288例急性中风患者的临床与治疗
·经验交流·
288例急性中风患者的临床与治疗
杨劲松,钟妙文,邱国海
(广东省新会市中医院,广东 新会 529100)
中图分类号:R743.3 文献标识码:B 文章编号:10089691(2000)03018202 脑卒中发病率高、预后差,是目前临床治疗的难题。1994年1月～1997年6月,我院采用中医或中西医结合方法治疗288例患者,报告如下。
1 临床资料
1.1 病例:288例患者全部符合文献
〔1〕诊断标准,并经颅脑C T 确诊。男174例,女114例;年龄21～97岁,平均69.9岁,其中<39岁7例,40～49岁13例,50～59岁30例,60～69岁94例,70～79岁103例,>80岁41例。
1.2 中医辨证分型:缺血性中风212例(73.6%),出血性中风76例(26.4%)。中经络244例(84.7%),其中肝阳上亢型47例,痰瘀阻络型55例,痰热腑实型25例,气虚血瘀型79例,阴虚风动型38例;中脏腑44例(15.3%),闭证38例,脱证6例,其中痰蒙神窍型7例,痰热内闭心窍型13例,肝阳暴亢型18例,元气衰败、心神散乱6例。1.3 西医诊断:
1.3.1 脑出血59例(20.5%),其中基底节内囊出血11例,脑叶出血17例,丘脑出血21例,外囊出血3例,小脑出血2例,脑干出血3例,原发性脑室出血2例;出血量平均14.5m l (0.5～55.0ml );
1.3.2 蛛网膜下腔出血(SA H)17例(5.9%),按“Hunt ”病情轻重分级:Ⅰ级1例,Ⅱa 级2例,Ⅱb 级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。
1.3.3 脑梗死123例(4
2.7%),其中皮质下白质梗死38例,基底节梗死49例,
丘脑梗死16例,小脑梗死7例,脑干梗死7例,放射冠梗死6例;多发性脑梗死61例,大面积梗死(直经≥4cm )45例,混合性中风2例。
1.3.4 腔隙性脑梗死89例(30.9%),其中内囊梗死37例,外囊梗死6例,尾状核梗死8例,丘脑梗死15例,小脑梗死3例,皮质下白质梗死10例,脑干梗死10例;单灶性梗死36例,多灶性梗死53例。
1.4 临床特点:均以突然起病为特点,部分患者呈进行性加重。动态下发病105例:脑出血组38例,S AH 组11例,脑梗死组30例,腔隙性脑梗死组26例;静态下发病183例:脑出血组21例,
SA H 组6例,脑梗死组93例,腔隙性脑梗死组63例。起病1日内就诊181例,3日就诊101例,2周内就诊6例。既往有高血压病史136例,糖尿病史26例,冠心病史21例,风湿性心脏病史10例(其中心房颤动8例),脑卒中史43例。起病时主要症状见表1。主要合并症见表2。1.5 治疗方法:1.5.1 纯中医治疗组:49例缺血性脑卒中患者采用纯中医治疗,其中脑梗死20例,腔隙性脑梗死29例。合并意识障碍者加安宫牛黄丸鼻饲,醒脑静注射液20～30ml 加入5%～10%葡萄糖250～500m l 静滴2周;再分别选用川芎嗪、复方丹参或普乐林等注射液静滴,连续用药2～3周;按中医辨证分型给予中药汤药内服,每日1剂;中后期加服华佗再造丸或大活络丹1粒,每日2次;发病1～2周内进行针灸治疗,部分加理疗、推拿等;肢体功能锻炼康复疗法。
1.5.2 中西医结合治疗:余239例采用中西医结合治疗。脑出血组、S A H 组和较大面积脑梗死组患者进行常规的脱水、利尿降颅压,防治感染,纠正水、电解质紊乱,吸氧,加强护理。SA H 组加6氨基己酸止血2～3周。根据病情加用神经营养药(如胞二磷胆碱、脑活素、细胞色
素C 及A T P 等)、扩血管药、抗凝药、抗血小板聚集药、消除自由基及兴奋性氨基酸受体拮抗剂等。1.6 疗程及评定方法:患者均在4～8周内完成疗程并进行疗效评定。疗效标准按文献〔2〕方法。
表1 288例中风患者起病时的主要症状
例(%)
组别
例数(例)头痛呕吐头晕运动障碍感觉障碍语言障碍意识障碍脑疝脑出血组5925(42.4)15(25.4)
56(94.9)9(15.3)21(35.6)19(32.2)10(16.9)
S AH 组1712(70.6)6(35.3)2(11.8)1( 5.9)1( 5.9)6(35.3)5(29.4)脑梗死组
12313(10.6)52(42.3)121(98.4)30(24.4)56(45.5)17(13.8)4( 3.3)腔隙性脑梗死组
89
8(9.
0)
32(36.0)
72(80.
9)
16(18.0)
30(33.
7)
2( 2.
2)
表2 288例中风患者的主要合并症
例(%)
组别例数(例)上消化道出血泌尿系感染肺部感染脑心综合征肾功能不全多脏器衰竭脑出血组
598(13.6)11(18.6)16(27.1)5(8.5)7(11.9)3( 5.1)S AH 组1701( 5.9)2(11.8)01( 5.9)2(11.8)脑梗死组
1234( 3.3)11(8.9)21(17.1)8(6.5)3( 2.4)2( 1.6)腔隙性脑梗死组8905( 5.6)11(12.4)3(3.4)2( 2.2)0合计
288
12( 4.2)
28(9.
7)
50(17.
4)
16(5.6)
13( 4.
5)
7( 2.4)
获奖项目:广东省新会市科技进步三等奖(9836)
作者简介:杨劲松(1965),男(汉族),广东兴宁人,主治医师。主要从事神经内科疾病的中西医治疗,获新会市科技成果奖2项。
·182·中国中西医结合急救杂志2000年5月第7卷第3期
表3 239例中西医结合治疗结果
例(%)
组别
例数(例)
基本痊愈显著进步进步无效或恶化
死亡总有效脑出血组5921(35.6)15(25.4)10(16.9)5(8.5)8(13.6)46(78.0)S AH 组178(47.1)3(17.6)2(11.8)04(23.5)13(76.5)脑梗死组
10340(38.8)33(32.0)18(17.5)3(2.9)9(8.7)91(88.3)腔隙性脑梗死组6031(51.7)21(35.0)6(10.0)2(3.3)058(96.7)合计
239
100(41.8)
72(30.1)
36(15.1)
10(4.2)
21(8.8)
208(87.0)
2 结 果
2.1 49例缺血性脑卒中患者纯中医治疗组治疗效果:基本痊愈16例(32.7%),显著进步14例(28.6%),进步12例(24.5%),无效或恶化6例(12.2%),死亡1例(2.0%),总有效率85.7%。2.2 不同病因患者中西医结合治疗结果见表3。3 讨 论
本结果表明:缺血性脑卒中大多数以静态下起病,而出血性脑卒中则以动态下起病多见。可能是安静状态下血压相对稳定或偏低,神经激素的调节波动在低潮期,脑血液循环相对缓慢,如有病
理基础(如动脉粥状硬化)易发生缺血而致梗死;而动态下血压波动大或突然剧增,神经、激素调节呈应激状态,脑血流增速,有病理基础(有微动脉瘤形成)的小动脉易破裂而出血。大多数脑梗死(包括腔隙性梗死)、脑出血均以肢体障碍为首发症状,而SA H 则以头痛、呕吐为首发症状,在临床工作中易误诊,尤其以老年SA H 更为不典型,临床上应高度警惕,对一般止痛药无效的头痛患者应及时行颅脑C T 检查或腰穿检查,以明确诊断。高血压、糖尿病和心脏病是脑卒中的最常见的危险因素,特别是高血压,被认为是最常见的独立危险因素〔3〕,本组占47.2%,所以临床上控制高血压,防
治糖尿病、心脏病是防治脑卒中的重要措施。出血性脑卒中的治疗重点为降低
颅内压,防治脑疝形成;而缺血性脑卒中死因多为其合并症,最常见为肺部感染、泌尿系感染、心肾功能不全、上消化道出血、水电解质紊乱等,故缺血性卒中要注意防治其合并症。参考文献:
〔1〕王新德.各类脑血管病的诊断要点.中华
神经精神科杂志,1998,21(1)5960.〔2〕孟家眉.脑卒中临床研究工作建议.中华
神经精神科杂志,1998,21(1):57.〔3〕史玉泉,周孝达,汪无级,等.实用神经病
学.第2版.上海:上海科学技术出版社,1994.620.
(收稿日期:19990726修回日期:20000329)(本文编辑:弭鸿然 李银平)
·经验交流·
中西医结合治疗急性脑梗死80例疗效观察
王润青1,顾建钦2,吴远景1
(1.河南省登封市人民医院神经内科,河南 登封 452470; 2.河南省郑州市第五人民医院,河南 郑州 450003) 获奖项目:河南省登封市科技进步一等奖(98006)
作者简介:王润青(1963),女(汉族),河南巩义人,硕士,副主任医师。主要研究脑血管疾病、癫痫、神经系统感染性疾病等的中西医结合治疗,2项成果获郑州市科学技术进步奖(均系省重点科研项目),发表论文18篇,主编著书1部。
中图分类号:R 743.3 文献标识码:B 文章编号:10089691(2000)03018302 脑梗死的发病率约占脑卒中的65%～80%,致残率达70%左右〔1〕,而早期有效的治疗是降低致残率的关键。但大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死在基层医院较难实现。我院从1996年1月～1998年1月对确诊的80例急性脑梗死患者(发病后1～7日),采用小剂量尿激酶静滴,并配合口服中药治疗,效果显著,报告如下。1 病例与方法
1.1 病例选择:(1)均经详细询问病史,
临床诊断,且CT 或M RI 检查已排除脑出血,未发现有与神经功能相对应的低
密度改变;(2)发病12小时以内;(3)首次发病;(4)除外大面积脑梗死;(5)年龄18～80岁;(6)患者或家属签字同意。全部患者均按文献〔2〕标准进行神经功能缺损评分,最高45分,最低0分。其中轻型0～15分,中型16～30分,重型31～45分。随机分为2组,治疗组80例中男
46例,女34例;年龄38～79岁,平均58岁;轻型18例,中型54例,重型8例。对照组60例中男35例,女25例;年龄36～79岁,平均58.8岁;轻型16例,中型38例,重型6例。2组患者一般资料和病情经统计学处理无显著差异(P >0.05),具有可比性。1.2 治疗方法:
1.2.1 一般治疗:2组患者均给予脑保护(尼莫地平、脑复素等)和常规应用低
分子右旋糖酐500ml 静滴(每日1次)1个月及对症支持治疗。
1.2.2 2组患者首次给尿激酶治疗均在发病12小时内。
1.2.2.1 治疗组:用尿激酶25×104U 加生理盐水150ml 静滴,1小时滴完,共用7日。80例均为中风中经络型,根据病情进行中医辨证治疗。脉络空虚、风邪入中者39例,治疗以祛风通络、养血活
血为主,方用大秦艽汤(秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛)加减,且配合活血化瘀药物(水蛭、桃仁、红花、赤芍、丹参、三七);肝肾阴虚、风阳上扰型41例,治疗以滋阴潜阳、熄风通络、活血化瘀为主,方用镇肝熄风汤(白芍、玄参、天门冬、龙骨、牡蛎、龟版、代赭石、牛膝、天麻、钩藤、菊花)加减,加活血化瘀药(川芎、桃仁、红花、赤
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183·中国中西医结合急救杂志2000年5月第7卷第3期
中风康复期指导
中风康复期指导 脑中风即脑血管意外，中医称“中风”，西医称“卒中”，临床上较常见，中老年人多发。经过积极抢救及治疗后，大多数患者都能保存生命，但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症，有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，约有40%的患者有重度后遗症，生活完全不能自理，给患者的工作和生活带来严重影响。 【病因病机】 1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。” 2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。 4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 【康复指导】 1环境指导 由于患者行动不便，保持一个干净、舒适的室内环境很重要。室内温度20～24℃，湿度50%～60%。注意室内的空气新鲜，定时开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒。可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。 2指导功能锻炼 这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，肢体肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，全身器官生理功能减退，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 2．1完全性偏瘫阶段:帮助患者功能锻炼，防止肌肉萎缩，可采用按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约１５－３０分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天3～4次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。 2．2部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。 2．3基本恢复阶段:在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技能.
中风后的护理措施
中风后的护理措施 发表时间：2019-06-21T15:25:53.627Z 来源：《健康世界》2019年第04期作者：何红英 [导读] 为了更好的提高民众对于中风的认知与干预意识和能力，本文简要介绍中风后的护理措施，希望可以为患者及其家属提供理论性帮助。 四川省荣县中医医院护理部四川荣县 643100 中风属于临床中急性脑血管疾病的一种，其具有较高的致残率与致死率。虽然临床的诊疗技术持续性发展，但是在治疗之后出现后遗症的概率仍然较高，这也是导致我国居民疾病致残的重要因素之一。随着近些年关于临床医护服务理念的持续性发展，关于中风后的护理措施研究也在随之增多。对此，为了更好的提高民众对于中风的认知与干预意识和能力，本文简要介绍中风后的护理措施，希望可以为患者及其家属提供理论性帮助。 1.中风 中风属于临床中发生率较高的一种疾病，临床致残、致死以及复发的可能性均比较高，有统计发现，临床中80%的中风患者在治疗后会出现后遗症，其中以功能肢体障碍为主，对于患者及其家庭的影响突出。随着临床康复理念的持续性发展，关于中风偏瘫患者的干预措施也在不断的完善，干预的目的则是以患者生活质量提高为主，恢复并不断强化患者的肢体运动功能。临床比较常用的治疗方式是以康复训练为主，其属于康复治疗的关键性措施，康复运动不仅可以更好的改善患者的肢体功能，同时还可以适当的优化患者的机体肌肉力量，对于患肢的恢复作用比较明显，可以更好的改善因为疾病导致神经损伤的部位，从而实现生活质量的提升。 2.中风后的护理措施 2.1饮食护理 饮食主要是以药物与食物两个层面上进行护理。食物方面应当选择平和的食物，以补益效力缓和的最佳，药补则应当以性味甘缓的药物为主，从而达到稳定且持续的效果，两者之间的结合应用能够更好的补偏救弊。在中风后的康复阶段，需要高度重视饮食方面的调理，之后在病情稳定之后再加入药物治疗。借助食物进行治疗可以保障患者的康复效益更加突出，同时可以规避各种不良反应的方式。 2.2康复锻炼 对于中风患者而言，恢复期最大的任务之一便是合理开展康复锻炼。家属及时监督患者进行康复锻炼，在医生与护士的指导之下，按照患者的实际情况督促其逐渐开始锻炼，同时锻炼期间需要杜绝过于心急导致锻炼强度过大。同时在锻炼期间需要做好协助与保护护理，预防摔倒、跌倒以及过度锻炼所导致的额外损伤。康复训练干预的初期以定时更换体位、摆放体位以及被动活动关节、抗痉挛体位训练等为主，逐渐增加起坐训练、行走训练以及日常行为能力训练，并适当强化运动平衡、协调操作以及上下楼梯等训练内容。康复锻炼应当遵从被动运动逐渐到主动运动，从姿势控制到随意运动。在非治疗的时间让患者开展坐位训练，床位适当摇高后在患者可以承受的时间保持坐位，并逐渐开展床边平衡训练、下床走动。 2.3针灸按摩 针灸与按摩属于中风后的常规护理措施，同时也是保障患者康复效益的重要措施。在面对患者时，可以让家属定期在规范机构接受针灸治疗，针刺穴位选择有百会、大椎、气海、膻中、合谷、内关、曲池、手三里、曲泽等，对于弛缓患者添加昆仑、阳陵泉，对于痉挛患者添加照海、申脉、居髎，对于吞咽障碍患者添加哑门、水沟，对于言语障碍患者添加廉泉。针刺以补虚泻实为主，在得气之后留针30分钟，15分钟行针1次。同时在关元、神阙采用艾炷灸。按摩时让患者采取仰卧位，采用一指禅法在胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴位进行按摩，对于腹胀患者添加涌泉（采用揉法），每个穴位按摩3分钟。另外，对于上肢采用揉法，取肩髃穴，曲池，合谷内关等穴位，下肢用按法，捏法取委中，足三里，三阴交，涌泉等穴位，每组穴位按摩3-5分钟，每天一到两次。 2.4健康教育 家属需要做好与患者的沟通交流，尤其是家属子女，更应当注重对患者的健康教育。按照患者的文化水平、认知习惯等因素做好亲情化健康教育，以通俗易懂的语言以及诚恳的态度与患者进行沟通。在医院就诊时获取内容生动、形象的疾病相关资料，可以自行阅读；也可向医生咨询疾病的相关知识以及注意事项，形成对疾病的正确认知。健康教育期间需要做好康复意识的教育，严格遵循个性化护理，根据患者的具体情况适当调整康复方案。 2.5心理护理 在治疗期间患者往往会呈现出心理波动，此时发生焦虑、紧张以及恐惧情绪的可能性较高。家属应当尽可能多的与患者沟通交流，倾听患者主诉时需要认真仔细，围绕着患者的负面情绪提供针对性疏导。如果患者对治疗信心不高，可以列举近期治疗成功案例构建治疗信心；同时督促患者按时用药以及按规定康复训练，积极配合医师治疗。家属要多关心患者，与患者沟通过程中需要保持亲切、温和的态度，保持良好的家庭关系，掌握患者的心理情绪并及时给予相关指导。 3.总结 综上所述，对于中风后的患者提供全面性的护理服务显得非常重要，是保障患者顺利康复的关键。在护理过程中需要高度重视患者的自主意愿干预，促使其逐渐形成正确的康复习惯，养成正确的生活饮食习惯，同时保持良好的心理情绪，降低心脑血管等疾病的发生率。
脑卒中患者的康复治疗
脑卒中又称中风、急性脑血管病。大多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率均高，约10～14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%，患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍。中风后及时采取正确的康复措施，通过运动治疗、作业治疗、言语治疗等可以改善和恢复肢体运动功能、言语功能等，提高日常生活活动能力，部分人能恢复工作。据世界卫生组织（WHO）的资料统计，中风患者经正规康复治疗后，第一年日常生活自理能力高达60%，在复杂活动中需要别人帮助者仅占20%，需要较多帮助者15%，完全依靠只占5%，另外在工作年龄患者中，在第一年有30%的患者可以恢复工作。脑卒中后是否进行康复治疗后果是大不相同的，康复介入时间的早晚效果也完全不同，早期康复治疗可使恢复进程加快，在缺血性脑卒中时，只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复是安全、可靠、有效和可行的，临床实践证明3个月内康复效果最好，1年内康复训练仍然有效，关键在于方法正确。西安交通大学医学院第二附属医院神经内科张巧俊 国内外临床实践均证明，康复治疗对降低卒中患者的残疾率十分重要，如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的肢体运动模式的指导，患者不仅有肢体瘫痪，重者合并肌肉萎缩，关节挛缩畸形，长期卧床者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等；常产生各种误用、废用综合症，不仅恢复时间长，而且给后期的康复治疗带来很大的困难，影响患者的生活自理能力。同时，一些不正规的治疗、训练使患者学会了错误的运动模式，给正规的康复训练带来困难，不仅造成了经济浪费又错过了治疗时机，真是令人痛惜。因此，患了中风偏瘫的患者宜尽早到医院康复科，在医生的正确指导下进行治疗、训练。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，通过综合、灵活运用各种康复治疗手段，可以使病人的肢体功能恢复到最佳效果，能显著缓解精神、言语、社会交往的障碍。这3个阶段的治疗一般都必须在医院康复科进行。但由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？ 误区1：患者已有药物治疗，只要休息好、营养好，可以逐渐恢复，不需要康复治疗。康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，疾病后能百分之百恢复的患者，不存在康复的问题，只有病后达不到百分之百的恢复，像脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫，才有康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专业。 误区2：寻找所谓的“灵丹妙药”，盲目跟着广告走。卒中后，一项重要的工作就是加强康复锻炼，进行包括肢体功能，言语功能，和生活自理能力的训练。只有凭借努力训练和坚强的毅力，脑卒中患者才有可能康复，才有可能实现生活自理。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的。 误区3：脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。在脑卒中偏瘫康复治疗中，针灸和按摩确实发挥了重要作用，使康复治疗更具中国特色。但是，针灸和按摩不能代替康复治疗。 误区4：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。其实不然，已有的证据显示，在人口多的家庭，患者的日常生活能力恢复较差，相反，在人口较少的家庭，患者的日常生活能力恢复较好。由于家庭成员多的原因，子女们争着尽孝心，
中风患者的护理
中风患者的护理 内科姚毅娟脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症――压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。 护理 1体位护理 1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，
可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。 1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！ 1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。 1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。 1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如
中风患者的出院指导_高静佩
燥湿健脾,主治腹痛、消化不良、脘腹胀痛等[3]。在脐周穴位中,关元穴属任脉,为阴中函阳之穴,能使药物直入肝、脾、肾三经;中脘穴又名/胃脘0,为胃之募穴,是治疗消化系统常用穴,主治胃脘痛、呕吐等病症;神阙穴位于脐中,为先天之结蒂,后天之气所,有补益脾胃,理气和肠之功效,表皮角质最薄,敏感度及通透性高[4];粗盐热敷采用热效应可扩张血管,解除痉挛,促进吴茱萸药物的吸收,从而疏通五脏六腑,气血经络,促进胃肠蠕动及肛门排气,加快胃肠道功能恢复,达到减轻和消除腹胀的目的。 本科积极发挥中医特色疗法,对脑积水术后病人早期使用传统中医技术吴茱萸炒粗盐热敷脐部,在治疗和减轻脑积水术后腹胀方面疗效显著。 参考文献 [1]聂柳,赵刚,曹德文.脑积水患者行脑室腹腔分流术的并发症分析 [J].吉林医学,2009,30(4):354-356. [2]曾影红,祁建勇,徐美宝.吴茱萸外敷治疗机械通气腹胀的临床疗 中风患者的出院指导 高静佩 (辽宁中医药大学附属医院门诊,辽宁沈阳100032) 摘要:出院指导是护士对即将出院患者所进行健康教育的重要内容。病人出院前,护理人员用简单易懂的语言进行护理知识宣教,根据不同的患者,对其生活起居、饮食、情志,自我保健,合理用药,功能锻练等方面做出相应的指导,不仅可使中风患者的复发率降到最低,也充分体现了护理工作的完整性。 关键词:出院指导;生活起居;饮食;情志;自我保健;合理用药;功能锻练 中图分类号:R248文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)10-2042-02 出院指导是护士对即将出院患者所进行健康教育的重要内容。通过对患者进行有意义的出院指导,可以减少及预防其疾病的反复发作,将疾病的发作率降到最低限度。中风患者病情刚刚好转,素体虚弱,正气不足,余邪未清,脏腑功能尚未完全恢复,需长时间在家中调养。若调护不当,劳逸不适,不避风寒节食,情志不畅,五志过极,情绪波动,均可使病情加重或病复,因此,出院指导极为重要。病人出院前,护理人员用简单易懂的语言进行护理知识宣教,根据病情,对其起居、饮食、情志,自我保健,合理用药及用药注意事项做出相应的指导,帮助制订功能锻练的康复计划,并且教会家属相关的护理知识。使中风患者的复发率降到最低。根据近年来的工作经验,将中风患者的出院指导内容总结如下。 1生活起居指导 生活规律,劳逸结合是最基本的原则。生活规律可使患者气血通达,逐渐的恢复体力,爽智,提神。劳逸结合适当的锻炼,可以调和阴阳,增加患者的抵抗力,防止并发症的发生。同时应注意防寒保暖,根据气象的变化,适当增减衣被,室内保持适宜的温湿度,减少不良因素的刺激。如今年春节,本科收治一位因成夜打麻将而诱发中风的患者,经住院好转出院。出院时,嘱其生活规律,劳逸结合,防寒保暖,避免不良的刺激,经随访现已生活自理,能做轻体力劳动。 2情志的指导 患者的情绪是诱发本病的根源。患者病后心理有很大的波动,首先要对患者进行心理鼓励,鼓励患者树立信心。患者出院后,多让患者做一些力所能及的日常事情,偏瘫不严重的病人要让他自己拿东西,让肢体多活动。不要什么都帮助他做,更不要娇惯病人,不要让病人觉得大家伺候他是应该的。这种不良心态如果长期存在,将会给家庭带来很大的负担。患者出院后,情绪最易受家庭,社会等诸多因素的影响,波动较大,嘱其病人及家属尽量减少其不良的刺激,使其情志通达,心情舒畅,保持愉快的情绪,避免情绪过于激动,引起疾病的复发。冯某,男,65岁,因其女儿将其多年积蓄花光,生气后入睡,醒后即半身不遂。住院期间,护士对其做心理护理,调解其精神状态,平复其情绪。出院时,针对患者脾气暴躁,易忧郁等性格特点,嘱其出院后,调解好自己的心态,保持情绪平稳,并和其家人沟通,给其创造良好的生活环境,避免情绪的过度刺激,再次诱发住院。 3饮食指导 患者出院后,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。切忌暴饮暴食,因其疾病并未完全康复,消化功能尚需逐渐调养,首先,应限制动物脂肪以及含胆固醇较高的食物,以免胃肠积热,阳气暴涨,病情再次复发;其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸,以增加机体抵抗力,还要多吃新鲜蔬菜和水果,也可多吃含碘丰富的食物,这可防止动脉硬化的发生,也易于排便,避免因用力排便而诱发复中。另外,每日食盐在6g以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能
护理研究教案
护理研究教案 1.护理研究的伦理原则：（1）有益的原则：免于遭受伤害或不适的权利、不被剥削和利用的权利。（2）尊重人的尊严的原则：自主决定权、充分认知的权利。（3）公正的原则：公平治疗的权利、隐私权。 2.知情同意的特点：（1）自主，就是应该允许有理性的个人自我决定。（2）研究对象的同意必须是自愿的，任何环境的压力、外在的威胁等不利因素都可能使自由自愿的同意收到影响。（3）同意必须由有行为能力的人做出。 3.护理研究中应遵循的相关伦理准则：（1）客观性（2）真实性（3）诚实性（4)合作性（5）平等性(6)效率性 4.护理研究基本程序中的基本步骤：（1)确立研究问题（2）进行文献检索与文献回顾（3）陈述理论框架（4）确认研究变量（5）形成研究假设（6）科研设计（7）预实验（8）资料收集与整理（9）资料分析（1 0）撰写论文 5.护理研究选题过程中应注意：（1）选题范围不可过大，研究问题一定要明确，具体，避免宽泛，涉及面过大则不易深入研究。（2）要有所创新，避免完全重复别人的工作。（3）应注意选题的可行性。（4）结合自己的专业
6.在实际护理研究中准备阶段需要完成的步骤：（1）确立研究问题（2）进行文件检索与文献回顾（3）陈述理论框架（4）确认研究变量（5）形成研究假设（6）科研设计 7.护理研究的实施阶段应该完成以下几个步骤：（1）预实验（2）资料收集和处理（3）资料分析 8.护理研究论文大多包括以下几部分：（1）文题，又称论文题目，是撰写论文的关键，必须用心斟酌选定，力求新颖、切题、简明、规范，一般不超过20个汉字（2）作者署名和工作单位（3）摘要，内容包括研究目的、方法、结果和讨论，一般在200字左右（4）关键词，是反映论文主题概念的词或词组，便于作文献索引和检索 （5）正文，是论文的主体，包括前言，教材与方法，结果和讨论（6）参考文献 9.研究题目的方向常见有：（1）研究各临床护理专业问题（2）比较两种或两种以上护理措施的效果（3）评价新的护理方法或护理模式（4）护理教育（5）护理管理？（6）发展和检验测量工具等 10.形成理论/概念框架的方法和步骤：（1）选择与研究现象相关的概念，并对概念进行界定（2）陈述概念之间的相互关系（3）形成概念之间相互关系的层次结构（4）构成理论或概念框架图（5）选择合适的理论作为研究框架的依据（6）检查研究理论/概念框架
中风患者的康复护理 敖小凤
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中风患者的康复护理敖小凤 中风患者的康复护理敖小凤广东省阳江市人民医院 529500 【摘要】： 随着人们生活水平的提高和饮食的不合理等因素,中风成为当今 社会中影响中老年人身体健康的重要病症之一。 给家庭和社会带来了很大的影响,严重影响病人的生活质量。 本文主要通过对中风患者的饮食、生活、语言、心理等多方面的 护理的分析研究,探讨了对中风患者康复护理的有效办法。 关键词： 中风；康复;护理；中风现代医学又称脑血管意外或脑卒中， 可分为出血性和缺血性两大类，临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑 栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。 以起病急剧为特征，其后果往往导致偏瘫、语言障碍等严重残疾。 中风是由于气血逆乱产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢 于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现，本病多发 于中老年人，近年来有年轻化的趋势。 根据临床证候之轻重中医常分为中经络、中脏腑，前者是轻症， 以半身不遂、口眼歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症；后者为 重症，除以上症状外，还有神识昏朦或昏愦[1]。 我院对收治的 50 例中风患者进行积极的康复指导及护理，取得 较为满意的效果，现报道如下。 1 / 7
1 临床资料本组 50 例，男 1.8 例，女 1. 2 例；最小年龄 41 岁，最大年龄 78 岁。 其中证属中经络者 45 例，证属中脏腑者 5 例；病程最短 5 月，最长 2 a，均伴有口眼歪斜、半身不遂、言语不利等后遗症。 2 康复护理 2.1 一般护理 2.1.1 心理护理康复护理是一个漫长的过程，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。 因此，要有针对性地做好患者的思想疏导工作，耐心地解释病情，消除患者的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心，积极主动地参与早期肢体功能锻炼，尽早恢复肢体功能。 2.1.2 饮食护理重视饮食疗法是中医康复的传统，由于饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起病情加重和复发。 食物以清淡、低盐易消化为原则，忌肥甘厚腻、辛辣刺激之品，戒烟酒。 食物要多样化，注意荤素搭配、粗细混合，多吃蔬菜水果，补充适量的蛋白质如奶类、豆制品等，以增强患者抵抗力。 中脏腑者病之初应禁食 2～3 d，待病情稳定后再逐渐给流质、半流质、软食。 根据中风的不同证型，给以不同的食疗方。 如气虚血瘀者食益气健脾通络之山药薏仁粥、黄芪粥、莲子粥等。
中风的健康宣教
中风的健康宣教 一、中风的危险信号 1、突然面部、胳膊或腿麻木无力，特别是在一侧。 这是中风病人最常见的情况。当一侧脑损伤后，无力通常发生在对侧肢体。中风导致的一侧麻痹或无力容易使病人忽略身体无力的一侧。其他麻痹带来的改变包括走路困难或容易碰撞东西。 2、突然单眼或双眼视物不清 中风后出现视力问题相当常见。有一些病人失去了单眼或双眼的部分视力，叫做视野缺损。这能引起他们只能看见盘子的一侧并只吃这一侧的食物。3、突然意识不清，说话或理解费力 失语是使用或理解语言有困难。中风可以影响病人说话、阅读、书写或理解别人说话的能力，其他人听不懂失语病人在说什么。还有一种情况叫构音障碍或言语不清。 4、突然发生走路不稳、头晕、平衡障碍或动作不协调。 5、突然不明原因的头痛。 若症状发展提示中风，患者、家属判断中风的准确程度非常重要。然而，大多数人意识不到发生了中风、意识不到中风是急症，需立即救治。通常，总是希望症状自行缓解而延误了就医。现在，越来越多的公众认识到了急性脑血管病早期诊断，早期治疗的重要性。
二、危险因素 中风的危险因素有： 1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 6、吸烟与酗酒； 7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素； 8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 9、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。
中风患者的护理研究与体会
中风患者的护理研究与体会 发表时间：2013-02-27T16:28:29.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：刘梅英 [导读] 中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外。 刘梅英（江西省景德镇市中医医院江西景德镇 333000） 【摘要】中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外。中风可分缺血性脑梗塞，出血性脑溢血。脑梗塞一般与动脉粥样硬化有关，由于脑血管腔变窄，流往大脑的血被阻塞，造成脑缺氧缺血，引起脑组织的软化、坏死和导致半身不遂等症。脑溢血与高血压有关，当血压突然升高，硬化的脑血管壁经不住高压的冲击而破裂出血。 【关键词】中风护理体会 随着我国人民生活水平的不断提高，中风的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对中风患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。 1 临床资料 我们针灸科2011年7月～2012年8月共收治中风患者83例，男50例，女33例，年龄36～83岁。入院时意识障碍13例，神志清楚70例，失语13例，口齿不清28例，其余42例语言无障碍。83例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2 护理 2.1一般护理 2.1.1保持室内空气新鲜、整洁、安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。 2.1.2卧床体息，取适宜体位，中经络者去枕平卧，中脏腑者头部略高。 2.1.3半身不遂者，患肢应保暖防寒，并防止肢体受压，以免发生畸形。 2.1.4密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动等病情变化，随时报告医师处理。 2.2预防并发症的护理 2.2.1肺部感染的预防及护理 保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 2.2.2泌尿系统的预防及护理 对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7～14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 2.2.3便秘的预防及护理 神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证每天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。保持大便通畅 避免用力过度 以免再发脑出血。 2.2.4褥疮的预防及护理 中风急性期最易发生褥疮，为防止褥疮的发生，可以睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2～3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。以改善局部血液循环。 2.2.5中枢性高热的预防及护理 当中风患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。 2.2.6口腔炎的护理 对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理 昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 2.3功能锻炼 当病情稳定即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。先作被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动。与此同时结合语言康复训练，与病人对话时讲简短易懂话语清楚而且缓慢，并给病人充分时间回答问题，讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。病人由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并都会如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。 2.3.1日常生活训练 对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。鼓励急性期已过的清醒病人自行进食，自己执行每天的个人卫生和大小便，以及自己做健肢协助患肢活动，利用各种互动方式对病人进行有意义的感官刺激，鼓励病人运用尚存的知觉来克服已出现的缺损，达到功能代偿，逐步恢复交流沟通、认识、思维、感情的重要。 2.4心理护理 首先要解除病人思想负担，告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1-3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。耐心细致地照料病人可减少病人挫折感，增加
中风康复治疗
中风康复治疗 （1）急性期的康复治疗： ①预防并发症（压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等）。 ②预防关节挛缩、变形。 a、按摩 b、被动运动 c、体位治疗 （2）恢复期的康复治疗： ①分期目标： a、软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动 b、痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。 c、改善期：促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。 ②训练程序： a、床上训练。 b、坐起及坐位平衡训练。 c、从坐到站起训练。 d、站立及站立平衡训练。 e、步行训练（步行前准备运动，扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练，上下后训练、复杂步行练习） f、上肢及手功能训练（肩关节和肩带的活动，肘关节活动，腕关节屈伸及桡、尺侧偏移；掌指、指间关节各方向的活动以及对掌，对指，
抓掌，释掌等，手的灵活性，协调性和精细动作训练）。 g、作业治疗训练 （3）后遗症期的康复治疗 ①继续进行维持性康复训练，以防功能退化。 ②适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。 ③对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用 ④对家庭环境做必要和可能的改造。 ⑤应重视职业、社会、心理康复。 1、早期康复（相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期） 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。 基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 早期康复方法： （1）正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 （2）翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。（3）床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双腿交叉侧移等。
中风病的健康教育
中风病（脑梗死、脑出血）的健康教育 【饮食指导】 1、宜低盐低脂饮食，每日盐摄入量控制在5g以下为宜。 2、易消化且富有营养，如鱼瘦肉、黑木耳等。 3、多食新鲜蔬菜、水果，可软化血管降脂降压。 4、多食健脑食品：如花生、核桃仁等。 5、忌动物内脏，肥甘厚味之品，禁烟等。 6、饮食要有规律，避免暴饮暴食。 【休息指导】 1、室内环境宜安静，空气新鲜，温湿度适宜，减少探视人员。 2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15-30度。 3、充分休息，每天保证8小时以上睡眠时间。 4、生活宜有规律，避免外感邪气而加重病情。注意保暖，避免劳累。【服药指导】 1、降压药应有规律服用，切勿自行增减，定时监测血压。 2、中药汤剂宜温服。 3、长期服用阿司匹林时，应注意观察有无胃肠倒反应，宜饭后服药。 4、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍。 【功能锻炼指导】 1、卧床时保持正确体位，可在患侧肩肘髋关节及足底下置一软枕。 2、病情稳定后，应尽早进行肌体被动运动，防止关节挛缩，每个关节被 动运动不超过正常范围，每天做1-2次，每次10遍，以不疲劳为宜。 3、在功能锻炼期间，注意保护患者安全。
4、指导患者进行日常生活能力训练完成力所能及的事情达到生活自理的 目的。 5、指导患者进行穴位按摩： 肝阳上亢型：曲池、三阴交、环跳等。 风痰阻络型：水沟、三阴交、内关等。 阴虚风动型：肾俞、神门、大凌等。 气滞血瘀型：大椎、曲池、外关等。 【情志护理】 1.中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急 躁等情绪，避免不良刺激 2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等 不良情绪，积极治疗。
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。 运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。 运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。
b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习
f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。
老年中风恢复期患者的护理效果研究
老年中风恢复期患者的护理效果研究 目的探讨老年中风恢复期患者的护理效果。方法选取我院2012年1月-2014年12月收治的老年中风恢复期患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。对照组给予常规治疗及护理，观察组则给予常规治疗及综合护理措施干预，观察两组护理效果。结果经护理干预后，观察组治愈10例，显效17例，有效15例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组治愈4例，显效13例，有效18例，无效8例，总有效率为81.40%。两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年中风患者的恢复期给予综合有效的护理干预，对于促进患者病情痊愈，功能恢复，提高其生活质量具有重要的作用和意义。 标签：中风；老年；恢复期；护理效果 脑血管疾病是一种严重威胁人类健康、具有发病率、致残率高等特點的疾病，多见于中老年人群，据有关流行病学报道，我国目前有脑血管疾病患者约600万～700万人，在全部脑血管疾病患者中，约有40%遗留有中度功能障碍，15%～30%存在严重残疾，致残率超过86%。中风又称卒中，起病急、病情进展快、遗留有后遗症，其中中风发病后的2周～6个月称为中风恢复期，随着近年来医疗水平的明显提高，中风的死亡率明显下降，随之而来的则是中风恢复期增多，但由于中风恢复期护理不当，导致中风患者的致残率未见下降。因此，在中风恢复期给予有效的护理干预，对于促进患者功能恢复、提高患者的生活质量具有重要的意义。现将笔者对老年中风恢复期患者43例的实施护理的效果及体会总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年12月收治的老年中风恢复期患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。其中观察组男25例，女18例；年龄60～75岁，平均年龄（66.4±3.8）岁；病程1～6个月，平均病程（2.7±0.9）个月。对照组男26例，女17例；年龄61～74.5岁，平均年龄（66.8±3.5）岁；病程1.5～6个月，平均病程（2.9±0.6）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者入院后均明确诊断，且均处于中风恢复期，给予改善脑循环及血液粘稠度、营养神经、抗感染、降血压、降血脂、降血糖等对症治疗等。 1.2护理方法 1.2.1对照组 在给予常规治疗方法的基础上，配合常规护理措施进行干预。
中风患者如何在家里进行康复训练
中风患者如何在家里进行康复训练许多脑血管病患者及其家属对康复治疗认识不足、 一些医师缺乏康复医学知识,片面强调急性早期卒中病人宜限制活动,卧床静养、 卒中患者只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化,４8小时后即应进行功能康复。 早期康复治疗有益恢复生活处理能力,所谓早期康复,就是指病人在患病后,只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化,48小时后即可进行功能康复。这也意味着脑血管病病人发病1周内大都可以采用康复措施。也有些康复治疗措施,在入院得第一天就可以应用,如保持肢体得功能位,感觉输入,视、听、触觉刺激等,目得在于预防合并症得发生。临床医学针对得就是疾病或病理生理异常;而康复医学直接面对得就是功能障碍,强调积极主动得功能训练而且在生理功能无法恢复得情况下,强调采用代偿或替代得途径,增强患者得适应能力,并逐渐恢复实际运动能力。 康复从床上运动开始。 中风患者即使经抢救能存活下来,很多也会留下行动不便等后遗症,如果出院后家人对她们实行“全面”得照顾,“包办”一切,反而会剥夺她们运动得机会,影响她们得康复。 其实,患者中风后康复得好不好,除了与病情有关外,很大程度上还取决于患者有没有进行很好得康复训练。下面介绍一些床上康复训练得要点。 床上移动。床上移动就是相对比较简单得运动,学会后对患者大有裨益。患者仰卧,双腿屈曲,足底平贴床面,抬高臀部,做俗称“搭桥”得动作。然后根据需要向左侧或右侧移动臀部,待臀部回落床面后,再移动肩部、头部,最后调整全身姿势。开始训练时,家人应在一旁监护,以防出现意外。许多患者初学臀部会无力抬起,这时家人可以协助,稍微用力帮患者抬高臀部。 床上翻身。翻身得动作瞧起来很简单,但实际上要患者自行完成就是需要技巧得。首先要教会患者做攥拳得动作。具体做法就是双手掌心相对、十指交叉(患侧拇指位于上方)。
急性脑梗塞病患临床护理研究论文
浅谈急性脑梗塞病患临床护理 邓斯华 【摘要】脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2013年12月～2014年12月我院20例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 【关键词】脑梗塞；急性病；护理；康复；预防并发症；饮食；出院指导 一、临床资料 本组20例均为我院住院患者，其中男12例，女8例；年龄最大90岁，最小40岁，其中60岁以上约占80%。入院时意识障碍6例，一般根据患者病史、症状、体征及入院后经CT扫描证实有不同部位梗塞灶（24小时后），符合急性脑梗塞诊断标准。 二、护理与康复 2.1 心理护理急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。本组病例中有3例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜2例，1例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。住院脑血管意外患者中大部分（50%）有不同程度的心理障碍，绝大部分有焦虑和抑郁心境状况的改变，并且与患者的预后有明显相关性。也有研究认为抑郁与认知功能障碍的产生，可能存在着共同的生物学基础，他们相互影响。患者虽脱离生命危险，但大都留下偏瘫失语、记忆力障碍、肌力下降等，因生活不能自理，其心理活动有很大变化，如情绪易激动、悲观失望、消极接受或者拒绝接受治疗和护理等。从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 2.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。