2014年全国统一成人高考报名表

2014年全国统一成人高考报名表

报名确认点（考试地点）： 省 市 填表时间： 年 月 日

姓 名 性别 户 籍

（贴照片） 90*120

出生年月

民族

政治 面貌 身份证号

文化 程度 高中

本人电话 （移动）

联系QQ

报考类别 (请勾选)

1、高达专 □文科 □理科

2、高达本 □文科 □理科

3、专达本 □文史类 □理工类 □经管类 □医学类 □艺术类 □教育类

□法学类 □农学类

毕业证编号： （专升本必填）

考生特征

□农村户籍 □退伍军人 □在职教师 □25周岁以上 □少数民族

□无特征 □烈士家属 □三支一扶 □获得特殊荣誉者 报考学校

学习形式

□函授 □业余 报考专业1 报考层次 □专升本 □高达专 报考专业2

报考层次

□专升本 □高达专

教育背景 毕业

学校

毕 业 时 间 毕业

专业

毕业证 编 号

寄件地址

移动电话 老师签名

联系电话

考 生 承 诺 书

本人承诺以上所填写的内容准确无误，所提供的报考材料真实有效。因本人所填写的内容有误或提供虚假报考材料，所造成的一切后果均由本人承担。

考生签名： 报名时间： 年 月 日 时

备注