新式腹腔镜输卵管吻合术24例临床分析

腹腔镜下输卵管切除术的护理配合与体会

腹腔镜下输卵管切除术的护理配合与体会 发表时间：2014-12-11T08:52:48.060Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：张丽丹陈连聪 [导读] 患者入院后，面对生人和陌生的环境，中老年患者由于子女工作忙，无人照看，易产生孤独情绪，不利于疾病的治疗和康复。张丽丹陈连聪 （浙江省玉环县中医院浙江玉环 317600） 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0269-01 【摘要】目的将心理护理用于乳癌患者的护理过程中，使患者处于良好的心理状态。方法选取外科2012年1月—2014年6月108例乳癌患者，采用倾听、宣泄、疏导、转移注意力等方法。培养患者积极、乐观的正性情绪；消除负性情绪——孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、绝望、自尊紊乱等不良情绪的影响。结果 106例患者能积极、乐观地配合治疗和护理，病情好转。2例焦虑、恐惧，癌细胞转移，未达到预期效果。 【关键词】乳腺癌心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0268-01 心理护理（psychological nursing）是指随着生物医学模式向生物——心理——社会医学模式的转化，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，应用心理学的方法与患者进行沟通，改变患者不良的心理状态，使病情好转或康复的护理过程。[1] 1 临床资料 自2012年1月—2014年6月止，选取我院外科收治女性乳癌患者108例。年龄36岁至65岁，平均年龄50.5岁。根据乳癌患者常见的孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、绝望、自尊紊乱等不良情绪，采取相应的护理措施。结果：106例患者情绪乐观、开朗，积极配合治疗和护理，延长了生存年限。2例焦虑、恐惧，癌细胞转移，未达到预期效果。 2 心理护理的方法 倾听、宣泄、疏导、转移注意力。 3 心理护理的具体措施 3.1 对孤独患者的心理护理： 患者入院后，面对生人和陌生的环境，中老年患者由于子女工作忙，无人照看，易产生孤独情绪，不利于疾病的治疗和康复。护理人员要与患者沟通，鼓励患者表达孤独感受，以宣泄内心的痛苦。鼓励患者与病友交往；联系家属、朋友、同事等探视患者，解除患者的孤独感。 3.2 对否认患者的心理护理： 否认是一种常见的心理防御机制，适当应用否认机制，对维持心理平衡有一定的作用。当患者得知自己患有乳癌时，心里会做激烈的斗争:“不可能！不可能！我哪里都不疼不痒，就在乳房摸到一个蚕豆大的包块，怎么可能是癌症？一定是医生弄错了，我不住院。”护理人员要与患者沟通，提供必要的知识讲解和心理支持，使其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。 3.3 对焦虑患者的心理护理： 焦虑是对即将来临的威胁所经受的紧张不安的情绪状态。护理人员评估患者的焦虑程度，进行疏导或提供支持。患者往往担心家庭的经济负担和治疗效果，担心“人财两空”；担心失去工作和生活能力；担心因病致残、爱人变心，失去家庭；年轻爱美女性担心乳癌根治术后，体形的改变及损毁。让患者相信切除一侧乳房不会影响生活、工作和社交，并告知现可行乳房重建术。让患者听音乐，看喜剧，从而缓解患者的焦虑情绪。 3.4 对恐惧患者的心理护理： 恐惧是具有危险刺激源引起的消极情绪反应。改变患者对伤残和死亡的认识。如：乳癌根治术，大量乳腺组织切除，淋巴清扫，有时甚至胸大肌，肋骨的切除，如同毁形的手术让患者非常恐惧。护理人员向患者解释和讲解术后效果及形体上的缺陷，为患者提供应对恐惧情绪的方法和场所，帮助患者宣泄情绪和转移注意力，如：听相声，听音乐，看小品，读漫画等。 3.5 对悲哀患者的心理护理： 悲哀是个体患病后对个人或家庭的失落引起的悲伤情绪。当乳癌患者面临自己将失去健康，失去女性标志的重要部分，感到有可能被抛弃时而产生悲哀。护理人员要倾听患者的诉说，认同患者和家庭的悲哀反应，提供心理社会支持，鼓励亲戚朋友探视患者，鼓励家庭成员理解关心患者，协助患者制定生活计划，进食营养丰富，高蛋白、高能量、高维生素，大量矿物质，低脂肪的饮食，调整睡眠、休息、娱乐等活动。 3.6 对抑郁患者的心理护理： 由于患病，患者易变得抑郁。让患者正确认识乳癌和与乳癌有关的心理因素：抑郁可使人易患癌症，癌症患者易变得抑郁，抑郁反过来可加速癌症进程。因此，让患者调整情绪，面对现实进行心理调试，主动迎战疾病。树立强烈“活下去”的愿望和目标，给自己一个方向，一个活下去的理由，就能重新面对生命的挑战。 3.7 对绝望患者的心理护理： 当患者了解到自己患乳癌时，绝望是经常出现的消极情绪。医护人员和家属密切注意患者的行动，防止自杀等意外的发生。鼓励患者表达绝望情绪，帮助患者认识心理因素对癌症的发生、发展、转归的影响，介绍其他患者成功对抗癌症的经验。让患者知道：乐观开朗的情绪可抑制癌细胞分化繁殖；悲观绝望等可使癌症复发和转移。 3.8 对自尊紊乱患者的心理护理： 由于患病，手术治疗，躯体组织损伤，患者隐私暴露，使患者感到很羞愧，自尊处于紊乱状态。护理人员要鼓励患者表达自我感觉，指导患者改变不正确的思维模式。学会面对挫折时变通地看问题，学会站在他人角度客观分析自己和他人，指导患者改变健康的生活方式，积极参加各种娱乐文化、体育活动，提升自我价值。 4 结果 108例乳癌患者，采用倾听、宣泄、疏导、转移注意力等方法，106例患者能消除负性情绪——孤独、否认、焦虑、恐惧、悲哀、抑

腹腔镜下行输卵管吻合术的临床应用效果探讨

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8e16731175.html, 腹腔镜下行输卵管吻合术的临床应用效果探讨 作者：杨玮琳等 来源：《中国医学创新》2013年第17期 【摘要】目的：探讨腹腔镜下行输卵管吻合术的近、远期效果。方法：选择本院妇科2009年5月-2011年5月收治的输卵管堵塞患者23例作为研究组；同时选择2009年5月之前的另21例作为对照组。研究组在腹腔镜下行输卵管吻合术，对照组行传统输卵管吻合术。对比两组术后输卵管的通畅率，并对患者进行一年以上的随访，对比两组的受孕率。结果：研究组术后输卵管的通畅率优于对照组；研究组半年内的受孕率高于对照组。结论：在腹腔镜下行输卵管吻合术的近、远期效果均较好。 【关键词】腹腔镜；输卵管吻合术；输卵管阻塞 输卵管的疾病是影响女性生育功能最主要的原因之一[1]。我国是人口大国，实施计划生 育是必然的措施；加上人工流产术的增加导致输卵管阻塞性疾病发病率的上升，使需行输卵管吻合术的患者越来越多。腹腔镜能达微创的目的，是临床使用较多的一种手术方式[2]。现将 本院妇科2009年5月-2011年5月收治的23例输卵管阻塞经腹腔镜行输卵管吻合术的患者的治疗情况进行总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院妇科2009年5月-2011年5月收治的输卵管堵塞患者23例作为研究组；同时选择2009年5月之前的另21例作为对照组。研究组年龄24～33岁，平均 （24.1±5.4）岁，其中结扎13例，疾病所致10例，输卵管堵塞时间5个月～6年，平均 （3.5±0.6）年；对照组年龄25～32岁，平均（23.7±4.6）岁，其中结扎12例，疾病所致9 例，输卵管堵塞时间6个月～8年，平均（3.9±1.1）年。所有患者均经输卵管造影确诊为输卵管堵塞，排除盆腔炎症、月经异常、男方生殖功能病例，两组在年龄、性别、输卵管堵塞时间方面比较差异无统计学意义（P 1.2 方法对照组患者使用传统输卵管吻合术；研究组使用腹腔镜进行手术，具体为：月经干净3～7 d后，患者取膀胱截石位，采用硬膜外麻，经子宫颈向子宫内放置举宫器并进行人 工气腹，经脐做一10 cm的孔，置入内窥镜，同时在左、右侧麦氏点各作一5 cm的孔，放置操作器械。设定压力后检查腹腔内情况，分离盆腔内的粘连，托起子宫，取出输卵管，向结扎或受损部位注入垂体后叶素稀释液8 ml。用剪刀剪开两端的浆膜，暴露输卵管，彻底除去原来堵塞的输卵管，如出血过多可止血后操作。先用5号可吸收丝线缝合输卵管肌层，缝合顺序为12、6、3、9点，不缝合黏膜层，缝合结束后，将接头打在浆膜表面，再用5号可吸收线缝合系膜，应注意针数不宜过多，一般四针即可，冲洗盆腔后，像宫腔内内注入美蓝液，如输卵管

腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理体会

腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理体会 发表时间：2020-04-13T01:13:44.829Z 来源：《健康世界》2020年2期作者：冯姗姗[导读] 目的：探究腹腔镜输卵管吻合术对输卵管妊娠治疗期间加强展围术期护理干预的效果。 北安市第一人民医院 164000摘要：目的：探究腹腔镜输卵管吻合术对输卵管妊娠治疗期间加强展围术期护理干预的效果。方法：选取2017年3月～2019年7月我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，以整群随机化方式分设组别，给予对照组腹腔镜输卵管吻合术单纯治疗及基础护理，研究组在此基础上 加强围术期护理。观察二者的宫内妊娠情况及输卵管通畅度。结果：对照组宫内妊娠发生率56.10%低于研究组87.80%，输卵管畅通率82.93%低于研究组97.56%（P<0.05）。结论：对输卵管妊娠患者予以腹腔镜输卵管吻合术治疗的同时开展围术期护理干预，宫内妊娠率、输卵管畅通率显著提升。 关键词：围手术期护理；输卵管妊娠；腹腔镜下输卵管吻合术 [Abstract] Objective：To explore the effect of laparoscopic salpingostomy on the nursing intervention during the period of tubal pregnancy.Methods：82 cases of tubal pregnancy received by our hospital from March 2017 to July 2019 were selected as the objects，and the whole group was randomly divided into groups.The control group was given simple treatment and basic nursing of laparoscopic salpingostomy，and the study group strengthened perioperative nursing on this basis.The intrauterine pregnancy and the patency of fallopian tube were observed.Results：the incidence of intrauterine pregnancy in the control group was 56.10% lower than that in the study group（87.80%），and the rate of tubal unblocking was 82.93% lower than that in the study group（97.56%）（P < 0.05）.Conclusion：the rate of intrauterine pregnancy and the rate of tubal unobstructed were significantly increased when the patients were treated with laparoscopic salpingostomy. [Key words] perioperative nursing；tubal pregnancy；laparoscopic salpingostomy 腹腔镜下输卵管吻合术是目前临床治疗输卵管妊娠的常用方法，虽然能取得一定疗效，但也存在问题，部分患者因缺乏对手术治疗的认知，加之受病情影响，从而易出现负性心态，影响治疗效果[1-2]。对此，在治疗期间加强护理干预配合非常重要。故本文以我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，探究围手术期护理的应用效果，汇总如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 取2017年3月～2019年7月我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，剔除伴免疫功能低下者，手术禁忌症者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=41）中，年龄22～38（30.2±1.3）岁。在研究组（n=41）中，年龄22～39岁，均龄（31.1±1.2）岁。对比所选对象的临床资料（P>0.05）。 1.2 方法 对照组腹腔镜输卵管吻合术单纯治疗及常规护理，行手术治疗时，利用腹腔镜下切除输卵管妊娠部位，对输卵管两断端管芯进行分离，应用6-0或4-0可吸收线不穿过或穿过黏膜层对输卵管肌层间断缝合，缝合2至4针，再对两断端输卵管浆膜层缝合4至5针。术后2个月予以子宫输卵管碘油造影术或宫腔镜下输卵管通液术，对输卵管通畅度情况进行观察。同时对患者开展常护理，即在治疗期间，告知患者手术前的基本注意事项，结合患者症状表现开展基础护理。 研究组在治疗基础上加强围术期护理，（1）术前：叮嘱患者禁食8小时，掌握患者基本资料。用简单易懂的语言向患者介绍开展手术治疗的目的、流程和注意事项。术前常规腹部手术范围备皮，备皮时避免将皮肤刮破，遵照备皮清洁程度，将脐部消毒工作做好，并清洗脐部污垢，确保脐内皮肤完整性。（2）术中：对患者的护理工作做好，予以皮肤消毒，指导患者行舒适体位，遵照无菌要求严格执行，对手术室温湿度适当调节，避免患者着凉。护理人员在操作期间应做到精神集中，并对患者生命体征情况密切观察。一旦有异常情况发生，应马上告知医师，最大程度降低患者不适感。（3）术后：①心理疏导：待患者清醒后，积极主动和患者对话沟通，让患者知晓术后出现呕吐恶心、头晕和躁动等症状为全麻后出现的反应，正确引导患者舒缓自身的负性心态。②疼痛干预：指导行舒适体位，必要时将腹腔内出血情况排除的同时予以药物止痛。护理人员可根据患者喜好，播放其喜欢的广播或音乐，转移患者注意力，从而使患者负性心态改善。③膳食干预：术后10小时左右，叮嘱患者多食用低脂、半流质和流质食物，适当增加营养的摄入，加强对水分的摄入；同时嘱咐少食多餐，保证膳食均衡。④切口护理：密切观察患者手术部位，对是否伴有渗液与渗血情况进行查看，并叮嘱患者保持切口清洁，带其完全愈合后方可淋浴。（4）出院指导：嘱咐患者养成良好生活习惯，保持积极乐观心态，多休息，避免情绪激动。严禁性生活4周，定期回医院复查。 1.3 统计学分析

改良式腹腔镜输卵管吻合手术治疗输卵管中段阻塞的研究

改良式腹腔镜输卵管吻合手术治疗输卵管中段阻塞的研究 发表时间：2015-09-07T16:16:07.570Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：汪洪郑玉华邓凯贤黄小敏 [导读] 市妇幼保健院对单纯输卵管中段阻塞性导致的不孕，本研究对常规的腹腔镜输卵管吻合术进行了改良。 汪洪郑玉华邓凯贤黄小敏市妇幼保健院广东佛山 528000 【摘要】目的探讨采取改良式腹腔镜输卵管吻合手术，在宫腔镜辅助下放置套管式支架，治疗单纯输卵管中段阻塞的临床疗效。方法选取2012 年4 月至2014 年4 月因单纯性输卵管中段阻塞在我院要求行输卵管吻合术的患者48 例，分开腹组（24 例）、改良组（24例）。对两组围手术期的情况、吻合成功率及术后妊娠情况等进行分析。结果宫腹腔镜改良组的术中出血量、术后排气时间及住院时间少于开腹组，差异均具有统计学意（P＜0.05），两组手术时间、吻合成功率及术后妊娠率相似，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论改良式腹腔镜输卵管吻合手术，联合宫腔镜放置套管式支架，能有效治疗输卵管中段阻塞，值得临床推广。 【关键词】输卵管吻合术；腹腔镜；宫腔镜；套管式支架；输卵管中段阻塞【中图分类号】R711.76【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-079-02 对单纯输卵管中段阻塞性导致的不孕，本研究对常规的腹腔镜输卵管吻合术进行了改良，联合宫腔镜放置套管式支架，在支架指引下进行输卵管吻合，临床疗效良好，现报告如下。 1．材料与方法 1.1 研究对象及基本资料选取2012 年8 月～2014 年8 月输卵管中段阻塞性不孕，并且要求行输卵管复通手术的患者48 例进行研究。按患者就诊时间顺序随机将其分入经腹输卵管吻合手术组（开腹组，24 例）、腹腔镜联合宫腔镜放置套管式支架手术组（改良组，24例）。研究对象手术前均行输卵管碘油造影，证实输卵管中段阻塞，排除其他不孕原因。 1.2 方法1. 2.1 手术方法开腹组：取下腹部纵切口，依次入腹后盆腔探查；行宫腔输卵管通液术，确定输卵管梗阻部位；切除堵塞的管腔，用硬膜外导管自断端分别向输卵管远、近端插入放置支架，6-0 可吸收线将在断端的3、6、9、12 点分两层间断缝合，然后自伞端拔出硬膜外导管，美兰通液证实通畅性。 改良组：1、宫腔镜引导下，将长约60cm 的F5 输尿管导管插入输卵管开口，通过导管推注美蓝液体，腹腔镜下根据美蓝流动情况判断阻塞部位，证实输卵管中段阻塞，切除堵塞的管腔；再次通液，见美兰液体流出断端，证实输卵管近段剩余管腔通畅；然后将白泥鳅导丝通过宫腔镜插入导管，在导管引导下进入输卵管开口，从近端断端穿出；2、同时采用腹腔镜，将另一条长约40cm 的F5 输尿管导管一端通过穿刺孔插入输卵管伞端；通过未进入腹腔的另一端导管推注美蓝液体，见美蓝通过壶腹部流出断端，证实输卵管远端通畅；然后将导管完全放入腹腔，通过输卵管伞端、壶腹部，从远端断端穿出；3、腹腔镜下将白泥鳅导丝插入远端的F5 导管中，形成套管式支架，使输卵管远、近断端连接起来，固定在支架上；镜下6-0 可吸收线分两层缝合，每层4 针；4、吻合完毕拔出白泥鳅导丝，宫腔镜下导管通过输卵管开口注入美蓝5～10ml，见美蓝流出伞端，证实输卵管复通。 1.2.2 术后处理术后第1 次月经干净后3 ～ 7 d 行输卵管通液术。自通液术后不避孕，采用门诊、电话等方法，统计术后24 个月内的妊娠率。 1.2.3 统计学处理采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料采用（ x ±s）表示，独立样本t 检验；计数资料采用χ2 检验。以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。 2．结果2.1 两组输卵管吻合成功率比较 48 例患者总计96 条输卵管，其中6 条术中发现慢性炎症致输卵管结构严重破坏，中、远端管腔阻塞，不符合吻合条件。符合输卵管中段阻塞的90 条，成功吻合87 条，总成功率为96.67％，其中开腹组成功率为97.82%，改良组成功率为95.45%，两组吻合成功率差异无统计学意义（?2=1.519，P=0.878）。 2.3 两组妊娠情况比较患者术后均获随访24 个月，48 例患者术后正常妊娠共20 例，总体妊娠率41.67%，其中开腹组妊娠率 37.50%（9/24），改良组妊娠率45.83%（11/24），两组妊娠率相比较无统计学差异（?2=2.219，P=0.765）。开腹组有1 例为右侧输卵管壶腹部妊娠，该例术后输卵管通液结果为通而不畅。 3.讨论目前我国育龄夫妇不孕症的发病率约为10%，输卵管阻塞是导致不孕的重要原因，大约占40%[1]。对于单纯中段输卵管阻塞导致的不孕，大部分基础医院仍然采取传统的开腹手术或显微外科手术来完成输卵管吻合手术。 随着腹腔镜技术的日益进展，以及人们对于“微创”的要求日益增高，自上世纪90 年代中期以后，学术界在腹腔镜输卵管吻合方面做了很多探索[2]。但腹腔镜下输卵管吻合术是难度较大的手术，但镜下往往放置支架困难，同时支架容易松动，从而退出管腔，导致吻合困难。因此，在相关的报道中，包括一些改良式腹腔镜吻合手术中[3]，腹腔镜甚少采用放置支架后行吻合，往往直接吻合输卵管端-端，从而增加手术难度，延长手术时间，影响吻合效果。献报道，传统腹腔镜输卵管吻合手术时间156~250min，有报道每条输卵管吻合的平均时间为140min[4，5]。有作者对传统腹腔镜和经腹小切口手术时间进行比较，发现前者手术时间是后者的2 倍之多[6]。 本研究是在传统腹腔镜输卵管吻合手术的基础上进一步改良：利用宫腔镜辅助，既有利于插管通液了解输卵管通畅情况，更有助于放置输卵管支架；同时采用 “套管式支架”技术，白泥鳅导丝在输尿管导管引导下，通过宫腔、输卵管开口、输卵管断端形成套管式支架，使输卵管固定在支架上，解剖标志清楚，端端对合良好，缝合时间短，缝合效果理想。本研究中宫-腹腔镜改良组与开腹组相比较，术中出血量及术后排气时间、住院时间明显减少，说明宫-腹腔镜改良组所应用的术式具有创伤小，恢复快等微创优点。而术后疗效方面，宫-腹腔镜

腹腔镜下异位妊娠手术

腹腔镜下异位妊娠手术 发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。熊恒 （重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天 数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。 【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。所有患者的年龄、停经时间和腹腔内出血量均无明显差异，P>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 开腹手术的治疗方法：医务人员应按照常规方法进行手术。 腹腔镜下手术的治疗方法：医务人员在手术中，主要采用腹腔镜吸引器单极和双极，并准备好其他仪器，确保手术可以正常进行。所有患者都应在手术前进行血常规检查，并检测血型和肝脏功能。医务人员应根据患者的各项情况，以及病变的位置和程度，选取不同的治疗形式，主要有三类： 1.输卵管切除术和输卵管开窗术：这种两种术式，主要是从患者输卵管入手，直接处理病变位置。其中输卵管切除术式在输卵管伞端凝切其输卵管膜，然后变换位置，到达根部做电凝，最后在宫角部切断输卵管；而输卵开窗术：主要是通过腹腔内的输卵管情况进行处理，输卵管妊娠包块突起部位，在最薄弱的位置遵循一定方向切开输卵管，要根据具体情况判定切开的长度，然后分离并取出妊娠物，在输卵管壁上的出血点进行电凝止血。 2.输卵管伞端挤胚手术：这种手术主要针对要保有输卵管及输卵管伞端的患者，手术通过组织钳按照一定规律，挤出残留的胚胎组织，及时进行电凝止血。 1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组间的数据采用t值检验，P<0.05表示结果有统计学意义。 2.结果 两组患者开展异位妊娠手术的具体情况，如表一所示：表一：两组患者手术情况分析（x-±s）分组手术时间术中出血量肛门排气时间住院天数腹腔镜手术组 48.4±8.4 61.3±14.3 12.6±2.2 4.4±1.2 开腹手术组 70.2±10.4 98.2±20.1 25.1±4.2 7.2±1.8 t 6.21 3.21 26.15 38.54 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 从表一可知，行腹腔镜下异位妊娠手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于开腹手术患者，并具有明显差异，P<0.05。 3.讨论 腹腔镜下异位妊娠手术经过长时间的临床应用，其临床效果已经得到广泛认可和推广，并可能逐渐取代开腹手术，成为人们治疗异位妊娠疾病的首选[2]。腹腔镜下行异位妊娠手术对患者的创伤较小，基本不会影响到腹腔脏器，术后恢复也较快。通过腹腔镜，能够获取比肉眼更加清晰的视野，这种方法能够更加准确对异位妊娠进行诊断[3]。医务人员可以通过调整腹腔镜异位妊娠手术患者体位，让患者腹内积血暂时流入上腹，从而使视野更加情况系，让医务人员迅速发现妊娠的部位，该部位能在电视屏下放大2-3倍，确保医务人员能够更加顺利清理输卵管内的残留绒毛。腹腔镜下切缘内凝止血能够防止输卵管狭窄，并在封闭的盆腔内进行，这种做法能够降低脏器在空气中的暴露程度，减少手术物品对患者的各项损伤[4]。这种手术方法的出血量较小，输卵管周围出现粘连的可能性较低，而且，这种情况对脏器的影响不大，患者几乎没有痛苦，在较短的时间内恢复。 如果患者想要保留剩余功能，可以选用这种腹腔镜下行异位妊娠手术。术中医务人员根据患者受精卵的着床情况，选取合适的手术，然后将血块和妊娠取出后，清洗管腔。在手术中，要避免反复夹取造成出血，并预防术后输卵管不通，本院针对年龄较大、不需要继续生育和采取保守手术治疗的患者，行输卵管切除术。经过相关资料表明[5]，腹腔镜下行输卵管切除术，可以尽量靠近输卵管壁，从而保留更多的输卵管系膜，降低对卵巢的影响，维护患者卵巢的正常功能。从这个角度来看，开腹手术要结扎较多系膜，会应阻碍卵巢的血量供应。