内科简答与病例分析

1、心衰患者护理：

2、糖尿病的健康教育：(1)、介绍糖尿病的一般知识，做好心理指导，通过与病人沟通，帮助病人保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心。

（2）、饮食指导：饮食治疗是基础治疗措施。教会病人根据体重、年龄、劳动强度，合理制订食谱，准确计算每日摄入总热量。

（3）、运动指导：运动疗法的原则是适量、坚持和个体化，病情不稳定不宜进行剧烈运动，注意运动安全，可随身携带糖果。

（4）、病情观察：观察生命体征，教会病人自测血糖。

（5）、告诉病人勤洗澡、勤换衣、保持皮肤清洁，选择纯棉质地柔软、宽松的衣服：保持呼吸道通畅；足部护理：每日检查足部，注意保暖，避免受凉，经常按摩足部，每日用温水洗脚，勤换袜，保持足部清洁。

（6）用药指导：用药应定时、定量，不可随意加减。



3、上消化道出血的护理：（1）一般护理：大出血时应绝对卧床休息，有意识障碍的患者应平卧且头偏向一侧，给予吸氧；急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食8至12小时。

（2）立即建立静脉通路，遵医嘱补充血容量和使用止血药。

（3）严密观察病情，监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监测。

（4）三四腔气囊管护理，确保引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别做好标记，检查是否漏气。

（5）心理护理，告诉病人消除精神紧张，保持情绪稳定有助于止血。

（6）皮肤、口腔、肛周护理，定时更换体位，及时清除口腔血迹，禁食期间做好口腔护理，大便后用温水清洗肛周，并用软膏、油质涂抹，保护肛门皮肤。

（7）健康护理，注意饮食卫生和规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免刺激性食物，生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观心态。

4、甲亢危象的护理：
（1）、严密观察病情，作好术前准备，备齐急救物品。甲亢危象治疗效果常取决于早期识别，抢在先兆危象期处理，防止进入危象期。

(2)、环境安静，室温偏低（18-20℃），绝对卧床休息，避免一切不良刺激，烦躁不安者，按医嘱给适量镇静剂，持续低流量吸入氧气。

(3)、高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的入液量，严重呕吐、腹泻、大量出汗者注意出入量平衡，必要时补充血容量和纠正电解质紊乱。

(4)、迅速物理降温，可用冰袋，酒精擦浴，冰水灌肠。

(5)、按医嘱迅速给予大量抗甲状腺药物（PTU、复方碘口服液、心得安等），以降低甲状腺激素水平，遵医嘱对症支持。

(6)、抢救过程中注意监测生命体征，神志及心、肾功能变化，发现异常及时

报告医生。

5、肺炎的护理：
（1）休息、饮食护理。卧床休息。给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励多饮水，每日饮水量在2000mL以上（有心、肾功能不全者适当控制）。

（2）保暖。寒颤时用暧水袋或电热毯保暖，并适当增加被褥。

（3）降温。高热时可物理降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。高热时在病人前胸、后背、颈部放置干纱布或毛巾，以便体温下降伴大量出汗时更换，保持病人皮肤清洁干燥。

（4）胸痛护理。嘱病人患侧卧位或用胶布固定胸壁，以减轻疼痛。

（5）口腔护理。睡前、睡后、餐前、餐后清洁口腔，如漱口、刷牙、口腔护理等。

（6）改善呼吸，促进排痰。

（7）病情观察 观察生命体征、神志、面色、尿量的变化情况，尤其要严密监测血压情况。注意痰色、痰量、发绀、胸痛是否改善。

（8）心理护理。

（9）健康教育 帮助病人了解肺炎的病因和诱因，注意劳逸结合，生活有规律，避免受凉，不要吸烟、酗酒，防止过度疲劳，防止感冒，适量参加体育锻炼，增强体质，预防肺炎的发生。