正颌正畸联合治疗在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用
唇腭裂是口腔颌面部最为常见的先天性畸形症状，不仅影响到了患者的外表形象，也会给患者带来严重的心理影响，造成患者普遍出现自卑心理，影响生理和心理发育[1]。目前采取单纯的正畸矫治已经无法满足患者的需求，迫切需要一种全新的临床治疗方法来恢复患者自身的形象[2]。某院采取的正颌正畸联合治疗在实际的临床中取得了不错的效果，患者普遍对治疗效果感到满意，为外科临床诊治提供了新的治疗手段[3]。现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料
选取某院2013年5月至2014年5月期间收治的110例唇腭裂术后出现牙颌面畸形的患者作为临床研究对象，并将其随机分为对照组和研究组各55例。对照组患者男性28例，女性27例，年龄7岁至35岁，平均年龄（25±7）岁；研究组患者男性32例，女性23例，年龄6岁至34岁，平均年龄（24±8）岁。两组患者病程为4年至27年。两组患者性别、年龄、病
程等资料不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2 方法
1.2.1 研究组 手术之前的正畸过程：选取目前比较普遍采用的直丝弓矫正技术，排齐整平，去除代偿。术前正畸后进行正颌外科手术，术后再次进行正畸，矫正个别牙错位，进一步协调上下颌咬合关系。并利用正颌外科模拟系统对患者的实际情况进行数据的收集、诊断方案和治疗的设计，从中选取最优治疗方案。
1.2.2 对照组 本组患者采用正颌手术进行矫正治疗，同时对存在严重位移现象的个别牙齿进行矫正，在经过手术治疗后仅仅采取牙颌板内固定方式来固定牙齿，并没有进行术前术后的正畸治疗。1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
正颌正畸联合治疗在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用
田欢
（长沙市口腔医院，湖南 长沙
410004）
[摘 要]目的：观察正颌外科联合术后正畸矫治在唇腭裂术后牙颌面畸形患者的中的临床效果。方法：选取我院2013年5月至2014年5月期间收治的110例唇腭裂术后出现牙颌面畸形的患者作为临床研究对象，并将其随机分为对照组和研究组各55例。术后随访1年，以观察两组患者治疗后牙齿的咬合关系、咀嚼功能的改善程度以及术后畸形复发的情况。结果：研究组患
者通过正颌正畸联合治疗后牙齿咬合关系、咀嚼功能改善得到有效提升，术后畸形复发率明显下降。结论：正颌正畸联合治疗在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中能够有效的改善咀嚼功能、降低术后畸形的发生率，是治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的理想方法，具有重要的临床推广使用价值。
[关键词]正颌正畸联合治疗；唇腭裂手术；牙颌面畸形；应用
Applica t i on of Com bine d Or t hogna t hic a nd Or t hodont ic S urger y on Max ill ofa cia l De form it ies Aft er
C le ft Lip a nd P al at e Sur ge ry
T I A N H uan
(C hangs ha M uni ci pal St om at ol ogy H os pi t al ,Changsha 410004,H unan,Chi na)
Abst ract ：O bj ect i ve ：To obs er ve t he cl i ni cal ef fect of com bi ned ort hognat hi c and or t hodont i c s ur gery on m axi l l of aci al def or m i t i es af t er cl ef t l i p and pal at e s ur gery.M et hods ：Sel ect i ng 110cas es w i t h cl ef t l i p and pal at e i n pos t operat i ve dent al m axi l l ofaci al deform i t y i n t he hos pi t al f r om M ay,2013t o M ay,2014as t he resear ch obj ect ,and r andom l y di vi di ng t hem i nt o cont r ol group and t he resear ch gr oup,w i t h 55cases i n each gr oup.Res ul t s ：O ccl us al rel at i onshi p and m as t i cat ory funct i on aft er ort hodont i c com bi nat i on t her apy i m pr oved ef fect i vel y,and pos t operat i ve def or m i t y recurr ence rat e decl i ned obvi ousl y.C oncl usi on ：C om bi ned or t hognat hi c and or t hodont i c s ur ger y on m axi l l ofaci al defor m i t i es af t er cl ef t l i p and pal at e surgery can i m pr ove t he occl us al rel at i onshi p and r educe t he i nci dence of pos t operat i ve deform i t y.It i s an i deal m et hod,and has t he i m port ant val ue of cl i ni cal us e.
Ke y wo r ds ：com bi ned or t hognat hi c and ort hodont i c s ur ger y ；cl ef t l i p and pal at e s ur ger y ；dent al
m axi l l of aci al m al f or m at i on ；appl i cat i on
通讯作者：田欢，男，3，长沙市口腔医院颌面外科，住院医师。
口腔美容
（下转第6页）
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复效果。治疗成功：手术之后所有基牙均没有发生移位或松动现象，且基牙龈缘较为健康，没有发生红肿及炎症现象；治疗失败：手术之后有基牙移位或松动，且基牙龈缘显病态，发生红肿及炎症现象。
1.5 统计学处理
治疗前后患者语言和咀嚼功能结果以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
本组64例患者经治疗后，治疗成功60例，治疗成功率93.75%；治疗失败4例，占6.25%；治疗成功患者平均矫治时间（9.0±2.8）月；本组64例患者中59例对口腔修复效果满意，治疗满意率达到92.19%。
2.2 治疗前后的咀嚼和语言功能评分改善情况
治疗后，患者咀嚼功能评分和语言功能评分均较治疗前有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果可见下表1：
表1治疗前后的咀嚼和语言功能评分比较（x±s）
时间例数咀嚼功能评分（分）语言功能评分（分）
治疗前64 4.92±0.75 5.78±0.93
治疗后
t
P 64
--
--
8.38±1.02
6.253
0.000
8.14±1.05
5.476
0.000
3 讨论
先天性缺牙临床较为常见，疾病病因的认识目前尚未统一，现阶段认为是由多种因素共同作用的结果，包括遗传和非遗传两方面的因素。由于对病因病机认识有限，目前尚无针对病因的治疗方案，临床中以对症治疗为主要方案[2]。口腔修复主要是采用人工制作的修复体对口腔、颌面部软硬组织缺损进行治疗，主要针对牙周病和颞下颔关节紊乱综合征，其具体治疗机制为对符合人体生理特点的方式进行充分的利用，制作出各种人工修复体，然后在口腔、面部等各种畸形的矫治及复位过程中应用。在口腔修复中，正畸治疗是其中一种极为常用的方法，该方法能够有效调整上下颌之间的相对位置关系，并彻底改善上下牙齿等之间的位置异常现象，从而使口腔修复效果令人满意[3]。从我院本次治疗结果来看，采用口腔修复治疗先天性缺牙效果较好，可有效改善患者咀嚼和语言功能，且患者满意度较高，表明了口腔修复治疗的有效性。
此外，在口腔修复的过程中，需对患者进行口腔检查、综合诊断评估后，根据缺牙的位置、数目、牙列排列情况等，采取适合患者意愿的、全面的修复治疗程序，同时由于先天性缺牙患者存在不同程度的面部发育障碍，在口腔修复时应考虑到美观的效果，以达到较好的美容效果，改善患者心理状态。
参 考 文 献
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容，2014，（1）：123-123，130.
2 结果
表1两组患者术后疗效比较结果[n（%）]
组别n牙齿咬合关系咀嚼功能改善复发率
对照组5532（58.2）30（54.5）27（49.1）研究组5545（81.8）*50（90.9）*10（18.2）*
注：与对照组相比较P＜0.05。
研究组在牙齿咬合关系、咀嚼功能改善效果均优于对照组，复发率明显小于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
3 讨论
通过对某院收治的110例唇腭裂术后出现牙颌面畸形的患者进行分组治疗并随访1年所得到的数据并绘制表格以对患者畸形治疗后的牙齿咬合关系、咀嚼功能改善以及畸形复发率等进行比对分析，来为实际的临床治疗提供准确的数据支持，促进临床诊治工作的进一步发展，树立医院及科室的良好形象[3]。本研究结果显示对照组患者的各项数据指标均高于研究组患者，说明采取的治疗方式存在着一定程度的不足，导致患者术后所取得的效果不是很理想，影响了患者术后的形象和正常的机体功能，治疗方式稍显落后。研究组患者通过术前术后的正畸治疗，取得的效果相比较明显提升，正颌正畸联合治疗能够为患者解除烦恼和病症，可以在以后的临床治疗中推广使用，以促进临床治疗水平的提升和患者治疗效果的获得[4]。
正颌正畸联合治疗方式所取得的恢复效果经过了实际的临床数据和患者检验，取得了理想的治疗效果，具有重要的临床使用价值，值得在今后的临床诊治工作中推广使用[5]。
参 考 文 献
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[4] 王歆，陈仁吉，穆月，等.唇腭裂患者心理干预影响的初步研
究[J].北京口腔医学，2011，19（6）：336-338.
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J.20129144-48.