狂犬疫苗接种致急性播散性脑脊髓炎2例
狂犬疫苗接种致急性播散性脑脊髓炎2
例
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
1 临床资料
例1：男，10岁，因突起昏迷1个半小时于2008年8月入院。无发热及其他不适，入院后10分钟出现左侧上下肢抽动，口溢白沫，持续约3分钟，给予Valium止惊处理后抽搐停止。9天前有猫抓伤史，曾予狂犬疫苗预防接种，发病前5小时注射狂犬疫苗1次，既往无抽搐及其他特殊病史。入院时查体：T36.2℃，P次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。深昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反射消失，颈软，口唇微绀，心肺腹均未见明显异常，肝脾无肿大，四肢肌张力消失，生理性反射未引出，亦未引出病理性神经反射。辅助检查：Blood-Rt：正常，颅脑CT未见异常，大小便常规正常，核磁共振：双侧脑室略增大。视频脑电图：正常范围儿童脑电图。诊断：急性播散性脑脊髓炎。予地塞米松7mg，每日2次静推，及甘露醇脱水及补液补钙等治疗。入院1小时后神志转清，答话准确，一般情况好。偶诉头昏，半月后痊愈出院。于2009年5月复突起昏迷约半小时入院，查体未见阳性体征，生理反射存在，未引出病理性神经反射。辅助检
查：脑电图正常，肝功能及血电解质、血糖、血常规、血气分析均正常。诊断：急性播散性脑脊髓炎复发。予地塞米松、甘露醇及营养脑神经细胞治疗，入院后约20分钟神志转清，一般情况好，2天后痊愈出院。至今未再复发。
例2：女，8岁，因烦躁不安说胡话半天伴昏迷1小时于2008年7月入院，无明显抽搐，无发热及其他不适。
10余天前有犬咬伤史，曾予狂犬疫苗预防接种。既往无抽搐病史及其他特殊病史。入院时查体：T36.3℃，P100次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，深昏迷状态，心肺腹均未见阳性体征，生理性反射消失，未引出病理性神经反射。诊断：急性播散性脑脊髓炎。予地塞米松10mg静推及补液支持对症治疗，患儿病情迅速恶化，入院后1小时患儿呼吸心跳突然停止，抢救无效死亡。因住院时间短未来得及做辅助检查。
2讨论
急性播散性脑脊髓炎是儿童时期常见的中枢神经系统脱髓鞘病，多数与感染及预防接种有关，多认为是一种免疫性疾病，临床表现为广泛的中枢神经系统改变如意识障碍及惊厥，糖皮质激素治疗有效。经激素规则治疗，一般预后好，无复发。而狂犬疫苗所致急性播散性脑脊髓炎尚鲜有报道。本文2例均有明显狂犬疫苗接种史，急性起病，诊断明确，考虑为狂犬疫苗中异性蛋白所致变态反应。与以往报道不同之处是例1有复发1次，例2呈暴发经过而死亡，预后均不佳。究其原因可能为：例1未足程规则使用糖皮质激素治疗致复发，例2发
病半天始入院，未能早期规则使用糖皮质激素治疗致暴发死亡。亦可能与狂犬疫苗制剂纯度不如人意有关。据报道，狂犬疫苗致急性播散性脑脊髓炎发生率为1‰，重者可致死亡，可留有偏瘫，肢体活动障碍等后遗症。早期、足量、规则使用糖皮质激素治疗是治疗成功的关键，也可试用免疫球蛋白、血浆置换及其他免疫抑制治疗，建议治疗方案：早期泼尼松龙20-30mg/kg/d或地塞米松0.5mg/kg/d,治疗5天后改用强的松维持，总疗程4-12周。
参考文献
[1]周文新,黄志,孙辉,等.儿童急性播散性脑脊髓炎和多发性硬化23例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2003，18（8）：485.
[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[J].北京：人民卫生出版社，1997.
狂犬病疫苗接种卡五针法
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址： 特别 提 醒： 特 别提醒： 1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡；
3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射；3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时，4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法） 姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄：住址：住址：
特别 提 醒： 特 别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致
免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；
急性脊髓炎
急性脊髓炎 急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。 2.发病机制： 1.感染推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。 2.血管疾病由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。 3.与脱髓鞘疾病有关邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相似，故有人提出多发性硬化型脊髓炎的诊断。 4.原发性推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关。 3.病理改变：损害可侵及脊髓任何节段，以胸3~5节段最多见，因为此段脊髓供血较差而易发生。大体显示脊髓肿胀、质地变软，软膜充血、混浊或有炎性渗出物附着，断面示脊髓灰、白质界限不清。镜检：软脊膜及髓内血管扩张、充血，血管周围有炎性细胞浸润。神经细胞肿胀、胞核移位及细胞碎裂、溶解，严重者出现脊髓软化、坏死及空洞形成。白质中可见髓鞘肿胀、脱失及轴突变性。晚期神经细胞萎缩消失，病变部位瘢痕形成，最后脊髓萎缩变细。 4.临床表现： 1）急性横贯性脊髓炎 急性起病，常在数小时至2～3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。 首发症状：双下肢麻木、无力。
狂犬病疫苗接种卡(四针法)
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址： 特别提醒： 特别提醒： 1、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊； 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫四针法） 姓名： 性别： 年龄： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住址： 特别提醒： 特别提醒： 6、 忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 7、不要剧烈运动， 接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 8、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 9、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 10、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊； 系统反应请及时就诊； 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字 针 次 第1针（2剂） 0天 第2针（1剂） 7天 第3针（1剂） 21天 程序接种日期 实际接种日期 接种医生签字
狂犬病疫苗接种卡五针法
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狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄： 住址：住址： 特 别提醒：特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊； 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄： 住址：住址：
特别提醒： 特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；
狂犬病诊断标准
狂犬病诊断标准 1．流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。 2．临床症状 2．1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 2．2“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐） 3．实验室检查 3．1免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。 3．2存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升，曾接种过疫苗者其中和抗体效价需超过1：5000。 3．3死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。 4．病例分类 4．1临床诊断病例：具备3.1加3.2.1或3.2.2 4．2确诊病例:具备3.4.1加3.3的任一条.
狂犬病知识热点问答 什么是狂犬病? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。 被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？ 答：不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。 被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素： 1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少； 2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病； 3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。 4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。 5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。 7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。 被犬咬伤后，伤口如何处理？ 1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。
医院狂犬疫苗接种反应及处理原则
医院狂犬疫苗接种反应及处理原则 为加强我院狂犬疫苗使用的安全性监测，根据卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知，参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）疫苗不良反应监测指南，制定本方案。 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 常见的预防接种一般反应及处置原则 1 预防接种一般反应 预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 2 全身反应 2.1 临床表现 2.1.1 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 2.1.2 部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。 2.2 治疗 7.2.2.1 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 2.2.2 全身反应严重者可对症处理。 2.2.3 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 3 局部反应 3.1 临床表现 3.1.1 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。 3.1.2 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24～48小时逐步消退。 3.1.3 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（卡疤）。 3.1.4 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 3.2 治疗 3.2.1 轻度局部反应一般不需任何处理。 3.2.2 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。
带你认识狂犬疫苗
带你认识狂犬疫苗 近几个月，多个疾控中心就狂犬病疫苗短缺发布公告，人用狂犬病疫苗出现了短缺情况。 狂犬病疫苗的短缺情况并非从今年开始，2018年，人用狂犬病疫苗产量减少，2019年有两家企业被停止批签发，此前已经处于紧平衡状态。而近几个月的短缺，是季节、企业产能、疫苗批签发等多重因素交叠的结果。 狂犬病疫苗从企业到达地方疾控中心的路径是：疫苗产品完成成品灌装后，经自检合格、申报批签发检验、获得《生物制品批签发证明》后，企业根据区县等各级疾控中心订单采购，通过具备疫苗冷链储运资质的第三方冷链物流运输，从区域仓库转运或直接发货到地方疾控中心。 季节或许是导致狂犬疫苗短缺的一个因素。 夏季狂犬病疫苗的使用相对偏多一些，因为随着天气变得炎热，狗容易攻击或者伤害人，再加上夏天穿着比较单薄，容易受到伤害。 炎夏还没到来，狂犬病疫苗的供应紧张还会持续一段时间。每到一批疫苗，要根据区县的人口数量、往年接种数量等来分配，“尽量做到平衡的状态，但也只能解决一部分需求，不能完全满足。” 对于狂苗短缺的原因，2018年以来，受部分人用狂犬病疫苗生产企业停产的影响，人用狂犬病疫苗产量减少，市场原有库存大量消耗，人用狂犬病疫苗供应整体处于紧平衡状态。 国家挖潜在产企业的产能，加快批签发工作，协调企业从出口计划中调整供应国内市场，人用狂犬病疫苗供应量正在逐步增加。 公司的产能利用率在2017年至2019年已经达到较高水平，目前年产能维持在1000万人份的水平。“每月都向相关政府部门上报企业实时生产及库存情况，并积极配合调整生产节奏、保障市场供应。” 跟水痘疫苗、乙肝疫苗等产品相比，狂犬病疫苗有特殊性，因为狂犬病发病率低，但致死率极高，不能延期接种。
谁该打狂犬病疫苗狂犬病恐惧症与疫苗滥用南方周末严家新文章
谁该打狂犬病疫苗？——“狂犬病恐惧症”与疫苗滥用 作者：严家新 最后更新：2011-09-12 10:36:47来源：南方周末 ?标签 ?狂犬病 ?疫苗 ?传染 狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。 有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。 国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐惧症，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。 最近，有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份，超过全球总用量的80％。如果完全不用疫苗，中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种，其中至少1/3可能属于滥用。那么，哪些情况可能属于滥用？如何避免滥用？ 恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。 狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑护士，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。 2008年8月22日，海口市演丰镇坡头村，两名强制免疫医务人员在给一只家犬注射疫苗。（CFP/图）论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。 在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。
急性播散性脑脊髓膜炎病因
急性播散性脑脊髓膜炎病因 *导读：急性播散性脑脊髓膜炎是一种什么疾病，相信很多人都不知道，因为这种疾病并不常见。急性播散性脑脊髓膜炎又名白质脑脊髓炎，是一种脱髓鞘性疾病，病变部位在白质，病因多样。急性播散性脑脊髓膜炎病因及病理变化是什么，下面我们来探讨一下。…… 急性播散性脑脊髓膜炎是一种什么疾病，相信很多人都不知道，因为这种疾病并不常见。急性播散性脑脊髓膜炎又名白质脑脊髓炎，是一种脱髓鞘性疾病，病变部位在白质，病因多样。急性播散性脑脊髓膜炎病因及病理变化是什么，下面我们来探讨一下。 *急性播散性脑脊髓膜炎病因 急性播散性脑脊髓膜炎可发生在流感和腮腺炎感染后，也可发生在麻疹、白日咳、猩红热后，也可发生在水痘、风疹、天花后，也可发生在接种疫苗后。发病时间为病毒感染后2-4天或者接种疫苗后10-13天。发病时，患者会出现发冷发冷、恶心呕吐、困倦无力，昏迷不醒等症状。 *急性播散性脑脊髓膜炎病理变化 急性播散性脑脊髓膜炎患者脑部及脊髓会出现水肿症状，并呈点状出血。在病变部位的白质中，有大小不一样的软化灶，软化灶在小静脉周围，小静脉周围脱髓鞘，水肿，病变多弥漫分布，
以炎性细胞浸润为主，浸润细胞为淋巴细胞和巨噬细胞。病变明显者，用髓鞘染色可见脱髓鞘改变以及小胶质细胞增生。本病并不是由病毒引起的，病因与髓鞘碱性蛋白所至的自身免疫反应有关。急性播散性脑脊髓炎可治疗，治疗方法根据患者病因、病情而定。经过治疗，患者90%可痊愈。如果患者伴发急性出血性白质脑炎，病情就比较严重，治疗不当会危机生命，因为免疫复合物沉积在大脑皮质血管壁，使大脑发生功能障碍。 急性播散性脑脊髓膜炎病因及病理变化，相信大家已经有所了解，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据您的具体情况为您解答。
狂犬病疫苗接种卡五针法
狂犬病疫苗接种卡五针 法 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄： 住址：住址： 特 别提醒：特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败； 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经 系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊； 狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）狂犬病疫苗接种卡（暴露后免疫五针法）姓名：性别：年龄：姓名：性别：年龄： 住址：住址：
特别提醒： 特别提醒： 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 1、忌饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 2、不要剧烈运动，接种当天不洗澡； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 3、禁止臀部注射，不能进行血管内注射； 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 4、使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时， 可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败；5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 5、注射后出现严重不良反应（皮疹、过敏性 休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应请及时就诊；系统反应请及时就诊；
狂犬病毒接触前预防接种
狂犬病毒接触前预防接种 由于现用的细胞培养疫苗比羊脑狂犬病疫苗较为安全、有效，故适用于人的接触前预防接种。 应对处于高度接触危险的人员如狂犬病毒实验室工作人员、兽医、动物管理员和野生动物管理员及生活在狂犬病疫区或到疫区旅游的人员等作接触前预防接种。应用效价≥2.5IU/剂的组织培养狂犬病疫苗，按当天、第7、28天全程三剂肌肉注射为好（相差几天并不重要）。若第一针加倍量、分开注射两个部位，则抗体应答来得较早，免疫效果更好！于末针注射后1—3周采血清样本检测受种者存在病毒中和抗体，并应得到证实。对成人，疫苗一定注射在上臂三角肌内，幼儿亦可注射大腿前外侧肌内，均以垂直进针将狂犬病疫苗注入三角肌中部或大腿前外侧中部肌内为好！一则局部反应轻微，同时免疫效果较好！绝不应在臀部注射，因臀部肌内注射产生的中和抗体较低，而且注射局部反应较大。 对连续接触狂犬病危险的人建议作定期加强注射。如所有在诊断、研究或疫苗生产实验室操作狂犬病活病毒的人员，应每6个月采血清检查狂犬病毒中和抗体，当滴度低于0.5IU/ml时，即应作加强注射，负责部门应保证所有职员作适当免疫预防。 所有其他有连续接触狂犬病危险的人员应每年检测一次血清中和抗体，当滴度低于0.5IU/ml时，应加强注射
一次。
应填写狂犬病接触前预防注射证书，并交给本人。证明所用疫苗型号、生产厂家、批号、免疫程序、抗体滴度（若检测过），和可能发生过的变态反应。 先前注射过狂犬病疫苗的人的狂犬病接触后处理：都得作伤口局部处理。以前曾用有效的细胞培养狂犬病疫苗作过接触前或接触后全程疫苗注射者，只应作加强二剂疫苗，于当天、第三天肌内注射，无需用狂犬病免疫球蛋白。 那些以前曾用不明效价的疫苗作过接触前或接触后处理，以及那些不能确证其有保护性中和抗体水平的人，应接受全程的接触后免疫程序，包括应用狂犬病免疫球蛋白。 刘晓晖研究员供稿 .
急性播散性脑脊髓炎疾病诊疗指南
急性播散性脑脊髓炎疾病诊疗指南 急性播散性脑脊髓炎是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征，细胞免疫介导的自身免疫性疾病。本病通常发生于急性感染后，故又称为感染后脑脊髓炎。 一、临床表现 本病可发生于任何年龄，在病毒感染或疫苗接种后，一般有10-14天潜伏期，急性起病，经过数天后出现神经系统症状。症状和体征可相继在2周内完全出现。临床表现多样，以脑症状为主，常有头痛、头晕、呕吐、惊厥、意识障碍、精神症状及脑膜刺激征等；可有颅神经受累和小脑受损；脊髓受累部位不同，可有截瘫或四肢瘫、感觉障碍及尿潴留。 根据临床特征可分为三型，脑脊髓型即脑和脊髓均受累；脑型即脑症状突出；脊髓型即脊髓受累突出。 二、辅助检查 （一）脑脊液检查：半数以上患儿急性期脑脊液可有异常，淋巴细胞轻至中度增高，蛋白含量正常或轻度增高，糖和氯化物含量均正常。部分患儿脑脊液IgG指数升高，寡克隆抗体阳性。 （二）脑电图：多有弥漫性慢波活动变化。 （三）脑CT检查多显示正常。 （四）脑MRI显示脑白质多发性散在非对称性长T2信号，也可侵犯基底节、丘脑、小脑、脑干和脊髓。 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断。本病的诊断主要依据典型病史、上述临床表现及辅助检查。 （二）鉴别诊断。本病需要与急性病毒脑炎相鉴别。 四、治疗原则 （一）药物治疗。 1.甲基强的松龙冲击治疗：20mg/kg·d，持续3天，改为口服泼尼松治疗。口服泼尼松1.5-2mg/kg·d，持续15天后递减为1 mg/kg·d，持续4-6周后渐减剂量至0.5mg/kg·d；泼尼松总疗程3-6个月。 2.静脉丙种球蛋白（IVIG）：400mg/kg·d，持续5天，改为口服泼尼松治疗（用法同上）。
更新 狂犬病疫苗接种告知3
狂犬病疫苗接种知情同意书 狂犬病亦称"恐水症"，是由狂犬病毒引起的累及人体中枢神经的急性传染病。人主要通过受感染的犬、猫等咬伤、抓伤而发病或伤口被含有狂犬病毒的唾液直接污染而感染的。狂犬病的临床特征为脑脊髓炎，表现为兴奋、恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，尤以恐水最为典型。狂犬病病死率高，几乎是一旦发病即无药可救。 理想的防治原则：局部伤口处理+ 抗狂犬病免疫球蛋白+ 狂犬病疫苗 一、伤口处理：用大量清水或20%肥皂水或0.1%新洁尔灭冲洗5-20分钟(二者不可同用)。70-75% 酒精或3-5% 碘酒消毒伤口。较深或面积较大伤口应适当清创。局部伤口一般不缝合、包扎，如伤及大血管或撕裂较大时应稀疏缝合。伤口表面不使用外用药，如有感染可同时应用破伤风抗毒血清和抗感染治疗。 二、抗狂犬病免疫球蛋白应用： 1.接种对象：头面颈部、手指、多部位及可疑疯动物致伤者。 2.接种时间：7天仍有效。 三、接种程序： 1、一般咬伤：皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤，或破损皮肤被舔舐。 处理：于0、7、21天各在三角肌肌内注射狂犬疫苗1安瓿(共4针)、第一次2针，儿童和孕妇用量相同。慢性病人如肝硬化、免疫缺陷病、服免疫抑制药物、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫的等情况，均应于首针次加倍注射量。 2、严重咬伤：头、面、颈、手指、全身三处以上咬伤、咬穿皮肤及舔触粘膜者。 处理：必须在48小时内用抗狂犬病免疫球蛋白(20IU／kg)浸润咬伤局部和肌内注射，而且0、3天的狂犬疫苗注射量须加倍，联合使用抗狂犬病免疫球蛋白者，必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2～3剂疫苗，即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天加强。 3、健康者预防：对未咬伤健康者预防接种，可按0天、7天、2l天接种程序注射3针。 四、注意事项：注射疫苗后避免疲劳、大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动等。按程序接种，尽量不要推迟或提前接种 [不良反应]本疫苗可能对个别接种者产生不同程度的不良反应。 ——局部反应：注射部位疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结。 ——全身反应：轻度发热、寒战、晕厥、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、胃肠道功能紊乱。 ——此外，也可能发生极个别过敏反应、皮疹、荨麻疹。出现任何不良反应及时报告。 [禁忌]一、暴露后治疗接种由于狂犬病是致死性疾病，暴露后治疗接种，无任何禁忌症。 二、暴露前预防接种 1.严重过敏性疾病。 2.发热、急性疾病、慢性病的活动期建议推迟接种。 3.对已知任何疫苗成分过敏者。 目前接种任何疫苗都不能保证百分之百的不发病 以上内容已告知患者或家属，均对此表示理解，确认无以上禁忌症，自愿接种狂犬病疫苗，并表示愿意承担接种疫苗可能出现的一般反应所产生的风险。 被接种者（患者）：患者或家属签字：接种人员： 接种单位种日期
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题及答案
犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题 单位：姓名：得分： 一、判断题(每题2分，共24分)： 1、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。（） 2、判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置。（） 3、局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。（） 4、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者仍可使用。（） 5、如果不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者就不需要再接种狂犬疫苗了。（） 6、儿童在接种狂犬病疫苗期间不可按照正常免疫程序接种其他疫苗。（） 7、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天后，仍可注射被动免疫制剂。（） 8、被动免疫制剂和狂犬病疫苗不得注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。（） 9、注射抗狂犬病血清前不需要进行过敏试验。（）
10、任何一次狂犬病暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。（） 11、狂犬疫苗全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫。（） 12、暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。（） 二、选择题（每题3分，共33分） 、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为（）暴露。1． A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为（）暴露。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 3、确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照（）暴露处置。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 4、对Ⅲ级暴露或Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，最正确的处理措施是（） A、注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B、注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C、清创＋抗生素 D、清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E、清创＋注射狂犬病毒免疫血清 5、伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完
狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白知情同意书
狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液中所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。 被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。 【不良反应】 狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如：注射部位局部反 应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。 狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。 【注意事项】狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。接种疫苗期间忌饮酒、浓茶、辛辣、巧克力等刺激性食物，避免剧烈运动和过度疲劳；必须全程、规范接种，接种时间不得随意改变。全程接种狂犬病疫苗后10-15天作狂犬抗体水平测定。 狂犬病疫苗接种卡 * 编号: * 请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。 ＊体重： kg 以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。 受种者（或监护人）签字： 联系电话： 医师签字： 电话：88752969 接种单位（盖章）：东王集乡卫生院 日期： 年 月 日
深圳市狗注射用狂犬病疫苗和芯片的流程
深圳市狗注射用的狂犬病疫苗和芯片的流程 1.狗注射用的狂犬病疫苗和芯片均是免费，健康疫苗需要钱，宠物医院均可注 射。 2.狗均需要注射狂犬病疫苗。幼犬的狂犬疫苗建议在三月龄以上注射。打完狂 犬病疫苗要注意一周内禁止洗澡。此外，当狗的年龄较大时，如果它们的身体机能会下降，或者身体虚弱，建议不再给狗狗注射疫苗。 3.当打完狂犬病疫苗后，获得免疫证编号。 4.注册电子证。 4.1深圳市犬类服务平台。 4.2进入养犬服务平台，点击初始登记。
4.3弹出粤信签，打“√”同意服务，点击人脸识别登录。 4.4选择证件类型，并分别填写姓名、身份证号码，并打“√”和选择读数识别， 最后开始人脸识别验证，点击开始识别，大声跟着读数即可。
4.5点击开始，大声读着屏幕上的字，即可。 4.6选择办理区域并打“√”我已阅读并遵守《服务协议》。
4.7分别填写免疫证编号、犬只名称、犬只品种、犬只颜色、出生日期、犬只性 质、犬只性别、是否绝育，再点击下一步。 4.8上传狗主的身份证的正反面（正反面放在一起的图片）、犬只全身照片、犬 只头部照片，全身照片和头部照片都必须按照示例图那样，要不不容易通过。
4.9点击“+”号，上传犬类免疫证的首页，包括犬主信息页、犬只信息页及有效 的注射疫苗记录(狂犬疫苗日期、标签、下次注射日期、医生签知常加盖注射机枃的注射条形章)温馨提示:在注射时请咨询注射机构，所注射疫苗是为动物防疫部门认可的正规疫苗、能否提供注射条形章，如无注射条形章将无法办理养犬登记。 4.10根据需求是否需要实体犬证，再点击接受，即可。约等待7天后会审核完成。 5.电子证审核通过后才能去宠物医院打芯片。有纸质版证明也不能打芯片，因 为电子证才能与芯片绑定信息。
急性坏死出血性脑脊髓炎,急性坏死出血性脑脊髓炎的症状,急性坏死出血性脑脊髓炎治疗【专业知识】
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！急性坏死出血性脑脊髓炎,急性坏死出血性脑脊髓炎的症状,急性坏死出血性脑脊髓 炎治疗【专业知识】 疾病简介 急性坏死出血性脑脊髓炎，又称Weston Hut急性出血性白质脑炎，这是一种主要侵犯青年和儿童，最为凶险的一型脱髓鞘疾病。有人认为本病是急性播散性脑脊髓炎的暴发型。 疾病病因 一、发病原因急性坏死出血性脑脊髓炎的病因尚不清，但与其他脱髓鞘病变有相似性。 二、发病机制 本病与急性播散性脑脊髓炎组织学上的改变相似，支持这两种相关的疾病有相同的基本病理过程。Behan等发现，感染后脑脊髓炎患者和急性坏死出血性脑炎患者的淋巴细胞都可对纯脑源性髓鞘碱性蛋白反应而转化为原始淋巴细胞，这一事实进一步支持两种疾病的发病机制 可能为迟发性过敏反应。Waksman和Adams已证明实验性过敏反应性脑脊髓炎的血管病损，可以通过诱发Schwantzman反应(静脉注射脑膜炎双球菌毒素)转化为坏死性脑脊髓炎的血管病损。少数从典型的坏死性脑炎恢复的患者后来发展成典型的MS。 病理学发现有独特之处。在大脑切片上，可见一侧或两侧大脑半球白质被破坏至几乎液化的程度，主要影响双侧额叶。受累组织呈粉红色或灰黄色夹杂多发性小出血斑点。相同的改变也常见于脑干和小脑臂，偶见于脊髓。组织学检查发现广泛的小血管和血管周围脑组织坏死，伴有大量细胞浸润、多发性小灶出血和不同程度的脑膜炎性反应。病损分布于血管周围的病理特点与播散性脑脊髓炎相似，不同之处是增加了广泛坏死和大脑半球内病损倾向形成大的病灶。血管的病灶导致纤维蛋白渗出至血管壁和周围组织。 同样的坏死性病损可发生于脊髓，而表现为暴发性脊髓炎是完全可能的，但这一推测难以得到病理学的证实。
狂犬疫苗接种五针与2—1—1四针免疫程序的对比观察
狂犬疫苗接种五针与2—1—1四针免疫程序的对比观察 目的观察对比狂犬疫苗接种五针与2-1-1四针免疫程序的疗效。方法选取2013年1月～2014年2月在我科诊治的犬伤患者共168例，上半年接诊患者84例，设为对照组，给予传统五针免疫程序疫苗接种；下半年接诊患者84例，设为观察组，给予2-1-1四针免疫程序疫苗接种。一年内随访、观察两组患者疗效。结果观察组患者抗体阳转率和免疫依从性均显著优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，对比有明显差异，P＜0.05。结论临床上狂犬疫苗接种中实施2-1-1四针免疫程序比传统五针程序更具有针对性，提高了患者的免疫依从性，能有效改善患者不良反应发生情况。 标签：狂犬疫苗接种；五针；2-1-1四针；对比观察 狂犬病是一种急性传染病，在现今的治疗条件下其病死的几率几乎达到了100%[1]，传统接种程序大多采用五针免疫程序，即患者需在第0、3、7、14、28d时去医院注射狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白[2]，这种方式曾在某一段时间内大幅降低了狂犬病的并发率，但同时其接种时间长，成本高的缺点也逐渐暴露出来。本科采用2-1-1四针免疫程序预防狂犬病的感染取得了显著成效，具体结果如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年1月～2015年2月在我院诊治的犬伤患者计168例为研究对象，所有患者均由犬类咬出暴露性伤口且于当天进入我科诊治。2014年上半年入诊的84例患者设为对照组，采取传统五针免疫程序接种狂犬疫苗，其中男性患者44例，女性患者40例，患者年龄19～71岁，平均年龄（43.1±3.4）岁；下半年入诊患者84例设为观察组，给予2-1-1四针免疫程序接种疫苗治疗，其中男性41例，女性患者43例，年龄22～74岁，平均年龄（46.2± 2.8）岁，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法所有患者都预先经过伤口清洗消毒处理，伤口表面由0.1%新洁尔灭溶液涂抹后用大量清水充分清洗[3]，利用医用注射器灌注溶液和水进行伤口深处的全面清洗，最后用医用酒精或是碘酒消毒。对照组患者采用传统五针免疫程序接种狂犬疫苗，疫苗使用的新型人用狂犬疫苗（批号201001008-3），规格为1ml/安瓿，效价≥ 2.5IU，于0、3、7、14、28d时肌肉注射一剂狂犬疫苗，接种周期28d，一共就诊五次。观察组患者给予2-1-1四针免疫程序接种狂犬疫苗，使用辽宁成大生物股份有限公司生产的狂犬疫苗（批号201110295），规格0.5ml/安瓿，效价≥2.5IU，于第0d在被咬伤患者左右上臂三角肌肌内各注射一剂疫苗，再与第7、21d时各肌肉注射一剂，接种周期21d，一共就诊三次。完成疫苗接种流程1～2月后追踪并检测患者不良反应发生情况、抗体阳转及免疫依从性，对比两组程序效果。 1.3观察指标不良反应观察：具体看注射30min内患者是否出现注射部位疼痛、红肿、硬块、水肿、皮肤瘙痒或淋巴结肿大，有部分患者还可能出现全身发
预防接种登记卡
预防接种登记卡 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
预防接种登记卡 儿童编码：身份证号：出生证号： 儿童姓名：性别出生日期（公历）年月日时属相出生医院：出生体重:千克 监护人姓名：与儿童关系：联系电话： 工作单位：电子信箱： 户籍地址： 现住地址： 异常反应史： 接种禁忌： 传染病史: 建卡日期：年月日建卡单位：建卡人： 迁入时间：年月日迁出时间：年月日迁出原因：
____年__月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表
机构每月10日前录入上报国家信息管理平台；“库存数”、“计划领取数”单位：疫苗为剂次，注射器为支。 本表一式二份，上报一份，自留一份。 填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：
年月第二类疫苗接种情况报表(乡村级用) 制机构，县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台。 本表一式二份，上报一份，自留一份。 填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：
新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种记录单 （存根联/上报联/监护人联） 一、家庭情况 监护人姓名：与儿童关系：联系电话： 家庭住址：省市县乡（镇、街道）村（居委会） 户籍地址：省市县乡（镇、街道） 二、儿童情况 姓名：性别：男□女□出生日期：年月日时 出生体重: 千克 三、接种情况 首剂乙肝疫苗 接种日期：年月日时，疫苗种类：酵母□ CHO□ 疫苗批号：有效日期：年月日生产企业： 监护人签名：接种医生签名： 卡介苗 接种日期：年月日时 疫苗批号：有效日期：年月日生产企业： 监护人签名：接种医生签名： 接生单位（盖章） 转卡日期年月日 新生儿乙肝疫苗接种记录副卡（一/二/三）儿童姓名：性别：男□女□出生日期：年月日时 监护人姓名：与儿童关系：联系电话： 家庭住址：省市县乡（镇、街道）村（居委会） 户籍地址：省市县乡（镇、街道） 乙肝疫苗接种日期：年月日时，疫苗种类：酵母□ CHO□ 疫苗批号：有效日期：年月日生产企业： 监护人签名：接种医生签名：接种单位盖章：
怎么才能给宠物顺利开出检疫证明
怎么才能给宠物顺利开出检疫证明吉娃娃犬(详情介绍) 又到了一年一度的春运潮，在异乡打拼的宠友们最头疼的一个问题就是怎么带自家宝贝一起回家，这其中无论是空运还是火车托运，最关键的便是宠主提供该宠物的检疫证明。本文就如何顺利开出检疫证明做一介绍。 一、免疫证明 顺利开出动物检疫证明的前提是动物临床检查无异和其正规的免疫证明。也就是说只有提供了自家宠物的免疫证才能开出检疫证。那么，又如何得到免疫证明呢？一般宠友认为，只要去正规的宠物医院进行了免疫注射，就可以了。其实这里还有一些宠友会忽视的问题。 第一个问题，该宠物医院开出的免疫证明是否能得到检疫部门的认可。拿狂犬疫苗为例，我国的狂犬疫苗是国家统一采购的，也就是说凡是没有得到相关部门授权的宠物医院是不得进行狂犬疫苗免疫的，所以在给自家宠物免疫前最好先询问一下当地的动物疫控中心或者检疫部门，哪些免疫点是授权了的。 第二个问题，就是免疫时间。检疫部门对免疫时间是有规定的，不是当天开出免疫证明就可以立马去开检疫证明了，最少要与免疫日期间隔21天才行，这主要是保证动物体内已产生免疫抗体。很多宠友每年会在固定日期带自家宠物进行免疫注射，只要是当年的免疫证明都是有效的，但如果是即将到期的，宠友最好
还是在距开检疫证明前一个月带宠物进行再次免疫会比较保险。 二、国内托运和出国托运的区别 动物的国内托运和出国托运，在开检疫证条件方面还是有所区别的。我国国内托运，只需要提供临床检查和免疫证明就可以。但是出国托运就要复杂一些，需要去省市级的动物疫控中心进行血检，而且每个国家对血检内容的要求也是不一样的，最好先打电话咨询一下。如果对某些疾病的免疫抗体有要求，要记得至少提前21天带宠物去正规的有资质的宠物医院进行相应的免疫注射。 三、其他注意事项 1.开具检疫证明是需要宠主提供航班号或者列车车次的。 2.检疫证明是有有效期的，最长不超过7天。 3.如果宠友回程时要把宠物再一起带回来的，需要重新去当地的动物检疫部门开具新的检疫证明。用原先开具的免疫证明就可以。 4.某些地方对犬类的检疫是需要提供犬只准养证的，宠主要记得提前咨询，以便及时办理。