外伤性前房出血相关因素分析及护理

外伤性前房出血相关因素分析及护理

【摘要】目的分析外伤性前房出血相关因素，积极采取有效的护理措施，提高伤后视力，降低眼外伤致残率。方法对2010年1月~2011年12月87例外伤性前房出血住院患者相关因素及护理实施要点进行回顾性分析。结果外伤性前房出血患者的损伤年龄段以学生、青壮年为主。职业以学生、农民、无业人员为主。就诊时间24h内55例(42.31％)，24h以上75例(57.69％)。国内报告，发生率占眼外伤的25%～40.9%，男性儿童多见［1］。结论针对外伤性前房出血相关因素，采取预防、急救、健康教育一体化护理，可提高患者的自我防护意识，降低外伤性前房出血发生率和视力残疾。

【关键词】外伤性前房出血；相关因素护理

眼外伤可导致前房出血，少量出血且无其他并发症者，1～3天内可完全吸收，无需特别治疗。但出血多或治疗不及时，血液长期淤积可引起继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染、晶体混浊等并发症，严重者可导致失明。现将我科2010~2011年间收住的87例外伤性前房出血住院患者相关因素进行初步分析，并提出护理

外伤性前房积血是眼球挫伤的一种常见表现，是由于角膜缘组织的伸展；赤道部巩膜扩张；晶状体虹膜隔后移和急性眼压升高，撕裂近前房角的血管组织所致［2］。本文就近年来的外伤性前房积血的原因及护理进展方面作一综述。

1 资料分析

1.1 致伤原因以拳击伤最多，32眼，占36.78％；其次为玩具枪伤，25眼，占28.73％。石头击伤18眼，占20.69％，球类和碰伤各4眼，分占4.59％。其余为木棍伤、纸炮弹伤、铁碰伤等。

1.2 出血分度前房积血多根据Oksala分级法，将积血占前房的容量分为3级：少于1/3为Ⅰ级；介于1/3～2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。李绍珍［2］将前房积血分为4级：Ⅰ级为积血占前房容积的1/3以下者；Ⅱ级为积血占前房容积的1/3～1/2者；Ⅲ级为积血占前房容积的1/2以上者，但未充满整个前房者；Ⅳ级为整个前房充满血液，以致呈现“黑眼珠”的外观。

1.3 体位选择前房积血患者应采取什么体位存在多种不同说法，传统观点认为，前房积血的常规处理方法之一是安静半坐卧位卧床休息，限制活动。Ⅰ、Ⅱ级出血患者早期取平卧位或交替侧卧位，这样可使积血与房水混和，且可充分利用全象限房角排出积血；Ⅱ级以上积血往往眼压升高，再发性出血易出现血凝块，并易并发高眼压和角膜血染，此类患者应采取半卧位休息，这样可降低眶内静脉压，使用积血沉积于前房下方，减轻角膜血染、避免虹膜粘连和瞳孔区机化膜形成，防止血块阻塞上方房角。