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(收稿日期:2007203214)

HCG检测的临床意义

孙　婷

(解放军252医院,河北保定071000)

[摘　要]探讨HCG检测对女性异位妊娠的预后判定,孕中后期母体HCG的变化对异常胎儿的预测及疗效观察的效果分析;HCG分泌异常引起的类甲状腺功能亢进样表现及甲状腺功能亢进(甲亢)的生化指标异常相关性;HCG 在患儿小阴茎,男性膀胱癌患者及HCG治疗隐睾患儿中的指导意义。

[关键词]病理妊娠;HCG;男性

[中图分类号]R446.62　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)1722390202

HCG为英文Hu m an Chori onin Gonadotrop i n的缩写符号,是由胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素,其生物活性与黄体生成素(LH)很相似。近年来随着人们的进一步研究,HCG检测对筛查异常胎儿、HCG分泌异常引起的甲状腺功能亢进(甲亢)及HCG在男性领域中有着一定的检测价值,现就HCG在临床中的检测意义综述如下。

1　HCG检测在女性相关性疾病中的检测意义

1.1　持续性异位妊娠(PEP)　随着异位妊娠保守性手术治疗的增多,其并发症持续性PFP引起妇产科工作者的重视, PEP是指保守性手术后出现腹痛、盆腔包块破裂、腹腔内出血、严重者危极生命,如能极早预测PEP可避免因此导致再次治疗甚至剖腹手术[1]。Mock等将PEP术后血HCG活动变化分为早、晚两个时期,早期指术后0h～48h,此期HCG值受术前HCG水平影响,晚期是指术后3d～7d,是反映滋养细胞的存活,因此术后晚期β2HCG下降水平可作为PEP的预测参数[2]。宫外孕,尤其是输卵管妊娠时,虽然在黄体期输卵管内膜也可以有轻度的增生,但较子宫内膜有明显的区别,滋养细胞无论从数量上还是质量均较正常妊娠有明显的不同,随着孕期期限的延长不能分泌大量的HCG,HCG可作为宫外孕的诊断指标之一[3],但有些宫外孕患者在着床后1周～2周之内也能达到正常早孕者的水平,而可能导致假阴性的结果,因此,要与其他结果共同分析,进一步提高检出率。

　类甲亢性疾病　近年来,国内外研究发现某些生理性和病理性妊娠可出现类甲亢样临床表现及甲亢生化指标异常。妊娠期由G异常分泌引起的甲亢仅表现为T S抑制,其抑制程度与呕吐程度有关,甲状腺功能测定应作为孕吐患者的常规检查,对于严重的妊娠剧吐患者在一般治疗无效时, Ki mura指出当甲亢症状持续至妊娠中期时应给予抗甲状腺药物治疗,HCG浓度增高致T SH抑制,临床上出现类甲亢症状和甲亢的主要生化指标异常[4,5]。HCG和TSH抑制呈负相关,这种甲亢临床上是否需要治疗,还待进一步观察。

2　HCG检测对胎儿监测的意义

2.1　胎儿宫内发育迟缓(I UG R)　I U GR是妊娠期常见的并发症,据报道血HCG升高同>2.5MO M与胎儿宫内生长迟缓明显相关,推测其可能与妊娠早期胎盘血管损伤导致细胞滋养层氧供减少,反应性增生使HCG增高,激发一系列连锁反应致使T UG R发生。研究证实,孕中期血HCG水平合成增高是导致I UG R的危险因子[6]。20世纪90年代人们就研究发现HCG水平升高的孕妇组低体重儿和I UG R的发生率显著高于对照组,提示血HCG水平可作为预测I UG R的生化指标,孕中期血HCG水平测定方法简单,结果可靠是一种新的不良妊娠结局的预测手段[7]。

2.2　胎儿窘迫(Fe tal distress)　是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征,发生率为2.7%～38. 5%。引起胎儿窘迫的病因有母体血液氧含量不足、母胎间血氧运输障碍及胎儿的自身因素异常,其中任何一个环节异常都可导致胎儿窘迫。研究表明胎儿窘迫组的血HCG在孕晚期明显高于正常妊娠组,认为妊娠中期母血G升高是滋养细胞增生的结果,而滋养细胞增生又是胎盘水肿、梗死、缺血等损害日代偿反应,说明胎儿窘迫可通过孕晚期测定血G 值预测[8,]。

32实用医技杂志2007年6月第14卷第17期(旬刊)　J P MT,June.2007,Vo l.14,No.17(Issued Every Ten Days)

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