中国JCI认证医院
JCI认证
截至2013年3月7日，中国共有二十三家医院通过了JCI认证，分别是：广州四五八医院、郑州市人民医院、广州祈福医院、北京和睦家医院、浙江大学附属邵逸夫医院、上海和睦家医院、天津泰达国际心血管病医院、复旦大学附属华山医院、北京燕化医院、北京市健宫医院、南京华世佳宝妇产医院、河南省洛阳正骨医院、上海儿童医学中心、西宁青海红十字医院、深圳和美妇儿医院、天津宁河医院、成都安琪儿妇产医院、郑州人民医院、乌海市妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、南京医科大学附属友谊整形外科医院、湖南省儿童医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、上海天坛医院肿瘤生物治疗中心。
医院通过JCI认证的实际意义
医院通过JCI认证的实际意义 一、JCI国际认证内容梗概 JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的分支机构。它是一个独立的非营利性、非政府机构。自1997年起，JCI编制了医疗机构认证标准，开始对海外医疗机构进行认证，至2007年已有14个国家的76家医院通过了该项认证。 JCI标准的理念是最大限度地实现医疗服务“以病人为中心”，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进，规范医院管理，为患者提供周到、优质的服务。在全球化趋势日益明显的今天，这项认证是医疗机构走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。 目前认证使用的JCI标准是第二版，共有368条标准，1033条测量要素。其中，核心标准198条，是与病人安全直接相关，是要求每一家接受认证的医院必须达到的。 二、创建适合的管理体系 就我国传统的医院管理方式看，通过JCI认证并非易事。因为，在JCI的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对的是医疗、护理过程中最重要的环节。由于医疗活动要全体员工共同完成，这就意味着要达到世界公认的医院管理水平，必须依靠全体员工的力量，共同创建医院质量管理新体系。 邵逸夫医院提出“把工作做成作品，将医疗疗进人心”的办院理念，目的是为患者提供最合理的治疗、最优美的环境和最好的服务。作为一家基础雄厚、人才济济的大型公立医院，只有达到国际化医院管理水平，这种办院理念才能真正实现，医院也才能在激烈的医疗市场竞争中，立于不败之地。 由于JCI标准要求医院所有方面的管理制度都建立在标准之上，而且每一个医师都要有授权，所有员工都要有岗位考核和绩效评价，邵逸夫医院在三年的时间里，采取建立医院质量改进委员会体系，成立负责具体事务的工作小组和机构，让全体员工共同参与，定期评价质量体系等办法，依据国家法律和地方法规，形成周密的制度体系及服务流程，并定期进行修改，他们构架成的具有中国特色并符合JCI标准的现代医院管理体系，得到认证专家的充分认可。 JCI标准的很多内容及检查评估方式与我国不同，它不仅要求医院管理达到一定水平，更看重客观评价医院质量和医疗安全的客观依据。JCI检查专家的注意力，绝非放在文件、台账甚至医院的硬件建设上，而是注重医院的制度建设、医疗流程及质量的不断改进，注重医疗安全。JCI认证考察的是细节，查证的是制度建设及制度是否得到落实。面对这样的检查，是来不得半点马虎和虚假的。邵逸夫医院在执行JCI时提出的“做你所写的，写你所做的”口号，已经是医务人员自觉遵守的行为准则。
医院认证JCI,背后你不知道的事!
医院认证JCI，背后你不知道的事！ 近期在客服反应的情况中，关注JCI认证的人越来越多了。原因是部分新起之秀正在准备通过JCI的认证，寻求认证经验，也有部分是正在进行中，却遇到了许多难题，难以解决等。那么到底为何JCI以及其他的认证受到医院的如此关注呢？医院管理者需要全面的认识认证体系。 推进医院管理体制改革，进一步促进医院运行机制的规范化既是新一轮医改的重要内容，也是医院自身科学、持续、健康发展的内在要求。然而，在回答改什么、如何改、以及改了以后有何效果等基本问题的时候，都面临一个如何客观、公正、科学、准确地评价我国医院管理实践的基本问题。 当今国际上主流的跨国医疗机构评审体系主要有美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)及其国际部(JCI)开发的国际评审标准等，此外还有一些虽仅针对本国医疗机构但又具有较大影响的医疗机构评审体系，如德国医疗透明制度标准委员会(KTQ)的医疗管理质量认证、日本的医院机能评价等，这些体系部分指标多针对医疗质量进行评价，涵括了医院管理评价的内容，其中涉及一些过程评价指标，但目前还没有成熟应用的医院管理专门评价体系。 1、JCI国际评审标准 JCAHO是全美最大的医疗机构评审组织，JCI(联合委员会国际部)是JCAHO 的一个下属分支机构，其使命是通过提供全球范围内的评审服务，促进国际社会的医疗护理质量。
JCI评审标准分以病人为中心和医疗机构管理两部分，共11章368条。每章内容分三级条目，每级条目里有核心标准和非核心标准。每一个项目点采用5分制评分法，各项分数汇总采取不同权重或设置分数上限。 目前已有40多个国家的医院接受过JCI标准的指导，13个国家的78家医疗机构通过了此项认证。 2、德国医疗透明制度标准委员会（KTQ）标准 KTQ是德国目前最权威的医院评审机构，现已经有超过600余家医疗机构通过其评审，超过200家已经通过两次评审。KTQ推崇的医疗制度和标准核心是“以病人为中心和公开透明”。 KTQ认证共有25个子目录内容，31条核心标准和32条非核心标准，满分为1413分，首次评审如能达到777分，即被认为通过KTQ首次认证。 3、日本医院机能评价 1985年，日本医师协会和日本厚生省共同成立了“医院机能评价研究会”，并且在两年后制定了《医院机能评价手册》。1987年，日本“医院机能评价研讨委员会”成立，并对本国的6433所医院进行了评价。 1993年-1994年，“医院机能评价研讨委员会”建立了日本第三方评审机构。1995年7月，日本医疗机构质量评审组织“日本医疗机能评价事业部”正式成立，1997年正式开展评审。日本医院评价的目的是“从学术的、中立的立场对医疗机构的机能进行评价”。
JCI简介
JCI简介
概括 联合委员会国际部(Joint Commission International,简称JCI)创建于1998年，是美国医疗机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，以下简称JCAHO)的国际部，也是世界卫生组织(The World Health Organization，简称WHO)认可的全球评估医院质量的权威评审机构。 认证理念 JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖319个标准，每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1219小项，主要针对医疗、护理过程中最重要的环节，例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工资格与培训、质量改进、医院领导层的协调合作以及信息管理等等。其目的是为国际社会提供标准化的、客观的评价医疗机构的流程。这一项目的目标是鼓励医疗机构应用国际认证的标准、国际患者安全目标和各种可衡量指标等来展现其不断的、可持续发展的改进。
JCI的章节、标准与衡量要素 JCI评审标准共有14个章节，包括： 第一部分：以患者为中心的标准 国际患者安全目标（IPSG） 医疗可及性与连续性（ACC） 患者与家属的权利（PFR） 患者评估（AOP） 患者治疗（COP） 麻醉和外科治疗（ASC） 药品管理和使用（MMU） 患者与家属的教育（PFE） 第二部分：医疗机构管理标准 质量改进与患者安全（QPS） 感染的预防与控制（PCI） 治理、领导和管理（GLD） 设施管理与安全（FMS） 人员资格与教育（SQE） 沟通与信息的管理（MCI） 标准根据有关医疗服务的那些功能和有关安全、有效及管理良好的组织机构的那些功能进行分类。这些功能适用于整个机构以及机构内的所有科室、单元或服务。评审检查过程收集整个机
JCI简介
医院JCI认证 近年来，随着医疗卫生体制改革的推进，如何对医院的医疗质量综合管理水平进行评审（评估），以切实提高医院的综合管理水平，提高医疗质量和服务水平，更规范、高效地为病人服务，成为整个社会、卫生行政管理部门和医院本身探索的热点。 中国作为世界上最大的医疗服务体系之一，在医疗机构评审(评估)，尤其是医院评审方面进行了卓有成效的探索。2005年3月l7日，国家卫生部和国家中医药管理局以“医院管理年”为契机颁布的《医院管理评价指南(试行) 》是政府主管部门树立科学发展观，进一步转变管理理念，探索新时期符合中国国情的医疗机构评审(评价)制度的有益探索。 ［1］复旦大学附属华山医院作为中国红十字会医院、国家三级甲等医院，参与并通过了2006～2007年国家卫生部“医院管理年”综合医院管理评估；并作为上海市试点的2家三级甲等医院之一，2006年通过了上海市综合医院管理试评估。与此同时，华山医院派遣的专家作为国家卫生部、上海市综合医院管理评估专家团成员，参与其他综合医院管理评估，积累了一定的经验。 2007年末，恰逢百年院庆的华山医院启动美国医疗机构评审联合委员会国际部（Joint Commission International,JCI）评审计划，成立专职部门，组织前往美国芝加哥JCI总部学习参观，跟随美国JCI评审专家学习医院JCI检查方法并进行模拟检查的培训。2007年11月，华山医院接受JCI基线调查。2008年华山医院已全面启动JCI评审，拟在2009年通过。JCI （Joint Commission International）是美国医疗机构评审委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO）对美国以外的医疗机构进行评审的分支机构——国际医疗卫生机构评审联合委员会的简称。 创建于1998年，是一个独立的非营利性、非政府机构, 同时也是世界卫生组织认可的权威评审机构。目前使用的认证标准是第3版（2007），主要针对医疗、护理过程中重要的环节，如：国际病人安全目标（IPSG）、可及和连贯的病人服务（ACC）、病人评估（AOP）、医院感染的控制与预防（PCI）、病人及其家属的权利（PFR）、麻醉和手术治疗（ASC）、药品的管理和使用（MMU）以及病人与家属的健康教育（PEE）等等。同时JCI标准也重视设施管理与安全（FMS）、员工资格和教育（SQE）、质量改进与病人安全（QPS）、主管领导和指导（GLD）以及交流和信息管理（MCI）等。 ［2］JCI标准的理念是最大限度地实图1JCI评审流程示意图现“以病人为中心”，并通过建立医疗制度和流程，规范医院管理，促进医疗质量和安全持续改进，为患者提供更加人性化、优质和安全的医疗服务。2007年JCI评审标准英文版（第3版），在第2版基础上增加了新的内容。我院已译出第3版标准手册。本文对JCI的检查方法与国内综合医院评估的检查方法进行比较和初步探索，希望对进一步完善适合我国国情的、合理高效的综合医院管理评估提供参考。 1 综合医院管理评估的特点 2005年3月17日，国家卫生部和国家中医药管理局以“医院管理年活动”为契机，颁布了《医院管理评价指南(试行)》，并要求医院据此加强内涵建设，卫生行政部门也以此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。各地方也根据当地实情制定了相应的综合医院管理评估标准，重点对医院依法执业、医疗安全，以及医院服务等薄弱环节及不足之处提出改进意见。连续3年的“管理年活动”取得了明显成效。但是，我国《医院评审标准》由各地方卫生行政部门分别制定，还未统一评审标准，绝大部分地区按照《医院管理评价指南》及参
JCI医院评审标准
J C I医院评审标准 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
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JCI医院评审标准 前言 JCI（国际医院认证联合委员会）是JACHO（卫生组织认证委员会）下属的JCR（联合委员会资源部）的一个主要分支机构。JCI的宗旨是通过提供千秋范围的认证服务和咨询服务来提高全球医疗机构的服务质量，确保医疗安全。它的理念的最大限度地实现医院“以患者为中心”的服务，为患者提供周到、优质的服务。JCI自成立以来，一直致力于医院质量认证标准的制定，其标准被公认为是真正的国际标准，是对世界各地的医院进行认证的基础。这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。
目录1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
14.
国际患者安全目标(IPSG) 概述 本章节阐述了国际患者安全目标，JCI要求所有通过国际医院标准评审的医院自2011年1月1日起实施国际患者安全目标。 实施国际患者安全目标的目的是推动医院能在患者安全方面做出具体改进。国际患者安全目标关注医疗服务中容易出问题的领域，并提出以循证或 专家共识为基础的解决方案。充分认识到设计完善的制度、流程是保障安全、高质量医疗服务提供的关键，因此在可能的情况下，国际患者安全目标一 般要求系统性的解决方案。 国际患者安全目标的标准结构形式与其它标准一致，包括标准、解释和ME。国际患者安全目标的评分也与其它标准的评分方法一致，分“完全符合”、 “部分符合”、“不符合”。尽管国际患者安全目标在其它相关标准章节仍然重复体现，但评审决议规则是将医院对国际患者安全目标的
JCI评审指南
JCI医院检查指南 目录 医院检查流程概述..................................................... 开幕式............................................................... 医院服务和质量改进计划介绍........................................... 检查者制定检查计划阶段............................................... 文档检查................................................................. 每日总结报告会........................................................... 医院设施巡查...................................................... 患者个案追踪活动..................................................... 系统追踪................................................................ 药物管理............................................................. 感染控制............................................................. 数据使用............................................................. 设施管理和安全系统追踪检查........................................... 员工资格和教育....................................................... 出院病历检查......................................................... 领导访谈............................................................. 检查小组会议......................................................... 检查者的检查报告准备................................................. 离院前检查结果报告会..................................................... JCI要求的质量监控指标............................................... JCI要求的医院计划....................................................... JCI要求制度和操作规程操作规程、书面文档或章程........................... JCI与法律法规有关的标准.................................................
JCI国际医院质量认证分解
JCI国际医院质量认证 JCI ( Joint Commissi on In ter nati onal ) 认证是一种源于美国的专门用于医疗服务质量设计的认证体系，它共有368个认证标准，更有1219 个衡量因素(目前已到第五版JCI新标准)。 JCI是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威认证机构，也是最具公信力的国际医疗质量评审。以“病人安全，质量改进”为中心，是JCI评审的核心内容。目前我国通过JCI认证的内地医疗机构总计有33家(2014.12)。 四位评审专家在评审中分为医生、护理、管理和临床四个工作组，以文件审核、深度访谈、系统追踪和病人追踪等方式，深入了解医院的文件制度、医疗流程、药物系统、院感监控、数据指标、员工资质、设施安全、科研教育等方面的 工作，全方位地评估医院能够为病人提供安全医疗服务和就医环境的可及性。他们要亲眼看到医院的人员怎么工作，发现他们工作中的问题。比如，JCI认证小组中的医生会同很多医生一起坐下来进行交谈，问他们当出现某种情况时会怎么处理。他们也可能询问病人，考察医院是不是已经尽到了告知的责任。他们甚至会在病房里拦住正在打扫卫生的工作人员，问她：“如果你走进的
病房突然起火了，你会怎么办？”如果这位工作人员没有经过培训而回答不出的话，要想通过认证可就难了。 JCI对于提高患者服务质量的严格、统一的国际化标准，在世界医疗界都有着举足轻重的影响。在美国，驱动医院去获得评审认证的动力是为了获得政府重
要治疗项目的资格，获得保险公司等第三方付费机构的费用支付，同时在市场上取得竞争优势。
中国获得JCI 认证医院 2003-2012共有4 8家医院通过了 JCI 认证 少编有话说：2013年，適过JCI 认证的片超到9汞。虎为1。年来馬隱通过JCI 认证■茅的年的° 毎注：*班且类口为’学廉區学中右理挠".真余刘■睡醍” 皴矗痒盜：jci 国皓尿台養更会问站hfl pj ；a ，x ）lnlccrf?riissionriternalio 如何进行JCI认证 考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。 认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤： 1、文件回顾（往往在每天早上进行）回顾医院的相关政策、会议记录等，有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。 2、约见领导层：反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。 3、参观医疗护理单元：一般在考察医院设施、环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、设备部等。 4、其他评估活动 以上这些认语程序，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、护师以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和安全。在考察期间，对门诊、手术室、产科、麻醉科、急诊、影像科、住院部、病理和临床检验、康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。 对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、医院感染控制、质量改进与病人安全等内容。 考察小组并不能决定医院能否通过认证，而是将考察结果做一个初步报告，呈报JCI原则与标准委员会，由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证JCI认证是十分讲求细节的。比如，医院里不准抽烟。一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但如果按照JCI的要求，仅仅这样做还是不够的。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头，并对病人进行健康教育。 再如洗手，员工掌握正确的洗手方法还不够。医院洗手池都要有一次性的擦手纸；发药车上也要配备洗手设备，每发一次药都要洗一次手；在住院病房，不能共用肥皂，而要采用快速洗手液，以避免交叉感染。 JCI又十分讲究“各司其职”。医生做的事护士不能去做，护士做的事其它人也不能去做，否则就没有了效率。 根据规定，通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50％的医院出现质量滑坡的现象。 JCI评核认可的宗旨，是站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准，其范围包括： 病人护理 病人的评估 感染管理及控制 病人及其家属的权利和教育 设施管理与环境安全 护理人员的资格和教育 JCI概念及标准介绍 JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会简称，由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家(包括中国的38个)的几百个医疗机构通过了国际JCI认证。 JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。 1、JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项，主要针对医疗、护理过程中最重要的环节，例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工资格与培训、质量改进、医院领导层的协调合作以及信息管理等等。 2、JCI标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据、专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同， 对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全。尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定国家的国情，所以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院。JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源。评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改进。 3、JCI与中国 截至2016年12月30日国内共有38家医院通过了JCI认证，分别是：天津宁河县医院，复旦大学附属华山医院，北京市健宫医院，南京华世佳宝妇产医院，上海儿童医学中心，杭州邵逸夫医院，天津泰达国际心血管病医院，北京燕化医院等等。比较典型的是象山第一人民医院、青海红十字医院等几所二级医院，提出并学习和培训JCI认证相关知识及标准，并以晋升为三级综合医院为目标，历经几年的艰辛历程和共同奋斗，通过国际医疗机构评审联合委员会认证，并通过国内等级医院评审晋级为三级公立综合性医院。 4、如何进行JCI认证 考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。 认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤：（1）文件回顾，回顾医院的相关政策、会议记录等，有8个文 JCI医院评审标准 前言 JCI（国际医院认证联合委员会）是JACHO（卫生组织认证委员会）下属的JCR（联合委员会资源部）的一个主要分支机构。JCI的宗旨是通过提供千秋范围的认证服务和咨询服务来提高全球医疗机构的服务质量，确保医疗安全。它的理念的最大限度地实现医院“以患者为中心”的服务，为患者提供周到、优质的服务。JCI自成立以来，一直致力于医院质量认证标准的制定，其标准被公认为是真正的国际标准，是对世界各地的医院进行认证的基础。这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。 目录 1.国际患者安全目标(IPSG) (4) 2.可及和连贯的患者服务(ACC) (9) 3.患者和家属的权利(PFR) (17) 4.患者评估(AOP) (27) 5.患者服务(COP) (41) 6.麻醉和手术服务(ASC) (48) 7.药物管理和使用(MMU) (52) 8.患者及其家属的健康教育(PFE) (60) 9.质量改进与患者安全(QPS) (63) 10.感染的预防和控制(PCI) (75) 11.主管、领导和指导(GLD) (82) 12.设施管理与安全(FMS) (90) 13.员工资格和教育(SQE) (99) 14.交流和信息的管理(MCI) (112) 国际患者安全目标(IPSG) 概述 本章节阐述了国际患者安全目标，JCI要求所有通过国际医院标准评审的医院自2011年1月1日起实施国际患者安全目标。 实施国际患者安全目标的目的是推动医院能在患者安全方面做出具体改进。国际患者安全目标关注医疗服务中容易出问题的领域，并提出以循证或专家共识为基础的解决方案。充分认识到设计完善的制度、流程是保障安全、高质量医疗服务提供的关键，因此在可能的情况下，国际患者安全目标一般要求系统性的解决方案。 国际患者安全目标的标准结构形式与其它标准一致，包括标准、解释和ME。国际患者安全目标的评分也与其它标准的评分方法一致，分“完全符合”、“部分符合”、“不符合”。尽管国际患者安全目标在其它相关标准章节仍然重复体现，但评审决议规则是将医院对国际患者安全目标的符合情况作为一 （医疗质量及标准）JCI医院评审标准(第 四版) JCI医院评审标准 （第四版） 前言 JCI（国际医院认证联合委员会）是JACHO（卫生组织认证委员会）下属的JCR（联合委员会资源部）的一个主要分支机构。JCI的宗旨是通过提供千秋范围的认证服务和咨询服务来提高全球医疗机构的服务质量，确保医疗安全。它的理念的最大限度地实现医院“以患者为中心”的服务，为患者提供周到、优质的服务。JCI自成立以来，一直致力于医院质量认证标准的制定，其标准被公认为是真正的国际标准，是对世界各地的医院进行认证的基础。这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。 目录 1.国际患者安全目标(IPSG)4 2.可及和连贯的患者服务(ACC)9 3.患者和家属的权利(PFR)17 4.患者评估(AOP)27 5.患者服务(COP)41 6.麻醉和手术服务(ASC)48 7.药物管理和使用(MMU)52 8.患者及其家属的健康教育(PFE)60 9.质量改进与患者安全(QPS)63 10.感染的预防和控制(PCI)75 11.主管、领导和指导(GLD)82 12.设施管理与安全(FMS)90 13.员工资格和教育(SQE)99 14.交流和信息的管理(MCI)112 国际患者安全目标(IPSG) 概述 本章节阐述了国际患者安全目标，JCI要求所有通过国际医院标准评审的医院自2011年1月1日起实施国际患者安全目标。 实施国际患者安全目标的目的是推动医院能在患者安全方面做出具体改进。国际患者安全目标关注医疗服务中容易出问题的领域，并提出以循证或 专家共识为基础的解决方案。充分认识到设计完善的制度、流程是保障安全、高质量医疗服务提供的关键，因此在可能的情况下，国际患者安全目标一 般要求系统性的解决方案。 国际患者安全目标的标准结构形式与其它标准一致，包括标准、解释和ME。国际患者安全目标的评分也与其它标准的评分方法一致，分“完全符合”、 “部分符合”、“不符合”。尽管国际患者安全目标在其它相关标准章节仍然重复体现，但评审决议规则是将医院对国际患者安全目标的符合情况作为一个独立的决策项目。 自上世纪初Ernest AmoryCodman 率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会Franklin Martin 和JohnG. Bowman 执笔完成“5 项医院评审标准”(The Minimum Standard)以来，在评价医疗实践活动领域，世界围许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证。其中，美国医疗机构联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organiza tion , JCAHO)及其国际部(Joint Commission International , JCI)标准体系受到了国际社会的广泛关注，影响深远。 中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审(评价)上也进行了艰苦地探索与实践。2005 年3 月17日，国家卫生部以“医院管理年”为契机，颁布了《医院管理评价指南(试行)》 (以下简称《指南》)，这是我国卫生行政主管部门继1998 年全国医院评审暂停以来首次出台的医院评价标准，将作为今后医院加强涵建设和卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。与以往的医院评审标准相比，《指南》认真汲取了我国上个世纪80 年代末与90 年代近10年的医院分级管理与医院评审的正反两个方面的经验与教训，并充分学习、借鉴了国际上为我所用的经验。在《指南》制定过程中，有关部门与美国医疗机构联合委员会进行了十分有益的合作。对于中国卫生行政部门、医院管理行业组织、医院管理者，以及广大的医务工作而言，如何建立科学、规的医院管理评价体系，以促进医疗质量的持续改善和病人安全，是大家共同关注的焦点之一。 一、标准背景比较 医院各科室JCI认证心得体会（共12篇） 医院各科室JCI认证心得体会（共12篇） 医院各科室JCI认证心得体会（共12篇）:2014-2-24 10:29:06医院各科室JCI认证心得体会（共12篇）防保科JCI认证体会JCI 作为目前国际上公认的最先进的医院管理模式，让我们感受到了前所未有的震撼和冲击，使我们更新了理念思维，规范了制度流程，开发了工作潜能，严谨了管理模式。收获一、有害物质管理自从医院开始着手准备JCI认证，有害物质管理就一直紧紧围绕着我们。从开始的懵懂无知到给全院员工培训指导；从开始的一无所有到有害物质手册、清单、标识、专柜、专管员、溢出包等百分百的建立，无不付出了我们的辛勤汗水。评审官葛兰德在看了我们完整的台账资料及到现场看了实验室、供应室等有害物质管理以后，对我院有害物质的管理表示满意。收获二、职业安全管理防保科是以医院内的公共卫生工作为重点，要做好全院员工的保健和安全、锐器伤管理、放射防护、激光防护、有害物质管理等所有的职业安全管理，每个领域都是任重道远！JCI的精髓是安全，从评审官里根对我们员工保健与安全计划追踪到乙肝疫苗接种流程再追踪到新来员工的健康档案和乙肝疫苗接种记录，无不体现了JCI精神对员工安全的重视。收获三、健康教育和控烟管理护理部为主，我科为辅共同完成患者及其家属的教育。医院内控烟也是个难题，我们从大量张贴禁烟标识、加强动员宣传人人参与、室外吸烟区的建立、控烟志愿者的组织等方面着手，扎扎实实落实我院控烟工作。收获四、质量管理以前虽然也在做，但没有进行科学系统的分析。这次我们对传染病、慢病、死亡病例上报漏报率、个人放射剂量监测合格率、锐器伤监测例次、有害物质管理等四项作为医院质量监测指标报告，有害物质管理还作为持续改进项目。这次评审质量管理访谈时其中两个项目作为举例说明。收获五、创新中求发展以前我们工作中难免墨守成规，做了JCI才真正体会到作为一个管理者工作中必须充分发挥聪明才智，打破常规，创新工作方法。我们要读懂JCI标准字里行间所蕴含的真正内涵，运用JCI 标准找差距、找不足、找问题，然后如何找到解决问题的办法？如何有效实施整改方案？如何检查？院领导不可能面面俱到，老师也不可 JCI医院评审标准（第六版）第一部分：参加评审的要求21 参加评审的要求23 第二部分：以患者为中心的标准31 国际患者安全目标（I PSG) 33 可及和连贯的患者医疗服务（A CC) 46 患者和家属的权利（PFR）65 患者评估（AOP）78 患者的医疗服务（COP) 105 麻醉和手术医疗服务（ASC) 127 药物管理和使用（MMU) 140 患者及家属的教育（PFE) 156 第三部分：医疗机构管理标准161 质量改进和患者安全（Q PS) 163 感染的预防和控制（PCI）175 治理、领导和管理（GLD) 190 设施管理和安全（FMS) 217 人员资质和教育（SQE）237 信息管理（MOI）263 第四部分：学术型医学中心医院标准277 医学专业教学（MPE) 279 人体受试者研究项目（HRP）285 第一部分以患者为中心的标准 国际患者安全目标（IPSG) 目标1正确识别患者 IPSG.1 医院制定并实施相应的流程，以提高患者身份识别的正确性。 目标2改进有效沟通 IPSG.2 医院制定并实施相应的流程，以提高医务人员之间口头和/或电话沟通的有效性。 IPSG.2.1 医院制定并实施诊断性检查的危急值报告流程。 IPSG.2.2 医院制定并实施交接的沟通流程。 目标3改进高警讯药品的安全性 IPSG.3 医院制定和实施相应的流程，以改进高警讯药品的安全性。 IPSG.3.1 医院制定并实施相应流程，以管理高浓度电解质的安全使用。 目标4确保安全手术 IPSG.4 医院就术前核查和手术/有创操作部位标记制定并实施相应的流程。IPSG.4.1 医院制定并实施相应流程，在手术/有创操作前一步执行术前暂停（ti meout),在手术/有创操作结束之后执行离室前核查（signout)。 目标5降低医源性感染的风险 IPSG.5 医院采用并实施循证的手卫生指南，以降低医源性感染的风险。 目标6减低患者因跌倒导致伤害的风险 IPSG.6 医院制定并实施相应流程，以降低住院患者因跌倒导致伤害的风险。 自上世纪初Ernest AmoryCodman率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会Franklin Martin 和JohnG. Bowman 执笔完成“5 项医院评审标准”(The Minimum Standard)以来，在评价医疗实践活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证。其中，美国医疗机构联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of HealthcareOrganization, JCAHO)及其国际部(Joint Commission International , JCI)标准体系受到了国际社会的广泛关注，影响深远。 中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审(评价)上也进行了艰苦地探索与实践。2005 年3 月17日，国家卫生部以“医院管理年”为契机，颁布了《医院管理评价指南(试行)》 (以下简称《指南》)，这是我国卫生行政主管部门继1998 年全国医院评审暂停以来首次出台的医院评价标准，将作为今后医院加强内涵建设和卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。与以往的医院评审标准相比，《指南》认真汲取了我国上个世纪80 年代末与90 年代近10年的医院分级管理与医院评审的正反两个方面的经验与教训，并充分学习、借鉴了国际上为我所用的经验。在《指南》制定过程中，有关部门与美国医疗机构联合委员会进行了十分有益的合作。对于中国卫生行政部门、医院管理行业组织、医院管理者，以及广大的医务工作而言，如何建立科学、规范的医院管理评价体系，以促进医疗质量的持续改善和病人安全，是大家共同关注的焦点之一。 国家高端医疗标准——JCI JCI (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations）国际医疗卫生机构认证联合委员会对美国以外医疗机构进行认证的附属机构，是全世界公认的医院服务标准。 JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项，主要针对医疗、护理过程中最重要的环节，例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工资格与培训、质量改进、医院领导层的协调合作以及信息管理等。 JCI评审的主要标准包括： 1.《JCI非住院医疗评审标准》旨在评估非住院医疗机构所有临床和管理职能的质量和安全性。包括：独立的医疗、牙科和外科机构；透析中心；诊断放射中心；急症治疗中心等。 2.《JCI医疗服务持续性评审标准》旨在评估社区医疗机构所有临床和管理职能的质量和安全性。该标准适用于：生活协助；家庭治疗；长期医疗服务；临终关怀等。 3.《JCI临床试验室评审标准》针对向患者提供基本服务的试验室的流程和管理方法提供了完整、准确和客观的评估。能够帮助试验室在关注质量和患者安全的同时，向各相关方展示自身的效率、准确度和成本效率。 4.《JCI医院评审标准》旨在评估急症治疗医院所有临床和管理职能的质量和患者安全性。该标准适用于：公立和私立医院；医疗和精神病治疗机构；相关门诊诊所。 5.《JCI医疗转运机构标准》介绍了紧急情况的各种现象以及在紧急情况下的患者转运工作。该标准可评估：调度服务；转运过程中提供的医疗服务；感染控制；车辆管理与安全。 6.临床医疗项目认证展示了在特定疾病的医疗整合与协作方面所取得的卓越成效。包括以下疾病医疗项目认证：心力衰竭；急性心肌梗死；初期中风；糖尿病（1型）和糖尿病（2型）；晚期肾病；缓和疗护（所有类型）；创伤性脑损伤等。 JCI是医疗机构中最为严格的认证体系，它以“为病人供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源”为目标。JCI对于医院所带来的，不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升，使之达到世界公认的医院管理水平，并创建出属于其独特的医院质量管理体系。拥有JCI认证不仅代表了医院的服务与环境最为优质，更代表了医院的高端管理水平。 JCI质量认证体系 1、这就是JCI认证的“魅力”，考察的是细节，查证的是制度建设及制度是否得到落实。 2、执行JCI时提出的“做你所写的，写你所做的”口号，是员工自觉遵守的行为准则。 3、尽管JCI标准为国际统一标准，但也考虑特定国家的国情。因此，绝大部分标准只是提供了行动的框架和方向，而把建立质量目标和指标的工作留给了医院。 4、邵逸夫医院制定了12项应急预案，包括火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、通讯故障预案、医用气体故障预案、台风预案、锅炉突发事件预案、炸弹及可疑物预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训。 5、实施JCI过程中，全体员工都建立了这样的意识：“流程是管理的重心”。制度和流程是质量改进的起点。 6、实例：医院有无火灾隐患？JCI标准对医院所有供电设施有严格的规定。检查中，专家们拿着图纸，搬起梯子爬向天花板，一个一个寻找防火分区的位置，察看电线颜色是否有区分？管道的设置间距多大？管道间、配电间的防火墙厚度足不足？检查结果，邵逸夫医院内的防火墙及防火门能够抵挡火灾2小时。若火灾发生，医院任何一个角落拿到灭火器的距离均不超过75英尺(相当于22.86米)，检查专家对此很满意。 7、JCI标准的理念是最大限度地实现医疗服务“以病人为中心”，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进，规范医院管理，为患者提供周到、优质的服务。在全球化趋势日益明显的今天，这项认证是医疗机构走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。 目前认证使用的JCI标准是第二版，共有368条标准，1033条测量要素。其中，核心标准198条，是与病人安全直接相关，是要求每一家接受认证的医院必须达到的。如何进行JCI认证
JCI概念及标准介绍
JCI医院评审标准(电子版)
(医疗质量及标准)JCI医院评审标准(第四版)最全版
国际评审标准与我国JCI设计现状
医院各科室jci认证心得体会(共12篇)
JCI医院评审标准(第六版)
国际评审标准与我国JCI设计现状
国家高端医疗标准——JCI
JCI质量认证体系