南京市健康人群血清胱抑素C浓度参考范围的调查

血清胱抑素C测定的临床意义

血清胱抑素C测定的临床意义胱抑素C（cystain C）是一种低分子量蛋白质，可作为肾小球滤过功能指标。近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，充分肯定了其临床应用价值。一、生化特征胱抑素C，以前也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13kD，有120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。胱抑素C广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。研究发现胱抑素C 是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物，对木瓜酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶H/L也有抑制作用。二、标本血清标本三、测定方法由于血清中胱抑素C浓度较低，故其测定方法需较高的分析灵敏度及特异性。最初Lofberg等用RID及EIA对胱抑素C含量进行测定，不仅费时，而且检测限也差。随后又有较简单且灵敏的放射、荧光及各种酶免疫测定（RIA、FIA及EIA）的方法报道，由于均属于非均相测定方法，很难自动化，因此限制了胱抑素C的广泛临床应用。胶乳免疫比浊法是一种均相测定方法，在胶乳颗粒上包被抗

体，与抗原结合时颗粒发生凝集沉淀，形成的浊度可用一定波长比浊，与同样处理的系列标准比较，计算出标本中胱抑素C浓度。参考值：0.7～1.38mg/L，新生儿血清胱抑素C浓度较高（1.64～2.59mg/L），4个月以后则明显下降，1岁以后至18岁都较恒定，与成人接近。四、临床意义肾小球滤过功能（GFR）的内源性标志物由于胱抑素C基因属“管家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。因胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。 Grubb及Simonsen等首先研究了血中低分子量蛋白质（β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C）浓度与GFR（51Cr-EDTA 清除率）的相关性，发现血清胱抑素C、β2-微球蛋白及视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR的相关系数r分别为0.75、0.70及0.39，血清肌酐浓度倒数与GFR的相关系数r为0.73。可见胱抑素C是低分子量蛋白质中与GFR最相关的内源性标志物，甚至优于血清肌酐。血清β2-微球蛋白浓度由于在炎症、肿瘤及免疫疾病时也可

血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展

胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并完全降解，而肾脏是清除循环中胱抑素C的惟一器官，血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过率决定。此外，血清胱抑素C检测不受年龄、性别、炎症、饮食、体重以及肝功能变化的影响。由此可见，胱抑素C是一种理想的反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。肾小球受损时血中的Cys C升高比较显著，肾小球、肾小管均受损时，血、尿中的Cys C均升高比较显著，有利于临床医生判断肾小球、肾小管是否受损，以便及时采取相应的治疗措施。血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展摘要在肾小球滤过功能试验中，血清肌酐、尿素及内生肌酐清除率是最常用的指标。由于以上指标尚存诸多不足，故人们一直在寻找新的反映肾小球滤过率变化的指标。胱抑素 c 是一种低分子量蛋白质，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的胱抑素 c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。血清胱抑素 c浓度在作为肾功能试验时优于血清肌酐浓度。至于胱抑素 c测定的方法学，已有快速、简便且可自动化的“颗粒加强免疫比浊法”的最新报道，使血清胱抑素 c测定的广泛临床应用成为可能。关键词：胱抑素 c；肾功能试验； gFR；肌酐胱抑素 c（ cystatin c）是一种低分子量蛋白质， grubb等首先报道其血清浓度与 gFR 密切相关，可作为肾小球滤过功能指标[1]。近年来有关胱抑素 c测定的临床应用及方法报道日渐增多，本文就胱抑素 c的结构与功能，作为反映肾小球滤过功能的内源性标志物及方法学进展作一综述。 1胱抑素 c的结构与功能胱抑素 c，以前也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13KDa,由120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。细胞先合成一个带信号肽的前体蛋白，编码胱抑素 c的基因位于人类第20号染色体，大约为4.3Kb，包含3个外显子，基因上游45-50核苷酸处为“ tATA盒样”序列（ aTAAAA）。胱抑素 c基因5′-侧翼区 gC含量较高，转录起始位点上游400bp序列的 g+C＞70%，富含 gC的“岛”也包括外显子1及内含子1、5′侧的一部分，整个富含gC“岛”约900bp， g+C含量为73%。此区域 cpG/GpC比值接近于1，因此此区 cpG是非甲基化的。在胱抑素 c基因5′侧翼1Kb 序列中发现了2个“ gC盒”（ gGGCGG），此区也发现了增强子核心样序列（ gTGGAAGG）。

血清胱抑素C测定的临床应用

血清胱抑素C测定的临床应用【摘要】目的：探讨血清胱抑素C（Cys c C）在高血压、糖尿病、肾移植患者中早期肾损害的的诊断价值。方法：胶乳增加免疫比浊法测定9例肾移植患者，20例高血压患者，30例糖尿病患者的胱抑素C，采用苦味酸法测定血清肌酐（SCr），并进行相关分析。结果：高血压、糖尿病、肾移植组的血清胱抑素C水平高于正常对照组，其异常检出率高于血清尿素氮、肌酐。结论：Cys C是反映早期肾功能损害的一项敏感而可靠的指标。【关键词】胱抑素C；高血压；糖尿病；肾移植；肾功能损害血清胱抑素C（Cys C）是一种低分子量蛋白质，Grubb于1985年首先报道其血清Cys C水平与肾小球滤过率（GFR）密切相关，可作为肾小球滤过功能的指标［1］，近年来，随着Cys C商品化试剂盒的出现，该项目已逐渐推广应用于临床，笔者通过对本院高血压、糖尿病及肾移植患者Cys C、BUN、Cr的临床观察和分析，探讨Cys C在早期肾损害评价的的临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象

对照组：20例，为我院健康体检者，年龄43岁~72岁；明确诊断的患者59例，其中高血压病组20例，年龄47岁~75岁，糖尿病组30例，年龄38岁~78岁，肾移植组9例（均为肾移植术后一年内的患者），年龄29岁~65岁，所选病例的内生肌酐清除率均>40 ml/min。 1.2 方法仪器使用东芝TBA120FR全自动生化分析仪，Cys C采用胶乳增强免疫比浊法测定，试剂、质控品及校准品均由浙江康特生物科技有限公司提供，血清肌酐及尿素氮试剂均由上海科华生物技术有限公司提供，按说明书操作。 1.3 统计学处理采用SPSS 12.0作各项数据统计处理，计量资料结果用±s 表示，比较采用t检验。 2 结果各疾病组血清测定结果，见表1。表1 各疾病组血清测定结果(略)注：*与正常对照组比较P<0.05，**与正常对照组比较P<0.01。

血清胱抑素C水平与冠心病严重程度的关系

实用医学杂志2011年第27卷第24期 doi ：10．3969／j．issn．1006-5725.2011.24.032作者单位：450052郑州大学第一附属医院心血管内科通信作者：张晓 E-mail ：951519329＠qq．com 冠心病的病因未定，是多种因素共同作用所致，这些因素统称为冠心病的危险因素。近些年来对冠心病危险因素的研究成为热点。胱抑素C （Cystatin C ，CysC ）又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C ，是评价肾小球滤过率的新指标，可以检测到早期肾功能损害［1］。新近的研究发现［2］，血清CysC 水平还与心血管疾病的发生及发展有关，参与了动脉粥样硬化、动脉瘤、心衰及心肌梗死等心血管疾病的病理生理过程。本研究旨在探讨血清CysC 水平与冠心病严重程度的关系。 1对象与方法1．1研究对象收集2010年10月至2011年4 月因胸痛、胸闷在我院心内科住院行选择性冠状动脉造影患者150例，其中男121例，女29例，年龄在35～80岁，平均（58．56±12．19）岁，确诊为冠心病110例为冠心病组，非冠心病40例为对照组；冠心病组依据冠脉造影结果分为单支病变组（40例），双支病变组（34例），多支病变组（36例）。所有研究对象均须排除心肌病或瓣膜病、中枢神经系统疾病、肝肾疾病、自身免疫系统疾病、代谢性疾病（糖尿病除外）、严重的慢性疾病（如肿瘤、严重的肝病等）、传染性疾病、感染性疾病及使用激素等。1．2方法 1．2．1血清CysC 、超敏C 反应蛋白（h-sensitive C-reactive protein ，hs-CRP ）、血脂等的测定入院清晨空腹抽取患者肘静脉血约3mL ，离心后应用罗氏Moldular 全自动生化分析仪检测CysC 、hs-CRP 、尿素氮（blood urea nitrogen ，BUN ）、尿酸（uric acid ， UA ）、血脂等水平。 1．2．2冠状动脉狭窄病变评分方法使用荷兰PHILIPS FD-10数字减影系统，采用Judkins 法多体位投照行选择性冠脉造影。左主干、左前降支、左回旋支及右冠脉至少1支狭窄程度≥50％者为冠心病组，否则为非冠心病组。左主干、前降支及分支、左回旋支及分支、右冠脉及分支各计为单支病变。依据冠脉直径狭窄50％病变累计血管支数将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组（3支血管病变）。根据美国心脏病协会规定的冠脉血管图像分段评价标准，采用Gensini 积分系统［3］对每支冠脉血管狭窄程度进行定量评分：无任何异常发现为0分；狭窄＜25％为1分；≥25％～49％为2分；50％～74％为4分；75％～89％为8分；90％～ 99％为16分；100％闭塞为32分。不同节段冠脉评分系数为：左主干×5．0；前降支近段×2．5，中段×1．5，远段及第一对角支×1．0；回旋支近段×2．5，远段×1．0，钝圆支×1．0；右冠脉近段、中段及远段均×1．0；后降支×1．0；左心室后侧支×0．5。每例患者冠脉病变程度的最终积分为各支积分之和。 1．2．3 统计学方法采用SPSS 17．0统计学软件进行数据处理，计量资料均以x ±s 表示，两组间比较采用t 检验，多组间比较采用方差分析或 Kruskal-wallis 检验，多个样本均数的两两比较采用LSD-t 或Bonferroni 检验，以P ＜0．05为差异有统血清胱抑素C 水平与冠心病严重程度的关系郭瑞霞张晓朱记法陈龙摘要目的：探讨血清胱抑素C 水平（Cystatin C ，CysC ）与冠心病严重程度的关系。方法：经选择性冠状动脉造影入选150例患者，确诊为冠心病110例（冠心病组），冠脉病变程度用病变血管支数及Gensini 积分表示；非冠心病40例（为对照组）。测定其血清CysC 、超敏C 反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein ， hs-CRP ）、血脂等水平，分析血清CysC 水平与冠心病、hs-CRP 等之间的关系。结果：（1）冠心病组血清CysC 水平（1．26±0．43mg ／L ）明显高于非冠心病组（1．01±0．23mg ／L ）（P ＜0．05）；随冠脉病变支数的增加，血清CysC 、Gensini 积分、hs-CRP 均明显升高（P ＜0．05）。（2）血清CysC 水平与年龄、hs-CRP 呈正相关，与血脂水平无明显相关性。（3）血清CysC 与Gensini 积分之间存在线性正相关（P ＜0．001）。结论：血清CysC 水平与冠心病严重程度密切相关，与hs-CRP 呈正相关，可能成为冠心病严重程度的预测指标之一。关键词冠心病；胱抑素C ；超敏C 反应蛋白 4432

胱抑素C的临床应用

胱抑素C的临床应用胱氨酸蛋白酶抑制剂的超家族在1981年明确了人类胱抑素C（Cystatin C）的氨基酸系列，但它没有显示与当时已知的任何超家族蛋白系列的同源性，事实证明它属于一个新的蛋白超家族。图1. 人类胱抑素C的氨基酸系列和结构示意图阴影区域是木瓜蛋白酶——类似半胱氨酸蛋白酶的抑制位点，它与由Asn残基组成的legumain抑制位点不重叠；箭头所示Leu残基，在脑出血时，它被Gln残基代替产生胱抑素C的变异体；星号所示Pro3残基，被部分羟基化。图2. (A) 根据胱抑素C二聚体推出的胱抑素C的单体（B）在胱抑素C的结晶体中发现人类胱抑素C分子是八聚体胱抑素C的氨基酸序列是胱抑素家族中第一个被检测的系列，但直到两年后，只有当研究者检测了鸡胱抑素的结构，并发现此两种蛋白44％的氨基系列相同，才确定胱抑素C的功能――半胱氨酸蛋白酶的抑制剂。又经二十年的研究，发现了另外十种人类半胱氨酸蛋白

酶的抑制剂，并且发现它们与胱抑素C和鸡胱氨酸蛋白酶抑制剂有很强的同源性。因此，它们都属于人胱抑素超家族。人胱抑素家族目前由11种已明确的蛋白组成。胱抑素家族1由胱蛋白酶抑制剂A和B组成，是唯一的细胞内蛋白；胱抑素家族2由胱抑素C，D，E，F，S，SA和SN组成，它们主要是细胞外和/或细胞间转运蛋白；胱抑素家族3由高和低分子量的激肽原（Kininogen）组成，它们主要是血管内蛋白，除了是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂外，它们也参与凝结过程和血管活性肽的产生。表1. 人胱抑素超家族胱抑素C的生物学功能胱抑素C除了是木瓜蛋白酶——类似半胱氨酸蛋白酶的抑制剂外，最近被证实，它还能抑制半胱氨酸蛋白酶的其它家族成员，比如人legumain肽酶家族C13一种经典酶。同时也发现这两个抑制点是不重叠的（图1），所以一个胱抑素C分子能同时抑制半胱氨酸蛋白酶的不同类型。最近还发现胱抑素C在动脉粥样硬化中，抗原呈递中都起一定作用，并且是中性干细胞的生长因子。除去胱抑素C基因的小鼠（“胱抑素C剔除小鼠”）好像更易癌症的转移。胱蛋白酶抑制剂在体液中的分布不同的胱抑素在体液中的分布是显著不同的。比如：胱抑素D主要存在于唾液和泪液中，而胱抑素C存在于各种体液中。在一些体腔中，比如脊髓液中，半胱抑素总摩尔浓度的90％以上是胱抑素C。而在其它的体腔中，比如血浆中，它的比例就很少。而且，在不同的体腔中，总的半胱抑素的浓度也是不一样的。比如，在血液中总的木瓜蛋白酶抑制剂量大约是12μmol/L，而在脑脊液中它的浓度还不到1μmol/L。和个别的胱抑素范围一样，

胱抑素C临床意义

胱抑素C临床意义自从1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，由于其不受许多生理病理因素的影响，同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性。cystatin C 在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。一、肾功能评价和肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。它是反映肾功能最重要的指标。GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min 物质）。它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。外源性标志物包括菊粉(inulin)、碘海醇(iohexol)、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。内源性标志物包括血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白（β2-M）、β-痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素C(Cystatin C，Cys C)。二、肾小球滤过率检测现状 1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判的“金标准”；但存在许多不足。首先这些物质费用昂贵；其次同位素标记的物质涉及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特殊仪器设备（射线荧光光谱仪）；加之受年龄、性别和体表面积的影响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应用。 2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。理想内源性标志物应具备：⑴稳定的生成率；⑵稳定的血浓度，不

受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；⑶肾小球自由滤过；⑷肾小管不分泌、不重吸收；⑸无肾外清除。目前常用的指标为血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、内生肌酐清除率(Ccr)，但由于受许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不能满足内源性标志物的要求。 ⑴尿素(Urea)虽然首先被作为肾功能评价指标，但它不能满足内源性GFR标志物的要求，并且受机会疾病状况的影响较大，如充血性心衰、营养不良、进食困难等，而更为重要的是肾小管有明显的被动重吸收。 ⑵血清肌酐（Scre）作为肾功能主要评判指标已有40余年，由于检测简便和费用低廉而受欢迎。体内肌酐有外源性和内源性两类，外源性来源于膳食，内源性来源于肌肉中肌酸和磷酸肌酸的代谢。研究表明肌酐水平受年龄、性别、体形、身高、肌肉量以及膳食结构等诸多因素的影响，肾小管分泌肌酐也是不可忽视的因素，同一个体不同时间段以及不同个体肾小管分泌肌酐速率不同。研究表明约30%的慢性肾病患者GFR评估偏高，其主要原因就是肾小管对肌酐的分泌；如果药物抑制肾小管分泌、剧烈体育运动和进食荤食等则出现GFR评估偏低现象；另外，机体GFR下降至正常水平30%以下时，Scre才会升高。 ⑶内生肌酐清除率（Ccre）一直被认为是反映GFR较好的指标，但也存在很多不足之处。首先，24小时连续收集尿液标本，这给护理人员带来很大的工作量，而且经常收集不全，这会造成分析误差。其次，肾小管的排泌也会干扰Ccre的测定，引起Ccre假性增高。上述资料表明，Urea、Scre、Ccre评判肾功能并不准确、可靠，促使

血清胱抑素C的临床意义

血清胱抑素C的临床意义摘要；目的通过检测血中的胱抑素浓度来判断肾功能状态关键词；胱抑素C，肾小球，肾小管，肾功能试验生化特征；胱抑素C以前也被称为r-微量蛋白及r-后球蛋白。是一种低分子量，碱性，非糖化蛋白值质分子量为13kd，有120个氨基酸残基组成是一种分泌性蛋白质，测定方法；由于血清中胱抑素c浓度较低，固其测定方法需较高的分析灵敏度，及特异性乳胶免疫比浊法是一种均相测定法，在乳胶颗粒上包被抗体，讨论；肾小球滤过率时评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定。前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酐，尿素氮，尿酸。β2微球蛋白等目前临床上常用β微球蛋白，血尿素氮，血肌酐和肌酐清除率赖反应肾小球滤过功能，损伤程度，而这些指标易受个体肌肉量，蛋白摄入和体内代谢水平的影响，结果存在偏差，另外，由于肾脏强大的储备功能和代谢功能，在肾小球轻度受损时，血尿素氮，肌酐仍可维持正常水平，因胱抑素C是一种低分子蛋白质，可经肾小球滤过，自由通过肾小球滤过膜，由近曲小管完全重吸收和分解。肾脏时清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要有GRF决定，肾小管不分泌CYSC，而且它受肌肉，年龄，性别，饮食和炎症等影响较小含量稳定，被认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标， CYSC是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物，目前，临床上惯用肌酐清除率的方法来估计肾小球滤过率，然而这一方法有几个缺点；（1）测定肌酐清除率需要在24H小时内连续收集尿样，这一工作给护理人员和病人都带来了极大地不便，并且经常由于时间上的计算，尿样在收集上的尿液量的不精准而照成分析上的偏差。（2）人体肌肉以每分钟1MG的速度将肌酐排入血液中，肌酐的产生与肌肉亲密相关，不同的个体（尤其在性别和年龄上有差异者）肌酐的产生会有很大差异（3）除肾小球滤过外，肾小管也会分泌少量肌酐，这在个体之间差异是很大的，当肾功能衰竭时，其他途径清除的肌酐增加了，这样由肌酐清除率得到的肾小球滤过率就会偏高（4）一些物质会干扰肌酐清除率的测定，如葡萄糖，酮体，抗坏血酸和头孢内抗生素等，这些物质都会引起比浊法测定产生较高的偏差血清β2微球蛋白的浓度由于在炎症，肿瘤及免疫疾病时也可升高，固不是理想的内源性标志物，胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度与年龄，性别，等影响比较小。有专家经试验证明指出在对12%健康人的生物学差异中指出；血清肌酐的个体间差异为93%，而胱抑素c的个体间差异仅25%，因而可判定为肾功能损伤时

胱抑素c检测的临床意义

胱抑素C检测的临床意义李奋自从1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，由于其不受许多生理病理因素的影响，同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性。cystatin C在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。一、肾功能评价和肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。它是反映肾功能最重要的指标。GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）。它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。外源性标志物包括菊粉 (inulin)、碘海醇(iohexol)、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。内源性标志物包括血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白（β2-M）、β-痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素C(Cystatin C，Cys C)。二、肾小球滤过率检测现状 1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判的“金标准”；但存在许多不足。首先这些物质费用昂贵；其次同位素标记的物质涉及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特殊仪器设备（射线荧光光谱仪）；加之受年龄、性别和体表面积的影响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应用。 2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。理想内源性标志物应具备：⑴稳定的生成率；⑵稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；⑶肾小球自由滤过；⑷肾小管不分泌、不重吸收；⑸无肾外清除。目前常用的指标为血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、内生肌酐清除率(Ccr)，但由于受许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不能满足内源性标志物的要求。 ⑴尿素(Urea)虽然首先被作为肾功能评价指标，但它不能满足内源性GFR标志物的要求，并且受机会疾病状况的影响较大，如充血性心衰、营养不良、进食困难等，而更为重要的是肾小管有明显的被动重吸收。

胱抑素C(检验科发各科室)

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3 / 4 我院检验科拟开展新项目胱氨酸蛋白酶抑制剂C （CysC ）简介 CysC 作为肾小球滤过率标志物的临床意义由于CysC 的自身特性，目前越来越多的被用于：糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、评估肾移植病人肾功能的恢复情况、血液透析患者肾功能的改变、透析膜的充分性和透析膜清除低分子蛋白的功能、儿科肾病的诊断和肿瘤化疗中肾功能的检测等。 1.CysC 与糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价约三分之一的糖尿病患者发展为肾衰需要透析，必须以可靠的肾小球滤过率（GFR ）来评价糖尿病患者的肾功能状况，临床以检测血肌酐（SCr ）来评估GFR ，对轻度肾损伤缺乏足够的灵敏度，而CysC 能对轻度的肾损伤反应灵敏，在糖尿病患者中定期检测CysC 可以动态观察病情的发展。 2.CysC 与肾移植对肾移植患者研究发现，发生急性排斥反应的患者胱抑素C 与肌酐基本同步升高，胱抑素C 在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。 3. CysC 在高血压病中的应用临床定期监测高血压病患者的血清CysC 水平对高血压病所导致的早期肾功能损伤的观察与早期预防、诊断和治疗具有很重要的临床意义 4. CysC 在心血管疾病中应用大量研究认为，在老年患者尤其心血管疾病患者CysC 水平明显升高，往往提示预后不良，是可靠的死亡预测风险因子 5. CysC 在肿瘤化疗中的应用对化疗病人来说，化疗药物可能会导致肾功能的损伤。因此对进行化疗药物治疗的病人应及时关注其肾脏功能的状况，以适当调整药物剂量。 6. CysC 在肝硬化患者中应用肝硬化伴肾功能损伤时血浆体积明显降低，因此早期发现患者肾功能受累极其重要，可防止肝肾综合征的发生。用CysC 来鉴别肝硬化患者肾功能正常或轻度受损是较好的指标。 7. CysC 在儿童肾病中的应用血中胱抑素C 的含量一般在一岁以后就达到成人的水平，血清浓度相当稳定，125名健康的1-14岁儿童血清胱抑素C 的参考范围（0.51-0.95mg/L ）与成人的参考范围很接近。所以胱抑素C 对儿童肾功能监测有独特的优势，是一岁以上儿童更为理想的GFR 检测标志物综上所述，Cys C 可广泛应用于所有与肾功能受损相关的疾病GFR 的评价与监测：

血清胱抑素C的检测研究及临床应用进展

血清眺抑素C的检测研究及临床应用进展徐风芹（综述），杨有琴，刘　津※（审校）（海洋石油总医院检验科，天津300452）中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1006?2084（2013）16?2907?03　doi：10.3969/j.issn.1006?2084.2013.16.010 摘要：血清脱抑素C（Cys C）是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。与血清肌酥和内生肌酥清除率相比，它是一个更为准确、可靠地反映肾小球滤过功能的指标，对早期发现各种慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值。颗粒增强透射兔疫比浊法测定血清Cys C是一种准确、灵敏、稳定、简便的方法，可根据病情或治疗监测需要及时进行检测，适宜在临床推广，并具有较广阔的应用前景。关键词：血清脱抑素C；肾小球滤过功能；早期肾功能损害 Research Progress in Detection of Serum Cystatin C and Its Clinical Application　XU Feng?qin，YANG You?qin，LIU Jin.（Department of Clinical Laboratory，the CNOOC General Hospital，Tianjin300452，China）Abstract：Serum cystatin C is an ideal endogenous marker for the reflection of changes of glomerular filtration rate（GFR）.It is an accurate and reliable parameter of GFR.It can be a better endogenous marker for detection of early renal dysfunction in patients with chronic kidney disease than serum creatinine and Ccr. Particle enhanced transmitted immunoturbidimetry is an accurate，sensitive，stable and simple way for deter?mination of serum cystatin C，which can be done in time according to the disease condition and the require?ment of therapy and monitoring.with easy extension and a wide application prospect. Key words：Sserum cystatin C；Glomemlar filtration rate；Early renal dysfunction 检测肾功损害的敏感标志物能够早期发现肾功能的损伤。D前临床上常用的指标包括血清肌酥和内生肌酥清除率，其准确性与敏感性不是很理想。菊粉清除率是估计肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的金指标，但限于价格、操作及排泄物污染等原因不适合常规应用。1985年Simonsen等［1］通过研究发现，血清肌抑素C作为一种较理想的可反映肾小球滤过功能的内源性物质，比肌酥清除率更具特异性和敏感性，是评价GFR的新指标。 1　眺抑素C概述肌抑素C又名半肌氨酸蛋白酶抑制剂，是半肌氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一，相对分子质量为13×103，是小分子非糖基化的碱性蛋白质，其基因片段位于第20号染色体上，大约为4.3kb，G+C含量为73%。肌抑素C产生相当恒定，表达于所有的有核细胞，参与细胞内外蛋白水解的调控，保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶的水解。肌抑素C可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并完全代谢，而且肾小管不分泌肌抑素C，肾脏是清除循环中肌抑素C的唯一器官［2］。业已证实，肌抑素C 对肾功损伤预测的敏感性明显优于肌酥清除率，是评价GFR的敏感指标，而且其在血液中的浓度不受感染、炎性、肿瘤及肝功能影响，受年龄、饮食、性别等因素的影响也较小［3?5］。肌抑素C在血液中水平相对稳定［6］，被认为是检测早期肾小球滤过功能的首选指标。同时肌抑素C对肾功能进行性恶化的判断也有重要的临床意义［7?8］。2　眺抑素C检测的临床应用 2.1　对2型糖尿病肾病极早期肾功能损伤的检测　2型糖尿病最严重的并发症之一是糖尿病肾病。据统计，有5%耀10%的2型糖尿病患者死于慢性肾衰竭，所以早期干预非常重要［9］。通常血尿素氮、肌酥测定对早期肾功能损伤敏感性较差，且易受各种因素影响。D 前，临床多采用几种指标联合检测。首选指标是肌抑素C，其次有尿微量蛋白和血清β2微球蛋白。尿微量蛋白能够预测早期肾功损伤，其增高主要反映肾小球滤过功能损害；血清β2微球蛋白的相对分子质量小，通过肾小球毛细血管滤过后几乎全部被肾小管重吸收，其增高主要反映肾小管功能受损。与其他指标相比，肌抑素C检出糖尿病肾病的特异度为100%，灵敏度为40%。因此，建议对确诊为糖尿病而又无证据表明并发有肾病的患者定期检测肌抑素C浓度变化，用以观察其与糖尿病微血管病变的关系［10］。 2.2　对儿童过敏性紫疲的早期肾功损害的检测　儿童过敏性紫疲（henoch?schonlein purpura，HSP）是儿科常见小血管疾病，多由小血管炎引发导致的系统性血管炎性疾病，若进一步发展或可导致过敏性紫疲性肾炎，该病预后与肾损害程度有着直接关系。及时进行患儿肾损害诊断，根据肾损害程度进行相关治疗，是提高疗效、改善预后的必要保证。因此，患儿肾损害程度的早期检测对HSP的早期治疗具有十分重要的作用。肌抑素C是近年来报道反映GFR 比较理想的一种内源性标志物，特别是能很好地反映出轻度或早期肾功能损害［11?12］；另一项指标D?二聚体是交联纤维蛋白特异降解产物。试验结果显示，HSP患儿D?二聚体水平显著高于健康体检者，且随着肾损害程度加重，其水平会进一步增高；另外， HSP在发病初期几乎半数患儿都会出现血尿、蛋白尿，严重时则可转化为过敏性紫疲性肾炎和肾病综万方数据

血清胱抑素C与风湿病的相关性

胱抑素C在常见风湿病早期肾损害中的检测及意义内蒙古包头市中心医院风湿免疫科郜建新摘要：目的：通过总结回顾30例常见风湿病患者检测肾功能结果中胱抑素C（Cystatin C,Cysc）的变化，探讨Cysc其与风湿病早期肾损害的相关性及临床意义。方法：已确诊的风湿病患者30例，其中系统性红斑狼疮（SLE）5例，类风湿关节炎（RA）15例，系统性硬化症3例，干燥综合征2例，痛风3例，过敏性紫癜2例,均已排除冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、肝病。)采用北京利德曼生化技术有限公司生产的胱抑素C测定试剂盒，运用免疫比浊法，将空腹血标本离心分离除去血液凝块的新鲜血清或血浆，用于检测Cysc。正常对照组30例,也采取空腹血检测Cysc。结果：30例患者当中，Cysc升高者12例（SLE3例、RA6例、系统性硬化症1例、干燥综合征1例、过敏性紫癜1例），正常对照组无一例升高。结论：Cysc对肾小球滤过率比肌酐更敏感，对风湿病早期肾损害的检测有很重要的意义，可用于评估早期肾功能损害，判断病情及预后并及早予以干预，有利于早期采取措施保护肾脏并延缓肾病进展。关键词风湿病胱抑素C 肾脏损害早期众所周知，多种常见风湿病在疾病发展的不同时期对包括肾脏在内的脏器有不同程度的损害，如何运用一种可靠的检测指标来发现和评估风湿病患者肾脏的早期损害，是值得探讨和深入研究的项目。目前，有关Cysc的参考文献较多，但涉及常见风湿病早期肾脏损害与Cysc的相关性研究罕见报道。 Cysc是一种低分子量的非糖基碱性蛋白，在人类大多数组织中能稳定表达，以期分子量小，能够自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管几乎被完全重吸收并被完全分解，不再重新回到血液循环中去，同时肾小管也不分泌此物质，是较为理想的肾小球滤过率（glormerular filtration rate,GFR）内源性标志物而受到临床重视。人的Cysc基因片段位于20号染色体上，属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，在机体中产生速率恒定，不受炎症因素、感染、肿瘤、溶血、胆红素、甘油三酯、肝功异常等影响，Cysc在血清或血浆中的浓度与年龄、性别、肌肉质量无关，而只与GFR有关。 1.对象与方法 1.1研究对象：从2010年1月至2011年3月住院患者中选取30例，女性22例，男性8例，年龄25~64岁，平均（34±13）岁，其中SLE5例，RA15例，系统性硬化症3例，干燥综合征2例，痛风3例，过敏性紫癜2例，30例患者均符合中华医学会风湿病学分会2003年风湿病诊治指南。除外原发性肾脏疾病、冠心病，收集患者的临床资

血清胱抑素C对肾脏病诊断的价值

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(8), 1689-1693 Published Online August 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/a913252227.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/a913252227.html,/10.12677/acm.2020.108253 The Value of Serum Cystatin C in the Diagnosis of Renal Diseases Dongdong Ge1,2, Jinyan Liu2 1Medical College of Jining Medical University, Ji’ning Shandong 2Department of Nephrology, Jining No.1 People’s Hospital, Ji’ning Shandong Received: Jul. 26th, 2020; accepted: Aug. 12th, 2020; published: Aug. 19th, 2020 Abstract Serum cystatin C (CysC) is a kind of extracellular inhibin, which is abundant in body fluid and may inhibit interstitial cysteine protease. The molecular weight is small, the production rate is con-stant, it can regulate the protein hydrolysis inside and outside the cell, and it can be filtered by the glomerulus and reabsorbed and metabolized in the proximal convoluted tubule. The kidney is the only organ to remove it, and at the same time, it is not affected by sex, age, diet and other factors. The determination of serum cystatin C (CysC) is a simple and practical method to measure the renal function of patients with renal disease. Recent studies have shown that CysC is more accu-rate or at least equivalent to creatinine in predicting the early stage of renal damage and is closely related to the clinical outcome of dialysis patients. Therefore, cystatin C has certain value in the diagnosis of kidney disease, tumor, diabetes, liver cirrhosis and heart disease. This paper dis-cusses the value of serum cystatin C in the diagnosis of kidney disease. Keywords Serum Cystatin C, Renal Damage, Diagnosis of Kidney Disease 血清胱抑素C对肾脏病诊断的价值葛栋栋1,2，刘金彦2 1济宁医学院临床医学院，山东济宁 2济宁市第一人民医院肾内科，山东济宁收稿日期：2020年7月26日；录用日期：2020年8月12日；发布日期：2020年8月19日

血清胱抑素C检测在糖尿病中临床意义

血清胱抑素C检测在糖尿病中临床意义发表时间：2018-11-26T11:28:24.817Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：王军侯秀峰 [导读] 探讨糖尿病患者血清中胱抑素C（Cys- C）的变化及临床意义。 1包头市第八医院内蒙古包头 014040；2包头市第三医院内蒙古包头 014040 摘要：目的：探讨糖尿病患者血清中胱抑素C（Cys- C）的变化及临床意义。方法：对我院通过检查确诊的60例糖尿病患者进行了Cys- C测定。结果：糖尿病组Cys C测得含量为3.01±0.09 mg/dL，健康对照组含量1.05±0.05 mg/dL明显高于健康对照组（p<0.05）。结论：糖尿病组Cys –C显著升高，检测Cys -C对糖尿病的诊断和疾病发展治疗有重要指导意义。关键词：血清胱抑素C；糖尿病；糖尿病肾病一、资料与方法 1.1病例选糖尿病患者：60例，其中男35例，女25例平均年龄（65.7±9.6）岁，病程3年～10年，符合WHO糖尿病患者标准，健康对照组100例，选取健康职工及中老年体检正常者，性别、年龄与糖尿病患者具可比性。 1.2方法：均于清晨空腹抽取肘静脉血4ml，静置，离心分离血清，用TBA-120生化分析仪测定Cys -C浓度。试剂由北京首医临床医学科技中心提供。。清an异。见附表 1.3统计学方法：用均数±标准差表示，两样本均数比较用t检验。二、结果 2.1：100例健康体检者血Cys- C浓度为1.05±0.05mg/dL，60例高血压患者Cys- C浓度为 3.01±0.09mg/dL；与健康对照组相比P＜0.05有显著差异均有统计学意义。结果见表1。表1：60例糖尿病患者组和 100例健康对照组Cys- C浓度（X±2SD） ﹡与健康对照组相比 P＜0.05 三、讨论 3.1 胱抑素C也称半胱氨酸蛋白抑制酶C，是一种低分子蛋白。是一种分泌蛋白，编码胱抑素C基因。Cys- C广泛存在与各种体液，其生理功能能调节半胱氨酸蛋白酶活性。Cys- C能在所以的有核细胞恒定，肾脏是清除Cys- C的唯一器官。其血液浓度不受年龄，岁数，体重和炎症的等因素的影响，能从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞吸收并降解。Cys- C能评价肾小球滤过率内源性检测指标。 3.2 糖尿病是代谢障碍性疾病，据统计有25%--40%的糖尿病可以产生糖尿病肾病［1］。 3.3从表1看出糖尿病患者Cys- C增高说明已引起肾脏的肾损伤并引起一定的并发症，糖尿病可使肾微血管功能和结构发生变化，通过实验表明在良性小动脉出现临床症状之前，常规尿液指标还在正常，但Cys- C已经出现异常了，因此Cys- C可作为及早干预糖尿病以免引起肾损伤提供可靠都临床指标。 3.4传统习惯一般把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的检测项目，但因肾脏有强大的储备能力和代偿能力，在肾小球受损早期或轻度受损时，血中尿素氮、肌酐仍可维持在正常水平，只有在严重肾小球损害，一般肾小球滤过率降低50%以下时，血尿素氮、肌酐浓度才明显升高，所以测定Cys- C尤为重要，及早发现糖尿病对肾的损伤。 3.5 Cys- C为120个氨基酸残基的低分子量蛋白，人体所有的有核持续稳定地产生，并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度同肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映糖尿病发展成肾病肾前的敏感指标。 3.6糖尿病发病逐年增加，所致肾损害是常见并发症之一，早期干预，对改善糖尿病患者预后有重要意义，通过应用比较灵敏的检查手段及早发现一些异常，及早积极治疗，避免糖尿病的早期肾损害。实验已表明，Cys C是较血清BUN、Cr有更高的敏感性和特异性，对于评价糖尿病发生肾病有非常重要的价值，对上述各种疾病的诊断及病情观察具有重要的临床意义。参考文献：［1］陈锐，聂海洋，陈锦英等，糖尿病肾病机制中西医研究进展{J}.中国老年学杂志，2014，34{22}：6515-6517。