2017年云南省继续医学教育全员培训答案(医博士)

2017年云南省继续医学教育(H7N9和AIDS)全员培训（1）人感染H7N9禽流感检测及预防控制

1.临床使用下列哪种方法做禽流感病毒的定量检测（20分）答案不确定D

A、RT-PCR

B、微凝试验

C、中和抗体滴度测定

D、荧光定量PCR

E、微量红细胞凝集抑制试验

2.下列哪种不属于禽流感病毒的病原学检测（20分）答案不确定C

A、分泌物病毒培养

B、急性期、恢复期血清学抗体检测

C、血培养

D、呼吸道分泌物核酸检测

E、红细胞凝集抑制试验

3.流感病毒分为甲、乙、丙三型是根据下列哪种抗原决定的（20分）答案不确定C

A、H抗原

B、N抗原

C、NP抗原

D、M抗原

E、HA抗原

4.禽流感病毒是下列哪种病毒（20分）答案不确定B

A、单股负链RNA病毒

B、分节段的RNA病毒

C、单股正链RNA病毒

D、双链RNA病毒

E、DNA病毒

5.H7N9的基因成分来自下列哪种动物携带的病毒（20分）答案不确定A

A、家鸭的H7N3

B、野鸟的H9N2

C、家禽的H7N9

D、猪的H7N7

E、马的H3N7

（2）人感染H7N9禽流感最新版诊疗方案（2017）

1.对感染H7N9禽流感的传播途径中，以下哪种说法不正确（20分）答案不确定E

A、呼吸道

B、直接接触

D、粪-口传播

E、以上都不是

2.H7N9禽流感病毒和下述哪种受体的亲和力最强（20分）答案不确定B

A、唾液酸α-2,6型受体

B、唾液酸α-2,3型受体

C、唾液酸α-3,6型受体

D、唾液酸α-3型受体

E、唾液酸α-3,5型受体

3.最新版的诊疗指南中关于H7N9的潜伏期规定是几天（20分）答案不确定C

A、7天

B、9天

C、10天

D、14天

E、15天

4.下列关于H7N9禽流感哪种说法是错误的（20分）答案不确定A

A、H7N9禽流感病毒病死率不超过20%

B、H7N9禽流感病毒对常见的消毒剂都是敏感的

C、H7N9是由多种禽流感病毒基因组重配而成的

D、病毒神经氨酸酶氨基酸的变化是产生耐药性的根源

E、下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本

5.下列哪项不是人感染H7N9禽流感的特点（20分）答案不确定D

A、白细胞正常或偏低

B、CRP、LDH、CK、ALT、AST多有升高

C、出现肺炎表现者胸腔积液很常见

D、疑似患者不用接受抗病毒治疗

E、以持续高热最常见

（3）人感染H7N9禽流感诊治案例分析

1.下列关于H7N9哪项是错误的（20分）答案不确定D

A、目前H7N9禽流感感染患者大多数有禽类接触史

B、H7N9禽流感目前的潜伏期是10天

C、早期抗病毒治疗是成功救治的关键

D、我国目前人感染H7N9禽流感疫情已经呈现暴发趋势

E、流行病学的主要特征没有变化

2.下列哪种抗病毒药物能够用于治疗禽流感（20分）答案不确定A

A、奥司他韦

B、金刚烷胺

D、阿昔洛韦

E、齐多夫定

3.下列哪些不是人感染H7N9重症的危险因素（20分）答案不确定E

A、年龄≥65岁

B、发病后持续高热（T≥39℃）

C、淋巴细胞计数持续降低

D、CRP、LDH及CK持续增高

E、不合并严重基础病或特殊临床情况

4.下列哪种流感病死率最高（20分）答案不确定D

A、pandemic H1N1

B、季节性流感H3N2

C、人感染禽流感H7N9

D、人感染禽流感H5N1

E、亚洲流感H2N2

5.下列哪项不是禽流感（20分）答案不确定C

A、H5N1

B、H7N9

C、H1N1

D、H7N7

E、H7N3

（4）从《温病学》谈H7N9的中医治疗

1.以下关于温病的临床表现特殊性描述错误的是（20分）答案不确定D

A、起病急骤，来势较猛

B、以发热为主症

C、热象偏重

D、病情较轻、少有传变

E、易化燥伤阴

2.温病血分证的辨证要点是（20分）答案不确定A

A、斑疹，出血见症，舌深绛

B、壮热，不恶寒，口渴，苔黄

C、发热，微恶风寒，头痛

D、身热夜甚，心烦谵语，舌红绛

E、无汗或少汗，口微渴，舌边尖红

3.关于三焦辨证病位划分正确的是（20分）答案不确定D

A、肺、胃--上焦

C、脾、肾--下焦

D、脾、胃、大肠--中焦

E、肝、肾、大肠--下焦

4.下列哪项不属于温病的特点（20分）答案不确定E

A、传染性

B、流行性

C、季节性

D、地域性

E、不传变

5.H7N9禽流感中医辨证（20分）答案不确定A

A、以肺胃气分病变为核心

B、以脾胃气分病变为核心

C、以心包营分病变为核心

D、以肺胃血分病变为核心

E、以肝肾血分病变为核心

（5）新发呼吸道传染病的特点及其应对策略

1.下列有关MERS的说法哪种是不正确的（20分）答案不确定D

A、MERS病例起源于中东

B、MERS容易造成医院内感染

C、MERS的病死率在30%以上

D、MERS可以引起人和人之间的广泛传播

E、潜伏期：2~14天

2.下列哪种疾病不是新发突发传染病（20分）答案不确定C

A、埃博拉病毒病

B、寨卡病毒病

C、麻疹

D、裂谷热

E、中东呼吸综合征

3.下列哪些新发突发传染病的应对措施是不正确的（20分）答案不确定E

A、加强应急指挥系统和信息系统的建设

B、制订紧急公共卫生事件的应急响应机制和路径

C、提高疫情评估和早期预警的能力

D、建立新发传染病网络检测实验室

E、人员能力不需要提高

4.SARS特征不包括下列哪项（20分）答案不确定A

A、累及多种哺乳类动物

B、可以人传人

C、病死率不到10%

D、全球病例以中国和北美为主

E、SARS 在短时间内迅速播散到32个国家和地区

5.引起新发突发传染病的原因不包括下列哪种（20分）答案不确定B

A、贫穷，战乱

B、投入增多，医疗规模扩大

C、抗生素滥用，缺乏监管

D、微生物毒力和产毒素变化

E、滥砍滥伐，全球温室效应

（6）急性呼吸道传染病识别

1.呼吸道传染病是指（20分）答案不确定A

A、呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。

B、肺部感染

C、支气管炎

D、喉炎

E、扁桃体炎

2.飞沫传播的飞沫大小（20分）答案不确定B

A、＞10微米

B、＞5微米

C、＞15微米

D、＞25微米

E、＞2微米

3.需要密切关注的呼吸道传染病有（20分）答案不确定C

A、水痘

B、腮腺炎

C、中东呼吸综合征

D、丙型流感

E、猩红热

4.上呼吸道感染的主要病原体是（20分）答案不确定A

A、病毒

B、细菌

C、支原体

D、真菌

E、原虫

5.关于流感病毒正确的事（20分）答案不确定A

A、甲、乙、丙三型

B、通过血液传播

C、通过消化道传播

D、主要引起心脏损害

E、以上均不对

（7）呼吸道传染病防控

1.普遍性防护原则是（20分）答案不确定C

A、有呼吸道症状时要防护

B、有血源性传染病患者时防护

C、视所有病人，均为具潜在感染性的病人

D、在病房工作时防护

E、在门诊工作时防护

2.人工免疫包括（20分）答案不确定A

A、人工主动免疫和人工被动免疫

B、急性感染病原后的免疫

C、慢性感染病原后的免疫

D、天然的免疫

E、母体遗传的免疫

3.医务人员日常工作时应该采取那种防护措施（20分）答案不确定A

A、标准防护

B、不用防护

C、额外防护

D、需要穿医用防护服

E、需带N95口罩

4.常用化学消毒剂的消毒水平分几级（20分）答案不确定A

A、3

B、4

C、5

D、6

E、以上均不对

5.病原微生物对化学消毒剂的抵抗力分几级（20分）答案不确定B

A、5

B、7

C、4

D、3

E、2

（8）内科医生面对新发突发传染病的思考

1.发热待查患者内科医生的思维模式应该是（20分）答案不确定A

A、菱形思维模式

B、圆形思维模式

C、精准定位模式

D、发散思维模式

E、形象思维模式

2.下列从历史看影响人数最多、威胁最大的传染病是（20分）答案不确定D

A、艾滋病

B、SARS

C、埃博拉病毒病

D、流感

E、黄热病

3.下列哪种新发突发传染病的病死率最高（20分）答案不确定D

A、寨卡病毒病

B、H7N9禽流感

C、MERS

D、埃博拉病毒病

E、黄热病

4.当前下列哪些新发突发及输入性传染病有可靠疫苗（20分）答案不确定C

A、埃博拉病毒病

B、寨卡病毒病

C、黄热病

D、禽流感

E、中东呼吸综合征

5.下列哪种说法是错误的（20分）答案不确定C

A、寨卡病毒5个人感染，只有1个人发病，孕妇有旅行警告

B、黄热病疫苗保护作用很强，去往非洲和南美要接种黄热病疫苗

C、埃博拉病死率高达70%；到目前为止居高不下

D、SARS有超级传播者，病死率9.6%

E、MERS病死率高30%，但是人-人有限

（9）不明原因肺炎和人禽流感调查处理

1.人禽流感的一般表现（20分）答案不确定E

A、流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适

B、重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎

C、体温大多持续在39度以上

D、出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等

2.不明原因肺炎病例监测要满足（20分）答案不确定E

A、发热（腋下体温≥38℃）

B、具有肺炎的影像学特征

C、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少

D、经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重

E、以上都是

3.人感染H7N9禽流感重症患者预后（20分）答案不确定E

A、非常好

B、好

C、良好

D、一般

E、差

4.临床医生应详细询问哪些流行病学史（20分）答案不确定E

A、聚集性发病的现象

B、特殊职业暴露史

C、动物和禽类接触史

D、旅行史

E、以上都是

5.人禽流感潜伏期（20分）答案不确定E

A、2天

B、3天

C、5天

D、6天

E、7天

(10)艾滋病抗病毒治疗

1.确定HIV感染需要（20分）答案不确定A

A、初筛阳性+确证阳性或病毒载量阳性

B、初筛阳性

C、免疫缺陷存在

D、CD4下降。

E、以上均不对

2.服用抗艾滋病病毒药物需监测（20分）答案不确定A

A、血常规、肝功能、血脂等

B、便常规检测

C、心电图监测

D、胸片检查

3.目前我国免费抗病毒药物有（20分）答案不确定A

A、核苷类、非核苷类、蛋白酶抑制剂

B、核苷类、非核苷类、锌酯抑制剂

C、核苷类、非核苷类、融合抑制剂

D、核苷类、非核苷类、整合酶抑制剂

E、进入抑制剂

4.免费抗病毒治疗一线推荐药物组合是（20分）答案不确定B

A、FTC+3TC+KLC

B、TDF+3TC+EFV

C、TDF+FTC+EFV

D、TDF+3TC+KLC

E、TDF+3TC+DLV

5.患者服用抗HIV药物要重点关注（20分）答案不确定C

A、同伴教育

B、服药的次序

C、服药依从性

D、服药时间

E、以上都不对

(11)抗HIV药物毒副作用

1.关于抗HIV药物毒副作用正确的是（20分）答案不确定A

A、有，但不严重

B、有，非常严重

C、无副作用

D、多数患者有严重副作用

E、以上都不对

2.AZT的主要副作用是（20分）答案不确定B

A、肝功异常

B、血液系统异常

C、脂肪重分布

D、外周神经炎

E、肾功能损害

3.TDF的主要副作用是（20分）答案不确定A

A、肾功能损害

B、肝功损害

C、皮疹

D、神经损害

4.EFV的主要副作用是（20分）答案不确定A

A、皮疹、中枢神经系统副作用

B、骨质疏松

C、乳酸酸中毒

D、贫血

E、肾功能损害

5.引起骨质疏松的药物是（20分）答案不确定C

A、拉米夫定

B、奈韦拉平

C、替诺福韦

D、艾生特

E、恩曲他滨

(12)HIV阳性告知方法和技巧

1.关于HIV新感染者的特点不正确的是（20分）答案不确定B

A、年轻化明显

B、输血传播途径占传播途径首位

C、感染率呈逐年上升趋势

D、男-男同性性行为更容易传染

E、使用安全套可以有效降低HIV的传染

2.HIV阳性患者转介单位首选为（20分）答案不确定C

A、户口所在地CDC

B、户口所在地医院

C、居住地CDC

D、居住地所在医院

E、患者自己找可靠的医院

3.HIV阳性告知方法正确的是（20分）答案不确定D

A、为了避免患者受太大的刺激可以先不告知患者

B、托付患者家属告知

C、医院检查HIV阳性即可确认，告知患者

D、不管患者是否能接受均必须真实、直接、清楚的告知患者本人

E、为了保护患者尽可能避免探讨患者关心的死亡、治疗、传播、性伴检测等问题

4.新感染者早期常见问题不包括（20分）答案不确定A

A、被单位辞退

B、强烈的耻辱感，罪恶感和无助感

C、孤独、社会隔离感

D、担心家人感染怎么办

E、恐惧告知家人的压力

5.获知阳性结果最早容易出现的心理反应是（20分）答案不确定A

A、否认期

B、愤怒期

C、抑郁期

D、接受期

E、积极对待

(13)艾滋病歧视与护理关怀

1.下面哪项属于医疗机构常见的歧视情况（20分）答案不确定E

A、拒绝提供治疗

B、采取不同的治疗

C、在不知情的情况下检测HIV

D、拒绝将HIV测试结果通知本人

E、以上均是

2.为艾滋病感染者及患者提供关怀应该是谁的责任（20分）答案不确定C

A、政府

B、医院

C、全社会

D、疾控中心

E、艾滋病感染者

3.PITC的原则不包括（20分）答案不确定C

A、知情同意

B、保密

C、终止治疗

D、咨询与结果告知

E、转介与后续服务

4.下列有关艾滋病病毒感染者、艾滋病人的信息哪种说法是正确的（20分）答案不确定B

A、除医疗卫生单位及其医疗卫生人员外，其他个人和单位未经本人及其监护人同意不得公开艾滋病感染者、艾滋病病人的有关信息

B、未经本人或其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息

C、医务人员可以直接将艾滋病感染者、艾滋病病人的有关信息告知其亲属

D、省级以上卫生行政部门可以公开艾滋病感染者、艾滋病病人的有关信息

E、患者单位领导可以将艾滋病病人和感染者的姓名、住址等有关情况公布或传播

5.“四免一关怀”政策中的“四免”不包括（20分）答案不确定E

A、对农村居民和城市经济困难的艾滋病病人免费提供抗病毒药物

B、对自愿进行艾滋病检测的人员免费咨询检测

C、对感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物

D、对艾滋病病人的孤儿免收上学

E、对艾滋病感染者或病人及病人家属，实行包医包住包食等全包服务

(14)艾滋病心理咨询与心理护理

1.临床心理护理的基本程序不包括（20分）答案不确定D

A、收集临床资料探索心理行为问题

B、分析确认心理行为问题

C、实施干预方法

D、开展康复训练

E、以上均是

2.艾滋病患者的痛苦包括（20分）答案不确定D

A、经济性和生理性

B、躯体性和社会性

C、社会性和心理性

D、躯体性和精神性

E、躯体性和行为性

3.心理护理原则（20分）答案不确定D

A、服务原则

B、平等原则

C、尊重原则

D、自我护理原则

E、保密原则

4.心理护理的目的（20分）答案不确定C

A、满足病人的合理需要

B、提供良好的心理环境

C、消除不良情绪反应

D、提高病人的适应能力

E、改善病人的社会地位

5.共同参与型的医患关系中（20分）答案不确定C

A、医生有绝对的权威，患者无条件的配合医生

B、医生相对主动，患者相对被动

C、医生和病人共同商讨病案并决定治疗方案

D、病人的主动性大于医生的主动性

E、现实中不存在

(15)艾滋病抗病毒治疗与依从性教育

1.对于“服药前的实验室诊断和基线评估”说法正确的是（20分）答案不确定A

A、十分有必要

B、完全没有必要

D、服药一段时间后再做亦可以

E、根据患者的需求决定

2.血浆中HIV-RNA的水平处于哪种水平提示抗病毒治疗成功（20分）答案不确定D

A、4周内应上升1个Log以上

B、4周内RNA<50拷贝/ml

C、4-6周内血浆病毒载量降至检测不到的水平

D、4-6个月内血浆病毒载量降至检测不到的水平

E、6-12个月内血浆病毒载量降至检测不到的水平

3.决定ART治疗是否成功最关键的问题是（20分）答案不确定C

A、治疗方案

B、社会的支持

C、良好的依从性

D、优化的药物组合

E、相对较少的药物不良反应

4.HIV抗病毒治疗成功，依从性必须高达（20分）答案不确定E

A、50%以上

B、70%以上

C、80%以上

D、90%以上

E、95%以上

5.HIV感染者服用抗病毒药物前有必要做下列哪组检测（20分）答案不确定D

A、血浆病毒载量、CD4+细胞、脑电图

B、血浆病毒载量、耐药检测、脑电图

C、血浆病毒载量、CD4+细胞、性病检查

D、血浆病毒载量、CD4+细胞、肝肾功能检查

E、血浆病毒载量、肝肾功能检查、B超检查

(16)艾滋病常见机会性感染的识别与处理

1.下例哪项不是急性HIV感染的临床表现（20分）答案不确定D

A、发热

B、咽痛

C、淋巴结肿大

D、口腔真菌感染

E、皮疹

2.艾滋病常见合并症有（20分）答案不确定E

A、卡氏肺囊虫肺炎

B、隐球菌脑膜炎

D、肺结核

E、以上都是

3.艾滋病的英文缩写是（20分）答案不确定A

A、AIDS

B、HIV

C、HAV

D、HDV

E、HCV

4.患者CD4细胞在（）数值时会使机体免疫功能极其低下，继发各种机会性感染（20分）答案不确定B

A、CD4细胞计数＞200/μl

B、CD4细胞计数＜200/μl

C、CD4细胞计数＜400/μl

D、CD4细胞计数＞400/μl

E、CD4细胞计数＞500/μl

5.PCP首选治疗是（20分）答案不确定B

A、氟康唑

B、复万新诺明

C、戊烷脒

D、乙胺嘧啶

E、青霉素

(17)性病艾滋病职业接触的防控与管理（一）

1.下列职业防护措施叙述错误的是（20分）答案不确定E

A、禁止弯曲被污染的针具

B、禁止用手分离使用过的针具和针管

C、可能发生大量的血液或潜在污染物污染时（如尸检、矫形外科和产科），应穿戴防渗透的手术衣、手术帽、靴套等

D、当可能发生血液或其它潜在污染物喷溅、洒落污染眼、鼻和口时，应同时佩戴外科口罩和护目镜或面罩

E、操作时，手套破损后再加戴一层手套

2.职业接触常见的原因没有以下哪项（20分）答案不确定C

A、锐器刺伤

B、血液、体液意外喷溅

C、完整皮肤接触污染物

D、防护意识欠缺或缺少合格的防护用品

E、工作节奏紧张或危急忽略防护

3.所有损伤性废物应及时置于防穿刺、防渗漏、有警示标识的哪种专门容器内（20分）答案不确定C

A、黑色生活垃圾袋

B、黄色医疗废物塑料袋

C、一次性的黄色塑料锐器盒

D、硬纸盒如牛奶箱

E、一般的塑料盒

4.以下说法不正确的是（20分）答案不确定B

A、普遍预防是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护

B、标准预防是医疗卫生机构所采取的标准的预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施

C、接触后预防在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后，应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等

D、职业接触是指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态

E、血源性病原体职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射

5.在从事职业活动时职业接触的途径不包括（20分）答案不确定E

A、通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤途径接触血液或其他潜在传染性物质

B、通过针刺和割伤途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血液

C、通过人咬伤、擦伤途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血液

D、其他潜在传染性物质接触血液或其他潜在传染性物质

E、蚊虫叮咬

(18)性病艾滋病职业接触的防控与管理（二）

1.艾滋病病毒接触后应于哪几个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进

行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等（20分）答案不确定A

A、6, 4, 8, 12, 6

B、4, 2, 4, 8, 4

C、2, 4, 8, 12, 3

D、6, 4, 8, 12, 4

E、6, 2, 4, 8, 6

2.发生血源性病原体职业接触后应立即进行哪些局部处理措施，不包括（20分）答案不确定B

A、用皂液和流动水清洗被污染的皮肤

B、如有伤口，应当轻轻由远心端向近心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗

C、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或0.5%碘伏进行消毒

D、被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净

E、用生理盐水冲洗被污染的粘膜

3.丙型肝炎病毒接触者，进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测，应在（20分）答案不确

定B

A、接触1～3个月之后

B、接触4～6个月之后

C、接触6～9个月之后

D、接触9～12个月之后

E、接触12～18个月之后

4.采取接触后预防措施下列说法错误的是（20分）答案不确定A

A、乙型肝炎病毒接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关，未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，无需采取预防措施

B、丙型肝炎病毒目前没有推荐采用接触后预防措施

C、艾滋病病毒尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药

D、对所有不知是否怀孕的艾滋病病毒职业接触后育龄妇女都要进行妊娠检测，育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠

E、梅毒的预防用药是用苄星青霉素：240万U，臀部肌注，一次用药，对青霉素过敏可以选用四环素、红霉素等

5.职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为几级，发病危险性依次增大（20分）答案

不确定B

A、2级

B、3级

C、4级

D、5级

E、6级