患者外院急救转运协议书

松桃县人民医院

急诊科

患者院外急救转运协议书

一、应患者家属要求或患者病情的需要，对患者生命进行抢救或对病情进一步救治，现对患者诊断：

现需转上级医院治疗，家属按相关规定，承但医疗转运出车费、医护人员出诊费、监护抢救等医疗费用。

二、本急救中心提供：急救转运、途中医疗监护、抢救治疗等医疗服务。

三、急救运转中，患者病情随时可能加重，甚至出现呼吸心跳骤停等意外情况，一旦发生，随车医护人员将根据现有条件竭尽全力抢救，但对难以预料的后果，甚至患者死亡，本急救中心不承但任何责任。

四、急救转运途中，一旦发生交通意外，按照交通事故有关规定处理。

五、急救转运途中，因天气、道路以及其它原因造成车辆不能继续行驶，随车医生根据患者情况，有权将患者送往就近医院抢救。我已知晓在急救转运途中，患者病情随时可能加重，甚至存在呼吸心跳骤停等意外情况，并同意以上条款。

患者家属/监护人(签字)：与患者关系

出诊医护人员(签字)：

松桃县人民医院急诊科

年月日

医院急救中心转运病人协议书

医院急救中心转运病人协议书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

医院急救中心转运病人协议书患者姓名______________ 委托人______________ 一、委托事项：委托急救中心救护车将患者从________________转送到 _________________。二、服务内容：转运途中的病情观察及医疗救护。三、转送病人收费标准如下：本委托事项的用车服务超出120救护车的服务区域及服务范围，系特需服务，所产生的费用按浙江省物价局关于急救中心救护车收费问题的批复（浙价医﹝2012﹞303号）相关精神执行，双方按照协商确定价格的精神达成如下协议： 1、救护车费：普通监护型：4元/公里（均往返计费）。医生费用：每小时100元，不足一小时按一小时计算，超过一小时按二小时计算 2、其他项目费用：按物价局规定的收费标准执行。 3、转运途中的过路过桥等费用折合在救护车收费中，不再另行收费。四、患者或家属须知以下情况，同意转运请签字 1、（）我要求送往__________医院救治。（）我要求放弃治疗回家。 2、已知晓患者病情危重，转送途中由于条件所限，随时存在病情加重，甚至死亡的可能，病人或家属表示理解。 3、转运前先签订转运协议。五、救护车费用：人民币大写____________￥____________ 医生护送费用：人民币大写____________￥____________

六、协议内容患者家属已充分了解，对以上费用无异议，同意履行该协议委托人签名_________________病人关系 _____________ 年月日医生签名_________________ 年月日

急诊危重患者院内转运与交接制度

急诊危重患者院内转运与交接制度 1、规范患者转运制度在严格遵照转科医嘱的同时并对患者的病情进行评估，暂有生命危险应就地抢救，不宜转运，待生命体征平稳后再转运。 2、转运前护理 (1)再次核对转科医嘱。 (2)与接收科室的沟通:转运患者前应事先电话(告知:诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品)通知接收科室，接听电话者为当班护士，接收科室获信息后应立即做好床位、氧气等迎接准备。 (3)转运前由医师向家属交代病情及转送过程中可能发生的意外，在征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。 (4)整理患者资料，核对并携带转运患者的药物和物品。 (5)妥善固定静脉针和各种导管，药物标记明显，上好护栏和输液架。 (6)根据病情需要，选择合适的转运方式，并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品和物品;有执业医师和 /或具备执业资格的护士护送。 (7)离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。 (8) 电梯准备:确保病人在最短时间内转运。 3、转运中的护理 (1)安置合适的转运体位;不同病情的患者予以不同的体位。 (2)保持呼吸道通畅，有效氧气的吸入;对一般缺氧者转运中可用氧枕，用时轻压氧枕，以保证足够的氧流量。 (3)转运途中应严密监测患者意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等，并做好应急处理。

(4)保持各种管道通畅，妥善固定，严防滑脱，标识清楚，转运途中要确保静脉输液通畅，以便及时用药。 4、转运后护理(病区交接) 双方认真交接患者诊断、病情(包含已做的检查)、神志、管道、用药及皮肤情况，并在交接表上签名。转运患者评估标准及转运人员要求 A级:符合下列条件之一者，医师护士转运:?生命体征不稳定者;?使用机械或人工呼吸器者;?转运过程随时有病情变化的可能，有转运禁忌症但因抢救需要医嘱必须转运者;?转运过程必须配带监护仪器、抢救药械者。 B级:生命体征平衡但有下列情况之一者，2个以上护理人员转运:?持续静脉使用血管活性药物者;?有创动脉导管置管者;?有意识不清燥动者;?有人工气道分泌物较多的患者;?自主活动严重障碍无陪护人员的患者。 C级:生命体征平稳但有下列情况之一者护士转运:?有静脉输液的患者;?持续输氧的患者;?带有人工气道、心包、胸腔、脑室、腹腔及其它专科高危引流管的患者;?使用镇静药后有意识抵制等改变的患者。 D级:除外上述情况的患者，护工转运护送。急诊危重症患者院内转运的风险评估循环系统评估及准备转运途中病情的突然恶化常由循环系统不稳定所致，病人脉率、脉搏强度、肢端末梢温度、血压等大致反映出病人循环功能及外周脏器灌注情况。存有心律失常、循环系统不稳定的患者，会增加转运风险，应给予相应处置，待病情相对平稳后再转运。在转运前应开放两路通畅的外周静脉通道以备用药或补液，必要时还需行中心静脉置管。呼吸系统评估及准备皮肤及粘膜颜色改变、有无紫绀、病人的呼吸、呼吸的运动状态、无创血氧饱和度可以简单评价病人呼吸功能情况。对应用镇静、肌松药

(完整word版)委托消毒灭菌协议书

委托消毒灭菌协议书甲方：（以下简称为“甲方”）乙方：（以下简称为“乙方”）甲方委托乙方消毒供应中心，利用消毒灭菌技术对其重复使用医疗器械、器具进行清洗、消毒、灭菌事宜，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，经过双方友好协商，本着平等、自愿、互利的原则，一致达成以下协议：一、协议内容 1.乙方为国家三级甲等中医医院，设有消毒供应中心，具备相应的工作能力。 2.乙方接收甲方委托需清洗、消毒、灭菌的物品，为甲方提供可重复使用的医疗器械物品的清洗、消毒、灭菌。 3.甲方需灭菌的物品由甲方派专人负责将器械于每日上午10点前用密闭容器送到乙方消毒供应中心，双方当面清点物品并记录、签字。 4.物品交接需双方当面点清，记录清楚，记录单一式2份，双方各执一份。 5.乙方提供甲方消毒灭菌物品所需包装材料及包内、包外检测材料。 6.乙方负责甲方物品的清洗、消毒、灭菌的再处理程序、处理质量应符合卫生部WS310-2017《消毒供应中心管理规范》标准要求。根据工作情况，乙方必要时对甲方物品的回收、运送和存放等工作流程进行指导。 7.甲方对使用后的医疗器械物品应及时进行初步冲洗，不得沾有血液、污物及异物，并装入密闭的反渗漏的箱内转运至乙方消毒供应中心，时间为每天的10点前，双方交接时当面清点手术包数及手术包内物品数件，并登记；当天下午5点前取回经消毒、灭菌合格的物品，双方当面点清记录并签字确认。 8甲方需提供每一类包的名称、器械品名、数量给乙方，所提供的器械必须是完好，质

量合格的。 9.甲乙双方签订了此协议的灭菌根据体积大小，按大包28元、中包10元、（每件清洗费0.5---1元/件）收取，以月结方式进行结算，在次月初由乙方开具普通服务业发票。甲方须在收到乙方发票后的当月内以银行票据方式一次性付清票款（甲乙双方签订了此协议后，乙方不接受现金支付方式），若甲方未按此结算方式及时付清票款，乙方有权取消该月结方式并改为现结方式。二、责任划分 1.由于乙方的原因，致使产品丢失、破损的，乙方负责赔偿甲方直接经济损失。 2.由于不可抗拒的自然灾害致使产品丢失、破损的或质量问题而造成的破坏，乙方不承担任何责任。 3。如遇停水、停电、停气等影响灭菌工作情况，乙方应立即电话通知甲方，以便甲方统筹安排手术。 4.为确保消毒灭菌效果，避免“小装量效应”，甲方应根据自身业务需要准备足够数量的周转包，乙方不提供临时消毒灭菌。 5.乙方负责对委托处理的物品进行有效的清洗、消毒、灭菌及效果监测，并做好记录，保存资料3年备查。同时必须保证甲方消毒、灭菌的物品达到国家卫生部标准要求。 6.甲乙双方对委托消毒、灭菌的各类物品每批均应有交接记录，对物品（污染或无菌）的运送必须要严格执行消毒隔离制度，做到洁污分开，并做好车辆的清洗、消毒管理工作，如甲方不按消毒隔离制度进行转运所造成的污染等，甲方承担全部责任。 7.甲方在提取乙方已消毒灭菌的无菌物品时，应严格对消毒监测记录以及无菌包外的灭菌指示带等进行核对查验，确认消毒灭菌结果合格后方可提取，并双方签字为证。甲方一旦取走消毒灭菌的无菌物品，即视为甲方确认其消毒灭菌合格，此后造成的任何不良后果均与乙方无关，由甲方自行承担责任。

装卸转运合同(完整版直接使用)

装卸转运合同委托人：承揽人：委托人委托承揽人就明珠家园配合主体单位、外网单位进行石材、水泥、砂石转运倒运事宜，经双方协商达成如下协议：第一条搬运货物 1．货物名称：_石材、水泥、砂石__。 2．货物数量：___ 吨______。转运货物清单作为本合同附件，与本合同具有同等法律效力。第二条单价及总价委托人按照吨位支付承揽人倒运费用，每吨包括机械人工单价为元。合同总价为元整，小写：元第三条转运要求承揽人将委托人施工现场的材料搬运至米范围内，等主体单位和外网单位施工完毕后，重新转运至委托人工作面。承揽人在搬运过程中，采用人工和机械结合的方式做到服务周到及时，保证石材水泥完整无损，服从委托人的和甲方项目部分配与指挥，将物品码放到位，如在搬运过程中发生丢失或损坏，承揽人应负责赔偿。第四条搬运日期 1．_ _年__ ___月__ _日至__ __年__ __月日，具体搬运时间按照甲方项目部通知按批次进行。 2．搬运作业进行中，因刮风、下雨、路况等因素以致未能完成的，由双方另定时间继续完成。第五条搬运地点货物搬出地点，货物搬到地点。承揽人需依委托人的指示将承运货品搬运至指定位置。第六条检验委托人应及时对送达货物进行检验，逾期未检验，视为无损坏。

第七条费用 1．搬运期间，承揽人的搬运人员餐费费、人工费、油费、车辆维修费等均由其自己负担。 2．承揽人应依本合同所约定的计价方式收费，不得借故加价或要求任何附加费用。第九条结算方式于转运作业完成经委托人确认后一次性支付，承揽人同时提供正式劳务发票。第八条安全保证 1.承揽人保证在合同规定期限内将货物安全运抵指定地点。对承运的货物要负责安全，保证货物无短缺、无损坏、无人为损坏。在装卸、运输途中一旦出现货物丢失、短少、变质、损坏等情况，原则上按到达地的市场价格进行赔偿。但如果货物的缺失和损坏是由不可抗力、货物自身属性决定的合理损耗或是委托人过错造成，则承揽人不承担赔偿责任。 2. 承揽人所属作业人员的在转运过程中注意自身安全，所发生的任何身体损伤委托人不承担任何责任。第九条责任负担承揽人因搬运对第三人所发生的责任概由承揽人负责。本合同正本一式肆份，双方各执贰份，具有委托人：承揽人：法定代表人（签字）：住址：委托代理人（签字）：电话：签订地点：年月日

长途转运病人协议书

长途转运病人服务协议书根据患者和患者家属的请求，甲方（）以下均简称甲方，为乙方提供救护车转运患者的便利服务，双方经协商签订以下协议：一、患者姓名_____________性别_____ 年龄________ 随车家属或陪同：_____________,______________,等___________人。二、起始地和目的地：从转送到，预计单公里，往返公里。最终以救护车里程表为准。三、长途转送病人协议收费如下： 1、救护车费：四、乙方患者或家属已经知道以下情况，同意以下条款并签字为凭： 1.已知晓患者病情危重，转送途中由于条件所限，随时存在病情加重，甚至死亡的可能。乙方表示如果出现以上情况与甲方无任何责任和关系。 2.甲方救护车只配备氧气和常规急救药品等医用材料，每次出车前由甲方专人负责清点和管理。乙方中途使用，按国家规定收取基本费用。 3、转运前先签订转运协议。 4、协议内容患者或家属已充分了解，同意履行该协议。

五、乙方必须实际转运病人，不得以转送病人的名义进行任何其它运输，特别是不得从事涉嫌违法运输。甲方司机或随车人员如发现乙方涉嫌违法，有权随时终止协议。六、在运输途中，乙方需注意安全，不得让甲方司机饮酒，不得指挥甲方司机违章驾驶和违章作业，如因此对患者带来损伤或发生与第三方的纠纷，甲方概不负，乙方还应赔偿甲方相关损失。但如果因为甲方司机违章驾驶和违章作业带来的一切后果由甲方承担。七、违约责任 1、甲方未按规定履行责任，应赔偿乙方受到的损失。 2、乙方未按规定履行责任，应赔偿甲方受到的损失，还应承担自身损失部分。八、本协议一式两份，双方各执一份。到达目的地后协议终止。甲方：（签章）负责人：驾驶员：联系电话：乙方：患者或家属签名____________与病人关系_________ 联系电话：身份证号码：年月日

急诊科危重病人院内安全转运的护理.

急诊科危重病人院内安全转运的护理太和医院急诊科高小敏【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。一、转运目的进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。二、转运前的准备工作 1、病情评估危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。 2、病人的准备 2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护士应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。 2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。 2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等物品。

(完整版)救护车转运协议合同书

甲方: 乙方经甲乙双方协商乙方同意甲方于年月日将病人送到省市县，具体转送条件如下: 一、甲方为方提供救护车辆、随车护理人员、随车医疗设备，如果乙方病人病情有转送途中，出现病情悉化或死亡，甲方不负任何责任，乙方同意签字后方可转送。二、甲方负责行车安全，双方协商定行车路线以乙方提供为准，转送途中因车况或甲方全责造成的交通事故，由甲方负责，如遇自然灾害事故或不可抗拒的因素，双方各负其责，特殊情况中途由于车辆机械原因终止转送然的由甲方负责联系救护车，费用由甲方承担，乙方不得追究责任。三、乙方在起点行车前，按预定元/公里计算，按预定收取甲方全部费用，按里程计算到达目的地多退少补。发车付全款。四、高温无菌被300元每床口；呼吸机每公里2元口；心电监护每公里2元口；氧气每公里1元口；吸气面罩每公里2元口；医生出诊费每公里3元口；护士出诊费每公里2元□;微量注射泵每公里1元囗;心电监护电极片60元/个□；呼吸机管路800元根□；中单120元囗；车辆清洁消毒费500元囗，药品和抢救费一次性消耗品另收。五、救护车按乙方到达指定地点后，如需再转运另付费，请家属提前或尽快联系所到医院或地点，本救护车到达目的地不能等候，15分钟以内不收费，超出每小时300元。超出4个小时按抢救记费2000元。如果病人出现恶化或死亡，未防止病情传染必须做防腐，哪家属不做经有关单位查处，出现的发款和一切相关责任与车上人员无关。六、根据市民政局颁布的殡葬业管理办法，尸体不让外运，必须就近火化(在哪去逝，在哪火化)，并不能开据死亡证明。本单位急救车辆原则上不承担转送尸体的业务。但由于家属要求本单位车辆一定要把尸体运回目的地，(本单位急救车辆加收里程费的百分之五十作为运送厂体的风险费用)。七、甲乙双方要互相尊重、配合、理解、保证平安到达目的地，途中有事情相互商量处理，谢谢合作。甲方：乙方：电话: 电话:

医院消毒灭菌供应合作协议书

医院消毒灭菌供应合作协议书甲方：乙方：为合理利用区域内医疗卫生资源，规范医疗机构物品清洗、消毒、灭菌，防止发生院内感染，保障医疗安全，甲、乙双方本着精诚合作、平等互利、诚实守信的原则，经友好协商，就有关甲方医疗器械消毒灭菌供应合作事宜，签订如下协议：一、甲方的权利和义务 1、甲方需灭菌的物品（包括各类手术包、医疗器械、床单、被服等）由甲方负责以服务外包方式委托乙方投资建设的武威市消毒供应中心提供清洗、消毒、灭菌服务。 2、甲方指定由乙方投资建设的武威市消毒供应中心为甲方唯一清洗、消毒、灭菌机构（以预交保证金为准），甲方在合作期间不以任何理由或形式拒绝乙方的服务，甲方不与其他企业签订消毒灭菌相关服务合同（除乙方质量不达标外）。 3、甲方需消毒、灭菌的物品由甲方派专人负责收集，按双方约定时间用密封容器运送至甲方指定点，双方当面清点并签字确认。 4、当乙方清洗、消毒、灭菌的物品送达至甲方后，甲方应严格按照国家卫生部《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》及《**省消毒供应中心验收标准》执行，在实际运行过程中（有追溯系统监督），如不按标准执行，

出现的问题由甲方全部承担。 5、如甲方对已消毒、灭菌合格的物品在医院存放过程中导致其破损、污染、开包、过期使用等，造成感染后果的由甲方承担责任。 6、甲乙双方对灭菌包清点交接，以书面手续为准，发生丢失或短少等问题，以书面交接手续和追溯系统界定责任。 7、特殊感染病人使用后的器械由甲方负责按国家卫生部相关规定进行处理，包装，并标示明确。因甲方包装不合格或未明确标识给双方工作人员造成职业暴露的应由甲方承担全部责任。 8、甲方可不定期指派专业技术人员对乙方投资建设的消毒供应中心进行督查，以达到甲方医疗清洗、消毒、灭菌需求，甲方须指派专人参与乙方消毒供应中心的质量管理。 9、甲方如有新增医疗消毒灭菌服务需求，应提前与乙方协商，乙方应尽力满足甲方之需要，如未能满足其需要，甲方有权选择其他服务商。 10、甲方前期有权对急诊器械、腔镜、特殊器械包进行自行消毒灭菌。 11、甲方须预交保证金元（医院半年消毒费用）。二、乙方的责任和义务 1、乙方根据国家有关法律、法规按照医院消毒供应中心管理规范的要求，保证其经营场所符合并严格执行**省卫生厅《关于进一步加强医院消毒供应中心建设与管理工作的通知》，对消毒供应室建筑合理布局,配置设施设备、耗材及防护用品，以确保甲方消毒灭菌物品质量。

院前急救与院内急诊交接工作制度守则

精心整理院前急救与院内急诊交接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接,根据上级有关精神并结合我院工作实际,特制订本规定。 , 2: 3:,协同抢救二: 1: 2: 中告知医院要求会诊的医生,仪器设备,药物的准备。接诊护士,有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内。做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医生已到位。医院各相关部门做好必要准备,基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科联系并通过120急救中心转运患者,急诊科在初步了解患者病情,相关

专业床位情况确定允许接收后,立即通知120急救中心进行患者转运工作。急诊科在接受此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中的车内监护,急救,处理措施等情况,同时做好登记。 3:院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道,必要的备用特别通道,电梯等设备通畅。以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送三: 1: 2: 四: 1:急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备和备用抢救药品。

2:为了保证、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关手续。 3:遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以有急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊 10 4: 5:, 6: 操作 7: 8:

卫生院医疗废物收集转运协议书

XX镇中心卫生院医疗废物收集转运协议书甲方：XX镇中心卫生院乙方：按照《邵东县卫生和计划生育局关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》精神，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规的规定，为确保我卫生院对全镇村卫生室的医疗废物分类收集、定点存放、统一回收处理落实到位，本着简便、有效、易操作的原则，特制定本协议书。 1.本着自愿规范的原则甲方卫生院负责对辖区内村卫生室的医疗废物采取集中收集或自已运送到卫生院医疗废物暂存点存放。 2.各村卫生室重点要加强感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗引流袋、引流瓶等均作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装容器中，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，并系上医疗废物中文标识，坚决杜绝医疗废物与生活垃圾混放。 3．由甲方集中收集的，甲方对乙方所产生的医疗垃圾必须按照医疗废物类别防渗漏、防锐器穿透的要求、用具有明显警示标示的专用黄色聚乙烯包装袋和利器盒，同时应当使用有效的封口方式，使其封口坚实、严密，并用标签清楚无误的标明废物的来源进行收集。 4. 由甲方集中收集的，甲方按照指定的时间（各村卫生室的医疗垃圾每48小时以内定时收集），用专用储存工具，将医疗废物运送至卫生院暂存点交转运至邵阳市医疗废物处置中心处理，并做好签字

登记，登记内容包括种类、数量、重量、交接时间、双方经办人签字。 5.由乙方自己运送的，必须要按分类存放、收集、运输的相关规定每48小时以内定时送至卫生院医疗废物暂存点，与收集人员做好称重、登记、交接等工作（时间段为下午4至5点）。乙方有关人员在医疗废物的收集运送过程中必须加强自我防护，人员要定期体检，运输车辆和要按规定定期消毒，杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生，一旦发生，及时按级汇报，尽快按照应急方案，对事故现场进行紧急处理，并做好登记。 6.医疗废物收集转运费，按财政每年实际拨付由甲方集中收集的，甲方统筹安排专款专用；由乙方自己运送的，以财政每年实际拨付除以应运送天数按规范运送次数，由甲方分期支付给乙方，按月计算规范率没有达到70%的当月全扣运输费，全年三个月没达标或因乙方操作处置不规范原因造成不良影响及通报批评的扣除全年运输费并改由卫生院集中收集。 7.本协议一式二份，甲乙双方各一份，本协议自签署之日起生效。甲方签字（盖章）：乙方签字：日期：日期：

院前急救及转运

院前急救及转运课题：院前急救及转运教学目标：掌握出诊及转运流程，能够正确的用物准备，确保安全转运重点：出诊及转运流程，如何确保安全转运教学内容：院前急救一、定义：（意外创伤或急性疾病随时都有可能发生，急救是否准确、及时直接关系到病人的安危和预后，此时院前急救就显得格外重要。院前急救不仅是急诊医学的重要组成部分，更能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力）指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。二、目的：挽救病人的生命和减少伤残三、主要任务：1、院外呼救病人的急救 2、大型公共事件院外急救 3、特殊任务备勤 *注：院前急救不承担住院病人未经联系转院的工作四、抢救原则：先救命后治病先重伤后轻伤先救治后运送五、现场伤员分级：第一急救区：红：病情重，有生命危险第二急救区：黄：病情较重，暂时没有生命危险第三急救区：绿：病情轻第四急救区：黑：死亡 ▲六、主要流程： 1.出诊前： a.接通知：（1）准确记录时间、病人基本信息、发病情况、家庭住址、联系电话（2）立即通知相关人员：医生、护士、司机 b.再次联系家属（医生）：了解详细情况，保持通讯畅通 c.用物准备（护士）：心电监护仪、氧气钢瓶、吸氧管、急救包、气管插管包、皮囊、敷料、绷带、夹板、颈托、动脉止血带、负压吸引 *确保物品完好率100%，5分钟之内出发 2.出诊中：

a.到达现场前：（1）准确记录时间，途中情况，如堵车等。避免加重医患矛盾（2）遇特殊情况：执行任务途中遇需抢救患者，医务人员下车查看并向总台备案 b.现场评估：病情评估，判断病情严重性，是否需要转运 c.现场处理：（1）心肺停止：再次判断是否已停止，估计死亡时间，交代病情，询问是否需要抢救，心肺复苏，死亡心电图（2）外伤、骨折：止血、包扎、固定需特别注意：①控制活动性出血：加压出血处，压住伤口或肢体断端主要大血管，抬高肢体，然后加压包扎伤口处，止血带一般用于大动脉破裂出血 ②外露的骨折断端、内脏用无菌敷料覆盖，严禁回纳，对骨折畸形不要复位，对伤口内的异物严禁拔出 ③肢体断端用无菌纱布包好放于塑料袋中，塑料袋周围放冰块或冰水保持低温 ④夹板的长度应超过骨折部的上、下两个关节 ⑤四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环 d.（1）交代风险、家属签字：了解风险，要求转运！名字、关系（2）提醒家属带上医保卡、以往病历资料等 e.搬运：（1）根据病情决定方法和体位（2）一般平卧位，心肺疾病病人半卧或坐位，CVD，颅脑外伤，昏迷、酒精过量、呕吐病人头偏向一侧位等，（3）注意舒适度，担架上垫棉被，头下垫枕（4）怀疑脊柱骨折的搬运：注意轴线搬运（5）搬运时脚在前头在后，医务人员在病人头侧便于观察病情（6）上车时头在前脚在后（7）担架平车的正确使用 f.转运过程：心电监护：生命体征不稳定者，虚弱者氧气钢瓶、吸氧管：心衰、呼衰、氧和较差、情绪紧张、孕妇、老年人气管插管包、皮囊：氧和差，病情更重者、心肺复苏负压吸引器：痰多、误吸、窒息血糖仪：有糖尿病史、昏迷、腹痛、怀疑低血糖高血糖发作建立静脉通道：（一般选用留置针），休克、出血需补液者，生命体征不稳（脑血管意外、心梗、心衰、低血糖、高血糖、高血压等）需用药者心电图：心悸胸痛胸闷、怀疑心脏病、心电监护明显异常 *注意：（1）转运过程中家属坐前排副驾（2）准确记录病情变化（3）对路程较远，病情紧急者，且周边有医院可征得家属同意运送至最近医院实施抢救（4）非自然死亡，车祸等涉及法律纠纷、刑事及民事案件等应通知公安部门，尽量不要破坏现场（5）遇到三无病人需通知公安部门，按正规程序转运。 3、出诊后：

土方转运合同

土方转运合同合同编号：甲方：乙方：根据《合同法》及《建设法》等相关法律法规，甲乙双方本着公平公正的原则，经友好协商达成如下协议，并共同遵守履行：一、工程任务： 1.工程范围：水稳楼基础开挖土方转运 2.工程内容：土方转运二、施工期限：根据甲方的施工组织总体计划安排及现场实际情况确定三、工程单价：

四、甲方责任: 1、甲方负责沟通协调，为乙方运输创造条件。 2、甲方现场人员对乙方运输土方及时签量确认。 3、甲方应按照本合同约定及时支付乙方运费。 4、甲方有权对现场车辆进行管理、调度和指挥。乙方不服从的，甲方有权进行罚款处罚。五、乙方责任： 1、乙方运输车辆必须服从甲方的统一管理、调度和指挥，严格遵守施工现场交通规则，积极维护施工现场交通秩序，保证施工现场道路的畅通和运输安全，不得乱停、乱靠、乱装、乱卸，不得争道抢行，不得超速超载。运输过程中，运输车辆不得对周边造成扬尘污染、路面污染和噪声污染。 2、乙方应当按时、保质、保量完成各项运输任务。 3、乙方运输的土方在经过甲方现场施工人员签字确定后，计入乙方日常运输台账。日常运输台账由甲、乙双方指定经办人员共同签字确认。上述台账的运输数量和运输里程记录为甲、乙双方日后运费结算的基准和依据。 5、乙方运输车辆的运输作业时间由甲方统一安排，建立按时作业制度，不得迟到、早退。因车辆检修或其他特殊原因确需暂停运输作业的，应提前一日向甲方提出书面申请，经甲方批准后方可暂停运输作业。 6、乙方在履行合同过程中，必须确保运输安全。如发生各类人身、财产安全事故，均由乙方负责。六、结算与支付： 1.工程款的结算以双方共同签字确认的工程量为准。 2.合同规定工程内容全部完成后一次性支付乙方工程价款。七、本合同所有附件均作为本合同的一部分，自双方签订之日起生效。

急性创伤性休克病人院前急救与转运

急性创伤性休克病人院前急救与转运摘要：目的：对急性创伤休克病人的院前急救和转运情况进行探讨分析，提高院前急救能力，有效降低死亡发生率。方法：随机对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转运情况进行分析，在现场对48例患者的伤情及时评估并实施有效及时的救治方案，在转运病人的途中，做好病人的护理工作，对病人病情变化进行严密监测，经过一系列院前急救措施后，对到达医院前病人具体情况进行统计分析。结果：通过院前及时急救和转运，48例病人中有41例被安全的送进医院治疗，43例脱险，其中7例发生死亡，2例在赶达现场前已经死亡，2例因在转运中循环衰竭死亡，3例因现场抢救无效死亡。结论：对于急性创伤休克病人而言，有效及时的急救、转运过程中病情的监测和对病人合理的护理是非常重要的，合理及时的院前急救和转运可以使抢救急性创伤性休克病人的成功率大大提高，需要引起足够的重视。关键词：【关键词】急性创伤休克；院前急救；转运最近这些年来，我国的意外事故发生率在不断提高，意外性创伤问题也愈来愈严重，创伤的原因复杂，除了传统的意外事故外，爆炸、中毒、战争等都会造成突发性损伤[1]。创伤性休克是各种创伤中最严重的并发症，它的病情变化迅速，其伤情复杂、复合伤多、伤势急重、死亡率高等特点严重威胁着人类的生命，导致创伤性休克的原

因是因人体遭受重创而产生剧烈的疼痛，人自身的微动脉就会收缩，受伤部位失血外渗，造成有效循环的血量发生锐减，使细胞发生急性缺氧和代谢紊乱，各脏器功能随之发生障碍。在救援者到达现场并采取必要措施开始到将病人转运到医院期间的院前急救非常重要，这些措施可以让病人保持稳定的状态到达医院。有统计显示，病人休克 1 h 以内能够得到及时救治，死亡率不超过10％，若大于8 h，那死亡率就会上升到 70％以上[2]。因此，对急性创伤休克病人及时有效的院前急救和转运是抢救他们生命重要一环，需要引起足够的重视，本文通过对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转运情况进行分析, 以期提高院前急救能力，有效降低死亡发生率，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组48例急性创伤性休克病人，其中男性患者39例，女性9例；年龄8～62岁，平均年龄35.8岁。受创伤原因：道路交通损伤26例，钝锐器损伤9例，砸伤8例，其他创伤5例。损伤部位：颅脑受到损伤的18例，胸部受到损伤的14例，腹部受到损伤11例，多发伤的15例。本组病人全部处于休克期，中重度休克的有12例。 1.2 方法随机对48例急性创伤性休克的病人的院前急救和转运情况进行分析，在现场对48例患者的伤情及时评估并实施有效及时的救治方案，在转运病人的途中，做好病人的护理工作，对病人病情变化进行严密监测，经过一系列院前急救措施后，对到达医院前病人具体情况进行统计分析。 2 院前抢救和转运

垃圾转运协议模版

生活垃圾转运服务协议甲方: 乙方: 甲乙双方经平等协商，甲方按市环卫处要求，全市垃圾处置规范化，转运服务市场化，现甲方将生活垃圾委托给乙方负责转运至市环卫处垃圾中转站处置,双方本着"自愿平等、互利互惠"的原则,经共同友好协商,一致达成以下协议: 一、服务内容:甲方区域的生活垃圾交由乙方负责转运。二、工作要求:乙方将甲方的生活垃圾从区域内设置的垃圾暂存处运出，送往市环卫处中转站，转运要求符合国家卫生城市2014版标准。乙方对生活垃圾必须做到日产日清，按时转运；不得随意倾倒及污染环境，乙方违反法律法规的相关规定处理垃圾的由国家行政机关处理，其责任由乙方自负（如罚款及其他行政处罚）与甲方无关，在运输途中发生的一切事故与甲方没有任何经济关系。三、双方义务：甲方负责物业保洁协调并提供垃圾暂存场地，水电供给等硬件设施。乙方负责提供垃圾转运设备及转运人员；负责转运过程中安全作业及运输管理等相关事项。如甲方有应急迎检任务，乙方必须按甲方要求，进行突击转运和加班转运。四、付款方式：乙方开具正式发票，按月付款，甲方每月支付上月服务款项。五、合同期限: 年月日起至年月日

止,期满双方再协议续签。六、转运服务费用:甲方每月付给乙方垃圾转运服务费用人民币万元。大写：七、乙方每次清运垃圾应保证区域内垃圾箱周围干净，在区域内不得遗撒，对于遗撒、飘落的垃圾应立即清理干净，保证区域内环境卫生。八、甲方与乙方不存在雇佣劳动关系。九、如乙方未按照本协议的约定清运垃圾，甲方有权对乙方进行处罚。十、本协议未尽事宜，由甲、乙双方另行协商解决。十一、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效。甲方乙方年月日

患者转诊转院转运综合服务战略合作协议

患者转诊转院转运综合服务战略合作协议甲方：__________________ 乙方：__________________ 为促进医院双向转诊、转院、转运和医联体相关工作，巩固既往友好合作基础，进一步建立患者有序流动、分级诊疗的长效机制，提升患者医疗转运综合服务质素，经双方协商，现就患者转诊转院转运等服务事项达成如下战略合作框架协议：一、基本原则（一）坚持“以病人为中心”，建立安全快捷的患者转诊转院转运服务，开辟急危重症患者转诊绿色通道，更好地满足患者多层次的就医需求。（二）坚持优势互补、协同发展，甲方为乙方开展患者转运服务提供便利，乙方为甲方提供规范、专业、安全的医疗转运服务。（三）坚持依法合作，遵守政府各项法律法规，遵循诊疗常规，落实操作规范，保证各类合作业务在合法合规范围内进行。二、合作内容（一）建立转诊绿色通道机制。乙方因其业务辐射全省、全国的特性，对需要安排就诊和住院的来穗求医患者，优先推荐甲方优势科室，并收集患方基础信息资料转介甲方。甲方安排部

门和人员对接，给予安排就诊和住院等便利服务。（二）建立患者快速转运机制。乙方每天安排救护车和相应人员到甲方医院待命，及时响应甲方转运任务。甲方在医院显著位置安排停车位予乙方停放救护车，便于患者联系。（三）建立业务发展协作机制。对于适合双方共同参与的社区宣传、对口支援、医联体服务、专科联盟、健康教育、学术会议等，双方可以共同参与，资源共享，各司其职，共同发展。（四）加强宣传推广工作合作。甲方通知各科室关于双方合作开展患者转运服务的情况，对有需要转运的患者，医护人员可以提供乙方信息供患方参考和自愿选择。乙方需在网站、微信公众号等渠道宣传甲方，并向目标客户推介甲方，供患方参考和自愿选择。（五）共享便利高效信息系统。双方利用各自信息系统优势，做好信息对接与共享，为患者转诊、转院、转运等提供便捷高效服务。三、责权利约定（一）双方必须对患者资料保密，尊重患者隐私。（二）双方尊重对方权益，不得在患方面前或者其他不恰当场合评论对方的医疗行为和其他服务，避免造成误解和不利影响。（三）按各自收费标准分别向患方收费。甲方按政府规定项目和定价收费。乙方属于自主定价机构，严格履行事前告知义务，向患方明确收费标准和服务内容，并与患方签订服务和收费协议。（四）乙方如利用甲方场地、品牌、人员、设备、技术等资源的，应当支付相应的租金、劳务费、行政管理费等费用。甲方因公

急诊科急危重症患者院内安全转运的流程

急危重症患者院内安全转运的流程一、转运前: (1)评估病情：转运前应认真评估患者的病情以及有可能出现的情况。评估内容主要包括：病人的生命体征（意识、血压、脉搏、呼吸等）、有无休克征象、患者的伤情（如受伤部位、创伤的性质、有无骨折等）、患者的心理反应有无精神紧张、恐惧等。评估患者转运过程中可能存在的风险，制定相应的应急预案并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中存在的风险告知家属，取得家属的理解和配合同意。确保患者的安全转运。 (2)充分准备：包括病人、物品、急救药品及护送人员的准备。 ①出科前由护士测量生命体征，并依据病情填写好交接记录单。 ②转运前10分钟电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接受科室做好充分准备。③检查各种导管是否通畅，连接是否紧密并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查转运中所使用各种仪器蓄电池情况，保证电量充足。④转运前要清除患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者要预先气管插管，保证气道通畅，备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等备品。⑤妥善约束躁动患者，适当应用镇静剂，输液时最好使用留置针。⑥负责转运的医护人员应有较强的责任心和准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力。

(3)转运方式：工具的准备。根据不同的病种及病情轻重选择合适的转运工具，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，避免因搬运造成管道滑脱，甚至加重病情。护士在转运过程中搬运患者时应采取正确有效的方法。有条不紊，动作熟练并做好心理护理，使患者和家属有安全感，积极配合治疗和护理。二、转运中：病情观察及护理。①转运时抬起床栏或使用约束带交叉固定，保持安全舒适的转运体位，意识障碍的患者应采取平卧位头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位。②注意观察生命体征的变化，护士应站在病人头侧，发现异常时及时处理，转运途中如出现心跳呼吸骤停应立即进行就地抢救，同时呼叫附近医护人员协助，做好转运中记录，包括各种检测指标、意识活动状态，检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外时的救治等。③外伤及骨折出血的患者要注意伤口包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血运情况。④内出血患者注意有无休克的发生，重点观察患者神志，皮肤湿度等。⑤转运时还应注意患者的保暖及安全，搬运患者时要动作轻稳，协调一致，防止平车轮椅撞墙、门、物等，确保患者安全舒适。三、转运后：病情交接。护送人员应与病房护士严格做好交接，交接内容包括：基本信息，病情，检查项目，化验项目，过敏试验结果，输入药物情况，各种导管在位情况，伤口情况，应用止血带情况，皮肤情况及各种术前准备，双方科室交接人员在转运病人核查表上签名。

危重患者院内转运注意事项

危重患者院内转运注意事项 Prepared on 22 November 2020

危重患者院内检查、转运途中的安全管理危重患者在检查、转运过程中存在的问题有:对患者病情未做个面评估,对预后及可能的病情变化估计不足;未充分作好各项准备工作(患者、药品、仪器)等;未提前通知目的科室做好对患者进行检查准备;转运方法不当,出现病情变化不能及时发现处理;未与家属进行必要的医患沟通并记录。针对存在的问题再次学习危重患者院内检查、转运注意事项,保证医院内检查、转运绿色通道的通畅。一、转运前正确评估病情危重患者检查、转运途中监护及抢救措施受到限制,病情变化快,尤其是易出现呼吸系统、循环系统及神经系统的不稳定而危及生命。因此,对于危重患者如何转运,护士必须与医生一起充分评估院内转运的可行性。评估的内容包括患者的意识障碍程度、生命体征、呼吸节律、血氧饱和度、用药情况、伤口处理等。其他情况评估:是否存在内环境紊乱(如低钾血症、酸中毒等)诱发心律失常,搬运患者时导致否加重病情或出现意外损伤,躁动患者是否有坠床的可能,引流装置是否有脱落的可能,有无影响呼吸循环的潜在危险因素等。二、转运前的充分准备 1转运途中氧气供应

绝大多数的危重患者在检查、转运过程中需持续给氧。在检查、转运途中采用便携式氧气袋给氧。需呼吸机支持的患者需配备转运呼吸机,对于昏迷患者及使用机械通气的患者应备人工呼吸皮囊、气管插管等物品。 2 转运途中仪器准备检查心电监护仪蓄电池情况,以确保检查、转运途中能记录患者的心率、心律、血氧饱和度、血压情况,以便及时发现病情变化,采取有效的急救措施。准备蓄电池微泵,在途中能保证均速给药。检查呼吸机工作情况,氧气瓶内氧气是否充足。 3 转运中药物准备保证检查、转运途中有必需的备药,置于急救箱中,用标签标明。抢救品如:肾上腺素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。根据患者病情变化,遵医嘱予不同的急救药物,如躁动患者应备镇静剂。三、转运前患者的准备 1 检查插管固定的安全确保气道通畅,气管插管患者应记录插管深度,检查人工气道的固定,必要时加固原来的固定,以防转运过程中不慎使导管滑脱或移位。 2 清理呼吸道