护理质控管理小组岗位职责
护理质控管理小组岗位职责
组长：迟艳斌
小组成员：韩丽霞、孟立芳、王玲玲
责任分工：
迟艳斌：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全
孟立芳：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务
王玲玲：技术操作、急救物品.仪器.药品管理
韩丽霞：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓
质控小组工作职责：
一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。
二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。
三、具体职责如下：
1、基础护理质量检查
⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。
⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。
⑶检查病区环境。
⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。
2、护理文书质量检查
⑴落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、注射、输液查对、三查七对等）。
⑵体温单、医嘱单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。
⑶病危、特护病人护理计划执行情况。
3、各项制度及消毒隔离
⑴落实突发事件应急预案运行情况。
⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。
⑶护理岗位职责落实情况，着装、行为是否符合要求。
⑷值班、交接班制度执行情况。
⑸护理安全制度执行情况（病人身份识别、查对、用药等）。
⑹落实护理请示报告制度执行情况。
4、急救技术检查
⑴对工作人员进行护理技术的抽查考试，对考核中存在问题、薄弱环节进行指正并进行分析、总结。
⑵急救物品（设备、物品、药品）全面检查，完好率是否达标。
⑶工作人员对各种抢救设备、急救程序、常用急救药品作用和用量用法掌握情况。
护理质控小组职责及名单
急诊科护理质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组、 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量
管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组、 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组、 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组、
各层次护理管理岗位职责及考核标准
各层次护理管理岗位职责及考核标准 一、护理部主任（总护士长）岗位职责 （一）直接上级：院长 （二）直接下级：各科护士长 （三）工作概要： 在院长的领导下，全面负责医院护理工作。 （四）岗位职责： 1、在院长的领导下，负责医院的护理行政与业务管理工作。拟定全院护理工作计划，院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士理论知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步
达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准
考核时间：考核者：总扣分 二、护士长岗位职责 （一）在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。 （二）负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。 （三）督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。 （四）每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。 （五）严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。 （六）认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。 （七）负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 （八）负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。
护理质控管理小组岗位职责
护理质控管理小组岗位职责 小组成员：X X X、X X X、X X X、X X X 责任分工：X X X：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务 X X X：技术操作、急救物品.仪器.药品管理 X X X：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓 X X X：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全 质控小组工作职责： 一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。 二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。 三、具体职责如下： 1、基础护理质量检查 ⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 ⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。 ⑶检查病区环境。 ⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。 ⑸落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 2、护理文书质量检查 ⑴落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、服药、注射、输液查对、输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等）。 ⑵体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。 ⑶病危、特护病人护理计划执行情况。
⑷检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。 3、各项制度及消毒隔离 ⑴落实突发事件应急预案运行情况。 ⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。 ⑶护理岗位职责落实情况，着装、行为是否符合要求。 ⑷值班、交接班制度执行情况。 ⑸护理安全制度执行情况（病人身份识别、查对、用药等）。 ⑹落实护理请示报告制度执行情况。 4、急救技术检查 ⑴对工作人员进行护理技术的抽查考试，对考核中存在问题、薄弱环节进行指正并进行分析、总结。 ⑵急救物品（设备、物品、药品）全面检查，完好率是否达标。 ⑶工作人员对各种抢救设备、急救程序、常用急救药品作用和用量用法掌握情况。
医院院感科质控小组成员表及职责.doc
科室医院感染检测小组成员名单 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。
质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
护理组织管理体系及职责分工
护理组织管理体系及职责分工 一、三级护理管理体系 实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体体系。 二、护理管理岗位配置标准 （一）护理部： 设护理专家1人、主任、副主任各1人，干事2人。 （二）科护士长： 设心血管病医院、干部科、门急诊科护士长3人。 （三）护士长： 设有45个护理单元（28个临床科室；7个特殊科室、急诊科、9个门诊科室），2个外设分支机构（新迎北区分院、高新区分院），有50名护士长及副护士长。 三、岗位职责 (一)护理专家 全面负责医院护理文件书写质量管理和控制。 （二）护理部主任、副主任 1、在院长领导下，负责全院护理质量管理工作，根据医院年度计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标产、计划、具体组织实施。 2、负责拟订、修改、完善护理规章制度，护理常规，技术操作规程，岗位职责，护理工作质量标准，建立健全护理患者应有权的告
知文本及护理应急预案，并检查、督促落实。 3、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准。 4、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员。 5、与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。 6、运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理、减少差错、杜绝事故，确保患者安全。 7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导工作；定期召开护士长会议，分析进评护理质量，制定持续改进措施。 8、制定各级护理人员的岗前培训和继续护理学教育计划。抓好基础理论，专科理讼及各项护理技能培训及考核。 9、组织领导全院开展护理科研立项和科研，及时引进、论证及推广护理新业务、新技术。 10、根据教学目标、负责组织领导护理临床教学及进修培训工程。 11、关注国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用。 12、完成年终护理工作总结，主持召开全院护士大会，表彰在临床护理，教学、中成绩突出者。 13、护理部副主任，协助主任负责相应工作。
护理组织管理体系及职责分工
护理组织管理体系及职责分工；一、三级护理管理体系；实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体体系；二、护理管理岗位配置标准；（一）护理部：；设护理专家1人、主任、副主任各1人，干事2人；（二）科护士长：；设心血管病医院、干部科、门急诊科护士长3人；（三）护士长：；设有45个护理单元（28个临床科室；7个特殊科室；三、岗位职责；(一)护理专家；全面负责医院护理 护理组织管理体系及职责分工 一、三级护理管理体系 实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体体系。 二、护理管理岗位配置标准 （一）护理部： 设护理专家1人、主任、副主任各1人，干事2人。 （二）科护士长： 设心血管病医院、干部科、门急诊科护士长3人。 （三）护士长： 设有45个护理单元（28个临床科室；7个特殊科室、急诊科、9个门诊科室），2个外设分支机构（新迎北区分院、高新区分院），有50名护士长及副护士长。
三、岗位职责 (一)护理专家 全面负责医院护理文件书写质量管理和控制。 （二）护理部主任、副主任 1、在院长领导下，负责全院护理质量管理工作，根据医院年度计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作目标产、计划、具体组织实施。 2、负责拟订、修改、完善护理规章制度，护理常规，技术操作规程，岗位职责，护理工作质量标准，建立健全护理患者应有权的告 知文本及护理应急预案，并检查、督促落实。 3、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准。 4、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配护理人员。 5、与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。 6、运用现代管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理、减少差错、杜绝事故，确保患者安全。 7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导工作；定期召开护士长会议，分析进评护理质量，制定持续改进措施。
护理质量控制组工作职责
护理质量控制组工作职责 一、护理部质控组工作职责 1、负责全院护理质量控制管理。 2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。 3、制定并完成年质控计划。 4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价， 二、护理质量持续改进各小组职责 （一）、病房管理小组职责 1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。 2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。 3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。 4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。 5、对检查中存在的问题应提出改进意见。
6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。 （二）、护理文书小组职责 1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。 2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单；一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单，测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。 3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。 4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。 5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。 6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。 （三）、基础护理质量管理小组职责 1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。 2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。
护理质控小组职责定稿版
护理质控小组职责 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
护理质量管理组及职责 （2016年1月修订） 组长： 副组长： 成员： 职责： 1、在护理部主任的直接领导下开展工作 2、负责全院护理质量监督、控制和管理工作。 3、完成年、季、月质控计划。 4、依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标准。 5、按照计划定期检查、考核，组长负责组织，提前通知时间，组员将时 间调整好，无特殊事情一律参加。不参加者扣绩效2分；组长未按时 组织检查者扣绩效5分；每组活动护理部人员无特殊情况全部参加， 若有特殊情况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3分. 6、针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，找出原因，提出 整改措施，促进护理质量的持续改进和提高，并每月向各科护士长反馈检 查结果和改进措施。 分设五个小组（第一位为小组组长）每组完成绩效扣分完不成者扣至 （1）专科护理组： 职责：根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措施落实、健康教 育、病情评估及观察、基础护理（分级护理）、护理文书、输血管理、围术期
护理、危重患者管理临床路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标 准。 （2）安全管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交接、口头医嘱的执 行、查对制度、患者身份识别、危急值管理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环 节、不良事件管理的质量检查。并根据具体情况，不断完善考核标准 （3）病区管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、药品、物品仪器 设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、护士站、值班室的管理、护理人员 的仪表、劳动纪律的质量。并根据具体情况，不断完善考核标准 （4）科室管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、护士长的管理， 并根据具体情况，不断完善考核标准 （5）特殊科室管理组： 职责：根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检查特殊科室（手术 室、急诊、ICU、产房、供应室）的护理工作质量，及时评价科室整改效果， 并根据具体情况，不断完善考核标准，提高护理质量。 另设：被服管理组： 职责：组长组织不定期抽查各病区（含洗衣房）的被服数量，但每年须全院检 查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍不符记录存档。（注：本组的组 员可随机参与，但最少两人参加） 费县第二人民医院护理部 2016年1月
护理管理委员会职责
（一）护理质量管理委员会职责 1）护理质量管理委员会在护理部主任的领导下开展工作。 2）护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、防跌倒、防药物事故、防感染等专项工作小组，有重点的解决护理质量的问题。 3）建立前瞻性护理质量管理思路。把工作重点放在质量建设上，包括文化建设、组织建设、制度建设、标准建设、环境建设等。 4）督促医院及科室建立患者安全文化和非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚制度有机结合，并督察落实。有效开展信息交流，将不良事件降低到最低程度。 5）督促在临床科室建立质控前移的临床三级质控体系。使责任护士、组长和护士长实施护理过程的动态质控。 6）采用科学的质量管理办法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）测算医院及科室临床护理质量指标的本底数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标，及时发现和报告不良事件；运用根本原因分析方法（RCA）分析不良结果，采取防范措施，保证安全质量。 7）通过核心制度及对前线护士不间断的教育训练，形成质量持续改进的长效机制。 8）根据省卫生厅“医院护理质量评价指南”及61项临床护理质量评价指标、11个专科护理安全质量目标等文件，制订和完善医院临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量评价体系。 9）定期对全院或重点科室护理质量进行全面或单项检查，正确、客观评价护理工作，监测并分析护理质量数据，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，护理部定期召开全院或部分专科的质量工作会议。 10）根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例。 （二）专科护理发展委员会职责 1）发展专科护理是各级各类医院重要的临床护理工作。要把基础护理服务落实 在专科护理实践中。 2）责任制定医院专科护理发展计划，包括优先、重点发展的专科护理领域，培 养高级专科人才或专科护士，建立本医院认可的各专科高级护理实践标准，确定成立专科护理小组名单、资格和职责，定期分析评价医院专科护理工作成效。 3）审核专科护理门诊。建立专科护理门诊准入管理制度。开设专科护士门诊，为患者提供健康教育和咨询。 4）根据广东省护理教育中心组织编写的各类专科护理临床实践指南，建立医院专科护理工作指南、专科护理技术规程或规范，建立专科护理质量评价标准。协助护理部监督执行。 5）各专科护理小组帮助科室建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理
护理管理人员任职资格与岗位职责
二、各级护理管理人员任职资格与岗位职责 （一）护理部主任任职资格与岗位职责 1．任职资格 1) 应具有副主任护师以上技术职称，护理专业本科以上学历，有相应级别医院的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经验，德才兼备，曾从事五年以上科护士长或区护士长以及行政助理管理工作。 2) 在经省级卫生行政主管部门或以上指定的机构接受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级卫生行政主管部门或以上委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重、疑难患者护理计划的制订及实施，具有全面负责护理专业工作的能力，全面指导护理业务工作。 4) 熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业护理业务发展动态等实际情况加以有效运用。能主持制订本专业、本单位业务建设目标中、长期发展规划、年度计划、各项管理规章制度等。 5) 熟悉医院护理质量管理系统。能主持医院护理质量建设、质量检查(监察、评价)和质量持续改进工作，并在医院和科室建设的不同时期，抓住重点和关键要素。 6) 具有对临床护理发生不良事件、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力。 7) 能全面组织护理专业的临床教学工作，负责有关理论大课、经验交流、护理病案讨论、主持护理专业学生临床实习等工作。能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训计划，承担授课，评定成绩和业务考核。 8) 熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员开展科学研究，确定技术路线与科研方案，并负责实施；或作为专题、分支专业、专项方法的主持人参加过上级业务主管部门下达的科研项目的全过程。 2．岗位职责 1) 在院长、护理副院长领导下，全面负责医院护理管理工作。
护理人员岗位职责及工作标准
护理人员岗位职责及工作标准
护士管理规定 护理行政岗位职责 一、总护士长岗位职责 二、总护士长工作标准 三、病区护士长岗位职责 四、病区护士长工作标准 五、急诊科护士长岗位职责 六、急诊科护士长工作标准 护理技术职称岗位职责 一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 临床护理岗位职责 一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准 二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准 三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准 四、主班护士岗位职责、工作标准 五、治疗班护士岗位职责、工作标准 六、护理班护士岗位职责、工作标准 七、夜班护士岗位职责、工作标准 八、供应室消毒员岗位职责、工作标准 九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）
10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 11、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 12、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。
1、在院长及主管副院长的领导下全面负责医院护理工作。 2、围绕医院发展规划，提出护理工作目标，制定医院整体护理工作计划并组织实施。 3、根据相关法律法规和护理专业要求，制定各项护理管理制度、操作规程与护理常规等，并组织落实。 4、建立和完善护理质量控制体系，负责制定和修改护理质量标准，注重护理质量持续改进，保障护理安全，提升护理服务品质。 5、参与并指导临床危重及疑难病人护理查房。 6、负责护理人力资源调配与管理，尤其在突发公共事件中积极组织和合理调配护理人员参与救护。保证医疗工作正常运转，协助人事部门做好护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘任，参与全院护理人员劳务绩效考核和分配等工作。 7、负责护理教育管理，制定护理人员在职教育培训和梯队建设规划并组织实施。 8、负责护理人员的思想品德教育，关心护士的思想、工作和生活，维护护士的合法权益，协助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务推广，收集国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用，提高护理专业水平，促进护理学科发展。 10、参加医院感染管理委员会、事故鉴定委员会等组织活动。
护理管理岗位职责
科护士长岗位职责 1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下,根据护理部制定的工作计划及护理质量标准,结合专业特点,制定本科护理工作计划,并组织落实、实施。 2、负责护士素质、法律知识、业务水平的培训和提高,督促、检查、指导各项护理措施的落实,为患者提供连续的高质量护理服务。 3、每年制定本科护理科研计划,并负责落实。 4、进行护理质量检查和评定,建立有效的科室质量控制体系,持续改进护理质量。每月召开质量管理例会,进行分析、评价及反馈。对科室重大、特殊、不良事件按要求上报、组织分析、提出防范措施。 5、与相关部门保持良好的协作关系。参加科主任查房,了解医护配合、护理工作存在问题及落实情况,加强医护信息的沟通。 6、不断寻求自身专业上的进一步发展,对新开展的护理技术操作要亲自参加实践并指导。 7、积极组织、参与院内外的各种专业活动。 8、有应急任务时,负责本科护士的临时调配。 9、指导全科开展以人为本的护理服务。 病房护士长岗位职责 1、在护理部的领导和科主任的业务指导下,根据护理部及科内工作计划,制订本病房具体计划,并组织实施。
2、负责检查了解本病房的护理工作,参加并指导危重、大手术及抢救病人的 护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规 程,有计划的检查医嘱的执行情况,加强医护配合,严防差错事故。定期召开病房护理质量评价、分析、讨论会,发生不良事件,积极处理做好善后工作,同时组织进行事件原因分析,提出改进措施,并按要求上报。 3、随同科主任和主治医师,参加科内会诊及大手术或新开展手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 4、负责本病房护理人员的思想政治工作,教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律。 5、组织本病房护理查房和护理会诊,积极开展新技术,新业务及护理科研工作。 6、组织领导护理人员的业务学习及技术训练,并进行考试考核。 7、负责管理好病房,包括护理人员的合理分工,病房环境的清洁、安静、安全,病人和陪床、探视人员的组织管理,各类仪器、设备、药品的管理。 8、负责指导和管理实习、进修人员,并指定护师或有经验的、有教学能力的 护士担任带教工作。 9、督促检查护工、卫生员做好本职工作,检查本病区预防院内感染管理制度 落实情况。 10、定期召开工休座谈会,组织安排健康教育宣传工作,听取对医疗、护理及 饮食方面的意见,不断改进病房管理工作。 11、副护士长协助护士长负责相应的工作。
内科科室医疗质量控制小组工作职责
内科科室医疗质量控制小组工作职责 一、科室医疗质量控制小组工作职责 1、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 3、对执行十二项核心制度情况进行检查。 4、对各项制度执行情况进行检查。 5、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 6、定期分析本科室各阶段医疗质量动态总结归纳，对需改进的内容提出整改意见，协助科主任督促落实。 7、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 二、质量管理员职责 1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，提出整改意见。 3、应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进 医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 三、医疗质量管理小组会议制度 1 ?医疗质量管理小组会每年召开2-3次会议，全面贯彻医疗质量持续改进，研究总结工作。 2?会议由质量管理小组组长主持，全体委员参加。 3.会议讨论分析科室医疗质量现状，协调和解决有关医疗质量问题，防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 四、医疗质量监督检查工作制度 1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。 2、院级医疗质量检查小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建
护理安全管理委员会职责
护理安全管理委员会工作职责 一、护士长职责： 在护理部及总护士长的领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。 2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。 5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。 二、护理组长职责： 在护士长的领导下，协助护理对临床护理质量进行计划与改进方案的起草，负责对全院护理工作的质量安全管理，进行资料收集的动态信息反馈，确保全院护理工作安全有效地良性运行。
1、了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2．参与对护理单元危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3．定期抽查护理单元危重病人基础护理工作。 4．定期对各护士单元的急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。 5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6．参与护士的“三基”理论及技能考核。 7．负责其他事务和及临时性工作。 三、联络员职责： 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障，负责护士资质上岗校验，弥合护患间的交流工作。 1．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 3．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 4．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
护理人员岗位职责及工作标准
护理行政岗位职责 一、总护士长岗位职责 二、总护士长工作标准 三、病区护士长岗位职责 四、病区护士长工作标准 五、急诊科护士长岗位职责 六、急诊科护士长工作标准 护理技术职称岗位职责 一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准 临床护理岗位职责 一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准 二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准 三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准 四、主班护士岗位职责、工作标准 五、治疗班护士岗位职责、工作标准 六、护理班护士岗位职责、工作标准 七、夜班护士岗位职责、工作标准 八、供应室消毒员岗位职责、工作标准 九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）
1、本规定是依据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的《护士条例》制定。 2、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 3、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。 4、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。 5、进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。
护理质控小组设置及职责【最新版】
护理质控小组设置及职责 1.消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括:无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2.急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括:氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3.基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括:新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，
护理人员分级管理及岗位职责[1]
护理人员分级管理及岗位职责[1] 商水县中医院护理人员分级管理及岗位职责 根据各层护士的工作标准、能力要求、工作职责将我院护理人员分成五个层次 一、一级护士—助理护士(1-2年内护士) 1. 培训目标:重点进行“新护士培训”与科室临床实践相结合。工 作中要求了解各班工作职责、护理管理制度与程序，熟练掌握基 础护理操作技术，了解各专科护理理论与技能。 2. 具体要求:安排轮转带教。个各科护士长注意了解新护士工作情 况，对其工作进行评议，以要求不断克服缺点，尽快成长。 (1) 新护士初进科室，科护士长做好环境、规章制度与各类工作职 责的介绍。 (2) 完成“新护士规范培训手册”计划内容。 (3) 加强临床护理实践，以临床护理工作为主，在各科室带教老师 的指导下进行工作。 (4) 参加医院及科室组织的各项业务学习。 (5) 不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。 工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、 服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。 (6) 完成护理部“新护士规范化培训计划”中指定在各科完成的内 容。 3. 岗位职责: (1)在注册护理指导下，按分级护理需求，协调注册护士完成低技术性基础护理及非技术性护理工作。 低技术性护理工作内容:
A、包括完成晨，晚间护理。帮助患者整理或更换床单元，保持病人的清洁卫生，常规性测量和记录病人生命体征，协助病人更换卧位，保证病人安全，预防压疮。 B、协助病人完成日常生理活动，协助责任护士准备各类护理技术操作的物品，留取病人的大便，尿，痰标本。负责照顾病人检查，治疗，转科等。 C、负责清洁消毒病人的生活用具，保证病人安全，及时将病人有关情况报告上级护士等。 非技术性护理工作内容: A、整理，清洁，维护各种护理仪器，设备和用品，整理办公用品。 参与维持病区环境和秩序的管理。 B、保持病房的整洁与通风。整理，清洁。协助完成出院、转科、 死亡患者的床单清洁、终末消毒。 C、护送病人检查，治疗，转科等。协助办理出院手续。 (2)按医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范。 4.护理工作内涵及工作规范: (1)严格要求医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范进行护理。 (2)熟知和落实护理工作制度、岗位职责。 (3)较好完成住院病人的生活护理及低技术性基础护理和病区管理工作。 (4)协助上级护士做好病房消毒、隔离及物资使用保管工作。 一级护士名单 工作时间工作时间职称姓名职称姓名 2013 2013 护士刘坤杰护士张亚萍 2013 2013 护士任玲慧护士赵亚东
护理管理人员岗位职责
护理管理人员岗位职责
西院区 护理部 二零一一年九月十八号 一、护理部主任职责 （一）在院长的领导下，全面负责医院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调并适时调 整。 （二）负责实施医院的质量方针和落实质量目标，实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。 （三）根据医院的计划负责拟定全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期组织考核，按期总结汇报。 （四）负责拟定和修改全院护理规章制度、护理常规、技术操作规程及护理质量标准，并组织实施。定期检查护理质量，严防 差错事故发生。
（五）定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。组织、指导、参加重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。 （六）组织护理人员三基三严培训、业务技术学习，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。 （七）指导各科护士长做好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物质保管工作。 （八）组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。 （九）确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。 （十）审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。 （十一）主持和召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并定期组织全院护士长到科室交叉检查，互相学习，不断提高护理质量。 （十二）提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。 （十三）教育全院各级护理人员热爱护理专业，培养良好的工作作风和服务意识，关心护理人员的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。
护理质控管理小组岗位职责
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 护理质控管理小组岗位职责 小组成员：X X X、X X X、X X X、X X X 责任分工：X X X：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务 X X X：技术操作、急救物品.仪器.药品管理 X X X：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查 房、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓X X X：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全 质控小组工作职责： 一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。 二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。 三、具体职责如下： 1、基础护理质量检查 ⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 ⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。 ⑶检查病区环境。
⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。 ⑸落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 2、护理文书质量检查 ⑴落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、服药、注射、输液查对、输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等）。 ⑵体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。 ⑶病危、特护病人护理计划执行情况。 ⑷检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。 3、各项制度及消毒隔离 ⑴落实突发事件应急预案运行情况。 ⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。 ⑶护理岗位职责落实情况，着装、行为是否符合要求。 ⑷值班、交接班制度执行情况。 ⑸护理安全制度执行情况（病人身份识别、查对、用药等）。 ⑹落实护理请示报告制度执行情况。 4、急救技术检查 ⑴对工作人员进行护理技术的抽查考试，对考核中存在问题、薄弱环节进行指正并进行分析、总结。⑵急救物品（设备、物品、药品）全面检查，完好率是否达标。 ⑶工作人员对各种抢救设备、急救程序、常用急救药品作用和用量用法掌握情况。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
护理管理人员职责范本
护理部主任职责 （一）在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务治理。 （二）拟定全院中医护理工作打算，并负责组织、实施、总结。 （三）组织制定并完善中医护理常规、健康宣教、技术操作规程等。 （四）定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施。 （五）负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作打算，并开展培训和考核。 （六）组织护理人员开展中医护理科研工作。 （七）组织检查护生、进修生的实习工作，指导各级护理人员严格要求学生，做好传、帮、带。 （八）确定全院护理人员的工作时刻和分配原则，依照具体情况对全院护干做院内或临时调配。 （九）审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。 （十一）提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。 （十二）建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析。 （十三）作为医院质量治理组织要紧成员，承担相关工作。
护理部干事职责 （一）在护理部主任的直接领导下进行工作。 （二）负责护理部日常行政工作。 （三）了解院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。 （四）对各病房、科室上交额护理统计数字如：护士长、科护士长月报表;全院护理人员考试成绩等进行统计、汇总、录入、存档。 （五）负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作。 （六）负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档工作。 （七）协助护理部主任完成一些文字书写工作。 （八）负责接待参观、来访、来电及来信的处理工作。 （九）负责全院护士注册及护士接着教育学分登记等具体工作。 （十）参加加护理部周末及节假日值班。 （十一）完成领导交给的各项临时性工作。