外科护理学题库及答案

第一章水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理

一、A1型题

1.正常人每日无形失水量为

A.200ml B.500ml C.850ml D.1000ml E.1200ml

2.关于正常体液含量的叙述,下列哪项是错误的

A.男性成人体液总量占体重之60% B.男性多于女性

C.成人多于老年人 D.婴儿多于成人 E.肥胖者多于肌肉发达者

3.细胞外液中最主要的阳离子是

A.Ca+ B.K+ C.Na+。 D.Mg2+ E.Fe2+

4.禁食()不补钾,可发生低血钾

A.1d B.2d C.3d D.4d E.5d.

5.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是

A.肾脏的调节 B.血液缓冲系统 C.肺的调节

D.神经一内分泌调节 E.细胞内外离子交换.

6.下列哪项是高渗性脱水的病因

A.剧烈吐泻 B.高热 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘7.下列哪项是等渗性脱水的病因

A.频繁呕吐 B.高热 C.慢性腹泻 D.长期胃肠减压 E.消化道瘘8.关于低钾血症的病因,下列哪项是错误的

A.频繁呕 B.长期胃肠减压 C.急性肾功能衰竭

D.碱中毒 E.注射大量葡萄糖和胰岛素

9.当病人输入大量库存血后容易出现

A.低血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.高血钠 E.高血钾

10.调节酸碱平衡最重要的器官

A.肾 B.肺 C.肝 D.肠道 E.胰腺

11.正常人24h液体出入量平衡在

A.500~1000ml B.1000~1500ml C.1500~2000ml

D.2000~2500ml E.3000~4000mt

12.高钾血症是指血钾超过

A.3.5 mmol/L B.4mmol/L C.4.5 mmol/L

D.5 mmol/L E.5.5mmol/L

13.代谢性碱中毒的常见病因是

A.幽门梗阻 B.感染性休克 C.高热 D.结肠梗阻 E.肠瘘

14.肠瘘引起的酸碱失衡类型是

A.低钾低氯性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒

15.机体维持体液酸碱平衡的途径是

A.肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B.下丘脑一垂体一肾上腺系统

C.血液缓冲系统.肺和肾 D.抗利尿激素和醛固酮 E.呼吸系统

16.机体在新陈代谢过程中,物质氧化到最终生成C0z和水约

A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml

17.对高渗性脱水病人执行输液治疗时,应首先输入

A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.右旋糖酐E.林格液18.对低渗性脱水病人应首先输入

A.5%葡萄糖溶液B.3%氯化钠溶液C.等渗盐水D.右旋糖酐E.5%葡萄糖盐水19.静脉补钾前,应首先考虑病人的

A.血压B.呼吸 C 尿量D-神志E脉率

20.下列药液中不能直接静脉推注的是

A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.0.9%氯化钠溶液E.10%氯化钾溶液

21.将10%氯化钾溶液30ml稀释于5%葡萄糖溶液中,下列哪份稀释液量最合适A.200ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 22.静脉补钾的浓度一般不超过

A.O.3% B O.3%C.3%D.2%E.2%0 23.下列哪项对高钾血症病人禁用

A.等渗盐水B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.林格液E.碳酸氢钠24.等渗性脱水伴酸中毒病人,在补充碱性溶液纠正酸中毒后,可能发生A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根25.纠正轻度代谢性碱中毒宜选用

A.10%葡萄糖溶液B.等渗盐水C.稀盐酸D.林格液E.5%碳酸氢钠溶液26.纠正代谢性酸中毒首选

A.11.2%乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.林格液

D.O.9%氯化钠溶液E.5%葡萄糖溶液加氯化钾

27.关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥

A.先盐后糖B.先晶后胶C.控制总量D.先快后慢E.尿畅补钾28.一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约

A.200~500ml B.300~500ml C.400~500ml

D.500~1000ml E.1000~1500ml

29.代谢性酸中毒常伴有

A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低氯血症30.中度低渗性脱水的指标是

A.血清钠140~145mmol/L、失盐

B.血清钠135~140retool/L、失盐O.5~O.75g/k

C.血清钠130~135retool/L、失盐O.5~0.75g/b

D.血清钠120~130mmol/L、失盐O.5~O.’75gj/k

E.血清钠<120retool/L、失盐>O.75g/kg

31.补充钾盐的注意事项正确的是

32.高渗性脱水最早出现的临床表现是

A.口渴B.乏力C.尿少D.皮肤弹性下降E.眼窝凹陷

33.轻度低渗性脱水临床表现不正确的是

A.口渴B.乏力C.头晕D.手足麻木E.尿Na+减少34.下列哪项与等渗性脱水病情不符

A.口渴B.尿少C.黏膜干燥D.血压下降E.血清钠150mmo1/L 35.口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症36.低钾与高钾血症相同的症状是

A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平37.代谢性酸中毒最突出的临床表现是

A.呼吸加深加快B.心律失常C.血压下降D.神志不清E.口唇樱红38.高钾血症最严重的并发症是

A.室性心动过速B.心室颤动C.酸中毒D.低血压休克E.脑疝39.轻度高渗性脱水的主要表现是

A.黏膜干燥B.血压下降C.尿比重高D.高热E。口渴

二、A2型题

40.成年男性,高热使用退热药后出一身大汗,衬衣裤尽湿,又因呼吸道阻塞而做气管切开,24h 此二项失水约

A.500ml B.1000ml C.2000ml D.3000m1 E.4000ml

41.王某,男性,因高热.大汗而口渴.唇于,尿比重高,符合

A.轻度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.轻度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水 E.重度等渗性脱水

42.某“急性肠梗阻”患者,40岁,男性。口渴,尿少,眼球下昭,脉速,血压12/8kP。(90/60mmHg),请估计其脱水性质和程度

A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水

D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水

43.患者,体重60k9,诊断为中度等渗性脱水,第一个24h应补给液体量(包括日需量)

A.3000ml B.4000ml C.5000ml D .5500ml E.6000ml

44.李女士,50岁,因胆道感染而呕吐多次,目前生命体征平稳,尚无明显缺水征象,此时主要的护理问题是

A.体液不足 B.组织灌注量改变 C.有体液不足的危险

D.焦虑 E.心输如量减少

45.女性,40岁,因“急性肠梗阻”频繁呕吐,出现口渴.尿少.血压偏低,进行液体疗法,应首先静脉滴注下列哪种液体

A. 5%葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5%葡萄糖盐水

D.复方氯化钠 E.0.3%氯化钾

46.一患者因高热2d未进食,自述口渴.唇干,尿少色黄,尿比重l.028,血清钠为156mnlol/L,应首先静脉点滴

A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖生理盐水 C.平衡液

D 5%碳酸氢钠 E.3%氯化钠溶液

47.女性,体重50k9,等渗性脱水伴低钾血症,BP l2/9.4kPa(90/70mmHg),CVP 5emH,量18ml /h,拟静脉输液并补充钾盐,下列哪项恰当

A.缓慢滴人0.3%氯化钾 B.先静脉推注少量l0%氯化钾,再快速输液

C.先快速输液,待尿景增加后,再滴人0.3%氯化钾

D.加速输液暂不补钾 E.将氯化钾加入右旋糖酐滴注

48.陈女士,因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院,测血钾为3mmol/L,给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误

A.尿量20ml/h开始补钾 B.液体中氯化钾浓度0 25% C.滴速60d/min

D.当天补氯化钾 E.禁忌静脉推注

49.鲁先生,急性肾衰竭。测定其血清钾为6.5mmol/L,出现心律不齐,应首先采取的措施是

A.乳酸钠静脉滴洼 B.苯丙酸诺龙肌内注射 C.高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注

D.50h,碳酸氯钠静脉滴注 E.10%葡萄糖酸钙静脉滴注

50.某男性患者,术后禁食,胃肠减压5d,每日输入10%GS 2000ml,5%GNS l000ml,尿量2000ml /d。患者诉乏力,嗜睡,腹胀,恶心,心率ll0/rain,应补充

A.脂肪乳 B.10%CaCI C.10%KCl D.5%NaCl E.ATP

51.李先生,因下肢挤压伤致血清钾升高,出现心动过缓,心律不齐。应选用的药物是A.毛花苷丙(西地兰) B.普萘洛尔(心得安) C.利多卡因

D.5%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖酸钙

52.李某,男性,呕吐.反应迟钝.乏力,腹胀,脉速,心律不齐,心电图示T波低平,出现U波,应首先考虑

A.等渗性脱水 B.高钾血症 C.低钾血症 D.低钙血症 E.代谢性酸中毒

53.某男性患者,肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力,腹胀.心律不齐,心动过速,其引起的主要原因是

A.高血钾 B.低血钾 C.低氯性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒,

54.患者大量快速输液时,突然心悸.气促.咳嗽,咳血性泡沫痰,筛基底部可闻及啰音,初诊为A.输液反应 B.补液不足 C.并发中毒性肺炎

D.急性右心衰竭 E.急性左心衰竭

55.某30岁男性肠梗阻患者,诉口渴.尿少,乏力。查体:表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥,皮肤弹性差,膝反射消失,其体液失衡为

A.高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒 B.低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒

C.等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒 D.水中毒.镁中毒.酸中毒

E.稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒

56.张某,大面积烧伤并失液性休克患者,扩容时通常每输入晶体液3000ml,宜同时输入体液多少

A.250ml B.500ml C. 750ml D. l000m1 E.1500ml

57.张女士,左肺叶切除术后第l天。胸闷,呼吸短促,血液分析示pH 7.21,PaC0,52mmHgCOzCP 32mmol/L。护理中应特别注意

A.吸氧 B.补充血容量 C.补碱性液 D.应用抗生素 E.保持呼吸道通畅

三、A3型题

(58~59题共用题干)

某男性患者,53岁,体重65k9。平素身体健康,因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol/L,血钾3.2ramol/L。

58.该患者体液失衡类型

A.低钾血症,高渗性脱水 B.高钾血症,重度缺钠 C.低钾血症,轻度缺钠

D.低钾血症,中度缺钠 E. 低钾血症,高度缺钠

59.影响该患者体液失衡类型最重要的因素是

A.呕吐间歇时间 B.呕吐液体总量 C.本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况

D. 血钾 E.心脏功能状况及心电图表现

四、A4型题(60~62题共用题干)

某女,39岁,体重60k90因急性肠梗阻人院,汗口渴.软弱无力,尿少,昨日呕吐8次,量约2000ml。检查:脉搏95/rnin,血压90/60mmH9,皮肤弹性差,眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol/L.C02CP l3.3mmol/L(正常23~31mInoL)。

60.该患者水钠代谢失衡的类型及程度为

A.轻度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度等渗性脱水

D.轻度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水

61.该患者的酸碱失衡诊断为

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 \ C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒 E.代射性酸中毒合并代谢性碱中毒

62.全要禁食,当日经胃肠减压引出液体500ml,该患者当日的液体补充量(不包括日需

A .1500mI B.2000nil C.2500ml D.3000ml E.3500ml

(63~68题共用题干)

某女,28岁,因肠梗阻反复呕吐,并自觉口渴,乏力,厌食,头晕。查血清钠在丑三常范围,皮肤弹性减退,尿少且比重升高,考虑为等渗性脱水,脱水程度为中度。

63.等渗性脱水早期,俸液变化的特点是

A.细胞内液减少.细胞外液减少 B.细胞内液减少.细胞外液增多

C.细胞内液变化不大.细胞外液增多 D.细胞内液增多.细胞外液变化不大

E.细胞内液变化不大.细胞外液减少

64.该患者的失水量为体重的

A.2%~4% B. 4%~6% C.6%~8% D.大于8% E.小于2%

65.该患者若不及时采取治疗措施转变为

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒

病人,男性,30岁,体重60kg。因高温下劳动过久,大汗,未及时饮水,出现极度口渴,口唇黏膜干燥,眼窝凹陷,尿少。

66.考虑该病人可能出现的代谢紊乱是

A.等渗性脱水 B.轻度高渗性脱水 C.中度高渗性脱水

D.轻度低渗性脱水 E.中度低渗性脱水

67.估计该病人的水分丧失量约为

A.600~1000ml B.1200~1800ml C.1800~2 ziOOml

D.2400~3600m1 E.3600~4000ml

68.目前采取的护理措施最恰当的是

A.尽量饮水,不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖溶液 B.静脉输入等渗盐水补充血容量

C.静脉补充碱性液体 D.吸氧,改善肺通气 E.使用利尿剂,维持尿量

参考答案:

1C. 2E. 3C. 4B. 5B. 6B. 7E. 8C. 9E.10A 11D. 12E. 13A. 14E. 15C. 16C. 17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E .61D 62D

63E 64B 65D 66C 67D 68A

第二章休克患者的护理

一、A1型题

1.各类休克共同的病理生理基础是

A.有效循环血量锐减 B.心搏出量不足 C.细胞代谢紊乱

D.外周血管扩张 E.酸碱平衡失调

2.观察休克病情变化最简便有效的指标是

A.生命体征 B.神志 C.尿量 D.皮肤色泽 E.中心静脉压

3.纠正休克引起的严重酸中毒,首选的药物是

A.11.2%乳酸钠 B.5%碳酸氢钠 C.1.25%碳酸氢钠

D.稀盐酸 E.平衡盐液

4.休克早期临床表现下列错误的是

A.精神兴奋.烦躁 B.皮肤湿冷.苍白或发绀 C.血压不变

D.呼吸增快 E.尿量减少

5.关于休克护理,下列哪项不妥

A.乎卧位 B.吸氧 C.测血压.脉搏 D.观察尿量 E.用热水袋保暖血压

6.休克持续时间超过()未纠正,可发生内脏器官功能损害*

A.4h B.6h C.8h D.10h E.12h

7.造成休克病人死亡最主要的原因是

A.多系统器官功能障碍B.代谢性酸中毒C.高血钾

D.心排血量不足E.窒息

8.发生多系统器官功能障碍时,最先受累的器官是

A.心B.肺C.肾D.脑E.肝

9.关于中心静脉压,下列说法哪项有错

A.代表右心房压力B.正常值为5~10cmH2O C.反映左心功能状态

D.代表胸腔段静脉内的压力E.反映血容量的变化

10.当CVP高于——提示充血性心力衰竭

A.10cmH20 B.15cmH2O C.20cmH20 D.25 cmH20.E30 cmH20

11.当PCWP高于提示肺水肿

A.10mmHg B.15 mmHg C.20mmHg D.25mmHg E.30mrnHg

12.抗休克最基本的治疗措施是

A.应用血管活性药物B.扩充血容量C.纠正酸中毒

D.使用抗生素E.给予强心药

13。以迅速扩充血容量为目的时,下列液体应选用

A.中分子右旋糖酐B.低分子右旋糖酐C.平衡盐液

D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠溶液

14.休克时应用血管扩张剂必须

A.与血管收缩剂交替使用B.舒张压不低于60mmHg(8kPa) C.心功能正常

D.血容量补足E.收缩压100mmHg以下

15.给予休克病人吸氧,适宜的氧流量为

A.2~4 L/min B.4~6 L/min C.6~8 L/min

D.8~10L/min E.10~12 L/min

16.休克病人采取中凹位,其目的是

A.增加回心血量B.有利于呼吸C.减轻腹痛

D.减轻下肢水肿E.增加回心血量及减轻呼吸困难

17.纠正休克引起的严重酸中毒,首选药物是

A.11.2%乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.1.25%碳酸氢钠溶液

D.稀盐酸E.平衡盐溶液

18.以下哪一项不是休克早期的临床表现

A.烦躁不安B.面色苍白C.尿量减少D.血压下降E.神志清楚

19.下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期

A.神志淡漠B.皮肤发绀C.血压下降D.无尿E.脉搏摸不清

20.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人,应采取的措施是

A.加快输液B.控制输液量,减慢输液C.暂停输液,用强心剂

D.用升压药物E.机械通气人工呼吸

21.监测休克病情变化最简便有效的指标是

A.生命体征B.神志C.皮肤色泽D.中心静脉压E.尿量

22.休克病人快速输液时,应警惕

A.局部胀痛B.液体渗出血管外C.血液过度稀释

D.肺水肿及心力衰竭E.血压升高

23.停止使用抗休克裤时,若血压下降超过多少应停止放气

A.3 mmHg B.5mmHg C.7mmHg D.10 mmHg E.15mmHg

24.严重休克时,休克指数应是**

A.O.1 B.0.5 C。1.O D.1.5 E.2.O

二、A2型题

25.王某,48岁,休克患者,进行扩容疗法快速输液时,检测得中心静脉压1.47kP。(15cmH2O 10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是

A.大量输液,加快速度 B.控制速度,减慢输液 C.减慢输液,加强心剂

D.暂停输液 E.用升压药

26.一患者严重创伤,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克。治疗时重点应注意A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 C.及时使用甘露醇

D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性

27.患者,男性,42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院,患者寒战,高热,体温高达41℃,脉搏112/rain,血压85/65mmH9,其休克类型是

A.感染性休克 B.低血容量性休克 C.心源性休克

D.神经性休克 E.过敏性休克。

28.一患者精神紧张.烦躁不安.面色苍白.尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给

A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液

29.一患者外伤后出血.烦躁.肢端湿冷,脉搏105/m氓脉压低。应考虑为

A.元休克 B.休克早期 C.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成

30.患者,男性,中心黟脉压0.98kPa(10cmH2O),血压10.7kPa/8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml 生理盐水后,中心静脉压为1.47kPa(15cmH2O),血压仍为10.7kP。/8kPa(80/60mmHg)。提示患者

A.血容量严重不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全

D.容量血管过度收缩 E.血容量过多

31.某女性,56岁。因烧伤引起神志淡漠.面色苍白,皮肤湿冷,P110/min,R 40/min,BP 60/40mmHg,尿量10ml/h,化验[HCO3ˉ]18mmol/L,该患者的护理措施不包括

A.止痛 B.扩容 C.应用肝素 D.纠正酸中毒 E.使用血管活性药物

三、A3型题

(32—34题共用题干)

某男性患者,30岁,胸腹背部大面积烧伤8h。查体:BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O,尿量15ml/h,诊断为烧伤并发休克。

32.该患者的休克是,属于

A.感染性休克 B.失血性怀克 C.创伤性休克

D.失液性休克 E.心源性休克

33.应立即采取的治疗措施是

A.扩充血容量 B.应用强心药 C.纠正酸中毒

D.给予糖皮质激素 E.使用血管活性药物

34.对该患者的护理措施不正确的是

A .快速补液 B.安置半卧位 C.观察生命休征 D.记录尿量 E.适当保暖

(35—38题共用题干)

男性,38岁。因车祸发生脾破裂,除立即手术外需输入大量血液。

35.要等待配血期间,静脉输液宜首选

A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 C.平衡盐溶液

D.林格液 E.5%碳酸氢钠

36.输些紧为了补充

A.血红蛋白 B.抗体 C.血红蛋白 D.血容量 E凝血因子

37.若输入大量库存血有可能发生

A.低血钾,酸中毒 B.低血钾,碱中毒 C.高血钠,酸中毒

D.高血钾,碱中毒 E.高血钾,酸中毒

38.在下列抗休无措施中,错误的是

A.吸氧,输液 B.置热水袋加温 C.半卧位 D.测每小时尿量 E.测中心静脉压

四、A4型题(39~42题共用题干)

患者,女性,35岁,因车祸腹部撞伤,就诊时血压75/60mmhg,”脉博100/min,烦燥不安幓肤黏膜发绀,多处出现瘀点和瘀斑,四肢发冷,腹穿有不凝固的血液抽出。

39.该患者的抢救应首先

A.迅速补充血容量 B.应用血管活性药物 C.吸氧,应用抗生素

D.及时纠正酸中毒 E.使用强心药物

40.患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是

A.酸中毒 B.小血管痉挛 C.小血管过度扩张

D.弥散性血和内凝血(DIC) E.急性必功能衰竭

41.治疗失血性休的关键措施是

A.取中凹卧位 B.补充血容量 C.小血管过度扩张

D.维护重在器官功能 E.应用血管活性药物

42.若休克患者经补液后血压仍低,CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后,若CVP不变BP升高提示

A.血容量不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多

D.容晒血管过度收缩 E.心功能正常

(43~44题共用题干)

患者,男性,39岁。因车祸发生脾破裂,急诊人院。T 36.4℃,BP 70/50mmHg,P 100/min,R 24/min,

患者口渴,烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。

43.该患者的表现提示其处于

A.休克代偿期 B.休克抑制期 C.休克失代偿期 D.DIC E.多器官功能受损

44.此思者的休克指数为

A.< 0.5 B.0.5~1.0 C.1.0~1.5 D.1.5~2.0 E.>2.0

(45~47题共用病例)

陈某,27岁,创伤性休克,出现便血,咯血和尿血6h。病人BP 80/60mmHg,P 110次/rai

‘n,皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查:血小板70×109/L,纤维蛋白原1.3g/L,凝血酶

原时间比正常延长5s。

45.该休克病人出现了

A.出血倾向 B.弥散性血管内凝血 C.急性肾功能衰竭

D.急性呼吸窘迫综合征 E.上消化道出血

46.为该病人抗凝治疗,宜选用

A.肝素 B氨基己酸 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.酚妥拉明

47.若病情继续加重,对DIC晚期出血,抗凝治疗宜选用

A.肝素 B.氨基己酸 C.双嘧达莫 D.鱼精蛋白 E.低分子右旋糖酐

(48~51题共用病例)

测得某休克病人CVP 6cmH20,BP 80/60mmHg,为了进一步明确诊断,取等渗盐水250m1,在5~10min内快速经静脉滴入。

48.若血压不变而CVP升高,提示

A.血容量不足 B.肾功能不全 C.肺功能不全

D.心功能不全 E.血容量过多

49.此时正确的处理措施是

A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药,减慢输液

D.使用血管扩张剂 E.给予血管收缩剂

50.若血压升高而CVP还是正常,则提示

A.血容量不足 B.肾功能不全 C.肺功能不全

D.心功能不全 E.血容量过多

51.此时应采用的处理措施是

A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药,减慢输液

D.使用血管扩张剂 E.使用血管收缩剂

参考答案:

1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、

17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、 25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B

第三章麻醉患者的护理

一、A1型题

1.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药,主要是因为

A.有镇静作用 B.有催眠作用 C.能减少呼吸道分泌

D.能减轻迷走神经反射 E.能预防局麻药中毒反应

2.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.血压下降 B.血管扩张 C.尿潴留 D.全脊髓麻醉 E.呼吸变慢

3.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀,手术前禁食、禁饮的时间

A.4h禁食,2h禁水 B. 6h禁食,4h禁水 C.8h禁食,6h禁水

D.10h禁食.4h禁水 E.12h禁食,4~6h禁水

4.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是

A.预防呕吐 B.减少胃肠道内腺体分泌 C.减弱迷走神经反射

D.减轻内脏牵拉痛 E.镇静

5.下列哪种麻醉方法丕星±局部麻醉

A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.局域阻滞麻醉 D.吸入麻醉 E.神经阻滞

6.鞍区麻醉适用于

A.肛门会阴部手术B.下腹部手术C.盆腔手术D.下肢手术E.腹股沟手术7.常用吸入麻醉药是

A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.异氟烷D.芬太尼E.氯琥珀胆碱8.吸入麻醉不可缺少的术前用药是

A.苯巴比妥钠B.地西泮C.阿托品D.吗啡E.异丙嗪

9.当病人发生局麻中毒反应时,应首先采取的措施是

A.地西泮静脉注射B.补液C.硫喷妥钠静脉注射D.吸氧E.停止局麻药注入

10.预防全麻病人发生误吸的主要措施是

A.选择静脉麻醉B.术前用阿托品C.术前用止吐药

D.术前禁食禁饮E.术前放置胃管

11.麻醉前常规禁食的时间是

A.5h B.6h C.12h D.18h E 24h

12.以l%普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉,一次最大用量是

A.200mg B.300mg C.400mg D.500mg E.1000mg 13.全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是

A.呕吐物窒息B.体温过低C.坠床D.引流管脱出E.意外损伤14.关于全麻后的护理,下列叙述哪项不正确

A.病人未完全清醒,取侧卧位或去枕平卧B.长时间未清醒时,应定时翻身C.保持呼吸道通畅D.监测血压、呼吸E.清醒病人可常规进食15.全麻后完全清醒的指标是

A.呼之能睁眼B.对刺激有反应C.能听到讲话

D.能正确回答问题E.能翻身活动

16.腰麻后头痛的主要原因是

A.术中血压下降C.颅内压增高E.精神因素B.脑脊液外漏D.迷走神经亢进17。腰麻后病人去枕平卧6~8h主要是预防

A.头痛C.低血压E.腰痛B.呕吐D.切口痛18.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.血压下降B.血管扩张C.尿潴留D.呼吸变慢E.全脊髓麻醉19.局麻药用量过大或误入血管可引起

A.发热反应B.自身免疫反应C.变态反应D.虚脱E.中毒反应20。有高血压病史病人,在全麻时血压下降超过术前血压的提示为低血压A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

二、A2型题

21.患者,男性,67岁,因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取

A.硬膜外麻醉 B.基础麻醉加局部麻醉 C.静脉给药的全身麻醉

D.特制面罩给药的吸入性全身麻醉 E.气管内插管给药的吸入性全身麻醉

22.丁女士,30岁,全麻下开颅手术,术后已清醒,应采取的卧位是。

A.半卧位 B.平卧位 C.头高斜坡位 D.平卧头转向一侧 E.侧卧位

23.王先生,55岁,全麻术后未清醒,突然出现鼾声,是何问题

A.呼吸道被痰堵塞 B.舌后坠 C.喉痉挛 D.即将醒来 E.以上都不是

24.一男性患者,30岁,拟行阑尾切除术,术前常规禁食的时间不得少于

A.4h B.14h C.6h D.12h E.8h

25.男性,45岁。腰麻注药后,先感胸闷,继而心慌、烦躁、恶心、呕吐,血压下降,随后呼吸困难.首先考虑为

A.中毒反应 B.过敏反应 C.注射药物过快 D.剂量过大 E.麻醉平面过高

26.女性,42岁。拟行阑尾切除术,在腰麻开始后不久,收缩压从麻醉前的14.7kPa(110mmHg)下降至11.7kPa(88mmHg),此时应从静脉输液中加入哪一种药物

A.间羟胺 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素

27.男性,51岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误的是A.常规麻醉前用药 B.局麻药限量使用 C.防止局麻药注入血管

D.局麻药中加入适量肾上腺素 E.局麻药浓度不能过高

28.一徐女士,准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术,术前饮食管理的要求是A.禁食4h B.禁食6h C.禁食8h D.禁食24h E.不必禁食

29.石先生,50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒,呼吸时出现鼾声,此时首先采取的措施是

A.观察病情 B.气管插管 C.环甲膜穿刺 D.托起患者下颌 E.吸痰

30.张女士,56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应,下列措施哪项是正确的

A.药物直接注入血管 B.一次性给足量局麻药 C.普鲁卡因中加少量肾上腺素

D.发生毒性反应时应减少用药量 E.虚弱患者对药物反应弱,应增加药量

31.男性,32岁,全麻下开颅手术,术后已清醒,应采取的体位是

A.半卧位 B.头高斜坡卧位 C.平卧位 D.平卧头转向一侧 E.侧卧位

三、A3型题

(32~33题共用题干)

男性,30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫,惊厥,发绀,心率l26/rain。

32.该患者发生了何种情况

A.休克 B.抑制型毒性反应 C.过敏反应 D.兴奋型毒性反应 E.癔症33.目前抗惊厥的首要措施是

A.静脉输液 B.静脉注射间羟胺 C.静脉注射肾上腺素

D.吸氧 E.静脉注射硫喷妥钠

(34~35题共用题干)

女性,36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体:急性痛苦病容,心肺未见异常;Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚,内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。34.该患者最适宜的麻醉方式是

A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.硬膜外阻滞 D.吸人麻醉 E.神经阻滞

35.该患者麻醉后一般不出现的并发症是

A.血压下降 B.硬膜外血肿 C.头痛 D.全脊髓麻醉 E.局麻药中毒

四、A4型题

(36~38题共用题干)

男性,46岁。4年来恶心.胃胀.食欲不振.周身乏力,2周前突然呕血400ml。体检:生命体征

平稳,神情,表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3.0cm脾脏左肋下4.0cm,移动性浊

音阳性,双下肢水肿。实验室检查:白细胞减少.血小板减少,出凝血时间延长;转氨酶增高,胆

红素增高,白.球蛋白比例倒置;吞钡x线检查食管静脉曲张;超声检查提示脾大.腹水。诊断为门

静脉高压征。拟行脾切除.门奇静脉断流术。

36.该患者最适宜的麻醉方式是

A.硬膜外阻滞 B.腰麻 C.表面麻醉 D.全身麻醉 E.神经阻滞

37.该患者丕篮选用的麻醉药物是

A.异氟醚 B.乙醚 C.安氟醚 D.氟烷 E.笑气

38.该患者因麻醉引起的并发症中,哪一项丕焦至呼吸系统并发症

A.呕吐.误吸 B.舌后坠 C.苏醒延迟 D.喉痉挛 E.呼吸抑制

(39~40题共用题干)

男性,60岁。2个月来排尿困难,4月前患脑栓塞,半年前患心肌梗死。检查:胸部x线,提

示支气管肺炎.肺气肿;肝肾功能正常;陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清,走路困难左半身偏瘫。入院诊断为前列腺增生,拟行前列腺摘除术。

39.该患者最适宜的麻醉方式是

A.硬膜外阻滞 B.腰麻 C.表面麻醉 D.吸人麻醉 E.神经阻滞

40.该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物

A.东莨菪碱 B异丙嗪 C.地西泮 D.阿托品 E.苯巴比妥钠

参考答案

1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、

17A、18E、19E、20C、 21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D

第六章外科围手术期护理

一、A1型题

1.手术前期是指

A.病人患病至手术前 B.决定手术治疗起至进入手术室 C.术前2d

D.术前3d E.送手术通知单至手术时

2.属于择期手术的是

A.直肠癌根治术 B.慢性阑尾炎急性发作 C.脾破裂

D.腹股沟疝修补术 E.胃溃疡穿孔修补术

3.属于限期手术的是

A.直肠癌根治术 B.强直性脊柱炎行髋关节置换术 C.大隐静脉高位结扎术D.腹股沟疝修补术 E.胃溃疡穿孔修补术

4.手术切口皮肤消毒时,不可使用碘酊的部位是

A.头部 B.颈部 C.胸部 D.腹部 E.会阴部

5.四肢手术区皮肤消毒范围,应以切口为中心,上下

A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.30cm

6.拔出胃肠减压管最可靠的指征是

A.体温正常 B.腹胀消失 C.肛门排气 D.肠蠕动恢复 E.吸出液体量少

7.术后早期活动的优点,下列哪项不对

A.减少血栓性静脉炎的发生 B.减少伤口感染的机会 C.减少肺部并发症

D.防止腹胀.便秘 E.促进排尿功能的恢复

8.术后尿潴留的处理,首先是

A.严格无菌操作下导尿 B.诱导排尿 C.耻骨上穿刺

D.禁饮水 E.应用利尿剂

9.外科刷手的范围是

A.从指尖到肘关节B.从指尖到肘上3cm C.从指尖到肘上5cm

D.从指尖到肘上6cm E.从指尖到肘上10cm

10.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,其无菌区应是

A.双肩及胸部B.腰以上胸背及手C.双手及胸、腹部

D.双手及臂、腰以上、前胸部E.双手及胸、腹、背部

11.下列属于器械护士的职责是

A.术中观察病情B.安置手术体位C.整理无菌器械台

D.做好术前环境准备E.向病房护士介绍术中情况

12.关于器械护士的准备工作,下列哪项是错误的

A.洗手B.穿无菌手术衣C.配合麻醉师作麻醉准备

D.提前20~30mit-作无菌准备E.戴无菌手套

13.手术护士与巡回护士应共同完成的工作为

A.术中观察病情B.传递器械C.安置手术体位

D.清点敷料器械E.术后清洗器械

14.脊柱手术时,病人应采取的体位是

A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.胸膝卧位E.半侧卧位

15.清点器械、敷料、缝针等应在

A.胸、腹腔及深部手术关闭前B.手术开始前C.手术进行中

D.手术结束后E.手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前

二、A2型题

16.胃肠道手术前的准备工作不包括

A.术前12h禁食,4h禁 B.急诊手术禁食并灌肠一次

C.手术前日晚8时肥皂水灌肠一次 D.结肠术前晚和术日晨清洁灌肠

E.

17.张某,在全麻下行下肢手术,其术后进食时间为

A.术后6h B.术后8h C.术后12h D.术后l6h E.术后24h

18.肺部手术后患者在麻醉恢复.生命体征平稳后,合适的卧位是

A.头高脚低位 B.半坐卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.平卧位.头偏向一侧

19.女性,45岁。鞍麻下行痔切除术后8h,烦躁不安,生命体征平稳。查体见:下腹膨隆,叩诊呈浊音,首先考虑

A.肠梗阻 B.急性胃扩张 C.急性内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留

20.女性,30岁。阑尾切除术后4d,体温38 6℃,自诉切口疼痛,查体见切口红肿,有压痛。应首先考虑

A.外科热 B.切El缝线反应 C.切口感染 D.肺不张 E.切口裂开

21.女性,24岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降,腹腔引流管引流出大量的鲜红色血性液体。发生的并发症可能是

A.术后腹腔内出血 B.切口感染 C.切口裂开

D.急性继发性腹膜炎 E.切El血肿

22.黄某,因肾癌需行手术,其手术体位是

A.折刀位 B.抬高腰桥侧卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.俯卧位

23.男性.75岁。因胃癌行胃癌根治术,术后7d用力排便时突然出现腹痛,伤口敷料被血性渗液浸透,此时应考虑

A.切口感染 B.刃口裂开 C.腹腔内出血 D.肠破裂 E.切口血肿

24.男性,30岁。车祸致外伤性脾破裂,人院时已发生休克,直接送入手术室,在麻醉医生看患者的同时,巡回护士应首先处理的是

A.给患者吸氧 B.手术区备皮 C.输液,抽血配血

D.准备手术器械 E.摆放手术体位

25.李某,胆囊摘除术后切口裂开,下列处理不妥的是

A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.送手术室缝合

D.用腹带包扎 E.立即用无菌盐水纱布覆盖

26.王某,腹部手术后,咳嗽.痰黏稠,不能咳出,主要护理措施是

A.给抗生素 B.鼓励翻身 C.戒烟 D.给镇咳药物 E.超声雾化吸人

27.王某,女性45岁,拟做胃大部切除术,术前该患者最主要的护理诊断是

A.体温过高 B.营养失调 C.体液不足 D.焦虑或恐惧 E.潜在并发症

28.黄先生,65岁,前列腺切除术后,为防止术后肺不张,错误的做法是

A.术前锻炼深呼吸,咳出痰液 B.吸烟者术前戒烟

C.合并上呼吸道感染患者,术前先控制感染

D.防止术中或术后呕吐物吸人肺内 E.及时用镇咳荆,减轻咳嗽

29.高女士,25岁,十二指肠溃疡需做手术,术前禁食的主要目的是

A.避免手术后腹胀 B.避免手术困难 C.预防麻醉中呕吐造成窒息

D.防止术后勿合口瘘 E.早期恢复肠蠕动

30.丁先生,35岁,甲状腺术后采用

A.半坐卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.平卧位 E.头低脚高位

31.王先生,72岁,拟作疝修补术,手术前有关皮肤的准备,哪一项是不正确的A.手术前ld沐浴.洗头 B.修剪指(趾)甲.更换衣服

C.腰部手术擦净脐部污垢 D.剃去手术区皮肤的毛发

E.备皮由患者或家属来完成

32.刘女士,63岁,乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是

A.协助患者有效咳嗽排痰 B.抗生素治疗 C.雾化吸人

D.咳嗽时应用镇咳药物 E.术前戒烟

33.女性:48.岁,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4。。,同侧腋窝2个淋巴肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。此患者术前备皮范围是

A.胸部,卜臂 B.胸部,同侧腋下 C.胸部,同侧腋下及上臂

D.胸部,同侧腋下及颈部 E.胸部,双侧腋下

34.赵某,22岁,因脊柱结核需要手术,手术时该患者的体位

A.侧卧位 B.截石位 C.俯卧位 D.侧卧位 E.膝胸位

35.郭先生,45岁,排尿时出现排尿中断和疼痛,到医院就渗,医生怀疑为膀胱结石,膀胱镜检查的体位是

A.膝胸位 B.截石位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.侧卧位

36.李某,女性,58岁,急性阑尾炎,准备急症手术.患者表现害怕手术,焦虑不安,应首先考虑给予

A.术前常规护理 B.心理护理 C.做好床位准备

D.生活护理 E.严密观察病情变化

37.王女h52岁。胃手术后第8天,已拆线。剧烈咳嗽后,发现伤口敷料被淡红色液体浸温,检查见伤口有4cm长裂缝,未见有肠管脱出,应首先考虑是

A.切口缝线反应 B.切口裂开 C.切口疝 D.肠胃吻合口瘘 E.切口感染

38.谢某,女性,34岁,子宫肌瘤,准备手术,为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀,手术前禁饮食的时间是

A.4h禁食,2h禁饮 B.6h禁食,4h禁饮 C.8h禁食,611禁饮

D.10h禁食,6h禁饮 E.2h禁食,4~6h禁饮

39.孙先生,45岁,胃溃疡12年,择期胃手术,术前不必要的护理措施是

A.术前24h肥皂水灌肠 B.术前服肠道抗菌药物 C.术前6h禁食

D.术前l2h禁食 E.手术日晨插管

40.曾女士,37岁,甲亢患者,重度甲亢,甲状腺大部分切除术应采取的体位是A.俯卧位 B.半侧卧位 C.仰卧位 D.颈仰卧位 E.截石位

41.谈女士,56岁,早期胃癌,准备手术,手术区皮肤消毒的范围包括印口周围A.5cm B.10cm C.5cm D .25cm E. 30cm

42.常某,45岁,肺癌术后,下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容

A.详细了解麻醉种类 B.了解手术输液.输血和用药情况

C.引流管固定情况 D.安置体位 E.检查生命体征

43.周某,21岁,阑尾切除术后,护士鼓励其早期下床活动的主要目的是砖。

A.预防肺部并发症 B.预防虹栓性静脉炎 C.预防肠粘连

D.预防尿潴留 E.预防压疮

44.张先生,32岁,阑尾炎鳓除术后,护士对其病情观察要点中不包括

A.生命体征 B.切口 C.引流情况 D.凝血功能 E.术后并发症

45.白某,男性,30岁。车祸致外伤性脾破裂,入院时已发生休克,赢接送入手术室,在麻醉医生看患者的同时.巡回护|Ⅲ廊首先处理的是

A.摆放手术体位 B.手术区备皮 C.输液,抽血配血

D.给患者吸氧 E.准备手术器械

46.许某,女性,65岁。行胃癌根治术,术后8d用力排便时突然出现腹痛,伤口敷料被血性渗液浸透,此时应考虑

A.口感染 B.切口裂开 C.腹腔内出血 D.肠破裂 E.切口血肿

47.方某,男性.22岁。胆囊切除术后24h突然出现面色苍白.心慌.气短.血压下降,腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体。发生的并发症可能是

A.术后腹腔内出血 B.切Iq血肿 C.切口裂开

D.继发性腹膜炎 E.切口感染

48.李某,女性,20岁。阑尾切除术后3d,体温38.7℃,自诉切口疼痛,查体见切口红肿,有压痛。护士应首先考虑

A.外科热 B.肺不张 C.切口感染 D.切口缝线反应 E.切口裂开

49.师某,男性,65岁。腰麻下行前列腺切除术后12h,烦躁不安,生命体征平稳。查体见:下腹胀隆,叩诊呈浊音,首先考虑

A.急性内出血 B.急性胃扩张 C.肠梗阻 D.急性腹膜炎 E.尿潴留

50.李某,女性,67岁,肺癌术后患者在麻醉恢复,生命体征平稳后,合适的卧位是A.头高脚低位 B.半坐卧位 C.平卧位.头偏向一侧

D.侧卧位 E.平卧位

三、A3型题

(51~52题共用题干)

金先生,52岁。十二指肠溃疡25年,上腹部隐痛1年,近1个月又出现呕吐,吐隔夜宿食,呕吐逐渐加重;精神状态差,消瘦明显,皮肤弹性差,贫fol貌;胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。决定近期行胃大部切除术。

51.从提高手术耐受力考虑,首要的护理诊断是

A.活动无耐力 B.知识缺乏 C.营养失调:低于机体需要

D.焦虑.恐惧 E.有感染的危险

52.特殊的术前准备是

A.术日晨插胃管 B.术前肌内注射阿托品 C.术前3d起每晚用生理盐水洗胃

D.术前一晚肥皂水灌肠 E.术前禁饮食

(53~54题共用题于)

许某,男性,55岁,脊柱结核手术后卧床2周,出现右小腿疼痛,有紧柬感,并逐渐出现水

肿。

53.该患者出现的术后弗发症是

A.肌肉萎缩 B.水电解质紊乱 C.关节炎

D.切口感染 E.下肢深静脉血栓形成

54.护理此患者适应禁止

A.应用抗生素 B.热敷 C.抬高患肢 D.按摩患肢 E.理疗

参考答案:

1B. 2D. 3A. 4E. 5D 6.C. 7B. 8B. 9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 51C 52C 53E 54D

第七章外科患者营养代谢支持的护理

一、A1型题

1.在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为

A .2h

B .4tl C. 8h D.12h E.24h

2.属于肠外营养输注途径的是

A.鼻胃管 B.胃造瘘 C.空肠造瘘 D.中心静脉插管 E.鼻肠管

3.通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者,估计其接受营养支持的时问至少应为A.1周 B.2周 C. 3周 D.4周 E. 5周

4.下列哪一项不是评价营养不良的指标

A.体重下降超过10% B.血浆自蛋白小于30g C.血浆转铁蛋Et/bT 200m9/dl

D.血糖高于160m9/dl E.握力明显减弱

5.提示有营养不良的指标是

A.1年内体重下降超过3%,或3个月体重下降2%

B.1年内体重下降超过5%,或3个月体重下降2%

C.1年内体重下降超过5%,或3个月体重下降3%

D.1年内体重下降超过10%,或3个月体重下降3%

E.1年内体重下降超过10%,或3个月体重下降5%

6.利用体质指数判断营养不良的标准是

A.<16.5为消瘦,≥20为超重B.<18.5为消瘦,≥20为超重

C.<18.5为消瘦,≥24为超重D.<20.5为消瘦,≥24为超重

E.<20.5为消瘦,≥25为超重

7.可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是

A.匀浆膳B.要素饮食C.大分子聚合物D.牛奶E.蔬菜汁

8.哪一项不是营养支持的基本指征

A.近期体重下降大于正常体重的10%B.血浆白蛋白<30g/L

C.血浆白蛋白>50g/L D.连续7d以上不能正常进食

E.已明确为营养不良

9.对胃内营养所用的营养液的要求,错误的是

A.每天配置当日量B.在容器中悬挂输注不应超过4~6h .

C.浓度应从低到高,容量由少到多D.尽量采用一次投给法喂养

E.经鼻胃管输注多采用半卧位

10.胃肠内外营养支持的代谢并发症有

A.脓毒症B.空气栓塞C.静脉炎、血栓形成D.气胸、血胸E.低血糖

二、A2型题

11.长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是

A.深静脉插管感染导致的败血症 B.高价营养液被污染

C.渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱 D.胰岛素分泌不足

E.中枢神经系统功能失常

12.男性患者,42岁,因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术,术后早期最适当的营养液输注唯一途径是

A.鼻胃管 B.胃造瘘 C.鼻肠管 D.空肠造瘘 E.周围静脉营养支持

13.男性患者,经鼻胃管进行肠内营养支持,护士的护理措施中正确的是

A.若胃内容物残留量为200ral,可继续输注营养液

B.输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位

C.若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰,应减慢输注速

D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%

E.营养液量逐渐增加,3d内达到全量

14.女性患者,患胰腺癌人院,经中心静脉导管接受胃肠外营养支持,护士的导管护理正确的是A.每周一次消毒穿剌部位 B.可经中心脉注射途径给予抗生素

C.可经中心脉注射途径输血 D.可经中心静脉注射导管抽血

E.输渡结束后要用肝素稀释液封管

15.女性患者,65岁,因结肠癌收入院,可以帮助护士判断其有营养不良的依据是A.3个月内体重下降超过5% B.1个内体重下降超过5kg

C.1个内体重下降5% D.血清白蛋白40g/l E.体质指数高于正常范围

16.王某,男性40岁,颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是A.口服 B.管饲 C.经周围静脉 D.经中心静脉 E.经周围小动脉

17.“李某,女性,35岁,急性胰腺炎者,经治疗病情好转,准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食,下列说法中错误的是

A.是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂 B.是需消化或稍经消化即刻吸收利用] C.对胃肠刺激小,不引起消化道分泌过多 D.无渣粪少,有利于肠道休息硬清洁

E.最适宜管饲

18.张某,男怀,50岁,短肠综合征患者,如果给予要素饮食,下列护理措施中错误的是A.要素饮食配制后要在室温下保存 B.要素饮食配制后要在24h内用完

C.由小量.低浓度.低速度开始输入 D.每日冲洗鼻饲导管2次

E.观察有无水电电解质紊乱发生

19.女性.60岁,脑外伤昏迷,长期鼻料下列不妥的护理是

A.鼻饲间隔时间不少于2h B.所有灌注用品每日消毒一次

C.每日口腔护理2~3次 D.胃管每日更换

E.鼻饲前检查力管位置是否正常

20 .张某,男性,40岁,经鼻胃管进行肠内营养支持,其最常见的胃肠道并发症是

A.黑便 B.腹泻 C.腹胀 D.便秘 E.恶心、呕吐

三、A3型题

(21~23题共用题干)

李某,男性,40岁因急性坏死性胰腺炎入院,准备给予完全胃肠外营养。

21.不应列为一般静脉营养温文尔雅的是

A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.复方氨基酸 D.人体白蛋白 E.水解蛋白

22.中心静脉营养不宜经哪条静脉插管

A.头静脉 B.大隐静脉 C.颈外静脉 D.颈内静脉 E.锁骨下静脉

23.完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

A.高钾血症 B.低钾血症 C.肝功能异常

D.非酮性高渗性高血糖性昏迷 E.高血糖

四、A4型题

(24~26题共用题干)

张某,42岁,食管癌晚期,不能进食,给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后,患者主诉有疼痛感,注射部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织肿胀,发红。临床考虑静脉炎。

24.发生静脉炎的原因是

A.输液速度过快 B.输液量过大 C.溶液含有致热物质

D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢

25.此患者的正确护理措施是

A.放低患肢 B.超声波治疗 C.增加患肢活动

D.保留静脉置管 E. 95%乙醇局部湿热敷

26.输液的主要目的是

A.维持晶体渗透压 B.补充营养,供给热能 C.输入药物起治疗作用

D.增加血容量维持血压 E利尿减少循环血量

(27—29题共用题干)

男性,36岁,暴饮暴食后突发腹痛,疼痛呈持续性并阵发加重,伴呕吐,体温升高,被渗为

急性坏死性胰腺炎,急诊行手术治疗。

27.该患者术后第2天营养供给应采取

A.普食 B.管饲流食 C.要素饮食 D.部分胃肠外营养 E.完全胃肠外营养

28.术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,寒战,无腹痛腹胀,切口引流液少,中心静脉置管处红肿,有压痛,应警惕其可能发生了

A.空气栓塞 B.低血糖症 C.高血糖症 D.导管败血症 E.急性胰腺炎复发

29.此时正确的处理措施是

A.全身应用降温药 B.更换穿刺部位敷料 C.拔出导管并将管端送细菌培养

D.改用抗生素封管 E.继续观察病情待其自愈

参考答案:

lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C 9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C

第八章外科感染患者的护理

一、A1型题

1.软组织化脓性感染,下列哪一种有接触性传染,应隔离

A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.判毒 E.急性淋巴管炎和淋巴结炎

2.唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛,首先考虑

A.霉血症 B.脓血症 C.菌血症 D.蜂窝织炎 E.海绵状静脉窦炎

3.口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时,护士应特别警惕患者是否并发了

A.菌血症 B.喉头水肿 C.海绵状静脉窦炎 D.脓毒败血症 E.呼吸困难

4.在伤口的近侧出现“红线”,硬而有压痛,通常是

A.网状淋巴管炎 B.浅部静脉炎 C.浅部淋巴管炎

D.深部淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎

5.脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是

A.切开减压 B.理疗 C.应用抗生素 D.热盐水浸泡 E.外敷鱼石脂软膏

6.下列属于特异性感染的是

A.疖 B.痈 C.脓毒症 D.破伤风 E.急性胆囊炎

7.破伤风最可靠的预防方法是

A.注射破伤风抗毒素 B.尽早处理伤口 C.使用破伤风免疫球蛋白

D.一应用抗生素 E.注射破伤风类毒素

8.急性感染是指病程在

A.3周以内B.2个月以内C.10周以内D.2周以内E.3周至2个月之间

9.感染转为慢性结局是由于

A.病灶内细菌太多B.局部组织血运不畅C.抗生素使用不当

D.人体抵抗力与细菌毒力相等E.人体抵抗力太强

10.破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是

A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.背腹肌E.膈肌

11.全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是

A.寒战发热时B.低热时C.滴注抗生素前D.滴注抗生素后E.随时均可

12.破伤风最早出现的症状是

A.角弓反张B.张口不便C.苦笑面容D.牙关紧闭E.四肢抽搐

13.菌血症最可靠的诊断依据是

A.寒战、高热B.白细胞总数明显升高C.肝脾肿大、黄疸

D.血培养阳性E.出现转移性脓肿

二、A2型题

14.男性,23岁,右足被铁打扎伤20d,10d前开始出现牙关紧闭,苦笑面容,角弓反张,但神志清楚,3d前开始出现高热39.5℃,考虑患者并发了

A.脓毒症 B.破伤风 C.腹膜炎 D.胸膜炎 E.肺结核

15.女性,21岁,因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显,观察中应特别注意下列哪项A.呼吸 B.体温 C.神志 D.血压 E.吞咽

16.男性,,21岁,足底刺伤后发生破伤风,频繁抽搐,控制痉挛的主要护理措施A.住单人隔离病室 B.限制亲属探视 C.避免声.光刺激

D.按时用镇静剂,集中护理 E.静脉注射破伤风抗毒素

L7.患者,男性,28岁,鼻部疖1周,3d前不慎挤压患处,病情加重。检查:体温38℃,脉搏90/min,两眼四周均红肿,鼻部疖附近红肿更明显,局部不压时不痛,患者神志清楚,配合治疗良好。化验检查白细胞计数为12×109/L。应考虑已并发

A.脓毒症 B.毒血症 C.蜂窝织炎 D.海绵状静脉窦炎 E.痈

18.男性,l5岁,破伤风患者,抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是

A.口服水合氯醛 B肌注鲁米钠 C.立即气管切开

D.静脉滴注TAT E.气管插管

19.张某,男。50岁,拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术,护理措施中错误的是

A.常规麻醉前用药 B.局麻药限量使用 C.防止局麻药注人血管

D.局麻药中常规加入适量肾上腺素 E.局麻药浓度不能过高

20.男性患者,32岁,右小腿蜂窝织炎,其主要致病菌为

A.溶血性链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌 E.无芽胞厌氧荫

21.男性,45岁,劳动时不慎被木刺刺伤,速来医院进行清创缝合,以预防厌氧衡感染,冲洗伤口常用的外用药是

A.0.01%新洁尔灭 B. 0.9%氯化钠 C.0 02%呋晡西林

D.3%过氧化氢 E.0.02%洗必泰

22.女性,24岁,背部红肿3d,检查背部有一10era×10em的肿胀区,中央可见多个脓栓,发红,压痛,挤压有脓液流出。考虑为

A.丹毒 B.痈 C.疖 D.急性蜂窝织炎 E.急性淋巴管炎

23.李某,女性,32岁,临床诊断为软组织化脓性感染。在护理软组织化脓性感染时,下列哪一种有接触传染性,应隔离

A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

24.王某,男性,21岁,诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确

A.局部皮肤红肿 B.胀痛及烧灼感 C.常有化脓

D.容易复发 E.好发于小腿

25.男性,13岁,右小腿疼痛.肿胀19d,拍x线片,诊断为急性向源性骨髓炎,疑为溶球菌感染,手术时脓液特点是

A.脓液稠厚.黄色,无臭味 B.脓液稀薄.血性 C.脓液稠厚.灰白色,有粪臭味

D.淡绿色,有腥臭味 E.脓汁棕红色,恶臭

26.患者,女性,25岁,诊断为化脓性指头炎,切开引流最佳切口是

A.侧面横切口 B.侧面纵切口 C.掌面横切口 D.掌面纵切口 E.鱼口形切口27.某女,21岁,面部危险三角区的疖,护士吩咐不可挤压,其目的是防止发生A.面部蜂窝织炎 B.上钡窦炎 C.颌下淋巴结炎

D.中耳炎 E.海绵状静脉窦炎

28.张某,女性,20岁,口底蜂窝织炎,其最严重的后果是

A.脓毒症 B.高热 C.呼吸网难.窒息 D.中耳炎 E.淋巴结炎

29.张某,男性,40岁,劳动时不慎,左足被刺破,伤口处皮肤出现红线,并向近心端延伸,触及发硬并有压痛,最可能是

A.浅静脉炎 B.深静脉炎 C.淋巴结炎 D.浅表淋巴管炎 E.深部淋巴管炎

30.女性,40岁,唇部疖肿7 cl,2d前开始出现脓头,甘伴有疼痛,体温38qC,应采取治疗措施是

A.持续用抗生索 B.切开引流 C.将脓头挑破 D.“++”形切开 E.切除疖肿

三、A3型题

(31~33题共用题干)

某男性患者,34岁,劳动时不慎刺破左手中指,未引起重视,3d后出现患肢肿胀.发红,剧痛,手下垂时疼痛加剧,今天出现发热.全身不适。血常规检查,白细胞计数增高。

31.该患者可能是

A.蜂窝组织炎 B.淋巴管炎 C.脓性指头炎 D.脓肿 E.静脉炎

32.最佳护理措施是

A.局部热敷 B.切开引流 C.服抗生素 D.静脉输注抗生素 E.理疗

33.切开引流的指征是

A.红肿明显 B.疼痛减轻 C.出现跳痛

D.出现波动感 E.x线片显示指骨坏死

(34~36题共用题干)

某患者,男性,32岁,肩背部红、肿、热、痛5 cl,入院后护理评估发现,1.38 90C,P 93/min,R 22/min;肩背部可见一直径10era的发红区,高出皮肤,其中心发紫,周边发红,其内可见多个脓头,挤压疼痛,且有灰白色脓液流出。

34.该患者可能是

A疖 B.疖病 C.痈 D.蜂窝织炎 E.丹毒

35.该患者的主要护理措施是

A.局部热敷 B.理疗 C.切开引流.换药 D.抗生索应用 E.卧床休息

36.选择抗生素最理想的依据为

A.脓液性质 B.感染的严重化程度 C.药物的抗蔺潜

D.细菌培养药敏试验 E.细菌种类

四、A4型题

(37~41题共用题干)

张某,25岁,7d前于活列不慎右手食指末端被刺破,未经消毒处理,3d后感到肿胀,轻微疼痛,昨天开始疼痛加剧,以夜问为甚,难以入睡,局部苍白,舯胀明显,全身不适。

37.该患者可能是

A.脓性指头炎 B.甲沟炎 C.甲下脓肿 D.化脓性腱鞘炎 E.蜂窝织炎

38.入院后检查,右手食指末节指腹苍白,肿胀明显,张力较高,触痛剧烈,波动感不明显。此时的首要护理措施是,

A.拔除指甲 B.局部涂抹鱼石脂软膏 C.局部热敷

D.手指两侧切开引流 E.抗生素应用

39.如果治疗不及时,可能发生

A.肌腱坏死 B.手内肌坏死 C.掌中间隙感染 D.指骨坏死 E.手部蜂窝织炎

40.经治疗2周后,局部伤口未愈,不断流脓,此时可能并发

A.末节指骨骨髓炎 B.化脓性腱鞘炎 C.掌中闻隙感染

D.鱼际问隙感染 E手部蜂窝织炎

41.处理措施是

A.切开引流.换药 B.使用有效抗生素 C.局部理疗

D.末节指骨切除 E.局部病灶刮除

(42~43题共用题于)

男性,42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。

42.冲洗此患者伤l21所用的溶液为

A.3%碘酊 B.5%盐水 C.3%双氧水 D.10%硝酸银溶液 E.生理盐水

43.护理此患者过程中尤其应注意预防

A.休克 B.窒息 C.肺部感染 D.心脏损害 E.脱水.酸中毒

参考答案

1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B 11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D

37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B

第九章损伤患者的护理

一、A1型题

1.下列哪项不是开放性损伤

A.擦伤 B.挫伤 C.刺伤 D.割伤 E.火器伤

2.伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛,有发生坏死感染的可能是

A.刺伤 B.撕脱伤 C.擦伤 D.挫伤 E.切割伤

3.清洁伤口是指

A.清创后的伤口 B.伤后8h内的伤口 C.无菌手术的伤口

D.伤后8h以上的伤口 E.伤后立即处理的伤口

4.烧伤休克期造成休克的主要原因是

A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.大量液体渗出

D.细菌感染中毒 E.强烈疼痛刺激

5.损伤的现场急救哪项错误

A.对休克病人首要措施是立即送医院抢救 B.迅速将伤员移出现场

C.做简要的全身检查 D.严密观察生命体征

E.注意观察有无神志,瞳孔变化

二、A2型题

6.王某,严重挤压伤患者,护理时除严密观察生命体征外,还应特别注意

A.意识状态 B.肢端温度 C.局部疼痛情况 D.尿量 E.末梢循环情况

7.张某32岁,汽油爆炸后发生大面积烧伤,入院后护理诊断为体液不足,其最主要的相关A.创面脓毒症 B.疼痛 C.创面渗出 D.饮水不足 E.高热

8.刘某,女性,25岁,被浓硫酸化学烧伤后,首选的急救处理是

A.大量清水冲洗 B.应用中和剂 C.涂抹消毒液 D.及时清创 E.镇静止痛

9.张某,在山上劳动时被毒蛇咬伤,下列哪项护理措施不妥

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