歪嘴哭综合征

歪嘴哭综合征3例临床报告

韩军刘英郭世杰李玉梅

歪嘴哭综合征(A symmetric cry syndrome) 又叫Cayler’s syndrome，患儿平素或笑脸时嘴唇左右对称，啼哭时一侧口角下拉，造成歪嘴哭脸。本病临床极为少见，常伴发多脏器畸形，现将我科近2年收治的3例歪嘴哭综合报告如下，以提醒儿科工作者提高对本病认识，避免误诊和漏诊。

临床资料

病例1：患儿，男，8小时，因发现母子Rh血型不合而入院。1胎1产，足月儿，否认宫内窘迫史及生后窒息史，羊水粪染。查体:一般状态及反应较好，无发绀，哭时口角向左歪斜，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音。心脏彩超及肝、胆、脾、肾脏彩超未见异常，头部CT正常，溶血三项未见异常。临床诊断高危儿、歪嘴哭综合征，患儿进乳好，反应较好，住院7天出院。现随访3个月，发育良好，哭时口角仍向左侧歪斜。

病例2：患儿，女，16小时，因哭闹后青紫13小时于2007年10月15日入院。2胎1产，足月儿，否认宫内窘迫史及生后窒息史，羊水、胎盘、脐带正常。入院查体:一般状态及反应欠佳，哭时口角向左歪斜，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，无传导。心脏彩超示室间隔缺损、动脉导管未闭。临床诊断歪嘴哭综合征、先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭）。临床随访，现患儿已生后11个月，哭时口角仍向左歪斜，心脏彩超检查仍存在室间隔缺损、动脉导管未闭。

病例3：患儿，男，8小时，因呼吸急促8小时而入院。足月儿剖宫产，否认宫内窘迫史及生后窒息史。入院查体:一般状态及反应欠佳，略发绀，哭时口角向左歪斜，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ级杂音，无传导。心脏彩超示动脉导管未闭。临床诊断新生儿肺炎、歪嘴哭综合征、动脉导管未闭，住院10天出院。该患儿已失随访。

讨论

歪嘴哭综合征原因非由产伤或胎位不正引起，肌电图检查亦无面神经瘫痪，系因一侧口角降肌发育不全、致哭时不能下拉，健侧口角降肌仍下拉造成不对称哭嘴[1 ]。上世纪90 作者单位：130021 吉林大学第一医院儿内三科

通讯作者：李玉梅，电子信箱https://www.360docs.net/doc/c61777088.html,

年代发现，歪嘴哭综合征患者多有染色体22q11(22q11.2)微缺失[2、3、4]。这种染色体的改变，

与遗传、基因突变、胎儿宫内感染、孕母疾病及服用药物等多种因素有关。由于这种染色体异常，在胎儿发育过程中，第1、2对及第3、4对咽囊颈神经嵴细胞移行和分布异常，而神经迁移、固定和分布又是一个多基因参与的过程[5 ]，故临床上出现口角降肌、口、腭、耳、心脏、甲状腺以及其它多器官系统表现形式复杂多样的畸形。以心血管畸形多见[6 ]，因此本症存在成为有先天畸形的信号。

歪嘴哭综合征患儿的临床特点为: 平素或笑的时候, 面部表现如常, 双侧鼻唇沟对称, 无眼睑下垂; 但啼哭时一侧嘴角下拉, 造成歪嘴哭脸。在临床上主要应与面瘫相鉴别。面瘫多因第7对脑神经不同水平的损伤会引起面部表情的损害，哭及安静时都有相应嘴角歪斜（左侧或右侧均可发生）、患侧鼻唇沟消失、皱眉及闭眼异常表现，肌电图等检查异常；但歪嘴哭综合征患儿安静时皱额、闭眼、鼻唇沟深度都正常且对称，仅在哭及做鬼脸时有歪嘴表现，肌电图等检查没有发现阳性结果，两者在临床上可鉴别。病例1、2患儿入院后曾误诊为面瘫，经临床多日观察后更正临床诊断为歪嘴哭综合征。另外，我们发现本组资料3个病例患儿嘴角均向左侧歪斜，且所查国内资料此类患儿发生嘴角歪斜以左侧居多，目前原因尚不清楚。

因歪嘴哭综合征多合并先天畸形，故儿科医生、尤其新生儿科医生在临床工作中要注意观察患儿的面部表情，发现有歪嘴哭体征要引起重视，避免误诊、漏诊，以便及时发现先天性畸形并给予适当的医学干预。

参考文献

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[ 2 ] Punal JE,Siebert MF,Angueira FB,et al.Three new patients with congenital unilateral facial Palsy due to Chro-mosome 22q11 deletion[J].J Child Neurol，2001，16(6):450-452.

[ 3 ]Akcakus M,Ozkul Y,Gunes T,et al.Associated anomalies in asymmetric crying facies and 22q11 deletion[J].Genet Couns，2003，14(3):325-330.

[ 4] Eiris-Punal J, Iglesias-Meleiro JM, Blanco-Barca MO, et al.Phenotypic variability of deletion 22q11.2: Ananalysis of 16 observations with special emphasis on the neurological manifestations[J].RevNeurol，2003，37(7):601-607.

[ 5 ]上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心.第105例———反复感染伴心脏杂音、低钙血症[J].中华儿科杂志，2002，40(9):573-575.

[ 6 ] Cayler GG. Cardiofacial syndrome. Congenital heart disease and facial

weakness , a hitherto unrecognized association [J ] . Arch Dis Child , 1969 , 44 (233) : 69 - 75.

区弥漫性肿胀，皮肤紫红色，张力增高，躯干部皮肤出血点，肝脏肿大，肋下3.0厘米，质韧，边钝，四肢末梢凉，发绀，毛细血管再充盈时间延长。血常规WBC14.2×109/L ，

RBC4.05×1012/L , HGB119g/L，PLT68×109/L , L Y 22.9 %, GR78.1 %，血气分析BE-14mmol/l,HCO311. 3mmol/l ,颌下及颈部锁骨区肿物彩超局部软组织肿胀，未见化脓液化及气体。血培养及切开引流物培养未培养出细菌。临床诊断为口底蜂窝织炎、感染性休克、脓毒血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒。入院后给予积极抗感染、抗休克、丙种球蛋白、激素治疗，并于入院后立即给予气管插管机械通气治疗保证呼吸道通畅，入院后1小时给予肿物切开减压引流，术后血压正常，末梢循环改善，引流处间断双氧水冲洗，并静点抗感染药物（甲硝唑+头孢吡肟），术后恢复良好，最后痊愈出院。

3 诊治体会：

口底蜂窝织炎是急重症，起病急，病情进展迅速，死亡率高，颈部及下颌肿胀可以在1天内甚至几小时内迅速肿大，甚至延及锁骨区及胸部、纵隔区。可以迅速出现呼吸困难甚至窒息，感染中毒症状重，可以发生感染性休克甚至死亡。正确认识该病，及时采取措施，可以减少死亡率，以下是治疗5例口底蜂窝织炎的一点体会。

3.1 早期切开引流重要性：局部炎症处理是预防并发症的关键[2]，从以上5例口底蜂窝织炎临床转归可以看出，2例未及时切开引流，均死亡，3例入院后及时切开引流，均存活。该病早期切开减压引流可以大大减少毒素或细菌入血，减轻感染中毒症状，避免感染性休克或者逆转感染性休克，5例中前2例由于各种原因未切开减压引流，虽气管插管机械通气治疗，未死于窒息，但最终由于感染症状重，死于感染性休克，而后3例由于及时机械通气治疗，

早期切开减压引流，术后间断冲洗，积极抗感染及支持治疗，虽病情重，但均病情好转。可见，早期肿物切开减压引流对于抢救该病成功率起着很重要作用。另外，3例病例肿物彩超早期均未见脓液形成，建议不应以彩超有无化脓作为早期切开引流的指征，早期切开减压一方面减压防止窒息，另一方面可以减少毒素入血，防止脓肿向下蔓延，减轻感染中毒症状。应作广泛性切开。其切口可在双侧颌下，颏下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口。术中除应将口底广泛切开外，还应充分分离口底肌，使口底各个间隙的脓液能得到充分引流，然后用3%过氧化氢液每日4～6次，创口内置橡皮管引流。

3.2 保持呼吸道通畅，防止窒息：5例均出现呼吸困难，故需及时气管插管或气管切开，机械通气治疗，保持呼吸道通畅。该病进展迅速，在出现呼吸困难早期即应尽早气管插管或气管切开，但该病由于口底软组织弥漫性肿胀，气管插管有一定难度。

3.3 抗生素的选择：该病一般多为需氧菌和厌氧菌混合感染，故需选择广谱抗生素和甲硝唑静点，作脓汁或切开组织细菌培养以指导长期敏感抗菌素治疗。由于厌氧菌培养需特殊培养基，如为厌氧菌感染常规细菌培养很难培养出细菌。以上5例常规细菌培养只有1例培养出细菌，可能为厌氧菌感染。

3.4 抗休克治疗：扩容、纠酸、应用血管活性药、激素治疗。

3.5 心理护理：消除患儿恐惧、烦躁的心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，以配合最好的治疗。

口底蜂窝织炎原因是下颌骨下方、舌及舌骨之间多种肌肉，其走行又互相交错,因此,在肌肉之间、肌肉与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结,而形成各个间隙。间隙之间又互相沟通,一旦由于牙源性或其它原因而发生蜂窝织炎,则十分容易向各个间隙蔓延,而引起广泛的蜂窝织炎，甚至导致颈部、锁骨上间隙、纵隔蜂窝织炎。由于颈部及口底周围组织严重肿胀，可以引起呼吸道阻塞呼吸困难，甚至窒息死亡，该病感染中毒症状重，可以引起感染性休克甚至死亡，且可以引起纵隔脓肿、败血症、脓毒血症、中枢神经系统感染。因口底蜂窝织炎感染部位较深，脓液分散在口底组织间隙中，因而不易形成局限性脓肿，不易触到波动感，，局部穿刺也很难探及到脓腔，因此，不能以局部波动或穿刺是否有脓汁来作为切开引流的指标，临床上以综合治疗为原则，全身和局部治疗相结合。强调以下几方面：（1）及时切开引流，术后间断冲洗，局部护理。（2）为防止窒息，应及时气管切开，必要时辅助机械通气。（3）积极抗感染及支持治疗，防治感染性休克。（4）良好的心理安慰。（5）口腔科和耳鼻喉科等多学科的积极配合。由于口底蜂窝织炎早期表现不典型，进展快，死亡率高，

是儿科急重症，应引起临床工作者重视，尤其门诊工作者的高度重视，避免误诊和延误治疗。以上是抢救重症儿童口底蜂窝织炎的一点体会，仅供临床工作者参考。

5 参考文献：

1 刘清洁，熊志忠．腔科护理学〔Ｍ〕北京：人民卫生出版社，１９９８，１５８～１５９．

2 张十灵．４６２例颌面间隙感染临床分析．口腔医学，１９８５，５（３）１５１．

更年期综合征的中医治疗

方一【辨证】肝肾阴虚。【治法】滋肾降火。【方名】复方紫草汤。【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。方二【辨证】阴阳两虚。【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。【方名】二仙汤。【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。方三【辨证】肝气郁结。【治法】舒肝补肾，养血调经。【方名】定经汤。

【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。方四：复方紫草汤紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。方五：二仙汤仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。水煎服，每日1剂，日服2次。方六：定经汤酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。水煎服，每日1剂。日服2次。成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上，对于成年人，更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。许多成年人非常恐惧更年期的到来，一过40多岁就草木皆兵，不敢生气，不敢发火，生怕被人称“到更年期啦”。其实，正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样，只要正确认识、对待更年期，则更年期带来的不适都会化为乌有。昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》（《同仁堂健康驿站丛书》之一）一书，详细地分析了更年期来临的标志，介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法：在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；

新生儿歪嘴哭综合症(附2例)

新生儿歪嘴哭综合症（附2例）发表时间：2010-06-02T15:13:01.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：王其瑞 [导读] 新生儿歪嘴哭综合症临床较少见，常合并有其他畸形王其瑞（河南省荥阳市人民医院儿科河南荥阳 450100）【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0103-02 新生儿歪嘴哭综合症临床较少见，常合并有其他畸形[1]。我院近两年来遇到两例，现报道如下。 1 病历资料患者1，男，10天，发现哭闹时歪嘴10天，皮肤黄染4天就诊。患儿第二胎第二产，孕39周，自然分娩出生，无窒息史，出生体重3.3Kg。母亲孕期健康，第一胎男孩，健康。否认有家族遗传疾病史。入院查体：生命体征稳定，反应好。哭时左侧口角明显下拉，两侧不对称，安静时候双侧口角对称。面部、躯干及四肢皮肤呈橘黄色，无皮疹；眼裂正常，巩膜均匀黄染；心前区可以闻及收缩期二级杂音，吹风样，不传导，不伴震颤；肝脾未触及肿大，四肢肌张力正常，各项原始反射引出完全。查血间接胆红素升高外其余均正常；头颅CT未见异常；心脏彩超：室间隔缺损（3mm）。诊断：1.歪嘴哭综合症，2.母乳性黄疸。治疗4天黄疸消退出院。患者2，女，2天，哭时歪嘴2天就诊。患儿足月顺产，孕期及出生史均无异常，家族无遗传疾病史。生后即发现哭时歪嘴，口角向右侧下拉，两侧不对称。生命体征稳定，反应好，额纹对称，眼裂对称，什舌舌尖居中，两肺听诊无异常，心前区闻及收缩期一级杂音。其他无异常。辅助检查血常规正常，头颅CT正常，心脏彩超示室间隔缺损（2mm）。诊断为歪嘴哭综合症。患儿未治疗离开医院。 2 讨论歪嘴哭综合症亦称心面综合症，该病患儿的面部表情有一种特殊现象，平时笑脸时候口唇左右对称，但在啼哭时候健侧口角下拉，两侧不对称，造成歪嘴哭脸。其原因非由于产伤或胎位不正。肌电图检查正常，亦无面神经瘫痪，而系因一侧的口角降肌发育不全，致哭时不能拉下，健侧口角降肌仍下拉造成不对称的哭嘴[2]。上世纪90年代发现，歪嘴哭综合症患儿多有染色体22q11(22q11.2)微缺失，这种染色体的改变与遗传、基因突变、胎儿宫内感染、孕母疾病及服药等多种因素均有关[3]。部分患儿母亲有慢性酒精中毒、糖尿病。由于这种染色体异常，在胎儿发育过程中第一、二对及第三、四对咽囊颈神经嵴细胞移行和分布异常，二神经迁移、固定和分布又是一个多基因参与的过程，故临床上出现口角降肌、口、唇、耳、心脏、甲状腺以及其他多器官系统表现形式复杂多样的畸形。尤其以心血管畸形多见。歪嘴哭综合症伴发的先天畸形中心血管为多[2]，50%；头、颈、耳、上腭的异常，45%；肌肉骨骼45%；泌尿生殖系统25%；中枢神经系统25%；消化系统10%；呼吸系统8%等等。歪嘴哭综合症伴发心血管畸形包括法洛氏四联征、动脉导管未闭、三尖瓣闭锁、室间隔缺损等，因歪嘴哭与先天性畸形有密切联系，近年来越来越受到重视。染色体22q11(22q11.2)综合征是迄今为止少数已明确病因的先天性疾病之一，该病为常染色体显性遗传，其发病率在活产婴儿中约占1/6000-1/4000[3]，其临床变现具有复杂多样性，或有精神运动障碍、发育迟缓、癫痫发作，部分要通过长时间的跟踪观察才能得出结论。歪嘴哭综合症因仅在哭时有歪嘴改变，家长平时并未引起重视，年长儿因少哭而表现更为隐秘，故多在其他疾病的诊疗中被发现，对这一现象的认识有一定的局限。儿科医生在诊疗过程中要注意观察患儿的面部表情，发现有歪嘴哭体征时候要引起重视，避免漏诊，以便及时发现先天性畸形并给与适当的医学干预。先天性心脏病占我国出生婴儿的6/1000-8/10000，是新生儿病死率较高的疾病之一。新生儿先心病有其自身的特殊表现，有一些先心病的畸形在新生儿期无症状或无杂音，早期很容易漏诊[4]。所以对于有面部异常的患儿要引起重视，以便及早发现心脏方面的异常。只要患婴平素或笑脸时嘴唇左右对称,但啼哭时一侧口角下拉，成歪嘴哭脸外貌这一特征表现，合并有其它系统的先天畸形，尤其心血管系统畸形，我们认为即可临床诊断为歪嘴哭综合征。采用荧光原位杂交 (fluorescence in situ hybridization , FISH),印迹法及 DNA探针，微卫星标记法或PCR技术，多可发现染色体22q11的微缺失。歪嘴哭综合症在临床上要与面瘫相鉴别，面瘫多因第 7对脑神经不同水平的损伤会引起面部表情的损害，哭及安静时都有相应下巴歪斜，皱眉，闭眼异常表现，肌电图等检查异常；但歪嘴哭患儿安静时皱额，闭眼，鼻唇沟深度都正常且对称，仅在哭及做鬼脸时有歪嘴表现，肌电图等检查没有发现阳性结果，两者在临床上可鉴别。其它如产伤，胎位异常，默比乌斯综合征(Mobius syndrome,先天性双侧面瘫)，遗传性障碍如Treacher Collins综合征 (下颌与面骨发育不全)等也可导致局部面瘫表现,病因学并不全部明确，但据其不同的临床表现，与歪嘴哭综合征还是可以区别的。参考文献 [1]万理.歪嘴哭综合征1例J.中华围产医学杂志, 2001 ,4(4):250. [2]杨思源.小儿心脏病学.第2版 M .北京:人民卫生出版社,1994. 2. [3]吴晓云，田杰，Nick Archer. 22q11.2微缺失综合症7例相关临床表型及病因分析.中国实用儿科杂志，2009，24（5）：366. [4]金梅，肖燕燕，王志远.新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展.中国新生儿科杂志，2010，25（1）：57.

男性更年期综合征的中医药治疗

男性更年期综合征的中医药治疗周民权1，张颖娟2，周启林3 （1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507） [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。 [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗一、男性更年期综合征的沿革（一）命名： “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病

新生儿歪嘴哭综合症(附2例)

新生儿歪嘴哭综合症（附2例）患者1，男，10天，发现哭闹时歪嘴10天，皮肤黄染4天就诊。患儿第二胎第二产，孕39周，自然分娩出生，无窒息史，出生体重3.3Kg。母亲孕期健康，第一胎男孩，健康。否认有家族遗传疾病史。入院查体：生命体征稳定，反应好。哭时左侧口角明显下拉，两侧不对称，安静时候双侧口角对称。面部、躯干及四肢皮肤呈橘黄色，无皮疹；眼裂正常，巩膜均匀黄染；心前区可以闻及收缩期二级杂音，吹风样，不传导，不伴震颤；肝脾未触及肿大，四肢肌张力正常，各项原始反射引出完全。查血间接胆红素升高外其余均正常；头颅CT未见异常；心脏彩超：室间隔缺损（3mm）。诊断：1.歪嘴哭综合症，2.母乳性黄疸。治疗4 天黄疸消退出院。患者2，女，2天，哭时歪嘴2天就诊。患儿足月顺产，孕期及出生史均无异常，家族无遗传疾病史。生后即发现哭时歪嘴，口角向右侧下拉，两侧不对称。生命体征稳定，反应好，额纹对称，眼裂对称，什舌舌尖居中，两肺听诊无异常，心前区闻及收缩期一级杂音。其他无异常。辅助检查血常规正常，头颅CT正常，心脏彩超示室间隔缺损（2mm）。诊断为歪嘴哭综合症。患儿未治疗离开医院。 2 讨论歪嘴哭综合症亦称心面综合症，该病患儿的面部表情有一种特殊现象，平时笑脸时候口唇左右对称，但在啼哭时候健侧口角下拉，两侧不对称，造成歪嘴哭脸。其原因非由于产伤或胎位不正。肌电图检查正常，亦无面神经瘫痪，而系因一侧的口角降肌发育不全，致哭时不能拉下，健侧口角降肌仍下拉造成不对称的哭嘴[2]。上世纪90年代发现，歪嘴哭综合症患儿多有染色体22q11(22q11.2)微缺失，这种染色体的改变与遗传、基因突变、胎儿宫内感染、孕母疾病及服药等多种因素均有关[3]。部分患儿母亲有慢性酒精中毒、糖尿病。由于这种染色体异常，在胎儿发育过程中第一、二对及第三、四对咽囊颈神经嵴细胞移行和分布异常，二神经迁移、固定和分布又是一个多基因参与的过程，故临床上出现口角降肌、口、唇、耳、心脏、甲状腺以及其他多器官系统表现形式复杂多样的畸形。尤其以心血管畸形多见。歪嘴哭综合症伴发的先天畸形中心血管为多[2]，50%；头、颈、耳、上腭的异常，45%；肌肉骨骼45%；泌尿生殖系统25%；中枢神经系统25%；消化系统10%；呼吸系统8%等等。歪嘴哭综合症伴发心血管畸形包括法洛氏四联征、动脉导管未闭、三尖瓣闭锁、室间隔缺损等，因歪嘴哭与先天性畸形有密切联系，近年来越来越受到重视。染色体22q11(22q11.2)综合征是迄今为止少数已明确病因的先天性疾病之一，该病为常染色体显性遗传，其发病率在活产婴儿中约占1/6000-1/4000[3]，其临床变现具有复杂多样性，或有精神运动障碍、发育迟缓、癫痫发作，部分要通过长时间的跟踪观察才能得出结论。歪嘴哭综合症因仅在哭时有歪嘴改变，家长平时并未引起重视，年长儿因少哭而表现更为隐秘，故多在其他疾病的诊疗中被发现，对这一现象的认识有一定的局限。儿科医生在诊疗过程中要注意观察患儿的面部表情，发现有歪嘴哭体征时候要引起重视，避免漏诊，以便及时发现先天性畸形并给与适当的医学干预。先天性心脏病占我国出生婴儿的6/1000-8/10000，是新生儿病死率较高的疾病之一。新生儿先心病有其自身的特殊表现，有一些先心病的畸形在新生儿期无症状或无杂音，早期很容易漏诊[4]。所以对于有面部异常的患儿要引起重视，以便及早发现心脏方面的异常。只要患婴平素或笑脸时嘴唇左右对称,但啼哭时一侧口角下拉，成歪嘴哭脸外貌这一特征表现，合并有其它系统的先天畸形，尤其心血管系统畸形，我们认为即可临床诊断为歪嘴哭综合征。采用荧光原位杂交 (fluorescence in situ hybridization , FISH),印迹法及 DNA探针，微卫星标记法或PCR技术，多可发现染色体22q11的微缺失。歪嘴哭综合症在临床上要与面瘫相鉴别，面瘫多因第 7对脑神经不同水平的损伤会引起面部表情的损害，哭及安静时都有相应下巴歪斜，皱眉，闭眼异常表现，肌电图等检查异常；但歪嘴哭患儿安静时皱额，闭眼，鼻唇沟深度都正常且对称，仅在哭及做鬼脸时有歪嘴表现，肌电图等检查没有发现阳性结果，两者在临床上可鉴别。其它如产伤，胎位异常，默比乌斯综合征(Mobius syndrome,先天性双侧面瘫)，遗传性障碍如Treacher Collins综合征 (下颌与面

更年期综合征的诊断和治疗

更年期综合征的诊断和治疗中日友好医院经燕写在课前的话更年期综合征是妇科疾病中的常见病，有些患者更年期症状严重，影响到工作和生活，可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。一、概述更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题，有以下一些问题需要讨论：（1）是否需要治疗？（2）各种治疗方法怎样选择？（3）性激素治疗的意义。（4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其他方法行不行？二、更年期三部曲（一）更年期早期 1、年龄和表现：年龄：40-45岁左右。表现之一：既往月经规律，现月经有点异常，周期提前4-5天，后有几次错后，2-3 月来一次，没有其他症状。表现之二：无其他症状，仅有情绪波动惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧很多患者在更年期早期有以下一些常见问题：

1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？ 5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血，还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？（二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右—月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。此时期妇女对症状关注较多，寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1）我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？ 2）更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢？ 3）听说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？

更年期综合征的预防和治疗

更年期综合征的预防和治疗更年期综合征主要发生在中老年的女性身上，这个病不是什么大的疾病，但是会给人体健康造成很大影响，尤其是容易给患者带来失眠和记忆力减退的症状，所以为了能够尽快治愈更年期综合症，我们首先需要清楚的了解更年期综合征。一、什么是更年期综合征女性更年期综合征是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状，常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。根据临床表现，本病属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。二、更年期综合征的症状？ 1、月经紊乱月经紊乱是更年期常见的一种变现，和性腺功能衰退有关。主要分为三种情况：月经周期不规则、长期无排卵出血以及月经突然停止。 2、血压改变在更年期的时候很多女性的血压就会增高，有时候会出现头疼头晕的现象。 3、潮红出汗

潮红出汗是因为刺激到植物神经系统，造成血管舒缩功能障碍所致。一般在激动、烦恼、兴奋、生气时发生，局部会出现发红和出汗的现象。 4、心慌气急这种情况和本身的情绪息息相关，表现为心慌气急、喉头发急、心律不齐、心动过速或过缓等现象。 5、心理变化经常会出现孤独、寂寞感、疑心病的现象，部分女性在更年期特别敏感，整天疑神疑鬼，但是这种现象要和精神疾病鉴别。 6、感觉异常女性在更年期的时候不仅精神上感觉异常，走路带有飘浮感和醉感，还在身上经常感到瘙痒，表现在皮肤、喉部等地方。 7、高血压(血压食品)病血压升高是女性出现更年期的常见表现，一般情况下，中血压在一天中起伏较大，睡觉后血压通常可降到正常规模，常伴有潮热、多汗等，眼底和心电图检查无变化。而高血压病的血压通常呈持续性升高，舒张压和收缩压都超越正常水平，且常伴有头晕、心悸等表现，心、脑、肾等器官都有一定程度的危害。 8、冠心病在更年期，由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调，会出现心前区疼痛，呈持续性钝痛，舌下含服硝酸甘油无效。而冠心病的心绞痛在胸骨下段或

更年期综合症中医治疗

更年期综合症中医治疗在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；郁郁寡欢，有时多疑；失眠多梦，记忆力下降等等。女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。而对男性来说，更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。比较而言，男性更年期综合征的症状群比女性的少，因为男性更年期的雄激素降低，是一个缓慢的过程。中医治疗更年期综合征，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药，以女性为例，一般来说，主要分为三型论治：（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；

若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。（二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。（三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。处于更年期的朋友们，正是到了“知天命”之年，事业有成，不乏成熟的魅力，只要正确看待更年期，以乐观的精神积极面对，就可以安然度过人生的这个重要的转折时期，而享受后半生的大好时光。

歪嘴哭综合征

歪嘴哭综合征3例临床报告韩军刘英郭世杰李玉梅歪嘴哭综合征(A symmetric cry syndrome) 又叫Cayler’s syndrome，患儿平素或笑脸时嘴唇左右对称，啼哭时一侧口角下拉，造成歪嘴哭脸。本病临床极为少见，常伴发多脏器畸形，现将我科近2年收治的3例歪嘴哭综合报告如下，以提醒儿科工作者提高对本病认识，避免误诊和漏诊。临床资料病例1：患儿，男，8小时，因发现母子Rh血型不合而入院。1胎1产，足月儿，否认宫内窘迫史及生后窒息史，羊水粪染。查体:一般状态及反应较好，无发绀，哭时口角向左歪斜，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音。心脏彩超及肝、胆、脾、肾脏彩超未见异常，头部CT正常，溶血三项未见异常。临床诊断高危儿、歪嘴哭综合征，患儿进乳好，反应较好，住院7天出院。现随访3个月，发育良好，哭时口角仍向左侧歪斜。病例2：患儿，女，16小时，因哭闹后青紫13小时于2007年10月15日入院。2胎1产，足月儿，否认宫内窘迫史及生后窒息史，羊水、胎盘、脐带正常。入院查体:一般状态及反应欠佳，哭时口角向左歪斜，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，无传导。心脏彩超示室间隔缺损、动脉导管未闭。临床诊断歪嘴哭综合征、先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭）。临床随访，现患儿已生后11个月，哭时口角仍向左歪斜，心脏彩超检查仍存在室间隔缺损、动脉导管未闭。病例3：患儿，男，8小时，因呼吸急促8小时而入院。足月儿剖宫产，否认宫内窘迫史及生后窒息史。入院查体:一般状态及反应欠佳，略发绀，哭时口角向左歪斜，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ级杂音，无传导。心脏彩超示动脉导管未闭。临床诊断新生儿肺炎、歪嘴哭综合征、动脉导管未闭，住院10天出院。该患儿已失随访。讨论歪嘴哭综合征原因非由产伤或胎位不正引起，肌电图检查亦无面神经瘫痪，系因一侧口角降肌发育不全、致哭时不能下拉，健侧口角降肌仍下拉造成不对称哭嘴[1 ]。上世纪90 作者单位：130021 吉林大学第一医院儿内三科通讯作者：李玉梅，电子信箱https://www.360docs.net/doc/c61777088.html, 年代发现，歪嘴哭综合征患者多有染色体22q11(22q11.2)微缺失[2、3、4]。这种染色体的改变，

中医偏方验方治更年期综合征

中医偏方验方治更年期综合征 1.疾病综述更年期综合征是指在更年期内由于生理功能变化而出现的一系列自主神经功能失调和内分泌功能减退。中年进入老年阶段的过渡期被称为更年期。一般女性在45～55岁，男性在55～65岁。更年期综合征的初期呈现为阵发性面部发红、盗汗、心悸、失眠、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等症状。其中女性的更年期表现是卵巢功能逐渐衰退,直至功能丧失，而生殖器官开始从萎缩向衰退过渡。最明显的标志是月经的终止，这个过程往往会持续数年，是循序渐进地完成的。而男性则体现在阳痿、性欲冷淡等。在中医学理论当中，更年期综合征是由天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、气血津液损虚不足引起的，从而导致脏腑失于濡润滋养，素体的阴阳失于平衡，造成诸多更年期的症状。 2.民间验方⑴远志加白术治疗更年期综合征处于更年期的女性如果保养不好的话，就会容易出现头晕头痛、失眠耳鸣、腰背酸痛、下痢便秘、恶心、疲劳等症状，而且，具体表现还会因人而异。西方国家多采用注射雌性激素来维持自主神经功能的安定，有时也用雄性激素来治疗，但是，这样做的副作用很大。有位郭女士患了更年期综合征后，采用的是传统中医的偏方，效果不错。这种方法不但没有副作用带来的后顾之忧，而且，还能激活身体机能，达到滋补保健的功效：

远志、白术、仙灵脾、茯苓、仙茅、柴胡、白芍药、人参、茯神、甘草、酸枣仁各2钱，生地黄、党参、黄芪、胡桃肉、浮小麦各3钱，当归、龙眼肉各1钱半，薄荷5分，红枣6枚，把药材用一碗水煎熬成汤药，剂量达到1碗半为度，连服3天，停2天再服用2天即可。⑵豆腐治疗更年期综合征李大婶今年快50了，近一段时间，在单位吃饭，她几乎每天都点一道豆腐菜，但是她原本并不爱吃豆腐，怎么就一下子这么喜欢吃豆腐菜了呢？李大婶自己为大家揭开了这个谜底。原来最近她感到自己有不适症状，但又不知道到底是怎么了，就是心烦意乱，虚火少寐。到医院一咨询才知道，是早期的更年期综合征。医生建议她补充些雌性激素，但她又觉得吃药会有副作用，况且现在她的症状还不算严重，就退而求其次，选择了食补的方法，而这种方法就是多吃豆腐。豆腐作为一种食药兼备的食品，具有补虚益气的功效。更年期女性常吃豆腐不但可以补钙，防止骨质疏松，还能促进机体的新陈代谢，增加免疫力。尤为重要的一点是，豆腐不仅是含钙、蛋白质、不饱和脂肪酸和磷脂极高的食品，还富含大量的雌性激素，能够帮助女性克服更年期症状。许多不愿意服用荷尔蒙药物的更年期女性，可通过改变饮食习惯，就比如多吃豆腐来减少更年期综合征的早期症状。但是豆腐中缺少蛋氨酸和赖氨酸，若单独食用，蛋白质的吸收率会很低。必须要与蛋氨酸含量较高的蛋类、肉搭配食用，才能充分吸

歪嘴哭综合症

歪嘴哭综合症歪嘴哭综合症是一种先天畸形的特殊面容，患儿多伴有眼、耳等畸形，同时伴有先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等，以伴有先天性心脏病多见，因此在临床上发现有此面容，要注意是否有“先心”，诊断可做面部肌电图，以除外面瘫，因为其歪嘴不是面瘫所致，而是面肌发育不良。患儿面部表情有一特殊现象，平素或笑脸时嘴唇左右对称，但啼哭时一侧口角下拉，造成歪嘴哭脸。其原因并非由于产伤或胎位不正，肌电图检查亦无面神经瘫痪，而系因一侧的口角降肌发育不全，致哭时不能下拉,健侧口角降肌仍下拉造成不对称的哭嘴。上世纪90年代发现，歪嘴哭综合征患者多有染色体22ｑ11(22ｑ11.2)微缺失，这种染色体的改变与遗传、基因突变、胎儿宫内感染、孕母疾病及服用药物等多种因素有关。部分患儿的母亲有慢性酒精中毒]、糖尿病。由于这种染色体异常,在胎儿发育过程中，第1、2对及第3、4对咽囊颈神经嵴细胞移行和分布异常，而神经迁移、固定和分布又是一个多基因参与的过程，故临床上出现口角降肌、口、腭、耳、心脏、甲状腺以及其它多器官系统表现形式复杂多样的畸形。尤以心血管畸形多见，心血管畸形可包括四联症、动脉导管未闭、三尖瓣闭锁、室间隔缺损等，因歪嘴哭与先天性畸形有紧密的联系，近年来越来越受到重视。染色体22ｑ11微缺失的发生率高,在活产婴儿中约1/4000，其临床表现具有多样性，或有精神运动性障碍、发育迟缓、癫痫发作,部分要通过长时间的跟踪观察才能得出结论。歪嘴哭综合

征因仅在哭时有歪嘴改变，家长平时并未引起重视，年长儿因少哭而表现更为隐秘,故多在其它疾病诊疗中被发现，对这一现象的认识有一定的局限。儿科医生在临床工作中要注意观察患儿的面部表情，发现有歪嘴哭体征要引起重视,避免漏诊，以便及时发现先天性畸形并给予适当的医学干预。

女性更年期综合征的治疗

女性更年期综合征的治疗【摘要】目的探讨文拉法辛合并米氮平治疗女性更年期综合征的疗效。方法对52例女性更年期综合征患者应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行症状评估，并给予文拉法辛和米氮平治疗，观察治疗效果。结果治疗2、4、8周后HAMD、HAMA评分均比治疗前显著下降（P<0.01）。结论应用文拉法辛合并米氮平治疗女性更年期综合征疗效显著，且未见明显不良反应。【关键词】女性更年期综合征；文拉法辛；米氮平 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/c61777088.html,ki.11-5547/r.2016.16.015 【Abstract】 Objective To investigate curative effect by venlafaxine and mirtazapine for treating female menopausal syndrome. Methods Hamilton depression scale （HAMD） and Hamilton anxiety scale （HAMA） were applied to evaluate symptoms in 52 female menopausal syndrome patients. Venlafaxine and mirtazapine were taken in treatment to observe curative effect. Results After 2， 4， 8 weeks of treatment，HAMD and HAMA scores were all lower than those before treatment （P<0.01）. Conclusion Combination of venlafaxine and mirtazapine provides precisely

女性更年期综合征的治疗

女性更年期综合征的治疗摘要目的探讨文拉法辛合并米氮平治疗女性更年期综合征的疗效。方法对52例女性更年期综合征患者应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行症状评估，并给予文拉法辛和米氮平治疗，观察治疗效果。结果治疗2、4、8周后HAMD、HAMA评分均比治疗前显著下降（P＜0.01）。结论应用文拉法辛合并米氮平治疗女性更年期综合征疗效显著，且未见明显不良反应。关键词女性更年期综合征；文拉法辛；米氮平【Abstract】Objective To investigate curative effect by venlafaxine and mirtazapine for treating female menopausal syndrome. Methods Hamilton depression scale （HAMD）and Hamilton anxiety scale （HAMA）were applied to evaluate symptoms in 52 female menopausal syndrome patients. Venlafaxine and mirtazapine were taken in treatment to observe curative effect. Results After 2，4，8 weeks of treatment，HAMD and HAMA scores were all lower than those before treatment （P ＜0.01）. Conclusion Combination of venlafaxine and mirtazapine provides precisely curative effect in treating female menopausal syndrome，without obvious adverse reactions. 【Key words】Female menopausal syndrome；Venlafaxine；Mirtazapine 女性更年期综合征临床症状各种各样，除了潮热、盗汗和过度畏寒等典型症状外，全身多器官和系统还可出现其他相关症状，但更为常见的是精神症状，常表现有易怒、烦躁、焦虑、抑郁、多疑健忘、失眠等。作者对此类患者给予文拉法辛合并米氮平治疗，获得了很好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2012年7月～2013年8月在本院门诊就医的女性更年期综合征患者（来诊前都曾在综合医院妇科被确诊为更年期综合征），从中随机抽取52例，年龄45～51岁，平均年龄（49.6±4.4）岁。排除严重躯体疾病患者；双相情感障碍患者；有酒精和物质滥用史者；雌激素替代患者。 1. 2 方法入组初始进行HAMD和HAMA量表评估（HAMD ≥18分、HAMA≥14分），并在用药后2、4、8周再次进行HAMD和HAMA评估，以评定疗效。每例就诊患者给予文拉法辛75 mg/d，早一次口服；米氮平15 mg/d，晚一次口服。由于文拉法辛的抗抑郁、抗焦虑效果需1～2周表现出来，对部分有明显失眠和焦虑的患者，此时可短期合并小剂量苯二氮类药物（舒乐安定1～2 mg/晚），控制患者的失眠和焦虑症状。待2周后文拉法辛和米氮平开始起效，可渐减量或停用苯二氮类药物。

更年期综合征的诊断和治疗

（一）更年期早期 1、年龄和表现：年龄：40-45岁左右。表现之一：既往月经规律，现月经有点异常, 周期提前4-5天，后有几次错后，2-3月来一次, 没有其他症状。表现之二：无其他症状，仅有情绪波动惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧很多患者在更年期早期有以下一些常见问题: 1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理，让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？

5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血, 还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？（二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右一月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。

治更年期综合征秘方

治更年期综合征秘方（方6首）关键词：授权模式：无限制阅读次数：251 上一篇治经前期综合征秘方（方6首）下一篇治阴道炎(带下)秘方（方9首）治更年期综合征秘方 9.1更年康汤【来源】梁剑波，《名医秘方汇萃》【组成】玄参、丹参、党参各10克，大枣5枚、天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁各10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各10克，元胡6克，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各15克，五味子、桔梗各5克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。早、晚各温服1次。16剂为1疗程。【功用】养心、益阴、安神、镇潜。【方解】妇女绝经期前后，肾气渐衰，天癸已竭，冲任失调，血不养心藏神，故出现一系列更年期综合征。根据辨证的不同在治疗上概括为养心、益阴、安神、镇潜八字，可谓得其要领矣。本方从天王补心丹化裁而来，选用了大队伍的养阴安神药物。其中，用生地、玄参壮水制火；丹参、当归、熟地补血养心；党参、茯苓以益心气；远志，柏子仁以养心神；天冬、麦冬以增阴液；枣仁、五味子之酸，用以敛心气的耗消；白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以震慑心神定悸；桔梗载药上行，以为之使。综观全方，配伍恰当，凡妇女更年期的情志抑郁，心烦不安，而不能自我控制，心悸不眠，低热少津，多疑善虑，甚至骨节烦酸，时似感冒头晕、头痛等症候群，本方确有良好疗效。【主治】妇女更年期综合征。症见头晕、头痛、焦虑忧郁、失眠多梦、精神疲乏、心悸怔忡、健忘、多汗、食欲减退，腹、胁、腰、腿诸痛，舌红苔少、脉弦细等。【加减】本方适宜于因肾阴不足，不能上济于心，或平素心气不足，不得下通，心肾不交而出现一系列症状。如自汗不已，可加麻黄根；面颊潮红，可加丹皮、地骨皮；带下过多，可加海螵蛸、芡实，头目眩晕加天麻。【疗效】多年使用，治验甚多，疗效满意。 9.2益肾汤【来源】凌绥百，《中国中医药报》【组成】沙参、熟地、山药、枸杞子、菟丝子、茺蔚子各20克，五味子、女贞子、桑椹子各15克，柏子仁、夜交藤各12克，当归10克。