普外科几肿瘤的治疗现状及进展
甲状腺癌治疗现状
手术治疗：不用于未分化癌。最小范围：腺叶+峡部，最大范围：甲状腺全切。
手术方式1 ：低危组：腺叶+峡部，若切缘无肿瘤，即可达到治疗目的。
高危组：腺叶+对侧近全或次全切除术。
手术方式2：①孤立性乳头状微小癌：腺叶次全切除术。
②肿瘤直径≤1.5㎝，限于一叶内：腺叶+峡部。
③肿瘤直径＞1.5㎝，较广泛的一侧乳头状癌+淋巴结转移：甲状腺
近全切除术。
④多灶性，高度侵袭的乳头状，滤泡状癌，多灶性，双侧淋巴结肿
大，侵犯周围组织及远处转移：甲状腺全切除术。
淋巴结清扫：①不做预防性淋巴结清扫；
②低危组：未触及淋巴结肿大，不清扫。
若触及淋巴结肿大，术中证实为转移者：中央区颈淋巴
结区或改良颈淋巴结清扫。
③高危组：肉眼可见淋巴转移；肿瘤侵犯至包膜外；年龄＞60岁，
行改良颈淋巴结清扫。
④晚期：颈淋巴结广泛转移者：传统的淋巴结清扫。
中央区颈巴结清扫范围：颈总动脉内侧，甲状腺周围，气管食管沟，上纵隔淋巴结。改良颈淋巴结清扫范围：保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经节淋巴结。
内分泌治疗：甲状腺素片作用于乳头状癌及滤泡状癌的TSH受体，抑制肿瘤生长。
保持TSH低水平，不引起甲亢为原则。
放射性核素I131治疗：适应症：年龄＞45岁，多发性癌灶，局部侵袭性，远处转移
的乳头状，滤泡状肿瘤手术切除后。
目的：1、破坏残留的微小转移灶，2、检测癌灶的复发及转移，
3、术后随访，增加甲状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。放射治疗：甲状腺未分化癌。
乳腺癌治疗现状
手术治疗
1.乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下
淋巴结的整块切除。
2.乳腺癌扩大根治术：即在上述清除腋下、腋中、腋下三组淋巴结的基础
上，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。癌灶位于中央或内侧者可适用。
3.乳腺癌改良根治术：有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌;一是保
留胸大、小肌。前者淋巴结清除范围与根治术相仿，后者不能清除腋上组淋巴结。适用于微小癌，临床ⅠⅡ期病例。
4.全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。该术式适宜
于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
5.保留乳房的乳腺癌切除术：手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。原发
灶切除范围应包括肿瘤、肿瘤周围1-2 cm的组织及胸大肌筋膜。确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放疗、化疗等。适用于肿瘤位于乳腺周围，距乳头2厘米以外，单个病灶，直径≤4㎝，同时无其他手术及放疗禁忌。
前哨淋巴结活检：前哨淋巴结是指在同侧腋窝引流乳腺癌的第一个淋巴结，可采用示踪剂后切除活检，若为阴性，可不清扫腋窝淋巴结，阳性者应清扫腋窝淋巴结。
乳腺癌的术后化疗：浸润性乳腺癌术后化疗可显著提高患者生存率，术后早期，联合，6个月为宜，采用CEF或CMF方案。目前紫杉醇，长春瑞滨，多西他赛，卡培他滨等也表现出较好的效果。
乳腺癌的术前化疗：多用于用于Ⅲ期病例，可探测肿瘤对药物的敏感性，并使肿瘤缩小，减少肿瘤与周围组织的粘连，常用CEF或CMF方案。一般2-3个疗程，术前化疗前应通过细针穿刺检测ER PgR及HER2。
乳腺癌的内分泌治疗：三苯氧胺可明显降低乳腺癌术后的复发与转移并可降低对侧乳房发生乳腺癌的几率。尤其是绝经后ER PgR阳性患者尤为明显。其机制是与雌二醇竞争性结合ER，通过影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤的生长。目前芳香化酶抑制剂来曲唑等对于绝经后ER PgR阳性患者术后肿瘤的转移与复发有的疗效优于三苯氧胺。机制是抑制肾上腺素分泌的雄激素向雌激素转化的芳香化环节，降低雌二醇，从而抑制肿瘤。
乳腺癌的放射治疗：保乳术后，综合治疗的重要组成部分，根治术后行放射治疗。可明显降低高危组患者局部复发率，提高生成质量。放射治疗的指针是：1、阳性淋巴结数目大于1/2,或4个以上和T3病例。2、胸骨旁淋巴结转移。3、腋上或和腋中组淋巴结阳性者，4、乳腺癌位于中央区或内侧行根治术后，尤其是腋淋巴结阳性者，5、腋淋巴结阳性数小于4个的T3以及大于4个的T1-2.是放疗的相对适应症。
靶向治疗：目前曲妥珠单抗对于HER2过度表达的患者有一定效果，特别是对
其他化疗无效的乳腺癌病人也能有部分疗效。
胃癌的治疗现状
早期胃癌：
1、内镜下或腔镜下粘膜切除术，适于粘膜分化型癌，隆起型＜20㎜、无溃疡的凹陷型＜10㎜
2、根据病情缩小手术，腹腔镜下或开腹胃部分切除术，保留幽门或迷走神经的胃部分切除术，以及D1手术。
进展期胃癌：
1、D2根治术：局限性胃癌未侵犯浆膜或浆膜为反应型、胃周淋巴结无明显转移。
2、D2或D3：局限性胃癌已侵犯浆膜或浆膜为突出结节型。N2阳性者可选D3 根治性切除术范围：距离癌外缘4-6㎝并切除胃的3/4-4/5，根治性近端胃大部切除术或胃全切时，切除贲门食管3-4㎝，根治性胃远端大部切除术或胃全切时幽门下3-4㎝切除十二指肠。根治性近端胃大部切除术至少保留1/3的胃，否则胃无功能。
消化道重建方法：1、食管空肠Roux-en-Y法，2、食管空肠襻式吻合法。
胃癌扩大根治术：胃大切或胃全切+胰体、胰尾及脾。
联合脏器切除术：联合肝脏或横结肠等的切除术。不适于年迈，伴有重要脏器功能不全及免疫状态差的病人。
姑息性手术：
目的：1、减轻癌负荷，2、缓解症状，如梗阻，出血，营养不良等。
方法：1、切除主要癌灶的胃切除术，2、旁路手术：如胃空常吻合，
3、营养造口术：如空肠营养造口术。
腹腔内游离癌细胞微小转移灶的处理：
1、腹腔内化疗：可在门静脉肝脏内腹腔内获得较高药物浓度，外周浓度低，减少并发症。方法1、经皮腹腔内置管，
2、皮下放置植入式腹腔泵或Tenckoff管。
2、腹腔内高温灌洗：
适应症：早期胃癌根治术无须灌洗，T2，T3，T4可明显提高患者生存期。
方法：根治术后采用封闭的循环系统，以42℃-45℃的蒸馏水恒温下灌洗，一般用4000毫升液体，灌流3-10分钟，并可加入抗癌药物。
化学治疗：胃癌化疗可于术前、术中及术后适用，长用方案为FAM，UFTM，S-1等，目前紫杉醇类（多西他赛），拓扑异构酶I抑制剂（伊立替康），口服氟化嘧啶类（卡培他滨），第三代铂类（奥沙利铂）等化疗药无显示出了较强的疗效。联合化疗有效率可达50%。
放射治疗：常用于术中放疗，其优点是：1、术中单次大剂量的生物学效应优于术前术后相同剂量分次照射，2、术中可直接照射到肿瘤床，3、术中可对周围组织加以保护，减少射线副作用。
免疫治疗：有研究指出由于化疗等导致免疫抑制可导致肿瘤复发率增高，因此提出在化疗同时采用免疫增强治疗，更能提高治疗效果，方法有：1、非特异性免疫增强剂：卡介苗，香菇多糖等，2、过继性免疫制剂：淋巴因子激活的杀伤细胞，细胞毒性T细胞以及白介素2，肿瘤坏死因子干扰素等。
中药治疗：通过“扶正”与“驱邪”来实现的，主要是提高机体免疫力及减少放化疗的毒副作用。
基因治疗：有抑癌基因，自杀基因治疗等，多数处于动物实验阶段
直肠癌的外科治疗
内镜治疗：优点是创面可以缝合，减少出血，穿孔等并发症，但应注重术后肿瘤标本基底部癌细胞的病检，若有癌细胞，则需行根治术。
1、圈套切除：适用于有蒂，亚蒂或无蒂的早期结直肠癌。
2、粘膜切除术：包括内镜下粘膜切除术和粘膜下剥离术，用于消化道扁平息肉和T1期肿瘤。
3、经肛门内镜显微手术：适合于离肛门16厘米以内的早期直肠癌。
局部切除术：切除包括肿瘤及其周围1厘米的全层肠壁，不行区域淋巴结清扫，适用于早期癌，有根治性意义。
M iles手术：即腹会阴联合直肠癌切除术，适用于腹膜折返以下的肿瘤。切除范围乙状结肠远端，全部直肠，肠系膜下动脉及其区域淋巴结，全直肠系膜，肛提肌，坐骨直肠窝内脂肪，肛管及肛管周围约5厘米直径的皮肤，皮下组织及部肛管括约肌，行左下腹永久性造口。
Dixon手术：经腹直肠癌切除术：适用于腹膜折返以上的直肠癌，一般要求癌肿距齿状线5厘米以上，远端切缘距癌肿下缘2厘米以上，以根治和切除癌肿为原则。
Hartmann手术：即经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭术。
直肠癌侵犯子宫时可一并切除子宫，称为后盆腔清扫术，侵犯膀胱时，男性行直肠+膀胱切除术，女性行直肠+膀胱+子宫切除术，称为全盆清扫术。
腹腔镜直肠癌手术：优点：1、对于盆腔脏壁两层之间的疏松组织间隙的判断和入路的选择更为准确。2、腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野，对盆腔
自主神经丛的识别和保护作用更确切。3、超声刀沿盆筋膜间隙锐性解剖能更完整的切除含脏层盆筋膜的直肠系膜。
术前与术后化疗：术前化疗适用于局部晚期直肠癌，多与放疗联合；术后化疗用于Ⅲ期根治术后及高危Ⅱ期病例。常用方案：氟尿嘧啶类或甲酰四氢叶酸联合或不联合奥沙利铂。
放疗：适用中下段直肠癌，主要用于：1、根治术后辅助治疗，2、体外照射+近距离照射用于有手术禁忌者，3、姑息性体外照射用于晚期直肠癌缓解疼痛，改善状况。
同期放化疗：术前的同期放化疗称新辅助放化疗，用于Ⅱ期，Ⅲ期中低位直肠癌，可使肿瘤缩小，降期，提高保肛率，降低局部复发率，但对生存期无明显提高。分子靶向治疗：晚期结直肠癌，分子靶向治疗联合化疗可增加疗效。主要有表表皮生长因子为靶点及血管内皮生长因子为靶点的药物。
生物治疗：仍处于临床研究阶段。
乳腺癌前哨淋巴结活检
定义：是原发肿瘤引流区域淋巴结中最先接受引流，最早发生淋巴转移的淋巴结意义：淋巴转移可以按预测顺序转移，先SLN，后到远处淋巴结转移。
目的：探讨前哨淋巴结能否反映腋窝淋巴的状况，在早期乳癌中前哨淋巴结活检（SLNB），取供常规的腋淋巴解剖（ALND）以减少并发症，提高病人的生活质量。适应症：适用于临床体检腋淋巴结阴性的乳腺癌病人，T1-2 N0M0特别是准备实施保留乳房手术的病人，当原发肿瘤直径小于2cm时，前哨淋巴结活检预测腋淋巴结有无转移的准确性可接近100％。
禁忌症：
1）临床检查腋淋巴结肿大者；
2）乳腺多原发病灶；
3）患侧或腋窝接受过放疗；
4）既往乳腺或腋窝曾行手术；
5）妊娠哺乳期乳癌；
6）示踪剂过敏。
方法：
1）染料法：过敏发生率1％，有三种：专利兰、异硫兰、美兰。将2-5ml注射于肿瘤表面的皮下皮内，肿瘤部位，四周和乳晕区，乳晕下4点，充分按摩5-10分钟，15-20分钟即可寻找前哨淋巴结，一般1-6个，平均2-3个。
优点：无放射污染，简单实用，不需特殊设备，成本低。
缺点：假阴性率高。
2）核数法：99mTC标记的硫胶体、锑胶体、蛋白胶体，注射法同上，但报道以皮内皮下居多。病人仰卧肿瘤周围皮肤距癌0.1-0.2cm处，标出上下左右4点，每点皮下注射0.1ml，局切术后注射于活检腔周围的皮下。
3）联合法
病理学检查：
1）组织学：术中快速冰冻切片，印片细胞学检查，诊断率低，假阳性率高。术后石蜡，连续切片法检测以提高检出率，降低假阳性率。连续切片免疫组化可提高检出率，检出微小癌转移。
2）细胞学：印片细胞学检查，阳性率可达78％-98％，但提供细胞数量太
少最好与免疫组化联合。
3）分子生物学：运用RT-PCR技术，检出微小转移。
肝癌外科治疗进展
1.肝癌肝移植是符合米兰标准：单个肿瘤直径≤5cm或肿瘤少于3个且最大直径≤3cm，目前对于是否扩大米兰标准尚未达成共识。
2.经皮局部消融：经皮局部消融是治疗不能手术切除早期HCC的安全、有效方法，或者作为肝移植的过渡；对于<2cm病灶，无水乙醇注射治疗和射频消融的疗效相近；但后者坏死效应在各种大小的肿瘤更可预见，对于较大肿瘤比PEI
治疗效果更好。
3. 肝动脉化疗栓塞（TACE）：对具有大肿瘤或多发病灶而无血管侵犯或肝外转移的非手术HCC患者，TACE作为一线非根治性治疗。其疗效及安全性均可接受，但对患者生存是否有益，尚无定论。除临床试验之外，TACE不用于晚期HCC的常规治疗。
4.分子靶向治疗：多激酶抑制剂索拉非尼用于不能施行手术切除、肝移植、局部消融或者TACE治疗的HCC患者（BCLC-C期）。欧美和亚太地区的多中心临床研究证实索拉非尼可延长晚期HCC患者生存期。目前是对其他治疗方法无效的HCC 患者的一线治疗药物。一般肝功能的要求是Child-Pugh A级。对于肝功能为Child-Pugh B级、胆红素升高的患者需要谨慎使用
5．目前治疗指南不推荐他莫昔芬、抗雄性激素、奥曲肽或肝动脉结扎/栓塞术，也不推荐全身或选择性动脉内化疗，并且不作为常规治疗方法。
内镜技术在胃肠外科的应用
1、用于消化道出血时止血，静脉曲张性出血主要通过以下方法止血：1、硬化
止血术，采用环绕出血点静脉内、旁注射或出血点直接注射技术，常用的硬化剂为聚桂醇。2、栓塞止血术，采用出血点静脉腔内注射术，经内镜注入粘合剂，便可立即止血。3、结扎止血术，使用结扎器，对出血的静脉直接结扎止血。非静脉曲张性出血则可单独采用注射，电凝，微波，激光，氩气刀，热探头以及止血夹等方法进行有效止血，也可联合其中几种进行止血。
2、消化道肿瘤，对于直径小于2㎝的消化道原位癌，粘膜或黏膜下癌，无肌层
浸润，无远处淋巴结转移者，可采用内镜下粘膜切除术切除癌灶。切除前应先行内镜下超声检查，明确癌灶的大小及浸润深度、范围以及有无淋巴结转移等。对于晚期肿瘤，内镜的治疗目的主要是止血，再通腔道，缓解症状，以改善病人的心理状态，提高生活质量。
3、良性狭窄，对于各种病变引起的消化道狭窄，梗阻等病变，经内镜治疗可缓
解症状或获得痊愈，基本技术为：1、狭窄扩张术，2、APC烧灼联合扩张术，
3、支撑管置放术。
4、胃石症：毛发性胃石可经内镜下高频电刀烧灼后经口腔完全取出，非毛发性
胃石在碎石后可经消化道排除。
5、胃肠息肉，良性肿瘤，1、息肉切除术，用全套器套住息肉后采用纯凝固电
流切除息肉，乳头十二直肠腺瘤亦可经此方法切除，2、粘膜下肿瘤：可采用圈套或先切开粘膜后再剥离切除肿瘤。
6、经皮内镜下经胃/空肠造口术。
内镜技术在肝胆胰外科中的应用
1、肝外胆管结石：1、乳头切开取石术，包括选择性胆管插管、乳头括约肌切开、直接取石三个步骤。对于单发结石＜8㎜的年轻病人，可采用气囊扩张后取石。
2、碎石术：无法直接取出的巨大结石可先行机械碎石或经口胆道（子母）镜下液电碎石术碎石后再取出。
3、引流术：对于多发或巨大的结石，不宜立即行碎石取石术时，可置入胆道内引流管，以缓解症状。
2、肝内胆管结石：可用PTCS治疗，包括建立进入肝内胆管内的人工通道和内镜下碎石与取石两个步骤，适于不能常规手术治疗的患者。
3、胆道梗阻，胆瘘与炎症：肝外胆管良性或恶性梗阻继发黄疸，胆瘘或急性化脓性胆管炎，通过内镜下内引流或外引流可替代手术达到治疗的目的。
4、胰腺炎：理论基础是降低胰管高压，治疗方法是切开乳头肌，清除嵌顿或胆道内的结石，达到治疗和预防胆源性胰腺炎的目的。慢性胰腺炎的治疗目的是缓解疼痛和治疗并发症，包括胰管扩张术，胰管成形术、胰管取石术、内引流术和胰腺假性囊肿引流术。
腹腔镜在腹部外科的应用
1.诊断性腹腔镜技术：弥补影像学与实验室检查的一些不足，利于早期诊断，
及时治疗，并可免除不必要的剖腹的手术，如有阳性发现，可同时给予相应治疗。但其属于有创检查，需要麻醉，会产生一些列并发症。另外对于腹腔组织内部的病变的发现率不及B超，CT,MRI等。目前在腹腔内出血，炎症病变，结节性肿块，腹腔内粘连等都有可运用。
2.腹腔镜胆囊切除术：是外科手术中运用最广泛，效果最显著的手术，其指
针与开腹手术相同。
3.腹腔镜胃底折叠术：适用于药物不能治疗的反流性食管炎，特别是伴有食
管裂孔疝者。
4.腹外疝修补术：目前腹腔镜经腹横筋膜补片植入术与腹腔镜完全经腹膜外
途径补片植入术在临床应用广泛。
5.肝胆胰手术：如腔镜下胆囊肿开创引流，肝腺瘤切除术，腔镜下脾切除术
是特发性血小板减少症患者脾切除术的首选，还适用于门脉高压症及外伤性脾破裂。胰十二指肠及肝叶切除术尚不够成熟。
6.腹腔镜结直肠手术：腹腔镜的总体生存率，无瘤生存率以及局部复发率与开
腹手术均无明显差异。与开腹的TME相比其具有的优势是：1、对于盆腔脏壁两层之间的疏松组织间隙的判断和入路的选择更为准确。2、腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野，对盆腔自主神经丛的识别和保护作用更确切。3、超声刀沿盆筋膜间隙锐性解剖能更完整的切除含脏层盆筋膜的直肠系膜。
7.腹腔镜胃手术：包括穿孔修补，胃大部切除术，胃癌根治术以及胃减容手术。
腹腔镜胃癌根治术操作复杂，操作步骤及操作平面较多，国外有报道其与开腹手术具有相同的肿瘤根治有效果。当然其疗效仍需要大宗临床加以验证。
肿瘤辅助治疗及靶向治疗的发展
靶向治疗的出现, 使得相当一部分不可切除的进展期肿瘤转化为可切除的病灶从而达到根治性手术切除。以结直肠癌为例,目前对于进展期结直肠癌的靶
向治疗药物包括表皮生长因子受体( EGFR)的单克隆抗体西妥昔单抗和帕尼单抗, 以及血管内皮生长因子( VEGF) 的单克隆抗体贝伐单抗等。这些靶向药物作用于癌细胞上的特定靶分子, 通过抑制血管生成和肿瘤增殖达到杀伤肿瘤的作用。靶向治疗的出现使更多的转移性结直肠癌患者获益: 肿瘤对治疗的反应率由传统
化疗的10%-20%提高到60% ,Ⅳ期肿瘤患者的术后5年生存率达60% 。靶向治疗药物已经成为治疗进展期结直肠癌的一线用药。
靶向治疗与胃肠道间质瘤( GIST)，以往恶性间质瘤单纯手术后疾病进展率高达47%, 且再次根治性切除极为困难；针对CD117的靶向药物伊马替尼、舒尼替尼和索拉非尼使很多进展期GIST 重新获得了根治性手术切除的机会, 从而显著提高了患者的长期生存率。
乳腺癌术前应用赫赛汀（曲妥珠单抗）行新辅助治疗将有可能改善HER2 受体阳性患者的预后, 相关研究还在进行中。
多激酶抑制剂索拉非尼用于不能施行手术切除、肝移植、局部消融或者TACE 治疗的HCC患者（BCLC-C期）。欧美和亚太地区的多中心临床研究证实索拉非
尼可延长晚期HCC患者生存期。目前是对其他治疗方法无效的HCC患者的一线治疗药物。一般肝功能的要求是Child-Pugh A级。对于肝功能为Child-Pugh B 级、胆红素升高的患者需要谨慎使用。
然而靶向治疗在使患者获益的同时,对外科手术也有一定的负面影响。比如, 贝伐单抗在用药期间有可能造成消化道穿孔而影响整个治疗策略的实施；此外, 手术后的患者应用该药物有可能造成伤口延迟愈合、吻合口漏、直肠阴道瘘等手术并发症, 给后续治疗和患者生活质量带来不良影响。
目前认为, 应用贝伐单抗进行新辅助治疗, 应在末次给药6周以后手术, 而
手术后应用贝伐单抗则需要至少6-8周的时间间隔。肿瘤外科医生一方面应了解靶向治疗的优势和适应证,另一方面还应了解并重视靶向药物的副作用,以免给
患者带来不必要的痛苦。
肿瘤的多学科协作的综合治疗
肿瘤多学科综合治疗是指根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位，病理类型，侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学改变，有计划的合理的应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度的改善病人的生活质量。
其基本原则是：1、局部与全身并重的原则，2、分期治疗原则，3、个体化治疗原则，4、生存率与生活质量并重的原则，5、成本与效果并重的原则，6、中西医并重的原则。
基本模式有：序贯疗法，同时疗法，交替疗法，新辅助疗法，术后辅助性放化疗。
快速康复胃肠外科
快速康复外科也称术后促进康复计划：是基于对围手术期病理生理学的良好理解,用循证医学的原则整合新的麻醉、镇痛及微创技术的一种围手术期的临床多学科的综合运用措施。
2006年Wind等提出快速康复结肠外科(fast-trackcolon surgery)的要点是:①术前与患者充分沟通,告知手术计划以寻求患者的合作与理解;②适当的术前营养支持,但应避免应用时间过长;③选用合理的麻醉方法(胸段硬膜外麻醉);④积
极采用微创技术;⑤不宜常规应用鼻胃管和引流;⑥术前应用镇静止痛剂(非阿片类);⑦应用持续胸段硬膜外置管止痛;⑧术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂;⑨术后早期经胃肠道进食;⑩术后早期下床活动。国内外的一些研究均证实遵循快速康复外科原则，明显减少了患者的住院时间，降低了围手术期各种并发症，例如减少术中出血，降低术后肺部感染，减少血栓以及血栓相关并发症，并可明显缩短术后肠麻痹恢复时间。由于加速了患者康复，减少了住院时间，明显的降低了住院费用，以及提高病床的周转率，优化了医疗资源利用。
胃癌治疗新进展
诊断：1、超声胃镜可以确定肿瘤侵犯胃壁的深度，明确有无局部淋巴结转移，对胃癌术前分期的准确率达80.3％.
2、增强CT对T分期、淋巴结转移远处转移灶体现出更高的敏感性。
3、术前诊断性腹腔镜探查能观察原发肿瘤的部位，范围以及淋巴结转移情况，腹腔转移情况，腹水及邻近组织是否受侵犯。对于远处转移灶及淋巴结转移判断的敏感性、特异性、准确性均较高。腹腔镜用于进展期胃肿瘤分期诊断为常规推荐。
早期胃癌的治疗：
内镜治疗：方式包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）EMR 手术用于分化较好，表面无溃疡，病灶直径＜2cm的黏膜内癌,ESD使内镜下一次性整块切除成为可能，扩大了内镜下切除的适应证。目前认为确定无淋巴结转移的早期胃癌，可选择内镜治疗。
缩小手术：因早期胃癌的淋巴转移率较低，因此提出缩小手术范围，包括缩小胃切除范围（2/3以下）、淋巴结清扫范围（D2以下）和保留胃周内脏神经（迷走神经肝支、腹腔支），不切除网膜囊，保留大网膜以预防肠管与切口粘连。采取缩小手术切除时一定要准确进行术前分期，严格掌握适应证，避免因缩小手术切除导致的治疗不足。
腹腔镜：腹腔镜对早期胃癌的疗效与开腹相近，且对患者创伤小，恢复快，并发症少。腹腔镜对进展期胃癌，目前尚处于临床研究，没有作为常规术式。
进展期胃癌：
新辅助治疗：对于无远处转移的局部进展期胃癌病人一般需要6～8周的术前辅助治疗，对T4aN2或T4b者则可适当延长，但时间不宜超过10周。所有接受治疗者必须每4～6周进行一次影像学或病理学疗效评价，间隔不宜超过6周。从停止治疗到进行手术的时间以3～4周为佳。
根治术：进展期胃癌推荐进行标准胃癌根治术。包括足够切缘的完整病灶切除与D2淋巴结清扫。目前认为D2淋巴结清扫时应尽可能避免切除脾脏及胰尾；另外淋巴结的清除数目，阳性淋巴结数目，以及淋巴结是否出现囊外转移均为预后的独立影响因素；
日本新版指南：全胃切除术D2：D1＋No.8a，9，10，11，12a；
远端胃切除术D2：D1＋No.8a，9，11p，12a；
近端胃切除术D2：D1＋No.8a，9，10，11；
另外，对于食道浸润癌的全胃切除术和近端胃切除术D1需追加No．20，D2需追加No.19，20，110，111。T2以上肿瘤原则上应进行D2清扫术；No.7将其纳入D1清扫范围；No.14v转移记录为M1；全胃切除及近端胃癌根治术强调清扫No．10淋巴结的重要性。对于贲门胃底癌，保留脾脏能减少手术并发症，并能够提高患
者的5年生存率。只有Ⅲ、Ⅳ期病变伴有脾脏浸润时可以合并脾脏切除。
术后化疗：多项实验研究证实：S-1联合顺铂化疗在总生存期和无进展生存期都表现出了优势，被推荐为治疗复发和转移胃癌的一线化疗方案。
靶向治疗：西妥昔单抗、贝伐单抗和曲妥珠单抗在进展期胃癌临床上的应用显示了初步效果。HER2受体抑制剂曲妥珠单抗联合化疗与单纯化疗比较，在生存率和有效率上都显示了极大的优势，为HER2阳性的胃癌患者带来了新的希望。胃癌T分期，N分期：
Tx：癌浸润深度不明；
TO：无癌；
T1：癌浸润限局于黏膜(M)或黏膜下层(SM)；
Tla-M：癌限局于M；T1b—SM：癌限局于SM；
T2-MP：癌浸润超过SM，限局于固有肌层(MP)；
T3-SS：癌浸润超过MP，限局与浆膜下层(SS)；
T4：癌浸润接近浆膜或露出(SE)，或侵及胃周脏器(SI)；
T4a—SE：癌浸润接近浆膜表面或穿破浆膜暴露于腹腔；
T4b—SI：癌侵及周围脏器。
Nx：区域淋巴结有无转移不明；
N0：区域淋巴结未发现转移；
N1：区域淋巴结1～2枚转移；
N2：区域淋巴结3～6枚转移；
N3：区域淋巴结7枚以上转移；
N3a：7～15枚转移；
N3b：16枚以上转移。
中国的领土
1、钓鱼岛 钓鱼岛自古以来就是中国的领土。它位于中国东海大陆架的东部边缘，在地质结构上是附属于台湾的大陆性岛屿。自古以来，中国台湾、福建等省渔民一直到岛上从事捕鱼、采药等生产活动。自明朝初年起，钓鱼岛列岛就属于中国版图。永乐年间(公元1403至1424年)出版的《顺风相送》一书中就有关于钓鱼岛列岛的记载，这比日本声称的琉球人古贺辰四郎1884年发现钓鱼岛要早400多年。明朝以后中国许多历史文献对这些岛屿都有记载。 在日本1783年和 1785年出版的标有琉球王国疆界的地图上，钓鱼岛列岛属于中国。19世纪末中日甲午战争爆发前，日本没有对中国拥有对钓鱼岛列岛的主权提出过任何异议。 1895年4月，清政府被迫签订丧权辱国的《马关条约》，把台湾全岛及其所有附属各岛屿和澎湖列岛割让给日本，这以后在日本才有了“尖阁群岛”(即钓鱼岛列岛)之说，而在此之前，日本的地图一直是用中国的名称标定钓鱼岛列岛。钓鱼岛自古以来就是中国的领土，这是无可争辩的事实。 2、中华北疆——外蒙古 外蒙古，首府为库伦(现名乌兰巴托)辖区约为今日的蒙古国全境，还包括今俄罗斯联邦所属图瓦共和国大部分领土的唐努乌梁海地区，以及被俄罗斯强占现在属于哈萨克斯坦东北部的科布多地区，面积共200万平方公里。广义的外蒙古还包括包括贝加尔湖与额尔古纳河之间的部分(由于尼布楚条约中已经割让给俄罗斯)和贝加尔湖西边的部分，面积共计260多万平方公里。这些历史上都是中国领土。 1911年辛亥革命爆发后，外蒙古活佛博克多汗等上层人士在沙俄的支持下，于11月30日包围了清政府驻库伦的蒙古办事大臣衙门，将办事大臣三多及其随从人员押送出境。与此同时在库伦宣布独立，建立“大蒙古国”政府，从此中华北疆——外蒙古便从中国版图中分离出去。 3、北疆第一港——海参崴 海参崴位于乌苏里江以东，是一个冻港，自古历来就是中国的领土。准确的讲，不能把海参崴与乌苏里江以东包括库页岛在内的地区孤立起来，海参崴是这一地区的行政中心。 1856年中俄签订《瑷珲条约》，规定乌苏里江以东地区为中俄“共管”，海参崴也就被“共管”了!但到1860年中俄签订《北京条约》时，“共管”也被取消了，海参崴成了沙俄的领土，被改了一个对中国极具侮辱性的名字——符拉迪沃斯托克，意即统治东方! 满清王朝出卖海参崴，激起了国人的愤怒。许多人民尤其是居住在海参崴的中国同胞不但痛恨沙俄，从此也开始痛恨满清王朝。但从此，他们只能做沙俄的
浅谈中国领土问题
浅谈中国领土问题 领土对于任何一个主权国家都有着重要的意义。领土是指处于国家主地球表面的特定部分权支配下的地球表面的特定部分. 国家领土是国家行使主权的范围和空间,是国家行使主权的对象,也是国家和人民赖以生存和发展的基础.领土主权与领土完整是国家独立的重要标志,是国家安全利益的基本要素.与领土密不可分的是边界问题,边界是分隔国家领土界限,维护国家边界与维护国家领土完整是一致的.领土问题也一直是中国社会今年来的社会热点问题之一。作为新一代的大学生,我们更应该增加对社会热点问题的关注及了解. 近日来，菲律宾问题闹得沸沸扬扬。对于南沙群岛资源开发争端、主要资源开发争端，主要与越南和菲律宾的矛盾。目前这两个国家都采用相同的政策占为所有后转交给欧洲资本主义次元开发公司让其“代替”开发，这样既找到了靠山又得到了利益。这样的计策让我们中国政府很难解决，本来是两个国家的问题现在变的复杂化了，它们知道自己的军事实力有限，只有把得到的利益分给保护神——欧洲资本主义强国，才能得到安全保障。一旦为了南沙问题发生战争，我们不得不考虑欧洲资本主义强国在南海投资的经济利益所以这是一块热石头又硬又烫，让中国政府很难解决。我认为应向国际社会承认欧洲在南沙资源开发的合法性，坚决否认其所有权是越南和菲律宾的，应逐步派兵强行驱赶菲律宾和越南的政府公职人员 南沙群岛问题不由让人想到东海石油开采争端，主要是中国和日本之间的矛盾。最尖端的问题是钓鱼岛归属问题。现在需要三国商讨，
中国。日本。美国。中国想要回钓鱼岛美国当初把钓鱼岛还给国民党，国民党只顾国内战争，此时的日本趁机控制该岛，现在又拉拢美国为其靠山。2010年9月底中日两艘船相撞，是一件多么平凡的事。日本把它升级为“主权”“领海”等问题。这是日本自甲午中给战争以来，常用的计策：挑起事端然后采取行动等着对方来谈判，让对方陷入被动，趁机在谈判桌上得到更多的利益。我认为这次撞船事件问题被日本升级后，我国应该安排在钓鱼岛附近进行海陆空联合实弹军事演习，并安排政府非决策外交官与其商讨。利用广播。电视。互联网开个中外记者招待会，解释军演与钓鱼岛事件无关，这次军演早就在计划内。让日本猜测我们的心理，从而掌握谈判的主动权。让日本得不到谈判的筹码，让日本在谈判中更加紧张。一旦谈判破裂，中国应采取由军演到实战的转变让其海军。空军。陆军进行联合打击。我们现在谈谈美国在这个问题的立场。美国对钓鱼岛承认是中国的，也承认日本现在对钓鱼岛具有控制权。在谈判过程中美国会鼓动两国发生战争，这样更有利于自己，因为两国开战美国会暗中支持日本，两国开战，两方损失，这样既利用了中国打击日本好战主义思想，还有可能让中国人民币升值，解决本国的债务危机，最重要的是冲慢了中国的综合国力的提升速度，让自己能够更长久的保持现有的霸主地位。两国开战美国决不会正面帮助日本，与我们14亿人口闹矛盾，即使日美两国同盟下的条约有这样一条：“两国中有一国主权遭到威胁，另一国应支援保护。”因为美国到现在都没有承认钓鱼岛是日本的领土。
中国领土争端概述
中国的领土争端 一、东北地区 以薪岛和绸缎岛为主的岛屿以及白头山顶峰原来是中国国土。朝鲜宣称他们的领导人金日成出生在此，因而称这是“圣山”（事实上金日成出生在平壤郊区的万景台）。 1962年大陆政府与朝鲜签定界约，宣布长白山以南归属朝鲜。 韩国一些人士一直向中国索要间岛地区。间岛地区原指与朝鲜清津、罗津接壤的一块图们江中滩地，面积仅两千余亩。日本占领朝鲜后，允许朝鲜人来此开垦。后随着开垦的人口增多，开垦地域也扩大到整个吉林与朝鲜交界地域。现在韩国索要的地区主要指延边地区。 俄罗斯在近代史上是掠夺中国领土最多的国家，在清朝时期占领了外满洲100余万平方公里的领土。现在中国民间一直有要求收回此地的呼声。但从现实角度看，收回可能性不大。而且中华人民共和国政府已经同俄罗斯签订新约，放弃收回此地的权利。 江东六十四屯原本是中国的领土，且俄方承认此点。 1900年八国联军时，俄国将此地居民驱除到黑龙江对岸，强占此地。清政府和民国政府一直不承认此地为俄罗斯领土。中华人民共和国政府已经宣布放弃此地。 黑瞎子岛原先为中国领土，中东路事件中被俄国强占。中华民国政府和中华人民共和国均不承认这是俄国领土。根据2004年《中华人民共和国和俄罗斯联邦关于中俄国界东段的补充协定》，中国收回半个黑瞎子岛的主权，获地174平方公里，当中第二大的岛屿银龙岛，因位处黑瞎岛之西北，故此全部归属中国。俄罗斯保留大乌苏里岛（黑瞎子岛）东半部份。此外，珍宝岛等江中岛屿归属中国。 阿巴该图洲渚是位于中俄界河额尔古纳河江心主航道中国一侧的一个小岛，是中俄间有争议的领土。面积约50平方公里，可是额尔古纳河涨潮的时候，面积就会大大缩小。该岛于1929年被苏联实际占领，但是中国历届政府一直主张拥有其主权，是中国和苏联（包括俄罗斯）旷日持久的边界争端的一部分。 2005年，通过陆俄之间艰难的边界谈判，俄罗斯将该岛一半左右归还中国。 二、蒙古地区 关于外蒙古的归属问题，请参见外蒙古独立一文。 唐努乌梁海原来是外蒙古的一部份，但于外蒙古独立之时，被苏联侵吞。现时唐努乌梁海仍然是俄罗斯联邦的一部份，被并入西伯利亚联邦区域。它地处外蒙古西北部、西伯利亚以南，北靠萨彦岭，南抵唐努山，是位于两山之间的狭长地带，总面积约17万平方公里。
中国土地资源现状
第十章中国土地资源状况 10.1中国土地资源特征 主要类型的土地利用现状（1996） 类型面积(万公顷) % 耕地13004 13.54 园地1010 1.05 林地22778 23.73 牧草地26610 27.72 城乡居民点2095 2.18 工矿用地277 0.29 交通用地547 0.57 其他29679 30.92 合计96000 100 10.1中国土地资源特征 合理利用土地资源前提合理利用土地资源 10.1.1中国后备土地资源的基本特征 数量特征 质量特征 区域分布特征 后备土地资源特征 1、数量特征 各种土地资源的总量大； 人均土地资源占有量少，人地矛盾突出； 土地资源相对紧缺; 2、质量特征 我国地形错综复杂，地貌 类型多样；其中山地，高 原占26%，盆地占19%，
丘陵占10%，平原占12%。 耕地生产力普遍较低；占 总面积53.8%西部地区其 年生产量只占全国总生物 量的9.5%.各光热水土资 源分布不平衡。 3、区域分布特征 土地资源区域分布极其不平衡； 土地开发利用程度的区域差异较大； 土地利用的经济效益区域差异巨大 4、后备土地资源特征 ?水土流失严重； ?土地贫瘠、干旱少雨。 ?无水源保证； 10.1.2中国土地资源开发利用中的主要问题 （1）土地资源退化严重 表现在：①水土流失面积增加 ②土地荒漠化、沙化， ③土地次生盐渍化、潜育化加重 ④湖区生态环境不断恶化 （2）非农用地扩大，耕地数量继续减少 （3）土地污染严重 10.1.3中国土地资源的可持续利用与管理对策 （1）完善土地管理制度，如土地规划、土地用途管制、加强土地立法和执法、强化土地管理业务建设。 （2）进一步推行土地使用制度改革
中国领土与领海争端现状
中国领土与领海争端现状 中国领土与领海争端现状(2010-09-11 14:28:46) 2010年9月7日上午，一艘载有约15名船员的中国渔船被日本海上保安厅巡逻船冲撞,而后又与追踪的另两艘日本巡逻船中的一艘发生碰撞。随后日方登船检查，扣留了渔船和船员，船长被拘留。这是我国领海事件争端的又一次升级，我国边境安全形势日益严峻。 历史上中国与周边国家多数是有边无界。古代中国的历代帝王都尊奉普天之下莫非王土的传统理念，中国与周边国家不存在现代意义上的边界问题。随着西方国家主权概念的引入和西方殖民者的侵入，主权边界问题日益突出，清王朝才开始意识到要保疆卫国。 在西方殖民者和日本帝国主义者的侵略下，中国被迫签署了一个个不平等条约，割让了大片领土与领海。（一）领土问题 20世纪60年代，中国开始与周边的缅甸、尼泊尔、蒙古、巴基斯坦、阿富汗和朝鲜等国纷纷签署边界条约和协议，划定了双方的边界；90年代与前苏联的哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、吉尔吉斯斯坦等国分别签署了边界协议，划定了
边界。 中俄从1689年的《中俄尼布楚条约》算起，历时300多年，终于在2008年10月解决了边界纷争。与越南经过十多年的艰苦谈判，2008年的最后一天，中越同时宣布 完成陆地边界勘界立碑工作，彻底解决了两国陆上边界和北部湾海上划界。 至此，新中国成立近60年时间，经过漫长的谈判，除印度外，与周边所有邻国都解决了陆上边界问题.（二）领海问题在中国可以管辖的300万平方公里海域中，其中52%与邻国有争议。目前，中国面临的海域除渤海无划界任务，其他三个海分别与八个国家，即朝鲜、韩国、日本、菲律宾、马来西亚、文莱、越南和印度尼西亚有划界争端，争议海域高达150多万平方公里，其中相当部分已经被外国实际控制或蚕食分割，丢失的海洋国土面积相当于上世纪沙俄从中国割去的陆地疆域的总和. 1、黄海中国与朝鲜、韩国在黄海 在大陆架与专属经济区划分上一直未达成一致。2、东海 钓鱼岛地处台湾基隆东北角，自古以来属中国固有领土，是中国东南沿海及台湾渔民的重要渔场和船只航行途中的避 风港。日本自中日甲午战争后通过强迫清朝政府签订《马关条约》而攫取了台湾及附属各岛屿。日本在二战中战败后，把台湾归还给了中国，却把台湾的附属岛屿钓鱼岛等私自交给了美国托管。1971年，美日两国在签订归还冲绳协定时
中国领土纠纷的原因及看法
中国领土纠纷的原因及看法进入2011以后，我国的南海形式越来越严峻，很多国家都明目张胆的武装控制，而中国却只是谴责和强调，这些对于抢占地盘的国家来说，更本就是耳旁风，相反只会更加猖獗。在南海问题越发严重的情况下，钓鱼岛的归属权问题一直都为解决。为何中国年的领土频频招人侵犯？这些都是我们该深思的问题。 首先，我们来看下现在我们国家领土的纠纷情况： 藏南：西部地区约4万平方公里由我国控制，印度宣称主权，东部达旺地区印度控制，我国宣布拥有主权，最初是由英国殖民政府与地方政府划定的麦克马洪线引起的，后来六十年代中印由此发生边境战争，中方获胜但因后勤问题退出该地区。 南海南沙：南沙绝大部分岛屿为东南亚国家占据。二战后国民政府宣布拥有南沙、西沙等的主权，但因海军控制范围有限，两党都很难对南沙实行实际控制，南海各国乘虚而入。 钓鱼岛：争端起因是美国在将其代管的琉球群岛送给日本时顺手把附属台湾的钓鱼岛交给日本。实际上，琉球的归属权都在争议，更不可能直接吧钓鱼岛当日本的归属岛。白龙尾岛：越控，法国殖民政府与满清划界时只确定了陆地界线，结果使海上岛屿归属存在争议。其余还有中韩黄海岛屿争端、中日东海大陆架争端。民间争端还有外蒙、黑龙江下游和库页岛等等。 总体计算下，中国现虽号称960万的陆地国土面积，其实至少有四十万不在我们手中。约有100万还在争议，1万平方公里
是一个什么概念？它相当于９个香港，或１５个新加坡。这么大得地方，我们却只能眼睁睁的看着别人抢走？大国的威严在何处？ 如此多的国土面积在他人之手，总有些原因吧，下面我们就稍稍指出下： 就拿南海来说，南沙海域的石油资源量约为351亿吨，天然气资源量为8万亿到10万亿立方米，整个南沙海域所蕴藏的油气资源至少值1万亿美元，如此庞大的经济利益，本身南海问题就十分混乱，又有这么大的一块肥肉，当然只要稍有牵扯的国家就想“分一杯羹”。中国在国际舞台上的迅速崛起，这也使一些邻边国家产生了危机感，于是尽快的占领开发，才是解决办法。 再看钓鱼岛，日本本身和俄罗斯也有北方四岛纠纷，但在表现上面，对中国是咄咄逼人，几次都发生了随意绑架渔船和渔民的事件，但在俄罗斯上面，却是显的十分软弱。第一，中国改革开放后，执行以经济建设为中心，外交上采取“韬光养晦”政策。这样策略会使当前的一些局部利益受到损害，因为在外界看来，中国实行这样的对外政策是有主动示弱之嫌，所以在一些与中国利益冲突的地方反而采取强硬的政策，迫使中国在局部利益上作出让步。第二，中国军事现代化正在紧锣密鼓的进行中，日本想在中国军事实力没有实现现代化之前通过其海上强大的军事力量促使中国在军事上保持克制。以达到其对钓鱼岛占领的既成事实之势。第三，在钓鱼岛问题上，日本看到美国有遏制中国的
肿瘤分子靶向治疗进展
第３２卷第５期 ２０１１年９月 武汉大学学报（医学版） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ．３２Ｎｏ．５ Ｓｅｐｔ，２０１１ 作者简介：张迪，女，１９８５－，医学硕士生，主要从事肿瘤靶向治疗研究 通讯作者：戈伟，男，１９６０－，教授，主要从事恶性肿瘤的综合治疗研究 肿瘤分子靶向治疗进展 张 迪 综述 戈 伟 审校 武汉大学人民医院肿瘤科 湖北 武汉 ４３００６０ 摘要 分子靶向治疗作为肿瘤治疗的新手段，以其低毒、高效等特性正成为肿瘤研究的热点。分子靶向药物包括表皮生长因子受体通路抑制剂、抗血管生成剂、环氧化酶－２抑制剂、抗ＣＤ２０单克隆抗体等。大量临床应用结果表明，分子靶向药物在肿瘤治疗中具有显著疗效。本文综述了近年来肿瘤分子靶向治疗领域的进展。 关键词 肿瘤；分子靶向治疗；表皮生长因子受体；抗血管生成 中图分类号 Ｒ７３０．５ 文献标识码 Ａ 文章编号 １６７１－８８５２（２０１１）０５－０７０５－０４ Ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｆ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ＺＨＡＮＧ Ｄｉ，ＧＥ Ｗｅｉ Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００６０，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ａ ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆｌｏｗｅｒ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｈｉｇｈｅｒ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｔｈｉｓ ａｐｐｒｏａｃｈ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｆｏｃｕｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｉｔ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ａｎｔｉ－ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ ｄｒｕｇｓ，ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－ ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ａｎｔｉ－ＣＤ２０ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｅｔｃ．Ａ ｌａｒｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｔｕｍｏｒ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏ－ ｇｒｅｓｓ ｏｆ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｔｕｍｏｒ；Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｏｒ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ；Ａｎ－ ｔｉ－Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ 分子靶向治疗（ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ，ＭＴＴ）是近年来肿瘤治疗领域中的研究热点，已在胃肠间质瘤、淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌等治疗中显示出高效、低毒等特点［１］。它是以肿瘤细胞过度表达的某些标志性分子为靶点，选择针对性阻断剂，有效干预受该分子调控、并与肿瘤发生密切相关的信号转导通路，从而达到抑制肿瘤生长、进展及转移的效果。这类药物与传统化疗药物相比，具有靶向性和非细胞毒性特点，主要对肿瘤细胞起调节和稳定作用［２］。本文旨在对近年来分子靶向治疗进展作一综述。１ 表皮生长因子受体通路抑制剂 １．１ 西妥昔单抗（ｃｅｔｕｘｉｍａｂ） 西妥昔单抗是人鼠嵌合性ＩｇＧ单克隆抗体，可高效、特异地结合于表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）细胞外段，阻断受体与配体结合，抑制受体磷酸化，从而阻断下行信号传导。Ｃｕｎ－ｎｉｎｇｈａｍ等研究西妥昔单抗联合依立替康治疗转移性结直肠癌发现，西妥昔单抗无论是单药还是联合用药都有显著疗效［３］。２００９年美国临床肿瘤学会（ＡＳＣＯ）年会上报告了３０多年来首个关于改善晚期头颈部肿瘤患者总生存率的随机临床研究，表明西妥昔单抗可以增强传统化疗的效果，显著延长总生 DOI:10.14188/j.1671-8852.2011.05.030
中国土地资源的现状及其防护
中国土地资源的现状及其防护 摘要：土壤不仅是生态环境的重要组成要素，也在人类社会的建立、繁衍和发展中起着举足轻重的作用，是经济发展的物质力量，是社会进步的关键砝码。土地作为一种有限的不可再生资源,不但是动植物生命的支持系统,还是固液态废物的堆放地和人居住及活动的基础,对动植物繁衍和人类生存发挥着重要的作用。但近几年土地污染引起了社会各界的广泛关注。这篇文章中结合我国现有耕地现状，对我国耕地利用过程中存在的问题与弊端进行讨论和分析，得出一些相关耕地保护措施。 关键词土地污染防治法律制度立法 一、现状 中国在不到全球7%的耕地上解决了占世界22%人口的吃饭问题，这是一件了不起的工程，同时它也说明了中国人口对土地和粮食的压力【1】。中国陆地总面积为960万平方公里，是世界最大的国家之一。在现有的经济技术条件下，可被农林牧副渔业和城乡建设利用的土地占总面积的三分之二，其他三分之一则是沙漠、戈壁、冰川、石山或荒漠，利用难度很高，成本极大【2】。1052年，中国耕地面积为16.2亿亩，人均耕地面积为2.8亩。当时世界人均耕地面积是5.5亩。虽然与世界平均水平相差一倍，却是中国50多年的最高水平。1097年，中国的耕地面积约为14．3亿亩，人均只有1.15亩，比1052年下降了一倍多。1052－1097年间，耕地面积减少了近2亿亩，人口却增长了6亿5千万，人多地少的矛盾大大加剧。随着人口数量的增加和耕地面积的减少，中国的人均耕地面积还将进一步下降。预计15年后，人均耕地面积将下降到1亩以下【3】。中国土地资源的现状具体表现为以下几点： 1、土地污染严重 土地污染是指土地因受到采矿或工业废弃物或农用化学物质的侵入，恶化了土壤原有的理化性状，使土地生产潜力减退、产品质量恶化并对人类和环境造成危害的现象和过程【4】。据统计，农村工业废弃物和建筑废弃物年总量达6.5亿吨【5】，工业“三废”和城乡垃圾对村庄的污染正由局部向整体蔓延，农村的污染排放已经占到全国的“半壁江山”，农村地区环境污染和生态恶化继续加重，水、空气、土壤污染十分突出，环境不安全隐患增多【6】。近年来随着我国工业化、城市化进程的不断加快，农村土地的利用与规划已经被党中央提升到了关系国计民生的战略高度。大量的乡镇企业与产业园区在农村落户，农药、化肥在农业生产中也得到了普遍使用与推广，这些做法都是为了使农村的发展与国家各项经济建设相统一、相协调。但是，我们应该清楚的看到，在地方各级政府正如火如荼的开展经济建设的时候，农村土地污染问题日益突出，给经济的持续发展和生态环境的保护带来了
中国土地利用现状
东华理工大学土管专业 中国土地利用现状 [键入文档副标题] 叹逍遥 2011 昌北开发区广兰大道448号
中国土地利用现状 中国位于亚洲大陆东部,东南面临太平洋,一个海陆兼备的国家.全国幅员辽阔,自然条件复杂,地区差异很大;人口众多, 经济基础差,科学技术落后,这些都对土地资源的开发利用产生了深刻的影响. ○首先,地貌类型复杂.有山地,高原,丘陵,盆地,平原等多种类型,其中山地面积约占全国土地面积的33%,高原占26%,丘陵占10%, 盆地占19%,平原占12%.山地多,平地少,这对发展林业, 牧业和开展多种经营有利,而对发展农业(耕作业)受到一定限制. 第○二,气候类型多样.由北向南纵跨温带,亚热带,热带三大热量带.由于热量条件的差异,形成了北方以旱地农业,一年一熟和二年三熟为主;南方以水田农业,一年二熟和三熟为主;由东向西横跨湿润,半湿润, 半干旱,干旱四个气候区.由于水分条件的差异,形成了东部以农业, 林业为主和西部以牧业及绿洲农业为主的两大区域. 第○三,土壤和植被类型多样.南方土壤以红壤, 黄壤和水稻土为主,天然植被为亚热带常绿阔叶林和热带季雨林,雨林;北方土壤以绵土, 潮土,褐土,棕壤,黑土为主,天然植被为温带针叶林和落叶阔叶林; 西北土壤以栗钙土,棕钙土,漠土为主,天然植被为草原,草甸,荒漠. 青藏高原土壤以高山草甸土,草原土和漠土为主,天然植被为高山草原, 高山草甸和高寒荒漠.土壤和植被的差异,影响着土地的性质, 肥力状况及其开
发利用方向. 第○四,我国人口多,密度大,但地区分布不均衡. 东南沿海及四川盆地人口稠密,农业发展历史悠久,交通,文化,经济比较发达,水力, 机械化程度较高,土地利用率较高.西北地区及青藏高原人口稀少, 农业发展历史较晚,交通,文化,经济,技术条件落后,土地利用水平较低, 进一步开发利用潜力较大. 由于受自然条件,社会历史,经济技术条件等因素的影响, 我国土地利用具有以下特点: ①土地开发历史悠久,开发程度高,而利用程度低,发展潜力大. 找国土地开发已有几千年的历史.到目前为止,已开发利用面积占全国土地总面积的73.95%,剩余未开发利用部分多属难利用土地.已开发土地中,耕地中中,低产田约占2/3,林地森林覆盖率低,草地产草量少. 可见,我国土地开发利用潜力较大. ③土地资源比较丰富,土地利用类型复杂多样.我国土地资源面积大,种类多,为多种开发利用提供了条件.主要用地类型有耕地,园地,林地,草地,居民点及工矿用地,交通用地,水域等,其中耕地按水利灌溉条件,又分为水田和旱地. ③耕地,林地比重小,草地比重大.耕地约占全国总土地面积的14.2%,人均耕地1.6亩;有林地约占16.8%,人均林地仅1.89亩;草地面积约占28%,人均草地3.1亩. ④土地利用地域差异显著.从结构上看:东,南部以耕地,林地, 水域,非
《肿瘤治疗的研究进展》
贵州大学生命科学学院硕士学位研究生作业（论文）专用封面 作业（论文）题目：《肿瘤治疗的研究进展》 课程名称：分子免疫学 任课教师姓名：王彦刈副教授 研究生姓名：魏方超 学号：2010021841 年级：研一 专业：遗传学 任课教师评分： 年月日
肿瘤治疗的研究进展 魏方超 贵州大学生命科学学院遗传学 摘要：肿瘤尤其是恶性肿瘤是目前威胁人类生命健康的最主要疾病之一,是医学 界正致力于攻克的难题。随着医疗技术和水平的提高和人们对生存质量重视,肿瘤临床的治疗亟待需要一种针对性强、更加安全、毒副作用小的疗法。关注缓解癌症疼痛、改善放化疗副反应、提高患者免疫力、增强药物对肿瘤靶向性影响等方面的研究,成为肿瘤治疗的关键。 关键词：肿瘤治疗抗血管生成靶向治疗 目前，全世界每年约600万人死于恶性肿瘤。中国现有癌症患者约450万人，死亡率逾30％，造成了严重的社会问题。肿瘤的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗。肿瘤的药物治疗主要包括化疗药物、中药、生物制品、基因药物和肿瘤靶向治疗。用于肿瘤治疗的化疗药物能够杀死肿瘤细胞，但缺乏对肿瘤细胞的特异性。抗肿瘤中药历史悠久，疗效确切，但目前还不能治愈肿瘤。生物制品主要集中在肿瘤或肿瘤血管靶向药物的研究，是肿瘤治疗研究的主要领域。肿瘤的发生与癌基因的激活和抑癌基因的失活有关。肿瘤的基因治疗就是通过阻断癌基因的表达或恢复抑癌基因的功能来抑制肿瘤的发展或恢复其正常表型。现就肿瘤的不同的研究方向进行综述。 Ⅰ肿瘤的中药治疗 抗肿瘤中药主要包括三种，即通用型抗肿瘤中药、非通用型抗肿瘤中药以及用于化疗辅助的抗肿瘤中药。通用型抗肿瘤中药主要包括：西黄丸、复方苦参注射液、平消胶囊、艾迪注射液、金龙胶囊、复方斑蟊胶囊、康莱特注射液，以及贞芪扶正胶囊(颗粒)和参一胶囊等。中药在治疗癌症方面，取得了一定的成绩，应充分发挥中药的特色，特别是发挥其在增强免疫、整体调节方面的功能。通过上述各中药抗肿瘤的组方特点，不难看出在抗肿瘤中药新药的开发思路可坚持攻补双施、联合用药的原则 [1]。 Ⅱ化疗与免疫治疗联合 化疗(chemotherapy)是癌症临床治疗的经典方法之一,但是,临床使用的化疗药物大多为细胞毒类化合物,主要以杀灭细胞为目标,有选择性差和毒性强等缺点,另外,肿瘤细胞对药物耐受性也是影响化疗疗效的主要因素之一。免疫治疗(immunotherapy)作为新型的治疗手段,具有长效和低毒等优点,具体可分为细胞因子治疗、抗体治疗、肿瘤疫苗(vaccine)治疗、过继性T细胞免疫治疗和以树突状细胞为基础的免疫治疗等。目前免疫治疗越来越多地应用于肿瘤治疗中,然而癌
中国土地利用现状
中国土地利用现状 中国位于亚洲大陆东部,东南面临太平洋,上一个海陆兼备的国家.全国幅员辽阔,自然条件复杂,地区差异很大;人口众多, 经济基础差,科学技术落后,这些都对土地资源的开发利用产生了深刻的影响. 首先,地貌类型复杂.有山地,高原,丘陵,盆地,平原等多种类型,其中山地面积约占全国土地面积的33%,高原占26%,丘陵占10%, 盆地占19%,平原占12%.山地多,平地少,这对发展林业, 牧业和开展多种经营有利,而对发展农业(耕作业)受到一定限制. 第二,气候类型多样.由北向南纵跨温带,亚热带,热带三大热量带.由于热量条件的差异,形成了北方以旱地农业,一年一熟和二年三熟为主;南方以水田农业,一年二熟和三熟为主;由东向西横跨湿润,半湿润, 半干旱,干旱四个气候区.由于水分条件的差异,形成了东部以农业, 林业为主和西部以牧业及绿洲农业为主的两大区域. 第三,土壤和植被类型多样.南方土壤以红壤, 黄壤和水稻土为主,天然植被为亚热带常绿阔叶林和热带季雨林,雨林;北方土壤以绵土, 潮土,褐土,棕壤,黑土为主,天然植被为温带针叶林和落叶阔叶林; 西北土壤以栗钙土,棕钙土,漠土为主,天然植被为草原,草甸,荒漠. 青藏高原土壤以高山草甸土,草原土和漠土为主,天然植被为高山草原, 高山草甸和高寒荒漠.土壤和植被的差异,影响着土地的性质, 肥力状况及其开发利用方向. 第四,我国人口多,密度大,但地区分布不均衡. 东南沿海及四川盆地人口稠密,农业发展历史悠久,交通,文化,经济比较发达,水力, 机械化程度较高,土地利用率较高.西北地区及青藏高原人口稀少, 农业发展历史较晚,交通,文化,经济,技术条件落后,土地利用水平较低, 进一步开发利用潜力较大. 由于受自然条件,社会历史,经济技术条件等因素的影响, 我国土地利用具有以下特点: ①土地开发历史悠久,开发程度高,而利用程度低,发展潜力大. 找国土地开发已有几千年的历史.到目前为止,已开发利用面积占全国土地总面积的73.95%,剩余未开发利用部分多属难利用土地.已开发土地中,耕地中中,低产田约占2/3,林地森林覆盖率低,草地产草量少. 可见,我国土地开发利用潜力较大. ③土地资源比较丰富,土地利用类型复杂多样.我国土地资源面积大,种类多,为多种开发利用提供了条件.主要用地类型有耕地,园地,林地,草地,居民点及工矿用地,交通用地,水域等,其中耕地按水利灌溉条件,又分为水田和旱地. ③耕地,林地比重小,草地比重大.耕地约占全国总土地面积的14.2%,人均耕地 1.6亩;有林地约占16.8%,人均林地仅1.89亩;草地面积约占28%,人均草地3.1亩. ④土地利用地域差异显著.从结构上看:东,南部以耕地,林地, 水域,非农建设用地为主;中部农牧交错地带以耕地,草地为主; 西北部以草地和难利用土地为主;从利用程度上看:东,南部农业历史悠久, 土地利用率较高,中部土地利用率较低,西北部地区土地利用率低; 从地形分布上看:平原及盆地以耕地,水域,非农建设用地为主,丘陵, 岗地区以耕地,林地为主,山地以林地,草地为主.蒙新高原, 青藏高原以草地和难利用土地为主. 现将我国主要土地利用现状及特点分述如下: 1.水田面积约占耕地总面积的1/4,其分布范围相当广泛,南自海南岛,北至黑
论我国海洋领土现状及思考
论我国海洋领土现状及思考近些年来，我国海洋领土纠纷不断。在东海海域与日本的钓鱼岛纷争，在黄海海域与韩国的苏岩礁纠纷，在南海海域与菲律宾纠缠。这些纠纷也恰恰说明了海洋领土的价值。那么海洋领土为何这么“值钱”？ 海洋领土的定义 国土是指一个国家主权管辖的地域空间。有两层涵义：一是指国民赖以生存和生活的场所，包括该国的领土、领海、领空和对近海专属经济区、大陆架具有开发其资源权利的区域；二是指这个地域范围内的全部资源。 而“海洋国土”是一国内海、领海、毗连区、专属经济区、大陆架等所有管辖海域的总称。是全部国土的重要部分。其中内海、领海，属于国家领土的组成部分。 我国海洋国土现状 按照《联合国海洋法公约》规定，我国管辖海域面积将近300万平方公里。其中海洋领土，根据我国政府1958年9月4日宣布的领海宽度12海里计算，为35余万平方公里。 从总量上看我国是一个海洋大国。但从人均角度讲我国仍是一个海洋小国。我国享有资源主权的海域人均占有面积不足3000平方米，在世界排于第122位，只有美国的1/15，只有日本的1/10，只有韩国的1/5。海陆面积比占世界第108位。海岸线系数占第94位。所以海洋资源对我国来说十分珍贵。但是海洋国土也有其特殊的性质。首先海洋国土与陆地国土最主要的区别就是海洋多了一个巨大的水体，看似废话但却是他们的本质区别。由此就产生了海洋领土的模糊性---无法像陆地领土一样立界碑；其次海洋领土中水体是不断流动的，其富含的资源也是相对变化的；第三海洋中有许多陆地中得不到或者是稀缺的资源；最后是法律地位的差异性。大陆国土不论是高山和平原，东西南北中，其法律地位是没有差别的。海洋国土则大不相同。按照《联合国海洋法公约》，国家对大陆架的权利只限于海床和底土。不同层次所拥有的经济权利也是不同的，往往受到国际法律或惯例不同程度的限制。由此关于海洋领土的争议颇多。一些国家也趁机提出一些无理的要求，企图从中获得额外的好处。我国周临的海洋国家已经提出了多达150万平方公里主权要求，占去了我国管辖海域面积的一半左右。
浅谈中国领土现状
浅谈中国领土现状 中国政府于今年9月6日发表《中国的和平发展》白皮书，界定出了中国核心利益的范围。而目前落入国人眼前的大问题就是我国的领土问题。2008年拉萨发生“3·14”打砸抢烧事件以来，从一直争议不断的钓鱼岛问题、台湾问题，再到现在依然僵持不下的南海问题，我国的领土争端问题开始在公众视线中出现，成为舆论除发展经济这个热词以外的新话题。一、我国现存领土争端问题 1，中印边界：（1）东段，非法的麦克马洪线以南约9万平方公里，中国称其为藏南，目前印度实际控制。（2）中段，有乌热等七处，为印度1954年-1959年新侵占的领土，大约2000平方公里，目前印度实际控制。（3）西段，阿克赛钦地区，约3万平方公里，自古以来为中国领土，印度以清末西藏地方当局和克什米尔当局签订的一个协议为由无理索要对其主权。 2，南海领土争端：（1）目前有中国，中国台湾，越南对整个南沙、西沙提出主权要求，菲律宾、印尼、文莱对南海一部分主权提出要求。（2）南沙群岛现状：中国（包括台湾），占有岛谯8个，越南29个，菲律宾8个，马来西亚4个，文莱一个，印尼无。另外，中沙群岛唯一的出水岛屿黄岩岛目前属菲律宾实际控制。 3，钓鱼岛争端：目前日本实际控制钓鱼岛；大陆架分界问题，中国主张以冲绳海沟为界，日本主张以中间线为界。 此外，中国台湾因为受到美国的限制，收复也受到限制，台湾问题因此也一直都是影响中美关系好坏的关键因素。中国与韩国也存在海域归属划分问题。中国与俄罗斯等虽然目前已不存在领土争端。但中国历代政府都坚持清政府与俄国签订的条约是不平等条约，而在国际法上，不平等条约是不能作为处理历史问题的依据的。所以说中俄潜在的领土纷争还存在，至于中国收不收，何时收回，这要看两国的实力和国际形势的发展状况。（资料来自百度）二、我国应如何维护领土完整 我认为我国维护领土完整的最切实可行的方法是提升综合国力。只有综合国力增强了，国际地位提高了我国才能彻底解决领土争端问题，让那些周边小国不再敢挑衅。 要增强综合国力，就要发展经济。当前世界第一位的国家毫无疑问就是美国，原因就在于美国有当今世界最强的经济发展能力。经济带动社会发展、军事力量的发展、综合国力提升。“美国曾经走的也是这条路，中立政策的‘门罗主义’奉行了100多年，二战后财大气粗了，经济、军事、政治都是世界老大，才敢‘明目张胆’地四处插足。”钓鱼岛问题、台湾问题、南海问题无不有美国的幕后之手在干涉，这些都是美国为了减缓甚至阻碍中国的发展所设置的障碍（我想这也恰恰说明了我国完全有实力成长为超级大国，与美国相抗衡，美国正在焦虑）。我相信，如果我国真正强大起来，假如是成为了美国这样的世界大国，日本、印度、南海诸国如何敢抢我国的领土？无须动武，这些问题能比任何时候更顺利地解决。 态度强硬是基于综合国力的基础的，而在目前而言，这些争端的存在就告诉了国人，我国并没有强大至此。从前我一直不理解，为什么中国永远只会在事件发生后“强烈谴责”，我以为这是懦弱地表现。现在在查阅了这么多背景后知道了谴责背后的众多考量，其中最主要的还是我国现在面临的问题不是单纯的领土争端，而是美国的介入。罗斯福曾在门罗主义中加入一项陈述：“说话客气，但带根大棒子(Speak softly and carry a big stick.)。”我想这也是我国外交的一个影子。用看似绵软无力的语言表达出我国对维护领土完整坚定不移的态度。 在查阅资料的时候一直看到有激进的网民说：“赶紧打吧，留着原子弹干啥呀，赶紧扔到那些跟我有领土争议的国家去。打得他们一个人都不剩。”这个方法立即生效，却带来的只有无限的问题与谴责。首先，我国是联合国的常任理事国，一直奉行着独立自主、和平发展的外交政策，“开战”从来不是我国的选择，如此公然违反联合国的宗旨也只会召来欧美国家更“义正言辞”的指责，甚至是“名正言顺”的武力介入。其次，我国与周边国家领土
浅谈中国领土争端现状
浅谈中国领土安全现状 近年来我国的周边环境逐渐恶化，领土、海洋争端不断凸显，周边国家政局动荡，恐怖势力蔓延，这些都促使我们必须加紧重视周边安全形势。 首先，我们要明确这样一个概念：领土是国家主权赖以体现的最基本物质空间,国家主权因为其以领土为物质基础才具有现实性。在全球化背景下,传统的国家领土主权空间不断受到挤压和限制,但建立在领土主权之上的国家主权,仍旧是国际关系的基石,国家领土主权不可侵犯仍是现代国际法的最重要原则。 以下，是个人对中国领土安全现状的大体总结，仅代表个人愚见;但也希望能够引起大家的反思。 1.中俄领土安全问题。 自1689年中俄签订了第一个领土条约《尼布楚条约》，两国领土纷争便开启了序幕。有些历史遗留问题至今悬而未决。直至2005年6月2日在符拉迪沃斯托克互换《关于中俄国界东段的补充协定》批准书，三百多年交往史中俄两国中首次在边界问题上达成百分之百的共识并以条约的形式确认下来，两国关于领土的争执由此结束。可是，俄罗斯却经常背信弃义，仍有历史领土纠纷。 2、中日领土安全问题 日本有黑暗的侵华历史，所以，存在历史遗留问题，现在的琉球群岛，钓鱼群岛领土纠纷，日本甚嚣尘上，而我国除了所谓的谴责，又会有那些实质性的举动，这个问题值得也需要国人去反思。而且国内有支持台湾独立问题，这个问题出现的缘由是什么？如何解决呢？ 3、中韩领土安全问题 在韩国内常有学者说历史上东北长白山属于韩国，以及盗窃中华民族历史，说蚩尤是自己的祖先，中华民族的一些民俗习惯起源地，以及东海部分岛礁的纠纷。 4、中国与东南亚的国的领土安全问题 菲律宾，印度尼西亚，马来西亚等国家与我们国家在中沙群岛南沙群岛有领土纠纷，我只想说他们是美国的走狗，随我们国家经济军事实力的提高，立场也会改变。 5、中越领土安全问题 好一句‘不知恩图报，反而恩将仇报’有些地方还需要中国援助，却与中国在南沙有无理的领土纠纷。 6.中印领土安全问题 由于复杂的历史原因。中印边界全线从未正式规定，各段都存在着不同程度的争议，争议区共有8块，万平方公里争议面积约12。5万平方公里。现今，印度占领中国藏南，而且已经大量移民。 就此而言,今天中国国家安全的首要目标,仍然是维护中国领土主权的统一、完整与安全。从战略层面审视,就目前而言,中国国家领土主权的完整、统一和安全都尚未实现,其作为中国的基本国情应予以正视并给予充分的战略考量。 中国政府应充分利用和抓住国内环境和国际大环境变化中的"战略天窗期",着眼于战略大局,着眼于国家的根本利益和长远利益,坚持以和平的、外交的方式解决中国与周边国家的边界纠纷,有效地维护中国国家领土主权的完整、统一与安全。 与此同时，更需要国人的觉醒，对领土安全问题有一个理性的认识，并且。更要为中华之崛起而努力奋斗。
浅谈中国的周边领土问题
浅谈中国周边领土问题 近年来，中国的领土和主权问题又是屡受威胁，以钓鱼岛事件和南海事件尤为突出，在台湾问题还未解决的情况下，日本和东南亚仗着美帝之势，无限地对我中国叫嚣，不过政府方面并未受到太大的影响。作为发展中的大国，目前经济发展是所有国家事务的重中之重，用邓小平的三个“有利于”来讲，凡是都要以是否有利于发展社会主义社会生产力、有利于增强社会主义国家的综合国力、有利于提高人民的生活水平来作为评判标准。目前中国的经济发展态势举世共睹，每年的国民生产总值都在百分之八以上的增长速度，这对于世界第二大经济体的总量来说是相当可怕的，中国现在确实没必要跟他们舞刀弄枪，显得有失大国风范，又损人不利己，所以现在政府容忍并非消极的退让，应该是经过领导集体深思熟虑作出的决定。 也许有人会认为这些小国家跟中国抢地盘不就是看着现在中国好欺负，中国政府不会轻易动武么？南海的诸岛主要是资源问题，被他们瓜分之后开采完了中国不是很亏么？其实不然，中国虽然是个资源人均相当匮乏的国家，但是由于近年来由于中国在世界大范围内保持较好的大国形象，特别是2008年的金融危机，中国为世界经济作出了巨大贡献大家有目共睹，所以现在中国与世界上大多数国家都保持着良好的合作关系，中国的石油等能源的进口渠道还算完善，虽然多花点钱，但相对跟他们打仗的代价应该算是比较小的了，所以呢，政府也就在想，耗着就耗着，没事耗得起。 其实中国政府在领土主权这一块一直是视为第一位的，由于历史原因，台湾问题始终得不到较好的解决，这是中国政府的一大硬伤，始终这么分着，解决的难度也在越来越大，其实这是限制中国在东海、南海的主权维护的根本问题。台湾问题什么时候能解决呢，我相信国家的领导人心里应该有个底吧，这个不妄加推断。 对于中国的崛起，也许东南亚的小国们最感到意外，因为同样是在经受20世纪被侵略然后解放独立的这么一个过程，中国对比于他们可能处境还比较糟糕，国际的敌对势力比较庞大，但相对东南亚诸国来说中国发展实在是太快了，现在早已把他们远远甩出一大截，这跟中国的人多、地大物博还有60多年来党的正