仲景煎药用“水”浅谈

仲景煎药用“水”浅谈

摘要：浅析仲景针对不同病证及用药采用不同溶媒煎药的中医药学原理及相关现代研究机理。

关键词：张仲景；汤液；煎药；溶媒

许敬生[1]先生曾撰文《古代煎药用水漫谈》，读后受益匪浅，但似有言犹未尽之感。

中药剂型以汤剂为主，自古以来医家们就对煎药用水十分讲究。早在《灵枢》就有以“流水”煮药疗疾的记载。李时珍在《本草纲目》中列水51种，洋洋大观，每种均详明性味阴阳。医圣张仲景《伤寒杂病论》则记载尤详[2-3]，全书煎服药用水达9种，这些不同名称的水，有用于煎汤剂的，有用于煮散剂的，有用于渍药的，有用于和服的，方用何水，何水配何药，仲景因循病证需求，按照水之特性揣摩施用，丝丝入扣。其服药除用水煎煮外，尚有用酒、用蜜、用醋等溶媒煎煮，值得借鉴和发扬。

1 水

浆水：又名清浆水、酸浆水、淘米水。吴仪络云：“炊栗米熟，投冷水中浸五六日，味酸生花，色类浆，故名。”徐灵胎云：“浆水即淘米水，久贮味酸为佳。”医家皆以前者为是。仲景用清浆水煎枳实栀子豉汤治热扰胸隔、心下痞塞；煎矾石汤治脚气冲心；煮蜀漆散治癥瘕；煮赤小豆当归散治狐惑病脓已成；煮半夏干姜散治寒饮呕逆。一般认为浆水具有清凉散热解毒、调和脏腑、开胃止呕的作用。故吴仪络云：“其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”现代研究发现，浆水主要成分是酵母，其中含有丰富的酵母菌与B族维生素，参与机体糖、蛋白质及脂肪代谢，具有健胃助消化功能。

潦水：又名无根水，或名磨刀水。《伤寒论选读》注为“地面流动之雨水”。高校试用教材《医古文》注为“大雨后横溢流淌于田野上的水”。李时珍云：“潦水乃雨水所积。”《医学正传》则云：“潦水者，又名无根水，山谷中无人迹去处，新土科凹中之水也。”各家说法不一，潦水究系何物，目前也无法考证。一般认为即雨后涝池中之积水。仲景用潦水煎麻黄连翘赤小豆汤治伤寒郁热在里、身发黄诸证。潦水味淡性走，具有通利渗湿的作用。其药理作用如成无己所说，“取其味薄，不助湿热”，潦水无根味薄，故利湿而不助湿，分消走泄而不留邪。甘澜水：一名劳水。仲景自注云：“取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐取用之。”仲景用甘澜水煎治伤寒心阳虚，水停下焦，欲作奔豚的茯苓桂枝甘草大枣汤。李时珍云：“水性本咸而体重，劳之则甘而轻，取其不助肾气而益脾胃也。”虞抟《医学正传》曰：“甘澜水甘温而性柔，故烹伤寒阴证等药用之。”苓桂甘枣汤温通心阳，健脾利水，更用甘澜水煎，相得益彰。