弱视训练记录表
上海市眼病防治中心
弱视训练记录表
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临床诊断：□右眼弱视□左眼弱视□双眼弱视
（续表）
弱视相关知识
弱视相关知识 【概述】 眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。 【治疗措施】 根据弱视程度和注视性质的不同，可选择不同的治疗方法如下： ㈠中心注视性弱视 一致主张采用主导眼全遮盖法即传统遮盖法（conventional occ-iusion），强迫弱视眼注视，并嘱在家做些描图、穿针、穿珠子等训练（精细目力的工作），以促进视力提高。 ㈡旁中心注视弱视 各家意见不同，有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视
力。亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有： 1.增视疗法：采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑），闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0.6～0.7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。 2.光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。刺激治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。 刺激治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激，使视兴奋，达到治疗效果，治疗后不必遮盖健眼。 ㈢红色滤光片疗法 由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm），同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后，可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗。 游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜。 ㈣压抑疗法（penalization）
弱视常用的治疗方法
儿童时期正是一个人双眼的视觉功能建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。而很多家长没有正确的认识儿童弱视的危害性，使儿童治疗效果降低。 儿童弱视治疗方法 1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200—300根针或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。 2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10—15分钟，每曰两次。 3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。 4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼
得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。 5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每曰滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。
12岁弱视治疗方法
12岁弱视治疗方法 12岁弱视治疗方法 消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～ 6岁较佳，8岁后较差;中心固视较佳，旁中心固视较差。 遮盖法有传统遮盖法盖主眼，强迫弱视眼注视及倒转遮盖法盖旁中心注视弱视眼，使之转变为中心注视。遮盖法也可以是完全性或 部分性，前者是指全日遮盖睡眠时可以去除，但在起床后立即盖上，后者是指每天遮盖数小时。治疗发育性弱视，初起时必须全天遮盖，以后为维持巩固所获得的视力，可以施行部分遮盖法。目前学者们 都主张遮盖主眼，强迫弱视眼注视。遮盖法可以清除由于刺激注视 眼而造成的对弱视眼的抑制作用。 vonNoorden主张1岁儿童采取3∶1规律，即遮盖主眼3天，遮 盖弱视眼1天，促使主眼注视，以免发生遮盖性弱视。两岁儿童可 采用4∶1规律，3～4岁儿童盖主眼时间可适当延长。采用3∶1或4∶1遮盖法而弱视眼无改善时也可适当延长遮盖时间，但同时需加 强复诊，每次间隔不得超过3周。复诊时必须检查双眼视力。 在复查主眼时应先摘除眼罩5min使主眼适应室内光线及周围环境。如果发现主眼视力下降，可先在该眼远视镜片前镜片前加负球 镜片后再查视力，因为被遮盖的主眼可能一时不能适应充分矫正的 远视镜片，致使视力减退，引起误诊。如果主眼视力确实下降，则 遮盖弱视眼肯定比打开双眼更较优越。遮盖弱视眼可主动促进主眼 的功能，还能阻止由于打开双眼所致的竞争性作用。 Scott建议复诊时在查双眼视力前，先打开被遮盖眼45min让患 者充分使用主眼。如果弱视眼未曾完全恢复，则非弱视眼仍为主眼，应继续遮盖主眼。待弱视眼已获得最好视力后，则将全日遮盖改为 部分遮盖。关于用遮盖疗法治疗弱视眼的期限问题，一般在患儿9 岁时可停止遮盖。但在刘家琦等报道用遮盖疗法的274例中，9～13
弱视治疗方法
一、弱视的治疗方法很多： 1、遮盖法； 2、压抑疗法； 3、光栅疗法； 4、后像法； 5、红色滤光疗法； 6、精细作业训练； 7、同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。 二、治疗方法 1、遮盖法 1）单眼弱视治疗最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。2）屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正，然后遮盖屈光较小的眼，不论其为远视还是近视。 3）形觉剥夺性弱视，如单侧性白内障，首先应做白内障摘除手术，然后再治疗弱视。 2、压抑治疗：光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力，同时促进非注视眼的视 功能，对不能接受遮盖法治疗，年龄稍大的学龄儿童较适用。 3、光栅疗法：（CAM疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激 产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。 4、后像法：旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长 时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。 5、红色滤光疗法：旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色 滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。 < 6、精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训 练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。三、治疗弱视为什么要戴镜 前面已提到弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。 四、什么叫遮盖疗法 遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法，也是国内外专家公认的治疗弱视最有效的方法，可单独应用或与其他训练并用。具体做法是用黑布做成长方形或椭圆形眼罩。将眼罩戴于需遮盖的眼上，再戴上眼镜。用遮盖疗法的目的包括：遮盖优势眼，强迫使用弱视眼，给与弱视眼以独自进行固视；消除来自优势眼对弱视眼的抑制；阻断两眼视网膜异常对应关系，重新调整和建立两眼正常视网膜对应及两眼相互协调关系，努力恢复两眼视机能；调整两眼视力程度，使两眼视力接近均衡；抑制斜视的交替固视现象，训练单眼固视运动。 五、什么叫后像疗法 后像疗法是治疗弱视的一种常用方法。它是根据人的视网膜被强光照射后可形成一个后像，产生后像的过程可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高这一原理设计的。作用有两方面：纠正偏心固视，提高视力。 具体方法为先将弱视眼散瞳，并令固视眼注视远方的一个目标，确保固视眼在治疗时固视不动。如偏心固视明显的中心凹照射时可于固视眼前设一固视目标，尽力设法保持固视眼不移动。检查者在暗（半暗）室中用后像镜照射弱视眼底，使黑圆点阴影落在中心凹部位保护中心凹，用强光（6V,15W）照射20～30秒。如果固视能力不好或有眼球震颤，可以用后像镜追随中心凹进行照射。照射后遮盖健眼，令患儿注视白色屏中心划的十字视标，并询问患者后像是否出现后像持续时间后像与十字视标的关系等 后像持续时间长短可以说明弱视程度，高度弱视很难产生后像，即使出现后像，也很快消失。 六、什么叫压抑疗法 压抑疗法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力，强迫使用弱视眼，以促进视功能的恢复。其理论基础为当用一眼看近，另一眼看远时，由于都是用单眼，所以不需要产生两眼视功能代偿变化。如人为地造成两眼屈光参差，则有可能防止弱视和异常视网膜对应的形成。 : 七、弱视儿童戴上眼镜还能摘下来吗
儿童弱视的判断和常用治疗方法
儿童弱视的判断和常用治疗方法 儿童时期正是一个人双眼的视觉功能建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。而很多家长没有正确的认识儿童弱视的危害性，使儿童治疗效果降低。 儿童弱视如何判断： 1、对于年满周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查，看看是否存在小儿弱视的可能。 2、幼儿园的小朋友应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视; 3、眼睛有无斜视，是否经常眯眼; 4、看书或者看电视时，是否歪头、偏脸; 5、看东西是否凑得很近。 儿童弱视治疗方法： 1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200-300根针或200-300粒珠子，促使多用近目光，以提高视力; 2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10-15分钟，每曰两次; 3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1-2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每曰一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。使用阿托品油膏
治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力; 4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比例，应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底，不能使患儿用健眼偷看，进行遮盖疗法要有恒心，不能中断，否则会明显影响疗效。要特别注意，每进行遮盖疗法4个星期，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步，被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步，可继续作遮盖如被遮眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗; 5、光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每曰滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。
各种治疗弱视的最好方法
各种治疗弱视的最好方法 弱视是指远近视力都低于0.9，并且能通过视力纠正来解决问题。一般来讲，儿童的纠正要比成人的容易得多，因为儿童在十岁前眼部发育还不完整，十三岁过后的效果会没那么的理想。弱视用药物治疗是没有任何意义的，它一般来讲偶是同过眼睛功能锻炼来进行纠正。 1.斜视性弱视 发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。 2.屈光参差性弱视
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。 3.屈光不正性弱视 多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。 4.废用性弱视（形觉剥夺性弱视）
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。 5.先天性弱视或器质性弱视 由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。 就弱视眼和正常眼睛而言，从外观看相差并不明显，而等到弱视眼发展到一定程度后，眼睛看东西越来困难时，才能从外界开始显现。所以有些家长在孩子得弱视眼初期并不能及早发觉，而是等到小孩病情严重后才带去医院检查，那么这样往往会耽误了一些时间。
成年人眼睛弱视的几种治疗方法
成年人眼睛弱视的几种治疗方法 发表时间：2010-09-16T16:25:59.043Z 来源：《心理医生》2010年第7期供稿作者：李炜 [导读] 弱视为常见眼病,患病率为5%,对患者的视功能及其学习,工作和心理的影响是长期的 李炜 (黑龙江省森工总医院 150000) 【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）07-046-02 【摘要】弱视为常见眼病,患病率为5%,对患者的视功能及其学习,工作和心理的影响是长期的.早期诊断、早期治疗是关键且正确的方法,而左旋多巴及胞二磷胆碱已被国内外学者应用于成人弱视,为弱视的治疗开辟了一条新途径。而视频显示治疗方法已有很多种尝试设计一种刺激物来加强或者代替一些年龄较大弱视病例的遮盖治疗。 【关键词】成年人弱视 尽管传统的临床治疗经验和结论是弱视仅能在9岁或者11岁以下才能有效的治疗，然而，成人弱视治疗的有效性是存在的，少数成人弱视眼的视力提高常伴随较好眼的视力丧失。关键问题是成人弱视治疗的有效性，是否是弱视在儿童时期治好后到成年复发的，所以，对成人弱视治疗有效的结果就要认真分析，而这将意味着很可能成人弱视治疗所有发生的视力增加是早在儿童时期就完成的。 (一)遮盖治疗 按照视觉发育的特点，成人弱视遮盖治疗的成功，大多数都很难解释，主要的缺陷就是缺乏长期随访资料，因为即使在儿童也有50%或者更多的弱视患者表现出治疗后视力回退的问题。而现有数据显示成人的视力回退比儿童更加严重。成人治疗没有根据年龄将结果分级，报道有毫无治疗反应的，或者一些患者没有治疗反应而另一些在长期随访中的视力比开始时更差。这里，经常漏掉的一个问题还是对先前治疗的控制(例如，一位患者在一段治疗时期内的视力从20/200提高到了20/60，而在前一个疗程中视力就已达到20/60)。 最近关于成人弱视遮盖治疗的长期随访报道，视力提高的成年患者中有4例是屈光参差性弱视，5例是小样本中(n=31)的很小的一部分(16%)，而这个样本中的其他患者都表现加重(5例弱视类型也未报道)。8位患者当中的4位表现“正常的”视力，而其他4位也是没有提供细节，以及有7位患者态度友好地接受了监督，并进行防止光线进入的全时遮盖治疗。重要的是本研究未报道患者是否以前在儿童期时接受过治疗。ATS在一项7～18岁患者的研究中发现单纯屈光矫正在1/4患者中视力明显提高(10gMAR视力2单位或更多)。这项研究还发现7～13岁的患者不管他们以前是否接受过治疗，都能从现在治疗中视力得到提高，而13～18岁的患者则只有在没有治疗史的情况下有疗效。然而，考虑到缺少长期随访，所有这些研究发现都是有条件的。 两项样本量分别为16和73例，平均12～17.6个月随访的研究报道表明，15岁以上患者视力得到了提高。两组研究中都有一半以上的患者是无斜视的屈光参差患者，然而，事实上这两项研究中的其中一项使用了治疗后的维持治疗，而另一项研究中同时开始屈光矫正和遮盖治疗。而且，有意思的是这两项研究是由亚洲患者组成的，这就提出是否弱视治疗中有色素沉着因素的影响，而色素问题也是弱视发病的危险因素之一。 (二)药物治疗 胞二磷胆碱和左旋多巴可以治疗成年弱视。国外对此问题有较详细的报道，但要注意视力回退的问题。50例9～37岁的患者药物治疗表明，单纯的胞二磷胆碱治疗可提高大约110gMAR单位视力，并有显著统计学意义，并在4个月的随访期内一直维持药物治疗。对30位中的10位患者随访了18个月，在8个月时视力回退幅度达到获得水平的一半。对平均年龄24.8岁的10位患者的进一步研究发现，10gMAR视力提高1.4单位，对比敏感度和视诱发电位也有显著的提高，但是，未进行长期随访。 对儿童和成人左旋多巴药物治疗的研究发现，1年的随访中有52%(23/44)的患者视力回退，在10岁以上的患者中的回退比那些年龄较小患者更严重。年龄大于15岁的患者在第一次治疗时没有提高。然而，有提高的病例中，尽管这种提高在治疗停止后的6个月内回退到邻近基线的水平，在成人和儿童弱视者都显示了明显的剂量依赖性的视力提高。 (三)视频显示治疗方法 已有很多种尝试设计一种刺激物来加强或者代替一些年龄较大弱视病例的遮盖治疗。视频显示曾被用于这个目的，特别是在一些“微量遮盖”研究中。生物反馈技术用于控制和稳定中心注视。最近报道了建立在一个双电极脑电图(EEG)分析基础上的，联合视频显示和生物反馈的计算机控制治疗系统，该系统仅当EEG信号组成部分的波形与所有运算法则都匹配的时候才打开视频显示。对10例8～28岁(平均年龄19岁)患者的随机、对照和安慰剂对照的初步研究发现，经过分布于6周内的24次治疗后，治疗组有0.25 10gMAR单位视力的提高，而安慰剂组有0.05 10gMAR单位视力的提高，二者有显著统计学差异。然而，平均5.13个月的随访发现视力回退平均0.13 10gMAR单位，也就是大约一半治疗结果的回退。在34例5～15岁患者组(平均年龄10岁)的观察中，在两周的12天里使用12次，每次20分钟的治疗，结果显示视力提高分别为0.2l和0.04 10gMAR单位，有显著差异。使用 Fly和Randot进行立体视检查，在屈光参差性和斜视一屈光参差复合性患者组有提高，而在斜视组没有提高。可是，在4～18个月的平均随访期内平均视力回退为0.19 10gMAR单位，最大回退发生在斜视性患者。换句话说，几乎所有的治疗效果都丧失了。 以Gabor遮盖为基础开发的用于刺激一系列视觉属性，包括对比水平、方向性和空间频率，以此研发的一项电脑显示为基础的训练系统，对一些Vernier视力略微提高的成年弱视患者证实本系统是任务和方向性明确的。与对所有患者使用固定频率的光栅和高对比度的 CAM 治疗不同的是，这种方法使用一个初始的低对比度刺激，而且这个刺激以当时患者的治疗反应为基础，并通过计算机不断调节，对比度在整个治疗方案中是逐渐提高的。 选择了9～55岁年龄范围内的患者(各种治疗组和对照组的平均年龄32～41岁)对这种方法进行了预期、随机、安慰剂对照的研究。初始的ETDRS表视力分布在6/9(20/30)至6/30(20/100)的范围内，平均0.42 10gMAR(20/50)单位。每个治疗期的时间30分钟，每周2～4次，平均每个治疗组有总计45个治疗期。对比敏感度由于有2～4倍的不同，对比敏感度函数空间频率明显提高，视力在前8个治疗期有平均35%的提高(0.13 10gMAR单位)，而在48个治疗期后平均有78%(0.25 10gMAR单位)的提高，分布于7%～30%的范围内。视力提高与年龄和弱视类型无关，却与初始视力显著相关。基于Worth 4-dot测验的双眼视力和基于Fly和RandotⅡ测验的立体视也有明显提高。对39名患者治疗结束后1年的随访结果显示仅有平均0.05 10gMAR单位的视力丢失。 另一项研究也使用不同参数的Gabor遮盖刺激，并且经过了一个更长的训练时期。因为较好眼在研究中被遮盖，可能遮盖某种程度上也为视力提高做出了贡献。此外，在7位患者中，弱视程度是轻度(20/32或者更好)，仅有一位患者例外。然而，在3～12个月的随访期，视
弱视训练总结和方案
弱视训练总结和方案 我院自开展弱视训练中心以来，已成功为多名弱视儿童治愈。在训练中也出现了一些不足的地方。 1.训练时间较久，多数患儿产生抗拒、厌烦心理。 2.家长对弱视训练相关知识不了解，不能协助视光师劝导患儿配合治疗。 3.不能固定工作人员，经常换人，家长意见大，也无法做好训练记录和回访。 4.设备不是很完善。 （1.）治疗仪的品种太少 （2）训练道具太少 （3）没有玩具 建议 1.改善环境. 大部分的患儿排斥治疗，年龄越小越难配合。康复训练中心可做些墙面装饰，比如贴墙纸，挂卡通人物的装饰物等，摆设一些玩具等，使其符合儿童的审美，感觉舒适。 2 .增加设备 增加更多功能的弱视治疗仪；根据患儿人数的需求增加治疗仪；增加多种类的训练道具，增加其趣味性 3 增加人手 斜弱视康复训练中心应至少安排两人兼管，在医院人员不足的情况下，至少固定一人。工作人员照片公示挂墙，一旦离岗，要临时请别的同事照顾。 4 固定人手 康复训练中心的人员应固定，执行“责任制”.只要有患儿在训练，不要离岗或调岗，每天做好记录。 5 制定“康复计划”，执行“责任制” 1 接到治疗单后，先了解患儿的病情诊断，根据患儿的情况制定训练方案。比如用什么治疗仪，做什么功能训练，什么时间做什么治疗等等。 2 向家长先了解患儿的性格、喜好、习惯、学习背景以及家庭背景。 3 与家长商量，如患儿不愿治疗应如何处理的解决方法。 4 每位患儿要写一份康复训练记录，一天一页。疗程结束后交给医生评估，再交给家长。 6 去幼儿园听课，学习如何与孩子沟通。
现根据弱视的类别，制定相应的训练方案如下： 远视性弱视： 如某患儿阿托品散后屈光度数。OD：7.00/+1.50*90° OS：+1.00 ，其配镜度数：OD：+6.00/+1.00*90°→0.12 OS：平光→1.0 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→游戏（10分钟）→视力表训练（20分钟）→后像→精细作业（30分钟）→光刷（5分钟）。训练结束。 近视性弱视： 如某患儿阿托品散瞳后屈光度数为OD：-3.00/-.300*180°OS:-3.50/-3.25*180°配镜度数OD:-3.00/-2.50*180°→0.3 OS：-3.00/-2.75*180°→0.25 训练方法：后像→红闪（15分钟）→CAM(20分钟)→眼保健操→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→光刷（5分钟）→→视力训练仪两遍（25分钟）训练结束 非中心注视患儿训练方案 后像→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→闪烁仪（15分钟）→玩游戏（10分钟）→后像→视力表训练（20分钟）→手脑眼（15分钟）→后像→精细作业（15分钟）→光刷（5分钟）→视力训练仪（20分钟）训练结束 每一训练疗程为10天，训练5天后复查矫正视力，矫正视力有所提高视为训练有效，若复查矫正视力无提升现象，随即根据患儿情况调整训练方案。对于训练有效的患儿，同时教会家长一些简单的训练方法，如在家穿一些珠子或者针同时配备家庭型弱视治疗仪加以巩固，使患儿的视力提升更快。
儿童弱视训练的六大技巧
儿童弱视训练的六大技巧 弱视训练就是弱视治疗。弱视可分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、先天性弱视四种。虽然四种弱视病名相同，但从发病机理上说，它们有本质的区别，治疗的效果也不一样。虽然85％以上的弱视经过治疗能得到治愈，但弱视治疗方法的选择都需要在医生的指导下进行。 1、对于初诊的患儿要进行全面详细的眼科常规检查，包括视力、眼前节及眼底检查，排除器质性病变，以防误诊及漏诊。 2、常规给予1%阿托品眼膏散瞳验光，配戴合适矫正眼镜，对于单眼性弱视，严格遮盖健眼，弱视治疗的关键在于配戴合适的矫正眼镜，严格遮盖，遮盖健眼对于弱视患儿一般都很难接受，特别是刚开始接受治疗的患儿，遮盖健眼影响他们正常的学习及生活，较小的患儿会哭闹拒绝遮盖，大的患儿会因为影响外观而在没人监督的情况下偷偷去掉眼罩而影响治疗效果。对患儿及家长要耐心讲解遮盖对治疗弱视的重要性，要根据孩子的喜好及理解力来讲解，告诉他们若视力不能恢复将来不能当司机、美术家、设计师等，让他们知道弱视的重要性，而能积极主动配合治疗。 3、让弱视对治疗感兴趣，医院要为孩子们创造一个舒适环境优良的训练环境，同时还要给孩子一个自己的空间，可以游戏、玩耍、看书，以丰富孩子们的生活而不会感到枯燥无味，而厌烦治疗，在训练室内播放孩子们爱听的童话故事及儿歌，以增加孩子们的乐趣。对于初诊畏惧治疗的患儿可带领他们参观训练室，以消除他们的恐惧心理，感觉在这里很开心，从而接受治疗。 4、让家长了解弱视的病因、治疗方法、怎样预防复发及弱视对患儿的危害，让家长进入孩子的训练环境及业余活动环境，了解孩子们的训练状况及生活，并让初诊的患儿家属与已接受训练的患儿家属交谈，相互交换意见。病人与病人之间的沟通要比医生与病人之间的沟通可信度更大，增加他们对治疗的信心。 5、定期为弱视患儿进行视力及眼部检查，了解患儿的视力增长情况，及时调整遮盖及治疗，以提高疗效。 6、对于不能接受集体式综合训练的患儿，可采用家庭式训练，定期复诊，给予正确指导，并要经常通过电话督促患儿及家长，一方面增加医患之间的沟通，增加信任度，更重要的是帮助孩子及早恢复正常视力。 弱视的治疗方法很多，必须在专科医生的指导下对应选择，但是，前提条件是必须进行相应的检查及检影验光，应根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方
弱视最全分析
简介 弱视治疗目前是个难题，6岁前治愈几率较大，弱视应该如何治疗成为广大患者的心结，弱视发病的种类非常多，那么弱视治疗种类也是相应的，只有从弱视病因、弱视治疗原理和弱视治疗手段去分析，才是最科学的，也是弱视治疗最好的方法。 常规弱视 治疗要点 （1）弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。 （2）合理戴眼镜：要求整天戴（时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效）。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3～7天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。（3）选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看，弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代，第1～2代为一般厂家生产的综合型弱视仪，适合一般易治性弱视。第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪，适合难治性弱视及难愈性弱视。分代标准参考中国目前最大的近视、弱视治疗仪厂家：广州市博视医疗保健研究所 （4）遮盖健眼（即视力正常眼）：当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。 “高度远视性”弱视 1、特点 （1）为难治性弱视； （2）可造成调节性内斜视。 2、治疗要点 （1）早治疗，最早可1~2岁开始，6岁以后效果较差，需4~5代强化增视弱视仪。 （2）戴2/3远视度数眼镜， （3）早用第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗，3次以上/日。
弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗解读
弱视治疗5字要点：早、镜、仪、盖、立 1．“早”：即尽早开始治疗：弱视是视力发育不良，就象扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。 2．“镜”：即合理戴眼镜：要求整天戴（时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效）。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3～7天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。 3．“仪”：即选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看，弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”或者“动画”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。 4．“盖”：即遮盖健眼（即视力正常眼）：当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。盖眼时间需严格控制，太长或太短均不利提高视力，应按小孩病情及双眼视力水平、有无斜视及眼球振颤等确定。 5．“立”：任何弱视，当双眼视力经治疗康复到0.7以上功能时，均应尽早作双眼单视（立体视）功能训练，以完善并巩固疗效。 常规型弱视治疗要点 1．弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。 2．合理戴眼镜：要求整天戴（时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效）。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3～7天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。 3．选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看，弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代，第1～2代为一般厂家生产的综合型弱视仪，适合一般易治性弱视。第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪，适合难治性弱视及难愈性弱视。 4．遮盖健眼（即视力正常眼）：当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。 难治性或难愈性弱视的定义 高度远视、高度近视、斜视、两眼严重屈光参差（>300度）、严重上睑下垂等所引起的弱视在临床上很难治愈，称为难治性弱视，而眼球震颤、白内障及青光眼（术后）等所引起的弱视，或年龄>7岁的难治性弱视，在临床上几乎不可能治愈，称为难愈性弱视。
重度弱视治疗方法
一·重度弱视定义: 重度弱视的定义是指矫正低于0、3或以下的视力，通常我们也把这种的矫正视力低于0.2的称为低视力,低视力可以严重影响正常生活、学习及工作,在弱视治疗的敏感时期，排除眼底的问题大多数是可以通过正确的弱视训练来达到提高视力的目的；从而改善生活质量、提高学习能力, 二、低视力的诊断标准 1973年世界卫生组织制定的低视力及盲的标准，已被包括中国在全世界大多数国家所接受。即双眼中好眼最佳矫正视力小于0.3大于0.05为低视力，而双眼中好眼的最佳矫正视力小于0.05为盲。 三、重度弱视儿童治疗的意义? 1、重度弱视患者属于弱势群体,应受到全社会关注和帮助 1、重度弱视严重影响生活、工作、学习 2、重度弱视可造成孤独症 3、重度弱视儿童是严重的家庭、社会、负担 三、重度弱视儿童增视训练的原理 (一) 重度弱视的本质: 是某些先天性病因(如先天性白内障、斜视、眼球震颤或高度近视及高度远视、高度双眼屈光参差等)导致的视觉细胞处于抑制性睡眠或发育不良性萎缩状态(即睡觉、萎缩状态)。 (二)治疗重度弱视的基本原理:去除病因,用特殊色光唤醒睡觉的细胞,用阈值图标锻练萎缩的视力。 (三)各种治疗仪提高低能力的增视原理 1、吸引注意力的功能:最重要,如果小孩不能较长时间注视图标或色光,任何增视功都可能因缺乏一定量的视觉刺激而失效。 吸引注意力的功能包括(1)封闭式头一眼罩(如易之眼镜网销售的眼博士3-5代仪及眼罩式低视力弱视治疗仪等),在这类仪器上,小孩眼前是训练图标或色光,眼周漆黑,可有效防止四周事物分散注意力;(2)移动、变焦图标或色光:变动的目标比静止目标更加吸引小孩注意力。(3)小孩感兴趣的颜色及图案等:灰太狼,喜羊羊,猫、狗,3D立体图等, 广州眼博士3~5代弱视仪中的围堤式头罩、飞点,双焦飞点及色光追寻均属于吸引注意力的增视功能。 2、阈值图标增视功能:是最有效的直接提高视力的功能,“阈值”即门坎,即小孩刚好能看清
针对少年儿童弱视的视力矫正训练及其它应对措施
由于许多少年儿童的弱视是由于眼底黄斑区没有得到足够的光线刺激造成眼底发育不健全造成的，这就需要给予弱视的眼底黄斑区以适量的光线刺激，促使其进一步发育到正常状态。 眼底黄斑区对波长650---720nm的红光是最为敏感的，所以我们将特制的能发出波长650---720nm的红色光波的灯管置入视力训练灯箱中，让患有弱视的孩子每天定时定量地对弱视眼分别进行有指导的视力训练，用红色光线刺激孩子眼底发育，再配合补充特定的营养元素，例如叶黄素锌多维软胶囊和明目保健霜，实践证明，在短期内就会有很好的效果。 其实市面上有很多弱视治疗仪，用的都是红光训练，但是效果都是微乎其微，而且治疗周期比较长。这主要是由以下几方面原因造成的。第一、大多红外弱视治疗仪本身的训练是比较枯燥乏味的，刚接触这种仪器的时候，大多孩子都有新奇感，训练的时候还比较用心，但时间长了，每天都重复一样的动作，慢慢就厌倦了，虽然看着孩子眼睛是对着治疗仪训练的，但实际上他有没有用心训练，甚至是睁眼还是闭眼都不得而知，而很多家长对孩子的监督力度也不是很大，所以久而久之，造成的结果就是，刚开始有效果，后期效果就越来越差了。第二、弱视治疗仪上的灯光比较弱，对前期裸眼视力特别差的孩子有明显效果，到后期随着视力的提升，这种强度的光线刺激已经不够了，效果自然而然就不明显了。第三、孩子在做视力训练的时候，其实是比较累的，尤其是近距离的视力训练极容易造成眼睛过度调节而形成视疲劳，所以每次训练之后，都要做睫状肌放松的训练或者通过热敷按摩的方法来让睫状肌放松，这样一张一弛，劳逸结合，视力提升的同时，眼睛整体也得到了科学的保健和提高。这就好比运动员只训练而不做适当的放松或者缓解，时间长了一定会出现严重的状况。尤其是单纯性弱视和近视性弱视，放松和训练同样重要，如果操作不恰当的话，弱视好了之后很快就会近视，甚至近视度数严重加深。第四、在做弱视训练的同时，补充特定的营养必须同时进行，而且要有针对性地补充，这就要对每个个体单独分析，如果两个孩子裸眼视力一样，但是用同样的方法同样的时间训练完了之后，结果却差别很大，我们就要单独分析，从饮食习惯、用眼习惯、最初视力情况、屈光度、性格因素等多方面进行分析，这样我们才能对证入手，达到我们期望的效果。 德致堂视力保健工作室的视力训练方法之所以效果好，除了上面所说的几条
弱视训练翻转拍视力卡
dam see war sit put 6 7 8 9 10 let pay fat pin lie 11 12 13 14 15 ate soy buy icy fit 16 17 18 19 20 say tie cut won dug 21 22 23 24 25 saw the bat fly get 26 27 28 29 30 got aid lay one dig 31 32 33 34 35 run ton ran eat two 36 37 38 39 40 hat did win own nut word hard card cook good 6 7 8 9 10 edge soft ball bark want 11 12 13 14 15 here home fine milk book 16 17 18 19 20 help like mark suit foot 21 22 23 24 25 hand even head chat snow 26 27 28 29 30 deaf beat lock date cold 31 32 33 34 35 pink lead baby wake beer 36 37 38 39 40 make game soap love feel
pain bell wine warn weak 6 7 8 9 10 beat such able dive gold 11 12 13 14 15 none kilo lift race push 16 17 18 19 20 cash coin mall rent slip 2122232425 rope mode bean diet soda 2627282930 dare life mind deaf bury 3132333435 lung drop deal rule fire 3637383940 pull soap edge save gram cough event smoke purse heart 6 7 8 9 10 super coach story solve thick 11 12 13 14 15 gorge cause weigh human whale 16 17 18 19 20 lingo guest worse medal fault 21 22 23 24 25 tower nurse diver chest bless 26 27 28 29 30 salad table drown allow board 31 32 33 34 35 lucky north false death fever 36 37 38 39 40 close price beard saint final
儿童弱视的基本训练方法
儿童弱视的基本训练方法 现实生活中，许多年轻家长由于对专业知识匮乏，常常把孩子在生长发育过程中出现的某种正常现象定性为视力问题。或者在孩子出现了轻微弱视时，却被夸大严重程度，致使家长们不知如何是好。本章节结合晶明堂堂主多年实践工作经验，主要针对儿童弱视问题进行讲解分析，让大家了解什么是弱视？弱视的症状如何？弱视的严重程度与种类，以及如何参与训练，使孩子告别弱视困扰，恢复正常视力。 一、什么是弱视 事实上，儿童弱视是少儿发育过程中的一种常见疾病，其本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常人，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视盲。弱视的定义是：凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9，而且不能矫正的均列为弱视。所谓不能矫正，就是通过佩戴眼镜都无法改善视力。 二、弱视的主要特征 弱视的主要临床表现为：视力（包括矫正视力）≤0.8，有屈光不正，可以有斜视存在，可以有固视异常。一般认为，视力≤0.2的弱视儿童常伴有固视异常，约占有弱视总数的28.5%﹣43.3%有拥挤现象或分读困难。弱视眼在检查视力时，尽管视标大小、照度和距离相同，但是视标间隔不同所测视力的值不同，间隔越疏，视力越高，间隔越密，视力越低，这就是弱视所特有的临床表现。 三、弱视的种类 弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、原因不明性弱视共五种类型。 四、弱视的形成原因 目前，关于弱视形成的机理，国内外尚无统一的认识，但是近年来，国际上对弱视发病机理的研究发展很快。弱视的发病机理主要由中枢发生说和外周发生说两种说法：中枢发生说认为弱视的受损部位在大脑视皮层。视皮层中对双眼传入冲动发生反应的细胞，即双眼驱动细胞显著减少，导致两眼视觉通路传入冲动间相互作用的消失，或者为视觉系统直接受到废用影响的结果。 外周发生说认为弱视的受损部位在视网膜，由于弱视眼生理性视觉刺激不足，使视网膜中心凹处X型神经节细胞发生障碍，外侧膝状体相应层和与之相联系的视中枢皮层发育迟缓或抑制，导致功能低下空间分辨能力差，从而形成弱视。在视觉发育敏感期形觉剥夺、斜视、屈光参差和高度屈光不正等均可导致生理性视觉刺激不足，从而使X型神经节发生障碍，这对弱视的产生和发展起着重要的作用。一般认为，视觉发育的敏感期是自出生到10岁左右，而2岁之前属于视觉发育的关键期。 五、弱视有哪些危害 弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家认为，弱视的危害远远大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊到但看近很清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时治疗，患眼的视力将永远低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重健眼的负担，健
弱视的治疗规范(2)
弱视的治疗规范 一、前言 弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为儿童的1%- 5%弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。弱视的治疗与年龄密切相关，年龄越小治愈率越高。弱视影响立体视觉。 二、定义 （一）VonNoordenM（1985） 由于形觉剥夺或双眼相互作用异常导致单眼或双眼视力下降，眼科检查无器质性病变，经恰当治疗后视力提高者。 （二）美国眼科学会临床指南（2003） 由于视觉中枢异常导致最好矫正视力下降，儿童早期由于光学性、物理性或眼位异常引起视觉发育异常。 （三）美国视光学会临床指南（CPG 单眼或双眼最佳矫正视力低于1.0，眼部无明显器质性病变；发病年龄上限是6-8岁（2004）。 （四）美国眼科学会眼科基础与临床教程斜视与小儿眼科分册不能直接归因于眼部或视路的任何结构异常所引起的单眼或双 眼最佳矫正视力下降，是由生命早期异常的视觉经验引起的，常发生于眼位偏斜、未矫正的屈光不正和各种造成视觉图像质量下降的疾病。 （五）中华眼科学会斜视弱视学组（2010）
视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差2行以上。 三、病因 弱视的根本原因是视觉发育的敏感期：视觉剥夺和双眼相互作用异常。 （一）视觉剥夺 由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会。 （二）双眼相互作用 两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（两眼 相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。 四、分类 按病因可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、 形觉剥夺性弱视。 （一）斜视性弱视 由于斜视引起的复视和视混淆，使病人感到极度不适，大脑视皮质中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，使黄斑功能长期被抑制而形成弱视。单眼性斜视形成弱视。 （二）屈光不正性弱视 多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光，双眼的最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视