广东省中西医医师《实践技能》：病例分析2013-04-16考试试题
广东省中西医医师《实践技能》：病例分析2013-04-16考
试试题
一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、关于消化性溃疡的并发症，错误的说法是
A．约15％～25％的患者并发出血，十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生B．胃溃疡的穿孔多发生于小弯C．幽门梗阻主要由十二指肠溃疡引起D．十二指肠溃疡罕见癌变E．年长患者的死亡主要由于癌变
2、李某，男，腹痛时作，喜温喜按，大便溏薄，神疲怯寒，得食痛减，其治法是
A．温中散寒，健脾益气B．健脾益气，温补肾阳C．温中降逆，和里缓急D．温中补虚，和里缓急E．温里散寒，理气止痛
3、患儿，3岁，起病急骤，体温39℃。神识不清，项背强直，阵阵抽搐，唇干，喉中痰鸣，恶心呕吐，舌红绛，苔黄腻，脉数。治疗应用
A．清瘟败毒饮加减B．涤痰汤加减C．指迷茯苓丸合桃红四物汤加减D．麻杏石甘汤加减E．五味消毒饮加减
4、正常女性每天排铁
A．0.1～0.5mg
B．0.5～1.0mg
C．1.0～1.5mg
D．1.5～2.0mg
E．2.0～2.5mg
5、下列不属于生理性黄疸特点的是
A．一般出现在出生后24小时内B．足月儿生后10～14天消退C．血清总胆红素峰值足月儿＜221μmol/L D．以未结合胆红素为主E．不需要治疗，预后良好
6、慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法
A．间歇高浓度B．持续高浓度C．间歇低浓度D．持续低浓度E．面罩持续吸氧
7、下列各项，与子宫破裂有关的因素是
A．胎儿畸形B．胎头下降受阻C．横位D．面先露E．宫缩乏力
8、患儿，lO个月。发热，咳嗽半天，突然痉厥昏迷，舌红，苔薄黄，指纹浮紫，其治法是（）
A．疏风清热，熄风定惊
B．平肝熄风，清心开窍
C．清气凉营，熄风开窍
D．清热化湿，解毒熄风
E．镇惊安神，平肝熄风
9、地榆具有的功效是
A．解毒敛疮B．消肿生肌C．祛痰止咳D．清热利尿E．祛瘀
止血
10、某男，24岁。因情绪过分激动后出现头晕，视物旋转，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面红如醉，舌红，脉弦长有力。治疗当首选
A．羚角钩藤汤B．普济消毒饮C．镇肝熄风汤D．防风通圣散E．清瘟败毒饮
11、某患者，患2型糖尿病。症见：消瘦，多食善饥，烦渴欲饮，尿多(3L/ 24h)。其尿量增多的主要机制是
A．血浆胶体渗透压降低B．醛固酮分泌减少C．集合管对水的通透性降低D．肾小管液溶质浓度增加E．以上都不是
12、对长期接受胰岛素治疗的病人，最常见的问题是
A．胰岛素注射部位感染
B．低血糖
C．脂肪萎缩
D．抗体引起胰岛素抗药性
E．胰岛素注射部位变态反应
13、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。治疗时应选
A．龙胆泻肝丸B．丹栀逍遥散C．泻白散D．血腑逐瘀汤E．归脾汤
14、本病例诊断为
A．痛风
B．类风湿性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．急性肾小球肾炎
E．过敏性紫癜肾炎
15、下列哪项不属于心跳骤停的常见原因
A．溺水B．腹腔内手术C．器质性心脏病D．脑血管意外E．感染性休克
16、患者，女，28岁，已婚，近4个月来月经10～12天/23～27天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是
A．月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B．月经过多，黄体功能不全C．经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D．经期延长，子宫内膜脱落不全E．经期延长，排卵期出血
17、”至虚有盛候”的病机是____
A．由实转虚B．实中夹虚C．真实假虚D．真虚假实E．虚实错杂
18、男性，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳
A．对患者家属保密，而对患者不保密B．对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定C．对患者和家属都保密D．对患者和家属都不保密E．对患者家属不保密，对患者保密
19、由逍遥散变化为黑逍遥散，属于
A．药味加减的变化B．药量增减的变化C．剂型更换的变化D．药味加减和药量增减变化的联合运用E．药量增减和剂型更换变化的联合运用20、患儿，3岁。咳嗽痰多，黏稠难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选
A．二陈汤
B．桑菊饮
C．桑杏汤
D．清宁散
E．麻杏石甘汤
21、大黄牡丹汤的功用是
A．攻下热结，理气活血B．泻热破瘀，散结消肿C．泻热逐水，活血化瘀D．攻下热结，凉血止血E．泄热通便，活血消肿
22、某女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，月经不调，舌红苔少，脉细数。其证型为
A．气滞痰凝证B．阴虚火旺证C．肝火旺盛证D．气阴两虚证E．肝肾阴虚证
23、治疗外感发热，邪郁肌腠，经气不利，项背强痛者，应首选
A．荆芥B．白芷C．薄荷D．葛根E．柴胡
24、某男，41岁。脘腹胀痛，硬痛拒按，下利纯稀水，身热口渴，神倦少气，谵语，舌苔焦黄，脉虚。治疗当首选
A．大承气汤B．大黄牡丹汤C．黄龙汤D．大黄附子汤E．十枣汤
25、患儿，诊断充血性心力衰竭。症见心悸怔忡，气短，心胸痹痛，口唇发绀，两颧暗红，下肢浮肿，舌质紫暗，脉结代。治疗首选
A．瓜蒌薤白半夏汤合失笑散B．血府逐瘀汤C．半夏泻心汤合失笑散D．膈下逐瘀汤E．参附龙牡救逆汤
26、患儿，男，10岁。高热，头痛，呕吐1天。查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为
A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．脊髓灰质炎E．脑肿瘤
27、除哪项外，均是治疗肝癌的方法
A．活血化瘀B．软坚散结C．以毒攻毒D．化瘀解毒E．疏肝理气
28、胃食管返流病的抗返流手术的绝对指征是
A．严格内科治疗无效B．虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药C．经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄D．确诊由返流引起的严重呼吸道疾病E．Barret食管
29、治疗甲状腺危象，应首选的药物是____
A．丙硫氧嘧啶B．甲硫氧嘧啶C．甲巯咪唑D．卡比马唑E．氢化可的松
二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、患者，男，58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不
缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变出现的导联是
A．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3 B．Ⅱ、Ⅲ、aⅤF C．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5 D．Ⅴ
1、Ⅴ
2、Ⅴ
3、aⅤF、Ⅱ、ⅢE．Ⅴ1、Ⅴ6、Ⅵ
2、国家实行医师资格考试制度，目的是检查评价申请医师资格者是否具备A．医学专业学历B．取得医学专业技术职务的条件C．从事医学专业教学、科研的资格D．开办医疗机构的条件E．从事医学实践必须的基本专业知识与能力
3、具有固精缩尿、温脾摄唾功效的药物是
A．肉苁蓉B．沙苑子C．补骨脂D．山茱萸E．益智仁
4、金匮肾气丸适用于糖尿病的哪种证型
A．阴虚阳盛B．气阴两虚C．阴阳两虚D．阴阳欲绝E．气滞血瘀
5、关于肺炎的中医病因病机叙述正确的是
A．病位在肺，与心、肝、肾关系密切B．病位在肺，与脾、肾关系密切C．病理性质为实证、热证D．病理性质为虚实夹杂E．以上都不是
6、淋证的病位在
A．肺B．脾C．肾D．膀胱E．肾与膀胱
7、某男，34岁。症见烦躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲饮，皮肤干燥，肢体软弱，少尿或无尿，舌红少津，脉细无力。证届
A．热伤营血B．热伤气阴C．寒厥D．厥逆E．阴厥
8、心搏呼吸骤停临床表现不包括
A．突然昏迷B．心电图呈心房颤动C．大动脉搏动消失D．心音听不到E．面色灰暗或发绀
9、止嗽散的组成中不含有
A．紫菀B．白前C．杏仁D．荆芥E．陈皮
10、急性肾小球肾炎的发病机制是（）
A．溶血性链球菌感染后的炎症反应
B．溶血性链球菌感染后的免疫反应
C．细菌直接感染肾脏
D．病毒直接破坏肾脏
E．溶血性链球菌感染所致的中毒反应
11、关于SLE皮肤损害错误是
A．蝶形红斑B．盘状红斑C．光过敏D．均有脱皮E．见于80％～90％的患者12、患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是
A．化脓性脑膜炎B．化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C．流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D．结核性脑膜炎E．流行性腮腺炎并发胰腺炎
13、许多疾病均可引起白细胞明显升高，但除了__
A．糖尿病酮症酸中毒
B．肾脏移植出现排异反应
C．异位妊娠破裂后
D．肺炎
E．系统性红斑狼疮
14、患儿，5岁。1年来食少饮多，皮肤干燥，大便于结，舌苔少津，脉细数。治疗应首选
A．沙参麦冬汤
B．增液承气汤
C．养胃增液汤
D．六味地黄丸
E．麦门冬汤
15、龛影的主要X线表现是____
A．胃黏膜溃烂B．圆形钡斑C．钡斑周围环绕透明带D．向腔外突出的钡斑阴影E．胃壁僵直
16、下列有关腹痛性质和程度的说法哪项不妥
A．胆石症常为阵发性绞痛
B．胃、十二指肠溃疡穿孔常为突发剧烈刀割样痛
C．泌尿系结石多为胀痛
D．胆道蛔虫症常为阵发性剑突下钻顶样痛
E．急性弥漫性腹膜炎多为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张及反跳痛
17、患儿，女，4岁。多食善饥，脐周疼痛，面黄肌瘦，粪便镜检有蛔虫卵。治疗宜首选
A．使君子10g，热茶送服B．使君子6g，取仁炒香嚼服C．使君子40粒，空腹服D．雷丸6g，空腹服E．槟榔p60g，水煎服
18、假若该患者HCG阳性，则最可能的诊断是
A．睾丸生殖细胞瘤
B．睾丸非生殖细胞瘤
C．睾丸炎
D．附睾炎
E．鞘膜积液
19、选择抗癫痫药物是根据
A．发作的诱因B．发作的病因C．发作的类型D．发作的频率E．脑电图的异常改变
20、下列不属于亡阳脱汗症状的是
A．冷汗淋漓B．面色苍白C．四肢厥冷D．恶寒战栗E．脉微欲绝
21、早期胃癌是指病变局限在
A．黏膜层B．黏膜层和黏膜下层C．黏膜层和肌层D．肌层E．胃全层，未发生远处转移
22、该患儿Apgar评分为
A．1分
B．2分
C．3分
D．4分
E．5分
23、患者，男，56岁。素患眩晕，因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦。其病机是____
A．气郁B．气逆C．气脱D．气陷E．气结
24、男性，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是
A．氯化钙
B．阿托品
C．卡托普利
D．肾上腺素
E．异丙肾上腺素
25、下列药物可用于麻醉前给药，错误的是
A．地西泮B．巴比妥C．阿片类镇痛药D．阿托品E．毛果芸香碱
26、患儿，男，10岁。高热，头痛，呕吐1天。查：脑膜刺激征(+)，脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为
A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．脊髓灰质炎E．脑肿瘤
27、除哪项外，均是治疗肝癌的方法
A．活血化瘀B．软坚散结C．以毒攻毒D．化瘀解毒E．疏肝理气
28、胃食管返流病的抗返流手术的绝对指征是
A．严格内科治疗无效B．虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药C．经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄D．确诊由返流引起的严重呼吸道疾病E．Barret食管
29、治疗甲状腺危象，应首选的药物是____
A．丙硫氧嘧啶B．甲硫氧嘧啶C．甲巯咪唑D．卡比马唑E．氢化可的松
执业医师技能考试病例分析试题及评分标准
编号：001 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一) 诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致3分 2.月经过多原因待查2分 (二) 诊断依据： 1.月经过多1分 2.化验：小细胞低色素性贫血1分 3.血清铁低1分 二、鉴别诊断(5分) 1.慢性病贫血2分 2.海洋性贫血 1.5分 3.铁幼粒细胞贫血 1.5分 三、进一步检查(4分) 1.骨髓检查+铁染色 1.5分 2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分 四、治疗原则(3分) 1.去除病因：治疗妇科病 1.5分 2.补充铁剂 1.5分 编号：002 病例摘要： 男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、 食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅 表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。 化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红
全科副主任医师考试题目
1.治疗严重上消化道出血首要：迅速补充血容量。 2.大肠癌最好发：直肠与乙状结肠。克隆病好发：末段回肠和右半结肠。 3.慢性胃炎特异症状：无都不对。 4.胃溃疡好发部位：小湾胃角附近。球后溃疡好发：十二指肠降部近端的溃疡。 5.胃癌血转最常见：肝脏。 6.消化性溃疡的病里损伤深度浅至少达：粘膜肌层。 7.食管癌放疗用于：上段食管癌和不能切除的中下段食管癌。 8.肝硬化早期表现：不对是少数有腹水。 9.胃溃疡X表现：胃轮廓之韩影。 10.治疗胆汁反流胃炎B胃炎选：复方铝碳酸镁胃复安 11.食管癌最常见类型：鳞癌 12.不是克隆病临床表现：黄疸 13.早期胃癌：不超过粘膜下层，不论有无淋巴转移。 14.导致为题萎缩性胃炎病因：口腔及咽部慢性病灶。 15.胃癌X:充盈缺损。 16.小细胞未分化癌说法错：痰癌细胞检出率低。 17.原发肺癌引起症状中，错误是：发作性胸闷，气喘。 18.慢喘急发主要治措施：控制感染。 19.慢支临床分型：单纯和喘息型 20.严重支气管哮喘发作病人，重要祛痰方法：补液。 21.坐位误吸，肺脓肿好发：下叶后基底段。 22.确诊支气管扩张，胸部薄层高风辨率CT. 23.单纯性鼾症，小于60DB 24.大叶性肺炎：混合型呼吸困难。 25.肺癌组织细胞学分类：鳞，腺癌，大小细胞未分化癌。 26.睡眠呼吸暂停综合征，不会出现氧饱和度下降。睡眠过程鼻气流停止》=10sm 27.慢性支气管炎早期x表现，是无特殊征象。 28.粉红色泡沫样痰是：急性肺水肿。 29.慢性支气管炎可分为：急性发作期，慢性迁延期，临床延缓期。 30.支气管扩张最有意义体征是：局限性湿罗音。 31.急性肺水肿在：肺功能不全情况下禁用肺功能不全。 32.支气管哮喘典型症状：发作性呼吸困难。 33.肺癌最常见的早期症状是：咳嗽。 34.阻塞性肺气肿实验室意义最大：肺残气容量占肺总量百分比。 35.胸闷，肺压缩50%，治疗首选：人工 36.哮喘发作：呼气相为主哮鸣音，呼气相延长。 37.慢性支气管炎主要依据：临床症状。 38.为防止肺性脑病方法不对：5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 39.哮喘最适宜治疗方法：注射氨茶碱。 40.支气管扩张临床表现错误：急性咳嗽。 41.COPD呼吸性酸中毒时，不宜用巴比妥类药物。COPD的主要特征：气流阻塞。 42.不发展肝硬化的病毒：甲型和戊型肝硬化。 43.新生儿肺炎可分为：吸入性和感染性肺炎。 44.肺癌化疗恶臭味感染：厌氧菌。
2019执业医师技能考试：贺银成病例分析总结笔记10页
加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸
临床执业医师病例分析
1号题： 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote] 题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote] 3号题 病史是男21岁反复便血1年，加重一周 病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影 身高的测量肺底移动度移动性浊音检查 穿脱隔离衣 4号题： 病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏 心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻 4号题 第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。 病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20. 第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音， 第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊 助理：采集压榨性胸痛、大汗。 病例分析：结肠癌 安徽6号题 第一站，病史采集和病例分析 病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。 病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。 查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。 我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。 依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。 第二站 体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。 基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。 说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。 说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。 第三站，多媒体： 我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。 最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。 7号题 采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染， 病例分析是小儿发热伴皮疹， 体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征， 技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了 9号题 男40岁多尿一个月 病历分析溃疡穿孔 山东9号考题1 女14岁寒战高热右膝关节红肿热疼5天 2 男性64岁咳嗽咳痰10年近发热呼吸困难3天 3 肛门指诊 10号题
全科医师考试30题
全科医师考试“不得不看”的30道练习题 1.全科医生是 A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E.以公共卫生服务为主的医生 [答案]B准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部服务内容的基层医生。 2.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 A.公众需要时最先接触的医疗服务 B.以门诊为主体的医疗照顾 C.仅关注社区中前来就医者 D.强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E.强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 [答案]C全科医疗服务的特征之一就是以社区为导向的基层医疗（COPC），将个体和群体健康照顾密切结合，相互促进，而绝不是只关注前来就医者。 3.全科医学“连续性服务”体现在 A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E.如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 [答案]D全科医学“连续性服务”体现在：①人生的各个阶段；②从健康－疾病－康复的各个阶段：⑧任何时间、地点的全程服务。 4.最早提出“社区”这一专业名词的是 A.希波克拉底 B.弗洛伊德
C.汤尼斯 D.吴文藻 E.费孝通 [答案]C最早使用“社区”这一概念的是19世纪德国社会学家汤尼斯，其原意是指具有共同价值取向的同质人口组成的关系密切、出入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会共同体。 5.社区卫生服务的“六位一体”是指 A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 E.法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 [答案]B社区卫生服务的内容包括社区医疗、社区预防、社区保健、社区康复、健康教育与健康促进和社区计划生育服务。 6.疾病死因谱通常用的统计指标是 A.年龄别死亡率 B.死因别死亡率 C.死因别病死率 D.死因构成比 E.总死亡率 [答案]B按死因死亡率的高低顺序，由高到低排列的位次，说明各类死因的相对重要性。 7.抽样误差是指 A.个体值和总体参数值之差 B.个体值和样本统计量之差 C.样本统计量和总体参数之差 D.总体测量值和总体参数之差 E.样本统计量与个体值之差 [答案]C本题考点：抽样误差、统计量和参数概念，统计量是指样本的统计指标：参数是指总体的统计指标，多数情况下，总体参数是不易知道的，但可通过随机抽取有代表性的样本估计总体参数，而抽样误差是C. 8.患者，女，23岁，发热，T38.5℃，咳嗽，咳黄痰1周，左下肺闻及湿性音。该患者可能的诊断是 A.上呼吸道感染
2010执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案
1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、 B 超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗 生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211） 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3、绞窄性疝 三、进一步检查 1、立位 X 线腹部平片 2、术前血、尿常规检查 四、治疗原则 1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝 修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 一现病史
2018口腔执业医师考试真题25道及解析
2018口腔执业医师考试真题25道及解析 七颗牙学堂盘点在近几年口腔执业医师考试病例分析部分中出现频次较高的真题，邀请七颗牙学堂名师作答并解析，然后分享给各位考友，希望给大家的口腔执业医师考试通关带来帮助！七颗牙学堂衷心祝愿考生们都能顺利通关考试，拿到梦寐以求的执业医师证书。温馨提醒各位考友，七颗牙学堂《口腔执业医师历年考点解析4000题》《口腔执业助理医师历年考点解析3000题》已经由郑州大学出版社印制完成，有需要的考友可以登录七颗牙学堂官网或者电联我们。同时，七颗牙学堂真题题库已经全面上线，想要练习口腔执业医师考试真题的学员请登录官网购买学习。 1.义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后 A.2周左右 B.4周左右 C.8周左右 D.10周左右 E.12周左右 【参考答案】B 【答案解析】牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。 2.开口度是指患者最大开口时 A.上下唇之间的距离 B.上下中切牙切缘之间的距离 C.上下中切牙龈缘之间的距离 D.上中切牙切缘至颏底的距离 E.鼻底至颏底的距离 【参考答案】B 【答案解析】开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为 3.7～4.5cm，低于
该值表明有张口受限。 3.修复前口腔的一般处理有 A.处理急性症状 B.保证良好的口腔卫生 C.拆除不良修复体 D.治疗和控制龋病及牙周病 E.以上都对 【参考答案】E 【答案解析】修复前口腔的一般处理有、处理急性症状、保证良好的口腔卫生、拆除不良修复体、治疗和控制龋病及牙周病都属于之前处理的内容。 4.金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬(牙合)痛，检查有明显叩痛，其原因为 A.牙髓炎 B.牙周炎 C.咬(牙合)时有早接触点 D.牙龈炎 E.接触点过松 【参考答案】C 【答案解析】咬(牙合)时有早接触，会使该牙承受较大的咬(牙合)力，形成(牙合)创伤，因此会有咬(牙合)痛。 5.牙片可检查的内容不包括 A.牙根数目 B.牙根粗细 C.牙根弯曲度 D.牙根截面形状 E.牙根长短 【参考答案】D 【答案解析】线牙片可显示残留牙冠方向，根管内充填材料的情况对根管预备的长度、直径大小、牙根弯曲度、牙根粗细、牙根数目等垂直方向做一了解，
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)
1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。
全科医师考试题全科医师考试题(36)(附全部答案)
姓名：科室：得分： 一、单选题1、促进婴幼儿感知觉发展的目的主要是 A. 促进体格发育 B. 促进心理行为发育 C. 促进代谢功能 D. 促进内分泌功能 E. 以上均不正确 2、发绀最主要的原因是 A. 黑色素增多 B. 血红蛋白增多 C. 还原血红蛋白增多 D. 氧合血红蛋白增多 E. 血细胞血红蛋白含量过低 3、为落实慢性非传染性疾病筛检工作，应组织辖区内医疗机构开展（）岁以上首诊病人 测量血压工作 A. 25岁 B. 35岁 C. 45岁 D. 55岁 E. 60岁 4、病人，女性，72岁，1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律，翻身、起床和活动受影响。双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心 肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该病人最可能的诊断是 A. 多发性肌炎 B. 重症肌无力 C. 纤维肌痛综合征 D. 风湿性多肌痛 E. 结节性多动脉炎
5、家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述 A. 家庭资源、家庭结构、家庭功能 B. 家庭功能、家庭问题、家庭重要事件 C. 家庭资源、遗传性疾病 D. 家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等 E. 以上都是 6、病人，女性，42岁，反复上腹痛3年，饥饿时明显，进食后很快缓解，春季多发。最可能诊断是 A. 慢性胃炎 B. 功能性消化不良 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 胆囊炎 7、关于母乳喂养的优点错误的是 A. 钙磷比例适当（2∶1），较少发生低钙血症 B. 含消化酶较多 C. 乳糖量较多 D. 含饱和脂肪酸多 E. 蛋白质、糖、脂肪比例适当 8、新生儿保健的重点应放在 A. 生后第1周 B. 生后10天内 C. 生后第2周 D. 生后第3周 E. 生后第4周 9、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 A. 精神活动是大脑机能的产物 B. 精神活动是以客观现实为基础的 C. 病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 D. 精神活动包括认知、情感、意志等过程 E. 意识是人特有的精神活动
临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总
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查体：T38℃，P102次/分， BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低
二、鉴别诊断(5分) 1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注：B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时
执业医师考试-病例分析
病例分析 1、慢性阻塞性肺气肿 诊断：=吸烟+咳嗽、咳痰+冬秋季发作+双肺干湿性啰音+桶状胸 鉴别：哮喘+支气管扩张+肺结核+弥漫性泛支气管炎+特发性肺纤维化 进一步检查：肺功能检查+血气检查+胸部CT+痰涂片、痰培养、药敏+肺纤支镜 治疗原则：稳定期（戒烟+氧疗+康复治疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+药敏抗生素） 急性期：通畅气道（支气管扩张剂+糖皮质激素）+抗感染治疗（药敏+止咳、祛痰）+合并2型呼衰治疗（持续低流量给氧）+合并肺心病、右心衰治疗（利尿、扩管、强心） 2、肺炎 诊断：=诱因（受凉、疲劳、醉酒感染）+咳嗽咳痰（脓性）+发热（高热、寒战）+肺实变（语音震颤）、湿性啰音+WBC↑中性粒、核左移+X线（大片状渗出或实变影、胸腔积液） 鉴别：各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别+肺结核+急性肺脓肿+肺癌+急性支气管炎 进一步检查：病原学（痰涂片、痰培养、药敏）、胸部CT+肺纤支镜+血气分析+肝肾功能 治疗原则：休息对症（退热、止咳、祛痰、吸氧）+抗感染（药敏）+重症（抗休克、机械通气） 3、支气管哮喘 诊断：=变应原（冷空气、化学刺激、花粉）+反复发作喘息、气急胸闷、咳痰+哮鸣音（呼气相）+哮喘家族史 鉴别：心源性哮喘+COPD+支气管肺癌+支气管扩张 进一步检查：肺功能+血气分析+特异性变应原检测 治疗原则：脱离过敏原+氧疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+抗感染+特异性免疫治疗（脱敏） 4、支气管肺癌 诊断：=老年吸烟男性+刺激性干咳+痰中带血+杵状指+ X线（团块状阴影） 鉴别：肺结核+肺部良性肿瘤+肺囊肿继发感染 进一步检查：胸部CT（增强）+支气管镜活检+肿瘤标记物+痰找瘤细胞 治疗原则：一般治疗（休息、营养、能量支持）+手术为主+化疗+放疗 5、呼吸衰竭 诊断：=原发病（COPD+哮喘+肺实质、间质病变、肺血管病变等）+病史体征（呼吸困难+发绀）+血气分析（PaO2<60mmHg(PaCO2>50 mmHg) 鉴别：原发病之间的鉴别、心脏内解剖分流等引起的低氧血症 进一步检查：病原学检查（痰涂片、痰培养、药敏）+原发病检查+动态血气分析+心肝肾功能+电解质酸碱+胸片 治疗原则：营养支持+保持气道通畅（抗感染、祛痰、气管插管人工通气）+氧疗（持续性低流量）+改善通气（支气管扩张剂+糖皮质激素+呼吸兴奋剂）+纠正水电解质酸碱+预防并发症（消化道出血+肾衰） 6、肺结核（结核性胸膜炎） 诊断：=结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦）+咳嗽咳痰（咯血）+ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+胸片（片状阴影有空洞）+痰涂片抗酸杆菌+肺活检（干酪性坏死）+抗生素无效 鉴别：细菌性肺炎+肺脓肿+肺癌+支气管扩张+淋巴瘤 进一步检查：痰涂片染色、痰结核培养+PPD+胸片（CT）+支气管镜（活检） 治疗原则：抗结核（早期、联合、适量、规律、全程-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）+营养支持+大咯血治疗（垂体后叶素+酚妥拉明+支气管动脉栓塞）+外科手术（内科无效） 7、结核性心包炎 诊断：=结核中毒症状+其他（心前区疼痛、呼吸困难、干咳声音嘶哑吞咽困难、心包积液心脏压塞、）+心包摩擦音+心尖搏动弱心音遥远+心包镜活检
2019年执业医师考试病例分析题考试大纲
2019年执业医师考试病例分析题考试大纲 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 2.支气管哮喘 3.支气管扩张症 4.肺炎 5.肺结核6肺栓塞7.肺癌8.呼吸衰竭9.胸腔积液（恶性、结核性）10.血胸和气胸11.脓胸12.肋骨骨折 （二）心血管系统1.心力衰竭2.心律失常3.冠状动脉性心脏病（冠心病）4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎 （三）消化系统1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.消化道出血7.胃癌8.肝硬化9.非酒精性脂肪性肝病10.肝癌11.胆石病、胆道感染12.急性胰腺炎13.溃疡性结肠炎14.克罗恩病15.肠梗阻16.结、直肠癌17.肠结核18.结核性腹膜炎19.急性阑尾炎20.肛管、直肠良性病变21.腹外疝22.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤 （四）泌尿系统1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石5.良性前列腺增生症6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统疾病1.异位妊娠2.急性盆腔炎（盆腔炎性疾病）3.子宫颈癌4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂7.前置胎盘8.胎盘早剥9.妊娠期高血压病10.自然流产11.子宫内膜癌12产后出血13.子宫内膜异位症 （六）血液系统1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜
（七）代谢、内分泌系统1.甲状腺功能亢进症2. 甲状腺功能减退症3.糖尿病 （八）神经系统1.脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4.急性硬膜外血肿、颅骨骨折 （九）运动系统1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位3.颈椎病4.腰椎间盘突出症 （十）风湿免疫性疾病1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎 （十一）儿科疾病1.肺炎2.腹泻3.营养性维生素D缺乏性佝偻病4.小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 5.小儿惊厥6.新生儿黄疸 （十二）传染病1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎（流脑）4.肾综合征出血热5.艾滋病 （十三）其他1.软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒5.急性有机磷农药中毒6.镇静催眠药中毒
执业医师考试题库-全科医学27
全科练习 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ．男，32岁。3周前发热、咳嗽、漉涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2℃，血压110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB 水平增高。心电图示窦性心律，心率。103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 A . 急性心肌梗死 B . 急性心包炎 C . 心绞痛 D . 肥厚型心肌病 E . 病毒性心肌炎 2 ．患者，女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：T 39.4℃，R 26次／分，BP 99／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X 线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断 A . 心电图 B . 超声心动图 C . 胸部高分辨率CT D . CT肺动脉造影 E . 血气分析 3 ．急-性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是 A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次 B . 肺泡气动脉血氧分压差（Pa-ACO2）降低 C . 氧合指数（PaO2/FiO2）≤200 D . 肺内分流量减少 E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 4 ．急性腹膜炎腹痛的特点 A . 疼痛阵发加剧 B . 病人转侧不安 C . 指不出确切部位 D . 原发病灶处最著 E . 解大便后减轻 5 ．下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征 A . 隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促 B . 双肺底可闻及Velcro啰音 C . 可有杵状指 D . 肺功能FEV1<80％及FEV1／FVC<70％ E . 预后差
6 ．患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 A . 无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B . 明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C . 有脑膜刺激征 D . 血性脑脊液 E . 可以出现意识障碍 7 ．以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是 A . 电轴右偏 B . Sv1+Rv5≥1.05mV C . V1和V2导联出现QS波 D . 肺型P波 E . 右束支传导阻滞 8 ．慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法 A . 常规剂量，使用半年以上 B . 常规剂量，使用1年以上 C . 正常一天剂理的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上 D . 常规剂量的1/2～1/3，3/日，半年 E . 常规剂量的1/2～1/3，3/日，一年 9 ．处理颅内压增高，以下哪一项是错误的 A . 频繁呕吐时宜禁食 B . 限制输液量及速度 C . 便秘4天以上给予高位灌肠 D . 静点地塞米松 E . 早期行病因治疗 10 ．门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 A . 提高抵抗力 B . 预防肝功能衰竭 C . 预防肝癌 D . 预防上消化道出血 E . 减少腹水 11 ．自身免疫性胃炎的诊断依据是 A . 上腹部疼痛，恶心，呕吐 B . 血清抗壁细胞抗体阳性 C . X线钡餐可见龛影 D . 胃液MAO升高 E . 以上都不是 12 ．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A . 肺炎球菌肺炎 B . 金黄色葡萄球菌肺炎 C . 克雷伯杆菌肺炎
最新执业医师实践技能考试病例分析网络版汇总
2012年执业医师实践技能考试病例分析网 络版
2012年执业医师实践技能考试病历分析网络版 (一)慢性阻塞性肺疾病 分级：轻度FEV1 ≥80 ％中度50％≤FEV1＜80 ％重度 30％ 50％极重度30％ 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸＋过清音=肺气肿 老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴别诊断：1.支气管哮喘 2.支气管扩张 进一步检查：1.肺功能检查 2.胸部影像学检查 3.血气分析 4.痰培养 治疗原则：1.控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高引起CO2 潴留（2）抗生素：β内酰胺类等（3）支气管舒张剂：抗胆碱药和β2 肾上腺素受体激动剂雾化吸入（4 ）短期静脉使用糖皮质激素 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征（+）、三凹征（+ )＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰 肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童＋发热+阵发性刺激性咳嗽＋头痛及胸骨下疼痛+关节疼（肺外并发症）=支原体肺炎 鉴别诊断：（1）金黄色葡萄球菌肺炎（2）急性肺脓肿（3）肺癌
进一步检查：（1）X 线胸片（2）胸部CT （3）痰培养+药敏试验（4 ）痰找癌细胞 （5）痰找结核杆菌（6）必要时行纤维气管镜检查 治疗原则：1.抗感染使用抗生素 2.对症治疗退热、祛痰等 （三）支气管哮喘 青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别诊断：1.心源性哮喘 2.喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1.动脉血气 2.胸部X 线检查 3.肺功能检查 治疗原则：1.吸氧 2.可静脉应用糖皮质激素 3.支气管舒张剂 4.急性发作控制后综合防治 （四）肺癌 中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or 痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌鉴别诊断：1.肺炎 2.慢性支气管炎 3.肺结核 进一步检查：1.胸部CT 2.纤维支气管镜及活检 3.痰脱落细胞检查，或CEA 检测 4.腹部B 超 治疗原则：1.手术切除 2.化疗、放疗配合 （五）呼吸衰竭 老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫绀＋血气=呼吸衰竭 1 型呼衰 PaO 2 < 60 mmHg 2 型呼衰 PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg pH < 7 . 35 酸中毒 pH > 7 . 35 碱中毒 慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病
执业医师病例分析56题
1病历分析例题－右额颞急性硬膜外血肿 ［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊 患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。 体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右额颞急性硬膜外血肿 (二)诊断依据 1.有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折 4.出现进行性颅内压增高并脑疝 二、鉴别诊断(5分) 1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫 四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术 2右髋关节后脱位 ［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。 检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。 骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右髋关节后脱位 (二)诊断依据 1.典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现 4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤 二、鉴别诊断(5分) 1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形） 三、进一步检查(4分) 右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折 四、治疗原则(3分) 1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定 3右肱骨髁上骨折 ［病例摘要］女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医 急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）
2015年执业医师实践技能考试病例分析试题72道
， 1男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。 一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎 二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化 2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。 2.甲胎蛋白（AFP） 3.丙肝病毒标志物 4.腹部B超或CT 四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。 2.应用抗菌素药物。 3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。 4.抗病毒治疗。 5.保肝治疗及对症处理。 ◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。 一，初步诊断：甲型病毒性肝炎 二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸 2.梗阻性黄疸 3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝） 4.急性胃肠炎 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。 2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物 3.腹部B超 四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。 2.护肝、退黄治疗 3.其它对症处理 4.门诊随访（肝功能、腹部B超） ◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。 一，初步诊断：肺炎支原体肺炎 二，鉴别诊断：1.支气管炎 2.病毒性肺炎 3.细菌性或真菌性肺炎
三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。 2.肺炎支原体抗体检查 3.血生化检查 4.必要时行胸部CT或支气管镜检查 四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。 2.对症治疗：降温，化痰，雾化 3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。 4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。 ◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。 一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性） 二，鉴别诊断：1.急性支气管炎 2.支气管异物 3.肺结核。 三，进一步检查：1.胸部X线片 2.血气分析及血清电解质 3.病原学检查 四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡 2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类 3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧） 4.并发症治疗 ◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。 一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水 二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻 2.急性坏死性肠炎 3.生理性腹泻 4.肠吸收功能障碍。 三，进一步检查：1.血气分析，血清电解质 2.病原学检查（病毒抗原检测） 四，治疗原创：1.饮食疗法。 2.液体疗法：补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁 3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等 4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉