乙脑患儿昏迷期的护理

昏迷病人的护理常规

昏迷患者的护理 昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。 一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。定期给予擦浴。保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。 3.各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油 纱，用眼药水交替点眼。 5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。 二.生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的 变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。 三．呼吸道的护理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。

流行性乙脑试题

传染病学主治考试复习题――第八章流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 A1型题 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体B．血凝抑制C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×1 06/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为： A．病毒性脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥B．季节性C．肠道症状 D．脑脊液常规E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻B．异物阻塞喉部C．肺部感染 D．低钠性脑病E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C．颅高压表现及呼吸衰竭 D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A．机体防御机能B．感染病毒的数量C．病毒的毒力

D．蚊叮咬部位与季节E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素B．镇痉C．速尿D．吸氧E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂C．中枢呼吸兴奋剂 C．中枢呼吸兴奋剂D．血管扩张剂E．脱水剂 10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪C．防蚊和灭蚊 D．注射丙种球蛋白E．防蚊灭蚊和预防注射 11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： A．乙脑主要分布于亚洲 B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致 C．气温在35℃以上，雨量多便可出现流行 D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见 12．对乙脑有早期诊断价值的检测是： A．特异性IgM抗体B．中和抗体C．补体结合抗体 D．血凝抑制抗体E．Vi抗体 13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外： A．延髓呼吸中枢损害B．脑水肿C．低血钠性脑病 D．脑疝形成E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 14．乙脑的病变最严重的部分是：

(整理)昏迷病人的护理

昏迷病人的护理 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。 引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。 家庭护理要点 1·当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出。现眨眼动作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2）病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 2·对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。

乙脑防治知识

乙脑防治知识 1.什么是流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎简称乙脑，俗称“大脑炎”，是由流行性乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。 乙脑主要通过蚊子叮咬传播，蚊子叮咬了牲畜(禽)或患者后，体内感染了乙脑病毒，当感染了病毒的蚊子再去叮咬健康人时，就会把病毒传入健康人的血液中，并随着血液进入大脑，然后在那里生长繁殖，使人得病。乙脑最容易发生在夏秋季节。严重的患者病死率较高，部分患者可留有严重的后遗症，如偏瘫、面瘫、肢体痉挛、视力障碍、痴呆失语等。 2.什么季节容易发生流行性乙型脑炎 乙脑多发生在蚊子较多的夏季和初秋，7、8、9三个月是高发时间。但是，依地理环境的不同，各地乙脑的流行季节也略有不同，如华南地区的流行高峰在6～7月，华北地区为7～8月，而东北地区则为8～9月，都是因为这个时间蚊子感染力强，加上雨量适中，有利于蚊子繁殖，而天气闷热也使得晚间人们喜欢在户外乘凉，被蚊子叮咬的机会增加。 3.哪些人容易得流行性乙型脑炎 人群对乙脑病毒普遍易感，基本上所有人都可能感染这种病毒，但多数人表现为隐性感染，就是虽然感染了乙脑病毒，但却没有什么临床表现；反复多次隐性感染后可以获得较高的免疫力。免疫力低的老人、未接种乙脑疫苗的儿童，以及从乙脑非疫区到疫区的人较易得乙脑。 4.流行性乙型脑炎有哪些症状 乙型脑炎患者多数发病较急，首先出现发热，体温常在37℃～38℃左右，常常伴有头痛，有的有恶心、呕吐以及全身不适症状；婴幼儿可以有惊跳和嗜睡等。大约经过1～3天后，体温上升，病情加重，发热可达40℃以上。除高热外，患者还可以表现为意识障碍、抽搐；婴儿囟门隆起，严重时发生呼吸衰竭而死亡。如果得病后6个月以上症状不消失，就会留有后遗症。如果发病早期治疗及时，可以减少后遗症的发生，所以一出现症状应该尽早到医院求治。 5.怎样预防流行性乙型脑炎 乙脑非常险恶，可以造成终生残疾，因此预防非常重要。预防和控制乙脑的主要措施有以下几点： 1．灭蚊、防蚊要注意杀灭越冬的蚊子和早春的蚊子。 2．做好对猪、马等牲畜的管理搞好家畜棚舍的环境卫生，降低动物圈带病毒率，从而保护易感人群。 3．预防接种及时注射乙脑疫苗，能提高易感者的免疫力，是预防这种病的最重要措施之一。 4．强身健体平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。

昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规 昏迷:是指意识完全消失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激又反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。 一．基础护理： 1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般1~2次/日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液、口灵）。 2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单元的整洁、干燥，潮湿后随时更换。每周擦浴一次。 3.各引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。 4.动、静脉置管的护理：昏迷患者需长期留置外周静脉或深静脉管输液，故1次/日 消毒更换敷贴，防止脉管炎发生。 二．生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。 1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。 2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。（1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。。 3.呼吸监测：（1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。（2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。 4.血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。（1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。（2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维持血压的正常范围。 5. 瞳孔的观察：正常瞳孔双侧等大等圆，位居中，边缘整齐，在自然光下直径为2-5mm. 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内病变所致脑疝发生。 三．呼吸道的管理：由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交换极为重要。 1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般2h/次吸痰，必要时酌增 减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处。 2.应采取侧卧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎，一般

流行性乙脑试题及答案

传染病学主治考试复习题――第八章?流行性乙型脑炎 A1型题 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体 B．血凝抑制 C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，W BC200×106/L，糖L，蛋白L，氯化物120mmol/L，应考虑为： A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎 E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥 B．季节性C．肠道症状 D．脑脊液常规 E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻 B．异物阻塞喉部 C．肺部感染

D．低钠性脑病 E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥 B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C．颅高压表现及呼吸衰竭 D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失 E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A．机体防御机能 B．感染病毒的数量 C．病毒的毒力 D．蚊叮咬部位与季节 E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素B．镇痉 C．速尿 D．吸氧 E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂 C．中枢呼吸兴奋剂 C．中枢呼吸兴奋剂 D．血管扩张剂E．脱水剂10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有

流行性乙型脑炎试题

流行性乙型脑炎试题 姓名：得分： 1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A．意识障碍的出现与程度B．生理反射异常及出现病理反射C．抽搐发作程度D．皮肤瘀点及瘀斑E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是： A．中和抗体B．血凝抑制C．补体结合抗体D．特异性IgM抗体E．Vi抗体 3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为： A．病毒性脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．虚性脑膜炎E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥B．季节性C．肠道症状D．脑脊液常规E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因： A．呼吸道痰阻B．异物阻塞喉部C．肺部感染D．低钠性脑病E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外 A．高热惊厥B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷

C．颅高压表现及呼吸衰竭D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E．脑膜刺激征及病理征阳性 7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外 A．机体防御机能B．感染病毒的数量C．病毒的毒力D．蚊叮咬部位与季节E．血脑屏障的健全情况 8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： A．糖皮质激素B．镇痉C．速尿 D．吸氧E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施： A．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂C．中枢呼吸兴奋剂D．血管扩张剂E．脱水剂 10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪C．防蚊和灭蚊D．注射丙种球蛋白E．防蚊灭蚊和预防注射

乙脑的病情观察及护理

一般护理病室宜阴凉通风，要降低室温并保持室内安静，室温在30℃以下［2］，集中检查及治疗的时间，使患者得到更好的休息，减少刺激，重型患者集中同一病室，专人护理，以便早期发现病情变化。室内要准备好急救药品及抢救设备，如氧气、吸引器、气管切开包、气管插管包和应急用的简易呼吸器，必要时备呼吸机，并处于完善备用状态。吞咽障 碍或昏迷不能进食者要及时下胃管、留置导尿，以便供给充分的营养或部分口服药物。 2.2 高热的观察及护理高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑的三大主要症状，可互为因果关 系形成恶性循环，威胁患者的生命。因此高热的观察及适当处理非常重要。70例重型乙脑患者的体温变化均在40℃以上，特点是持续时间长、降温困难、即使体温暂时下降，又会很快上升。我们必须做到：40℃以上时每30 min测量一次，以便及时降温；采取综合性 降温措施，将体温控制在38℃左右，采用室内通风，用空调或室内放置冰块的方法，将室温控制在30℃以下；使用冰枕、冰帽及冰袋放置于颈、腋、腹股沟等处；用温水擦浴；或用阿司匹林加10%水合氯醛及冰生理盐水保留灌肠；或用亚冬眠，注意避免过度降温出现虚脱。 2.3 惊厥的观察及护理惊厥是乙脑严重的症状，可加重脑缺氧和脑水肿，严重威胁患 者的生命。因此要严密观察病情，颅内高压征导致惊厥前，患者常有头痛、呕吐、昏迷加 深或烦躁不安、肌张力增高等表现；痰阻、高热持续不退引起惊厥时，早期表现为皮肤眼 睑或面部小肌肉抽动，当出现上述情况时，要做好各种抢救准备，一旦出现惊厥，立即给 予安定2 mg/kg缓慢静脉注射，同时将患者头偏向一侧，给予吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，将纱布包绕压舌板置于齿间防止舌咬伤，窒息者行人工呼吸或气管插管，同时给予对 症处理，如物理降温、脱水剂的使用等。 2.4 呼吸衰竭的观察及护理呼吸衰竭是乙脑患者的主要死因。可分为中枢性呼吸衰竭 和周围性呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭的主要原因是脱水剂使用不够，脑实质严重损害；周 围性呼吸衰竭的主要原因多为痰阻。所以要密切观察病情变化，做到一听二摸三看，即听 痰鸣、摸体温、摸脉搏、看面色、呼吸、瞳孔的变化，如出现呼吸表浅、心率增快、面色 发灰、烦躁、紫绀等表现，表明肺部有效通气量不足；出现双吸气、抽泣样呼吸、球结膜 水肿，多为中枢性呼吸衰竭的表现，应及时减轻脑水肿，按医嘱准确给药、吸痰，必要时 行气管插管或气管切开术，保证患者呼吸通畅，警惕呼吸衰竭的发生，若行气管切开术， 应严格按气管切开术的护理常规［3］。 2.5 颅内高压的观察及护理乙脑患者均有不同程度的颅内高压、与高热、惊厥、呼吸 衰竭互为因果，也是乙脑死亡的原因之一。 2.5.1 头痛是颅内高压的共同症状，年龄不同症状各异，婴幼儿表现为烦躁不安、拍头、抓发，成人能自诉头痛。头痛进行性加重，同时出现脉搏减弱、血压升高、呼吸频率 不整、意识障碍、烦躁不安、抽搐，常预示脑疝的发生；出现瞳孔及呼吸频率改变，表示 脑疝已形成，应尽早通知医生，遵医嘱及时给予脱水剂，并严格掌握脱水剂的用量及滴数。 2.5.2 呕吐、囟门紧张及睑结膜水肿典型表现为喷射状呕吐，婴幼儿前囟膨胀、紧张，成人可有眼底视乳头水肿、睑结膜水肿、眼球稍外突、眼外展不充分等。

昏迷病人护理试题.docx

昏迷病人护理试题 考生签名：科室：得分： 一、选择题（每题 3 分，共 60 分） 1、昏迷病人宜给于（）饮食 A. 应给予病人高热量、容消化流质食物; B.低盐低脂饮食 C.禁食 D.糖尿闭饮食 2、昏迷病人在插胃管过程中，若遇到喉头痉挛插入困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇 到食管下段痉挛，也可用（）加生理盐水至10ml 经胃管缓慢推入，以解除痉挛，使胃管能顺 A.地塞米松 B. 50mg 利多卡因 C..泼尼松 D.丁卡因 3、昏迷患者多为偏瘫或瘫痪，必须根据患者的病情，减轻对某个部位的高强度和长久的压迫。下列方 法不对的是（） A. 每 2 小时翻身按摩 1 次 B. 使用充气气垫床 C. 骨突处皮肤使用透明敷贴或减压贴保护 D.每日更换床单元 4、昏迷病人体温超过（）℃以上者给予头部冷敷等物理降温措施，并按高热病人的护理常规护理 A.39 B.38.5 C.40 D.41 5、关于格拉斯哥 (Glasgow)昏迷计分法的内容叙错误的是（） A、睁眼活动 B、语言 C、肢体运动 D、最高分 14 分、最低 3 分。 6、Glasgow昏迷量表中，以下错误的是 () A、呼叫睁眼 3 B、只能发声 2 C、刺痛时能躲避 5 D、9—12 分，病员中度昏迷 7、下列哪项不是引起昏迷的颅内因素（） A、颅内血肿 B、癫痫：全身性强直 -阵挛性发作 C、脑挫裂伤 D、CO中毒 8、昏迷患者体温过低可能不是由下列哪些因素引起（） A、休克 B、甲状腺功能亢进 C、低血糖 D、冻伤 9、下列叙述错误的是（） A、潮式呼吸提示大脑半球广泛损害 B、深快规律性呼吸提示糖尿病酸中毒 C、失调式呼吸提示延髓下部损害 D、长吸式呼吸是指吸 1 次 , 呼 2--3 次 , 或吸足气后呼吸暂停 10、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：() A 各种刺激无反应 B 不能唤醒 C 无自主运动 D 深浅反射均消失 11、意识障碍伴瞳孔缩小可见于：() A 颠茄类中毒 B 有机磷农药中毒C酒精中毒 D 氰化物中毒 12、熟睡状态 ,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊（） A.昏睡 B.嗜睡 C. 意识模糊、 D.轻度昏迷 13、意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在（） A.昏睡 B.深度昏迷 C.意识模糊、 D.轻度昏迷

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎章节练习题 一、单选题 1、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( ) A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇 2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外: ( ) A.机体防御机能 B.感染病毒的数量 C.病毒的毒力 D.蚊叮咬部位与季节 E.血脑屏障的健全情况 3、乙脑患者早期的特异性诊断检查: ( ) A.腰穿检测脑压 B.脑脊液化验检查 C.头颅CT检查 D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体 E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体 4、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( ) A.糖皮质激素 B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇 5、乙脑典型的临床表现分期应除外： A.初期 B.中期 C.极期 D.恢复期 E.后遗症期。 6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( ) A.隔离病人 B.防蚊、灭蚊 C.管理动物传染源，如猪等 D.预防接种 E.防蚊、灭蚊与疫苗接种 7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：( ) A.肾上腺皮质激素 B.镇静镇痉剂 C.中枢呼吸兴奋剂 D.血管扩张剂 E.20%甘露醇 8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( ) A.失语 B.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常 9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：( ) A.呼吸道痰阻 B.异物阻塞喉部 C.肺部感染 D.低钠性脑病 E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹 10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过: ( ) A.借飞沫呼吸道传染 B.粪便污染水源和食物经口传染 C.输血输入乙脑病毒 D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血 E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染 11、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？( ) A.意识障碍时间越长，病情则越重 B.重者可有脑疝表现 C.部分病人出现抽搐、意识障碍 D.病程早期皮肤可见瘀点

流行性乙型脑炎的临床护理

流行性乙型脑炎的临床护理 【摘要】流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，并留有神经系统后遗症。 【关键词】流行性乙型脑炎护理 1临床资料 1.1一般资料2004年至2009年夏、秋季我院共收治乙脑患者43例，其中男27例，女16例，年龄1—70岁，平均33岁。13岁以下8例，50岁以上13例。按文献进行诊断和分型[1]，普通型7例，重型21例，极重型17例。现将临床护理报告如下。 1.2临床表现有急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐，严重病人可有呼吸衰竭。脑膜刺激征及病理反射阳性。 1.3实验室检查有血白细胞及中性粒细胞均增高、脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，可做出临床诊断。血清学检查乙脑IgM抗体阳性为确诊依据。 流行性乙型脑炎应注意与中毒性痢疾、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、其他病毒性脑炎鉴别。 2主要护理措施 精心、细致的护理对提高治愈率、降低病死率、防止后遗症的发生具有重要作用。 2.1应住院治疗，进行虫媒隔离。

2.2病情观察①生命体征，尤应注意观察体温及呼吸变化，每1～2小时测体温1次；观察呼吸速率、节律，以判断有无呼吸衰竭；②注意观察意识障碍是否继续加重；③惊厥发作先兆、频度、发作持续时间、抽搐部位和方式；④颅内压增高及脑疝的先兆，重点观察瞳孔大小、形状、两侧是否对称、对光反应等；⑤准确记录出入量；⑥有无并发症表现，如肺部感染及褥疮等症状及体征。 2.3休息应绝对卧床休息。 2.4饮食乙脑病人应按不同病期给以不同饮食，以补充营养。初期及极期应给以清淡流质饮食，如西瓜汁、绿豆汤、菜汤、牛奶等。昏迷及有吞咽困难者给以鼻饲或静脉输液，静脉输液量1500～2000ml ／d，并注意电解质平衡。静脉液体量不宜过多，以免引起脑水肿。恢复期应逐渐增加有营养、高热量的饮食。 2.5症状护理 ，常采用以物理降温为主的综合措施控制体温。①物理降温可采用酒精擦浴、冰盐水灌肠或在大血管处放置冰袋等方法，特别要注意降低头部温度，如在头部使用冰帽、冰枕等。采用物理降温要注意防止局部冻伤或坏死；②应用解热药进行药物降温，注意用量不宜过大，以防大汗造成虚脱。对于高热并频繁抽搐的病人可采用亚冬眠疗法，连续治疗3～5日；③降低室温，可安装空调，将室温降至28℃以下。 ，及时处理。 惊厥先兆为烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等，分析原因针对引起抽搐的不同原因分别进行处理：

昏迷患者护理常规

昏迷患者护理常规 一、观察要点 （一）严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 （二）评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 （三）观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 （四）注意检查患者粪便，观察有无潜血反应。 二、护理要点 （一）呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，查看床头信息卡、手腕带等进行身份识别，向患者家属解释操作的目的及注意事项。 （二）建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。 （三）保持静脉输液通畅,严格记录所用药物及剂量。 （四）保持肢体功能位：定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

（五）促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。 （六）维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿或更换尿袋时应注意无菌技术。 （七）维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 （八）注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。 （九）预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不超过50度，热水袋不能直接接触皮肤，防止烫伤。 （十）预防压疮：使用气垫床，骨突出部位加用海绵垫，每2h翻身一次，保持床单位整洁、平整。 （十一）眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管；眼睑不能闭合的患者，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。 三、健康教育

昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规 一按神经外科一般护理常规护理 二密切观察病情;了解昏迷的原因,订出护理计划; 1 生命体征的观察; (1)意识:判断浅昏迷深昏迷 (2)体温呼吸脉搏 (心率) 血压:详细及时记录并处理:如脉搏(心率) 呼吸减慢血压升高示颅内压增高:如心率增快呼吸浅快血压上升表示脑缺氧明显体温升高示有感染 (3)瞳孔:是否等大等圆对光反射是否存在直径多少正常是2-6mm等大等圆对光反射灵敏 2 神经系统体征的观察:及时对症处理防止病情发展 (1)脑疝: 及时发现报告医生配合处理 小脑幕切迹疝---剧烈头痛呕吐 (喷射状) 昏迷加深瞳孔不等大体温 心律血压呼吸均改变 枕骨大孔疝---头痛呕吐枕后痛颈肌强直严重者呼吸骤停 (2)抽搐: 加床档约束四肢禁用热水袋取出假牙修剪指甲按医嘱予镇静剂 (3)瘫痪: 观察瘫痪有无好转或加重保持肢体的功能位置长期昏迷患者应协助被动运动 三保持呼吸道通畅:防止肺部感染纠正缺氧 1 体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧床头稍高 2 消除呼吸道分泌物防止窒息定时吸痰呕吐后及时清理干净 3 每2小时翻身拍背排痰一次痰液粘稠者予舞化吸入 4 每天口腔护理 2次根据病情给予1%过氧化氢朵氏液碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5 通气功能障碍者配合医生行气管切开气管插管予机械辅助通气保持个管道通畅

四消化道护理 1 呕吐者暂禁食呕吐后及时清理口腔呕吐停止后根据病情营养丰富易消化的以内供养液滴入营养液温度不宜过冷过热速度不宜过快高热者多加水分 2 根据医嘱插管给予鼻饲每次100-300ml 每日4-5次 3 注意观察腹部情况是否胀气肠鸣音是否活跃大便的次数软硬度或消化道出血颜色及量等 脑出血护理常规 一按神经外科一般护理常规护理昏迷者按昏迷护理常规 二绝对卧床休息4周尽量减少对病员的搬动和刺激加强栏约束四肢或镇静剂防外伤头偏向一侧床头抬高15--20cm 冰帽冰敷 三严密观察意识瞳孔生命体证的变化如瞳孔散大两侧不等大注意脑疝发生意识障碍有加重生命体征异常者及时报告医生进行抢救并加强监护 四保持呼吸道通畅及时吸痰如分泌物粘稠不易吸出者应及时行气管切开或气管插管的准备必要时行机械通气 五昏迷或吞咽困难者 24--48小时禁食 48小时按医嘱鼻饲营养素加强口腔护理病情好转后鼓励病人进食给因消化营养丰富的维生素高营养饮食渐增量如果有应激性溃疡者做相应处理 六及时准确计算和记录每日出入量如行高渗性脱水如量过多会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍过少又不能满足循环和代谢的需要 七对意识障碍或严重偏瘫者加强皮肤护理每2 小时翻身拍背一次防止褥疮并保持肢体功能位置早期行被动运动和按摩后期鼓励主动运动促进肢体功能的恢复 八加强大小便的护理尿潴留停留尿袋及时清洗会阴肛门保持清洁干净便秘者定期通便排便时避免用力引起颅内压升高发生再次出血必要知低压灌肠注意有无消化道合并症观察大便的性状量发现异常即使报告医生处理.

【实用】-流行性乙型脑炎护理常规

流行性乙型脑炎护理常规 1.护理评估和观察要点 1．1体温、热程。 1．2意识障碍程度。 1．3惊厥或抽搐的程度、持续的时间。 1．4呼吸的频率、节律。 1. 5剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏变慢等颅内高压的表现。 1. 6脑膜刺激征。 2.护理问题 2．1体温过高 2．2意识障碍 2．3气体交换受阻 3.护理措施 3．1高热对症处理，以物理降温为主，隔离至体温正常为止。 3．2应卧床休息，病房有防蚊设备及灭蚊措施，防止强光、声音刺激病人。有计划安排各种检查、治疗、护理，避免操作刺激诱发惊厥或抽搐。 3．3取仰卧位，头偏向一侧，取下义齿，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3．4严密观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反射、血压改变、呼吸频率、节律、幅度的改变及肌张力。 3．5呼吸道痰阻者，及时吸痰，给予氧疗，必要时气管切开或人工呼吸器辅助呼吸。 3．6用药护理使用亚冬眠疗法和镇静剂时，注意观察呼吸情况。使用脱水剂时，应早期足量，避免渗漏。使用呼吸兴奋剂时，注意观察用药反应。 3．7做好眼、鼻、口腔的清洁护理，定时翻身、拍背，按摩受压部位，防止压疮形成。 3．8注意病人安全，防止坠床，必要时用床档或约束带约束。 3．9健康教育本病通过蚊虫叮咬传播，猪是主要的传染源，要做好防蚊灭蚊工作，加强居住场所的环境卫生。重症患者可发生后遗症，指导家属及病人进行康复锻炼。

4.健康教育要点 4．1加强家畜的管理，搞好饲养场所的环境卫生。 4．2大力开展防蚊、灭蚊工作。 4．3对10岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种。 5.护理评价 5．1体温正常。 5．2意识正常。 5．3呼吸道通畅。

昏迷病人的护理常规

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 昏迷病人的护理常规 昏迷病人的护理常规一、按神经外科一般护理常规护理二、密切观察病情;了解昏迷的原因,订出护理计划; 1 生命体征的观察; (1)意识:判断浅昏迷深昏迷 (2)体温呼吸脉搏(心率) 血压:详细及时记录并处理:如脉搏(心率) 呼吸减慢血压升高示颅内压增高:如心率增快呼吸浅快血压上升表示脑缺氧明显体温升高示有感染 (3)瞳孔:是否等大等圆对光反射是否存在直径多少正常是 2-6mm 等大等圆对光反射灵敏 2 神经系统体征的观察:及时对症处理防止病情发展 (1)脑疝: 及时发现报告医生配合处理小脑幕切迹疝---剧烈头痛呕吐 (喷射状) 昏迷加深瞳孔不等大体温心律血压呼吸均改变枕骨大孔疝---头痛呕吐枕后痛颈肌强直严重者呼吸骤停 (2)抽搐: 加床档约束四肢禁用热水袋取出假牙修剪指甲按医嘱予镇静剂 (3)瘫痪: 观察瘫痪有无好转或加重保持肢体的功能位置长期昏迷患者应协助被动运动三、保持呼吸道通畅:防止肺部感染纠正缺氧 1 体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧床头稍高 2 消除呼吸道分泌物防止窒息定时吸痰呕吐后及时清理干净 3 每2 小时翻身拍背排痰一次痰液粘稠者予舞化吸入 4 每天口腔护理 2 次根据病情给予 1%过氧化氢朵氏液碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5 通气功能障碍者配合医生行气管切开气管插管予机械辅助通气保持个管道通畅四消化道护理 1 呕吐者暂禁 1 / 3

乙型脑炎病人护理

流行性乙型脑炎病人护理 护理评估 1、流行病学资料 居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行 近期是否接种过乙脑疫苗 以往曾否患过乙脑 2、健康评估 症状评估重点询问有无发热及持续时间，有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 护理体检注意生命体征变化，意识障碍程度，瞳孔大小及对光反射，有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、失语等 心理社会状况评估患者对待疾病的情绪 3、辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性IgM抗体。护理措施 1、按传染病人一般护理常规。高热者按高热护理常规，昏迷者按昏迷病人护理常规护理。 2、昆虫隔离，病室彻底灭蚊，需有防蚊设施。保持病室安静并定期消毒。 3、患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理。作好口腔护理，同时保护眼睛。注意皮肤护理，定时翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。 4、初期给予流质饮食，待体温消退进入恢复期后，逐渐增加营养，昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。 5、严密观察病情，特别是意识、体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的

改变，注意有无尿潴留，发现异常及时报告医生。 6、乙脑高热属中枢性高热，积极使用物理降温，将体温控制在38℃以下，降温时防止发生冻伤，将室温控制在25-27℃。 7、惊厥护理： （1）、观察惊厥先兆，及早采取措施。 （2）、让病员平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （3）、加用床栏以免病人坠床；牙关紧闭者用纱布缠压舌板或张口器，放于口腔上下齿之间，避免咬伤舌头或口唇；如有舌根后坠、堵塞呼吸道应用舌钳拉出。 （4）、治疗集中进行，减少刺激以免引起抽搐。 （5）、脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。随时做好气管切开等抢救准备，遵医嘱加大氧流量、使用镇静剂。 8、呼衰的护理： （1）、严密观察呼衰表现，如发现呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等异常及时报告医生处理，有呼吸停止，立即进行人工呼吸，并予以呼吸兴奋剂。 （2）、及时吸痰，给氧气吸入，准备气管插管和气管切开用物，协助医师进行抢救，气管切开后按气管切开病人常规进行护理。 9、恢复期应注意肢体活动，适当进行被动活动，以助功能恢复，有偏瘫者注意功能活动。 健康教育 1、流行季节积极做好防蚊灭蚊措施，提倡疫苗接种。 2、保证病人足够的营养摄入和休息 3、恢复期病人坚持康复训练和治疗，定期复查

如何护理昏迷不醒的病人

如何护理昏迷不醒的病人 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。 引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。 家庭护理要点 1·当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出。现眨眼动作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2）病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 2·对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同

项目四 流行性乙型脑炎患者的护理教案

项目四流行性乙型脑炎患者的护理 教案首页

流行性乙型脑炎患者的护理 教学过程设 本单元课程教学总计（时间： 90分钟） 【步骤一】内容引入，案例导入（时间： 15分钟） 演示病例1：男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月ll 日入院。体检T40．5℃，PIIO次／分，R28次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig，s征阴性，巴彬氏征阳性，外周血象WBC20X109／L，N92％。入院诊断：流行性乙型脑炎（典型）。 1、提出任务：运用整体化护理程序对该病人进行护理 2、项目任务分析： ?典型病人护理评估→护理问题→护理计划； ?流行性乙型脑炎病人的护理评估→护理问题→护理计划； ?流行性乙型脑炎病人的健康教育。

【步骤一】乙脑的概念及其病因及其传播途径（时间：分钟）教师：讲述 一、流行性乙型脑炎—是由乙脑病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系 统机型传染病。 二、临床表现： 1、初期：病后1~3天，体温高至30~40℃，伴头痛、精神倦怠、嗜睡、恶心、 呕吐、颈强直。 2、极期：病程第4~10天，体温高40℃以上，出现昏迷，全身抽搐，瘫痪，也 可发生中枢性呼衰，婴幼儿颅内压增高科表现为前卤突出。 3、恢复期：多数患者体温下降，神志清楚，语言、运动、表情等需要1~6个月 才能逐渐恢复。 4、后遗症期：少数患者在发病半年后仍有意识障碍，痴呆、瘫痪，失语等后遗 症。 三、病原体：病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚和酸及一般消毒剂均铭感， 但耐低温和干燥。 学生：根据案例学生讨论，分析患者临床表现及时发现病情变化。 【步骤二】乙脑的流行病学特征（时间：分钟） 教师讲授： 四、流行病学： 1、传染源：病人和病畜，其中猪是主要传染源 2、传播途径：通过蚊虫叮咬而传播， 3、易感人群：10岁以下儿童发病率高 4、预后：轻型和普通型患者多预后良好；重型病人病死率高达20~50%，主要 死于中枢性呼吸衰竭。 老师归纳，总结，补充典型流行性乙型脑炎病人的护理评估要点 、支撑知识：典型流行性乙型脑炎的临床表现、实验室及其他辅助检查