临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目考核内容分值

临床基本技能病史

采集

1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；

2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；

3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；

既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清

晰得0.5分。

10

体格

检查

1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；

2、查体动作规范，顺序得当，得2分；

3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性

体征多少及重要性酌情扣分）

10

操作

考核

根据情况选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、除颤器使用等：适应症明确，得3分;动作要领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。

10

临床思维能力

病例

分析

1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;

若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;

2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。

20

治疗

原则

及方

案

1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;

2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。

3、思路敏捷，逻辑性强。

15

辅助

检查

结果

分析

1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；

2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；

3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；

4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：分析正确，得7分，

分析错误酌情扣分。

15

相关

知识

与新

进展

1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9

分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。

2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了

解，得4－6分；欠缺，0－3分。

20 总分100

项目考核内容分值临

床基本技能病史

采集

1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；

2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；

3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；

既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清

晰得0.5分。

10

体格

检查

1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；

2、查体动作规范，顺序得当，得2分；

3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性

体征多少及重要性酌情扣分）

10

操作

考核

根据情况选择：适应症明确，得3分;动作要领得当，得6分;禁忌症

明确，得3分；并发症预防及处理正确，得3分。除颤器？换药术？

15

临

床思维能力

病例

分析

1、能做出正确诊断,得15分;

若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。

2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。

20

治疗

原则

及方

案

1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;

2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。

3、思路敏捷，逻辑性强。

15

辅助

检查

结果

分析

1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；

2、X线片：正确读片，得2分，漏项酌情扣分；

3、心电图：正确读图，得2分，漏项酌情扣分；

4、特殊检查与理由（根据外科各专科情况选择）：分析正确，得4分，

分析错误酌情扣分。

10

相关

知识

与新

进展

1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9

分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。

2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了

解，得4－6分；欠缺，0－3分。

20 总分100

妇产科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目考核内容分值临

床

基本技能病史

采集

1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；

2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；

3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；

既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清

晰得0.5分。

10

体格

检查

1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；

2、查体动作规范，顺序得当，得2分；

3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性

体征多少及重要性酌情扣分）

10

操作

考核

根据情况选择：负压吸引人流术、骨盆内测量等。适应症明确，得3分；动作要领得当，得6分；禁忌症明确，得3分；并发症预防

及处理正确，得3分。除颤器使用？心肺复苏？换药术？

15

临

床思维能力

病例

分析

1、能做出正确诊断,得15分;

若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。

2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。

20

治疗

原则

及方

案

1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;

2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。

3、思路敏捷，逻辑性强。

15

辅助

检查

结果

分析

1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；

2、X线片及心电图：正确读片，得2分，漏项酌情扣分；

3、B超：分析正确，得2分，漏项酌情扣分；

4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得4分，分

析错误酌情扣分。

10

相关

知识

与新

进展

1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9

分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。

2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了

解，得4－6分；欠缺，0－3分。

20 总分100

项目考核内容分值临

床

基本技能病史

采集

1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；

2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；

3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；

个人史（出生史、喂养史、生长发育史）、预防接种史、既往史、月

经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。

10

体格

检查

1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；

2、查体动作规范，顺序得当，得2分；

3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性

体征多少及重要性酌情扣分）

10

操作

考核

根据情况选择：适应症明确，得3分；动作要领得当，得4分；

禁忌症明确，得3分。？？？

10

临

床思维能力

病例

分析

1、能做出正确诊断,得15分；

若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分；

2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。

20

治疗

原则

及方

案

1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;

2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。

3、思路敏捷，逻辑性强。

15

辅助

检查

结果

分析

1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；

2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；

3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；

4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得7分，分

析错误酌情扣分。

15

相关

知识

与新

进展

1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9

分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。

2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了

解，得4－6分；欠缺，0－3分。

20 总分100

项目考核内容分值

临床基本技能急诊

留观

病历

采集

1、能即时准确抓住就诊的主要矛盾（时间、部位、性质）：主诉询问

明确，得2分；围绕主诉询问病史，得2分；主诉正确并能导致第一

诊断，得2分；能询问到相关的既往病史、过敏史等，得2分。

2、急诊病历书写的八个部分：时间、主诉、现状史、既往史、体查、

诊断、诊疗措施、签名，齐全得2分。

10

体格

检查

1、查体动作规范，顺序得当，方法正确，得3分；

2、阳性体征能全部查出，得7分，

10 操作

考核

1、气管插管

2、心肺脑复苏

25

临床思维能力

病例

分析

1、诊断思维正确，能根据现有资料科学、完整、准确提出初步诊断，

依据充分，得7分;

2、需要考虑或排除的疾病，得3分，欠缺酌情扣分。

10

治疗

原则

及方

案

1、能提出合理的综合治疗原则，得5分，不全者酌情扣分;

2、治疗方案合理，得5分，不全者酌情扣分。

3、思路敏捷，逻辑性强。

10

辅助

检查

结果

分析

1、X线片（气胸、肺部阴影、骨折选一项）：正确读片，得3分，漏

项酌情扣分；

2、心电图（心肌梗塞、心律失常选一项）：正确读图，得3分，漏项

酌情扣分；

3、头部CT（脑血管意外、硬膜下或硬膜外血肿选一项）：正确读片，

得3分，漏项酌情扣分；

4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得6分，分析

错误酌情扣分。

15

相关

知识

与新

进展

1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9

分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。

2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了

解，得4－6分；欠缺，0－3分。

20

总分100

手术操作考核成绩评定表

姓名科别

手术名称

评分项目评分要素满分得分

评估手术适应症、方式、手术禁忌症、手术

可能出现问题及对应措施

5 手术病人的围术期风险评估 5

手术操作无菌操作严密15 基本操作规范15 手术技巧熟练10 解剖层次清晰10 术野显露清楚10 器械使用合理10 应变能力敏捷10

辅助检查基本操作规范，无菌观念强，技术熟练10 总分100 备注：请注明手术操作名称。