健康教育处方(外科篇)

第二章外科

第一节普通外科疾病

1．疖、痈、急性蜂窝织炎

(1)疖、痈、急性蜂窝织炎都是皮肤及皮下组织的急性炎症,因皮肤破损、细菌侵入所引起。预防的关键是养成良好卫生习惯,做好劳动保护,防止皮肤破损(如有损伤应及时处

理),注意皮肤清洁,勤洗澡,勤换衣。

(2)早期局部红肿可采取热敷或理疗(如红外线、超短波治疗),也可外敷消炎药膏。

(3)切忌用手挤压,特别是面部三角区(鼻部及唇上、下)的疖子更不能挤压,以防感染扩散到颅内。

(4)有脓头或脓肿形成可用碘酒涂脓头或切开引流。引流后如外包的纱布潮湿应及时换药。如发热不退,伤口痛严重,脓液流出不畅,应去医院就诊。

(5)经常有疖、痈发生者,应进一步检查有无糖尿病等其他疾病,并作相应的治疗。

2．急性淋巴管炎和淋巴结炎

(1)对急性淋巴管炎和淋巴结炎,应及时处理引起该病的原发病,如扁桃体炎、龋齿、足癣和皮肤病。

(2)应用抗菌药物。

(3)如有脓肿形成,切忌自行挤压或排脓,应请医生治疗。

(4)反复发作会导致下肢淋巴水肿,甚至发展为“象皮腿”。应早期、及时治疗。

3．甲沟炎

(1)预防甲沟炎的关键在于保护指甲周围皮肤不破损。不要用手拔倒刺。剪指甲时两侧甲沟不可剪得过深。

(2)要防止异物刺伤手指。

(3)手指有微小损伤时,可涂碘酒后用纱布包扎,以防发生感染。

(4)保护手指皮肤,洗手后或睡前用护肤油保持皮肤光洁。

(5)一旦有感染,早期红肿可用热敷、外敷膏或金黄膏；如已化脓,则应及时切开将脓液引流,防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。

(6)切开引流或拔甲手术后,要按医嘱去医院换药。

(7)甲沟炎需用抗生素治疗,有时需拔除部分或全部指甲才能治愈。

4．下肢静脉曲张

(1)注意劳逸结合。从事站立工作的人,最好能常穿弹力袜套。

(2)下肢静脉曲张可出现浅静脉炎症、溃疡及出血等并绷症。休息时应将患肢抬高,并避免搔痒。溃疡和出血应按医嘱积极治疗。出血量大时,应压迫出血静脉的两端,达到暂时止血的目的。不要自己敷药,以免细菌感染。

(3)溃疡多年不愈的,如医师认为有必要作切片检查的病人应积极支持、配合。

5．疝(小肠气)

(1)不论手术治疗与否,首先要去除使腹内压力增高的因素,如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等,以求疝不脱出或少脱出。

(2)一旦疝块脱出不能回纳并伴有疼痛,可能是发生了嵌顿性疝,应尽早到医院就诊,不要自己用力将疝推回。

(3)疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月。如仍有咳嗽或排便、排尿困难,应抓紧治疗,以防疝复发。

(4)老年人或体弱多病不宜手术者,可用疝带阻止疝块脱出。使用疝带时应先将疝回纳,将疝带一端的软垫对着疝部位压住,然后将腰带系紧。疝带可白天佩戴,睡眠时卸下。疝带在医药公司有售。

(5)疝有腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝等多种,男女性均可发生,特别是肥胖女性的股疝易漏诊,需注意。

6．阑尾炎

(1)阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛,即首先为上腹部或脐周的疼痛逐渐加重,渐转为右下腹的固定疼痛。

(2)一般伴有消化道症状,例如恶心、呕吐、腹泻,严重者可有发热。

(3)阑尾炎一经确诊,宜选择手术治疗。老年人、小儿、妊娠妇女的阑尾炎尤应及早手术。

(4)阑尾炎没有什么预防方法。

(5)慢性阑尾炎要有肯定的诊断依据后才能选择手术治疗。

7．急性胰腺炎

(1)发病前有过度饮酒或短时内大量油腻饮食者,今后应饮食有度,避免暴饮暴食。

(2)既往有胆道结石病史者,应及时治疗胆结石病,以避免胆源性胰腺炎发生。

(3)发病后应暂时禁食,进行输液及抗生素治疗,应用抑制胰液分泌的药物。

(4)坏死型胰腺炎的病人常需手术治疗。

(5)胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施,即吸出酸性胃液,使其不再刺激胰腺分泌,同时对本病所致的肠麻痹也有治疗作用。减压期间需保持负压引流通畅,避免胃管扭曲及受压。待腹痛、呕吐基本消失后方可停止胃肠减压。

(6)手术后的腹腔引流管、胰床冲洗管及各种造瘘管均应保持通畅。

(7)禁食时间长,需保持口腔清洁,用朵贝氏液漱口,防止口腔感染。

8．胆囊炎、胆石症

(1)胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品,并禁烟、酒。

(2)如有右上腹隐痛不适,应素食,右侧卧位,并服用654—2、阿托品等解痉药物；消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等可任选一种口服。

(3)如发生上腹剧痛,应到医院治疗,不要自己随便应用“止痛药”。

(4)出现黄疸时,应立即就医检查,查明黄疸原因,以作相应处理,切勿拖延。

(5)胆石症的治疗方式有多种多样,有的可用药物治疗,有的可用震波治疗,有的可作腹腔镜手术,有的则需剖腹手术治疗,应按医师的指示选择合适的治疗方法。

9．门脉高压症

(1)肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动,禁酒戒烟,选择易消化、富营养的饮食。

(2)血常规、肝功能和食道吞钡X线3项检查可提示门脉高压症的存在。

(3)手术治疗肝硬化引起的门脉高压症,不能逆转肝硬化。

(4)有消化道出血的门脉高压症病人可考虑手术治疗,但手术方式选择较为复杂,应由医生决定。

(5)我国常见引起门脉高压性肝硬化的原因是病毒性乙型肝炎、血吸虫病和酒精性,应积极治疗和去除原发病因。

(6)适当使用护肝药物,慎用或忌用加重肝脏功能负担的药物。

10．肠梗阻

(1)腹痛、腹胀、呕吐和肛门无排便排气是肠梗阻的一般表现。重者可有全身表现,如发热、口渴、尿少,甚至休克。肠梗阻因梗阻的部位和原因不同,有时可不具备上述典型表现。

(2)X线腹部平片有助于肠梗阻的诊断。

(3)肠梗阻严重程度的判断较为复杂,这也是是否急诊手术的依据。

(4)非手术治疗的肠梗阻一般要插胃管、禁食及大量补液,且时间一般较长,病人要有耐心积极配合治疗。

(5)引起肠梗阻的原因很多,以粘连、肿瘤、套迭、扭转、异物、寄生虫和嵌顿性疝等最为常见,治疗应针对不同病因而异。

(6)诊断不明的腹痛忌用止痛剂、灌肠和泻药。

11．门诊手术后

(1)门诊手术有体表小肿瘤切除、淋巴结活检、乳房肿块切除、浅表脓肿引流、乙状结肠镜检查、直肠肿块活检、包皮环切、腋臭整形等手术。这些手术结束后,病人都回家休息。手术虽小,但不可忽视。

(2)门诊手术一般采用局部麻醉,术后不久手术处有麻或疼痛感,不必紧张。如持续疼痛难忍。特别是四肢手术,可带病历卡去医院检查原因。