卫生院自查报告(5篇)

卫生院自查报告（5篇）

卫生院自查报告1

依据区疾控中心转发卫生部办公厅关于开展国家免疫规划和疫苗管理工作检查的通知，为了解和把握辖区内的免疫工作的详细状况，迎接上级的检查验收，根据区疾控工作支配，开展了免疫规划及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，现见自查工作汇报如下：儿童打算免疫工作状况及缺乏之处：

一、儿童预防接种管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接种信息填写缺失不规范，消失部分薄，表、卡填写不全都，部分没有注明生产的厂家、批号和失效日期等资料不完好和填写错误的问题。

二、流淌人口免疫规划工作虽有改观，并进行了专册管理，但由于流淌人口的特别缘由，管理常常消失突节。

三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接种状况，由于我辖区地处城乡结合部，群众经济条件的逐步改善，适龄儿童入学流淌性加大，客观上加大了预防接种工作的难度，虽然经过各种形式下大力气进行宣扬，和强化接种拉锯战的方式以图转变，但收效不明显。冷链管理工作状况对冷藏柜，冰箱温度进行实时监测并填写了完好的监测记录，并备用冷藏冰排以备断电时备用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏记录单，疫苗进出库配有冷藏包。

卫生院自查报告2

合理合法收费是维护患者权益的详细表达，我院在上级卫生主管部门的正确领导下，严格根据*****乡镇卫生院收费标准执行，

并实行扎实有效的措施，深化开展我院的收费自查工作，取得了肯定的成效，现将有关状况汇报如下：

一、严格执行有关文件要求，组织临床、收费、医技科室医务人员仔细学习《医疗服务价格规范》，全部收费标准一律根据*******乡镇卫生院收费标准执行。一切财物收支纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采纳一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。

二、加大对物价工作的监管力度，定期组织药品及医疗服务收费检查，制定有力的措施，严查严管，切实订正损害群众利益的行为，保证广阔患者的健康合法权益。20xx年，全年总收入*****元整。

三、实行国家基本药物制度以后，统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各项医疗项目实行统一管理，根据乡镇级最低标准执行纳入合作医疗报销名目管理执行。

四、我院进一步公开、透亮、规范收费措施，让患者明白消费，不允许模糊、随便、隐藏性收费。并在门诊实行了公示制度，公开了药品、检查、收费项目和收费标准，让群众监督，规范了收费标准。

通过加强医院管理，维护患者利益，提升了医疗服务诊疗技术、改善了服务看法、保证了服务质量、亲密医患关系、减轻社会和患者的医疗费用、提高患者满足率。

卫生院自查报告3

为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广阔人民群众的就医平安、用药平安，根据县局有关文件精神的要求，

我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医平安、改善医疗服务，我院确定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：

1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事安排制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的安排与其所供应的服务和劳动奉献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广阔干部职工的工作主动性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、过失事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、

杜绝医疗责任事故的发生。

5、健康档案的建立与管理，我院健康档案的`建立以卫生室宣扬、收集资料、协调支配辖区居民，卫生院完成体检和归档录入管理为主的方式进行。但是在建立过程中，因兰村卫生室工作人员年龄偏大，协调、宣扬工作不到位，档案建立进度缓慢，部分居民不协作，导致建档率低。

卫生院自查报告4

为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平，依据xx县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神，我院对比《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行方法的通知》〔梅市府[2023]69号〕，进行严格的自查自纠工作。现将自查状况汇报如下。

自查基本状况

〔一〕组织机构管理状况

接到通知要求后，我院马上成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对比有关标准，查找缺乏，主动整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行讨论部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有打算，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，仔细对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表，对医疗费用结算保证在每月15号前送审。

我院对《医疗机构执业答应证》实行严格管理，从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张，实际开放床位12张；现有职工34人，主治医师2人，助理医师4人，

药士4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。

〔二〕诊疗用药状况

我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训，做到对病人负责，从病人角度动身，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行认真的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人供应费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

〔三〕出入院标准

一是入院方面，严格对入院人员进行认真的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发觉一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药根据规定剂量执行。三是仔细执行出入院诊断符合率。

〔四〕医疗保险病历及处方管理

我院自建院以来，始终提倡优质服务、设施完好、便利参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，仔细落实首诊医师责任制度及各项

责任制度，强调病历诊断记录完好，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，仔细落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历商量制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理掌握体系。二是各种单据填写完好、清晰、真实、精确，医嘱及各项检查、收费记录完好、清晰无涂改，并向病人供应住院费用清单，仔细执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格根据医疗保险标准，将个人负担费用严格掌握在30%以内，超医保范围的费用严格掌握在15%内。

〔五〕特别检查治疗

在特别检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特别检查治疗，需仔细、认真、真实填写申请单，并严格根据程序办理。不得消失违规和乱收费现象。

〔六〕对急危重病人准时转院到上一级医院。

〔七〕药品使用

在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。二是严格执行药品名目的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格根据医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类大事发生。

通过一系列的专心服务，在定期进行病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上，度实现参保人零投诉目标。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为动身点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，主动为参保人供应优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

存在缺乏

一由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时更新，肯定程度上影响了相关业务的深化开展，持续进展的后劲缺乏，二是人员紧急，工作量大，到更高层次医疗机构进修的机会不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

今后努力方向

我院肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，努力贯彻落实十八大会议精神，严格遵守《xx市人民政府关于印发xx市城乡居民基本医疗保险暂行方法的通知》，强化管理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断更高医疗服务质量和技术服务水平，实现我院又好又快健康进展。

卫生院自查报告5

20xx年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展状况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将20xx年我院上半

年卫生工作目标自查状况进行汇报如下：

一、基本药物及医改工作

1、基本药物配备使用状况：截至20xx年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。

2、基本药物网上选购状况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上选购且零差率销售，选购流程合理，不存在弄虚作假、擅自选购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室根据乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报打算与卫生院一起实施基本药物网上选购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。

3 、基本药物供应配送状况

中标药品供应和配送基本能准时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标选购至今，某些常用药品始终处于缺货状态。

4、基本药物药款结算状况

我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范准时，无挪用和违规使用药款的现象。

二、中医工作

1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对的中医药综合服务

区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜〔药斗〕、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者供应煎药服务。为了更好地推广中医药适合技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

2、主动推广适合技术，广泛开展中医业务：我院中医医师依据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗

法、牵引等11种中医适合技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

3、开展健康教育，普及中医学问：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广阔人民群众健康素养、提倡健康的生活方式，预防和掌握传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院主动制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣扬栏进行普及教育。制定中医学问普及教育打算，开展公众健康中医药询问，引导农村居民了解中医药养生保健学问和方法。

4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作进展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。依据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了肯定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康档案及电子档案：到20xx年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份，占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。

2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施打算，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、询问活动，定期更换宣扬栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求仔细开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣扬板报每2个月至少更换1次，健康学问讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康询问每月至少举办一次；上半年开展健康学问讲座6次，询问宣扬活动7吃，已发放健康教育宣扬资料3500份。

3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、准时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于

97%、加强接种率均到达98%以上，接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证，接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日—14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。

4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完好，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发觉状况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日

志报告率100%，准时率100%，网络报告准时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3。24、4。25等宣扬日教育宣扬。查看各村门诊登记均没有发觉传染病。

5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报准时，辖区内孕产妇数12人。保健掩盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承当。

6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危急因素调查，并供应保健服务、损害预防和自救等健康指导。

7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，供应危急因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管

理率100 %，对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。

四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均根据上级的要求按期完成相关工作。