测定技术运动心肺功能试验
测定技术－运动心肺功能试验测试前准备
对医务人员的要求
运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加
1.
2.
3.
4.
5.
6.
实验室准备
实验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。
仪器定标和系统质量验证
为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为
3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法1. 一点定标法（使用一种定标气体），2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为26% 氧，
1.
4.
5. 不稳定心绞痛；
6. 急性肺栓塞或者肺梗塞；
7.II O -III O 心脏房室传导阻滞；
8. 快速室性/ 房性心律失常；
9. 严重身体畸形未纠正者；
10. 严重的主动脉狭窄；
11. 充血性心力衰竭；
12.
13.
14.
15.
1.
2.
3.
4. 充血性心力衰竭；
5. 低血压和休克；
6. 肌肉骨骼损伤；
7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛和持续数日的疲乏等。
运动方案
功率负荷的表示方法：
功（Work ）：表示为千克 . 米（KPM ，1KPM= 移动1 千克重物，垂直距离为1 米时克服重力所作的功）；
功率
能量
这是一种进行性多阶梯试验，功率以1-6 分钟间隔增加（图）。现在多推荐1 分钟斜坡式递增（ramp ）运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式，a 为阶梯状，b 为斜坡状。
恒定功率运动
这尤其适宜于测量稳定代谢条件下心肺功能参数。该方式对于测量一已知功率负荷，用于评价各种治疗或药物因素对运动能力的作用等。
递增功率运动方式用来测量患者的最大耐受功率负荷，而恒定功率运动则用来评价低于最大运动水平如50% 和75% 最大功率负荷时对特殊参数的评价。
运动方法
）。按照15-50watt/
方案最常用，
斜度，III 级3.4mph 、14% 斜度，各级运动3 分钟。此外，也有用改良Bruce 方案。Bruce 方案的优点是大多数受试者不能达到最后一级，缺点是功率递增速度较大，影响VO 2 max 的准确测量。目前许多实验室采用Balke 运动方案，功率阶梯状增加按照MET 水平均匀增加。
次极量运动和极量运动
目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85% ，或心率达到200- 年龄、190- 年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90% 时作为标准。然而，由于最大心率与年龄关系的回归变化范围较大，对于后者即相同心率对于相同年龄的不同个体，可能有的已达到最大的靶心率，有的超过了运动最大的靶心率，有的甚至仅为次极量运动心率水平。极量运动是指受试者表现为运动尽了真正的最大努力（筋疲力竭）时或者其他临床指标提示达到最大运动量时的运动，其具体标准：
1.
3.
4.R
R 值以决
6
6 分钟步行试验是一简单的运动功能检查，是测定在特定的时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。已越来越多地用于许多疾病范畴，主要用来评价机体的功能状态和治疗效果，帮助明确外科治疗如肺减容术和坐骨神经痛8手术对临床的影响，作为一种生理储备指标，6 分钟步行试验可以预测死亡的危险性或者手术治疗的预后。
该检查的优点在于需用的设备少，结果重复性好，并且适用于不能进行平板或者功率自行车运动试验者或者严重虚弱者，而且结果与最大运动试验的耗氧量相关，与功能状况相关。但是，方法的标准化是一急待解决的至关重要的问题。
6 分钟步行试验适应于心肺功能受损较严重的患者，因为轻度功能受损时步行距离不受限制。12 分钟步行距离与6 分钟步行距离呈显著正相关，12 分钟步行试验和6 分钟步行试验一样能够
6 分钟
1.
2.
3.
4.
5.
压
6. 在无Q 波的导联（不包括V 1 和aVR 导联）出现ST 段抬高（3 1.0mm ），此外，ST 段持续性压低，或者心电轴明显偏移；
7. 较严重的心律失常，室上性心动过速，高度室性心律失常如多源性、短阵室速等；
运动试验报告
一份完整、准确的运动试验报告，必需要有以下内容：
（一）运动前情况：运动的原因，简要的病史资料（职业、生活方式、习惯、饮食、服药、诊断等），简要体格检查（主要指心、肺）和简要的实验室检查资料；
VT/FVC ；
，VD/VT 和
（九）运动终止的原因：疲乏、下肢酸痛、呼吸困难、胸痛、头晕等；
（十）运动后恢复阶段检查受试者，包括心、肺、脉搏、血压等；
（十一）仔细分析运动资料，写出完整的报告，包括诊断和提出合理建议等。
电脑化运动心肺功能测定仪将以上所有参数、图形经处理后打印列出。
心肺运动试验在心内科的临床应用
心肺运动试验 心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing）是通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率(HR)、分钟通气量(VE)等来评价心肺等脏器对运动的反应。由于运动需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作始能完成，因此，心肺运动试验是唯一将心与肺偶连，在运动中同时对他们的储备功能进行评价的科学工具(见图示)。它具有无创、定量和敏感的特点，在很多方面具有重要的应用价值。 一、预测健康人在特殊环境下的风险 目前，健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估机体承受高原的能力。 二、预测发生高血压的风险 观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。日本学者Miyai等[1]研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。 三、诊断冠心病
心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50%、72%、80%，特异性分别为54%、58%、62%。 四、诊断心功能不全 心肺运动试验目前在国外已公认为是早期发现心功能不全的“金标准”。根据根据最大摄氧量（VO 2 max）可将心功能定量分为4级，A级>20ml/min/kg，无或轻度心功能不全；B级=16-20ml/min/kg，轻度－中度心功能不全；C级=10-15ml/min/kg，中度－重度心功能不全；D级<10-15ml/min/kg，重度心功能不全。 五、评估手术风险 心肺运动试验可用于评估手术风险及心脏手术或移植的手术时机。国外研究 证明，当VO 2max>20ml/min/kg，心肺并发症的风险很小，当VO 2 max<15ml/min/kg， 手术后常常出现并发症。 六、指导慢病管理 运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。 七、指导运动健身 运动的生理效应与运动强度成正比，但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同，心肺运动试验可帮助确定个体化的运动处方，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。 心肺运动试验概述
肺功能仪检测原理与常用仪器
肺功能仪检测原理与常用仪器 1 肺功能试验的临床意义 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。其结果判断参考同种人群肺功能正常值。 肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。 随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。 2 肺功能仪的组成部分 肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。 2.1 肺量计： 肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。按物理学定律，设某一瞬间的体积流量为Q，一定时间t内流过的流体的体积为V，则V=∫Qdt或Q=dV/dt；而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量；反之亦然。 2.1.1 容量测定型肺量计 容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。 2.1.1.1 水封式肺量计(water-sealed spirometer)： 这种肺量计结构简单、测量准确，但测量指标较少，不易于自动转换为流速参数，其容量所测为室温容量(A TPS状态)，应将其矫正为体温容积(BTPS状态)。目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如Collins肺量计。其构造如图1，钠石灰是CO2吸收剂，鼓风机用于减少机器的阻力，容量的变化记录于记纹鼓，这种设备的死腔量较大，一般为6L～8L。 由水将浮筒内外分隔，带有单向阀的管道与盛有CO2吸收剂的容器相连，浮筒内与病者以密封闭回路方式相连。浮筒经一滑轮悬拉，连至另一端与记录笔相连，记录笔可将浮筒位置的改变记录于记纹鼓上。当病人从浮筒中吸气或呼气时记录笔垂直上下移动，移动的幅度取决于吸/呼气的容量大小。 记纹鼓与一电机相连，电机转动时记纹鼓转动的速度恒定，并可选择不同速度，由描记笔水平记录。此为描记图的时间轴，而描记笔的垂直运动为插记图的容量轴，测试中描记出时间—容量曲线，从中可求出多个容量及流速参数。 2.1.1.2 干式滚桶式肺量计(dry-rolling seal spirometer)： 见图2。病人呼出的气体使活塞移动，活塞由滚桶隔样的密封器与圆桶密封。电压计检测活塞的移动，活塞移动时产生的电压信号可反映移动量的大小，间接反映呼吸气体容量。活塞面常较大，以减少活塞运动时的机械阻力。Gould 9000，FUDAC 50，ERS-1000,Ohio 800系列等肺量计属此类型。使用此类型肺功能仪时，病人呼吸为密封式，易发生交叉感染。 2.1.2. 流速测定型肺量计 流速式流量计则先测出流经截面积一定的管路的流体速度，然后求出流量，也称为间接
测定技术运动心肺功能试验
测定技术－运动心肺功能试验测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加 1. 2. 3. 4. 5. 6. 实验室准备 实验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证
为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法1. 一点定标法（使用一种定标气体），2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为26% 氧， 1. 4. 5. 不稳定心绞痛； 6. 急性肺栓塞或者肺梗塞； 7.II O -III O 心脏房室传导阻滞；
8. 快速室性/ 房性心律失常； 9. 严重身体畸形未纠正者； 10. 严重的主动脉狭窄； 11. 充血性心力衰竭； 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 充血性心力衰竭； 5. 低血压和休克； 6. 肌肉骨骼损伤； 7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛和持续数日的疲乏等。
运动方案 功率负荷的表示方法： 功（Work ）：表示为千克 . 米（KPM ，1KPM= 移动1 千克重物，垂直距离为1 米时克服重力所作的功）； 功率 能量 这是一种进行性多阶梯试验，功率以1-6 分钟间隔增加（图）。现在多推荐1 分钟斜坡式递增（ramp ）运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式，a 为阶梯状，b 为斜坡状。 恒定功率运动
耶格运动心肺介绍
运动心肺功能检测 发布时间：2009-11-12 16:36:02 新闻来源： 运动心肺检测是独特的诊断工具，它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容，己被国际学者所接受，颇值得国内学者关注这一重大转折。运动心肺检测在数量上的增长，表明它在医学领域日益显示它的重要性。运动心肺检测是评价心、肺功能的“金标准”。所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test简称CPET或CPX)是用呼吸代谢的方法确定受试者从事体力活动的能力。运动时在肌肉中进行新陈代谢，其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。为了明确这些器官系统的作功能力，在递增运动负荷期间需要测定大量的数据，也就是在运动过程中不间断地连续地分析受试者呼出气中O2和CO2，并同步记录出准确的通气量，在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况，直至受试者疲劳或达到预计数值为止。全过程用计算机运算并同步显示参数，这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试者对运动的反应。试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。此外还可连续监测SaO2和完全计算机化的12导运动心电图，间断监测血压、血乳酸和动脉血气等，也可插入前臂动脉微型导管。 运动心肺检测包括二个部分：即心电图负荷试验和气体代谢分析，前者早已广泛的应用于临床，用于诊断心肌是否有潜在的缺血，但对心脏的功能状况不能进行评价。气体代谢分析能对心、肺，细胞代谢，血红蛋白携氧、血管肌肉等系统进行功能评价。 人在1天的时间里主要分为三个部分，即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时，早期在静态下由于心、肺功能处于代偿阶段，应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常，从而无法早期诊断。运动时，机体的能量需求增加，要求肺的潮气量和呼吸频率增加，以便吸进更多的氧气，排出更多的二氧化碳；同时，心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的02和CO2。因此，运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强外，其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供02和排除CO2。任何一个环节(肺一心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常，均会造成供02和/或排除CO2出现异常。气体代谢分析就是在运动中，对02和CO2进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析，以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时，同时还监测经皮血氧饱和度、血气、细胞代谢、营养代谢，以便综合评价机体的生理状况。 为什么要做运动心肺检测？ 运动心肺检测是通过定量化的最大摄氧量(VO2，max)等指标来衡量心肺功能的。有些指标如氧脉搏(O2 pulse)和无氧阈(AT)等，主要是反映心脏功能；另一些指标如呼吸储量（BR）和二氧化碳通气当量(EQCO2)等，主要是反映肺脏功能；还有些指标如呼吸商（RQ）和代谢当量（MET）等，是反映细胞水平的气体交换率，从而计算出体内三大营养物质的代谢情况，并自动开出营养处方。因此，用定量化的指标可以对心、肺贮备功能、细胞代谢等进行评价。
平板运动试验的临床应用
平板运动试验的临床应用 一.前言 平板运动试验是发现早期冠心病的一种检测方法，虽然与冠脉造影结果对比有一定的假阳性与假阴性，但是方法简便实用、无创伤、安全，是一种重要的临床心血管病检测手段。 当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，静息状态下患者不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴心肌好氧量增加时冠脉血流量不能相因增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。 运动负荷量分别为极量与亚极量两挡 极量：指心率达到自己的生理极限的负荷量。以最大心率粗略计算为：220-年龄数； 亚极量：指心率达到85%-90%最大心率的负荷量。临床上多采用亚极量运动试验。 运动能力：即运动中最大耗氧量，通常用最大代谢当量（METs)表示。 根据年龄预测运动能力（METs）的公式： 男性：18.0-（0.15*年龄） 女性：14.7-（0.13*年龄） 二.平板运动试验概念：是一种让受检者在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受检者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。 三.运动负荷试验的临床操作 1.运动实验前应描记受检者卧位和立位12导联心电图并测量血压作为对照。 2.运动中通过检测器对心率、心律及ST-T改变进行检测，并按预定的方案每3分钟记录心电图和测量血压一次。 3.在达到预期亚极量负荷后，使预期最大心率保持1-2分钟再终止运动。 4.此后每2分钟记录1次心电图，一般至少观察6分钟。 5.如果6分钟后仍未ST段恢复运动前图形，应继续观察至恢复为止。 四.运动平板心电图的作用 1.对不典型胸痛或可疑冠心病病人运动诱导心电图ST段水平下降；心绞痛发生。 2.评估冠心病病人的心脏负荷能力 3.PCI或CABG后再狭窄的判定 4.检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌 5.评估功能性早搏的鉴别：运动中早搏是否增加？运动中早搏减少，功能性可能性大。心动过速：运动中心率增加大于100次/分， 6.评定心脏功能，安排病人活动量，制定体育疗法运动量 7.评价窦房结功能 五.适应证 1.冠心病的诊断 2.功能性早搏的鉴别 3.窦性心动过缓查因 4.心血管疾病患者病情及预后评价 5.疗效评价 6.用于康复治疗，运动处方制定 六.绝对禁忌证 1 .急性心梗(2天内）或心肌梗塞合并室壁瘤； 2.未控制的不稳定型心绞痛、症状明显的心力衰竭；
心肺功能测定
第四节心肺功能测定 心肺功能测定不仅对于慢性心肺疾病患者的诊断康复治疗及预后非常重要，而且也是其他许多残疾患者康复评估的重要内容，如高位截瘫、严重的脊柱侧弯及胸椎后凸畸形、运动神经元病、肌病等程度不等地影响心肺功能，在康复医疗中应引起重视，勿以遗漏。 一、心功能评估 康复医学科在临床心脏专科的检查、诊断和心功能检查（如右心功能测定，左心功能测定、肺臂循环时间测定等）基础上，侧重心功能容量的测定，主要方法为运动试验。 （一）运动试验 运动试验在心血管疾病康复方面，已被广泛使用。许多学者认为试验不仅安全，而且提供了心脏功能容量（cardiac functional capacity）的客观指标。 运支试验在心血管疾病康复中的用途，见表2-4-1。 表2-4-1 运动试验在心脏病康复中的应用
一般主张急性心肌梗塞、冠脉搭桥术后等住院过程中，以及出院前评价，应用低水平运动试验；复工以及制定运动处方等心脏功能容量测定时，可以采用运动量较大的次极限量运动试验，但试验终点，不应以心率标准而以试验中出现的症状，如心绞痛、呼吸困难或运动引起血压下降≥1.3Pa(10mmHg),连续3个以上室性早搏或室性心动过速为终点，此即De B’usk所主张的症状限制性运动试验，其终点标准见表2-4-2。 表2-4-2 极限量、次数限量运动试验终点
低水平运动试验： 在心血管疾病康复活动早期，如AMI或心脏手术后康复，康复活动都很有限，一般都无需参考心脏功能的最高限界，不必冒次极限量运动的风险。美国至今仍有人主张在康复活动早期例如出院前后做低水平运动试验，只有在复工时才做症状限制性运动试验。他们认为低水平运动试验，同样可以得到有用的资料，借以指导康复活动。具体方法如下：（1）平板试验方法应用必进的Bruce运动试验方案，颇为适合（表2-4-3）。 （2）踏车试验方法开始时按3个METs，给予功量150KPM，增至4个METs时，可给300KPM，转速60次/分，前后两次共4分钟，中间可休息2分钟。表2-4-4可供试验时参考。 表2-4-3 改进的Bruce运动试验方案
测定技术运动心肺功能试验
测定技术 －运动心肺功能试验 测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加心血管急症处理培训学习，技师和医师熟悉运动过程中正常和异常反应并能够认识或预防发生或者将要发生的突然事件。 受试者准备 1. 试验应在餐后 2 小时进行、禁烟，运动前 12 小时不进行过分的体力活动； 2. 确定患者病情属运动适应证范畴，排除运动禁忌证； 3. 暂时停用干扰运动反应药物，如 b - 受体阻滞剂等。 4. 安静时 12 导联心电图和静态肺功能测定； 5. 运动中连续记录心电活动和血压； 6. 详细说明运动中的注意事项和如何运动。 实验室准备 实验室温度要求在 21-23摄氏度，此外尚必需配臵复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装臵；氧气筒和抽吸装臵；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证 为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法 1. 一点定标法（使用一种定标气体）， 2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为 26% 氧，其余氮气； 16% 氧， 4% 二氧化碳，其余氮气）。 现代的测试系统配备了系统测试质量验证手段，仅需使用标准容积的定标筒和一种标准定标气体（浓度通常为 16% 氧， 4% 二氧化碳，其余氮气），即可检测整个系统的工作状况。 禁忌症与并发症 禁忌症 1. 吸入室内空气情况下 PaO 2 <45mmHg ； 2.PaCO 2 >70mmHg ；
运动心肺功能测定
课题运动心肺功能的测定 目的要求1、了解心肺功能测试仪的基本组成。 2、掌握运动心肺功能测试的原理和方法，以及软件的使用方法和数据分析。 3、了解当前心肺功能测试的应用领域。 4、了解体育运动对心肺功能的影响。 5、学习正确使用软件系统。 实验课时 4学时 实验器材跑台，电脑，彩色打印机，cortex软件系统，混合气体分析仪，12导心电图仪，心率带。 应用领域（实例） 心肺功能测定、游泳运动实地测试、自行车实地测试、特殊作业环境测试、篮球运动、冰球运动、马术运动、减肥健美。 实验原理 1、心肺功能测试的定义：心肺功能测试（Ergospirometry）是评估健康或疾病人群心肺功能状况的一种无创的测量方法。其基于实际测量或计算的心功参数、肺功能参数及通气交换的参数。 2、心肺功能测试方法的生理基础： 人体的生理活动依赖于肌肉的活动。肌肉的活动 (收缩) 需要释放肌肉中的能量 (ATP)。ATP 的获得，来自于储存在肌肉内的营养物质的燃烧（氧化） (线粒体)。燃烧肌肉内的营养物质需要氧(O2)。二氧化碳 (CO2) 作为氧化的废物需要排出。O2 及 CO2的传输依赖于血液循环系统。与周围环境的气体交换 (O2-摄取, CO2-排除) 依赖于肺脏的功能。
3、测量方法： 1)混合室测量法（混合气体法）；气体分析采样只能在呼气阶段 进行，对于呼出的气体只能按一定比例采样 (一定比例)；测量的为 平均气体（ O2- 及CO2）浓度（如每 10s测试读取一次参数值）。 2)每次呼吸法（Breath by Breath）；气体进行连续采样分析， 测试的结果为实际气体浓度 (O2, CO2) 应用快速反应传感器。 4、测量方法测测量参数： FIO2 / FICO2：(吸入. O2- / CO2-浓度)； FEO2 / FECO2 ：(呼出. O2- / CO2-浓度) ； V‘(t): (呼吸流量轨迹)； Ta ：(周围环境温度) PB : (大气压) HR: (心率). 5、心肺功能计算参数： 潮气量、呼吸频率、每分通气量、每分摄取或呼出量、呼吸交换率 相对摄氧量、氧脉搏、等价通气量、无氧域、最大脂肪氧化率 心肺功能测试的应用与发展 1、运动生理的基础研究 2、运动训练强度的控制 3、心肺功能的风险评估 4、心肺功能康复的评定 5、心血管系统疾病的早期诊断 6、心肺功能药物治疗的评估 7、营养评估 8、职业卫生保健 观看操作视频 边看边讲解（1、软件安装；2、设备连接；3、操作步骤。）
运动心肺功能测试设备的发展及技术要点
运动心肺功能测试设备的发展及技术要点 运动心肺功能测试是指在一个运动规程下（蹬车或跑步），同时进行运动气体代谢监测和运动心电图检测，从而全面评估心肺的综合运动能力。气体代谢主要获得通气量VE、摄氧量VO2、二氧化碳排出量VCO2、呼吸熵RER或RQ、无氧阈AT等重要参数。实际上测量的核心数据来自流速传感器、氧和二氧化碳分析器。 一、三大核心部件 1．流速传感器 发展过程： 第1阶段：闭合模式技术 第2阶段：开放模式技术 技术要点： 1）阻力要小。运动过程中的通气量很大，最高可达平静呼吸时的36倍，因此流速传感器的阻力略微增大都会给受试者带来不适。 【JAEGER】阻力＜0.1Kpa/L/S at 15L/S 2）采用开放模式设计并且体积要小、重量要轻。以便于运动，不会给受试者增加负荷和带来负担。 【JAEGER】采用开放模式设计 3）死腔量要尽量小。以避免因系统死腔过大而造成测试误差。 【JAEGER】死腔量少于 30 ml 4）对水蒸汽不敏感。运动过程中在呼吸面罩内会产生大量水蒸气甚至呼出口水，避免潮气对传感器测试精度产生影响是极其重要的。 【JAEGER】拥有太空材料的Twintube自动干燥（无干燥剂设计）管路和专用的湿气过滤器。5）自动容积(流速) 定标。仪器自动对高流速与低流速进行定标，保证测试的准确性。 2．氧分析器 发展过程： 第1阶段：差分顺磁技术 代表产品： Oxycon Sigma（1989） Oxycon Beta /Record（1989） Oxycon Champion (Gamma) （1991） 响应时间：〈40ms 测量范围：0-25% 使用寿命：永久 早期的运动产品采用差分顺磁技术性能稳定、寿命长，目前很多用户依然可以正常使用，如：北大医院。但由于顺磁技术故障率较高现已被淘汰。 第2阶段：电化学技术（氧电池：氧化锆） 代表产品： Oxycon Alpha（1993） Oxycon Delta（1996） 响应时间：〈200ms
耶格肺功能测试系统
德国耶格 肺功能综合测试系统 简介 刘葵 康尔福盛公司 肺功能产品应用支持 2010，09，10 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 肺功能测试领域的先驱 耶格公司位于德国巴 伐利亚州Würzburg 维尔茨堡市 2 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.
X射线： 1895年，维尔茨堡大学 威廉?康瑞德?伦琴 (1845-1923) 3 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 肺功能测试领域的先驱 4 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.
? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 5 1982 1986 1954 1962 1969 1965 Erich Jaeger Stress Test First commercial body plethysmograph Test series with DEC PDP11 computer Screen series with 6502μP Acquisition of Toennies GmbH 发展历史 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 6 Mijnhardt Acquisition of Mijnhardt b.v. Flowscreen MasterScreen IOS Oxycon Alpha AM2 MasterScreen Series AM1 Introduction of the JAEGER LAB System 1988 1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 发展历史
心肺运动试验
心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPX)是目前国际上普遍使用的衡量人体呼吸和循环机能水平的肺功能检查之一，它可用于功能性运动容量的评价、疾病的诊断及判断治疗。 ★台阶测试 评价心肺功能适应水平的方法称台阶测试。研究表明：心肺适应能力强的人比心肺适应能力弱的人在运动后3分钟恢复期内心跳频率低。台阶测试虽然不是最好的评价心肺功能适应状况的方法，但它的优越性在于：可以在室内进行，能适合不同程度身体条件的人，且不需要昂贵的设施，并可以在很短的时间内完成。男台阶高度为30cm，女台阶高度是25cm，根据男女身高的不同，台阶还可做适当的调整。测试可按下列步骤进行： 一测试时找一个同伴，他将帮助你保持适当的踏跳节奏。节奏为每分钟踏30次（上下），共3分钟，你可以让同伴用节拍器或声音提示你。因此，你需要2秒钟上、下各踏一次（也就是说，把节拍器设置为每分钟60拍，每响一下踏一次）。在测试时你应左右腿轮换做，每次上下台阶后上体和双腿必须伸直，不能屈膝。二测试后，你应立即坐下，并测量运动后1分钟至1分30秒、2分钟至2分30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复期的心率。 你的同伴帮助你计时，并记录运动后心跳次数。测试的准确性在于你必须每分钟踏完30次，这样运动后恢复期内的心跳频率测量才是有效的。自评量表2-3可以记录你运动后心跳频率的次数和心肺功能适应情况。评定指数计算公式如下：评定指数=登台阶运动持续时间（S）×100/2×（恢复期3次心率之和）。 表2-2为18～25岁年龄段台阶测试的参考性标准。例如一位男性评定指数为52.5次，他的心肺功能适应能力属于较差（即2分）。 表2-2 用台阶测试评价心肺功能适应能力的参考性标准 三分钟台阶测试的评定指数 适应能力等级男女 1分（差）45.0～48.5 44.6～48.5 2分（较差）48.6～53.5 48.6～53.2 3分（一般）53.6～62.4 53.3～62.4 4分（较强）62.5～70.8 62.5～70.2 5分（强）＞70.9 ＞70.3 注：表2－2选自中国成年人体质测定组《中国成年人体质测定标准手册》，1996年。 三、如何评价心肺功能适应？ 当完成了心肺功能适应测试后，你应对自己的测试结果作出评价，并确立提高自己心肺功能适应的目标。与同年龄段的其他人相比，如果你的心肺功能适应能力被列在“1分”或“2分”等级中，说明你目前的心肺功能适应水平低于平均水平，属于差或较差；如果你被列在“4分”等级中，那么你的心肺功能适应水平就高于同性别、同年龄段人的平均水平，属于较强；“5分”等级是指你的心肺功能适应水平位于同年龄组前15%的人，属于强者。然而，不管你目前心肺功能适应状况如何，你应坚持有规律的身体锻炼来提高自己这方面的适应能力。 ★运动心肺功能测评系统/功率自行车型号:BA7EC-1200 货号: 产品介绍： 运动心肺功能测评系统(含运动处方)根据美国运动医学会“运动处方”的原则方法等有关的科研报告，结合近20年的中国人群的心肺耐力锻炼效果的跟踪，研制
CPET(运动心肺功能测试)研究进展
ＣＰＥＴ（运动心肺功能测试）研究进展 苏远力 （武警广西总队医院内一科，广西南宁５３０００３） 运动心肺功能测试（ＣＰＥＴ）是指综合评价运动状态下器官系统的整体功能，它是世界各国的体质研究和健康体能评价系统中重要内弈之一。它是一种相对无创性、评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法，综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机和活动平板或踏车技术，实时检测在不同负荷条件下，机体氧耗量和二氧化碳排出量的动态变化，从ｒ厅ｆ客观，定量地评价心肺储备功能、运动耐力。为医师诊断提供相应临床资料ＩＩＩ。 １ＣＰＥｌ＂起源 ＣＰＥＴ（运动心肺功能测试）始于２０世纪５０年代，初时多应用于心脏功能的临床研究。６０年代后受到普遍关注，１９７３年ＷａｓｓｅｒｍａｒｌＰ２１等报道了气体变化的参数，１９７５年ＪｏｎｅｓＩ”论述ＣＰＥＴ在呼吸道疾病中的应用。１９８２年Ｗｅｂｅｒ【５】报道慢性心衰患者，并应用ＣＰＥＴ测定数白．例。此后，国内外学者先后报道ｒ肺部疾病时ＣＰＥＴ的特点ｐ１０１。特别在近＿二十余年中，随着测定仪器、运动器械以及计算机技术的迅猛发展，这项测试技术获得相应的发展。 ２ＣＰＥＴ在临床中的应用 心肺运动试验可提供有关呼吸系统，循环系统及气体代谢等大量指标，各指标分别具有不同的临床意义。心肺运动试验在临床Ｅ广泛开展已有数卜年历史，目前运动心肺功能试验在ｌ晦床的应用，主要包括㈣：①评价运动受限的病理生理．功能损害的严重程度；②呼吸困难的鉴别诊断（心、肺、肺血管等）；③评定心血管和肺疾患治疗方式的效果；④评估外科大手术的危险性及预后；⑤评估器官移植生存潜能（心脏移植、肺移植等）；⑥康复医学运动处方个体化制定；⑦运动医学、运动计划、训练办案的制定；劳动力评定。 ３ＣＰＥＴ运动方案的选择 功率负荷的表示方法有■种：①功（Ｗｏｒｋ）：表示为千克．米（ＫＰＭ，１ＫＰＭ＝移动ｌ千克重物．垂直距离为Ｉ米时克服重力所作的功）；②功率（Ｐｏｗｅｒ＇）：即单位时间的功，以ｗａｔｔ表示，１ｗａｔｔ＝６．１２ＫＰＭ／ｍｉｎ（１００ｗａｔｔｓ６００ＫＰＭ／ｍｉｎ）；③能量（Ｅｎｅｒｇｙ）：用摄氧量（Ｖ０２）表示，单位是Ｉ．／ｍｉｎ或ｍｌ／ｍｉｎ。 根据试验的条件和目的不同．有多种运动试验方案【１４】。①按运动量分类，有极鸶运动和次极量运动（亚极量运动）；②按运动时相分类。有连续运动和问歇运动；③按运动功率改变方式分类，有递增功率运动和恒定功率运动；④按运动器械分类。有功率自行车和平板运动；⑤按肌肉收缩和运动类型分类，有等容型、等张型、有阻抗型（结合等容型和等张型的类型）三种。 常用类型如下： 收稿日期：２００９－０９—２５３．１功率自行车 功率计踏车是连接功率计的踏车。包括机械型踏车与电子型踏车。目前普遍应片ｉ的是电子型踏车。增加的功率的方式有阶梯式递增及斜坡式递增。踏车的功率单位用电功率计表示为瓦（Ｗａｔｔ，Ｗ），转速维持４０一７０（ｒｐｍ）。在限定踏车速度４０～８０ｒｐｍ时，运动功率可被准确测量出（１ｗａｔｔ＝６ｋｐｍ）。 以前，功率自行车的具体试验方案足［１４１：第一阶段为热身阶段．３分钟无功率负荷或低功率负荷；第二阶段为运动阶段，按２５ｗａｔｔ／２～３ｍｉｎ的速度阶梯式递增直到运动终止；第三阶段为恢复阶段，郎进行短暂的无功率负荷或低功率负荷恢复。 目前，ＡＴＳ／ＡＣＣＰ（荚国胸科协会／美同胸科医师协会）建议踏车递增功率的方案是ｆ１４ｌ：静息３分钟；无功率踩车３分钟；运动增加阶段（５—２５ｗ／ｍｉｎ），直至出现终止指征。在健康受试者中，町估计增加的功率．功率增长阶段的持续时间大约是８～ｌＯ分钟。Ｖ０２一Ｗ关系，在增长阶段大致趋于直线，Ｖ０２大概递增１０ｍｌ／ｍｉｎ／ｗ。 为狭取Ｖ０２ｍａｘ，假设Ｖ０２（１０分钟）＝预计的Ｖ０２ｍａｘ。所以运动增长１０分钟后Ｖ０２的递增公式是：Ｖ０２／ｔ＝ｌＯｍｉｎｓ＝Ｖ０２ｕｎｌ＋（１０一ｒ）ｘｌＯｘＳ； ｓ的简化公式：ｓ＝（Ｖ０２ｍａｘ—Ｖ０２ｕｎｌ）／９２．５。（Ｖ０２ｕｎｌ：无功率时踏车预计Ｖ０２；ｒ：Ｖ０２的时间常数；ｓ：每分钟增加功率的斜率；Ｖ０２ｍａｘ：最大Ｖ０２）。 其中，ｒ是对功率逐步递增的６３％反应所需时间，大约是０．７５分钟，年轻受试者较短，老人或慢性病患者较长。公式计算应建立在临床诊断和受试者体能状况的基础上，若体能状况好，递增功率最高可达２５—３０Ｗ／ｍｉｎ；若体能状态不佳，最低可选择５Ｗ／ｒａｉｎ。由于自行车测试相对少地依赖体重．这个方案可以针对不同体重的人使用。ＡＴＳ／ＡＣＣＰ认为１１４Ｉ，新的功率递增方案，可同时应用于功率自行车及平板当中。 ３．２平板试验 平板试验是在活动平板（跑台）上进行定鼍运动测试。平板试验的方案有１１２－１４ｔ｛蠲：Ｂｍｅｅ、改良Ｂｒｕｃｅ、Ｂａｌｋｅ、改良Ｂａｌｋｅ、ｋａｔｔｕｓ、Ｅｌｌｅｓｔａｄ、Ｎａｕｇｈｔｏｎ、改良Ｎａｕ小ｔｏｎ、Ｈａｒｂｏｒ等方案。常用的有以下几种：（１）Ｂｒｕｃｅ方案：０级１．０ｍｐｈ、５％坡度，Ｉ级１．７ｍｐｈ、ｌＯ％坡度，ＩＩ级２．５ｍｐｈ、１２％坡度，ＩＩＩ级３．４ｍｐｈ、１４％斜度，Ⅳ级４．２ｍｐｈ、１６％坡度；各级运动３分钟（ｍｐｈ为英里／ＪＪ，时。ｌ英里＝１．６０９公黾）。（２）改良Ｂｒｕｃｅ方案：０级１．６ｋｍｐｈ、５％坡度，Ｉ级２．７ｋｍｐｈ、１０％坡度．ＩＩ级４．０ｋｍｐｈ、１２％坡度，ＩＩＩ级５．４ｋｍｐｈ、１４％ｏ斜度，Ⅳ级６．７ｋｍｐｈ，１６％坡度，Ｖ级８．１ｋｍｐｈ、１８％坡度，Ⅵ级９．４ｋｍｐｈ、２０％坡度，Ⅶ级ｌＯ．８ｋｍｐｈ、２２％坡度，Ⅷ级１２．１ｋｍｐｈ、２４％坡度（ｋｍｐｈ为公里，／Ｊ、时）；各级运动３分钟（ｋｍｐｈ为公哩，小时）。（３）Ｂａｌｋｅ方案：速度圊定（３．４ｍｐｈ）．坡度从０开始，每分钟增加２．５％．直至精疲力竭。（４）改良Ｂａｌｋｅ方案：ｌ级１ｍｐｈ、坡度０％，２级２ｍｐｈ、坡度Ｏ％；此后，速度固
心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值和前景
心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值和前景 发表时间：2019-04-03T09:39:56.720Z 来源：《医师在线》2019年2月3期作者：王兴刚高淑明[导读] 随着我国科学技术的发展，经济水平的提高，现代医疗技术得到了快速的进步。王兴刚高淑明（德州联合医院；山东德州253000）【摘要】随着我国科学技术的发展，经济水平的提高，现代医疗技术得到了快速的进步。在临床心血管病学中，心肺运动试验具有十分重 要的应用价值和前景。心肺运动试验是指通过对患者运动状态下的呼吸气体、通气参数进行分析，以及监测运动中的代谢指标等，来对患者的心肺功能进行评估。心肺运动试验，又称为CPET，其作为心肺功能评估的方法，具有十分重要的临床意义。另外，心肺功能试验具有灵敏性高、安全、无创，以及相对廉价等特点，对心血管疾病有着极高的应用价值。【关键词】心肺运动试验；临床心血管病学；应用价值；前景[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0190-01 一.传统心肺疾病检查方法的缺陷心肺疾病是人们患病率较高的一种疾病，在早期常难以被病人所察觉。在起初生病时，一些心肺疾病处于静息状态下处于代偿状态。而病人在运动状态下，才会出现一些病理变化。传统的心肺疾病的检查方法，通常使用心电图、超声心动图，以及肺功能仪等检测静息状态下的心肺系统的运行状况。这种方法虽然用途比较广泛，但是由于不能很好的反应心肺系统总体的功能状况，其在应用的过程中，很有可能导致错误的诊断，以及延误对病人疾病的治疗。因此，作为一种检查心肺疾病的方法，心电图、超声心动图、肺功能仪，以及冠状动脉造影等手段会对疾病的诊断有一定的辅导作用，但是对于后续的治疗并无太大的作用。另一方面，传统心电图运动试验对于某些心肺疾病的检查具有显著的效果。但是，对于其对于心肌缺血、心力衰竭等导致的心肺功能的改变又无法做出准确的评价。因此，在这种传统的心肺疾病检查方法存在较为严重的缺陷，并且其对后续的治疗并无十分明显的帮助的情况下，对于新的心肺疾病检查方法已经是迫切需要。在心肺疾病的检查中，心肺运动试验是一种准确率高，对病人身体损伤小，相对较为简便，且能够对后续的治疗和康复有积极作用的方法。在使用心肺运动试验进行心肺疾病的检查中，无论是在静息状态还是在运动状态，都能较为准确的检测全导联心电图和血压的变化。同时，还能够检测病人的肺通气等指标的变化。对于心肺疾病检查来说，心肺运动实验能够实现对病人的心肺功能的整体的评估，并且具有较为强大的有点。例如，对病人的身体损害较小、灵敏度较高，以及相对廉价。再者，心肺运动试验对心肺疾病患者后期的治疗和康复都具有十分重要的指导意义。二．心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值（一）心肺运动的试验在冠状动脉筛查中的应用随着心肺运动试验在临床广泛的运用，其在冠状动脉筛查中的作用逐渐显露出来。心肺运动试验与传统的检查方法相比，能够为医生提供更多的心肺功能的相关参数，提高医生诊断的精准度，帮助了解更多的病人心肺疾病方面的信息，对病人以后治疗方式的选择和治疗效果的提升都具有十分重要的意义。在冠状动脉筛查的过程中，由于患者的心室功能的衰退几乎总是先于临床表现，传统的心肺疾病的检查方法可能无法很好的查出疾病，从而延误了患者的治理。而采用心肺运动试验，能够通过检测相关的变量，发现冠心病患者潜在的心肌缺血而造成的左心室功能障碍。因此，心肺运动试验，对于冠状动脉筛查具有十分重要的意义和作用。另外，心肺运动试验对冠心病患者在经过皮冠状动脉介入治疗后的效果具有一定的评估作用。根据相关的研究表明，皮冠状动脉介入治疗能够改变冠心病患者的心扉功能。而心肺运动试验，能够对皮冠状动脉介入治疗进行相对客观的、安全的，以及有效的评估。从而对冠心病患者的康复状况具有相对清楚的了解，有利于冠心病患者在治疗后的康复。（二）心肺运动试验对慢性心力衰竭的检测心肺实验运动对慢性心里衰竭的严重程度，以及预后具有一定的判断作用。心肺运动试验在检测病人的各项指标的过程中，如果病人处于一定的运动负荷的状况下，其能够通过各项指标的状况反映出心肺的储备能力以及两者之间的协调性和同步性。从而实现对病人在运动状态下的呼吸系统、心血管系统，以及多器官多功能的运动状态进行判断。而在研究中，发现心肺运动试验对慢性心里衰竭的严重程度以及预后具有良好的评估能力。在临床实践中，心肺运动试验除了应用于心力衰竭严重程度的评估和预后外，还能够对心脏移植的时间进行预测，并且对心脏疾病治疗的效果进行评估。再者，心肺运动试验相对于其他的心脏疾病检测的方式来说性价比较高，且对患者的伤害较少，其还能够对患者的运动强度进行相关的评估。相对于传统的心电图负荷来说，心肺运动试验的特异度、灵敏度，以及阴性预测值都有教好的改善。（三）心肺运动试验在鉴别诊断心脏神经官能症中的作用心脏神经官能症在医学上，又称为心血管神经症，其主要是由于神经功能紊乱而引起的循环系统失调。心血管神经症是神经官能症的一种，主要的发病人群在中青年女性。在鉴别诊断心脏神经官能症中，由于其症状较多，进行的检查相对较多，并且显示的异常结果相对比较少，常被误认为冠心病。再者，诊断心脏神经官能症是一种排他性的诊断，医生需要排除其他的器质性心脏病变后才能确定诊断。而心肺运动试验在鉴别诊断心脏神经官能症中具有较好的优势，其具有便捷、无创的特点。不仅能够节约病人的时间以及财产，同时也在一定程度上节约了医疗资源。并且，对病人的后续治疗具有重要的影响。如果病人能够及时的发现心脏神经官能症，医生就能够根据其诊断进行及早地治疗，提高病人的治疗效果。再者，心肺运动试验对病人后续的康复治疗也有一定的促进作用。三．心肺运动试验在临床心血管病学中的应用的前景在我国科学技术不断进步的过程中，医疗水平也实现了巨大的发展。虽然，在临床心血管病的检测和诊断中，心肺运动试验具有较高的应用价值。但是心肺运动试验也存在着一定的缺陷。例如，心肺运动试验在诊断心肌缺血方面并没有较为权威的统一标准。再者，不同的心肺运动试验的参数标准对不同的人群、年龄等并不具有一致性。因此，对于心肺运动试验在临床心血管病学中的应用价值还可以有更加深入的研究。四．结语
心肺运动试验的临床应用
心肺运动试验的临床应用 肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是以肺血管异常生长和增殖导致肺血管阻力增高、右心功能障碍为特征，在安静状态下经右心导管测得平均肺动脉压（mPAP）＞25mmHg的疾病。1, 2肺动脉高压目前尚缺乏敏感、特异的早期诊断手段，临床诊断主要依靠侵入性有创心导管检查，确诊时往往已经错过了最佳的治疗时机。通过无创检查手段及时准确评估肺动脉高压严重程度对临床工作有重要意义。心肺运动试验( cardiopulmonary exercise test，CPET) 的评估系统即是基于整体理念应运而生的一种能客观、定量、全面地评价心肺储备功能和运动耐力，用于评估多个器官系统功能的检测工具。3可分为非侵入性心肺运动试验（Non－invasive cardiopulmonary test, NiCPET）和侵入性心肺运动试验(invasive cardiopulmonary test, iCPET)。它始于20 世纪50 年代，最初用于心脏功能的临床研究，继而推广至多脏器疾病的评估。而近期的研究也越来越重视CPET在肺动脉高压的临床应用。CPET不仅能够用于肺动脉高压患者运动耐力测定，为评估病情严重程度和预后提供客观依据，4还能发现患者肺内通气灌注匹配及气体交换异常，辅助诊断卵圆孔未闭和运动诱发的肺动脉高压，并为临床医生选择合适的治疗方案、评价疗效和制定肺康复运动处方提供重要的参考依据。它可以实时、动态、客观地反映个体在运动状态下多系统的功能情况。测定仪器、运动器械以及计算机技术的迅猛发展进一步促进了该技术的发展。它的应用领域极为
耶格肺功能测试流程
耶格肺功能测试流程 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环 境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最 后由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。