心电图室持续改进制度

心电图室持续改进制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

乾县中医院心电图室质量管理与持续改进制度

根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下：一、质量管理小组

组长：杨立志

成员：张妮王海滨

职责：组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。

二、质量管理标准

1.心电图医师需经培训，持证上岗。

2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。

3. 建立心电图人员专业技术档案。

4. 规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。

5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管理。

6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。如仪器性能不良应有警示标识。

7.设立心电图质量检查登记本。

8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。

9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以上。

10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟

三、活动记录及效果评价

认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改，对反馈的意见进行总结，同时进行记录。

心电图室护士岗位职责

心电图室护士岗位职责 1.在医师的指导下，做好运动平板心电图室日常的诊断及报告等工作。 2.掌握平板运动测试仪、24小时动态血压仪等仪器的一般原理、性能、使用，负责运动心电图、24小时动态血压等操作、仪器保养、资料保管等工作。 3.严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。 4.认真接待病人，仔细做好检查准备，备好抢救物品和药品并妥善保管。 5. 积极参加各种业务学习及培训，不断提高自身的业务技能一、检查前应详细查阅申请单核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。八、检查医师应于检查前详细阅读申请单了解病人是否已按要求做好各项准备工作十、危重病人检查时应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。需要预约时间的检查应向病人详细交待注意事项。 1、工作人员必须熟悉机器性能，严格遵守操作规程，对仪器定期保养。 2、遵守交接班时间，坚守岗位，不脱岗。 3、仔细阅读申请单，按所要求项目进行检查。 4、对活动不便，病情严重的患者到床旁检查。 5、热情待患，耐心解释，尽职尽责。 7、下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。一、遵守制度，穿戴工作衣帽，上班前做好准备，准时开诊。二、对待病人认真负责，做到细心、关心、热心、虚心。三、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，在检查前应详细阅读申请单，指导病员注意事项。对危重及不允许走动的病人到病人床边进行检查。四、当天报告检查结果，遇有疑问或疑难问题，及时与临床医师联系。七、每个检查均应登记后才发报告，各项登记、记录、资料完整，并妥善保管好。八、保持室内整洁、条理，做到每日打扫，每周一次大扫除。九、对室内仪器设备，随时检查，妥善保养。每天门诊结束后，切断电源，以免发生意外。 1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。 2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。 3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。 4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。

仪器设备管理方案计划规定

目录第一节、仪器、设备管理组织一览表第二节、仪器、设备管理制度第三节、除颤仪操作规程第四节、简易呼吸器操作规程第五节、微量注射泵操作规程第六节、心电监护操作规程第七节、血糖仪操作规程第八节、心电图机操作规程第九节、平车的操作规程第十节、轮椅的操作规程第十一节、层流床的操作规程第十二节、空气消毒机的操作规程

一、仪器、设备管理组织一览表二、仪器、设备管理制度（一）．一般管理制度：１．护士长对物品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

２．在护士长指导下，指定专人分管，每天交接、每周核对，每月清点，每一年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。３．凡因不负责任，违反操作规程损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度处理。４．掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，提高使用率。５．借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。６．护士长调动时，必须做好移交手续，交接者共同清点签。（二）．器材管理制度１．医疗器材由总务护士负责保管，定期检查，保证使用，每班认真交接２．使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后需经清洗、处理、消毒后归还原处。３．精密、光电仪器，必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁、干燥，用后经保管者检查性能并签字，各种仪器按其不同性质妥善保管。（二）、病房物品、器材管理制度： 1、仪器定位放置，专人管理，定量存储，每班清点、补充、整理并签名，护士长每周检查一次并签名。 2、仪器要标牌注明:仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名。

心电图室危机值报告制度及流程

危机值报告制度及流程一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT 型室性早搏； ④频发室性早搏并 Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于 180 次/分的心动过速； ⑦二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于 40 次/分的心动过缓； ⑨大于 3 秒的停搏

⑩低钾 u 波增高。（二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、中线结构移位超过 1cm、急性重度脑积水； ④颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15％以上。 ⑥耳源性脑脓肿 2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②肺压缩 90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死。 4、循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统： ①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： ①颅底骨折。 7、超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎；

心电图室持续改进制度

心电图室持续改进制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

乾县中医院心电图室质量管理与持续改进制度根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下：一、质量管理小组组长：杨立志成员：张妮王海滨职责：组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。二、质量管理标准 1.心电图医师需经培训，持证上岗。 2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。 3. 建立心电图人员专业技术档案。 4. 规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。 5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管理。 6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。如仪器性能不良应有警示标识。 7.设立心电图质量检查登记本。 8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。 9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以上。 10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟三、活动记录及效果评价认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改，对反馈的意见进行总结，同时进行记录。

心电图机管理制度及操作流程

心电图机管理制度及操作流程心电图机心电图机管理制度 1、定位放置:心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显。 2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查: (1)每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 (2)护士长每周检查一次。 4、定期消毒:心电图机表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养: (1)固定班次日班每日清洁保养一次。 (2)保养人每周清洁保养一次并记录。 (3)设备科定期检修。 7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内。

1 心电图适应症和禁忌症 1、适应症各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊乱(对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义)、心衰等检查 2、禁忌症心电图检查没有绝对的禁忌症心电图机的保养和日常维护一、电池的充电、容量显示及更换 1.电池充电心电图机内具有电池充电及其保护电路。每隔三个月最少应给电池充、放电一次，充电时应将机器处于备用状态。充电过程中控制面板上的充电指示灯会闪烁，充电完成后控制面板上的充电指示灯恒亮。 2.电池的容量显示使用电池供电时，开机后液晶显示屏上有一个表示电池容量的符号，其含义如下:电池的容量很充足;电池的容量已经不足，需要充电;电池的容量快消耗完，请立即充电。 3.电池更换电池必须由维修人员进行更换。二、仪器使用后保养 1.拔出电源线和导联线时，请抓住插头部位往外拔，不要抓住电缆部分用力拉。 2.清洁机器，擦净附件，盖上防尘罩。 3.请将仪器放置在阴凉、干燥的环境中，移动仪器时应避免剧烈震动。 4.清洁仪器时不能将仪器浸入清洁剂中，清洁外壳时应切断仪器的供电电源。请

心电图室工作总结

××××年心电图室工作总结 ××××年心电图室各项工作完成较为顺利，所以在今后的工作中，我们要再接再励，继续发扬院内优良传统，××××年在院委会的领导下，以科学发展观为统领，在医疗质量，服务质量，医疗安全等方面工作摔推向深入。一、防止医疗事故，确保医疗安全，认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范，工作制度和评改细则，开展管理工作，严格执行医疗防区措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作标准备开展医疗活动。二、自××××年1月1日起，严格遵守医院实施的绩效考核管理制度，上下及交接班严格执行考勤刷脸制度，保证科室24小时医生在岗。对科室员工的工作质量，数量，效率及效益等进行科学的评估，及时发现和了解员工和科室的工作优势和工作缺陷，及时纠正偏差，担升科室和个人的工作能力。三、组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规学习与考核。四、加强科室自身体建设，根据本院工作检查，针对我科所提出的不足，我们将在××××年继续加强自身体的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项活动，会议记录，加强科室管理档案管理，转变工作作风，强化服务意识由经验，化管理宣传向科学化转变，由人情管理转向制度，管理，增强自主创新能力，与时俱进。五、参加医院质控管理委员会进行查房，回访，进行状况和书面记录进行，重点督促科室，医疗送转，质量管理工作等情况，

重点督促科室，医疗运转，质量管理等情况，针对进提出合理改进意见。六、继续教育： 1.加强对新进人员的培训，针对上年新进人员在诊断报告，书写不规范，工作思想欠端下等缺点。我科将进一步加大对新进人员的培训，培训主要分：诊断，分析，书写，执业医师法，如何做好一名心电图室医生，通过分期讲座的形式进行，医务科进行，全程监控为，并抽查培训人员的学习记录，并在阶段性学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。 2.加强科室业务学习，在完成日常工作之余，要有计划有针对性对疑难图形分析，主治医师以上医师要有论文。 3.严格外进修，实习人员管理，并强调其基础知识，基本理论和基本技能训练。 4.强化专业技术人员专业培训，选派医务人员到上级医院学习，吸收，先进技术，提高技术水平，中级级职称专业技术人员要紧密结合自己的专为一，鼓励通过自学，脱产学习，自觉严格为自己充电，增长本专业技术的新理论，新技术，新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识，熟练掌握专业技术，设法提高专业技术人员要结合本岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术。在以后的工作中，我们会逐渐适应现在的正规化工作，落实科室信息管理，向更完善更健全的制度前进。我们将秉着“全心全意为人民服务”的精神努力奋斗在工作岗位上！为医院的蓬勃发展贡献自己的一份力量！

心电图工作制度

心电图工作制度一、心电图室负责一切门诊心电图检查任务，坚守工作岗位，急诊随叫随到。二、病员作心电图，由医师填写申请单，危重病人、老干部优先安排。三、病员作各种心电图负荷试验，均需予约并详细交待注意事项，对有一定危险的负荷试验，应严格审核适应症、禁忌症，要求临床医师备抢救药品、器械，按指定日期、时间护送来查。四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。五、门诊报告于检查后半小时发出。六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。七1、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单（包括一般项目、近二周用药情况、临床记录及临床诊断）。 2、检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。 3、严格按操作规程进行检查，密切观察病人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由科内会诊后出具报告。 4、危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。 5、认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、检测并做好记录存档。、离开本室前检查门窗、水电，切断仪器电源。八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告。请修理人员检修。九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。 1、由医师填写检查申请单。 2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。 3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。 4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。 5、各种资料须归挡统一管理。 6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。 7、心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换卫生被服。

心电图室质量管理规范

心电图室质量管理规范公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

心电图室质量管理与持续改进制度根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下：一、质量管理小组组长：于清山成员：翟广华孙学忱职责：组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。二、质量管理标准 1.心电图医师需经培训，持证上岗。 2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。 3. 建立心电图人员专业技术档案。 4. 规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。

5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管理。 6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。如仪器性能不良应有警示标识。 7.设立心电图质量检查登记本。 8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。 9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以上。 10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟三、活动记录及效果评价认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改，对反馈的意见进行总结，同时进行记录。

抢救仪器管理规定

抢救仪器管理规定 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

心电监护仪使用制度 1、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250- 500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养：（1）主班次每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。 7、做好仪器运行和维修记录。使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。 8、定期更换电极片及其粘贴位置，定时检查指端挤压情况，每4小时将指端SaO2传感器更换到对侧。

除颤仪使用制度 1、定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。（3）使用后将电极板充分清洁，及时充电备用。 4、定期消毒：除颤仪表面每日由治疗班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养：（1）治疗班每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。 7、做好仪器运行和维修记录。使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。吸痰器使用制度 1、定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。

心电图技师岗位职责

心电图技师岗位职责 1、心电图医师岗位职责 1、在门诊部、科主任及上级医师指导下开展业务工作。 2、负责心电图的检查，及时完成诊断并出具报告，不断提高业务质量。 3、掌握心电图仪器的基本原理及性能，做好日常性仪器的保养和管理。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 5、加强与临床科室密切联系，遇有疑难问题，及时请示上级医师。 2、心电图技术主管技师的岗位职责 1.在主管医师的领导下，做好心电图室日常的诊断及报告等医疗工作。 2.贯彻落实临床住院医师岗位责任制和工作标准，建立临床科室良好的工作网络。 3.在主管医师的领导下，负责心电图诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时报告上级医师帮助解决。 4.负责日常心电图、运动心电图、24小时长程心电及血压、心向量等操作、仪器保养、资料保管报告等操作工作，及时完成诊断报告。 5.利用心电图机对各系统脏器疾病进行诊断，为临床医生提供有价值的参考诊断。 6.参与心电图病例讨论及会诊，解决疑难B超病例诊断，指导下级医师解决工作中的难题。

7.严格执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 8.掌握心电图室质量管理体系和流程，包括报告和分析医疗缺陷，协助处理病人和家属抱怨及关注医疗安全等方面的事项。 9.认真接待病人，仔细做好超声检查工作，做到及时、准确。 10.参与疑难病例的诊断，参加院内及院外会诊，临床病例讨论。 11.积极参加日常的集体学习，不断提高自身的业务技能。 12.掌握心电图机、平板运动测试仪等仪器的一般原理、性能、使用、投照及洗片技术，遵守规章制度，做好防护工作，严防差错、事故。 13.参加科内设备的安装、维修、保养、管理、清洁、消毒等工作。 14.按规定及要求参加公司及医院组织的各类有关会议、活动，实施各类相涉于本科室工作的会议决议，承办医院各类会议授权或要求承办的事务。 15.完成院领导指派的各项临时性工作任务。 3、心电图医师岗位职责 1．在科主任领导和上级医师指导下进行工作。 2．负责心电图诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

心电图室制度

一、心电图室工作制度一、本室工作人员必须严格按照仪器操作规程进行检查操作。二、热情接待病人，耐心做好解释工作。三、急诊床边心电图检查，接到通知后20分钟内到达现场，即时出具报告结果。四、心电图检查结果必须当天发出报告，门诊心电图检查30分钟内出具报告。五、当班人员必须完成当天床边心电图检查工作。六、诊断报告及时、准确、完整。发现“危急值”情况及时报告相关科室并帮助病人及时与临床医师联系。七、执行检查结果登记手续。八、定期进行仪器维护、保养及使用情况登记，发生故障及时报修并向科主任报告。九、保持工作室内清洁卫生，离开检查室前，注意关闭门窗，检查并切断电源开关。

二、心电图室值班工作制度一、实行24小时应诊制。二、积极配合临床的危重症病人的抡救工作。三、离开值班室要标明去向。四、保持值班室卫生清洁, 每天下班前做好清洁卫生工作及紫外线对诊室的消毒。五、及时更换诊床被服。

三、心电图室质量控制管理制度一、必须按所规定的技术操作常规进行检查，严格遵守各种技术操作规程。二、按质控要求进行各项检查工作，遇到问题应及时报告上级领导。三、遇有疑问及时与临床科室取得联系，共同协商处理。四、在报告单发出前，应仔细核查，防止发生各种差错事故。五、对各种检查仪器设备，定期进行检查、校正、保养、维修，实行专人使用，专人保管。

四、交接班制度一、值班医师每日应与上班医师进行工作交接。二、科室当班医师在下班前应将当日特殊处理事项记入交班本，并做好交班工作。三、值班医师负责心电图急诊以及特殊检查临时情况的处理，配合临床的危重症病人的抢救工作。四、值班医师遇有疑难问题时，应及时向上级医师报告。五、值班医师必须24小时应诊，保持电话通畅，接电话10分钟内必须到达科室。六、每日晨会，值班医师将值班情况的重点向当日当班医师报告，并填写医师交班本。

心电图室工作制度

特殊检查室工作制度一、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、动态心电图、内窥镜、肺功能检查等。二、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检查同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好检查前的准备，告知病人检查时的注意点。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。三、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。四、严格遵守操作规程，认真执行医疗器试管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。心电图室工作人员岗位职责一、主任岗位职责 (一)在院长、分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。 (二)制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 (三)根据本科任务和人员情况进行合理分工，保证对病员及时的检查、诊断和治疗。 (四)参加临床会诊和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告单，经常检查科内医师的工作质量。 (五)经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 (六)组织本科人员的业务训练和技术考核，培养和提高本科人员的技术水平，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。 (七)督促科内人员做好资料积累和保管，搞好登记和统计工作。 (八)组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确，严防差错事故。 (九)学习国内外先进医学技术，开展科学研究和技术革新工作。 (十)确定本科人员轮换，值班休假，负责审签本科药品，器材的请领与报销，经常检查仪器的使用、保养情况。 (十一)担任教学，搞好进修、实习人员的培训。副主任协助主任负责相应的工作。二、主任医师岗位职责 (一)在科主任领导下，负责指导本科室的医疗、教学及科研工作。 (二)负责院内外急、重、疑难病例的检查、诊断及会诊。 (三)组织本科人员的业务学习和技术考核，学习国内外先进医学技术，指导本科室的学术发展，开展科学研究和技术革新，不断提高诊断水平。 (四)担任教学和进修人员的培训工作。 (五)督促室内人员做好资料积累、登记与统计工作。副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。三、主治医师岗位职责 (一)在科主任领导下和正副主任医师的指导下进行工作。 (二)检查并执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。

心电图管理规定

关于进一步规范心电图检查的管理规定各科室、柳江社区服务站、沙北针推中心：为进一步规范心电图检查管理，确保医疗安全和医疗质量，经院长办公会研究，医院制定了《漯河市中医院关于进一步规范心电图检查的管理规定》，现下发给你们，请遵照执行。一、心电图室负责医院日常工作期间门诊和住院病人的心电图检查任务并及时出具心电图报告，以供临床医生参考。二、心电图室工作人员必须坚守工作岗位，随叫随到，以确保临床工作的正常开展。三、心电图应作为住院患者的常规检查项目并存入病历归档。四、住院患者出现紧急情况时，医生可以临时使用本科室心电图机为患者进行心电图检查，以供抢救参考之用。但，主管或值班医生应同时通知心电图室及时为患者复查心电图，以便明确患者检查结果，避免误诊误治。两份心电图检查结果均须送至心电图室，由心电图室详细阅读后统一出具报告。危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由心电图室派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。六、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单。心电图检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。严格按操作规程进行检查，密切观察病人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由心电图室进行科内会

诊后出具报告。七、心电图室工作人员在心电图检查过程中发现危急值情况时，应及时通知临床科室以便紧急处理，防止不良事件的发生。八、各科室应定期对本科室的心电图机以及有关心电图检查物品进行检查保养和校正，确保心电图检查的时间，患者的姓名、性别、年龄等基本信息客观准确。九、任何临床科室或个人不得出具心电图报告，未经心电图室出具报告的心电图检查不得存入病历，无心电图检查的病历不得归档。如有临床科室或个人擅自为患者出具心电图检查报告的，一经发现，全院范围内通报批评，并收回该科室的心电图机。由此引发纠纷的，由科室及医生承担全部责任。心电图检查流程图

呼吸内科心电图识别能力持续改进

呼吸内科心电图识别能力持续改进项目：护士对心电图的识别能力科室：呼吸内科日期：2017年7月1日一、计划阶段（P）（一）现况调查 1、危重患者使用心电监护，实时监测生命体征，动态观察及时发现病情变化。护士在临床护理工作中应该具备心电图的识别能力，为了保证护理安全，现对全科护士进行心电图识别能力调查，23名护士随机识别30份心电图，调查结果如下：表1：2017年7月护理人员心电图识别能力随机调查表 2017年7月份护理人员心电图识别正确率与目标值比较表

表2：2017年7月护理人员根据职称分类心电图识别能力随机调查表 2、从上表分析，护士总体对心电图识别能力不足，年轻护士能力更加欠缺，在使用心电监护的过程中，问题尤为突出，原因分析如下鱼骨图所示：（二）存在问题如下：

（1）科室相关知识培训不足，护理人员心电图相关知识掌握不足（2）心电监护仪未按规范合理使用，存在客观干扰因素（3）患者体瘦，心电监护感应效果欠佳（4）医生及护士对病情告知不充分，患者及家属为预见使用心电监护的重要性，因而未达到实时监测的目的。（5）护理人员巡视观察不到位（6）仪器维护管理不规范，导致仪器损耗，影响监护效果。（7）年轻护士工作经验缺乏，心电监护识别能力不足（8）专科知识掌握不够（9）工作量大，工作繁忙，床边观察巡视时间不足（三）改进目标根据调查分析，对全科护理人员实行心电图识别能力专项培训，计划如下： 1、邀请副主任医师龚原忠医生进行心电图相关知识授课。 2、护士长床边抽查心电监护识别情况。 3、整改期间质控护士抽取30份心电图进行全科考核。 4、加强落实床边交接班中，查看上一班患者心电监护情况及护理记录内容。二、实施阶段（D）（一）根据使用心电监护中存在的问题，提出以下整改措施： 1、护士应掌握心电监护知识，正确识别仪器发出的各信息、警示，并结合患者的临床症状，以做出正确判断。

心电图、B超室医德医风制度存在的问题及整改措施

心电图、B超室医德医风制度存在的问题及整改措施篇一：医德医风监督制度医德医风监督制度一、意见箱制度在大门口设立意见箱，公布医德医风监督电话，有专人负责，每日开箱，收集到的意见及时反馈“医德医风建设领导小组”办公室。二、病人问卷调查制度每季度开展一次病人问卷调查活动，掌握病人对医德医风建设的满意程度，并向医德医风领导小组及院领导汇报调查结果，及时查找问题，解决问题。三、病人座谈会议制度每半年开展一次座谈会议，邀请社会义务监督员和病人（家属）参加，现场听取意见，现场解决问题。四、医德医风考核制度建立医德医风考核档案和考核细则，定期检查考核，对患者投诉或在考核中发现问题者给予适当扣分，分值过低者年终不得参与评选先进科室及个人活动。 1、医院必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。 2、医院必须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及事实办法》。

3、建立医务人员医德档案，每半年进行一次医得医风考核评价。 4、医德考核以自我评价与社会评价，科室考核与上级考核，定期考核与随时考核相结合的办法进行。 5、每周一次随机考核，周五定期考核，医务人员的医德考核结果作为聘用、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。 6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评考核；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，按相关法律法规及医院规章制度给予相应的处罚。五、医务人员违法违规公示制度为了加强医院行风建设，促使医务人员依法行医，医院发现医务人员有违法违规行为，必须对其进行公示。 1、公示执行部门：发现医务人员违法违规行为，由医院党务办公室对其进行公示。 2、公示范围公示可在全院中层议会、全体职工大会及曝光栏里公示。 3、对公示的违法违规行为，根据医院相关规定给予处罚，违法行为移送司法机关处理。篇二：医德医风整改方案医德医风整改方案根据医院护理部行风整改的总体安排和部署，我科护理部把需要整改的问题进行认真梳理，归纳整改，现制定以下整改方案:

心电图机管理制度简易版

The Daily Operation Mode, It Includes All Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify The Management Process. 编订：XXXXXXXX 20XX年XX月XX日心电图机管理制度简易版

心电图机管理制度简易版温馨提示：本管理制度文件应用在日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行套用。 1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：心电图机表面每日由主班以 250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后

方可出借。 6、定期保养：（1）白班每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。 7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。该位置可填写公司名或者个人品牌名 Company name or personal brand name can be filled in this position

心电图室持续改进制度

心电图室上墙制度

心电图室质量管理制度 1、由医师填写检查申请单。 2、遵守操作规程，要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。 3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告，必要时随诊复查。 4、书写检查报告时，应做到对图形分析认真、剪贴规范。 5、各种资料须归挡统一管理。 6、室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。 7、建立随访登记制度，对典型病例进行随访，取得临床手术和病理检查结果，以便质量监测统计，科主任每月检查一次。

危急值报告制度为了提高我院医疗质量，保障患者安全，根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》，特制订我院危急值报告制度。本制度适用于我院临床、医技各科室。（一）“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查，除检验科外，新增了包括心电图室、影像科、超声科等。（二）医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。（三）相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。（四）临床科室医护人员对接听的口头或电话及危急值报告系统通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听/接收者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。

心电图机管理制度示范文本

心电图机管理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

心电图机管理制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。 4、定期消毒：心电图机表面每日由主班以250- 500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6、定期保养：（1）白班每日清洁保养一次。

（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。 7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion

医院各科室制度

B超心电图室工作制度 1.工作人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，保质保量完成检查任务。非工作人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。 2.必须遵守中心各项管理制度，坚守岗位，尽职尽责，注重医德，热情优质服务，衣着整齐，语言文明。 3.需做检查的患者，须持有临床医师填写的申请单和缴费发票，对危重患者做到随到随查。 4.检查前注意与患者沟通，消除受检者紧张心理。及时准确的报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。 5.认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器进行保养维护、检测校正，并做好登记。 6.尊重患者隐私，不得向无关人员谈及患者检查结果。 7.保持室内通风、安静、整洁，禁止室内吸烟。 8.本科室仪器一律不得外借。 B超心电图室工作人员岗位职责 1.配合临床医师，完成本专业诊疗工作。 2.负责本专业范围内检查操作、登记，出具临床诊断报告。 3.积极钻研业务，技术上精益求精，努力提高诊断率。 4.负责开展本专业质量控制工作。

5.搞好本专业医疗器材的维护、保养工作，并做好维护档案登记工作。 6.书写报告文书字迹清晰，内容全面，表述准确。 7.负责科室安全，下班后应关闭电源开关，门窗加锁。收费室工作制度 1.收费人员必须细心负责，文明服务，态度要热情和蔼，收费要准确无误，耐心解答病人的提问。 2.严格按照有中心确定的各项收费标准收费。 3.坚持日清日结制度，当日收入要及时存入银行；记账、报账及时准确，账目、单据数据字迹清晰。 4.收、找现金，唱收唱付，嘱咐当面点清。上班前应准备好零钱。开出收据留有存根复核和备查，所有收据字迹要清晰。 5.单位专用的各类收据及结账单据，必须妥善保管，登记，以备查用。 6.保持室内整洁卫生，空气流通。收费人员岗位职责 1.严格执行财务工作制度，杜绝违纪事件发生。 2.所有检查、治疗均需先收费后进行检查、治疗、取药，不得随意为病人减免、拖欠。 3.根据处方、检查、治疗交费通知上的姓名、金额，一事一票，开具一式三联收据，检查项目必须在收据上注明。

心电图医疗质量评价体系与考核标准.docx

心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准) 评价指标评价要点一、科室管理（20 分） 1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。计分卫生管理法律、法规和规章。计 6 分 2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。计分 3、执业医师、技师无超范围执业。计分 4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规范和常规。计分 2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。重点包括心电图室工作制度；心职责。计 8 分。电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故登记及分析制度。计 4 分。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。计 4 分。 3、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案。计分。发事件应急预案 (医疗和非医疗事2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。件) 及医疗救援任计分。务。计 3 分 4、严格落实质量1、每月召开科室医疗质量与安全工作会议。管理要求，不断自计分。我改进与提高。计2、针对本月存在的质量与安全问题，提出改 3 分进措施。计分。填报日期：年月日评价方法评分使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣分。有执业医师未注册的，扣分。发现执业医师超范围执业的，扣分。发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规范和常规的，扣分。科室主要规章制度及岗位职责不完善，缺一项扣分。扣满 4 分为止。发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣 1 分。扣满 4 分为止。无相应预案扣分。无联系渠道扣分。未按规定召开科室质量与安全会议扣分。发现问题，缺改进措施及督办记录扣分。二、患者服务与患者安全（10 分） 1、就诊环境和服务态度。计 3 分。 2、患者投诉与纠纷处理。计 1 分。3、严格执行查对制度，准确识别患1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全环境脏乱，一次扣分。的就医环境。计 1 分。 2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信存在泄露患者隐私，不尊重患者民族习仰。计 1 分。惯、宗教信仰的，一次扣分。 3、对待患者耐心细致、热情周到，不无故拖对待患者粗暴，故意拖延检查或推诿患者延检查或推诿患者。计 1 分。的，一次扣分。科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉科室未建立投诉渠道，或有投诉记录无整纠纷，并有记录及整改意见。计 1 分。改意见的，一次扣分。在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，未执行查对制度，患者身份弄错的，一次使用包括姓名、性别、床号等方法确认患者身扣分。者的身份。计 1 分。份。计 1 分。 4、建立差错事故建立差错事故登记制度，并对事故原因进行登未建立差错事故登记制度，或有差错事故登记制度。计 1 分。记分析。计 1 分。登记无分析记录的，一次扣分。 5、认真执行“危1、科室制定急需报告临床的“危急值”临界1、科室未制定“危急值”临界标准扣2 急值”报告制度。标准。计 2 分。分。计 4 分。 2、对超过临界标准的患者须第一时间通知管2、超过临界标准未及时告知临床，发现床医师。计 2 分。一次扣分。扣满 2 分为止。三、急诊心电图质量控制与持续改进（20 分）加强急诊心电图1、科室应设置急诊抢救绿色通道，对所有急未按规定设置急诊抢救绿色通道扣 2 分。管理，不断提高急诊病人和各类危急重患者实行优先抢救、优先