正确的指尖采血方法

动脉采血技术操作流程、理论2016[12].1

动脉采血技术操作流程素质要求评估 1. 评估患者患者年龄、病情、体温、吸氧浓度、有无出血倾向、机械通气参数。 2. 评估患者穿刺部位皮肤情况及动脉搏动情况。操作前准备 1.备齐用物：治疗盘、治疗巾、安尔碘棉签、专用动脉采血针、无菌纱布、弯盘 2.环境准备：拉开幕帘、并请家属离开病室操作过程 1. 协助患者取舒适体位、暴露穿刺部位 2. 穿刺部位垫治疗巾，触摸动脉搏动情况 3. 消毒皮肤，直径范围大于10cm （以穿刺点为中心，用消毒棉签螺旋形消毒穿刺部位） 4. 拆除动脉采血针包装，准备好无菌纱布 5. 消毒操作者左手食指和中指指端 6. 左手食指及中指在动脉搏动最明显处固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°-90°刺入动脉（股动脉穿刺则垂直进针） 7. 穿刺成功，动脉血自动顶入血气针筒内，采血1ML 左右（穿刺过程嘱患者放松、平静呼吸） 8. 采血毕，左手用无菌纱布按压穿刺点，右手拔针操作后 1. 拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气 2. 轻轻转动血气针筒，使血液与肝素充分混匀 3. 再次核对患者信息后，将条码贴于标本上（必要时注明采血时间、患者体温、是否用氧及用氧方式、浓度等信息） 4. 告知患者及家属正确的按压方法、时间及注意事项（拔针后垂直按压穿刺部位5-10分钟，直至不出血为止，并保持穿刺部位的清洁干燥） 5. 整理床单位，合理安置患者 6. 处理用物，洗手，脱口罩，记录，标本送检

动脉采血技术操作理论部分目的 1.动脉血气分析可以监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为判断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。注意事项 1.严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积大于10cm。 2.穿刺部位按压5-10分钟至不出血为止。 3.有出血倾向患者慎选动脉（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎），下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 4.取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。 5.采血针筒内勿有空气，采血解释轻轻旋转针筒，是血液与肝素充分混匀。 6.标本采集后立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，免细胞代谢耗氧，使PaＯ2及PH值下降，PcO2升高。

末梢采血操作方法

采血操作方法一、抗凝管要求：根据国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐，使用EDTA-2K 作为血细胞分析仪的抗凝剂，用量为 1.5～2mg/ml血， XS-500i上机测试血常规，推荐使用工厂生产的管内喷有雾化EDTA-2K采血管，如若条件限制，也可自行制备抗凝管：在圆底2ML离心管里加入10UL浓度为1%的EDTA-2K溶液，用户可根据各自样本量决定制备数量，一般可配制一个星期数量，敞开试管盖，置于37摄氏度温箱，烘干备用。二、采血前准备：准备制备好的抗凝管，75%酒精棉球，干棉球、消毒镊子，试管架、无菌采血针、一次性微量吸管（40ul）、吸头、载玻片与推片（备用）三、采血（1）采血部位：世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，确认无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。除特殊情况外，不要耳垂采血。（2）按摩采血部位：轻轻按摩左手无名指指端内侧，使局部组

织自然充血。（3）消毒：用75%乙醇棉球擦拭采血部位，使用无菌干棉球擦干，注意确保无水乙醇已经挥发完全，否则会引起溶血。（4）针刺：本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染，使用一次性器材。用左手拇指和食指固定采血部位使皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指端腹内侧刺入，深度2—3mm，立即出针。（5）拭血：待血液自然流出后，用无菌干棉球擦去第一滴血。（6）吸血及编管：用一次性微量吸管吸血，然后用无菌干棉球压住伤口止血，如血流不畅，可用左手自采血部位远端向指端稍施压使血液流出，慢慢排出吸管内的血液，标记好患者编号。（7）混匀：采血后，左手持试管上部，右手食指刮试管底部，使标本产生上下翻滚，充分与抗凝剂接触，有条件者可以置于混匀器进一步混匀，双手轻搓试管，然后再上机检测。

末梢采血实验报告doc

末梢采血实验报告篇一：血凝实验实验报告影响血液凝固的因素（一）实验目的：通过本实验来了解血液凝固的基本过程及了解影响血液凝固的一些因素。（二）实验对象：家兔（三）实验步骤：（略）（四）实验结果： 1、观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用：实验中可见到静置杯内血液发生凝固。搅拌杯内血液不凝固，但在毛刷上见到红色的血凝块，经水冲洗后毛刷上缠绕有白色丝状物。 2、观察影响血凝的一些理化因素：如下表9-1所示。表9-3影响血凝的一些理化因素实验条件 1.加少许棉花 2. 用石蜡油均匀涂试管内壁 3.放置37℃水浴 4.放置冰水水浴 5.加肝素10个单位 6.加草酸钾2mg （表9-3文字说明：略）

3、观察内源性及外源性凝血过程：如下表9-2所示表9-2内源性和外源性凝血过程的观察试剂 1、富血小板血浆 2、少血小板血浆 3、生理盐水 4、羊肺悬液 5、0.025mol/l cacl2血液凝固时间（表9-2文字说明：略）（五）讨论：血液凝固是指血液由流动的液体状态变为不流动的冻胶状态血液凝固过程大致分为三个主要阶段：①凝血酶原激活物形成；②凝血酶原激活成凝血酶，③纤维蛋白原转变为纤维蛋白。在凝血酶原激活物的形成过程中分有两种不同的途径：内源性凝血途径和外源性凝血途径。内源性凝血途径是由凝血因子?启动的，参与血凝的全部凝血因子都在血浆内。凝血因子? 可被各种带负电荷的物质等所激活，如血管内膜暴露的胶原纤维、玻璃、陶器等。外源性凝血途径是由存在于血管外组织中的凝血因子ⅲ所启动的，其余参与的凝血因子也在血管内。凝血因子ⅲ在脑、肺、胎盘组织含量很丰富。不管是

手指采血的学问

手指采血的学问检验科徐红革到医院做血常规检查，凡用血量少于0.1ml的检验项目，如血常规、血型等单项血液检查都可采取末梢血。末梢血又经常选用手指指尖（耳垂血多不使用）。当然不是所有手指都可以随意采用，而是多选用无名指指尖的尺侧采血，为什么呢？原来，这是从方便采血和对手部功能及生理结构能多方面综合应用的选择。其理由如下： 1.功能不受限：手指采血虽属微小的人为创伤，但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中，大多数人都为右利手，即精细的复杂动作大都需要右手来完成，如写字，绣花等。而左手则相对空闲时间较多，这样，选用左手取血，对手部功能的影响也相对较小，活动也不受限。拇指、食指和小拇指是人手的主要功能指，准确精细的动作要靠它们协同配合才能完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指，所以化验采血的职责便理所应当的落到了左手无名指上。 2.简便且安全：手是人体体表裸露部位中运动最自如，最灵活的器官。手部取血便于医生操作。此外，由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网，血液循环较好，结果相对稳定，且无较大的动脉和静脉。因此选用手指部位取血，即能满足临床需求，又可以避免大量出血。 3.疼痛感觉轻：手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神经的支配不同，其疼痛阀值也不尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配。无名指的尺侧由尺神经支配，桡侧则面由正中神经支配，如果在无名指指尖的中部取血，会是尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较小，疼痛也较轻微。

4.创伤感染少：在解剖生理上，每个手指的屈指腱都有滑膜囊包裹，以起到润滑，抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小深浅及解剖结构各不相同。其中拇指和小拇指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样，如果一个拇指或小拇指发生感染，就有可能继发整个手掌深部感染，还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，因此受到创伤后，即便有感染也不会引起手掌的深部病变，也不会累及其他手指。综上所述：末梢采血以左手（左利手者则取右手）无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然，若患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于采血，则在其足部拇指或足跟采血。对于严重烧伤的病人，应选择皮肤完整的部位采血。

正确的指尖采血方法

采血方法二采血方法血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。一）、静脉采血法采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置注意事项：（ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。（ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。（ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。（ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。（7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水二）、皮肤采血法（毛细血管采血法）部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。器材：采血针、吸管。步骤：消毒、穿刺、采血。采血为何选用左手无名指?

静脉采血流程(详细流程)

静脉采血操作流程接到医生的医嘱后，要两人核对；核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对：床位号、姓名、住院号、采血项目。评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估病历、入院诊断评估患者：向患者进行自我介绍并进行反核对，解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁准备用物清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码；清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。检查并放到指定位置快速手消检查有效期，在有效期内可以使用安尔典检查有效期、打开时间，在有效期内可以使用

采血针检查有效期及封口是否完好采血管有效期、无裂痕封口完好可以使用注射器有效期、无潮湿破损漏气可以使用棉签有效期、无漏气可以使用并逐一检查携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉肘下垫一次性垫巾距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针协助患者摆好舒适的体位向患者解释采血后的注意事项进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字采血完毕之后将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。备注

动脉采血操作流程及注意事项

温州市人民医院温州市妇幼保健院新生儿血标本采集操作流程一、目的： 1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器 5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。三、操作流程： (一)操作前： 1.两人核对医嘱，打印采血条码。 2.核对患者姓名，住院号。 3.输入审核工号 (二)操作： 1.洗手，戴口罩。 2.核对患者姓名，住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉，首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。 5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进针，注意回血。 11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放于标本袋内。 3.整理用物，洗手，宣教。 4.输入审核、采血工号，标本及时送检。四、注意事项： 1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。 2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。患者应保持平静，情绪稳定，

体位舒适。 3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min 后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等情况。

正确的指尖采血方法

正确的指尖采血方法 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。（ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。（7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水二）、皮肤采血法（毛细血管采血法）部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。器材：采血针、吸管。步骤：消毒、穿刺、采血。采血为何选用左手无名指拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多，并向手掌中间延伸，而且相互流通。发生感染时，炎症就可能向掌心蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，导致严重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，也不宜采血。在五个手指中，只有食指和无名指的滑液囊不向手掌部位延伸，是“独立循环”，互不相连，所以一般都在无名指上采血。（三）真空采血法

动脉采血技术操作流程大纲纲要及评分标准.doc

动脉血气采集技术操作流程及评分标准选手编号：评审签名：项评分标准及细则分得目扣分原因分值报告选手编号及参赛项目。记时开始准 1. 着装整洁、规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣 1 分） 3 备 2. 准备用物：治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手 5 质套、动脉采血器 2 个、速干手消毒液、弯盘、小垫枕、医嘱单、采血条形码、量血标本记录本、医疗废物框。利器盒。（少一项扣分） 15 3. 检查用物质量与有效期，包装有无破损、漏气。（一项不符合要求扣 1 分） 3 分 4. 用物摆放合理，符合使用顺序，便于操作。（不符合要求扣 1 分） 2 5. 核对医嘱单、床号、姓名、采血条形码。（一项不符合要求扣 1 分） 2 1. 将用物携至患者床旁，核对患者身份，床号、姓名、住院号。（未核对不 3 得分，核对不符合要求扣 1 分） 2. 根据患者病情、意识状态，向患者解释采血目的及配合方法。（一项不符 2 合要求扣 1 分) 3. 取舒适体位，评估患者体温、血压、凝血功能、吸氧浓度，记录于医嘱单。 3 （一项不符合要求扣 1 分 ) 4. 评估穿刺部位：动脉搏动情况、皮肤有无水肿、硬结、疤痕等。（评估不 2 符合要求扣 1 分） 5. 评估手部供血情况：做 Allen 实验评估手部供血情况。（方法不符合要求扣 1 2 分）操 6. 快速手消毒。（未做不得分） 2 7. 再次核对患者身份、采血条形码。（未做不得分） 2 作 8. 手腕下放垫枕，铺无菌治疗巾，上肢平放，掌心向上。（一项不符合要求 2 流扣 1 分) 程 9. 确定穿刺位置：距腕横纹一横指（约 1 ～ 2cm 、距手臂外侧～ 1cm 、桡动 3 质脉搏动最明显处）。（一项不符合要求扣 1 分) 量 10. 消毒穿刺部位皮肤：皮肤消毒范围直径大于 5cm ，自然待干。（不符合要 2 70 求扣 1 分）分 11. 拆除采血针外包装，放于治疗盘，橡皮塞和安全针帽备用。（一项不符合 2 要求扣 1 分 ) 12. 皮肤第二次消毒，直径大于 5cm ，自然待干。（一项不符合要求扣 1 分）2 13. 打开棉签包装，抽出 2 根棉签，置于治疗巾上。（未做不得分） 2 14. 洗手，戴无菌手套。（一项不符合要求扣 1 分 ) 2 15. 合理预设针栓位置，将针栓推到底部，再拉到预设位置。（未做不得分） 3 16. 穿刺：（1）用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处，固定桡动脉。（一项不符合要 2 求扣分 ) （ 2）另一手以持笔姿势持动脉采血针，在桡动脉搏动最明显处进针，针头 6 垂直或与皮肤呈 30- 45°角，针头斜面向上，逆血流方向缓慢进针穿刺入动脉。（一项不符合要求扣 1 分)

动脉采血操作流程

动脉采血的操作流程查看医嘱，二人核对无误评估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰盒、化验单。（检查有效期）操作方法：1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉，患者取平卧位。 3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。用洁尔碘消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。 4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指2遍。 5、拿一干棉签，将血气针预抽至1ml。 6、核对 7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺，（若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内）。 8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。 9、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。 10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。放入冰盒。 11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。 12、告知注意事项。告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。 14、及时送检。终末处理，整理用物。 15、流动水下七步洗手法洗手，做好记录。 16、10分钟后去病房观察患者穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等，收回棉签。 Allen试验方法步骤： ①操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行穿刺，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行穿刺。

静脉采血技术操作规程

静脉采血技术操作规程一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。三、用物准备 1）治疗盘内：碘伏、棉签、弯盘、止血带、采血针1~2个，试管，一次性治疗巾，一次性手套；2）其他：医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、锐器盒。四、操作要点 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至患者床旁，再次核对（核对患者，核对床头卡及手腕带，核对检验单），向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备。 5、协助患者取合适体位，暴露采血部位。 6、在穿刺部位下方垫一次性治疗巾。 7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。 8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。 9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。 10、固定采血针，使血液沿管壁缓慢注入试管。采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。

11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。 12、再次核对，撤去治疗机，脱手套。 13、询问患者需要，协助患者取舒适卧位。将呼叫器置于易取处，予相关知识宣教。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，脱口罩，记录。 17、根据要求处理血标本。 18、操作速度：完成时间10分钟以内。五、指导要点 1、采血的目的及送检的项目。 2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。六、注意事项 1、若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中，尽可能缩短止血带的结扎时间，避免导致溶血的因素。标本应尽快送检，避免过度震荡。 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 4、在安静状态下采集血标本。 5、同时采集多种血标本时，根据要求一次采集血标本

末梢血标本采集标准程序

末梢血标本采集标准程序 1. 目的采集末梢血标本以做门诊血常规检验。 2. 适用范围适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、0.5毫升离心管(EDTAK2抗凝管)、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。 4. 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。 5.2 常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在0.5毫升离心管(EDTAK2抗凝管)，约0.2-0.3毫升。 5.3 用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.4 在微型震荡器混匀。马上送检。 6. 注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2 血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后，在微型震荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。 6.3 除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。 7. 标本运输及实验前存放：立即送检，如需保存，可置2-8℃存放不超过8小时。

8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 9. 相关文件 9.1 采样管理程序 9.2 标本管理程序 10. 相关记录

医院静脉采血流程及采血顺序

静脉采血操作流程操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操报告：作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴

手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素

末梢血常规标本采集操作规程

末梢血常规标本采集操作规程 1.2采血方法 1.2.1 采血部位成人以左手无名指外为宜，半岁以上儿童无名指为好，半岁以下婴儿通常自拇指或足跟两侧采血。 1.2.2 轻按摩采血部位，使其自然充血，用碘伏消毒局部皮肤待干。 1.2.3 捏刺血部位，用无菌刺血针穿刺取血，动作应迅速，深度约2mm稍加挤压以血液能流出为宜。 1.2.4 干棉球擦去第一滴血，按需要依次采血。 1.2.5 采血完毕，用干棉球压住伤口，止血片刻。 1.3注意事项除特殊情况外若在耳垂采血要避开冻疮、炎症、水肿等部位，以免影响结果。其他注意事项参考静脉血常规标本采集规程。 3.1 4.1 白细胞成年人静脉血:3.5~10.0x109/L;手指血:4.4~10.0x109/L;新生儿:15.0~20.0x109/L;6个月~2岁:11.0~12.0x109/L。 3.1 4.2 红细胞成年男性:135~180g/L;成年女性:3.77~ 5.17x1012/L;新生儿： 6.0~ 7.0x1012L。 3.1 4.3 血红蛋白成年男性:135~180g/L；成年女性:115~155g/L;新生儿:170~200g/L。3.14.4 血细胞比容成年男性:0.400~0.517;成年女性:0.367~0.467。 3.1 4.5 血小板 100~300x109/L。 MCV:80~100Fl；MCH：27.2~34.4pg;MCHC:320~360g/L;RDW:0.145;PCT:男性0.183±0.041;女性0.198±0.042;MPV:男性10.07±1.78Fl;女性10.24±1.58fl;PDW:16.8%±0.63%。 3.15检验结果可报告区间 3.15.2警告/危急值白细胞＜0.5x109/L;红细胞＜1.0x1012/L;血红蛋白＜30 g/L;血小板＜ 20x109/L。 3.1 4.1 白细胞成年人静脉血:3.5~10.0x109/L;手指血:4.4~10.0x109/L;新生儿:15.0~20.0x109/L;6个月~2岁:11.0~12.0x109/L。 3.1 4.2 红细胞成年男性:135~180g/L;成年女性:3.77~ 5.17x1012/L;新生儿： 6.0~ 7.0x1012L。 3.1 4.3 血红蛋白成年男性:135~180g/L；成年女性:115~155g/L;新生儿:170~200g/L。3.14.4 血细胞比容成年男性:0.400~0.517;成年女性:0.367~0.467。 3.1 4.5 血小板 100~300x109/L。 3.1 4.6 其他参数 MCV:80~100Fl；MCH：27.2~34.4pg;MCHC:320~360g/L;RDW:0.145;PCT:男性0.183±0.041;女性0.198±0.042;MPV:男性10.07±1.78Fl;女性10.24±1.58fl;PDW:16.8%±0.63%。

非指尖采血

非指尖采血的血糖仪 -------------------------------------------------------------------------------- 海门人民医院确定血糖仪精确性最常用方法就是将该系统与临床生化方法比较。通常受试病人都经过严格筛选，确保受试病人符合血糖仪的局限要求，在此最佳条件下，往往很多血糖仪都有很好的检测结果；然而，在更多极端的条件下，检测技术的差异就显现出来了。 One Touch? Ultra和FreeStyleTM 都属电化学感应器，均能检测手臂毛细血管血，One Touch? Ultra检测系统采用80年代后期常用的电流计方法，而FreeStyle则采用库仑检测原理，仪器的设计较原有技术更具优越性，包括：用极微量的血样，得到精确而可信的读数。血球比容范围更大。对血氧浓度不敏感。摆脱电化学的干扰。一系列由TheraSense公司指导的实验验证了这些优点[1]。试验方案详见附录I。血量的影响 TNO[2]方案稍作修改用于微量血样检测的研究，采用可通过毛细作用将血样吸入的试纸。本研究中，血量是用吸管来定容，并移至平整的塑料表面，不是所有血样均进入毛细管，这是因为有一小部分血会留在塑料表

面，因而，血量超过系统所需求的量对于正确检测是很有必要的。这一研究结果见图1。从重复性测试报告来看，期望值应为平均值的±10%左右。所有用合适血量检测的结果以百分数表示。用0.2~0.3μl血量检测时，FreeStyle每次都显示Er1（6/6），表示血量不够，FreeStyle 所需血量为0.3μl，FreeStyle 只有当血量适当时才能启动，当血量为0.4μl或更多时，FreeStyle能得到正确结果（43/45），1个Er1（1/45），1个结果超过期望值±10%范围的6%（1/45）。FreeStyleTM血糖仪所需血量仅为0.4μl。数值在90~110被认为是正确的血量为0.2~0.9μl，One Touch? Ultra24个血样中12个仪器无反应；2个出现“Er4”，表示试纸有问题；10个出现“Er5”表示采血不正确。One Touch? Ultra血量要求1.0μl，当血量为1.0~1.3μl时，12个测试中3个显示“Er4”，5个显示“Er5”，4个显示正确结果。当血量为1.4μl或更多时，所有测试都显示正确结果（15/15）。One Touch? Ultra测试血量为1.3μl时，3个测试只有2个能得到充分血量，这已远远超出FreeStyleTM所需血量的3倍。One Touch? Ultra未报告当仪器获得血量不足时的错误报告。这是较原有检测系统明显改进的地方，One Touch?FastTake?有报道当血量不足时结果偏低[3]。血球比容的影响血球比容是指血样中红血球体积所占的比例。正常红血球比容为34~51%，但贫血和红细胞增多症其红血球比容可远远超出正常范围，一项来自于FDA 指导文件的测试方案[4]略加改良用于评估血球比容对FreeStyle和One Touch? Ultra检测结果的影响。图2a~c所示不同血球比容的血糖检测值与正常血球比容（40%）血糖平均值

详细静脉采血流程

静脉采血操作流程首先接到医生的医嘱后，要两人核对；核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。回到治疗室护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁准备用物清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码；清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。检查并放到指定位置快速手消检查有效期在有效期内可以使用安尔典有效期打开时间在有效期内可以使用

采血针有效期封口完好可以使用采血管有效期无裂痕封口完好可以使用注射器有效期无潮湿破损漏气可以使用棉签有效期无漏气可以使用并逐一检查携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉肘下垫一次性垫巾距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针协助患者摆好舒适的体位向患者解释采血后的注意事项给患者舒适卧位进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字回到治疗室，将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。

真空负压静脉采血技术操作规程

真空负压静脉采血技术操作规程【评估】 1、患者的进餐情况。 2、患者病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。 3、患者有无血液传染病。 4、患者对静脉采血的心理反应。【准备】 1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 2、物品准备：治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病备手套。 3、环境：安全、整洁、舒适。 4、体位：取平卧位或坐位。【方法】处置医嘱洗手戴口罩准备用物携用物至床人床旁核对床号、姓名、检验项目、标本管与标签需检验多项目血液

时，按采血部位在穿刺点上方10cm处扎紧止血带手消消毒皮肤局部直径大于5cm待干准备胶布再次核对床号、姓名、真空管及检验单检查双向采血针穿刺静脉、见回血固定针柄将双向采血针另一侧插入负压真空管观察血流情况多管采血时流减慢拔出针插入另一个标本管内血流停止松开止血带用棉签轻压穿刺点迅速拔针嘱患者按压5分钟将搞凝管上下摇匀6次再次核对姓名、检验单将采血管放在试管架上协助患者取舒适卧位整理床单元手消记录处理用物洗手标本及时送检【评价】 1、准确执行无菌技术操作和查对制度。 2、操作规范，熟练轻巧。 3、与患者沟通有效，患者感到安全，配合操作。 4、掌握选择与检验项目匹配的试管、采集方法和送检正确。【理论提问】 1、在输液、输血的肢体是否能抽取血标本？

答：不能，会严重影响检验结果。 2、如需同时抽取几个项目的标本时采血顺序是什么？答：无菌标本管、枸橼酸盐抗凝管（蓝色帽）、血清管（红色帽）、肝素抗凝管（黑色帽）的顺序进行采集。 3、止血带扎紧时间不超过多长时间？答：不超过1分钟。４、静肪穿刺时应先进针、后插管为什么？答：防止负压丢失。 5、静脉穿刺失败时或采血量不够时如何处理？答：应重新穿刺并更换负压采血管。

静脉抽血操作流程

静脉抽血操作流程 Prepared on 22 November 2020

静脉抽血操作流程注意事项 1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。 2、采血后注入采血管的顺序：血培养管→血沉管→血凝管→ 血常规管→生化管。 3、采血量：全血或血浆检验标本时，需及时摇匀。如血培养、厌氧培养成人抽8-10ml（怀疑亚细时应≥10ml），小儿抽1-3ml，血常规抽，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2ml，凝血功能抽2-3ml，血沉抽,生化类抽2ml。 4、试管的选择

①紫色管：凡全血类，需及时摇匀。如血常规、肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。 ②红色管（生化管）：血清类都用红色管，如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三项、风湿、免疫等。 ③黑色管：血沉，需及时摇匀。 ④蓝色管（血凝管）：血浆类用蓝色管，需及时摇匀。如凝血常规、D-二聚体、血浆纤维蛋白降解产物等。 ⑤灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖及餐后血糖都用灰色管。 ⑥特殊类，像皮质醇要采两次血，8:00、16:00 分别用红色管抽2ml。 ⑦血培养为专用培养瓶，打印条码后，叫外勤人员到实验室领取。 5、空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血，取血前避免剧烈运动，取血时间最好在早晨或上午。 6、需摇匀的采血管不可过分震荡，顺倒摇匀8-10下即可，以免溶血。 7、严禁在输血、输液处取血标本，最好在对侧肢体采集。

8、若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血。 9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12等。 9、风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。

护理操作规程(静脉采血)

浙江省立同德医院静脉采血操作规程目的为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据相关知识 1.静脉采血常用部位：肘部的贵要静脉、正中静脉（最常用）、头静脉。 2.血标本分类 2.1全血标本：测定血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨、血糖的含量。 2.2血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 2.3血培养标本：培养检测血液中的病原菌。 3.注意事项 3.1采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 3.2应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等。 3.3为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟。 3.4抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果。 3.5当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本。 3.6标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4—6℃冰箱。

静脉采血操作步骤用物准备：1.乳胶手套 2.无菌治疗盘内备：采血针，止血带，小垫枕，2％碘酒，75％酒精，消毒棉签项目操作步骤解释和注意点准备 1.核对医嘱、检验单上的姓名、床号、住院号、检验项目，检查标本容器有无破损，是否符合检验要求避免发生差错及标本损坏采集标本的方法、量、时间必须正确作生化检验，应在空腹时采取血标本，因此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较准确，因此事先应告知患者有关事项操作程序 1.洗手，戴口罩，准备用物 2.核对患者，解释目的和需合作的事项 3.选择合适的采血部位，协助患者采取舒适的体位 4.选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带；常规消毒局部皮肤，待干，嘱患者握拳 5.按静脉注射术将针头刺入静脉，如见回血，证明针头已入静脉，输液胶布固定，连接试管，血液自动吸入试管内（1）血清标本，注入干燥试管内（2）全血标本，注入盛有抗凝剂的试管内，并立即轻轻转动试管，使血液和抗凝剂混匀（3）血培养标本，注入密封培养瓶时，先除去铝盖中心部，消毒瓶盖，注入后轻轻摇匀 6.抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方；嘱患者屈肘按压进针点片刻严格执行操作规程解除患者思想顾虑，取得合作严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果一般取肘部浅静脉为采血点使静脉充盈一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml 不可摇动，以免破坏血球，造成溶血防止血液凝固血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂、药物，以免影响检验结果防止渗血或皮下血肿操作结束 1.采血完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位，处理用物 2.将血标本上贴好标签，及时送检 3.脱手套，洗手 4.必要时记录血培养标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验单上注明特殊标本注明采集时间患者/家属教育 1.静脉采血的目的及重要性。 2.采血过程中配合护士，不可随意乱动。 3.采血后，配合护士按压采血点3~5min。护理记录 1.记录静脉采血检验结果。