妇幼卫生检测

全国妇幼保健机构监测调查表

调查单位名称________________________ 调查时间________________________ 单位盖章________________________

卫生部妇幼保健与社区卫生司

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

二○一○年八月

目录

首页填报单位及填报负责人信息调查表

表1 妇幼保健机构基本情况调查表

表2 妇幼保健机构人力资源情况调查表

表3 妇幼保健机构设备情况调查表

表4 妇幼保健机构运营情况调查表

表5 妇幼保健机构服务提供情况调查表

表6 妇幼保健机构群体保健管理工作开展情况调查表表7 妇幼保健机构科研管理情况调查表

首页填报单位及填报负责人信息调查表调查年度_________

一. 组织机构代码 -

二. 机构名称____________________

三机构所在省/市（地）/县（区）_______________

四. 本机构详细通讯地址____________________

五. 邮编__________

六. 行政办公室电话_____—_______

七. 填报负责人姓名__________

八. 填报负责人联系电话_____—_______

九. 填报日期__________

十. 网络填报人姓名__________

十一. 网络填报人联系电话_____—_______

十二. 网络填报人E-mail__________

十三. 是否同意以下数据共享？

1. 机构经费收入及支出数据共享0 否 1 是

2. 调查表中其他数据共享0 否 1 是

表1 妇幼保健机构基本情况调查表

1．基本情况

1.1是否独立法人 0否 1是

1.2 机构隶属关系

1 同级卫生行政部门（独立法人机构）

2 同级CDC

3 同级计生部门

4 综合性医院

5 高校6其它（具体请说明）

1.3 是否有2个及以上的机构名称(同级编制委员会批复的，除妇幼保健机构以外的其它医疗机构名称) 0否 1是

1.4 除妇幼保健机构以外其它名称为

名称1_______________ 名称2________________ 名称3________________

1.5拨款方式

1 全员全额拨款

2 全／差额拨款

3 全员差额拨款

4 其它（请注明________________ ）

1.6 机构级别 1 省级 2 市（地）级 3县级 4 市辖区级

1.7 机构等级评审级别_____级

1 三级

2 二级

3 一级

4 未评

1.8 机构等级评审级别_____等

1 甲等

2 乙等

3 丙等

4 未评

1.9 机构成立年份__________

1.10编制床位数______张

2．业务用房面积（平方米）（保留1位小数点）

2.1 购建业务用房面积________平方米

2.2 其中，业务用房中危房面积________平方米

2.3租用业务用房面积________平方米

2.4借用业务用房面积________平方米

3．医用设备（台）（不包括办公设备）

3.1万元以上医用设备台数_______台

3.1.1 其中：1~万元设备台数_______台

3.1.2 10~万元设备台数______台

3.1.3 50~万元设备台数______台

3.1.4 100~万元设备台数______台

4．资产与负债(万元) （保留2位小数点）

4.1 总资产_______万元

4.1.1 其中：固定资产_______万元

4.1.1.1 其中：固定资产中专业设备资产额_______万元

4.2 负债合计_______万元，其中：长期负债_______万元

表2 妇幼保健机构人力资源情况调查表

1．国家给机构核定的人员编制数____________人

其中，由财政拨款的人员编制数____________人

2．现有各类人员情况

2.1 在岗职工总数____________人

其中：在编人数_________人

2.1.1 卫生技术人员_________人

2.1.1.1其中：执业医师_________人

执业助理医师__________人

注册护士_________人，其中，助产士_________人

药剂师（士）_________人

检验及影像师（士）_________人

其它卫生技术人员______人

2.1.1.2 卫生技术人员中，取得《母婴保健技术考核合格证书》_________人

2.1.2 其它技术人员______人

2.1.2.1 其中：计算机专业技术人员______人

2.1.3 行政管理人员__________人

2.1.4工勤人员__________人

2.2 离退休人员________人

3

的专业为准，而不是以实际目前所从事的专业技术领域。

4

5．保健、临床科室工作人员情况（按卫生部《妇幼保健机构管理办法》划分保健与临床科室）

5.1 保健科室人员数______

5.1.1 其中：专/兼职群体保健人员数______

5.2 临床科室人员数______

5.2.1 其中：兼职从事保健工作人员数______

6．专业技术人员继续医学教育情况

6.1 继续医学教育费用总额________元

6.2 临床科室人员外出学习进修人次数_________人次

6.3 保健科室人员外出学习进修人次数_________人次

6.4 应该参加继续医学教育人数________，其中修满学分实际达标人数________

表3 妇幼保健机构常见设备调查表

设备名称数量设备名称数量保健设备功能和检验设备

智力测查工具（套）酶标仪

感觉统合训练器材恒温培养箱

语音训练仪羊水培养箱

电脑验光仪血球分析仪（全自动、半自动）

普通光学验光设备尿分析仪

视力筛查仪（小儿屈光筛查仪）原子吸收光谱仪

弱视治疗仪电解质分析仪

视觉刺激仪经皮测胆仪

同视机胆红素测定仪

裂隙灯生化分析仪（全自动、半自动）

脑干电位测听仪其中：全自动生化分析仪

中耳分析仪全自动化学发光免疫分析仪

耳声发射仪时间分辨荧光免疫分析仪

牙科综合治疗仪染色体分析系统

脑电图机涂片检测设备

脑循环治疗仪活检检测设备

脑电生物反馈治疗仪液基细胞检测设备

乳腺红外线透照仪荧光PCR定量检测仪

骨密度仪B超

临床设备其中：便携式B超

妇科治疗仪多维彩色立体超声仪

乳管内窥镜X光机

乳腺治疗仪牙科X光机

新生儿暖箱钼钯X光机

新生儿复苏囊宣教及办公设备

新生儿喉镜电视机

新生儿氧罩VCD/DVD

新生儿抢救台照相机

蓝光箱摄像机

呼吸机多媒体投影仪

麻醉机电脑（台式计算机、笔记本电脑）

婴儿呼吸机机动车辆

多普勒胎心诊断仪其中：救护车

胎儿监护仪信息系统设备

新生儿心电监护仪服务器

阴道镜网络设备

宫腔镜网络安全设备（硬件防火墙、VPN）

腹腔镜数据存储设备（磁盘阵列、磁带机）

羊膜镜计算机房用UPS电源

计算机操作系统（服务器版）

计算机病毒监控系统（网络版）

数据库系统

医院信息系统

妇幼保健管理信息系统

表4 妇幼保健机构运营情况调查表

1．门、急诊及院外医疗服务情况

2. 住院医疗服务情况

有无住院服务：0 无 1 有（如选无，则跳至机构经费收支情况）

本机构内：产妇人数_______活产数_________ 剖宫活产数_________

注：计划生育，妇科肿瘤，妇科中医、生殖健康计入妇科；MICU计入产科；PICU 计入儿科；儿科的NICU计入新生儿科。

3. 机构经费收入情况（保留2位小数点）

4. 机构经费支出情况（保留2位小数点）

表5 妇幼保健机构服务提供情况调查表1．目前部分服务项目开展情况

2. 除以上服务外，本年度机构针对个体、新开展的院内妇幼保健服务项目

表6 妇幼保健机构辖区群体保健管理工作开展情况调查表

1. 妇幼保健机构辖区相关情况（保留2位小数点）

1.1 人均GDP________元

1.2 城镇居民可支配收入________元（省市区级机构填写）

1.3 农村居民人均纯收入________元（县级机构填写）

1.4 财政收入总额________万元

1.5 财政支出总额________万元

1.5.1 其中：卫生事业费________万元

1.5.1.1 其中：妇幼卫生事业费________万元

1.6 本年度辖区总人口数________万人

1.7 20～64岁妇女人数________人

1.8 辖区内7岁以下儿童数________人

1.9 辖区内5岁以下儿童数________人

1.10 辖区内3岁以下儿童数________人

1.11 辖区内活产数________人

2. 妇女群体保健管理工作

2.1 孕产期保健管理

2.1.1 孕产期保健管理规范（制度、办法） 0无 1有

2.1.2产妇产前检查人数_____人

2.1.3 产妇系统管理人数_____人

2.1.4 住院分娩人数____人

2.1.5 髙危产妇人数____人，其中，管理____人，住院分娩___ 人

2.1.6 孕产妇急救网络 0无 1有

2.1.7 国家重大公共卫生服务项目中，农村孕产妇住院分娩补助项目共补助_____人。（按自然年度统计）

2.2 孕产妇死亡监测管理（省级填全省监测数据、市县区级填年报数据）

2.2.1辖区孕产妇死亡监测级别（县区级机构填写，填写最高级别）

1 国家监测点

2 省级监测点

3 市级监测点 4无监测

2.2.2 孕产妇死亡人数_____

2.2.3 孕产妇死亡漏报率_____%

2.2.4 孕产妇死亡评审总例数_____

2.2.4.1 其中：可避免孕产妇死亡例数_____

2.2.4.2 不可避免孕产妇死亡例数_____

2.2.5 孕产妇死亡评审结果分析报告 0无 1有

2.3 产科质量管理

2.3.1产科质量控制标准 0无 1有

2.3.2辖区助产机构总数______ 个，其中，当年进行产科质量检查机构_____个

2.3.3 辖区是否有统一的产科质量报表 0无 1有

2.3.4辖区剖宫产活产数______人

2.3.5辖区死胎数______，死产数______

2.3.6辖区早期新生儿死亡数______人

2.4 出生缺陷监测管理（2.4.1-2.4.7县区级机构填写，2.4.8省、市、县区机构填写）

2.4.1辖区出生缺陷监测级别（填写最高级别）

1 国家级监测点

2 省级监测点

3 市级监测点 4无监测

2.4.2监测方式 1以医院为基础监测 2 以人群为基础监测 3 两者都有

2.4.3出生缺陷监测方案 0无 1有

2.4.4出生缺陷报告制度（上报上级业务管理部门或行政部门） 0无 1有

2.4.5出生缺陷发生率_____（/万）

2.4.6以医院为基础的出生缺陷漏报率_____%

2.4.7以人群为基础出生缺陷漏报率_____%

2.4.8 国家重大公共卫生服务项目中，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目共服用叶酸_____人。（按自然年度统计）

2.5 妇女常见病筛查管理

2.5.1 辖区妇女常见病筛查实查_______人，其中，患病_______人

2.5.2 如果是国家重大公共卫生服务项目农村妇女“两癌”项目的项目县（区），请填写：农村妇女宫颈癌检查项目共检查_____人。（按自然年度统计，非项目县填-1）

2.6 婚前保健管理

2.6.1 辖区登记结婚人数______人

2.6.2实际婚前医学检查______人，其中，检出疾病______人

3 儿童群体保健管理工作

3.1．散居儿童保健管理

3.1.1 散居儿童年度工作计划 0无 1有（市级、县区级机构填写）

3.1.2本年度工作例会次数（市级、县区级机构填写）______

3.1.3 本年度质量检查次数（市级、县区级机构填写）______

3.1.4 6个月内母乳喂养调查_____人，其中纯母乳喂养_____人

3.1.5 3岁以下儿童系统管理_____人

3.1.6 7岁以下儿童保健覆盖_____人

3.1.7 5岁以下儿童体重检查_____人，其中，体重小于（中位数-2SD）_____人

3.1.8 5岁以下儿童血红蛋白检查_____人，其中，中、重度贫血 _____人

3.2 集体儿童保健管理（县区级机构填写）

3.2.1 本年度工作例会次数______

3.2.2辖区在教育部门备案的托幼机构共计_____所，其中，本年度实地指导托幼机构共计______所

3.2.3托幼机构工作人员上岗前体检率_____%

3.2.4儿童入园前体检率_____%

3.3 儿童死亡监测管理（省级填全省监测数据、地市级和县区级填年报数据）

3.3.1 辖区5岁以下儿童死亡监测级别（县区级机构填写，填写最高级别）

1国家监测点 2省级监测点 3市级监测点 4无监测

3.3.2 5岁以下儿童死亡监测管理工作方案 0无 1有

3.3.3 活产数_____

3.3.4 新生儿死亡人数______

3.3.5 婴儿死亡人数_____

3.3.6 5岁以下儿童死亡人数_____

3.3.7 5岁以下儿童死亡漏报率_____%

3.3.8 新生儿死亡评审例数_____

3.3.8.1 其中：可避免儿童死亡例数_____

3.3.8.2 不可避免儿童死亡例数_____

3.3.9 新生儿死亡评审结果分析报告 0无 1有

3.4 新生儿疾病筛查管理

3.4.1 辖区新生儿代谢性疾病筛查人数_____

3.4.1.1 其中：先天性甲状腺功能低下确诊_____人

苯丙酮尿症（PKU）确诊_____人

3.4.2 辖区新生儿疾病筛查实验室间质控次数（筛查中心填写）_____

3.4.3辖区新生儿听力筛查数_____人，其中：听力障碍确诊_____人

4 健康教育管理

4.1 专职健康教育人员数_____

4.2 本机构全年举办群众性健康教育活动次数（讲座、面向大众的咨询活动）_____ 4.3 本机构制作宣传品种数_________种

4.4 本机构本年共发放宣传品册数_________册

4.5 本机构内新婚学校人次数_____

4.6 本机构内孕妇学校人次数_____

4.7 本机构内家长学校人次数_____

4.8 本机构通过公众媒体（报纸、电台、电视）进行宣传的次数_____

5 对基层业务培训指导

5.1 共为基层举办各类妇幼保健培训班_________期

5.2 本年培训基层卫生技术人员总人次数_________人次

5.3 本年接受基层进修人月数_________人月

5.4 本年度群体保健管理人员下基层的总天数_____人天

6 信息管理

6.1 是否设有群体保健信息管理科：0无 1有

6.1.1 其中：专职信息管理人员数______ 有统计从业资格证书人数人6.2 本年度用于群体保健信息管理的经费______万元

6.2.1 其中：卫生行政部门拨款______万元

6.3 是否对下级机构实行信息反馈 0否 1是

6.4 对基层上报数据进行常规质控的地区比例_____%

表7 妇幼保健机构科研、教学管理情况调查表

1 科研管理情况

1.1 引进新技术、新成果总计________项（需经省或直辖市主管部门批准备案的项目）

1.2 专业技术人员在省级以上刊物上发表论文总计________篇（不重复统计）

1.3 专业技术人员主编和参编专业书籍总计________本（不重复统计）

1.4 本年度共承担科研课题或项目_________项

1.5 年度科研费额度_________万元（保留2位小数点）

1.5.1 其中：申请经费_________万元

1.5.2 本机构出资_________万元

2 承担的科研课题或项目数

级别独立承担的科研项目单位间协作的科研项目本年度获奖科研项目国家级

省级

地市级

自选项目

合计

3 本年度新承担群体保健科研课题或项目名称

3.1 ________________________________________

3.2 ________________________________________

3.3 ________________________________________

3.4 ________________________________________

3.5 ________________________________________

3.6 ________________________________________

4 教学管理情况

4.1 是否接受医药院校学生实习0否 1是

4.2 是否教学医院 0否 1是

全国妇幼保健机构监测调查表

填表说明

卫生部妇幼保健与社区卫生司

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

二○一○年八月

妇幼保健机构监测总的填报要求

1. 填报范围：全国范围内省（直辖市）、地市、县区三级辖区内的所有承担群体妇幼保健工作职能的妇幼保健机构（包括妇幼保健院、所、中心、CDC下属妇幼保健机构），不包括单纯的儿童医院、妇产医院等未承担群体妇幼保健工作职能的综合性医院。

2. 填报工作职责

妇幼保健机构监测调查表填写的信息来自妇幼保健机构的相关科室，由主管科室组织相关科室按照妇幼保健机构监测调查表填写说明，填写相关数据和信息，并对各科室填报的数据进行审核、汇总，完成后的调查表，签名确认后报送信息科。加盖公章后，存档备查。

3. 填报要求

（1）填报时间要求。各级妇幼保健机构按每年监测方案的上报时限要求，每年按自然年度填报上一年机构年底统计数据。但对于表6 （妇幼保健机构辖区群体保健管理工作开展情况调查表）中部分指标需按要求填写妇幼卫生年报（3+1模式）的统计数据（具体见调查表内容及填表说明）。

（2）填表内容要求。报表各项内容基本为必填项目，在系统中仅对部分确实无法得到的数据，可以填写-1。在本调查表中，与《全国卫生资源与医疗服务调查制度》以及《妇幼卫生统计调查制度》中相同的指标，其统计数据一定要保持一致。

首页填报单位及填报负责人信息填表说明

本表前六项默认与去年填写内容一致，如果有变动，可以直接在系统中进行修改。

1.组织机构代码：为每一单位始终不变的、唯一的法定代码。有关部门也将组织机构代码称为“法人代码”。其填写格式为 - 。

2.机构名称：需填写完整的名称，将省、市、县三级行政区划填写清楚，如：“湖南省衡阳市衡阳县妇幼保健院”、“湖南省长沙市天心区妇幼保健所” 。

3.填报负责人：负责对本单位各科室上报数据审核、汇总的人员姓名。本单位数据来自各科室，若在信息科进行全部数据的网络报告，调查表需行政办公室审核盖章，填报负责人为办公室负责审核的人员。

4.网络填报人：负责完成数据网络报告的人员。

5.数据共享：分别选择数据共享的内容，例如是否对表4中机构经费收入及支出数据共享，以及是否对调查表中其他数据共享。

表1 妇幼保健机构基本情况调查表填表说明

一. 逻辑关系

（1） 1.3是否有2个及以上的机构名称，如选择“否”则跳转到1.5机构性质（2）万元以上医用设备台数=1万元~设备台数+10万元~设备台数+50万元~设备台数+100万元~设备台数。

（3）总资产＞固定资产＞固定资产中专业设备资产额

（4）负债合计≥长期负债

二. 填报项解释

以下填报项要求与本机构上报卫生部统计信息中心的国统报表完全一致。

1.基本情况

（1）机构隶属关系：隶属于“同级卫生行政部门”是指具有独立法人资格，直接受同级卫生行政部门领导的妇幼保健机构。隶属于“同级计生部门”是指具有独立法人资格，直接受同级计生行政部门领导的妇幼保健机构。隶属于“同级CDC”是指机构的挂靠在同级CDC之下，非直接独立机构。对于其他类型的隶属关系，请注明具体情况。

（2）拨款方式：全员全额拨款是指所有在编人员都是全额拨款。全额/差额拨款指政府对机构内部部分工作人员实行全额拨款，部分工作人员为差额拨款。全员差额拨款是指所有工作人员全部是差额拨款。对于其他方式请注明。

（3）机构级别：县级市设置的机构计入县级机构，直辖市中的县级或区级机构归到县级或区级机构中。

（4）机构成立年份：最早开业时间或批准成立年度。

（5）编制床位：调查当年核定的编制床位数。

2. 业务用房面积

业务用房面积包括医疗保健、辅助医技、行政和后勤用房面积。

（1）购建业务用房面积：指单位购建且拥有产权的业务用房屋建筑面积，包括购建完毕已投入使用，产权证待发的面积，不包括租用及借用的业务用房面积。

（2）业务用房中危房面积：危房指按照国家《危险房屋鉴定标准》（JGJ125-99），