骨科手术备皮要点
骨科手术备皮范围
骨科常见手术操作规范.doc
骨科常见手术操作规范 人工股骨头置换术 手术适应征: 1. 股骨颈头下型或粉碎骨折者； 2. 65岁以上老年人股骨颈头下型骨折，或Pauwel角大于70°者；3．股骨颈骨折经治疗失败，或股骨颈骨折病人不能配合治疗者；4. 陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨颈已吸收，或股骨头缺血坏死， 髓臼及其软骨正常者； 5．股骨颈部良性肿瘤，不宜行刮除植骨者； 6. 恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折，为减轻病人痛苦，可施行 人工股骨头置换术。 禁忌证: 1. 有严重心、肺、肝、肾等疾病不能耐受手术者； 2．严重糖尿病患者； 3. 有全身感染病灶存在时； 4. 被臼破坏较重，或已有明显退行性变者； 5. 儿童、中青年不应作此手术。 术前准备： 1. 全面检查，了解心、肺、肝、肾的功能，并做相应治疗； 2. 患肢进行胫骨结节牵引或皮肤牵引1—2周；
3. 手术前一天开始应用抗生素； 4. 术前备皮、洗澡、更换内衣、洗肠等； 5. 摄X线照片检查，了解病变情况及选择与原股骨头相近大小的人 工股骨头；柄的粗细应略小于股骨上端髓腔的内径。 6. 特殊器械:除一般骨科器械外，还应准备人工关节置换手术器械。 (1)人工股骨头；(2)股骨头把持器；(3)股骨头锤入器；(4)股骨 头拔出器；(5)髓腔锤。 7. 麻醉：硬膜外麻。 8. 体位：侧卧，患肢向上，使患髋屈曲45°，以便术中活动肢体。手术步骤： 1. 采用髋关节后外侧切口，其显露同股骨颈骨折内固定带肌蒂骨瓣 植骨术。显露骼关节囊后壁后，将后关节囊作倒T字或十字形切开，即可显露骨折部。用股骨头拔出器，取出完整的股骨头。同时，用卡尺或两脚规测量股骨头的直径，以选择合适的人工股骨头。再以钢丝线锯或骨刀截除股骨颈残端。 2. 修正股骨颈残端，使其基底部呈斜坡状，向前倾斜150，并保留 股骨矩基础上开始扩髓。 3．然后，将患肢尽力内旋，用粗细不等的髓腔锤扩大髓腔。 4．将已选好的人工股骨头，对准方向保持正常股骨的127°颈干角及 12°-5°前倾角，插入已扩好的做腔内。此时，将四个松质骨块嵌入人工股骨头柄的圆孔内，或用骨粘固剂。然后，用锤徐徐锤
手术前准备备皮
手术前准备—备皮 备皮的目的——清楚皮肤上的微生物，预防切口感染。重点是剃除切口周围毛发、清除皮肤污垢， 腹部手术及腹腔镜手术时尤其注意脐部的清洁，可用汽油或石蜡油等清洁脐部污垢。如切口周围毛发 不影响手术操作，可不用剃除，反之应全部剃除。 备皮的方法: 主要用物——剃毛刀、弯盘、滑石粉、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、毛巾、手电筒 步骤——?向病人说明备皮目的，铺好治疗巾后，把滑石粉涂于备皮区域，用手 绷紧 皮肤，分区剃尽毛发，慎勿剃破皮肤。 ?腹部手术者用棉签蘸取石蜡油清除脐部污垢和油脂。 ?最后用温水洗净局部。 特殊部位备皮——骨科手术：术前3天开始备皮，第1、2天先用肥皂水洗净，75%乙醇 消毒 无菌巾包裹，第3天剃毛清洗消毒包裹，术日晨再次消毒后无菌巾包 裹； 颅脑手术：术前3天剃头，每日洗头一次（急诊例外），术前2天再次剃 净头 发，洗头后戴清洁帽子； 面部手术：不剃眉毛； 阴囊阴茎手术：术前每日用温水浸泡，肥皂水洗净局部，术前一天剃毛。 备皮范围——各种手术均有备皮的范围，原则上应超出切口范围四周各20cm以上。一 般不剃除 眉毛，小儿不剃毛。 手术部位备皮范围 颅脑手术剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛 颈部手术上起唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘 乳腺手术上起锁骨上窝，下至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线。 包括病侧上臂、肩部和腋窝部，剃除腋毛 开胸手术上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧肩部下角 上腹部手术上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线， 下腹部手术上平剑突，下至大腿上1/3的前内侧及外阴部，两侧至腋后线
常见手术备皮范围
1、乳房癌手术：上起下颌，下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。 2、上腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合两侧到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔。 3、大隐静脉曲张手术：上平脐、下至患侧整个肢体，两侧到髂嵴，剃净阴毛。 4、妇科腹部手术：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线。 5、妇科阴道手术：上起耻骨联合以上10 cm左右，包括腹股沟大腿内侧上 1/3 处，下至肛门以下5 cm，两侧至腋中线。 6、头部手术：头部及前额 7、颈部手术：颈前部手术上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 8、胸部手术：侧卧位前后过腋中线，上至锁骨及上臂上1/3，下过肋缘。 9、乳腺根治手术：前至健侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线。如大腿取皮，大腿过膝，周围消毒。 10、腹部手术：(1)上腹部手术上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。(2)下腹部手术上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
11、腹股沟区及阴囊部手术，上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 12、肾脏手术前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。 13、会阴部手术耻骨联合，肛门周围及臂、大腿上1/3内侧。 14、四肢手术周围消毒，上下各超过一个关节；手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm区域。 颅脑手术剃净全部头发及颈部毛发，保留眉毛眼部手术前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛颈部手术唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛胸部手术锁骨上部至脐水平，前至健侧腋前线或超过锁中线，后侧超过正中线，包括患侧腋下。乳房手术还应包括同侧上臂三分之一上腹部手术乳头连线至耻骨联合水平，两侧至腋后线，包括剔除阴毛，清除脐部污垢（可用汽油或松节油棉球等）下腹部手术剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线肾区手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，清除脐部污垢腹股沟部及阴囊手术脐部水平至大腿上三分之一，两侧至腋后线，包括外阴部并剔除阴毛会阴部及肛门手术髂前上棘连线至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部四肢手术以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体骨科病人手术前皮肤备皮范围：（1）颈
手术区备皮实用技巧
手术区备皮，实用技巧！ 每一个外科医生都应该掌握的手术区备皮实用技巧。 来源| 手术风险控制 备皮的目的 去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。 操作方法及步骤 （1）备齐用物，携至床旁。按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位、评估指导病人。 （2）向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时关门窗，挡屏风。 （3）协助病人暴露备皮部位，垫尿垫，检查备皮刀。（4）戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持纱布按紧皮肤，另一手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或利用阳光检查备皮效果。 （5）先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净皮肤。（6）若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。 （7）75%酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾，必要时裹以胸腹带。 （8）整理用物。爱护体贴病人。 特殊部位备皮——骨、关节、肌腱
（1）术前3日的第1、2日用软毛刷刷洗备皮区域，并用75%酒精消毒，再用无菌巾包裹。 （2）手术日晨再检查一遍，注意手术区域有无剃净，再用5%酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。 特殊部位备皮——手或足 入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪去，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后应禁止下地。 特殊部位备皮——颅脑 术前3日剪短头发，并每日洗头一次（急症例外），术前2 小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽。 特殊部位备皮——阴囊、阴茎 病人入院后每日用温水坐浴，用肥皂洗净，术前一日备皮。特殊部位备皮——口腔 入院后保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸溶液漱口。 特殊部位备皮——小儿 一般不剃毛，只做清洁处理。 一般手术备皮范围 （1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬃及颈后皮肤，保留眉毛。 （2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前
外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
外科手术备皮范围指引 备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛 颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。（斜方肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。 乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。（不分上下腹） 腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛 会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。 骨科病人手术前皮肤备皮范围：
（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 （3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. （5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。 （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 （12）小腿手术：大腿中段至足部。 （13）足部手术：膝关节至足趾。
备皮范围
备皮范围 颅脑手术剃净全部头发及颈部毛发，保留眉毛 眼部手术前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛 颈部手术唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛 胸部手术锁骨上部至脐水平，前至健侧腋前线或超过锁中线，后侧超过正中线，包括患侧腋下。乳房手术还应包括同侧上臂三分之一 上腹部手术乳头连线至耻骨联合水平，两侧至腋后线，包括剔除阴毛，清除脐部污垢（可用汽油或松节油棉球等） 下腹部手术剑突至大腿上三分之一的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线 肾区手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，清除脐部污垢 腹股沟部及阴囊手术脐部水平至大腿上三分之一，两侧至腋后线，包括外阴部并剔除阴毛 会阴部及肛门手术髂前上棘连线至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部 四肢手术以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体骨科病人手术前皮肤备皮范围：（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。（12）小腿手术：大腿中段至足部。（13）足部手术：膝关节至足趾。上腹部手术：从 乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。 备皮原则:超出切口四周各20厘米以上
外科手术备皮范围指引
？ 外科手术备皮范围指引 备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛 颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。（斜方肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。 乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 — 腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。（不分上下腹） 腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛 会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。 骨科病人手术前皮肤备皮范围： （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 < （3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. （5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。 （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 ~
最新常见手术备皮范围(精品课件)
1、乳房癌手术：上起下颌， 下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。 2、上腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合两侧 到腋后线，剃净阴毛，清洁脐孔。 3、大隐静脉曲张手术：上平脐、下至患侧整个肢体， 两侧到髂嵴，剃净阴毛。 4、妇科腹部手术：上起剑突弓，下达耻骨联合及大 腿内侧上1/3，双侧至腋中线。 5、妇科阴道手术：上起耻骨联合以上10 cm左右， 包括腹股沟大腿内侧上 1/3 处，下至肛门以下5 cm，两 侧至腋中线。...... 6、头部手术：头部及前额 7、颈部手术：颈前部手术上至下唇，下至乳头，两 侧至斜方肌前缘。 8、胸部手术：侧卧位前后过腋中线，上至锁骨及上 臂上1/3，下过肋缘。
9、乳腺根治手术：前至健侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线。如大腿取皮，大腿过膝，周围消毒。...... 10、腹部手术：(1)上腹部手术上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。(2)下腹部手术上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。...... 11、腹股沟区及阴囊部手术，上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 12、肾脏手术前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。 13、会阴部手术耻骨联合，肛门周围及臂、大腿上1/3内侧。 14、四肢手术周围消毒，上下各超过一个关节；手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm区域。 颅脑手术剃净全部头发及颈部毛发，保留眉毛眼部手术前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛颈部手术唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛胸部手术锁骨上部至脐水平，前至健侧腋前线或超过锁中线，后侧超过正中线，包括患侧腋下。乳房手术还应包括同侧上臂三分之一上腹部手术乳头连线至耻骨联合水平，两侧至腋后线，包括剔除阴毛，清除脐部
外科手术备皮范围指引之令狐文艳创作
令狐文艳 外科手术备皮范围指引 令狐文艳 备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 ●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛， 全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 ●眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应 减睫毛 ●颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。 （斜方肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。 ●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧 至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 ●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中 线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 ●腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。 （不分上下腹） ●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括 外阴部。 ●肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括 外阴部并剔除阴毛 ●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的 内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 ●四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整 个肢体。 ●骨科病人手术前皮肤备皮范围： ●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平 线，左右过腋中线。 ●（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右 过腋中线。 ●（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右 过腋中线。 ●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋 缘下，前后胸都超过正中线20cm. ●（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右
令狐文艳 过腋中线，包括剃去阴毛。 ●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中 线。 ●（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果 是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则 包括剃去腋毛。 ●（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包 括剃去腋毛。 ●（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中 线，剃阴毛。 ●（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 ●（12）小腿手术：大腿中段至足部。 ●（13）足部手术：膝关节至足趾。
外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引 备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 ●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额， 两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 ●眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛 ●颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。（斜方肌：上背部及 中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。 ●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋 前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 ●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后 至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 ●腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。（不分上下腹）●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 ●肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴 毛 ●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧， 包括会阴区及臀部。 ●四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。 ●骨科病人手术前皮肤备皮范围： ●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 ●（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 ●（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 ●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都 超过正中线20cm. ●（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃 去阴毛。 ●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。 ●（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包 括剃去腋毛。 ●（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 ●（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 ●（12）小腿手术：大腿中段至足部。 ●（13）足部手术：膝关节至足趾。
骨科手术备皮范围方法
骨科手术备皮范围方法 一、骨科手术备皮的定义 是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 目前，外科术前备皮大体分为剃毛备皮法和不剃毛备皮法两类。在欧美及日本等医疗水平发达国家，自上世纪八十年代起，已开始普遍选用不剃毛备皮法。其中不剃毛备皮法又可以分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法和清洁剂清洁法3种。剃毛备皮方法简单易行，但可能造成皮肤损伤，成为细菌繁殖的基地和感染源，在国外已很少选用。二、骨科手术备皮的概念 备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。 三、骨科手术备皮方法 剃毛法
是传统的骨科术前备皮方法，指连续3 日3次准备皮肤，3次更换无菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃毛可使细菌移生现象增加而且会给患者造成疼痛等不适，同时大大增加了护士的工作量。 化学脱毛法 是指术前一天使用脱毛乳剂代替临手术前湿剃的可用性与优越性。备皮器法 是通过上下两排刀头，贴近皮肤的一排不运动，而上排快速运动以达到剪切毛发的作用。ARON，CDC，与APIC的指南都表明，使用备皮器进行备皮能够有效减少对表皮伤害的可能性，从而降低手术切口感染。 在显微镜下可以观察到使用不同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影响。使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的损伤，而使用化学脱毛剂后，毛发完全去除，使用备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持完整性。
备皮操作规程
手术区皮肤准备（备皮）操作规程 【定义】 指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。?备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗， 有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 【目的】 是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！ ?患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤 准备。即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。 【评估】 1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。 2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。 3、环境温度、光线及遮挡条件。 【沟通要点】 1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。 2、操作中：请患者配合体位。 3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。 【准备】 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布 环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。 【备皮范围】 原则是超出切口四周各20cm以上。 1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。 3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。 4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。 6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。 7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。 8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛。 10、会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 11、四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。 骨科病人手术前皮肤备皮范围： （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. 4 20cm. （5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。 （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。（11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 （12）小腿手术：大腿中段至足部。
外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引 Prepared on 22 November 2020
外科手术备皮范围指引备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 ●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮 肤，保留眉毛。 ●眼部手术：前额至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减 ●颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。（斜方肌：上背部及中背部表层肌 肉）注：甲状腺手术备皮同前。 ●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上 臂、肩和腋窝，剃腋毛。 ●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下 角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 ●腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。（不分上下腹） ●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 ●肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛 ●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀 部。 ●四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。 ●骨科病人手术前皮肤范围： ●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 ●（2）颈部手术（后路）：，头顶至下缘，左右过腋中线。 ●（3）手术（后路）：至第十二肋缘，左右过腋中线。 ●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线 20cm. ●（5）手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 ●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。 ●（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（8）上肢手术：至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（9）手指手术：至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 ●（10）下肢手术：肋缘至，前后过正中线，剃阴毛。 ●（11）膝部手术：患侧腹股沟至。 ●（12）小腿手术：大腿中段至。 ●（13）足部手术：膝关节至。
2021年外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引 欧阳光明（2021.03.07） 备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 ●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部 头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 ●眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫 毛 ●颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。（斜方 肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。 ●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁 骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 ●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或 腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 ●腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。 （不分上下腹） ●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外 阴部。 ●肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴 部并剔除阴毛 ●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的 内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 ●四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个 肢体。 ●骨科病人手术前皮肤备皮范围： ●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线， 左右过腋中线。 ●（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过 腋中线。 ●（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过 腋中线。 ●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘 下，前后胸都超过正中线20cm. ●（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋 中线，包括剃去阴毛。 ●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中
外科手术备皮范围指引完整版
外科手术备皮范围指引 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
外科手术备皮范围指引 备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。 腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。 颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。 眼部手术：前额至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减 颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。（斜方肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。 乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。 胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上 腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。（不分上下腹） 腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。 肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。包括外阴部并剔除阴毛会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm 以上，一般为整个肢体。 骨科病人手术前皮肤范围： （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。（2）颈部手术（后路）：，头顶至下缘，左右过腋中线。 （3）手术（后路）：至第十二肋缘，左右过腋中线。 （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. （5）手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。 （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （9）手指手术：至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （10）下肢手术：肋缘至，前后过正中线，剃阴毛。 （11）膝部手术：患侧腹股沟至。 （12）小腿手术：大腿中段至。 （13）足部手术：膝关节至。
骨科手术备皮范围方法
骨科手术备皮范围方法
骨科手术备皮范围方法 一、骨科手术备皮的定义 是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 目前，外科术前备皮大体分为剃毛备皮法和不剃毛备皮法两类。在欧美及日本等医疗水平发达国家，自上世纪八十年代起，已开始普遍选用不剃毛备皮法。其中不剃毛备皮法又可以分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法和清洁剂清洁法3种。剃毛备皮方法简单易行，但可能造成皮肤损伤，成为细菌繁殖的基地和感染源，在国外已很少选用。 二、骨科手术备皮的概念 备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。 三、骨科手术备皮方法 剃毛法
是传统的骨科术前备皮方法，指连续3 日3次准备皮肤，3次更换无菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃毛可使细菌移生现象增加而且会给患者造成疼痛等不适，同时大大增加了护士的工作量。 化学脱毛法 是指术前一天使用脱毛乳剂代替临手术前湿剃的可用性与优越性。备皮器法 是通过上下两排刀头，贴近皮肤的一排不运动，而上排快速运动以达到剪切毛发的作用。ARON，CDC，与APIC的指南都表明，使用备皮器进行备皮能够有效减少对表皮伤害的可能性，从而降低手术切口感染。 在显微镜下可以观察到使用不同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影响。使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的损伤，而使用化学脱毛剂后，毛发完全去除，使用备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持完整性。
骨科备皮
骨科备皮 一、目的 去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染 二、备皮前准备 1、物品准备一次性备皮刀换药碗纱布刷子肥皂水尿布手纸有伤口者 准备无菌换药包及无菌纱布、汽油、棉签 2、患者准备（1）洗澡更衣，剪指（趾）甲 （2）作好患者思想准备，消除心里障碍，充满信心的迎接手术 （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗 3、环境准备：安静清洁舒适明亮屏风遮挡 4、皮肤备皮范围：骨科手术的切口由于术中临时延伸、术中复位徒手牵引、术中体位 变动等，因此要求皮肤准备需要的范围较广泛 （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过中线 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线 （3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线 （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线 20cm (5) 腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线 （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括腋毛 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉包括腋毛 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，如果是臂丛麻醉包括腋毛 （10）下至髋部手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛 (11) 膝部手术：患侧腹股沟至踝关节 （12）小腿手术：大腿中段至足部 （13）足部手术：膝关节至足趾。 三、方法 1、首先了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况 2、向患者宣教备皮的目的，需要配合做好的工作及注意事项 3、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行，用屏风遮挡，将尿垫铺在备皮的部位下，暴露手术区域皮肤，注意保暖，避免着凉 4、在手术备皮范围内刷子沾肥皂水涂擦局部皮肤 5、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剃去较长毛发 6、用温水毛巾将皮肤擦净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可用棉签沾汽油或石蜡油涂擦 7、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口 四、注意事项 1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖 2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服 3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度后再剃 4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛 5、新刀片过于锋利，动作要轻柔，避免剃破皮肤 6、有石膏或牵引者，要在清洁皮肤后进行备皮，在重新包石膏或维持牵引 7、对毛发长且硬者，应先剪短再用剃掉。
备皮操作规程及评分标准
备皮操作规程及评分标准 科室姓名分数： 项目标分扣分标准扣分一、仪表 仪表端正，着装整洁，洗手，无长指甲，与病人交流语言 文明，态度和蔼。 4一项不符合要求扣1分 二、准备 用物：① 托盘内放消毒剪刀或脱毛剂、弯盘、橡胶布及专用巾、毛巾、汽油（松节油）、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂水及软毛刷，脸盆盛热水、PDA一台。 ② 骨科手术前的备皮还应备70%酒精、无菌巾、绷带。6缺一项扣1分，一项不符合要求扣 0.5分 三、操作步骤 1、评估：病人的病情、手术方式、备皮范围及皮肤完整情况；病人的心理状态和合作程度。 2、备齐用物携至床旁，查对病人，PDA扫描腕带，说明目的，做好解释工作，拉围帘（或用屏风遮挡），注意保暖及照明。 3、洗手（手消毒），戴口罩。 4、确认手术方式、备皮范围；协助摆好体位，充分暴露。铺好橡胶布或专用巾垫于备皮部位下方，戴手套。 3．先用软毛刷蘸肥皂水涂局部，再用毛巾浸热水洗去局部肥皂，擦干，用无菌剪刀剪去毛发（术野涉及的头发、腋毛及阴毛要求≤0.5cm）。也可用脱毛膏脱毛（注意预防皮肤过敏）。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。4．完毕用手电筒照射，仔细检查有无遗漏。 5．用毛巾浸热水洗去局部毛发。 6．腹部手术，应用棉签蘸石蜡油或碘伏清除脐部污垢。7．特殊部位备皮要求：(1)颅脑手术病人，术前三日剪去毛发，每日洗头一次（急症手术例外），术前2小时再次剪发，用肥皂水洗头，戴清洁帽子.(2)骨科无菌手术，术前三日开始准备皮肤，每日用肥皂水洗净，70%酒精消毒，术前一日剪毛发，70%酒精消毒后用无菌巾包扎，术日清晨重新消毒包扎。(3)病灶在四肢的病人，入院后应指导病人浸泡手脚，如手掌、足趾、指（趾）端及指（趾）间较脏处，每日用温水泡20分钟并用肥皂水洗刷，剪去指（趾）甲。 (4)阴囊、阴茎部手术，病人入院后局部每日用温水浸泡，肥皂水洗净，术前2小时备皮。5.对小儿备皮，一般不剪毛发，只作清洁处理。 8．整理用物，安排好病人，注意防止受凉感冒，做好记录。 85 10 12 4 12 20 4 4 4 10 5 评估一项不符合要求扣2分, 不查对、不解释、不询问各扣1分 一项不符合要求各扣2分 一项不符合要求扣1分 漏一项扣1分，一项不符合要求扣 1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 未交待注意事项扣2分，交待不全 扣1分，未整理用物及床铺扣1分， 未记录扣2分 四、整体评估 1．操作熟练，动作轻柔。2．与病人沟通到位。5 2 3 操作不流畅、动作不轻柔各扣1分 沟通不到位扣2分