高血压认识问答

高血压认识问答
高血压认识问答

高血压认识问答

*导读:我国有高血压患者1.6亿,其中大多数人不知道自己患有高血压。……

1、问我国目前高血压现状是什么情况?

答现在高血压在全世界的患病率都越来越高,而且年龄越来越低,总体来说高血压有四个特点,一历史最久,至少有两千年以上的历史;二流行最广,全世界所有地区都有;三危害最大,造成心、脑、肾病变,残疾死亡都是第一位;四隐蔽最深,往往没有症状,所以高血压值得高度重视。

2、问有关高血压通常会提到三率,三率是什么概念?

答主要指高血压的患病率,治疗率,控制率。现在我国的高血压知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%。

3、问我国现在约有多少高血压病人?

答 2002年全国做调查,2004年公布数据,中国高血压病人有1.6亿,最近根据阜外医院卫生部专家委员会的研究,高血压病人已经到了两亿。从2002年的1.6亿到2006年两亿,一年增加

将近一千万病人,这个数字非常严重,后果非常可怕。

4、问大多数人都不知道自己有高血压,是他们对身体状况不关心吗?还是有其它原因?

答主要是因为高血压没有什么症状,很多人得了高血压后也不在乎,有人比较在乎,但因为没有影响生活,而且身边又有那么多人都是高血压,所以没有到医院进行正规治疗。还有是没有很好的生活方式,比如吸烟、饮酒、心理压力大、工作忙,比较容易患上高血压。

5、问现在国际上统一的高血压标准是多少?

答正常的标准是大于等于140/90毫米汞柱,就可以诊断为高血压,140/90毫米汞柱以下为正常。

6、问有些老年人认为年纪大血压应该高一点,这种想法对吗?

答以前觉得岁数大的人高压可以高一些,但现在研究发现,不论男女老少,只要血压升高都有危害,因此现在把140/90定为界限,但是正常标准是120/80mmHg,理想血压是110/70,介乎120/80到140/90之间,是偏高,但还不算高血压。

7、问人的血压为什么会升高?

答每个人的血压在一天当中是波动的,早晨随着太阳的升起,随着生活活动的增加,血压在逐渐升高,正常血压有双峰一谷,早晨起来活动到第一个高峰,第二个高峰在下午到4点到8点,晚上睡眠后血压就会偏低。但是高血压的病人早晨血压比较高,而且晚上睡眠时血压也在140/90以上,就是正常的一谷消失了。

8、问很多人都不知道自己的血压情况,作为社区医院有没有办法帮助大家了解血压情况?

答现在国家要求各个城镇都要建社区卫生服务网络,为的就是早期发现高血压。社区的医生护士们对每一个就诊病人不论是看什么病,都要做到首诊负责,首任负责,首接负责,看感冒也要测血压,看消化疾病也要测血压,以便及早发现高血压,提前预防治疗。

9、问现在可以采用什么方式监测血压?

答医院用水银柱的血压计,家里用电子血压计测也可以,不过要有固定时间,血压不高的人一到两个月量一次就可以。如果血

压高,还在吃药过程,最好每天量一次或早上一次晚上一次,等到稳定以后一两天都可以。特别强调高血压的监测主要是因为高血压对心脑血管的危害很大,高血压跟肿瘤不一样,肿瘤早期发现不容易,但高血压早期很容易发现,而且应该说控制也很容易。

10、问有人血压在一天之内浮动特别大,针对这样的朋友应该采取什么方式?

答量血压最好定点,这样可比性比较强,一般早上量一次,因为每天早上是高峰,所以高血压病人主张吃长效药,要把早上高峰控制住。

11、问现在有一种动态高血压监测,不知道社区医院有没有?

答动态血压是指24小时动态血压监测,一般社区卫生服务中心都有,如果血压波动的比较明显,医生可以建议做24小时动态心电图检测。

12、问有些使用电子血压计的人说有时医院量是一个值,回家量又是另外一个值,是不是电子血压计不准?

答不是这样的,医生鼓励患者在家自测血压,这样能够有自我

保护的意识,但是很多人在家里自测的血压是正常的,一到医院就高了,他认为电子血压计不准确,实际上这样一批病人有可能是“白大衣效应”,意思是在家血压正常,但是坐车、挤车到医院后立刻量血压,有可能是看到医生紧张,这样侧血压就高,往往一回家测就正常。

13、问有哪些因素会影响高血压的判断?

答比如路上挤车或喝咖啡,上楼比较快,严格讲量血压时,室内温度要在22度左右,因为温度一冷马上血压升高,还要适当休息,量血压前不能抽烟,只要一吸烟血压也马上升高,有很多因素会影响。

14、问很多人的血压在大多数时挺正常,偶尔有一两次偏高,这种情况属于高血压吗?判断得了高血压有什么标准?

答如果按照标准讲,非同日有两次以上的血压增高就可以诊断为高血压。

认识6种特殊类型的高血压

认识6种特殊类型的高血压 1. “白大衣高血压” 在研究高血压的过程中,人们发现部分患者仅在诊室内测量的血压升高,而在诊室以外的地方血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”,又称“诊所高血压”。如果在诊室外血压也高于正常,但诊室内更高,则称为“白大衣效应”。 目前,白大衣高血压的诊断方法及标准尚不统一,较常采用的是诊室内偶测血压值≥140/90毫米汞柱,而动态血压监测的白昼平均血压<130/80毫米汞柱。据统计:在诊室内偶测血压值诊断为轻度高血压的患者中,约20%为白大衣高血压,多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。 危险性评估:过去,人们通常认为“白大衣高血压”是良性的,与心、脑、肾等靶器官的损害无关,不应采取过度的药物治疗。然而近年来,越来越多的学者认为,“白大衣高血压”对靶器官有不良影响,因为患者常伴有多种心血管危险因素,仍有较高的发生心血管病的危险,其损害程度介于正常人群和持续性高血压患者之间。 应对策略:总的说来,“白大衣高血压”危险性不大,一般无需用药,但要经常随访。特别是有高血压家族史的人,应当在家里多测血压,最好每年做一次动态血压监测。已经出现靶器官损害的患者,应接受适当的药物治疗,并进行积极的生活方式干预,主要包括戒烟、减重、限盐、平衡膳食、消除紧张、保证睡眠,并及时纠正血糖、血脂异常。 2. 隐蔽性高血压 隐蔽性高血压又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压,是指诊室内测量的血压正常,而动态血压监测发现白昼平均血压水平升高(>135/85毫米汞柱)。这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病患者、代谢综合征患者,以及诊所测血压在正常高值者。 危险性评估:初步研究显示,隐蔽性高血压患者有很高的发生心血管病的危险,甚至可能已有明显的靶器官损害——微量蛋白尿和左心室肥厚的发生率较高,并常因为不知晓而未实施必要的降压治疗。 应对策略:若有难以解释的明显靶器官损害,如鼻出血、眼底出血、心力衰竭等,应高度怀疑是否为隐蔽性高血压,并及时做动态血压监测。隐蔽性高血压预后较差,可能被忽视,因此应实施积极降压治疗。 3.夜间高血压 正常人群和多数轻度高血压患者的血压具有昼夜节律变化的特点,即在夜间睡眠时下降,清晨醒来时上升,表现为上午血压较高,下午至夜间逐渐降低。在动态血压监测上,主要表现为夜间血压均值与白昼血压均值相比下降<10%,称为“勺型血压”。如果夜间血压不降或下降减少,称为“非勺型血压”,又称为夜间高血压。也有人认为,不管昼夜血压变化情况,只要夜间收缩压均值>125毫米汞柱和(或)舒张压均值>75毫米汞柱时,就称为夜间高血压。 危险性评估:夜间血压升高常伴发其他因素,如肥胖、吸烟、糖尿病、睡眠呼吸暂停(俗称“打呼噜”)等。夜间血压升高可促进心、脑、肾等并发症的发生与发展。因此,所有高血压患者,特别是老年、重度高血压,以及合并上述伴发因素者,都应通过动态血压监测来了解有无夜间高血压。 应对策略:在控制白昼血压的同时,有效地控制夜间血压。药物治疗应个体化,尽量选择长效降压药或晚间加服一次中效药物。同时,还应督促患者养成健康的生活习惯。

高血压病人健康教育及效果评价

高血压病人健康教育及效果评价 摘要:目的:了解社区居民有关高血压防治的知识、态度、行为,并开展一系列的健康教育,并对其效果进行评价。 方法:于2013年1月~2014年1月采用自行设计的问卷形式随机抽取某社区街道共有120名研究对象进行调查,并实施健康教育。 结果:患者经健康教育后了解高血压的相关知识,对该病知识均有不同程度的提高,健康行为发生改变。 结论:开展健康教育是提高高血压患者治疗率和控制率的关健,健康教育可以提高患者自我防治和自我保健知识,有利于疾病的治疗与康复。 关键词:高血压健康教育效果评价康复 Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.039 Abstract:Objective:Objective:To investigate the prevention and control of hypertension in a community of knowledge,attitude,behavior,and carry out a series of health education,and to evaluate its effect. Methods:In from January 2013 to January 2013 using self-designed questionnaires randomly selected a total of 120

subjects to investigate community streets,and implementation of health education. Result:Patients after health education of hypertension related knowledge,knowledge of the disease to some extent,health behavior change. Conclusion:Carrying out health education is the key to improve hypertension treatment and control rates,health education can improve patients self control and self health care knowledge,is advantageous to the treatment and rehabilitation of the disease. Keywords:Hypertension Health education 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)06-0032-01 高血压是由遗传和环境因素相互作用所致,是当今社会最大的一种流行性疾病。高血压是导致脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周围血管病的主要原因,严重威胁着人们的健康。但绝大部分人群缺乏预防保健知识、自我保健能力。为了促进患者早日康复,普及高血压病的防治知识,笔者就2013年1月~2014年1月对120例高血压患者进行健康教育,效果满意,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象。随机抽取某社区街道共有120名高血压

2016年执业药师继续教育 清晨高血压与血压晨峰差异及在血压管理中的位置答案

2016年执业药师继续教育 清晨高血压与血压晨峰差异及在血压管理中的位置答案 返回上一级 单选题(共10题,每题10分) 1 . 清晨血压增高的影响因素包括() ? A.糖尿病 ? B.代谢综合征 ? C.精神焦虑 ? D.以上均是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 2 . 清晨血压治疗方案的选择应遵循四项原则说法不正确的是() ? A.使用半衰期24小时及以上、真正长效、每日服药1次就能控制24小时血压的药物,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳; ? B.使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物,提高患者的治疗依从性; ? C.对于单纯清晨高血压患者,不可调整服药时间; ? D.使用心脑获益临床试验证据充分,并可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量 我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 3 . 下列关于清晨诊室血压说法错误的是() ? A.可能存在白大衣性高血压及隐匿性高血压 ? B.不能及时了解病情变化、调整治疗方案 ? C.应服药后测量血压 ? D.测量诊室血压无法作为长期监测评估清晨血压的方法 我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 4 . 关于血压晨峰和清晨血压的区别说法错误的是() ? A.血压晨峰定义不统一 ? B.血压晨峰正常值不确定 ? C.血压晨峰除了能用24小时动态血压监测还可通过家庭血压测量 ? D.清晨血压可通过家庭血压测量、24小时动态血压、诊室血压测量实现,操作方便,实践性更强

我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 5 . 关于人类通常情况下24小时血压变化,下列说法正确的是()? A.在24h内,血压变异程度最大的时间段是在傍晚 ? B.在24h内,血压变异程度最大的时间段是在清晨 ? C.在24h内,血压变异程度最大的时间段是在中午 ? D.以上均不是 我的答案:B 参考答案:B 答案解析:暂无 6 . 关于晨峰血压在血压管理中的位置,说法不正确的是() ? A.血压晨峰与心脑血管事件的发生密切相关 ? B.难以广泛用于临床实践 ? C.血压晨峰定义明确 ? D.目前尚无统一的计算方法 我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 7 . 关于清晨血压在血压管理中的位置,说法不正确的是() ? A.目前尚无统一的定义和计算方法 ? B.更容易获取参数 ? C.可在临床工作中广泛使用 ? D.清晨高血压与心脑血管事件密切相关 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 8 . 关于家庭血压监测,正确的是() ? A.应在起床后1h内进行,通常在6-10点之间 ? B.尽可能在服药后,早饭前测量血压 ? C.测压尽可能取卧位 ? D.每次测量2-4次取其均值,每周测2-4天 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 9 . 下列关于清晨血压动态监测说法错误的是()

青少年患高血压的原因

青少年患高血压的原因 青少年患高血压的原因 环境因素,其实高血压发病的话和环境的关系也是比较密切的,往往的话就是环境因素约占60%,尤其是饮食之中钠盐摄入过多的话,还有就是长期的低钙、高蛋白、高脂饮食的话,其实都是引起血压升高,导致高血压的发生的原因的,还有就是青少年总是过量吸烟与饮酒的话,青少年长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素的话,都是引起高血压的发生。 肥胖与胰岛素抵抗,目前认为的话就是体重指数大于24的话就是为肥胖。还有就是血压常随体重指数的增大而升高,尤其是对于向心性肥胖者的话,其实是更加的容易会患上高血压这种疾病的,因为肥胖病人的话就是会出现的就是胰岛素功能障碍,从而促进高血压的发生。 年龄因素,年龄的话往往也是高血压的发生因素,尤其是随着年龄增加的话,就是血管弹性变差,然后的话就是血管阻力增加,因而会导致出现的问题就是血压升高的,但是有的人青少年的话,也会患上生高血压。 遗传因素,这种因素的话,其实也是青少年会患上高血压这种疾病的原因,青少年的话就是大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史,也就是说高血压具有明显的家族遗传性的疾病。 总之,一般青少年会患上高血压这种疾病的话,不外乎都是

上述给大家介绍的原因造成的,这就希望青少年的话,一定要积极的认识这些原因具体都有些什么的,然后可以强迫自己养成好的规律的生活习惯的,尤其是低盐高钙饮食。 青少年高血压的治疗 一、一般治疗 注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。日常服用的降压药可搭配鱼油一块服用,对降压能够起到更好的辅助作用。 三、迅速降压措施 治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施。

中医学对高血压的认识

中医学对高血压的认识 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

中医学对高血压的认识 中医学中并无“高血压”病名,所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治。高血压患者以头痛头晕,时发时止,耳鸣,心悸为特征,故属于中医学的“眩晕、头痛”等范畴。头痛、眩晕的记述首见于《内经》,《内经》中把头痛称为“首风”、“脑风”;《素问五脏生成论》:“头痛巅疾,下虚上实”。《素问方盛衰论》:“气上不下,头痛巅疾”为头痛辨证论治奠定了理论基础。《素问至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝”;《素问标本病专论》“肝病,头目眩,胁支满”指出眩晕与肝脏关系密切;《灵枢卫气》:“上虚则眩”,《灵枢口问》“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”指出眩晕的病因,病性和病位。之后也有很多着名医家对头痛眩晕有许多精辟的论述。如张仲景在《伤寒论》中论太阳、阳明、少阳、厥阴头痛,并提出治法和方药;李东垣补充了太阴和少阴头痛,并为分经用药奠定了基础;朱丹溪在《丹溪心法头痛》云:“头痛多主于痰,痛甚者火多”,强调“痰与火”在头痛发病中的地位,他也提出“无痰不作眩”的观点,提倡在治疗上要用治痰为主,挟补气及降火药。明代张景岳在《内经》:“上虚则眩”的基础上提出了“下虚则眩”,他在《景岳全书杂证漠眩晕》中说:“头晕虽然属于上虚,然不能无涉于下。盖上虚者,阳中之阳虚也;下虚者,阴中之阳虚也”并认为眩晕的病机“虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳”。 高血压的中医分型 (1)、肝阳上亢 症状:眩晕耳鸣,头胀痛,烦劳恼怒则加剧,面部潮红,急噪易怒,少寐多梦,口苦,舌红苔黄,脉弦

中医学对高血压的认识

中医学对高血压的认识 中医学中并无“高血压”病名,所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治。高血压患者以头痛头晕,时发时止,耳鸣,心悸为特征,故属于中医学的“眩晕、头痛”等范畴。头痛、眩晕的记述首见于《内经》,《内经》中把头痛称为“首风”、“脑风”;《素问?五脏生成论》:“头痛巅疾,下虚上实”。《素问?方盛衰论》:“气上不下,头痛巅疾”为头痛辨证论治奠定了理论基础。《素问?至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝”;《素问?标本病专论》“肝病,头目眩,胁支满”指出眩晕与肝脏关系密切;《灵枢?卫气》:“上虚则眩”,《灵枢?口问》“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”指出眩晕的病因,病性和病位。之后也有很多著名医家对头痛眩晕有许多精辟的论述。如张仲景在《伤寒论》中论太阳、阳明、少阳、厥阴头痛,并提出治法和方药;李东垣补充了太阴和少阴头痛,并为分经用药奠定了基础;朱丹溪在《丹溪心法?头痛》云:“头痛多主于痰,痛甚者火多”,强调“痰与火”在头痛发病中的地位,他也提出“无痰不作眩”的观点,提倡在治疗上要用治痰为主,挟补气及降火药。明代张景岳在《内经》:“上虚则眩”的基础上提出了“下虚则眩”,他在《景岳全书?杂证漠?眩晕》中说:“头晕虽然属于上虚,然不能无涉于下。盖上虚者,阳中之阳虚也;下虚者,阴中之阳虚也”并认为眩晕的病机“虚者居其八九,

而兼火兼痰者,不过十中一二耳”。 高血压的中医分型 (1)、肝阳上亢 症状:眩晕耳鸣,头胀痛,烦劳恼怒则加剧,面部潮红,急噪易怒,少寐多梦,口苦,舌红苔黄,脉弦 (2)、痰浊中阻 症状:眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,甚则呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。 (3)、气血亏虚 症状:眩晕劳累即发,动则加剧,面色不华,心悸失眠,唇甲色淡;气短,疲乏懒言,饮食减少,舌淡,脉细弱。 (4)、肾精不足 症状:眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘、腰酸膝软、遗精、耳鸣。偏于阴虚者,五心烦热,舌红,脉弦细数。偏于阳虚者,四肢不温,形容怯冷,舌质淡,脉沉细无力。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

正确认识高血压

正确认识高血压 高血压是一种慢性疾病,需要终身管理。2013年,世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题,强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险,凸显了高血压防治的重要性。 当前我国心血管病死亡占总死亡的41%,每年死亡350万,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。因此,控制高血压是心血管病防治的切入点。据估算,2012年我国有高血压患者2.66亿,但由于患者对高血压的认识不足,存在大量误区且治疗的依从性差等原因,其治疗率和控制率却分别不足40%和10%。 降压治疗的益处 持续的血压升高主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官,最终可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等并发症。血压从115/75mmHg 到185/7115mmHg,收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg,心、脑血管并发症发生的风险翻倍。 降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平,从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。降压治疗可减少40%~50%的脑卒中发生风险,即服用降压药与不服用降压药者相比,减少一半的脑卒中发病风险;减少15%~30%的心肌梗死发病风险;减少50%的心力衰竭发生风险。 早降压早获益;长期降压长期获益,降压达标最大获益。坚持治疗,血压达标,能最大限度地减少、延缓并发症的发生,提高生活质量,延长寿命。要获得降压带来的益处,大多数患者必须长期坚持规范服用降压药。 血压控制的目标 高血压患者治疗的获益,主要来自于降低血压水平本身。一般患者,在能耐受的情况下,逐步把血压控制到国际公认的<140/90mmHg(即降压达标),是保证降压获益的根本;65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如能耐受还可进一步降低;伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmHg以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg;严重冠状动脉狭窄或高龄老年患者更应根据个人的耐受性谨慎地逐步降压,舒张压一般不宜低于60~70 mmHg。

2019主管药师 专业知识 药理学—第二十一节 抗高血压药

药理学——第二十一节抗高血压药 5类一线降压药: ①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯 ②β受体阻断剂(β-RB)——洛尔类 ③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——普利类 ④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)——沙坦类 ⑤钙通道阻滞剂(CCB)——地平类 曾多年用于临床并有一定的降压疗效,但因不良反应较多,目前不主张单独使用,但可用于复方制剂或联合治疗。 -外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平 -中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴 -外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪

一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药(ACEI) 【代表药】 卡托普利 依那普利 赖诺普利 福辛普利 培哚普利 【应用】 1.高血压 2.心功能不全 3.缺血性心脏病(冠心病) 【机制】 抑制血管紧张素转化酶(ACE) 见下图: 【降压特点】 ①降压时不伴有反射性心率加快,对心排出量无明显影响; ②可预防和逆转心肌与血管构型重建; ③增加肾血流量,保护肾脏; ④能改善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。 【临床应用】 ①ACEI适用于各型高血压,单用可控制轻度高血压。 ②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果,降低不良反应。 ③对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者,ACEI是首选药。【不良反应】~低,轻微。 首剂低血压——见于开始剂量过大时,应小量开始试用。 刺激性干咳 高血钾、低血糖、血管神经性水肿。 久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等,补充Zn2+可一定程度缓解。

【禁忌症】 双侧肾动脉有狭窄 重度肾衰 孕妇 二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 【代表药】 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 厄贝沙坦 【药理作用】 ◆血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 (选择性ATl受体阻断药) ◆还能促进尿酸排泄,明显降低血浆尿酸水平。 【临床应用】 ——可用于各型高血压 ——若用药3~6周血压下降不理想,可加利尿药。 【不良反应】 本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外,其余不良反应与ACEI相似。普利类和沙坦类——ACEI/ARB 江湖老大有正义,护心护肾护血糖; 防止猝死大贡献,逆转重构延寿命; 能用都用尽量用;除非实在不能用; 合用噻嗪防高钾;咳嗽太狠换沙坦; 用药监测肾功能,肌酐轻升可继续; 禁止使用有两条,肾A双侧都狭窄; 重度肾衰才禁用,轻/中肾衰还可用! 下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 『正确答案』E ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B 合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔

高血压是世界最常见的心血管疾病

高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 二、病因:是遗传、营养不均衡、体重、吸烟、精神及社会心理等多种因素综合作用的结果。多数学者认为高级神经功能失调在发病中,占主导地位。体液、内分泌因素、肾脏也参与发病过程。 三、病理:高血压病最重要的病理改变是细小动脉痉挛,持续进展即可引起小动脉管壁重构,加之胰岛素抵抗和代谢紊乱的长期存在,血粘度高,血脂高,血流速度减慢,胆固醇等在血管壁沉积,导致重要靶器官,心、脑、肾缺血损伤,累及全身大、中、小动脉硬化。 四、高血压药物治疗的现状与结果 高血压病常用的治疗药物目前主要有六大类: 1)利尿剂:如,安体疏通、氢氯噻嗪(双克)、呋塞米(速尿)、寿比山等通过抑制肾小管对钠的吸收,使血容量减少,心排量下降而降压。常作为基础药物,用于治疗轻、中度高血压。 缺点:易发生电解质紊乱,如低血钾、糖耐量降低、室性早搏、脂质异常等,有糖尿病、血尿酸升高的不宜使用。 2)β-受体阻滞剂:代表药物为心得安、倍他洛克,减慢心率,降低心排血量,早期高血压,尤其是心肌损害,心肌缺氧的情况较为合适。 缺点:因其有收缩支气管和外周血管的作用,因此对呼吸道阻塞性疾病和患有周围血管疾病的人群应避免使用;支气管哮喘,代谢混乱,包括糖尿病、高脂血症、痛风、心动过缓及心脏疾病中一些传导阻滞现象不宜使用。 3)血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利(巯甲丙脯酸)、依那普利、开博通、雅施达,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的产生而降低血压。

高血压的研究概况-文献综述

国内外高血压病的研究概况 摘要:高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发病的原因有多种,总体可以分为遗传和环境两个方面。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的无形杀手。因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。 关键词:高血压、继发性高血压、原发性高血压 1、高血压病的概况 学者项氏[1]定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。 对于高血压的概况,学者邓氏[2]说道,高血压病即原发性高血压或简称高血压,是常见的一种心血管疾病。这个疾病的发病原因比较复杂,影响因素也比较多,如增龄就是一个明显的相关因素,随着年龄的增长,患病率也逐渐增加。这种随着年龄增长而发生的高血压,我们习惯性地称之为老年高血压。由于老年人的特点,促发的因素更加复杂。一部分老年高血压是由老年前期(45~59岁)或更早发生的高血压延续至老年期。一部分是由于老年人器官的老化,调节功能下降,血管硬化和粥样硬化,更易促使血管的弹性减退,心脏搏血时的外周阻力增加,产生压力负荷型的血压增高。另一方面老年人的精神状态易受环境的影响而表现不稳定。如离退休后工作环境的改变,体力减退、丧偶或子女赡养等家庭因素的变化,都会引起精神的不安。

高血压、糖尿病健康教育

1 了解血压正常值140/90mmHg,临床表现及并发症,定期主动测量血压。 2 减少精神压力,保持心理平衡。 3 饮食护理 ?限制钠盐的摄入,每天应低于6g。 ?保证充足的钾、钙摄入,多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。 ?减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等。 ?增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。 ?戒烟限酒。 ?控制体重,控制总热量摄入。 4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。 5 增加运动,宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。 6 定期门诊复查。

1 增加对疾病的认识,了解糖尿病的病因、临床表现,诊断和治疗方法,增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法:监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 3 提高自我护理能力:知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症 饮食方面: ?严格限制甜食 ?宜多用的食物是 ①粗杂粮:荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米,富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐 量。 ②大豆及其制品:富含蛋白质和多不饱和脂肪酸,有降血脂作用。 ③蔬菜 ?忌(少)用的食物 ①精制糖:白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等(当出现低血糖时例外)。 ②高碳水化合物低蛋白质的食物:马铃薯、芋头、藕、山药等,多吃时应减少主食量 ③动物油脂 ④甜的水果:含果糖和葡萄糖高的水果应限量,且应减少相应主食量。 ⑤酒 ?合理控制总热能,平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,以达到或维持理想体重为宜 ?提倡少食多餐,定时定量进餐,保持大便通畅 锻炼方面: ?有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 ?避免高强度运动,防止意外伤害。 ?注意身体不适,应立即停止。 ?预防意外发生:多饮水,随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡:姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 ?注意足部护理 用药方面: ?双胍类(餐中或餐后服用)和a-糖苷酶抑制剂(第一口饭中服用)主要副作用为胃肠反应,应对配服肠溶制剂。 ?磺脲类(餐前半小时服)主要不良反应是低血糖反应。 ?噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿 ?格列奈(三餐前服,不进餐不服药) 急性并发症:熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。 ?酮症酸中毒:出现疲乏软弱,极度口渴,厌食,恶心,呕吐.,呼吸加速,呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 ?低血糖反应:心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果 ?高渗昏迷:脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 预防糖尿病足 ?选择合适鞋袜 ?促进肢体血液循环:保暖,不用热水袋,避免烫伤;按摩,由下向上;戒烟;适度运动——步行腿部运动。 ?保持足部清洁 ?预防外伤 4 定期复诊:一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查,每年全身检查1次,以便尽早防治慢性并发症。

高血压病人的社区护理

高血压病人的社区护理 高血压是以血压增高[收缩压]≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg为主要临床表现的综合征。按血压升高水平可分为1、2、3级。按发生心血管危险度可分为四层。按发病原因分原发性和继发性两种。不同心血管危险层的患者不管是否采用药物治疗和护理,都必须采用非药物治疗,即生活方式改变。以规范的测量血压方法来筛查,对现患群体,高危人员和全人群实施三结合的社区高血压防治,从控制危险因素水平,早诊早治和患者的规范化管理三环节入手,以改变我国人群高血压三高(患病率高,致残率高和致死率高)和三低(知晓率低,治疗率低和控制率低)的现状。 【流行病学】 流行病学研究,对高血压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律是: (1)高血压患病率与年龄呈正比; (2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性; (3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区; (4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季; (5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者; (6)与经济文化发展水平呈正相关系。经济文化落后的未“开放”地区很少有高血压,经济文化越发达,人均血压水平越高; (7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关; (8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 目前我国高血压患者的高血压病知晓率、治疗(服药)率和控制率都很低。此外,农村的相应各率明显低于城市,男性低于女性。近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很快。其他研究资料还表明,心血管病的其他危险因素(血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等)也呈明显上升趋势,加快了高血压的致病过程。导致高血压上升的主要原因是由于经济发展,人民生活提高后,人们生活节奏的加快,生活习惯不协调一系列不健康生活方式所致。其中最重要的是膳食不平衡,吸烟和过量饮酒,缺乏体力活动和心理压力增加。这种趋势,对我国高血压病防治是 一个严重的挑战,也是一个机遇。每一名医务工作者对我国高血压的流行态势及其将导致的后果必须要有清醒的认识,保持高度的警觉,并采取有力的防治措施。 【临床表现】 一般表现原发性高血压常起病缓慢,早期常无症状,可以多年自觉良好而于体格检查发现血压升高,少数患者则发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关,且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉辨第二心音亢进、主动脉辨区收缩期杂音或收缩早期喀喇

青少年患高血压的原因

青少年患高血压的原因 环境因素,其实高血压发病的话和环境的关系也是比较密切的,往往的话就是环境因素约占60%,尤其是饮食之中钠盐摄入过多的话,还有就是长期的低钙、高蛋白、高脂饮食的话,其实都是引起血压升高,导致高血压的发生的原因的,还有就是青少年总是过量吸烟与饮酒的话,青少年长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素的话,都是引起高血压的发生。 肥胖与胰岛素抵抗,目前认为的话就是体重指数大于24的话就是为肥胖。还有就是血压常随体重指数的增大而升高,尤其是对于向心性肥胖者的话,其实是更加的容易会患上高血压这种疾病的,因为肥胖病人的话就是会出现的就是胰岛素功能障碍,从而促进高血压的发生。 年龄因素,年龄的话往往也是高血压的发生因素,尤其是随着年龄增加的话,就是血管弹性变差,然后的话就是血管阻力增加,因而会导致出现的问题就是血压升高的,但是有的人青少年的话,也会患上生高血压。 遗传因素,这种因素的话,其实也是青少年会患上高血压这种疾病的原因,青少年的话就是大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史,也就是说高血压具有明显的家族遗传性的疾病。 总之,一般青少年会患上高血压这种疾病的话,不外乎都是上述给大家介绍的原因造成的,这就希望青少年的话,一定要积极的认识这些原因具体都有些什么的,然后可以强迫自己养成好的规律的生活习惯的,尤其是低盐高钙饮食。 青少年高血压的治疗 一、一般治疗 注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类

【精品】认识高血压

題目:認識高血壓 1。甚麼是高血壓? 在了解什麼是高血壓之前,先認識一下什麼是血壓?血液由心臟送出,循環體內一周,到流回心臟的時間,大概是十到二十秒. 其間經過的距離其實相當長,但速度仍如此快,顯見心臟「運輸能力」之強勁!至於這強大運送力的根源,當然就是心臟的壓縮與博動而血管則不斷被流經過的血液衝動擊,血管壁受到的血液壓力便稱為「血壓」。 再者,血壓是血液壓迫動脈血管壁所造成的力量。每個人必須有這種血壓,血液才能到達器官與肌肉. 高血壓是一種普遍長期潛伏體內的慢性病,發病後不易根治控制不當易發生合併症、殘障甚至死亡。因此早期發現並給予持續適當的控制與保養為當務之急。 定義:"動脈血壓的持續升高"最少要二次以上不同時間內測得血壓都有升高的情形。 圖示:

高血壓又分為兩種: 「繼發性高血壓」 主要是由腎臟病所造成,但偶爾也出現因為主動脈狹窄、某些荷爾蒙分泌過多,以及與腦垂體腎上腺腎臟腫瘤腦部或血流壓縮有關的病症所引起. 「原發性(secondary)高血壓」 定義是原因不明,不過已經知道很多引起原發性高血壓的重要病因,只要及早排除這些原因也能有效降低血壓。 2.病狀和徵兆 高血壓很少顯示症狀,因此通常是通過篩查或者尋求解決其它健康問題時發現。一些高血壓患者有頭痛(尤其是後腦勺痛及早上頭痛),並有頭暈、眩暈、耳鳴(耳中嗡嗡聲或噝噝聲)、視覺改變或暈倒發作.

用體檢眼底鏡檢查檢查眼底時如檢測到高血壓性視網膜病變,則應懷疑患有高血壓。高血壓性視網膜病變的嚴重程度傳統上一般分為一期到四期,但程度較輕的分期之間可能很難互相區別.眼底鏡檢查結果也可以推斷患者患高血壓的時間長短。 3.造成此疾病的原因 1。遺傳。 2。體重過重. 3.抽菸、喝酒過量。 4.缺乏運動。 5.吃太鹹、膽固醇太高或刺激性食物. 6。經常生活在壓力之下。 圖示:

高血压常用术语一览.

高血压常用术语一览 给各位高血压患者介绍一下关于高血压的术语,有助于更好的认识高血压,帮助自己 ●历届全国高血压日宣传主题 第一届1998.10.8 :了解您的血压 第二届1999.10.8 :控制高血压,保护心脑肾 第三届2000.10.8 :普及高血压知识,减少高血压危害 第四届2001.10.8 :控制高血压,享受健康生活 第五届2002.10.8 :控制高血压从社区做起第六届2003.10.8 :保持健康生活方式,控制高血压 第七届2004.10.8 :高血压与代谢综合征 ●常用术语 血压:指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉,所以,也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时,血压下降;血管收缩时,血压升高。 影响血压的因素:1、增减血容量,2、血管的收缩或扩张,3、心肌的收缩力。平常我们所说的“血压”实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定,是对大动脉血压的间接测定。 偶测血压:被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。 动态血压:使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。 高血压:动脉血压超过正常值的异常升高。 收缩压:心室收缩时,主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“高压”。 舒张压:心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,也称为“低压”。 脉压:收缩压减舒张压的差值。

平均动脉压:一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值,大约等于舒张压加1/3脉压。 KPa: 千帕,通常用于表示血压数值。 mmHg: 毫米汞柱,人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。 1mmHg (毫米汞柱)=0.133kPa (千帕斯卡) 7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡) 理想血压:收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。 正常血压:收缩压应<130mmHg,舒张压<85mmHg。 血压正常高限或高血压前期:收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85~89mmHg。 高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 临界高血压:收缩压在140~160mmHg (18.6~21.3kPa), 舒张压在90~95mmHg (12.0~12.6kPa)。 肌酐:人体内肌酸的代谢产物。肌酸量与肌肉容量呈正比,以稳定的速度产生,并以稳定的速度向血液中释放肌酐,由血循环带到肾脏,从尿中排出体外。长期高血压损害肾功能,使肾脏对血中肌酐的排出减少,使血肌酐升高。 心脏的超声波检查:又叫超声心动图,可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常,各心房心室的大小及形态,心脏周围出入心脏的大血管的情况,有无先天性心脏病或风湿性心脏病造成的心脏损害、心包积液、各种心肌病,检出高血压所致的左心室肥厚和评价心功能。 --------------------------------------------------------------------------- 原发性高血压:原因不明的高血压,占90%以上,目前尚难根治但能被控制。也叫高血压病。 继发性高血压:也叫症状性高血压。由于某些疾病(肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其他原因所致)在其发展过程中产生的,原发疾病治愈后,血压也会随之下降,占高血压患者的5%~10%。 高原性高血压:长期居住在高原地区的人血压增高(特别是舒张压升高多见),而又不存在其他导致高血压的情况,返回平原后不经降压处理,血压很快恢复正常时,称为高原性高血压。

青少年为何会得高血压

青少年为什么会得高血压 高血压是一种常见病。一般认为只有老年人才会有高血压,其实少数青少年在青春发育时期,也会出现高血压的现象,称之为青春期高血压。多见于14~20岁的青少年。成年人在40岁以下的血压正常值收缩压为100~140毫米汞柱,舒张压为60~90毫米汞柱。青春期以前,儿童的血压较成人低得多,年龄越小血压越低。青春期以后,血压随之升高,有的会出现暂时性血压偏高现象。 根据中国青少年体质研究组织于1979年按性别、年龄分组制定的关于儿童、青少年血压的标准如下表: 中国青少年儿童血压正常值上限(mmHg)

引起高血压的原因,一般分为原发性和继发性两种。原发性高压血是以血压升高为主要表现的一种独立疾病。原发性高血压的病因,一些专家认为与高血压家庭遗传有很大关系。一般说来,当外界环境及身体内的不良刺激,引起强烈而长期的精神紧张及情绪波动时,使大脑皮层功能失调,以及内分泌的改变,同时交感神经兴奋使全身小动脉痉挛会引起血压逐渐升高。另外,肥胖、过量吃盐和吸烟,也会引起高血压。继发性高血压是由于身体患了某些疾病之后而引起的血压升高。青少年继发性高血压大多是患肾小球肾炎、肾盂肾炎等后引起的。 青春期高血压,一般认为是青少年性成熟期间出现的暂时现象,随年龄增长会逐渐消失。但也有人认为这是一种病态。它的特点是收缩压升高,可达140~150毫米汞柱,而舒张压不高或升高不明显。平时没有什么不适感觉,仅在过度疲劳或剧烈运动时才有头晕、胸闷等症状。 青春期高血压的形成,主要与青春期性成熟期神经和内分泌的剧烈变化有关。这一时期由于下丘脑垂体以及肾上腺、性腺、甲状腺等分泌

腺和活动都比较旺盛,促使全身各组织、器官迅速发育,此时心脏的功能也相应增强,但心血管系统的成长要比肌肉缓慢一些,这就会使心脏的负担加重。同时由于身体的迅速发育,神经系统的兴奋性大大提高,影响了对心血管系统的正常调节功能,出现了不协调,不稳定现象,因而会使青春发育期的青少年出现一时性的血压升高现象。当植物神经调节功能逐渐稳定时,血压就会恢复正常。 因此,要预防青春期青少年高血压的发生,应该做到以下几点: 要从小养成良好的生活习惯,合理安排生活与学习,注意劳逸结合,不过度紧张,保证充足的睡眠。 注意饮食,少食盐,不吸烟,不酗酒,不吃含胆固醇较多的食物。要防止身体过于肥胖。 要坚持经常性的体育运动,并控制好运动强度。 要按期检查血压,一旦发现血压高,也不要紧张,只要消除心理影响,控制饮食即可。当然还要注意积极治疗。

高血压心得(1)

开展高血压患者管理心得体会 为了提高社区慢病管理能力,近一年来疾控中心对我们社区慢性病管理人员进行了慢病防治知识的系列培训,比如糖尿病病人管理学习班、糖尿病精细化管理培训、高血压管理培训、社区血脂控制知识普及教育等;社区卫生服务中心也经常性组织管理规范的学习考试,还有每季度的督导检查,为我们平时开展工作提供了有效的理论依据与实战技巧,我们在慢性病管理方面的能力也得到了很大的提升,让我特别骄傲的是取得了病人的信任并成为他们的健康朋友。我总结了高血压慢病管理方面经验心得体会如下: 一、在高血压病人管理上我首先根据本辖区高血压病人实际情况将病人进行了分类,把血压控制好的病人BP<140/90、规律性服药、依从性好的归为一类;第二类为BP>140/90的病人,然后再将其原因粗分为:1、固执、不配合2、对高血压知识缺乏,有意愿管好的; 3、服药不规律的。 在管理时对于第一类病人只要按要求定期随访就行;对于固执、不配合的病人每次只要照本宣科,不强求其接受、但不放弃;对于有各种原因的造成控制不好的病人针对其不同的情况有针对性教育。 二、树立一种观念:高血压病人也是人。是人就有情绪、不能要求过高。在管理中只要他们有一点进步就高调给予表扬,这样有利于病人自信心的建立,提高其依从性。在这里举一个我身边的例子,这个病人是由同站点其他同事转给我的,初次见面后,我和他交谈,病人就有抵触情绪,原来那个同事,针对病人的情况:常年每天两包烟、

半斤酒、重油、重盐、生活方式很差,但有一点,长期坚持每天规律服药,血压控制不好,就要求病人戒烟、戒酒、低油、低盐饮食。此要求太高,不能说同事的要求错误,病人当即表明不可能。我就此情况与病人沟通,告诉病人,同事的想法是为他好但没有制定好计划,同时对他能长期坚持服药的行为给予肯定,与其商量,让他烟每天能不能减少5支,酒减为四两,病人一听没让其戒烟、酒也让喝,放下成见,表示愿意接受,为了让我放心,还让其夫人作为监督人。病人第二次来站点时,真的做到了,并且血压也有所下降但还不正常,可我立即当其他病人面给予其高度表扬,使病人感到了成就感,也增加了病人的自信心,并自觉表示烟可以一天一包,酒二两。等第三次再来时,血压已经正常,同样表扬并肯定,我还告诉他,把他的事例告诉其他病人,让其无比自豪,其实这个例子也告诉我们,作为一名慢病管理者,一个小小的肯定,一个触手可及的目标都可以对病人依从性提高产生重大的影响。 三、对于一些比较固执的病人,在给其指出生活方式方面不足时,要尊重病人,以自愿为原则,告知即可,不能强迫,以免产生抵触情绪,但我们一定要坚定一点的就是只要你是真心为他好,总有一天他能感受到,不能放弃他们。 四、利用病人身边的实例进行现场教育,使其触动,自觉提高遵医行为:吴家洼小区有一位因高血压并发脑出血治疗后留下严重残疾的病人,我在给其他病人做健康教育时经常拿他举例子点出他由于小小的高血压管理不好给本人及家庭所带来的后果,效果明显。

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