神经外科手术后颅内感染的相关因素分析

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颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析及护理对策

长江大学学报（自科版）２０１３年１２月号医学下旬刊第１ｏ卷第３６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎｇｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔＳｃｉＥｄｉｔ）Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．１０Ｎｏ．３６
［中图分类号］Ｒ４７３．７４
［文献标志码］Ａ
［文章编号］１６７３ —１４０９（２０１３）３６ — ００８６ —０３
颅内感染是颅脑外伤术后的严重并发症，不仅增加患者的经济负担，而且影响患者预后甚至危及生命。由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障，故其临床治疗难度较大。为有效降低和预防颅内感染的发
３护理对策
３．１严密观察患者生命体征
严密观察患者意识、瞳孑Ｌ及生命体征变化，及早发现颅内感染的早期体征，做到早发现、早报告、
２结
果
在本研究中，颅内感染发生率与年龄、术后脑脊液漏、开放性颅脑损伤、脑室外引流、伴发糖尿
［收稿日期］２０１３ —０８—１８
［作者简介］张清群（１９６７一），女，主管护师，主要从事临床护理工作。
＞１０．０ ×１０。／Ｌ。②脑脊液中糖定量＜２．２５ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白定量＞Ｏ．４５ｇ／Ｌ。③ 脑脊液细菌培养呈阳性结

颅脑手术后颅内感染的易感因素及耐药性分析

２结果２１易感因素．
本组颅脑手术２９例，后发生颅内感染９例，发生感染率８０术４术后
为３２％。感因素总结为年龄、．５易手术类型、手术时间、管时间、置
１１颅脑手术后颅内感染诊断标准【．ｌ】
染菌包括金黄色葡萄球菌、皮葡萄球菌、表肺炎双球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、阴沟杆菌。３讨论由于颅脑手术使脑的外围组织和血脑屏障受到破坏，上术前某加些基础病使颅内感染的发生率明显升高；神经外科手术操作要求精细、费时，也增加了发生颅内感染机会；由于大部分颅脑手术前后患者处于昏迷状态，身功能减退、疫功能低下，出现颅内感染；全免易治疗过程中应用激素、化疗、放疗均能够使免疫功能下降，导致颅内感染发生，由于脑室系统是人体防御功能薄弱区，脊液中缺少补体和Ｉ细菌易于脑ＥＭ。
生颅内赢染９例进行总结。果本组颅脑手术２９例，后发生颅内感染９例，后发生感染率为３２％。４结８０术４术．５易感因素总结为年龄，手术类型、术时间置管时间，手脑脊液漏，次手术。Ｓ细茸培养并进行药敏试验。染茵包括金黄色葡萄球茵表皮葡萄球茵，再ＣＦ感肺炎双球茵，大肠埃希茼，铜绿假单胞茵．形杆茼、沟杆茵。论对于有明确易感因素颅脑手术患者应加强嗣手术期预防性变阴结

神经外科开颅术术后颅内感染高危因素分析

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ＷＡＮＧＸｉ — ｌｉｎｇ，ＢＩＡＮＨｕａｎ，ＹＵＬｉｎｇ，ＤＥＮＧ
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ＨＡＮＹａｎ，ＷＡＮＧＹｕ，ＢＩＡＮＪ
（Ｊ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ ’ ａｎ７１００３ｎ２，Ｃｈｉｎａ；２．ｈｅＴＦｏｕｔｒｈＭｉｌｉｔａｙｒＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ ’ ａｎ７１００３２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｕｇ．２０１３
文章编号：１００９－４８２２（２０１３）０４－０４４８－０３
ＤＯＩ：１０．１１７１３／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９４８－２２．２０１３．０４．０１９
ｉｎｆｄｏｕｔｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄ１０８２Ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ
神经外科开颅术术后颅内感染高危因素分析
王西玲，边寰，余玲，邓琪，张秀文，韩

神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析与护理对策

ｔａ，ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｓＩｔｎ７４２ｃａｓｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｏｔａｌｏｆ３６ｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，４．８５％ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ ‘ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｎｔ￣ｃ — ｔｉｏｎｃａｓｅｓ，４２ｅａｓｅｓ，ｃｓｅａｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ５．６６％；Ｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅ，ｔｙｐｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎｌａｌｕｆｉｄｌｅａｋａｇｅ，ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕ — ｌａｒｅｘｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｅｏｆｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｖｅｎｔｉｅｒｕｌａｒｅｘｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｔｉｍｅａｎｄｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｓｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒ－

神经外科开颅手术后颅内感染相关因素研究

能不全；精神系统疾患者；近期心肌梗死病史。１．４颅内感染诊断标准 ¨ ２］（１）临床症状：发热、头晕头痛、意识障碍、抽搐；（２）体征：病理征阳性；（３）实验室检查：血白细胞升高＞１Ｏ ×１Ｏ。个／Ｌ，脑脊液白细胞升高＞１Ｏ ×１Ｏ个／Ｌ，脑脊液葡萄糖水平降低，＜０．４５ｇ／Ｌ，脑脊液蛋白水平升
具有可比性。１．２纳入标准术后病理证实。年龄２Ｏ～７０岁；术前无颅内感染；经ＣＴ或
因素
观察组对照组
值
Ｐ值
ＭＲＩ检查确诊脑内占位性病变、脑出血或脑组织损伤，并经１．３排除标准伴有血液系统疾患；急性炎症；严重肝肾功
～
析，均以Ｐ＜ｏ．０５差异具有统计学意义。
２结果
２．１２组患者相关危险因素比较见表１。观察组患者术前ＧＣＳ评分＜８分、伴有糖尿病、手术时间≥４ｈ、切口脑脊
善患者预后的最佳方法。
８分、术后低白蛋白、手术次数 ≥ ２次、手术时间 ≥ ４ｈ及存在切口脑脊液漏是神经外科开颅手术后发生颅内感染的重要危险
神经外科开颅手术后，若发生颅内感染会加重患者临床症状，增加治疗难度，导致患者致残率及致死率增加，不但对患者预后有严重不良影响，且会增加患者家庭及社会负担。研究显示神经外科开颅手术后发生颅内感染的概率约１Ｏ２Ｏ『１］，有针对性的预防措施是降低颅内感染发生率，改

神经外科院内感染临床分析

神经外科院内感染临床分析神经外科手术是治疗神经系统疾病的常见手段，但也不可避免地存在术后院内感染的风险。

神经外科院内感染是以活动期的细菌感染为主要特征的一种严重医院感染，可能导致患者留院时间延长、接受再次手术、患病死亡等不良后果。

因此，对神经外科院内感染的临床分析显得尤为重要。

一、感染病因神经外科手术后常见细菌感染病因主要为空气传播、手术器械污染和手术部位污染。

其中，最普遍感染病原体为金黄色葡萄球菌、肠球菌、绿脓杆菌、假单胞菌和链球菌等。

二、感染症状神经外科院内感染症状主要表现为压痛、局部红肿或渗出，手术切口疼痛，发热、寒战等。

感染范围取决于其定位，部分患者因为感染症状不典型而延迟治疗，从而增加术后感染的风险。

三、感染预防一方面，神经外科手术医生要在手术前进行充分准备，包括手术器械和手术区域消毒，以减少污染和传播危险。

另一方面，术后患者需要定期进行检查、观察，发现感染症状尽早进行处理，通过充分的细菌感染控制措施，如卫生管理、药物预防、隔离措施等，保障患者术后恢复。

四、感染治疗在治疗神经外科院内感染时，正确认识和妥善处理感染部位和病因是非常重要的。

利用抗菌药物可以有效控制感染，例如抗生素、防霉菌、抗真菌药物等。

但是，抗生素的使用需要严格遵循治疗指南，否则可能会引起其他问题，例如抗生素耐药和毒性反应等。

因此，在感染控制中，医生应选择合适的抗菌药物并按照药物的使用指南使用。

综上所述，神经外科院内感染是神经外科手术中具有严重医院感染危险的一种。

医务人员应通过尽可能减少感染风险来防止院内感染发生。

此外，在保护术后患者安全的同时，遵守抗生素治疗的原则，控制使用抗生素的量和时间，以防治抗生素耐药和毒性反应。

这就需要医务人员不断学习和提高，使其具备更好的预防和治疗神经外科院内感染的能力和技能。

神经外科术后颅内感染的相关因素分析

ｍｅｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
张好臣周正山（山东省茌平县人民医院，山东茌平，２５２１００）
中图分类号：Ｒ６５１文献标识码：Ａ文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１３．０１０３．０２证型：ＩＢＤ【摘要】目的：讨论神经外科术后颅内感染的相关因素。方法：选择２００９年７月￣２０１２年８月，我院神经外科进行颅脑手术的患者共５７２例，选择其中发生颅内感染的７０例患者为观察组，另外随机选择无明显感染症状的７０例患者作为对照组，比较两组性别、年龄、手术原因、手术方式、手术时间、手术中置入人工硬脑膜、或手术需要将硬脑膜切开以及是否脑室外引流等各种因素差异，寻找共同点，确定颅内感染的危险因素，明确各项因素与发生颅内感染的关系。结果：通过两组之间对比发现，性别、手术位置、手术方式、术后伤口置管，是否脑室外引流等是引起术后感染的危险因素，两组间比较，Ｐ＜Ｏ．０５。年龄、手术时间、是否发生全身并发症与颅内感染的关系不大，Ｐ＞Ｏ．０５。结论：在进行神经外科颅脑手术中，手术方式、术后伤口置管，是否脑室外引流等多种因素都将引起颅内感染，采取适当措施进行预防，是避免术后颅内感染，提高手术成功率的关键。【关键词】神经外科；术后；颅内感染［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ

神经外科开颅手术后颅内感染危险因素分析

９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ４８ｃａｓｅｓ（ｎｏｔａｐｐｅａｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ４８ｃａｓｅｓ
（ｔｈｅｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ），ｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｂａｓｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃ — ｔｏｒｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｔｏｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅ
２０１３年第１Ｏ期
１］蔡醒华．临床老年病学．天津：天津科学技术出版社，１９８６．１０．相应增加，从而灌肠效果较好； ④ 改良法采用左侧卧位臀部抬高３Ｏ。［－２３刘秀平．中药灌肠为主治疗慢性盆腔炎５０例患者体会［Ｊ］．护理学杂灌肠，结肠尤其是乙状结肠处于直肠低位，乙状结肠在高处，直肠在１

神经外科开颅手术后颅内感染危险因素

神经外科开颅手术后颅内感染危险因素对于神经外科患者采用开颅手术是临床中常见的治疗方法，然而采用开颅手术时容易造成颅内感染，因此颅内感染是神经外科开颅手术后的常见并发症。

当患者出现颅内感染以后容易造成患者出现相关的后遗症，严重者危及患者的生命安全。

早期针对神经外科开颅手术并发的颅内感染进行治疗，多采用常规的抗菌药物进行，在应用一段时间后开颅手术的抗感染发生率出现了显著的下降，但是现阶段由于各种抗生素的不断研发与应用，临床中对于抗生素没有得到有效的控制，耐药菌株也出现了强烈的增加趋势，导致现阶段采用抗菌素治疗时，其治疗效果得不到显著的提高，严重影响了患者的康复效果。

因此针对神经外科开颅手术后造成颅内感染的致病因素进行详细的分析，从而结合相关原因采取对症治疗，可以有效的提高开颅手术后颅内感染并发症的治疗效果。

1神经外科开颅手术后颅内感染临床特点1.1开颅手术导致的颅内感染并发率患者在进行开颅手术以后，3-7天内是患者颅内感染并发症出现的高发期，因此在患者手术之后的3-7天，我们应着重针对患者的颅内感染进行有效的预防。

开颅手术后颅内感染的流行病学分析采用不同的检测方法、不同的诊断标准、针对不同的研究对象、在不同的时期所出现的开颅手术后颅内感染并发率存在着显著的差异。

19世纪40年代，颅内感染的病发率为15%左右，后期随着抗菌药物的广泛应用，颅内感染的发病率得到了显著的下降，到上世纪30年代开颅手术后颅内感染的病发率下降到1%-2%。

现阶段由于抗生素的滥用，耐药菌株的不断增加使得颅内感染的病发率又出现了不断上升的趋势。

1.2颅内感染的发病时间临床研究表明，患者接受开颅手术以后，其颅内感染的发生时间一般在术后一周，术后一周出现颅内感染的病发率可达到35%左右，还有30%左右出现在术后两周，在术后两周，出现颅内感染的病发率也占30%左右，还有少部分患者会在术后10-12天出现颅内感染。

对于开颅手术后采用的引流管，我们在进行预防的过程中应尽量在手术之后24-48小时内拔除引流管，结合患者的引流情况，如果48小时以内不能拔除引流管，应尽量在术后5天内拔除引流管，防止患者在开颅手术后因为引流管的操作而成为患者出现颅内感染的致病原因。

颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析(1)

颅脑外伤术后颅内感染相关因素探析作者：周曦明陈彬梁慧兵来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期【摘要】目的：对于患者神经外科颅脑外伤手术后，颅腔内部感染的相关影响因素进行简单的探讨和分析。

方法：收集我院2005年到2012年425例神经外科颅脑外伤手术患者中的28例并发颅腔内部感染者，和同期的26例手术之后没有感染的患者的临床资料，进行详细对比和分析，来找出导致颅腔内部感染的主要影响因素。

结果：影响患者颅脑外伤手术后的感染病症，主要是由术后低蛋白血症、术后切口脑脊液外漏、术前GCS评分等所引起的（P【关键词】颅脑外伤手术后颅腔内部感染相关因素随着现代社会科学技术以及医疗卫生条件的不断发展，对于颅脑外伤患者的治疗越来越完善，但是如果在手术之后，出现颅腔内部感染，则会对患者有很大的不利影响，不仅会增加患者的医疗费用，而且也会导致患者的病情加剧[1]。

所以，对于颅脑外伤手术之后，出现颅腔内部感染的主要影响因素，就要进行细致的研究跟分析。

一、资料与方法1.1一般资料收集我院2005年到2012年之间的28例颅脑外伤手术后颅腔内部感染患者的实际临床资料，主要内容资料包括：年龄、性别、手术时间、手术之前GCS评分以及手术之后是否气管切开等。

对于上面的主要影响因素进行量化，然后再抽取同期在相同条件下治疗，没有出现颅腔内部感染的患者21例，进行实际对照，来进行相应的分析。

1.2 ICI诊断标准手术之后患者出现发热、头痛以及呕吐和意识障碍等颅内高压刺激症状；在CSF中WBC>0.01*109/L，这其中的多核白细胞超过百分之五十，患者血液中WBC10.0*109/L，在CSF中蛋白定量超过450mg/L，糖定量小于400mg/l，患者有明确的感染原因，比如说患者的脑脊液外漏等[2]。

1.3统计学处理办法把已经量化的指标输入到SPSS13.1for windows中，然后对变量的单因素进行实际分析，然后选择出和ICI有关的影响因素，然后再把有统计意义的指标行Logistic回归分析，这里的P二、结果2.1 实际结果分析单因素分析后发现，患者颅脑外伤手术之后ICI和自身的年龄、性别以及开放性颅脑损伤，没有本质关系（P>0.05）。

神经外科患者术后颅内感染相关危险因素分析

ＨＯＮＧＳｕＺＨＯＵＫａｉｙＷＡＮＧＧｕａｎｇｔａｏ
１．ＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ，ＴａｉｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ３１８０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＴａｉｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，
Hale Waihona Puke 【摘要】目的探讨与经鼻蝶窦人路内镜下垂体瘤切除术后颅内感染有关的危险因素。方法对８８例经鼻蝶窦入路内镜下垂体瘤切除术患者资料进行回顾性分析，并对因经垂体瘤切除术后发生颅内感染的可能因素进行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果８８例患者中，术后感染９例，发生率为１０．２３％０其中手术持续时间大于７ｈ、术后发生脑脊液漏者、并发糖尿病者、术前应片ｊ激素、抗生素者、术后应用抗生素超过７ｄ者、入住危重病房
ｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅ８８ｃａｓｅｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｈａｄ９ｃａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ

47例颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素分析

47例颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素分析谢贤生;刘胜初;张显强【摘要】目的:探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素分析,为临床提供参考.方法:采用病例对照研究方法,对我院自2010年6月至2013年6月间收治的47例发生颅脑外伤术后颅内感染患者作为感染组,选取同期47例未发生脑外伤术后颅内感染患者作为对照组,对有统计意义的单因素进行多因素非条件的Logistic回归分析.结果:单因素分析显示脑室外引流、手术时间、脑脊液漏、术后白蛋白、术前GCS评分、血糖水平、手术次数、术后激素、后颅窝手术是颅脑外伤术后颅内感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示脑室外引流、手术时间、脑脊液漏、后颅窝手术及血糖等指标是颅脑外伤术后发生颅内感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑室外引流、手术时间、脑脊液漏、后颅窝手术及血糖水平等因素是颅脑外伤术后颅内感染发生的独立危险因素.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2013(033)006【总页数】3页(P848-850)【关键词】颅脑外伤;颅内感染;危险因素【作者】谢贤生;刘胜初;张显强【作者单位】河源市人民医院神经外科,广东,河源,517000;河源市人民医院神经外科,广东,河源,517000;河源市人民医院神经外科,广东,河源,517000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5颅内感染是颅内外伤术后的严重并发症，其病残率和死亡率均较高，不仅增加患者的医疗费用，而且严重影响了手术效果和预后，在临床中也容易引起医疗纠纷［1］。

了解颅脑外伤术后颅内感染发生的危险因素，对于预防或者降低颅内感染的发生率具有重要的临床意义［2］。

本研究采用病例对照的研究方法旨在探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料收集我院自2010年6月至2013年6月间收治的47例颅脑外伤术后颅内感染患者(感染组)作为研究对象，其中男27例，女20例，年龄在18～78岁，平均年龄(42．6±5．6)岁。

颅脑外伤术后颅内感染的相关因素分析

见表２。
表２术后颅内感染Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析
如脑脊液漏等。
１．３统计学分析应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件，计量资料以元４－Ｓ
表示，单因素进行采用ｘ检验，获得显著差异的单因素的变量
达２７．３４％一３９．２％。鉴于继发感染的危害性，预防和降低术后颅内感染成为重点。本调查通过对４８６例因颅脑外伤行手术治疗患者的观察与情况汇总，对术后颅内感染的几率和可能因素进行分析，以针对性的进行观察与预防感染的发生。
ｌ６７６
匡垫至Ｑ生
筮
第１１期ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎｌ，ａ２０１３，Ｖｏｌ３５ＪｕｎＮｏ．１１
・
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．１１．０３７
高或者先降后增。（３）脑脊液中白细胞计数＞１０×１０。（多核细
胞＞５０％），糖定量＜４００ｍｇ／Ｌ、蛋白定量＞４５０ｍｇ／Ｌ，血白细胞计数＞１０．０×１０ ’ ／Ｌ。（４）脑脊液细菌培养为阳性。（５）脓肿通过影像学检查或再次手术证实。（６）有肯定原因确认感染，分析，结果显示５项是颅脑外伤术后颅内感染的独立危险因素，其中为手术超过４ｈ、手术次数（短期内ｔ＞２次）、急诊手术、切口脑脊液漏、低蛋白血症，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

开颅术后颅内感染病原学分析和临床治疗

开颅术后颅内感染病原学分析和临床治疗
李晓飞;杨卫东
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)033
【摘要】目的:对开颅手术后颅内感染进行病原学分析并探讨针对该感染的治疗策略.方法:选取收治的行开颅手术后并发颅内感染的患者共64例,收集患者脑脊液或脑脓肿液,进行常规细菌培养及体外药敏试验,并就治疗方法做出分析.结果:本次试验共进行脑脊液或颅内脓肿液细菌培养172次,阳性率为41.3%,根据分离出的致病菌得出药物敏感情况,经治疗45例患者痊愈出院,11例好转,8例恶化.结论:治疗颅内感染应尽早根据药敏结果选择易于通过血脑屏障的抗生素,做到早发现、早治疗、联合用药,并辅以鞘内注射和持续腰大池引流等治疗手段,改善患者的预后.
【总页数】1页(P7231)
【作者】李晓飞;杨卫东
【作者单位】佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.开颅术后颅内感染21例临床治疗体会 [J], 孙二平;岳凯涛;王彦伟;李昕宇
2.颅脑术后颅内感染42例病原学分析与治疗体会 [J], 刘海巍;陶胜忠;牛光明;周兴;牛国策;孙所辉
3.开颅术后颅内感染病原学分析和临床治疗 [J], 李晓飞;杨卫东;
4.开颅动脉瘤夹闭患者术后颅内感染病原学分析和临床治疗体会 [J], 周剑; 尹德民;
王辉
5.脑脊液中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对神经外科开颅术后颅内感染的诊断价值 [J], 张明威;洪骏;戴雯;吴嘉;唐海霞
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脑室外引流术后颅内感染相关因素分析及预防护理

脑室外引流术后颅内感染相关因素分析及预防护理有人统计，脑室外引流术后并发颅内感染者是未行脑室引流的9.4倍［1］，其中脑室外引流是导致颅内感染的主要原因，尤其脑室内积脓死亡率极高。

我院自2006年7月2011年7月共行脑室外引流术87例，发生颅内感染7例，发生率8.45%。

本文对7例颅内感染发生原因进行分析，并提出预防护理对策。

1临床资料1.1 一般资料男5例，女2例，年龄在24～82岁，平均63.5岁。

其中脑室出血引流术后2例，脑外伤+脑室引流术后4例，急性梗阻性脑积水引流术后1例。

1.2 治疗方法根据患者发病史，意识障碍，呕吐，呼吸不规则，脑疝形成，头颅CT显示的脑室出血或阻塞性脑积水，分别于入院当天至入院第3天行单侧或双侧脑室外引流术，接无菌袋，每天更换，置管高度为高出脑室水平面10～15cm左右，置管引流时间821d不等，平均14d。

2相关因素分析2. 1手术操作性因素：手术操作上的失误也是感染的隐患。

术中手套破损、无菌操作不严格、缝合头皮时张力过高，导致切口愈合不良发生切口感染。

2.2 引流管放置时间因素：有研究［2］分析了584例脑室外引流术，发现脑室的感染率为10.4%，其发生率与引流时间有关，但呈非线性关系，前4天内发生率最低，第10～12天发生率最高，感染发生的平均时间为6.8天。

因此，预防脑室炎的发生主要是缩短引流时间，严格无菌操作和预防性应用抗生素。

2.3该手术属于异物置入术，存在潜在的感染风险。

由于引流管属异物，置入体内后，很快被结缔组织所包绕，结缔组织中的各种蛋白含有细菌附着的成分，尤其是葡萄球菌。

一些葡萄球菌隐藏着糖脂类的“粘液”成分，有助于细菌紧密地黏附在分流管壁上，逃避抗生素及免疫系统的攻击[3]。

所以一旦发生，较难控制，大多数需要拔除引流管。

2.4感染性因素: 由于脑室系统是人体防御功能薄弱区，脑脊液中缺少补体和IgM,没有吞噬细胞，适宜细菌生长繁殖。

在术前患者抵抗力差、穿刺部位有炎症等诱发因素存在的情况下，细菌一旦入侵脑室，控制感染则相对困难。

神经外科术后患者颅内感染相关因素分析与预防对策

ｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｅｓｒ．ＭｅｔｈｏｄｓｈｅＴｄａｔａｏｆ１００ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｗｅｒｎｔｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ，
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｈｔｅｆａｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｈｅｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｐｕｔｏｆｒｗａｒｄｅｌ－
【摘要】目的探讨神经外科术后患者颅内感染相关因素，并提出行之有效的预防措施。方法对在该院自２０１１年１２月一
２０１３年１月接受治疗的１００例开颅手术治疗患者资料进行回顾性分析，将这些患者根据是否发生感染分为两组，一组为实
ＺＨＡＮＧＸｉｎｇｘｉａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＳｅｖｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｎｎห้องสมุดไป่ตู้ａＰｒｏｖｉｎｃｅ，４５０００６，Ｃｈｉｎａ

颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析

（）后发热，现头痛、１术出呕
吐、意识障碍等颅内高压及脑膜刺激症状；２ＣＦ中（）ＳＷＢＣ＞００．１×１Ｌ，中多核白细胞＞５％，中０／其０血
ＷＢＣ＞１．００×１ＬＣＦ中糖定量＜４０ｇＬ，白０／，Ｓ０ｍ／蛋
手术次数、手术时间是影响颅脑外伤术后ＩＩＣ的重要因素（００）见表２Ｐ＜．５，。２２Ｌｇｓｃ回归分析将单因素中有统计学意义的．ｏｉｉｔ
指标进行Ｌｇｓｃ回归分析，果显示：术次数和切ｏｉｉｔ结手口脑脊液漏、后低蛋白血症、术手术时间是颅脑外伤术
伤术后ＩＩＣ的影响因素很多，床上很难将其一一分临开予以研究。现选择一些临床上常见危险因素，多以
元回归方法分析其对ＩＩＣ的影响，以便指导临床干预。
１资料与方法
１１一般资料．
收集２００４年１月～０９年１２０２月在
疗，颅脑损伤尤其重型、重型颅脑损伤的预后不断改特善，若术后发生颅内感染（ｎｒｃａｉｆｃｏ，Ｃ）但ＩｔｒｎａｉｅｔｎＩＩａｌｎｉ则显著影响患者预后。术后一旦出现感染，但大大不
增加患者的医疗费用，加重并发症，重甚至可导致手严术失败及死亡。鉴于颅内感染的严重性，何预防颅如脑外伤术后ＩＩＣ的发生是重要环节。而对患者颅脑外

颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析

颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析摘要】目的：对颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素进行分析。

方法：选取我院2014年—2015年收治的218例颅脑外伤手术患者作为本次研究对象，10例术后发生颅内感染，208例未发生感染，对比分析颅内感染与未发生颅内感染相关危险因素。

结果：本组患者颅内感染率为4.6％,颅内感染的相关危险因素包括开放性颅脑损伤、术后引流管放置、GCS评分。

结论：全面分析影响颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素并采取相应措施处理是降低颅内感染率的关键。

【关键词】颅脑外伤；颅内感染；危险因素【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0246-02作为颅脑外伤术后常见并发症之一的颅内感染是延长患者住院时间，增加医疗费用，影响预后情况，导致患者死亡的重要导火索。

本文对比分析我院2014年—2015年收治的218例颅脑外伤患者中10例术后颅内感染者与208例术后颅脑未感染者颅内感染相关危险因素差异，现报道如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料收集2014年—2015年我院收治的218例颅脑外伤患者基本临床资料，本组患者中包括男116例，女102例，年龄18～74岁，平均年龄（46.2±5.3）岁，交通意外致伤89例，高处坠落致伤62例，肢体冲突致伤9例，钝器击打致伤58例。

1.2 方法收集本组患者基本临床资料，采取单因素分析与多因素回顾分析，总结影响颅脑外伤术后颅内感染的相关因素，针对具体影响因素制定相应的预防策略以降低颅内感染率。

1.3 观察指标记录颅脑外伤术后颅内感染相关影响因素。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果218例患者中有10例术后发生颅内感染，208例患者未发生颅内感染，术后颅内感染率为4.6％。

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神经外科手术后颅内感染的相关因素分析
发表时间：2016-05-25T10:36:34.593Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：陈小峰[导读] 湖南省脑科医院探讨研究神经外科手术后颅内感染的相关因素分析。

湖南省脑科医院湖南长沙 410007 【摘要】目的：探讨研究神经外科手术后颅内感染的相关因素分析。

方法：选取2014年1月到2015年10月在我院进行神经外科开颅手术的219例患者做为研究对象，进行回顾性分析，对患者的年龄、性别、手术时间、术后恢复情况、是否有伴随性疾病等采用调查问卷的形式进行详细记录，收集整理分析患者手术后颅内感染的相关因素。

结果：219例患者手术后的脑脊液进行细菌培养后，有15例确诊为颅内感染，占6.85%。

患者进行开颅手术而发生颅内感染与患者年龄、手术方式、疾病类型、手术时间、脑脊液漏有关。

结论：通过相关研究，发现引发颅内感染的相关因素，然后进行相应的解决措施，有效的降低患者的感染率，提高治疗成功率。

【关键词】神经外科手术；颅内感染；相关因素
开颅手术是临床较大型的手术之一，其创面的暴露面积大，容易引发术后颅内感染，目前防治手术后颅内感染已成为一项重要课题，临床分析其原因，找出相应措施，降低感染率，提高患者的生存、生活质量。

本文主旨探讨研究神经外科手术后颅内感染的相关因素分析，特选取2014年1月到2015年10月在我院进行神经外科开颅手术的219例患者做为研究对象，进行回顾性分析，调查结果满意，现报道如下。

1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年1月到2015年10月在我院进行神经外科开颅手术的219例患者做为研究对象，所有患者均经过开颅手术并且治疗成功。

其中男性126例，女性93例；年龄12岁到76岁，平均年龄（48.15±
2.97）岁；66例颅内肿瘤患者，74例脑出血患者，44例开放性颅脑损伤，35例脑血管病患者。

1.2方法
对219例患者进行回顾性分析，对患者的年龄、性别、手术时间、术后恢复情况、是否有伴随性疾病等采用调查问卷的形式进行详细记录，收集整理分析患者手术后颅内感染的相关因素。

1.3判定标准
颅内感染的判定标准[1]：（1）患者手术后有发热症状，持续48小时以上，温度超过38.5℃，同时有的患者可能出现头痛、酸痛等临床表现。

（2）患者脑脊液进行生化检查，白细胞数值超过10×106个／L，外周白细胞数值超过10×109个／L，多核白细胞数值超过50％。

（3）CSF细菌培养，结果显示为阳性；如果结果为阴性，但是CSF中糖小于2.2mmol／L，蛋白超过0.459g／L也可以诊断为颅内感染。

（4）经CT、MRI检查，显示为脑炎、脑膜炎。

患者的临床情况满足以后上3项或全部即可判定为颅内感染。

1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用 x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。

以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1本次参与研究的患者的基本疾病类型的情况 219例患者进行开颅手术的病症主要为颅内肿瘤患者，脑出血患者，开放性颅脑损伤，脑血管病患者，见表1。

3讨论
脑组织、软脑膜、硬脑膜、头皮软组织等对中枢神经系统有着多重保护，特别是血脑屏障的保护作用，使得颅内感染的发生率远远低于身体其他系统组织[2]，但是神经外科手术对这些屏障都进行一定程度的破环，脑组织被暴露在外界环境中，所以使得颅内感染的发生率增加。

目前临床的抗生素使用情况不规范，有很多乱用、滥用的情况，让细菌的耐药性增加，使得抗生素治疗效果一般[3]，患者颅内感染的发生率增加。

本次研究显示：219例患者手术后的脑脊液进行细菌培养后，有15例确诊为颅内感染，占6.85%。

患者手术时间小于4小时，颅内感染的发生率为3.17%；患者手术时间为4小时到7小时，颅内感染的发生率为3.75%；患者手术时间大于7小时，颅内感染的发生率为13.15%；差异明显，P<0.05，具有统计学意义。

手术时间长，说明手术的较复杂，患者的脑组织在外暴露时间长，同时与手术物品接触的时间长、次数多，相应的感染率就会增加[4]。

患者年龄小于16岁，颅内感染的发生率为28.57%；患者年龄16到65岁，颅内感染的发生率为2.78%；患者年龄超过65岁，颅内感染的发生率为11.48%；差异明显，P<0.05，具有统计学意义。

说明患者的年龄较小，身体发育还未成熟，免疫系统调节能力差，身体的免疫力低，抵抗力差等；年龄较大的老人，由于身体机能的退化，机体调节免疫力的能力下降，所以容易发生感染[5]。

同时颅内感染还与手术方式、疾病类型、脑脊液漏都有一定的关系[6]。

通过相关研究，发现引发颅内感染的相关因素，然后进行相应的解决措施，有效的降低患者的感染率，提高治疗成功率。

参考文献：
[1]刘伟，亓慧娟，于永强等．ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的临床特点及危险因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志2013，23（23）：5711．
[2]邓志伟，薛志伟，欧文岳，罗莉.神经外科手术后颅内感染患者25例的临床观察[J].当代医学，2013，10（29)：108-109.
[3]Veeravagu A，Joseph R，Jiang BW，et al.Traumatic epistaxis：Skull base defects，intracranial complications and
neurosurgical considerations[J].International Journal of Surgery Case Reports，2013，4（8)：656.
[4]宋琦，王永和，曹培成．神经外科术后颅内感染的临床分析［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，2012，17（3）：181-183．
[5]Moore TC，Cody L，Kumm PM，et al.IRF3helps control acute TMEV infection through IL-6expression but contributes to acute hippocampus damage following TMEV infection[J].Virus Research，2013，178（2)：226
[6]钱小霞．脑脊液和血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－６及ＩＬ－２检测对ＨＩＥ的临床价值［Ｊ］．免疫学杂志，2014，30（1）：57．。