新生儿股静脉穿刺操作评分标准

PICC置管的标准操作规程

PICC置管的标准操作规程 1.评估患者: 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。评估患者局部皮肤组织及血管情况。由医生负责与患者签署知情同意书。 2 PICC置管操作要点做好准备, 保证严格的无菌操作环境。选择合适的静脉在预期穿刺部位以上扎止血带评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。松开止血带。测量定位测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。建立无菌区打开PICC无菌包，带手套。应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。将第一块医治巾垫在患者手臂下。消毒穿刺点按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。穿无菌手术衣，更换手套。铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。预冲导管。扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。从导引套管内取出穿刺针松开止血带。左手食指固定导入鞘避免移位。中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。从导入鞘管中抽出穿刺针。置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。退出导引套管

当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。连接肝素帽或者正压接头。用肝素盐水正压封管。清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。将体外导管放置呈“s”状弯曲。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。高睬透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。在衬纸上标明穿刺的日期。通过X线拍片确定导管尖端位置。 3 PICC置管后的护理要点置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。每次输液后，封管时不要抽回血，用10ml以上注射器抽吸生理盐水10-20ml以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。医治间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。 4.指导患者向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。告知患者避免使用带有PICC一侧手臂适度活动，避免置管部位污染。

各种穿刺记录

骨髓穿刺术穿刺部位：髂前上刺、髂后上刺，胸骨。腰椎。操作步骤：患者常规消毒铺巾，2%利多卡因针局麻，将骨髓穿刺针的固定器固定在距针尖适当的长度约1.5cm,以左手固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已能固定在骨内时，拔出针芯，接上干燥的10ml注射器，以适当力量抽取少量骨髓液约0.1-0.2ml，将吸取的骨髓液滴于载波片上，急速涂片。抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出。将纱布盖于针孔上，并按压1－2分钟后固定。胸腔穿刺术患者签字同意后，予今日行胸腔穿刺术。患者取反骑位，于B超定位处右肩胛下第七肋间为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因针局部浸润麻醉到胸膜后，取穿刺针沿局麻处进针，边进针边回抽至红色胸水抽出后，接50ml注射器抽液，共抽出红色胸水约300ml后，予拔出穿刺针，再次消毒，敷盖无菌纱布。术程顺利，术后无术不适。操作者：李安娜肺穿刺活检术患者签字同意后，今予CT引导下经皮肺穿刺活检术。患者取俯卧位，经CT扫描示左背部肩胛间区第3肋处为穿刺点，常规消毒、铺巾，2%利多卡因钍局部浸润麻醉到胸膜表面。取穿刺管枪沿局麻处垂直进针约6cm后再次扫描，见穿刺针位于肿块表面，予打抢后拔出，见穿刺出鱼肉样坏死物一条。再次原位穿刺，共取出穿刺物二条后，复扫描胸部CT未见明显气胸及出血。术程顺利，患者未诉不适。活检物送病理，患者安返病房。胸腔穿刺置管术+胸膜活检术患者胸水B超提示左胸大量积液，经签字同意后，予今日行胸腔穿刺+胸膜活检术。患者取反骑位，于B超定位处右肩胛下第七肋间为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因针局部浸润麻醉到胸膜后，取穿刺针沿局麻处进针约2.5cm处予垂直、左、右各穿刺一针，见穿刺出肉样组织。取穿刺引流针沿局麻处边进针边回抽至红色胸水抽出后，导入导丝，扩皮，置入引流管，接负压引流瓶，见红色胸液引出，固定引流管，再次消毒，敷盖无菌纱布。术程顺利，术后无术不适。穿刺物送检病理。锁骨下静脉置管记录患者签字同意后，予今日行锁骨下静脉置管术。患者取平卧位，于右锁骨下静脉外1/3为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因针局部浸润麻醉，取穿刺针沿局麻处进针，边进针边回抽至血液后，接10ml肝素通管，置入导管，接输液器通畅，固定穿刺管，再次消毒。术程顺利，术后无术不适。右颈淋巴结活检术记录患者右颈多发肿大淋巴结，予送手术室局麻下行右颈淋巴结活检术，常规消毒铺巾，利多卡因局麻，于右颈切开皮肤1.5cm,分离出一肿大淋巴结送检，缝合，术毕，无不适，安返病房。心包置管术患者签字同意后，予今日行心包穿刺置管术。患者取半卧位，于B超定位左第五肋胸骨旁为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因针局部浸润麻醉到心包膜后，取穿刺针沿局麻处进针，边进针边回抽至红色心包积液抽出后，予导入导丝，拔出穿刺针，扩皮，置入引流管，接负压引流瓶，缝线固定引流管，再次消毒，敷盖无菌纱布。术程顺利，术后无术不适。心包积液送检生化、常规、并找癌细胞。股静脉置管术患者家属签字同意后，予行右股静脉穿刺置管术，患者平卧位，取右腹股沟静脉中点处为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因针局部浸润麻醉后，取穿刺针沿局麻处进针，边进针边回抽至血液后，予导入导丝，置入导管。接10ml注射器回抽出静脉血后，予肝素冲管，固定导管，接静脉输液通畅。术程顺利。操作者：腰椎穿刺术操作步骤：患者侧卧于平板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲呈弓形，以髂后上棘连线与后下中线的交会点为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因针局麻，将腰椎穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，进针约4cm，针头有突破感后，将针芯慢慢抽出，可见脑脊液流出，予接上测压管测脑脊液压为180mmH2O，撤去测压管，收集脑脊液7管送检，术后，将针芯插入后一起拔出穿刺针，再次消毒，覆以纱布固定。术后去枕俯卧6小时。术程顺利，未诉不适。操作者：

深静脉置管术操作规程

深静脉置管术操作规程 1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm 左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。注射器5和 10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。（3）（3）必要时备静脉扩张器。 2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺

洞巾。（3）由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。（4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。锁骨下路：从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。紧靠胸锁内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。在进针的过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。中路：在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，颈内静脉正好处于此三角的中心位置，该点距锁骨上缘约3-5cm，进针时针干与皮肤呈30度角，与中线平行直接指向足端。后路：在胸锁乳突肌的后缘中下1/3的交点或在锁骨上缘3-5cm处作为进针点，在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏向外侧，穿刺时面部尽量转向对侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向前进。3、股静脉穿

采血室操作规程

采血室操作规程一、应备物品：一次性负压真空采血（管、针、贴、架），注射器、治疗巾（一次性纸巾）、止血带、碘酒、酒精或碘伏、棉签（棉球）、离子水棉球缸、放置采血后废弃的（针头、注射器等）专用回收容器、紫外线灯、污物桶。二、操作步骤 1、抽血室护士应严格执行无菌操作技术规程，熟练业务，一次穿刺成功率高，以免增加受检者的痛苦。 2、抽血前，护士要洗手、戴口罩、帽子。 3、在试管上标明受检者的姓名或顺序号，并仔细核对，严防差错。 4、采血前检查一次性负压真空采血穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、裂缝。 5、仔细选择受检者血管，常用肘窝部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及前臂内侧静脉。 6、在穿刺部位肢体下防治疗巾(或一次性纸巾)、止血带。 7、消毒穿刺部位。以进针点为中心，消毒范围大于5cm。 8、在静脉穿刺部位上方约6cm外扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 9、穿刺针头斜面向上，呈15—30℃角穿刺，见回血后，插入负压真空采血管至所需血量，放松止血带，以采血贴、棉签或棉球压住针孔并拔出针头。

10、嘱受检者继续压破针孔3—5分钟，勿揉搓针孔处，以免穿刺部位瘀血。 11、如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀6—8次，放入采血架后及时安全送检。 12、若一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位。三、消毒隔离、预防交叉感染措施： 1、每日定时开窗通风； 2、每日定时用紫外线消毒抽血室30—60分钟； 3、每日清洁桌椅和地面，必要时用有效的消毒液擦拭； 4、被血液污染的台面、地面要及时用高效消毒剂擦拭； 5、碘酒、酒精、碘伏应密闭存放，容器每周消毒并更换2次；建立物品消毒有效期登记本，并认真做好记录，以确保无菌物品的有效性。 6、受检者要做到一人一针一巾一带。 7、医用废弃物置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内交由医疗废物集中处置单位处理。

股静脉穿刺操作流程及考核标准

遂宁市中心医院股静脉穿刺操作流程及考核标准科室：操作者：时间：评价者：得分：项目技术实施要点评分等级 A B C D 操作准备（10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩 5 4 3 2 用物：无菌持物钳浸于消毒溶液罐（或灭菌干燥大口容器）内，2～2.5%碘酊，70～75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、试管、弯盘、注射器针头回收器 5 4 3 2 评估患者（10分）了解病情、合作程度、局部皮肤及血管状况10 8 6 4 .操作要点（55分）备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项 5 4 3 2 协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋 5 4 3 2 检查注射器的包装、有效期等 5 4 3 2 戴手套 5 4 3 2 再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤，术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动最明显部位并固定。 10 8 6 4 右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处，垂直进针或者30～ 450刺入股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者注入药物 15 12 9 6 抽血或注射毕，迅速拔针，局部用3～5根消毒棉签（或无菌纱布）加压按压5min以上，协助患者取舒适卧位。 5 4 3 2 脱手套，规范洗手 5 4 3 2 指导患者（10分）指导患者抽血时尽量放松，保持固定体位 5 4 3 2 告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 5 4 3 2 提问（10分）目的及注意事项10 8 6 4 综合评价（5分）对整个操作的总体感觉 5 4 3 2

静脉采血操作技术规范评分表流程图

静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检

钝针穿刺操作规程

动静脉内瘘钝针穿刺操作规程一、穿刺前评估 1、对患者进行信息核对：姓名、住院号/医卡通号、透析器型号；并向患者进行解释。 2、安置体位，将内瘘侧手臂按照穿刺走向放置好。 3、评估内瘘功能：望诊：观察内瘘侧手臂皮肤有无皮疹、血肿、瘀斑、过敏、假性动脉瘤等；触诊：摸清血管走向和深浅，触摸血管是否有搏动、震颤、判断血管弹性和充盈度；听诊：用听诊器沿血管走向听诊血管杂音。二、穿刺前准备 1、戴手套，铺治疗巾，选择穿刺部位。避开血管瘤，动静脉穿刺点距离5cm以上，动脉穿刺点离吻合口3cm以上。 2、血痂清除 2.1血痂为隧道点的标志，用安尔碘棉签对穿刺部位进行消毒。 2.2用无菌镊子将穿刺点血痂清除干净。 2.3告知患者在穿刺前将穿刺手臂用肥皂和清水清洗干净。三、钝针穿刺 1、穿刺方法（静脉） 1.1 检查穿刺针包装有无破损，潮湿，确定在有效期内，脱去包装袋，检查穿刺针。 1.2 再次消毒静脉穿刺点皮肤2遍，按三点固定法进针（消毒10秒钟后方能进针），右手拇指和食指捏在穿刺针针翼尾部，左手拇指和中指绷紧穿刺点远端的皮肤。 1.3穿刺针斜面朝上与皮肤成25度角进针，转动针翼，寻找血管隧道，见到回血确认进入血管后，放低角度，平行将针体送入血管。 2、固定：穿刺针针翼（第一条横固定针翼，第二条交叉固定针翼）穿刺点处用创可贴覆盖。 3、同 1、2点穿刺“动脉” 4、遵医嘱正确注入抗凝剂。 5、按照透析机型号操作程序，连接病人，并开始透析治疗。

6、记录治疗参数，透析治疗过程中，加强巡视，观察内瘘穿刺处血管情况。四、治疗结束后止血方法 1、部位：常以食指和中指压迫，一指垂直于血管进针点上，另一指压在皮肤进针点上，使用无菌压球进行按压。 2、时机：不要在针体完全拔出血管前加压，否则容易造成穿刺针斜面切割血管。 3、压力：大小应根据既能维持相近两端搏动或震颤，又能控制出血的要求来调整。 4、时间：一般5—10分钟，如超过10分钟，应及时通知医生调整肝素用量或评估动静脉内瘘。 5、监测：外出血内出血搏动或震颤五、注意事项 1、穿刺前必须进行动静脉内瘘评估。 2、正确消毒皮肤：使用安尔碘消毒2遍，消毒皮肤范围大于10cm，消毒10秒后方可穿刺。 3、扣眼形成： 3.1血管隧道形成期，要求同一护理人员穿刺，非糖尿病病人需6—8次穿刺，糖尿病病人需12次穿刺。 3.2每次穿刺需同样的穿刺点，同样的角度（25度），同样的深度。 3.3如已选择的部位不理想（易于穿刺，充分的血流量）选择另一部位建立隧道。如需在另一部位建立隧道（不同的穿刺者），至少距原隧道约2cm以免进入原隧道。 3.4一旦隧道形成，即可用15G或16G钝针穿刺。 3.5在隧道形成并开始使用钝针后必须由经过钝针穿刺培训的护理人员完成。3.6如钝针穿刺困难，小于6个月可选择锐针穿刺几次，穿刺点注意沿原隧道进针，然后再试用钝针穿刺；大于6个月更换穿刺点。 4、针头周围出血可能是由于锐针割伤了隧道或隧道变大。血液透析室 2015年8月19日

静脉采血技术操作规程

静脉采血技术操作规程一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。三、用物准备 1）治疗盘内：碘伏、棉签、弯盘、止血带、采血针1~2个，试管，一次性治疗巾，一次性手套；2）其他：医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、锐器盒。四、操作要点 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至患者床旁，再次核对（核对患者，核对床头卡及手腕带，核对检验单），向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备。 5、协助患者取合适体位，暴露采血部位。 6、在穿刺部位下方垫一次性治疗巾。 7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。 8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。 9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。 10、固定采血针，使血液沿管壁缓慢注入试管。采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。

11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。 12、再次核对，撤去治疗机，脱手套。 13、询问患者需要，协助患者取舒适卧位。将呼叫器置于易取处，予相关知识宣教。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，脱口罩，记录。 17、根据要求处理血标本。 18、操作速度：完成时间10分钟以内。五、指导要点 1、采血的目的及送检的项目。 2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。六、注意事项 1、若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中，尽可能缩短止血带的结扎时间，避免导致溶血的因素。标本应尽快送检，避免过度震荡。 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 4、在安静状态下采集血标本。 5、同时采集多种血标本时，根据要求一次采集血标本

深静脉穿刺置管术标准操作规程

深静脉穿刺置管术标准操作规程 1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。 2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。 3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。 4修订（制订）理由：原始版。 5依据：《现代护理操作常规》。 6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。 7程序内容： 7.1物品准备 7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。 7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。 7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。 7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。 7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm 处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。

7.2.3操作程序： 7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 7.2.3.2戴无菌手套。 7.2.3.3铺无菌洞巾。 7.2.3.4确定插入导管长度。 7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。 7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。 7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。 7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。 7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。 7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。 7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。 7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。 7.3.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘，交接至项角及角平分线上距顶角0.5cm～1cm指向同侧胸锁关节，针与额平面呈负10°～正10°角。 7.3.3操作程序7.3.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。

中心静脉置管术操作规范及评分标准

静脉穿刺置管测压技术一、基本知识中心静脉压（CVP是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1 肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第 1 肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种 ⑴ 锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳

突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15 °，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16?14号，儿童20?18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3?5mm而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内（送扩张器前先用尖刀片将皮肤针眼扩大），而后撤出扩张器，再将导管沿钢丝送入静脉。导管送入的长度据病人的具体情况而定，一般5?10cm 即可。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再用皮肤保护膜加固。用缝针固定时下针的方向应与导管平行，不可横跨导管以免将导管扎破。锁骨上路进针在穿刺过程中，针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进，所以较锁骨下进路为安全。此进路不经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管穿刺时可直接将套管送入静脉，到位率比锁骨下路高。也可以经此路放置Swa n-Ga nz导管和肺动脉导管或心内膜起搏器。 ⑵ 锁骨下路病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15?30°，从锁骨中内 1/3的交界处，锁骨下缘约1?1.5cm （相当于第二肋骨上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，

临床试验成人静脉穿刺的标准操作规程

临床试验成人静脉穿刺的标准操作规程【目的】建立成人静脉穿刺的标准操作规程，确保静脉穿刺的正确性和规范性。【适用范围】适用于成人静脉穿刺。【规程】静脉穿刺是试验室获取血液标本的主要技术和方法。 1.静脉穿刺前的准备（1）准备好穿刺用托盘，应包括所有采血用具（手套、止血带、注射器、针等）。（2）确认受试者编号。（3）所有的样本收集管贴上标签。（4）受试者应采取卧位或坐位，并使手臂的腹面向上。（5）在受试者的穿刺点以上8～12cm处，系上止血带，抓紧过度。止血带的捆绑时间不应超过1～2min。（6）选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。（7）选择适用的穿刺方法。静脉穿刺通常有3种方法：真空管采血法、注射器法、头皮针法。（8）抽血者带上手套。（9）用棉签或棉球消毒穿刺部位，从中心以同心圆方式向外涂抹，如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。

（10）穿刺部位干燥 30～60s。（11）消毒后不要触摸穿刺部位。 2.静脉穿刺方法（1）真空采血法：真空采血管内具真空环境，当其与真空采血针及血管连接后，能将血液从静脉吸入采血管内。 ①穿刺已选定的静脉。 ②使针与手臂约呈15°角，使其方向与血管一致。 ③针口斜面保持向上，迅速平稳地将针刺人血管。 ④固定针头，使其不移动。 ⑤当第一支管采满后，换上附加的管。 ⑥如果没有血进入采血管，则慢慢地退针，直至几乎离开皮肤。此时，重新确认血管位置，并缓慢往血管方向送针。 ⑦如果再次穿刺不成功或者受试者感觉到过分疼痛，则中止抽血而尝试改换穿刺部位。 ⑧退针前先把真空管拔出。 ⑨解开止血带，退针。 ⑩用纱布或棉球轻压抽血的部位，在穿刺部位的纱布上贴上胶布，或要求受试者自行轻压3～5min。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。 ○11将注射器置于医用垃圾回收桶中，将采血针头置于锐器盒内。（2）头皮针法：头皮针法是一种从小血管采血，或为婴儿和幼儿采血的常用方法。用头皮针采血最方便的部位是手部静脉。

静脉采血护理操作流程及评分标准

静脉采血护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分分扣流程操作要求值分职业1 符合护职业规范要求 4 规范 2 核对查对医嘱 2 (1)护士洗手，核对，解释 6 3 评估 (2)评估患者身体状况，局部皮肤组织及血管情况 4 (3)评估环境清洁、安静程度 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (2)用物:核对、检查备齐用物，放置合理 4 4 准备 (3)患者:理解并配合操作 2 (4)环境:清洁、安静 2 (1)核对、解释6 (2)携患者取舒适体位，铺垫巾，选择合适静脉，穿刺部位下置6 静脉垫圈/垫枕 (3)系止血带(穿刺部位上方6cm) 2 (4)消毒皮肤，再次核对 6 (5)注射器采血:活动针栓检查注射器，进针，见回血后固定针8 头，按需留取适量血液;采血针采血;进针，见回血后固定针柄， 5 操作另一端插入血标本容器中，留取适量血量(6)松开止血带，迅速拔出针头，按压局部片刻，勿按揉 4 (7)操作核对后，根据检查的目的不同将标本置于不同的容器中，6 采血培养标本时，先将密封瓶纸撕开，取血后将取血瓶口棉塞取出，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入培养瓶中轻轻摇匀，再将瓶塞在火焰上消毒后塞好。 (8)协助患者取舒适体位，整理床单位和用物 2 4 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 2 8 洗手流动水洗手 4 9 记录观察采血后患者局部反应并记录 (1)患者感觉良好，无不适，知晓告知注意事项 4 (2)操作过程规范、准确，符合无菌操作及标准预防原则 6

10 评价 (3)采集方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检4 验要求 (4)指导沟通到位，体现人文关怀 4 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分静脉采血护理操作技术【目的】为患者采集、留取静脉血标本，协助疾病诊断及治疗。【用物准备】基础治疗盘、注射器或采血针、止血带、胶布、化验单、血标本容器、备用针头或头皮针、弯盘、静脉垫枕/圈、试管架。【指导内容】 1.向患者解释采血的目的及注意事项。 2.按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。 3.采血后，指导患者采取正确按压方法。【注意事项】 1.根据检验项目、目的准备标本容器，在选择的容器外必须粘贴标识。 2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素:取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡;采全血或血浆标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固或溶血。需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 3. 4.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。【相关知识】 1.严格执行查对制度，以防发生差错。 2.标本采集前须明确检测项目、目的、采集量及注意事项，正确采集。 3.采集血培养标本，须事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥、紧密，有无混浊、变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，以免影响检验结果。培养标本宜在病人使用抗菌药物之前采集。采集各项标本均应做到:及时采集，量要准确，按时送验，以免影响检验结果， 4.

血流变操作规程-采血操作规程

血流变操作规程开机顺序：计算机主机→显示器－→打印机－→血流变仪器－→south990血流变检测系统（双击鼠标在单击）－→清洗－→仪器预热10分钟后可以做检测。标本检测流程：（1）抽取全血4~5ML左右（肝素钠抗凝）20分钟到4个小时做完标本的检测（2）检测全血（测全血－→保存－→确定－→清洗）（3）测血浆（离心3500转左右3~5分钟）（测血浆－→保存－→确定－→清洗（在没有吸到红血球时血浆可以不用清洗））（4）填写报告单（姓名、性别、年龄等－→保存）（5）打印报告单（打印查询－→按编号请输入查询编号或者全部记录－→查询打印－→打印预览－→打印）。仪器自动定标（校正仪器）：（1）全血定标倒取3ML左右全血质控液放入进样针固定－→自动定标－→仪器定标－→输入想定标的高中低切值－→全血定标－→定标完成确定。（2）血浆定标倒取3ML左右血浆质控液放入进样针固定－→自动定标－→仪器定标－→输入想定标的血浆值－→血浆定标－→ 定标完成确定。注意事项：（1）每天工作完成以后反复清洗仪器3~5次（2）定期校正仪器就是自动定标（100例标本左右或者长时间关机）（3）定期传感器维护（在系统维护软件一个月一次3~5分钟然后ESC键退出）。常见问题及其处理方法：（1）点击《压力采样》出现“0”或者“4095”这两个现象仪器不能做检测“0”表示血流变仪器和计算机连接线松动，或打开计算机机箱重新插PAD卡（绿色的）。“4095”一看清洗出水吗？出水也重新插PAD卡，不出水表示管道堵塞了。请多清洗管道。（2）不吸样不排样品表示血流变仪器内部的泵管破裂，换新的批注：以上两种现象出项的机会也很少。相对仪器其他现象的频率高。

中心静脉穿刺操作指南及评分标准精选文档

中心静脉穿刺操作指南及评分标准精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准一、基本知识中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。 1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，

护理操作规程(动脉采血)

浙江省立同德医院动脉血气标本采集操作规程目的监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。相关知识 1.血气分析的定义：是血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定，机体赖以健康生存的一个重要方面。血液血气分析能直接反应肺换气功能及其伴随的酸碱平衡失调状态。 2.动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg，无心内解剖分流和原发性心排血量降低因素，即可诊断为呼吸衰竭。 2.1 Ⅰ型呼吸衰竭：仅有PaO2<60mmHg，无CO2潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。 2.2 Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足。 2.3 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响： 2.3.1 缺氧可引起脑功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿，最终引起脑细胞死亡。 2.3.2 轻度CO2增加，间接引起皮质兴奋；PaCO2继续升高，将使中枢神经处于抑制状态（CO2麻醉）。同时CO2潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。 3.动脉采血注意事项 3.1取动脉血液，必须防止空气混入。 3.2患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。 3.3标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。 3.4取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。 3.5填写血气分析申请单时，要注明患者吸氧方法、氧浓度、氧流量等。 4.各指标的临床意义与正常值 4.1 PH:正常值 7.35~7.45；PH<7.35时为酸血症，PH>7.45时为碱血症。 4.2 PCO2：正常值35~45mmHg；PaCO2>45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿，PaCO2<35mmHg 为呼碱代酸的呼吸代偿。 4.3 HCO3-：正常值22~27mmo/L；HCO3-<22mmo/L可见于代酸或呼碱代偿， HCO3->27mmo/L可见于代碱或呼酸代偿。 4.4 PO2：正常值80~100mmHg；<80mmHg时为低氧血症；50~60mmHg时为轻度呼衰； 50~60mmHg时为中度呼衰，<40mmHg时为重度呼衰。 4.5 SBE：正常值-3~3mmo/L.

各种穿刺记录模板

2011年08月10日16:40 右锁骨下路深静脉穿刺置管术后记录为便于输液，监测中心静脉压，征得家属同意，签订手术同意书，于今日16：00在局麻下行右锁骨下路深静脉穿刺置管术。患者取平卧位，头侧向对侧，常规消毒铺巾，穿刺点取右锁骨中外三分之一下约1cm，2%利多卡因局部逐层麻醉后，穿刺针指向胸骨上窝约1cm处，边进针边回抽，直至抽到暗红色血液，反复回抽确认，置入导丝约20cm，扩皮，置入深静脉导管约12.5cm，接输液，输液流畅，固定导管，术毕。术中病人生命征平稳，无不良反应。操作者刘旭记录者刘旭 2011年07年19日18：00 右股动脉穿刺置管记录患者因血压不稳定，感染性休克，拟行有创血流动力学监测（PiCCO),在征得家属同意并签字后，取平卧位，选择右股动脉穿刺，常规消毒铺敷，2%利多卡因2ml行局部浸润麻醉，麻醉生效后，在股动脉搏动最强点用Y型针以400角度向脐方向进针，约3cm见血液涌出，置入导丝，扩张器扩皮，沿导丝置入PiCCO导管，连接加压输液装置及PiCCO监测仪，妥善固定，局部敷料覆盖。置管顺利，术中术后生命体征平稳。操作者刘颖/刘旭2011年08月11日11：00 腰穿记录病人家属同意并签署腰穿同意书后上午为患者行腰穿术。患者右侧卧位，取3、4腰椎间隙穿刺，碘伏穿刺区皮肤消毒，铺巾。2%利多卡因3ml局部浸润麻醉，麻醉生效后，穿刺针垂直刺入，有突破感后退出针芯，见无色透明脑脊液流出，测压管测初压为340mmH2O （静滴甘露醇后30分钟），用针芯堵住穿刺针缓慢放液，共留取约5ml脑脊液送检常规、生化和脱落细胞检查，还纳针芯，拔出穿刺针，穿刺处消毒，加压包扎。患者无不适，嘱家属让患者去枕平卧6小时。术中病人无明显不适，术中生命体征稳定，观察病情变化. 席东海2011年08月12日23：45 右股静脉穿刺置管记录为便于抢救休克使用血管活性药物，在患者家属签字同意后，行右股静脉穿刺术。患者取平卧位，取右侧腹股沟韧带中点下方2横指股动脉搏动最明显处内侧0.5cm处为穿刺点中心消毒，铺巾，穿刺点处2%利多卡因局麻，Y形针穿刺，边进边回抽，至暗红色血液，推进无阻力，进导丝，退针，扩皮，置管20cm。接输液，通畅，固定导管，贴透明敷贴。术中血压、呼吸平稳。穿刺者：付江泉记录者：付江泉2011-08-01 10:20 纤支镜检查记录患者病情危重，双下肺听诊呼吸音低，故拟行纤支镜检查。患者取平卧位，2%利多卡因由气管切开处滴入行局部麻醉，麻醉生效后，缓慢插入纤支镜，见主支气管少量透明粘痰，隆突锐利，左主支气管抬高约30°，双侧各段支气管可见少量透明粘痰，可吸净，管壁易充血。视野下分泌物充分吸净后退出纤支镜，结束该次检查。患者操作中各项生命体征平稳。操作者汪颖/刘明记录者刘明2011-7-10 20：00 颈内静脉穿刺置管记录患者循环功能欠稳定，肺部挫伤严重，为了解肺水肿情况，故今日予深静脉置管，患者取平卧位，头偏向左侧，暴露颈部，常规消毒铺敷，2%利多卡因2ml行局部浸润麻醉，麻

护理操作规程(静脉采血)

浙江省立同德医院静脉采血操作规程目的为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据相关知识 1.静脉采血常用部位：肘部的贵要静脉、正中静脉（最常用）、头静脉。 2.血标本分类 2.1全血标本：测定血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨、血糖的含量。 2.2血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 2.3血培养标本：培养检测血液中的病原菌。 3.注意事项 3.1采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 3.2应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等。 3.3为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟。 3.4抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果。 3.5当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本。 3.6标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4—6℃冰箱。

静脉采血操作步骤用物准备：1.乳胶手套 2.无菌治疗盘内备：采血针，止血带，小垫枕，2％碘酒，75％酒精，消毒棉签项目操作步骤解释和注意点准备 1.核对医嘱、检验单上的姓名、床号、住院号、检验项目，检查标本容器有无破损，是否符合检验要求避免发生差错及标本损坏采集标本的方法、量、时间必须正确作生化检验，应在空腹时采取血标本，因此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较准确，因此事先应告知患者有关事项操作程序 1.洗手，戴口罩，准备用物 2.核对患者，解释目的和需合作的事项 3.选择合适的采血部位，协助患者采取舒适的体位 4.选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带；常规消毒局部皮肤，待干，嘱患者握拳 5.按静脉注射术将针头刺入静脉，如见回血，证明针头已入静脉，输液胶布固定，连接试管，血液自动吸入试管内（1）血清标本，注入干燥试管内（2）全血标本，注入盛有抗凝剂的试管内，并立即轻轻转动试管，使血液和抗凝剂混匀（3）血培养标本，注入密封培养瓶时，先除去铝盖中心部，消毒瓶盖，注入后轻轻摇匀 6.抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方；嘱患者屈肘按压进针点片刻严格执行操作规程解除患者思想顾虑，取得合作严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果一般取肘部浅静脉为采血点使静脉充盈一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml 不可摇动，以免破坏血球，造成溶血防止血液凝固血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂、药物，以免影响检验结果防止渗血或皮下血肿操作结束 1.采血完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位，处理用物 2.将血标本上贴好标签，及时送检 3.脱手套，洗手 4.必要时记录血培养标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验单上注明特殊标本注明采集时间患者/家属教育 1.静脉采血的目的及重要性。 2.采血过程中配合护士，不可随意乱动。 3.采血后，配合护士按压采血点3~5min。护理记录 1.记录静脉采血检验结果。