早产儿、低体重儿 喂养 注意事项4
每一名早产儿都是早到的天使，愿我们的爱心能成为一双双翅膀，帮助他们再次飞翔
早产儿、低体重儿喂养注意事项 4
摘自网络、QQ群里妈妈们的经验和自己的总结
资料的最后截止日期2011年7月（孩子一岁多了，除个头有点矮外，其他的状况已经基本正常。将当时总结的资料共享到网上，供大家参考—琳琳爸）
(每每想起早产、低体重、保温箱这些字眼，心总是隐隐作痛)
早产儿的吃奶问题！
宝宝吃奶有问题，多见于早产，由于早产宝宝口腔小，吸吮功能尚未健全，不易含住妈妈的乳头，又由于在住院期间已习惯吸吮橡皮奶头，不愿再吸吮妈妈乳头，甚至拒乳。
对于30-32孕周出生的宝宝，主要方法是将挤出的母乳进行鼻饲、滴管和小匙喂养，有的专家建议让宝宝吸吮妈妈的手指，诱发吸吮反射。
对于32孕周以上出生的宝宝，只要情况允许，妈妈就要抱起宝宝哺乳。要掌握正确喂养的姿势和含接姿势，即用手托住乳房，并带动含住乳头的宝宝下颏微微上抬，但要避免颈部过度伸展影响吞咽。有时要先挤一点乳汁在乳头上，鼓励宝宝吸吮。由于早产宝宝肌张力较低，易引起哽噎，妈妈也可以侧位以减慢乳汁的流速，让宝宝的咽喉部略高于乳头的位置。另外，早产宝宝的胃容量较小，注意要勤喂。每次哺乳后要竖抱一会，避免呕吐。
黄褐斑的防治
孕期保健小知识
妊娠护理与保健(1) 常见的妊娠疾病(1)
喂养期间定期测量宝宝体重，以确保早产宝宝所需的足够的营养。
每天对进行抚摸，能让健康成长。抚摸包括的内容很多，有全身搂抱、喂养、按摩、背宝宝等。
宝宝渴望母爱抚摸，需要爸妈以抚摸、拥抱和亲昵来满足，这是婴儿健康的需要，人们称之为“皮肤饥饿”。
全身搂抱
最好能让宝宝赤身裸体地靠近妈妈的胸膛，特别是，让他与妈妈的肌肤相接触，听到妈妈的心跳声，对宝宝的成长大有好处。如果妈妈同时还对宝宝说话、逗笑，这就是在对宝宝进行触觉、动觉、平衡觉、听觉、视觉的综合刺激了，也为宝宝需要外界刺激的大脑，提供了发育的营养素。
抱宝宝
美国一位婴儿学家说，当宝宝被妈妈抱在胸前时，之间就建立起一种最具安抚功能的接触——胸对胸接触。这时，宝宝不适的心境得到妈妈的最佳抚慰而趋于平静，心理饥饿得到满足。
加拿大蒙特利尔儿童研究中心的研究人员经过长期的观察发现，妈妈搂抱宝宝时间的长短对宝宝日后的智力发育有着重要的影响。这就是触摸与爱抚的神奇作用。
喂养
这不仅能满足宝宝的心理需要，而且还能让宝宝饱尝母爱。在妈妈温暖的怀里，一边吮吸着母乳，一边和妈妈作眼神乃至话语的交流，这样的肌肤相亲带给宝心、舒适的感受。
抚摸
妈妈用手温柔地按摩宝宝的头部、腹部、四肢、背部等，不时和宝宝说说话儿。一般每天进行2～3次按摩。对新生宝宝，每次按摩10分钟即可，对大一点儿的宝宝，每次按摩20分钟左右。按摩最好在淋浴后或吃奶前进行。
经过按摸，可以有效改善宝宝的消化系统，使吃奶量增加，减少闹，使睡眠有规律。同时，也可以促进宝宝的呼吸，增强抵抗力。
背宝宝
国际卫生组织儿童保育专家证实：背宝宝作为一种育儿的辅助手段，会给宝宝的生长发育带来两大益处：第一，促使脊柱正常发育；第二，促进宝宝的第二信号系统即和大脑的发育。爸妈如果能适当安排时间背着小宝宝，不仅可腾出手料理家务，如果能同时与宝宝呢喃对话，还能培养宝宝的能力，促进大脑的发育。这实在不失为一种好办法。
抚触有助早产儿生长发育
早产儿由于过早离开母体子宫这一生长环境，大多“先天不足”。比如，早产儿除多具有“低体出生全重”外，他们在成长过程还将面临体格及神经、精神发育障碍等方面的危险。
一、早产儿的生理特点
主要表现为：哭声弱，反应差，常处于睡眠状态；头大颈细，颅骨重叠，卤门开放；体温调节能力差，常随环境温度而波动，呼吸浅快，有时暂停，往往在喂奶时突然出现青紫；消化能力差，喂养不当可出现消化道紊乱和营养不良；免疫力差，易发生感冒和腹泻等症。
二、抚触对早产儿的益处
有报道，早产儿出生后24小时即开始抚触疗法，经过一定时间按摩，可以使婴儿的摄入奶量明显增加，头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。儿童保健专家认为，抚触对早产儿生长能带来诸多益处，可作为早产儿时期综合干预措施之一。原因是抚触有助于调节婴儿神经、内分泌及免疫系统，增加了迷走神经紧张性，使胃泌素、胰岛素分泌增加，摄取奶量增加，同时又减少婴儿焦虑情绪，增加睡眠时间，这也有利于体重增加。同时，抚触也有利于促进婴儿β-内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素、血清素等分泌，从而增加免疫功能，提高健康水平，促进生长发育。
三、早产儿抚触方法
原则上早产儿在出生24小时后即可施行抚触，每天进行3次抚触，每次15分钟。住院期间，按摩由医院配备的专业人员操作。出院后，可由经过培训的婴儿按摩师施行按摩（母亲经学习后也可操作）。
基本按摩程序如下：
在全裸状态下将婴儿置于仰卧位，分别对其头面部、胸部、腹痛、下肢和上肢进行抚触，每个部位需按摩2-3遍。身体上较小的区域用指尖按摩，大点的部位用手指、掌心或整个手掌。开始动作要轻，然后适当增加压力，不但刺激皮肤感觉神经末捎，压觉可刺激深部感受器。
头部：1、两手拇指从前额中央向两侧滑动。
2、两手拇指从下额中央向外侧，向上滑动。
3、用两手掌面从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。
胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧肩部轻轻按摩。
腹部：1、两手轮流以脐部为中心顺时钟方向划圆。
2、右手指腹自右上腹滑向右下腹（i），右手指复自右上腹滑向左下（l）；右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹（u）。
四肢：双手抓住手臂，从肩部到手腕，自上而下轻轻挤压，边挤边捏，像挤牛奶一样。并搓揉大肌肉群及关节。下肢下上肢相同。
手足：两手拇指指从手掌面跟侧依次推向指侧，并提捏各手指关节，足与手相同。
背部：婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动，而后四指分开，沿脊柱方面从肩部到臀部按摩。
四、抚触的注意事项
1、首先要确保房间内温暖（20-30℃）、宁静，播放一些柔和的音乐，有助于母子彼此放松，同时应和宝宝说话、唱歌、特别注意眼神的交流。
2、预备好毛巾、尿片、替换的衣服和婴儿润肤露，润肤乳液（减少摩擦阻力）。
3、选择知的时间进行按摩：一般选在宝宝吃饱后1-2小时清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。因为吃饭后易吐、饥饿时想睡时注意力无法集中，易烦躁。
4、按摩者在给宝宝按摩前应洗净双手修短磨圆指甲，不戴戒指，应先温暖双手。
5、小心润肤油误滴入孩子眼中。
6、新生儿期即可开始按摩，但在脐带未脱落前，不要按摩。
7、刚开始按摩，手触婴儿不能用力过重，需轻轻地抚摸。较小的部位用指尖，大点的部位用手指或掌心若干手掌。抚摸应均匀进行。
8、卧位选择：仰卧，头偏和向一侧，防止造成婴儿的呼吸窒息。
9、抚触中，严密观察极低体重儿表情，根据患儿反应及时调整抚触方式和力度，患儿如有哭闹、肌张力增高、活动兴奋增加、肤色变化或呕吐等反应均应停止抚触。
10、婴儿患病或皮肤感染时忌按摩。
生长发育
由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图，可以帮助我们正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当孩子生长达到妈妈的预产期40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时，应注意采用矫正月龄进行评估。
矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。
视听发育：——在孩子出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意孩子对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。再次筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行。早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4～6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后孩子视力异常的出现或程度。
呼吸功能——对于存在支气管肺发育不良的婴儿，应在医生指导下进行呼吸治疗。只有坚持治疗，才能改善孩子今后的状况。
行为发育——早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和纠正。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。
社交能力——由于孩子是早产，家长对他会倍加爱护。不愿接触其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。这样往往影响了他社交能力的培养。良好的社交培养非常利于婴儿大脑的发育。
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婴儿平衡与大运动发育
抬头——新生儿俯卧时能1-2秒；3月较稳；4月很稳，并转动自由。
翻身——7月可有意从俯卧位到仰卧位或相反。
坐——6个月双手向前撑住独坐；8月坐稳，并能左右转身。
匍匐、爬——7-8月手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有的可在原地转；
8-9月双上肢向前爬：12月左右爬时手膝并用。
走、跑、跳——8月能扶站片刻；
10月扶走；
11月独立站片刻；
15个月独走稳；
1.5岁可跑和倒退走；
2岁双足并跳；
2.5岁单脚跳。
初走时髋、膝、肘部微弯曲，以维持重心；行走时先足尖着地；走的较稳时则表现双臂下摆、足跟-足尖行走。
南山育儿专家团答: 2008-08-21 13:36:21
婴儿精细动作的发育主要表现为手的动作的发育。
1个月以内的婴儿常常是双手握拳，手指很少张开。
1一1．5个月时会把拳头放到嘴里。
3个月时不再紧紧握拳，而是经常半张着手，当手碰到东西时会紧紧抓住，常在胸前玩手或捏弄玩具，看到东西时全身乱动，并企图抓扒桌上或悬挂着的物体。
4个月开始有目的去抓东西，但因手眼协调不好，距离往往判断不准而拿不到。
5—6个月时能伸手抓到前面的玩具，并抵抗被别人夺走，喜欢将拿到的东西往嘴里送。
6一8月时能双手握奶瓶，能协调弯腰与伸手去抓取较远处的玩具，并能将玩具从一只手倒换到另一只手上。
8—9个月时开始能用拇指、食指夹取较小的东西，如纽扣，会从抽屉里取出玩具。出现偏用右手或左手的现象，能将手中的玩具随意放掉或扔下，并以此为乐。
10—11个月时能将一个玩具放入另一个玩具中，会用两个手指捏起很小的东西，如豆子、药片等。
12个月时会将一个东西放在另一个东西上，或用一个东西去推另一个东西，并开始学用匙，喜欢用蜡笔乱涂乱画。
南山育儿专家团答: 2008-08-21 13:41:26
行为发育——
早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和纠正。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。
３３周出生的早产儿现８个月，体重１６斤，手抓东西准，长出两颗下牙，刚能坐稳，手扶掖下站立，腿脚登劲，但不上窜下跳．请问发育正常吗？——建议咨询了解更多情况的儿保医生。
３３周出生的早产儿现８个月，体重１６斤——在正常范围。
手抓东西准，——开始月龄？精细动作发育？
刚能坐稳，手扶掖下站立，腿脚登劲，但不上窜下跳——大运动发育基本正常。
南山育儿专家团答: 2008-08-21 13:42:03
什么是小儿脑瘫？
小儿脑瘫是生后一个月以内，因某种因素损害了未成熟脑组织，造成运动障碍的器质性疾病。表现有以下4大特点。
(1)运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。
(2)肌张力异常：脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。
(3)姿势异常：脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。
(4)反射异常：正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。为什么早产儿容易患脑瘫？因为早产儿脑发育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困难，缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。此外，早产儿营养常不充足，也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的几率越高。脑瘫患儿能治好吗？脑瘫患儿有时伴有智力低下、癫痫、行为异常和听觉障碍。脑瘫有轻也有重，脑瘫重的孩子将来不会坐、站和走，生活完全不能自理。康复治疗花费很大(约每月数千至万元)，年龄大的脑瘫患儿虽经康复，只能减轻症状，改善生活质量，不能治愈。对个人和家庭带来极大的痛苦和负担。
如何预防脑瘫发生？
只要父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操(每日两次，每次5～15分钟)和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。同时纠正不正常姿势，发展正常姿势，这些方法既安全又可行，并且经过研究证明是有效的。研究结果表明，按照以上方法，脑瘫可以减少2/3以上，即使发生脑瘫，也可明显减经。
1～12个月强化的主动运动训练方法
0～2个月：俯卧抬头。胎龄满40周开始俯卧练习，吃奶前1小时，空腹觉醒时，俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟，每日训练4～6次。母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上，母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上，双上肢及双手保持在躯干的正中位，此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。
3～4月：俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。
翻身。用玩具诱导小儿翻身，帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手，另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身，每日至少练习7～8次。平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2～4次。手口协调性训练。仰卧位，让小儿两手抓双足放至口，练习手口眼协调性动作。抓握训练。将玩具放在中线的位置，诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7～8次。
5～6月：坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾，双上肢前方支撑坐，也可练习靠坐。每日练习5～6次，每次10分钟。俯爬。家长可在其前方用玩具逗引，后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5～10分钟，每日练习7～8次。主动抓握训练。小儿坐位，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5～6次。每次10分钟。
7～8月：手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50～100米。拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2～4次，每次10～30个。双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。
9～12月：扶站、蹲起、独站和独行练习。
QQ群聊天记录精华
1、问医院喝什么牌子的奶粉：我家最早也喝雀巢能恩后来转的明治
2、出生12天60奶，10克水加妈咪爱
3请问你们给宝宝扎了HIB自费150元的疫苗了吗？好是防肺炎的吧，850的是什么？是肺炎球菌疫苗
4、用手挤奶时，产妇应先洗手，且要彻底地洗净。然后采取舒适的体位，站或立位均可，并将接奶的容器靠近乳房。产妇将拇指及食指放置在距乳头根部2厘米处，拇指与食指相对，其它手指托着乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，但不可压得太深，否则可引起乳腺导管阻塞。拇指及食指向下的压力作用在二手指间的乳房组织，正位于乳晕下方的用于收集乳汁的乳窦上，乳窦内储存着乳汁，手指反复地一压一放，乳汁就可从乳头滴出，并逐渐增多。拇、食指沿乳窦内的乳汁均挤出。挤压各乳窦时手指不要去压乳头，压乳头不会压出奶，必须压在乳窦上。每一乳房每次至少挤压3～5分钟，至乳汁减少，再去挤压另一乳房，两个乳房可交替挤压。为了挤出足够的奶，尤其是在出生后的前几日，乳汁量少，挤奶的时间一定要充分，应以20～30分钟为宜
5、早产儿奶粉要吃到4个月
6、出院后可以买点母乳添加剂给宝宝吃，我们也吃了好几盒，我们家吃的是雅培
7、宝宝回家后你们可以和他说说话，看看有颜色的东西，听听音乐，给宝宝做做被动操，还有抚触，这样都可以刺激宝宝的脑神经
8、https://www.360docs.net/doc/367645773.html,/bbs/dispbbs.asp?boardid=12&id=8163
https://www.360docs.net/doc/367645773.html,/dianying/dianyingxiazai/topics.asp?2813511/
8、你吃奶前给他吃个5ML的水
9、我家宝宝颈部好像有白色皮一样的东西,不知道是什么,会不会是脱皮呀，在脱胎皮吧
10、由于奶头太大,小宝吃不进嘴,所以每次都要挤到奶瓶里喂,你们有这种情况吗？你们小心啊。小心宝宝认了奶瓶。不认奶头了
11、有的时候是因为父母着急，以为孩子不会，其实一开始不会很正常
12、早产的大部分黄疸都是由于出生时低血糖引起的
13、8斤以后我家开始游泳的
14、按摩脚底啊，我宝回到我们身边爷爷奶奶就进行了，袜子每天都很脏
15、半岁前落后没关系的快的话几个月就追赶了
16、满月就是去按摩啊教支撑翻身之类的
17、拉稀吃点妈咪爱，放在奶里面吃，或者煮点苹果水给宝宝吃
18、智力测试要单独约
19、查微量元素
20、早产儿奶粉适合低重儿，不是低重儿不用吃
21早产奶粉有卖啊，适合低重儿我是400订购的雀巢早产奶粉我到没有听说有买结果到家以后足足有一个星期都不肯吃母乳，挤出来的也不肯吃，还是吃的奶粉过渡的，多美滋也有北京的儿童医院就卖这个，而且这里的《乐友》儿童连锁店里也有的，我就买多美滋的98元400克，我宝宝在喝明治，这个是168一桶，900克180元，小日本的奶粉，记得给孩子补锌啊，这个是400克，明治我听说也不错过听说进入中国的不是很好，日本人不把好东西给我们的，所以最好用原装的，可是快十桶了，也没让九妹长到十斤呀，他们的人和我说，吃到十斤就得换一段了，那个好象比较适合亚洲人用，我也听说，我也打算用明治，明治原装的小心是假的
22、去啦，北京儿童医院徒有虚名
23、按摩，抚触，做操
24、我想问问大家，自己在家做康复怎么做，一岁内做康复有好处，脚底按摩
25、大家的孩子出院后用的什么牌子的奶嘴啊，我家也是爱德利，十字孔的
26、这里一般都多大到医院去全面检查呀，写着，孩子满月去，妈妈是42天
27、好象报完名字，就可以买儿童联保了，可以报销50%的医药费用。儿童联保哪里买的，街道，好象就叫小孩医疗保险吧
28、我们月子就长了六两，第二个月才开始猛涨，每个月三四斤，再次出院就严格按照5次奶粉+3次母乳那样喂
29、她一天给宝宝训练手和脚都是上千次，当时我们都觉得猫妈的训练有点残酷了，我的情况不一样啊，大夫给我开的补钙和补铁的药，我都没好好吃，才叫九妹有先天性的发育不好的，而且我的身体素质太好了，营养都叫我吸收了，九妹没吸收上啊。
30、还没给孩子洗过澡呢，呵呵买个洗澡用的网兜，平时用毛巾擦下，擦擦屁股脖子腋下一些比较隐藏的部位
31、刚才发现宝宝眼睛里象有油花子似的东西心情都不好了，https://www.360docs.net/doc/367645773.html,/r-zz0239-178532-0-12-900.html 北京八一儿童医院眼底筛查经历分享
32、因为我前天刚上了早产儿的课，我发现上早教班，还是有用的。
33、触摸研究中心（TRI）有关婴儿按摩的临床指南
按摩要适当用力，轻柔的按抚常会把婴儿弄得痒痒，反而容易引起婴儿的反感。
要密切注意婴儿在接受按摩的前、中、后期，是否有各种消极的行为和活动迹象，并根据婴儿的反应，及时调整按摩的方式和力量
在进行按摩的任何阶段，出现以下的反应，如：哭吵、肌张力提高、神经质、活动兴奋性增加、肤色出现变化或出现哎吐等，应停止在该部位的按摩，如持续1分钟以上，应完全停止按摩。
按摩在有些婴儿身上会有延迟反应，所以停止按摩后，仍然要注意观察一段时间
脂肪组织是人体主要的供能部位，而早产儿脂肪组织发育尚不完全，因此较易受寒冷刺激而导致酸中毒、耗氧量增加、窒息、低血流灌注等情况的发生。所以对婴儿特别早产儿进行按摩时，应尽量安排在适宜的环境进行。有明显的体重不稳定史的婴儿，应始终在暖箱或暖床中进行按摩，因为暖箱或暖床可自动调节湿度，保持温度恒定
进食后1小时内及脐孔尚未闭锁的婴儿，不能接受按摩
应注意选择那些能从按摩中受益的婴儿，按摩的同时要考虑婴儿的个体差异，如健康状况、行为反应、发育阶段等。
34、早产儿专家系列讲座
35、各位有没有知道的？孩子肚脐鼓的厉害怎么办？脐疝。要尽量不让宝宝哭闹或用力，还小，半岁后会好的所有宝宝都这样啊！是发育不完全，早产的宝宝容易得。多多那会儿，是我妈给做的一个东西，用布缝里面缝的一个卡，然后，用宽的松紧带，套在肚子上的，这样，肚脐就不容易鼓了。时间长，等发育好了就不鼓了，把电话卡那个地方，一定是放到肚脐那。你也可以看看有的是用一元的钢崩，我家当时没管他慢慢就好了，多多那会儿都差不多像乒乓球那么大，一鼓的时候都透明的，太吓人了。我当时准备弄的，后来群里的说不起多大作用。呵呵，有用的，我们后来用的，就挻好的。主要是压肚脐的不能用太小的东西，因为宝宝一动，位置就会移动，压不到，就没用了，所以最后我妈用的卡。，我买脐疝带的
36、吃了啊可是还是大便很干2-3天一次，不会吧，那你家宝宝要多吃点水果吧，我家的水果吃的还可以还加了酸奶，吃点蜂蜜什么的，水里面加金银花露，用凉开水冲蜂蜜效果好，用萝卜给他做饭效果很好，白萝卜做饭的时候加进去，我家现在常常给吃，便便很好，又很好操作，我家就切成小颗粒和米饭一起煮，这我我朋友给我介绍的他说他们一家人都吃。那天我看湖南电视里面讲的养生，也说白色的食品对什么好哦，就是降火热的
37、大便好的话没必要吃益生菌了
38、侧着睡头部垫高点可以防吐奶
39、包那么紧，对宝超不好，包应该松的，让手脚自由弯曲
43、我女刚才从床上摔下头先着地哭了好一会奶也不喝担心，千万别让她睡着，摔了不能睡
42、毛巾提起来得等会腹爬以后，你洗脸用的毛巾把她肚子兜一下帮她爬
41、跟宝多说话，把他当做成人看待，平等
40、我家买过护脐带，他经常弄到腋下去，跟胸罩似的穿在那，我买的童泰的
41、搜索【早产儿发育】指标等评估早产儿发育的指标
早产儿的护理及喂养.
早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就 表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。
综合性护理在极低体重早产儿的应用
综合性护理在极低体重早产儿的应用 发表时间：2013-01-31T13:36:54.890Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：黄勇帆 [导读] 随着新生儿医学进步，医疗条件日臻完善，极大提高早产儿存活率。 黄勇帆（广东省江门市人民医院广东江门 529000 ） 【摘要】目的探讨综合性护理护理在极低体重早产儿中的应用效果。方法将我院2010年1月至2011年7月出生的40例极低体重的早产儿按照护理方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，比较两组早产儿护理效果。结果观察组的出生体重恢复时间、并发症、喂养不耐受的例数、住暖箱时间显著少于对照组(P<0.05)。结论综合性护理有利于促进极低体重早产儿体重的增加，减少并发症的发生。 【关键词】综合性护理极低体重早产儿效果 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）27-0249-02 随着围生医学的迅速发展及新生儿监护病房的设立，早产儿的成活率逐渐上升。但早产儿较正常的新生儿存在身体发育上的缺陷，并发症如身体、智力发育异常的发生率较高。为维持早产儿的正常生长发育，改善预后，采取必要的早期护理干预手段，改善其生长发育状况，一直以来都是研究的热点。我院2010年1月至2011年7月对20例极低体重的早产儿实施综合性护理，显著促进了早产儿的生长发育，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例早产儿，其中男24例，女16例，均为呼吸暂停、轻度窒息、颅内出血、宫内感染、贫血的患儿。孕周29～33，平均31.31±0.89周，出生体重1.0～1.5kg，平均1.32±0.25kg，剖宫产12例，阴道分娩28例。早产的原因：胎位异常10例，胎膜早破8例，宫内窘迫6例，妊高征6例，安胎失败4例，先兆子痫4例，瘢痕子宫2例。1 min Apger评分3～7分22例，>7分18例。将该组早产儿按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组20例，两组早产儿在一般资料方面无统计下意义(P>0.05)。 1.2 护理方法 对照组采用早产儿常规护理，包括：保暖护理、喂养护理、病情监护、皮肤护理及预防感染等，观察组在对照组的基础上采用综合性护理手段，具体措施如下： 1.2.1 改良管饲护理 在传统鼻饲法的基础上，选择把注射器活塞拔出来，牛奶倒入针筒内，让牛奶由于重力作用自动缓慢下流，每3 h一次，奶量以20 ml ／(kg?d)开始，达到匀速缓慢的效果，在开始鼻饲喂养同时均进行部分外周静脉营养，逐渐过渡到完全肠道内营养。经常观察患儿管饲期间胃肠耐受情况，注意有无呕吐、腹胀、腹泻、明显胃潴留现象。 1.2.2 抚触护理 抚触者用强生润肤油润滑双手，采用改良式抚触法即按先俯卧位抚触早产儿背部、臀部再侧卧位抚触四肢，最后仰卧位抚触头部、胸部、腹部[1]，动作轻柔，力度适宜，室温保持在30～34℃，湿度55％～60％为宜；2次／d，15～20 min／次。 1.2.3 鸟巢式护理 将温箱置于相对安静的病室，将灯光调暗，温箱外壁罩上深色床单，只留前壁便于观察病情患儿睡于温箱内毛垫或水床垫上，颈下垫上一小块毛巾，抬高头颈部2～3 cm，仰卧或侧卧位，选材优质的棉布，剪裁呈长条状，每条长约150cm、宽为25cm，用大毛巾卷放在躯体四周，紧贴住患儿的背部、臀部，并绕过患儿的腹部、上肢外侧、会阴，围成巢状，适当控制肢体活动[2]，每4～6h给予抚摸、交换姿势，定时播放悦耳轻音乐。 1.3 观察指标 比较两组患儿的出生体重的恢复时间、住院期间的并发症(吸入性肺炎、误吸、腹泻、腹胀、呕吐等)、喂养耐受的例数、住暖箱的时间。若患儿出现以上情况认为喂养不耐受：⑴胃内有胆汁或咖啡样物质；⑵呕吐、腹胀，24h腹围增加>1.5cm伴有肠型；⑶24h胃残余量超过喂养总量的1／4或胃残余量超过上次喂养量的1／3或持续喂养时超过1h的量；⑷频繁呼吸暂停或心动过缓(心率<80次)；⑸粪便隐血阳性。 1.4 统计学处理 以频数表示计数资料，用（x-±s）表示计量资料，计量资料比较用χ2检验，计量资料采用t检验。用SPSS11.5统计学软件。以p<0.05为具有统计学意义。 2 结果 观察组的出生体重恢复时间、并发症、喂养不耐受的例数、住暖箱时间显著少于对照组(P<0.05)。见表1。 表1 两组早产儿护理效果比较 组别例数出生体重恢复时间(d) 并发症(%) 喂养不耐受 (%) 住暖箱时间(d) 观察组 20 8.4±1.8﹡ 1(5.0) ﹡ 8(40.0) ﹡ 14.5±2.2﹡ 对照组 20 10.2±2.5 4(20.0) 15(75.0) 21.8±3.6 注：组间比较，﹡P<0.05 3 讨论 随着新生儿医学进步，医疗条件日臻完善，极大提高早产儿存活率。但早产极低体重儿属于高危患儿，该类患儿各系统脏器功能发育较差，会出现各种并发症，迁延不愈甚至可导致死亡[3]。极低体重早产儿的护理问题一直以来都是临床上关注的焦点。本研究在常规护理的基础上另采取改良管饲护理、抚触护理、鸟巢式护理等综合护理措施，其中改良管饲法可帮助患儿顺利的度过喂养关，促进了奶量摄入，且由于重力作用自动缓慢下流，从而可以达到匀速缓慢的效果，避免并发症的发生。抚触护理可增加迷走神经的兴奋性，促进食物吸收的激素如促胃液素、胰岛素等分泌增加，增加摄奶量，促进食物的消化吸收。另一方面，抚触时皮肤感觉器将刺激传导至中枢神经系
极低出生体重儿喂养护理
极低出生体重儿喂养护理 发表时间：2018-07-13T14:11:54.600Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：熊颖万艳 [导读] 目的极低出生体重儿（VLBWN）是指出生体重<1500g，胎龄<33周的早产儿。 江西省妇幼保健院 330006 摘要：目的极低出生体重儿（VLBWN）是指出生体重<1500g，胎龄<33周的早产儿。由于胎龄小、体重低、机体各器官发育未成熟，生活能力低，吸吮能力极其低下，吞咽反射弱，死亡率高［1］。随着围生医学技术的迅速发展，VLBWN存活率逐渐提高，合理喂养在VLBWN存活和正常的生长发育中起着重要作用。我科2012年12月～2016年1月收治25例VLBWN喂养成功，现将护理体会介绍如下： 关键词：极低出生；喂养护理；喂养方法； 1资料与方法 1.1 临床资料 25例VLBWN，胎龄26～34w，出生体重1050～1500g，入院时日龄为生后2h～9d，平均住院28d～41d，出院体重1650g～2250g。 1.2 护理方法 1.2.1 喂养时间一般主张尽早喂养，可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间［2］。临床实践证明，肠蠕动开始和胎粪排出是开始喂养的指征。通常于出生后6～35小时即可开始试喂糖水，吞咽功能差者可适当延长时间再试喂。喂养间隔时间因体差异而具体对待。体重越低，喂养次越，还要考虑患儿对喂养耐受情况。一周后患儿生命体征稳定，可执行按需哺乳。 1.2.2喂养时间一般主张尽早喂养，可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间［2］。无论何种喂养方式，均应提倡应用母乳。但因条件限制，我科现采用雀巢公司产的早产儿配方奶粉，该奶粉蛋白质含量高，含大量不饱和脂肪酸，类似母乳，适合低体重儿喂养，经这两年的试用，患儿体重增加明显，大便类似母乳喂养儿，无不良反应。 1.2.3 喂养量? 对于VLBWN的喂奶量要根据患儿病情、体重及喂养耐受程度灵活掌握，随时调整，随出生时间的增长逐渐增加，一般以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量110kcal／kg，需水量150ml／kg［1］。 1.2.4 喂养方法 1.2.4.1禁食适用于喂养不耐受、病情重、上机的患儿。按中国新生儿营养支持临床应用指南［3］给肠外营养支持，同时予非营养性吸吮，防止胃肠功能萎缩。 1.2.4.2鼻十二指肠管持续喂养? 适用于胃肠功能衰竭患儿。将胃管插入胃部后，置患儿于右侧卧位，使胃管通过幽门进入十二指肠或空肠，此时可抽到胆汁或碱性肠液。将乳品倒入接在胃管的吊筒中，以2ml/h的速度将1天的乳品量缓慢滴入胃内。但在上、下消化道出血期，一定要禁食，待出血停止、腹胀消失，大便隐血试验转阴，有觅食反射，方可进食。 1.2.4.3滴管喂养适用于有吞咽功能，无吸吮能力的患儿。采用一次性针管，乳头处接一次性硅胶胃管，从患儿口角将奶滴入。滴入速度根据患儿吞咽能力大小而定，不宜过快，以防呛奶。待患儿吸吮能力正常后改为直接喂哺。如患儿病情加重，失去吞咽功能，改为鼻饲喂养。 1.2.4.4直接喂哺适用于有吸吮能力的患儿。用一次性奶瓶喂奶。奶头大小要适宜。太大易引起呛奶，太小吸吮费力，患儿易疲劳。 1.2.4.5腹部抚触? VLBWN由于肠蠕动缓慢、排便无力，应用腹部抚触。在喂奶后30～40min以手掌心抚触腹部，并以脐为中心，由内向外依次按顺时针方向抚触，力度要适宜。3～4次/d，10～15min/次。若患儿腹胀，抚触时间适当延长［2］。腹部抚触可直接刺激患儿胃肠道，促进肠蠕动，增加进奶量，增加每日排便次数及排便量，使腹胀便秘的患儿明显减少。有研究表明，新生儿腹部抚触可以使胃泌素和胰岛素水平明显提高，在不增加热量的情况下，可使婴儿增加对营养物质的消化、吸收和排泄［4］。 1.2.5 体位俯卧位不仅能改善VLBWN的肺功能，增加动脉血氧分压，而且能使胃肠功能得到改善，胃排空时间缩短。同时也可防止反流物吸入，安全性高，是改善消化功能的适宜体位［5］。VLBWN给予俯卧位能提高其喂养的耐受性。 2 结果 25例VLBWN均成活，每天平均增长体重（21.5±2.5）g。住院期间未出现硬肿症、坏死性结肠炎、肺透明膜病等任何并发症。早期少量胃肠道喂养有利于胃肠功能的成熟，加速肠道正常菌群的建立，有利于生长发育和智力发育，同时有助于肠绒毛成熟，消化酶的释放，提高喂养的耐受性，增加肠动力，还能提高血浆生长发育调节性多肽的分泌，减少新生儿小肠坏死和结肠炎的发病率［1］。本文25例VLBWN的合理喂养，提高了胃肠消化和吸收功能，未出现任何消化道合并症。 3 讨论 VLBWN由于解剖与生理的特点，其吸吮力弱，吞咽功能差，胃容量小，极易呛奶、溢乳。由于消化吸收功能差，易出现喂养困难和营养缺乏，加之肝糖原储存少，蛋白质合成不足，易出现低血糖和低蛋白血症。故每一个VLBWN的喂养方法都应个体化。喂养的基本原则以出生体重为基础，采取合理的喂养方式，尽早喂养，从少量开始，不要操之过急，避免疲劳。护理人员只有严格按照医院工作管理制度，仔细观察病情变化、及时做好各项记录、执行无菌操作、科学地喂养和合理地护理，才能极大地提高VLBWN的存活率。 参考文献： ［1］陈爱斌，茅双根. 早产儿的管理[J]. 中华全科医学，2016，14（8）：1247-1248. ［2］韩玲，王波萍. 早产低出生体重儿不同喂养方法的护理体会[J]. 内蒙古中医药，2016，35（10）：133-133. ［3］张秋枫，夏雷，刘丽. 有关早产儿早期临床营养支持的探讨[J]. 中南药学，2017（8）：1168-1173. ［4］陈剑青，临床早产儿、低出生体重儿的喂养护理[J]. 中华现代临床护理学杂志，2010. ［5］麦玉娟，早产儿不同体位护理对其心肺功能睡眠呼吸暂停胃潴留影响的临床研究 [J]. 中国实用医药，2016（7）：245-246.
不同喂养方式对极低体重早产儿体重增长的作用分析·
不同喂养方式对极低体重早产儿体重增长的作用分析· 目的：分析不同喂养方式对极低体重早产儿（VLBWI）体重的影响。方法：回顾性分析2014年4月至2017年5月接收的极低体重早产儿84例的临床资料，按随机数字表法分为研究组和对照组，对照组给予经口胃管喂养，研究组给予经口饲或滴管加口胃管喂养。对比两组患儿并发症、胎便排尽时间、体重增长和住院时间等情况。结果：研究组患儿出现的呕吐、腹胀、残留奶量、便秘、高胆红素血症等并发症均明显少于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿体重增长高于对照组，同时患儿胎便排尽所用的时间以及在院接受治疗的时间均少于对照组，两组之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用经口饲或滴管加口胃管喂养极低体重早产儿，可以降低患儿并发症发生率，有助于患儿体重增长，缩短胎便排尽时间和住院时间，促进患儿健康成长。 标签：喂养方式；极低体重早产儿；体重；生长发育 出生时体重未达到1500g的新生儿可视为极低体重早产儿（VLBWI），VLBWI对每日所需摄入的营养量要求非常高，但是患儿胃肠道系统尚未发育完全，各种消化酶液分泌量不足，其胃部排空、大小肠蠕动以及排除大便的能力比较差，加上新生儿自主吮吸和吞咽的能力较弱，在这种情况下非常容易出现易腹胀、胃潴留、呕吐及胎便延迟排出等情况。因此，本研究为了提高VLBWI的营养摄入量，促进患儿健康成长，选择两种不同的喂养方式，比较不同喂养方式对两组患儿所产生的影响，如患儿胎便完全排出所需要的时问、其在院接受治疗的时间以及喂养干预期间并发症发生和体重增长的情况等。具体报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析2014年4月至2017年5月接收的极低体重早产儿84例的临床资料，其中男性患儿56例，女性患儿28例，出生15min～2d，胎龄29～36周，体重1012～1500g；排除标准：排除伴有显著先天性心脏病以及严重并发症患儿；按随机数字表法分为研究组和对照组，每组42例。 1.2方法 1.2.1置管措施置胃管的方法有：经口胃管喂养和将胃管插入鼻腔至胃部喂养的方式。通常情况下，VLBWI较正常新生儿的鼻腔相对较窄，倘若经过鼻腔将胃管插入胃部喂养，极易影响空气流正常进出，从而造成患儿呼吸困难。如果选择经过口腔部位将胃管插入胃部的喂养方式，需选择6号一次性胃管对其进行润滑后方可将胃管从口腔置入，胃管长度应控制在耳垂至鼻尖到剑突的长度，置入胃管后，通过对胃液进行监测，查看胃管是否成功置入，上述操作完成后，方可应用医用胶带固定胃管，并统计胃管插入深度。待患儿住院后，可利用0.9%的氯化钠溶液清洗患儿胃部，直到清洗液澄清时方可停止。
早产儿喂养
早产儿指的是胎龄未满37周，出生时体重低于2.5千克，身高少于46厘米的宝宝。早产的宝宝往往身体瘦弱，机体功能尚未发育完全，对各种疾病的感染率也往往更高。照料早产的宝宝，除在维持体温和避免感染这两方面特别关注之外，还必须要格外细心地喂哺。为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失以及支持其出院后的追赶生长，早产儿常需要加强营养支持，包括在住院期间和出院以后。 如何喂养早产儿 首先，母乳仍然是早产儿首选的理想食物。即使是那些需要在暖箱里成长一个阶段的早产儿，依然可以接受母乳喂养。相信妈妈们已经了解了母乳喂养对早产儿的巨大优势，并能持之以恒地在家中把奶挤出储存起来以备后用，而这样也可以保持母乳的分泌量。如果条件允许，妈妈们可以把挤出来的奶送到医院，通过其他方式喂给宝宝，远远强于给宝宝喂奶粉。 而对于那些母乳不足的妈妈或不适合母乳喂养的早产儿，则建议妈妈们在医生的指导下使用早产儿专用配方奶粉喂养。这种专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营养需求而设计的、营养水平介于早产儿院内配方和足月儿配方之间的专业过渡配方。
其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的肾溶质负荷和较低的渗透压，可以提高早产儿的喂养耐受性，帮助纠正早产儿出院后的营养不足。 按需给早产儿喂奶 吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。 喂养方法 由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中的奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。 添加辅食时间 早产儿护理在添加辅食上和足月的宝宝也不同。正常的婴儿
极低出生体重儿的早期喂养
极低出生体重儿的早期喂养 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】通过对极低出生体重儿营养代谢及需求的分析，对其的喂养时间、喂养方法以及喂养不耐受的预防进行总结，寻求一种适合极低出生体重儿的肠道喂养方法，使其得到更加科学合理的喂养及护理，满足营养方面的特殊需求，在体格和智力发育上不落后于足月儿。 【关键词】极低出生体重儿;喂养;护理 极低出生体重儿(VLBWI)是指胎龄32周，出生1h以内≤1500g 的早产儿[1]。随着围生医学的迅速发展，VLBWI存活率逐渐提高，合理喂养VLBWI存活和正常的生长发育中起着重要作用。 1 极低出生体重儿营养代谢特点及需求 VLBWI的心、脑、肝等器官处于高代谢状态，表现在蛋白质合成转化率高;脑神经系统和血管的正常生长发育使必需脂肪酸(EFA)的需求也增加;为满足脑的代谢和能量需求，对糖的需求也增加。VLBWI的内外环境均不稳定，血糖极易波动，不显性失水增加，经常从尿液中排出大量溶质和水分。而VLBWI的能量储备低，在没有
外源性能量供给的情况下，体重1kg的早产儿的能量储备可维持4天，2kg的早产儿也只能维持12天，在多种应急状况(呼吸窘迫综合征、感染)存在时，可维持的时间更短。因此VLBWI须摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常，尤其是脑的发育[2]。 2 喂养方法 2.1 乳类的选择(1)早产儿母乳：母乳有利于改善VLBWI的免疫、营养、生理状态。母乳中的磷脂肪花生四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)是构成脑组织的重要成分，牛乳中不含有。但应同时采用添加了相应营养成分的母乳强化剂以纠正。(2)早产儿配方乳：早产儿配方乳根据34周早产儿生理特点设计，补充了母乳中营养成分的不足。但早产儿配方乳中缺乏长链不饱和脂肪酸和免疫成分，及其植物油成分不易吸收、蛋白质含量高易导致高氨基酸血症、代谢性酸中毒等。配方乳喂养的早产儿NEC发病率是母乳喂养的6～10倍[3]。 (3)早产儿混合乳：用新鲜早产儿母乳与早产儿配方乳混合喂养，满足营养需要的同时还可提供免疫活性物质。 2.2 开始喂养的时间现在一般主张早期微量喂养，早开奶可早期促进肠胃功能成熟，逐渐增加对胃肠喂养的耐受性，胃肠道喂养开始越晚，不耐受性的危险性越大[4]。临床实践证明，肠蠕动开始和胎粪排出是开始喂养的指征。可于生后24h后开始喂养。但如有机械通气、腹主动脉插管、动脉导管未闭和败血症等，可适当推迟喂养时间，也应尽可能在出生3天内开始喂养。早期微量喂养对早产儿的生长发育有较好的促进作用，少量喂养可促进胃肠激素的分泌，加速肠
早产儿的合理喂养
? 专家讲座? 博士生导师 姚 笠 早产儿的合理喂养 姚 笠 (哈尔滨医科大学第二临床医学院儿内科,黑龙江哈尔滨150086) 作者简介:姚笠(1946-),女,汉族。1970年毕业于哈尔滨医科大学,现任哈尔滨 医科大学第二临床医学院儿内科主任,主任医师,教授,博士研究生导师;中华医学会儿科分会委员;黑龙江省医学会儿科专业委员会主任委员;黑龙江省医学会围产专业委员会副主任委员;东北三省小儿心血管学组委员会副主任委员;黑龙江省母婴保健专家咨询委员会副主任委员。 姚笠教授从事临床工作30余年,具有丰富的临床实践经验,对小儿常见病、多发 病及疑难病诊断明确,对新生儿缺氧缺血性脑病的研究较深。承担省自然科学基金课题1项,省科技攻关项目1项,省级成果3项。在国家级、省级专业刊物上发表论文50余篇。培养研究生15名。 关键词:儿科学;早产儿;喂养学科分类代码:320134 中图分类号:R722 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2005)06-0401-02 随着医学科学的不断进步,早产儿存活率越来越高。由于早产儿营养需要量高,但其胃肠道动力、黏膜屏障功能及胃肠道消化吸收功能差,有些早产儿甚至不能经口进乳。因此,如何保证早产儿生长发育,是摆在我们面前亟待解决的问题。为此,全面了解早产儿能量需求,选择合理的喂养方式是至关重要的。1 营养需要量111 热能需要量 早产儿对能量的需求分5个方面:基础代谢、生长发育、活动、食物特殊动力和排泄损失等。早产儿所需总热量相对较足月儿高,因早产儿需“追赶性生长”达到宫内生长速度,以弥补胎龄不足所致体重过低,故约586～628J/(kg ?d ),慢性肺部疾病患儿因耗氧增高,能量供给可能>628J/(kg ?d )。112 蛋白质需要量 早产儿母乳蛋白质含量比足月儿母乳高15%～20%。早产儿蛋白质需要量为310～410g/(kg ?d ),出生体重≥1000g 者为310～316g/(kg ?d ),<1000g 者为315～410g/(kg ?d )。美国儿科学会(AAP )推荐量为215～5g/(kg ?d );欧洲儿科胃肠病营养学会(ESPC AN )推荐量为219g/(kg ?d )。早产儿摄入蛋白质为310～315g/(kg ?d )和热 量502k J/(kg ?d )时,可有最佳的生长和代谢效果〔1〕 。113 脂肪需要量 早产儿需要量为415～618g/(kg ?d ),接受早产儿母亲排出乳的婴儿,可接受多达7g/(kg ?d )的脂肪。人乳中所含的长链多不饱合脂肪酸(LC -pu -FAS )对细胞膜的结构、神经髓鞘化和视觉发育十分重要,但早产儿不能合成这些成分。配方乳中亦不具备,只有来源于母乳。人乳和配方乳中50%的能量来自脂肪,但脂肪摄入超过总热卡的60%可导致酮症。114 糖类需要量 早产儿糖类需要量为715～1515g/(kg ?d ),人乳中糖全为乳糖、牛乳中乳糖约占糖类的50%,以牛乳为基础的配方乳中,几乎全部糖类为乳糖,乳糖在乳糖酶作用下分解为葡萄糖和半乳糖。早产儿对乳糖的消化吸收较好。葡萄糖是新生儿脑代谢的主要能量来源,早产儿由于糖原贮存低和糖原异生能力差,更易发生低血糖。115 维生素及矿物质 胎龄34周的早产儿易发生脂溶性维生素缺乏。我国早 产儿生后肌注维生素k 11mg ,连用3d ,生后4d 加维生素C 50～100mg/d ,10d 后加维生素A 500I U/d ,维生素D 400I U/d 。4周后添加铁剂,极低出生体重儿给3～4mg/(kg ?d ),并同时给维生素E 25u 和叶酸215mg ,2次/d 。极低体重儿出生后可给予重组人类红细胞生成素,每周600～750I U/kg ,皮下注射,分3次给药,可减少输血需求。116 水 水份供应一般为60～100m L/(kg ?d )计算,至1周左右增加至150m L/(kg ?d )。2 喂养方式211 哺乳法 早产儿喂养的原则是喂养必须个体化,尽可能早开始用其母乳喂养,对于吮吸、吞咽功能正常的早产儿,特别是体重>1500g 者可直接喂哺母乳。 目前为对无呼吸窘迫的早产儿(>1500g 、>32周)可在生后第1d 开始肠管喂养,而体重在1000～1500g 的婴儿,如无呼吸窘迫、呼吸暂停及窒息,则于12～24h 开始管饲法喂养,有病症的婴儿第1d 不喂。喂养量目前公认早产儿从10～24m L/(kg ?d )喂食即可获得促进肠管发育的目的。研究发现早喂养早产儿的小肠运动功能优于迟喂养者,喂养时胃十二指肠协同收缩增多,有利于营养素的吸收,增加喂养耐受性。即使早产儿有严重疾病,只要开始喂养就会出现正常胃肠肽分泌高峰,并不会增加胃肠负担,认为非营养性吸吮和微量喂养具有生物治疗作用,有利于肠外营养向肠内营养 过渡〔2〕 。极低出生体重儿1次/3h ,出生体重>1500g 以上可1次/4h 。对无法母乳喂养的早产儿,可选用早产儿配方奶,这是根据34周以下的早产儿的生理特点设计的。212 管饲法 对吸吮、吞咽不协调的早产儿则需胃管喂养。常用的方法有间断喂养和持续喂养两种。近年来,经临床随机对照研究显示:持续喂养可伴有较多的喂养不耐受、胃潴留,达到全口喂养的时间较长和生长速度较慢。因此,对于肠道相对健康的早产儿,胃管间断喂养是最好的喂养方法,它更接近生理状态,可促进肠道激素分泌,有助于胃肠发育和营养吸收,喂养的次数和胃肠蠕动次数直接相关,可在间歇期锻炼早产儿的吸吮能力,并可根据残奶量了解胃肠消化、吸收能力,故 目前倾向于间歇胃管喂养〔3〕 。每次进食前应抽吸胃内容物,如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上者则减量或暂停1次,
早产儿考试题
新生儿科考核试题 一、填空题 1、胎龄在（37足周以前）出生的活产婴儿称为（早产儿或未成熟儿）。其出生体重大部分在（2500g以下），头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为（小于胎龄儿）（小样儿，成熟不良儿）。亦把出生体重（2500g以下）的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为（极低体重儿0，其中都包括早产儿和小于胎龄者。 2、早产儿病因1）1.妊娠高血压综合征。2)早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。 3)3.多胎妊娠或羊水过多4)急性传染病伴有高热。5.贫血及严重的溶血病。激烈情感波动或过劳。.子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛 3、临床表现.体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，常发生（体温过低）亦容易发生（体温过高）抵抗力弱对各种感染的（抵抗力极弱），即使轻微的感染可酿成（败血症）等严重后果。早产儿的呼吸快而浅，并且常有（不规则间歇呼吸或呼吸暂停）。哭声很小，常见青紫。早产儿（吮奶及吞咽能力）均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的（肺出血）。早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其（生理性黄疸）维持的时间较足月儿为长，而且较重。.由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易（出血）。使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生（休克）。合成蛋白质的功能不好，可因（血浆蛋白低下）而形成（水肿）。由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致（酸碱平衡失调）。 4、并发症约7%的早产儿发生（脑室内出血）（IVH）或（脑室周围白质软化）（PVL），而达50%。往往有（贫血现象）。由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致。早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易患(硬肿症)。吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤，引起(纤维组织增生而失明)。对早产儿必须用氧时，要注意适当的(氧浓度和用氧时间。)
极低出生体重儿合理喂养护理的研究进展
极低出生体重儿合理喂养护理的研究进展 随着我国对新生儿急救和护理水平的不断提高，极低出生体重儿（VLBWI）的存活率明显提高。VLBWI主要是指出生儿体重<1500 g的新生儿，VLBWI各器官尚未发育成熟，尤其是胃功能发育不全，需要特殊的护理，营养支持是提高其存活率的关键环节之一，不仅影响近期体重增长和疾病转归，还关系到远期预后。VLBWI应激状况多，常不能直接经口喂养或易出现喂养不耐受状况，需要静脉营养提供足够的能量。喂养方法不当将直接影响VLBWI神经系统发育，而完全静脉营养又容易引起肝脏脂肪变性、胆汁淤积、转氨酶升高等，这种肝损伤甚至可以导致肝功能衰竭，所以需要制订科学合理的喂养策略。本文综述VLBWI 营养代谢和需求特点以及早期微量喂养、间歇喂养与持续喂养、选择合适喂养体位、非营养性吸吮、母乳强化剂、抚触等喂养护理措施，使VLBWI得到更为科学、合理的喂养。 标签：极低出生体重儿；喂养；护理 极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）指胎龄<32周，出生体重≤1500 g的早产儿。这类婴儿常因母亲生殖道痰病、妊娠并发症、本身的急慢性疾病、感染等宫内环境不良因素导致早产，造成出生时各器官系统发育不完善，生活力低下。一般要求体重逐渐增加到2300 g左右才能出院返家。若达不到出院体重的标准就出院者，更需要保健医生指导家长精心喂养和护理，密切注意小儿体温、体重、吸吮等情况，保证热量和液体的供给。根据VLBWI病情选择适当的营养方式，结合患儿日龄和体重制订每天所需的水分、热量（包括碳水化合物、脂肪、蛋白质）、电解质、矿物质以及维生素。本文对VLBWI的合理喂养护理进行综述。 1 VLBWI的营养代谢和需求特点 VLBWI能量贮备低，在无外源性能量供给的条件下，按照每个婴儿每天每千克体重需要消耗209.20～251.04 kJ能量进行计算，可知体重为1 kg的早产儿其体内贮存的能量只能维持4 d存活，在呼吸窘迫、感染等条件下，体内储存能量所能维持的时间更短[1]，因此VLBWI新生儿需要摄入更多的蛋白质和热量才能保证其正常生长，这对于神经系统的发育至关重要[2-3]。VLBWI处于高代谢状态，表现为蛋白质合成转化率高，为了满足脑的代谢和能量需求以及脑神经系统和血管系统的正常发育，对糖和必需脂肪酸的需求增加。如今，在病情条件允许的情况下，可以对VLBWI给予适量的喂养，从而有效地刺激胃肠激素分泌和胃肠蠕动，减少并发症的发生。VLBWI吸吮能力差，吞咽反射弱，传统的母乳喂养方法可能效果不好，而鼻饲能保证VLBWI每天足够的热量，对于VLBWI 的营养和治疗具有重要意义。但鼻饲一次性注入胃内的奶量过多，可导致呕吐、腹胀，同时，鼻饲使VLBWI通气减少，气道阻力增加，易引起周期性呼吸和呼吸暂停，使VLBWI出现腹胀、胃内残留等喂养不耐受症状[4]。对于VLBWI患儿采用的传统治疗方法是部分或者全静脉注射营养物质，同时还要配合间断胃管喂养，这样做虽然可以解决患儿的吞咽和吮吸困难，但是仍然存在胃排空迟缓的
关于早产儿营养喂养的注意事项
关于早产儿营养喂养的注意事项 早产儿因为在妈妈肚子里面呆的时间的不一样，就算是体重相若，他们的热量、水份、电解质、矿物质还有维他命的储备，都是五花八门的。并且他们不管是在吸收，消耗和代谢速度各方面也是存在着各种各样的不一样的。 在喂食早产儿的时候，我们一定要了解到是否做得成功，最重要的就是看他的生长，各位家长都是人手一本健康手册的吧，登录有生长曲线。 宝宝出院之后，最好都要记得去健康门诊做健康检查，把测量出来的身高体重记录在生长曲线上。要是宝宝的身高体重沿着他自己的生长曲线在生长很好，这就说明没有问题了。可是要是他的身高体重掉落在生长曲线之下，那么就可能会出现一些问题了。 有关早产儿喂食，接下来简单地跟大家讲一下，他们的热量、蛋白质和矿物质各方面的需求。 1、水份
一般情况下在怀孕的二十八周之间的早产儿的话，它的身体水分的含量是身体重量的百分之八十五。那些在正常日子里面出生的宝宝身体水份的话一般都占有体重的百分之七十。 每个宝宝出生后三至五天，都会有一点点时间是会发生体重减轻的状况的。所失去的体重，主要是细胞外水份。早产儿体内比较多的是水分，所以水分的平衡很容易被打破，所以照顾早产儿，尤其要满足要给足够的水份。 2、热量 热量供应，在生长和发育是很关键的。但是早产儿身体细胞的数量，活动能力，睡眠时间和外界的环境都是不一样的，热量的需求也不想听。一般情况下宝宝的每日每公斤体重所需是100~120卡。 3、蛋白质 早产儿的生长，比一般的宝宝更加快，因此所需要的蛋白质也会更多，根据饮食供应的方面，宝宝每天每公斤所需摄取蛋白质约是3~4卡。
4、维他命与矿物质 对早产儿来说，需供给适当的量不要给太多的，原因由于宝宝的胃肠道和肾脏都还是比较简单。爸爸妈妈要注意不要让未成熟的器官负担过重。 母乳是早产儿最适合的吃的，母乳的分泌由于宝宝的孕龄周数的不一样所以也是不一样的。不伦宝宝的孕龄周数是多少，妈妈分泌的乳汁对于宝宝的生长和发育都很哈。 早产儿的胃肠道在出生后的功能就比较好了，宝宝出生以后住了好多天，回家的时候，跟满月出生的宝宝来说其实是差不多的。他们的食量、排泄、体重的增加每个人都是不一样的。 大家都说最好让早产儿尽量喂食母奶，但是现在超市里面的早产儿配方和婴儿配方都已经很进步，都能够使用。 吐奶其实是宝宝很常见的现象。早产儿吐奶情形，在住院期间，通常情况下比较多，但是在出院回家的时候，吐奶和足月的宝宝其实差不多的。大家这样子喂食早产儿，但是
早产儿、低体重儿 喂养 注意事项4
每一名早产儿都是早到的天使，愿我们的爱心能成为一双双翅膀，帮助他们再次飞翔 早产儿、低体重儿喂养注意事项 4 摘自网络、QQ群里妈妈们的经验和自己的总结 资料的最后截止日期2011年7月（孩子一岁多了，除个头有点矮外，其他的状况已经基本正常。将当时总结的资料共享到网上，供大家参考—琳琳爸） (每每想起早产、低体重、保温箱这些字眼，心总是隐隐作痛) 早产儿的吃奶问题！ 宝宝吃奶有问题，多见于早产，由于早产宝宝口腔小，吸吮功能尚未健全，不易含住妈妈的乳头，又由于在住院期间已习惯吸吮橡皮奶头，不愿再吸吮妈妈乳头，甚至拒乳。 对于30-32孕周出生的宝宝，主要方法是将挤出的母乳进行鼻饲、滴管和小匙喂养，有的专家建议让宝宝吸吮妈妈的手指，诱发吸吮反射。 对于32孕周以上出生的宝宝，只要情况允许，妈妈就要抱起宝宝哺乳。要掌握正确喂养的姿势和含接姿势，即用手托住乳房，并带动含住乳头的宝宝下颏微微上抬，但要避免颈部过度伸展影响吞咽。有时要先挤一点乳汁在乳头上，鼓励宝宝吸吮。由于早产宝宝肌张力较低，易引起哽噎，妈妈也可以侧位以减慢乳汁的流速，让宝宝的咽喉部略高于乳头的位置。另外，早产宝宝的胃容量较小，注意要勤喂。每次哺乳后要竖抱一会，避免呕吐。 黄褐斑的防治 孕期保健小知识 妊娠护理与保健(1) 常见的妊娠疾病(1) 喂养期间定期测量宝宝体重，以确保早产宝宝所需的足够的营养。 每天对进行抚摸，能让健康成长。抚摸包括的内容很多，有全身搂抱、喂养、按摩、背宝宝等。 宝宝渴望母爱抚摸，需要爸妈以抚摸、拥抱和亲昵来满足，这是婴儿健康的需要，人们称之为“皮肤饥饿”。 全身搂抱 最好能让宝宝赤身裸体地靠近妈妈的胸膛，特别是，让他与妈妈的肌肤相接触，听到妈妈的心跳声，对宝宝的成长大有好处。如果妈妈同时还对宝宝说话、逗笑，这就是在对宝宝进行触觉、动觉、平衡觉、听觉、视觉的综合刺激了，也为宝宝需要外界刺激的大脑，提供了发育的营养素。 抱宝宝 美国一位婴儿学家说，当宝宝被妈妈抱在胸前时，之间就建立起一种最具安抚功能的接触——胸对胸接触。这时，宝宝不适的心境得到妈妈的最佳抚慰而趋于平静，心理饥饿得到满足。 加拿大蒙特利尔儿童研究中心的研究人员经过长期的观察发现，妈妈搂抱宝宝时间的长短对宝宝日后的智力发育有着重要的影响。这就是触摸与爱抚的神奇作用。 喂养 这不仅能满足宝宝的心理需要，而且还能让宝宝饱尝母爱。在妈妈温暖的怀里，一边吮吸着母乳，一边和妈妈作眼神乃至话语的交流，这样的肌肤相亲带给宝心、舒适的感受。 抚摸 妈妈用手温柔地按摩宝宝的头部、腹部、四肢、背部等，不时和宝宝说说话儿。一般每天进行2～3次按摩。对新生宝宝，每次按摩10分钟即可，对大一点儿的宝宝，每次按摩20分钟左右。按摩最好在淋浴后或吃奶前进行。
低出生体重儿管理常规
低出生体重儿管理常规 一、管理对象： 低出生体重儿是指出生体重在2500g以下者,其中出生体重低于1500g 者称为极低体重儿。低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄儿。 1.早产儿是指胎龄满28周至未满37周、出生体重小于2500g身长小于46cm的活产新生儿。 2.小于胎龄儿(即足月小样儿)是指胎龄已满37周,但体重低于2500g 或出生体重在第十百分位以下的活产新生儿。 二、管理目的 对辖区内低出生体重儿进行生长发育监测。了解和掌握低出生体重儿的喂养、护理和生长发育状况，及时发现问题，并分析主要影响因素。进行科学的育儿宣教及护理指导,以促进低出生体重儿的身心健康,提高其成活率,减少发病率,降低死亡率。 三、管理常规 1.访视:除按新生儿访视常规外,要求进行个案管理,由专人访视。 访视次数:接到出院报告后在3天内作第一次家庭访视,访视次数应根据低出生体重儿的具体情况而定,一般每7-10天访视一次,访视到体重达3000克(3公斤)为止。
2.访视内容:除按新生儿访视常规外,应着重指导保暖、喂养、护理和预防感染等四方面的内容。 (1)注意保暖:室温应维持在20～25℃之间。注意指导家长正确使用热水袋,通常将热水袋用毛巾包好,放于棉被的外面,可置于婴儿的两侧或足的下端,并按时更换热水,保持热水袋的温度恒定，以不烫手为宜。 (2)喂养:提倡母乳喂养。如果吸吮能力强者可按正常新生儿的喂养方法进行,对于经常呛奶的,可用吸奶器吸出母乳放置在消毒过的容器中,用滴管喂养,每小时一次,每昼夜不少于10次。 人工喂养者，出生10天内的新生儿，配方奶量按下列公式计算: 一日总量=体重(g)×(出生天数+10)÷100(ml) 出生10天后的早产儿，配方奶量按下列公式计算: 一日总量=体重(g)×1/5(ml) (3)护理：注意保持皮肤清洁,尤其应注意眼、口、鼻、脐及臀部、皮肤皱折处的清洁。要指导家长随时注意观察小儿的精神、面色、呼吸、体温、哭声、情绪、吸吮能力、大小便、皮肤的颜色及软硬度。如有异常要及时与社区医生联系或去医院诊治。 (4)预防感染:指导家长保持室内空气新鲜和清洁,婴儿用具要专用并注意及时消毒,婴儿的衣服和尿布要柔软清洁,母亲在哺乳护理前用肥皂洗手、
早产儿护理服务全过程
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
早产儿低出生体重儿出院后的营养管理
早产/低出生体重儿出院后的营养管理 福建省妇幼保健院、福建省妇儿医院 儿童保健科葛品 一、早产儿/低出生体重儿定义及发生率： 早产：出生胎龄＜37周；低出生体重：出生体重＜2500克。 早产儿发生率：10%。 二、为什么强调出院后喂养？ 出现了宫外生长发育迟缓（EUGR） EUGR定义：新生儿出院后体重、身高或头围低于同胎龄的第10百分位。 三、EUGR预后 微量营养素缺乏、感染、慢性疾病、认知功能障碍、生长迟缓。 四、营养学新进展 1、营养程序化 在发育的关键或敏感期的营养状况将对机体或器官功能产生长期乃至终生的影响。——英国营养学专家Lucas（1991年）： 2、营养银行 儿童期早期(特别是生后第一年内：包括胎儿、新生儿、婴儿是营养程序化的关键时期) 给予均衡、充足的营养素，使得机体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平，并且可以保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率，防止提前出现一些年龄组不该出现的疾病，这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，你可以用提出钱来使用，称为“营养银行”。 五、早产儿的营养需求 1、早产儿的营养素的储存有限，孕期最后3个月中，营养物质向胎儿转运， 积累的速度很高，胎儿生长速度很快。早产儿营养需求增加而器官发育不成熟，使得早产儿通过膳食摄入的营养素难以满足其达到宫内生长速度时所需求的摄入量。
2、早产儿对营养需求更高，特别是能量、蛋白质、长链多不饱和脂肪酸、锌、 铁和硒。、 3、出生时，婴儿的胎龄会影响其营养状况，出生后，乳制品（母乳和/或婴儿配 方奶粉）的数量睡类型、母乳营养补充剂和/或早产儿配方奶粉，以及维生素和矿物质补充剂的使用，都会进一步影响早产儿的营养进程，影响婴儿的营养状况，一些早产儿还同时患有内科疾病，如慢性肺部疾病，这些疾病进一步增加其营养需要量。 六、追赶性生长 1、去除疾病等影响生长的不利因素，给予充足的营养之后，他们以超过相应 月龄的正常速度加快生长，以回复到原有的生长轨道上来。 ?“时间窗”短； ?发生于出生后2~3年内； ?VLBW和ELBW早产儿可能需要更长时间“追赶生长”； ?如在生后早期末达到“追赶生长”，以后追赶的机会减少； ?“追赶生长”关键期：头围在生后第一年，身高在生后3年内。 2、早期快速生长对健康的影响 ?早期快速生长与后期发生高血压有关。 ?对足月小样儿的随机对照形容 ?营养强化配方较标准配方蛋白质高28% ?营养强化配方喂养儿较标准配方喂养儿舒张压高3.5mmHg，心血管疾病风险增加。 3、早期快速生长对健康的影响“关键期” ?健康单胎足月儿研究 ?出生后0~6月体重快速生长与后期FM相关 ?出生后0~3月体重快速生长与后期FM、BMI相关。 ?临床意义：早期营养干预。 七、早产儿营养管理 早产/低出生体重儿住院期间的喂养 早产/低出生体重儿出院以后的喂养