三叉神经痛的射频治疗进展

发表时间：2016-01-20T10:23:08.413Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：常绍忠

[导读] 昆明市延安医院射频技术，经过近四十年的临床发展，已经是治疗三叉神经痛的最主要手术方法.

(昆明市延安医院 650041)

摘要：射频技术，经过近四十年的临床发展，已经是治疗三叉神经痛的最主要手术方法，本文主要是从射频技术治疗三叉神经痛的起源、机理、射频方法、复发率、并发症等现状作一个总结。

关键词：射频治疗；三叉神经痛；进展

一、射频治疗三叉神经痛的起源

1931 年，Kirschn 介绍了半月神经节电凝术治疗三叉神经痛，证实了射频电流和热凝对较小的Aδ和C 神经纤维的影响。至1974 年，此项技术才真正为世界各地医师广泛采用。sweet 和Wapsic 在设备和技术一系列改进后，使射频热凝术的疗效明显提高，并发症明显降低；近几年，随着影像医学、射频技术和计算机技术的发展，为影像介入引导下微创治疗三叉神经痛提供了条件。目前，CT 引导射频热凝术治疗三叉神经痛已被广泛应用，特别是三维CT 的应用，射频热凝术变得更加精细和安全，显著提高了疗效和安全性，已成为治疗三叉神经痛的重要方法。

二、射频治疗三叉神经痛的机理

三叉神经射频热凝治疗术的机理：三叉神经中传导痛觉的无髓细纤维(Aδ纤维和C 纤维)在加热后首先发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维(Aα纤维和Aβ纤维)能耐受较高温度，通过温控加热的方法，可以选择性地破坏痛觉纤维，而保留触觉纤维，达到阻滞疼痛传导的目的。

三、三叉神经的应用解剖

三叉神经是人体的第V 对脑神经，也是人体最粗大的一对脑神经。它含有感觉纤维(一般躯体传人纤维)和运动纤维(特殊内脏传出纤维)，是头面部的主要感觉神经，也是咀嚼肌的运动神经。其中，感觉纤维占大部分，其胞体位于三叉神经节(半月神经节)内，由假单极神经元构成，其周围突形成三叉神经的三个分支，分布于面部皮肤、牙齿、硬脑膜、眼、口腔及鼻腔的黏膜等部位，传导该部位的外感觉；另有一小部分起源于三叉神经中脑核，主要传导咀嚼肌的本体感觉。三叉神经节的中枢突形成三叉神经的感觉根，由脑桥臂进入脑干，止于三叉神经的感觉核团。传导痛温觉的纤维主要止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核。三叉神经的运动纤维起源于脑桥中部的三叉神经运动核，其轴突形成三叉神经运动根，由脑桥臂出脑，与下颌神经一起，经卵圆孔出颅后分布于咀嚼肌、镫骨肌等部位。三叉神经分三支，每支又可细分：眼神经细分三支：即鼻睫神经、额神经和泪神经；上颌神经卵圆孔出颅而入翼腭窝，发出颧神经、蝶腭神经和后上齿槽神经，延续为眶下神经；下颌神经穿过卵圆孔出颅而入颞下窝，细分四个感觉支：颊神经、耳颞神经、舌神经和下齿槽神经。掌握三叉神经的解剖是三叉神经痛检查、诊断和射频治疗的基础。

四、适应症、禁忌症、优点及手术方法

（一）适应症：经严格、正规药物治疗无效，或不能耐受药物副作用的三叉神经痛病人；乙醇封闭、甘油注射或其它小手术治疗无效的三叉神经痛病人；各种手术后复发的三叉神经痛病人；年纪大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛病人。

（二）禁忌症：面部感染者；肿瘤压迫三叉神经病人；严重高血压、冠心病、肝肾功能损害者；凝血机制障碍、有出血倾向者。

（三）优点：在影像学特别是三维CT 帮助下，定位精准，手术较为安全，严重并发症发生率和死亡率较低；年老体弱、多病者有时也可施行治疗；操作简便、疗效可靠；痛觉消失、触觉大部份存在；初次手术不成功或手术复发者，可重复治疗；手术费用低廉，治疗成功可停止药物治疗。

（四）射频治疗方法

1. 外周神经毁损：（1）眶上神经射频热凝操作要点：病人取仰卧位，以眶上缘中、内1/3 交界处，扪及眶上孔（或眶上切迹）。无菌操作后用1%利多卡因做皮肤浸润麻醉。左手固定眶上孔周围的皮肤，右手将电极针刺入皮肤直达眶缘，小心改变针尖方向寻找异感，刺入眶上孔的深度不能超过1cm。刺入神经后可产生额部的放射性疼痛，然后行温控射频热凝治疗，此方法适用于第I 支神经痛。（2）眶下神经射频热凝操作要点：病人仰卧位，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，左手摸到眶下孔，右手持针，于同侧鼻翼偏外侧进针，刺入眶下孔0.2~0.5cm，然后行温控射频热凝治疗，有时在寻找眶下孔时，因上颌骨较深可误针入上颌窦内，应于注意。此法适于三叉神经第II 支痛。（3）侧入路三叉神经第III 支射频热凝术操作要点：病人侧卧位，患侧向上，常规消毒铺巾。局部浸洲麻醉，进针点在外耳屏前2~3cm 颧弓中点下约1cm。进针方向向后下、于翼外板后方触及的颅低为卵圆孔附近，刺入下颌神经即出现神经分布区的放射性疼痛，然后行温控射频热凝治疗。此方法适用于三叉神经第III 支痛。

2．半月神经节毁损术：多用Hartl 前入路穿刺法：病人取仰卧位，在病人患侧口角下1cm 定为A 点，患侧外耳孔为B 点，同侧瞳孔为C 点，三点做AB 及AC 连线。常规皮肤消毒，铺巾。1%利多卡因做皮肤浸润。A 点为这针穿刺点，用绝缘电极针，针尖对向同侧卵圆孔，针身保持通过AB，AC 两线与面部垂直的两个平面上，缓慢进针直到卵圆孔。当针头接近或进入卯圆孔时，病人可出现剧痛，穿刺针有一种穿透筋膜的突破感，再进针0.5~1cm 即可到达三叉神经半月神经节。如针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻，可将针尖左、右或上、下移动既可滑过骨缘进入卵圆孔，一般进针深度为6~7cm。针尖确实进入卵阎孔后，拨出针蕊，大多数可见脑脊液流出，结合影像学（包括X 光、CT、三维CT 重建等）扫描证实。先用0.1~0.5V行脉冲电流刺激，如相应的三叉神经分布区出现感觉异常或疼痛，证实电极己达到相应的靶点，否则应重新调整。若需超过2V 的电刺激才能引起疼痛，提示针尖位置不理想，术后可能效果不佳。刺激过程中出现眼球颤动，提示电极靠近三叉神经运动根或其它脑神经，也需调整电极，直至满意为止。电极位置确定后，以温控射频热凝对靶点进行毁损，逐渐加温，温度控制在60~75ｏC，分2~3 次毁损，每次0.5~1min。对初学者，用孟广远教授研究及改进的卵圆孔定向仪以帮助确定位置，有很大的帮助。

五、手术注意事项

术中严格操作规程，慎重掌握穿刺方向和深度，前入路行半月神经节射频热凝治疗时，穿刺深度控制在6~7.5cm。过深可伤及颈内动脉，静脉或眶上裂，引起严重并发症。对三叉神经第I 支疼痛者，进行射频热凝治疗时，加热要缓慢，注意保护角膜。对三叉神经第II 支疼痛者，从卵圆孔外侧进针较好。对三叉神经第III 支疼痛者，从卵阎孔中间进针较好。射频热凝时，可在三叉神经的相应皮肤支配区处现红

三叉神经痛射频治疗

老年三叉神经痛患者的福音——射频热凝术 73岁的赵先生因患三叉神经痛，十几年来无奈地忍受着越来越严重的面部疼痛。由于年龄偏大，又同时患有高血压、糖尿病等多种内科慢性疾病，赵先生已经难以耐受手术的创伤。但是不断加重的面部疼痛已经逐渐影响到了赵先生的正常生活，这使得全家人越来越迫切地就医，甚至达到了病急乱投医的地步。近些天，赵先生刚在新华医院神经外科张文川主任处接受了三叉神经射频热凝术，疼痛当天即刻缓解，才2天功夫，就高高兴兴回到家中，全家人也松了一口气。三叉神经痛是颅神经疾病中较为常见的病种。引起三叉神经痛最常见的原因是血管压迫，其次还有因局部区域的各种病变压迫三叉神经引起的。目前对三叉神经痛的治疗多从保守疗法开始，但这些方法多只能暂时缓解疼痛，短则几周，长则数月后疼痛往往再次出现。而单纯地增加药量同时也会带来极大的副作用，此时患者往往会最终选择手术治疗，而传统的手术方法对于赵先生这样的老年人又难以接受。经过十余年数千例的临床治疗，三叉神经热凝术给广大的患者带来福音。所谓的三叉神经热凝“术”与传统手术不同，其创伤之微小，甚至都不能称之为“手术”。这中间的原因在于三叉神经热凝术巧妙的原理：将射频针穿刺至靠近三叉神经节的位置，并使用射频仪热凝，使三叉神经感觉支特异地被毁损，失去原有的神经感觉功能，达到缓解疼痛的作用。整个过程只需十几分钟，射频针的直径也不足2毫米，一般穿刺深度只有6-7厘米，比传统手术的切口都短得多，可见微创真是微乎其微。所以，即使像赵先生这样平素身体状况不佳的老年人，也能接受三叉神经热凝术的治疗。除了微创这一特点，三叉神经热凝术还可以重复进行。三叉神经热凝术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。由此可见，三叉神经热凝术医疗风险、医疗花费极低。

治疗三叉神经痛几种药方

治疗三叉神经痛几种药方一、桑椹子150克用法：水煎服，每日1剂。适应症：三叉神经痛二、茄子根15克，防风、桃仁各12克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛三、细辛3克，生石膏15－60克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛风寒阻络证四、杞子、菊花、生地、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯神、泽泻、青桔叶、白芷各12克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛阴虚阳门证五、黄芩10克，黄连、青桔叶、板蓝根、白芷各12克，大黄6－12克，夏枯草、连翘、大青叶各15克，石膏45克，蜈蚣5条，全蝎3克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛肝火化风证六、葛根、白芷、地龙各12克，红花、玄胡各10克，当归30克，细辛、全蝎各6克，川芎、姜黄15克，牛蒡子20克，蜈蚣2条用法：水煎服。适应症：三叉神经痛七、车前子、黄芩、泽泻、木通各9克，生地、当归各16克，栀子、甘草、龙胆草各4.5克用法：水煎服，每日1剂，连服10剂。适应症：三叉神经痛八、白芍50克，炙甘草30克，酸枣仁20克，木瓜10克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛

九、白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草各15克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛十、川芎、僵蚕、防风各12克，白芷、地龙、菊花各15克，全蝎、羌活、天麻、甘草各10克，细辛3克，蜈蚣2条（研末冲服）用法：水煎服。适应症：三叉神经痛十一、去子向日葵盘100－200克用法：将其掰碎，分2次煎成500－600 克的汤液，加适量白糖。每天早、晚饭后1小时服下。适应症：三叉神经痛十二、沙参30克，石斛、寸冬、白芍、钩藤各15克，葛根、菊花、知母各12克，生石膏20克，蔓荆子、全蝎各9克，甘草3克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛胃阴不足，风邪袭络证十三、柴胡、枳壳、红花、当归、生地各9克，桃仁、川牛膝各12克，桔梗、炙甘草各6克，赤芍30克，川芎15克，全蝎3克（研末冲服）用法：水煎服。肝阳上亢去柴胡、桔梗，加石决明、菊花、钩藤；肝风盛加天麻、地龙；适应症：三叉神经痛十四、制川乌、天南星各6克，白菊花15克，地龙20克，冰片0.5克，细辛3克用法：水煎服。寒重者，重用制川乌12 克；热重者，重用白菊花、地龙各30克。适应症：三叉神经痛十五、犀角、羌活、黄芩、白附子、炙甘草各10克，升麻、防风、白芷各5克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛轻症十六、白参、麦冬、炙甘草、浮小麦、阿胶各10克，白芍15克，煅

治三叉神经痛秘方

治三叉神经痛秘方 8.1通络头风汤【来源】李寿山，《名医治验良方》【组成】川芎10～30克，当归10～20克，细辛5克，蜈蚣2条。【用法】每日1～2剂。先将上药用冷水浸泡15分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟；二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎药汁混匀，总量以200毫升为宜、早晚分服，或6小时服1次。【功用】活血化瘀，通络祛风止痛。【方解】本方系《卫生宝鉴》芎归汤加细辛、蜈蚣组成。方中川芎为主药，辛温味薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血，搜风止痛；当归养血活血，功专通经止痛。辅川芎增强止痛之效，抑川芎辛窜太过之弊；细辛祛寒止痛，蜈蚣搜风通络，二味虽为佐使之药，然不可缺，乃本方行军破敌之先行，为止痛之上品。二则量大而专，有的放矢。前人以为川芎辛温香窜不可过用，其实不然。顽症痼疾，不用足量，难以获效。余用川芎，最小剂量起于15克，以后递增其量，对头痛剧烈者，常用之30克以上，实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关，此君臣佐使配伍之妙也。另外，细辛不过钱之说，亦不足信。余于细辛止痛，最少起步于3克，递增至9克，并无不良反应；蜈蚣有毒，人皆畏之，但治瘀血头痛，确有祛风镇痛、搜风通络、逐瘀止痛之效，一剂药用2条或3条，并无毒性反应，研末冲服其效更著。再者随证加减，伍以适当引经药，更能提高疗效。【主治】血管神经性头痛，三叉神经痛，良性颅内压增高症等病。症见剧烈的偏正头痛，甚则泛恶呕吐，用止痛药或麻醉剂难以止痛，舌偏淡紫，舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经期前发作。中医辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致之偏正头痛顽症。【加减】头部冷痛加白芷；头部热痛加甘菊、苍耳子；头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏、蜈蚣(研末冲服)；三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷；妇女经期头痛则当归量应大于川芎；后头痛加羌活；前头痛加白芷；偏头痛加柴胡；巅顶痛加藁本。【疗效】多年使用，效果甚佳。

三叉神经痛的诊断及治疗

三叉神经痛的诊断及治疗松原市中心医院口腔科王瑜马长安学习目标：通过本课题的学习，掌握三叉神经痛的病因及发机制、临床表现、分类、诊断与鉴别诊断及治疗，可提高口腔科及神经内外科专业医生对三叉神经痛的诊断及治疗水平，避免误诊误治。前言：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。一、病因与发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是

三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。二、临床表现： 1、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2； 2、疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%； 3、疼痛性质：如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生； 4、疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；

蒋劲三叉神经痛的射频治疗

三叉神经痛的射频治疗－解剖三叉神经trigeminal nerve：含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维，由较粗大的感觉根和细小的运动组成。感觉根上的感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，叫做三叉神经半月节。自节发出三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。运动根紧贴三叉神经半月节的深面，进入下颌神经。故眼神经和上颌神经属感觉性，而下颌神经则为混合性。三支神经的感觉纤维分布于面部皮肤，运动纤维则主要支配咀嚼肌。 1．眼神经：ophthalmic nerve自半月节发出后经眶上裂入眶，分为额神经、泪腺神经及鼻睫状神经等三支。（一）额神经frontal nerve最粗，在上睑提肌的上方向前行，在眶中部分为二支，较大的外侧支为眶上神经；较小的内侧支为滑车上神经。滑车上神经经眶上孔内侧的额切迹，眶上神经经眶上孔（切迹）出眶，布于额部的皮肤。（二）泪腺神经Lacrimal nerve较细小，沿外直肌的上缘向前至泪腺（三）鼻睫状神经nasociliary nerve在上直肌的下面斜越视神经上方至眶内侧，分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等。分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤。 2．上颌神经：maxillary nerve经园孔出颅至翼腭窝，再经眶下裂入眶区，经眶下沟、管，出眶下孔称眶下神经。上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔的粘膜。上颌神经主要分支有：（一）上牙槽神经superior alveolar nerve该神经分为前、中、后三支。上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌骨体后方入骨质；上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出。上述神经分布于上颌牙齿及牙龈。（二）蝶腭神经为两根短小的神经，在翼腭窝内分出，向下连于翼腭神经节，由节

三基三严考试内科试卷试题及标准答案.doc

三基三严考试内科试题及答案医生姓名：科室：得分：一、选择题（每题分，共33 分） A型题 1、 28 岁男性，急起发热，胸痛气促 6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124 次 / 分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A. 静脉注射西地兰 B. 肌内注射度冷丁 C. 静脉滴注多巴胺 D. 持续高浓度吸氧 E. 心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（） A. 硫氮卓酮 B. 心得安 C. 异搏定 D. 地高辛 E. 安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（） A. 奎尼丁 B. 心律平 C. 胺碘酮 D. 利多卡因 E. 吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β 阻滞剂（） A. 二尖瓣脱垂 B. 肥厚型心肌病 C. 急性心肌梗死 D. 变异型心绞痛 E. 室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（） A. 肺部遗留纤维化 B. 肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C. 肺组织完全恢复正常 D. 造成胸膜粘连肥厚 E. 以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A. 缺氧不是主要因素 B. 可引起氧中毒 C. 兴奋呼吸中枢，促使 CO2排出过快，诱发呼碱 D. 诱发代谢性碱中毒 E. 以上都不是 7、肺心病患者，测血气： PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO29KPa,HCO2— 19mmol/L,BE - – 6mmol/L, 应诊断为（） A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（） A 输碱性溶液，使 PH值恢复正常 B. 纠正电解质紊乱 C. 改善通气 D. 使用脱水剂减轻脑水肿 E. 以上都不是 9、 20 岁男性患者，近来感乏力 . 食欲不振 . 夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）

治疗三叉神经痛几种药方讲座

一、桑椹子150克用法：水煎服，每日1 二、茄子根15克，防风、桃仁各12克用法：水煎服。三、细辛3克，生石膏15－60克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛风寒阻络证四、杞子、菊花、生地、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯神、泽泻、青桔叶、白芷各12克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛阴虚阳门证五、黄芩10克，黄连、青桔叶、板蓝根、白芷各12克，大黄6－12克，夏枯草、连翘、大青叶各15克，石膏45克，蜈蚣5条，全蝎3克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛肝火化风证六、葛根、白芷、地龙各12克，红花、玄胡各10克，当归30克，细辛、全蝎各6克，川芎、姜黄15克，牛蒡子20克，蜈蚣2条用法：水煎服。适应症：三叉神经痛七、车前子、黄芩、泽泻、木通各9克，生地、当归各16克，栀子、甘草、龙胆草各4.5克用法：水煎服，每日1剂，连服10剂。适应症：三叉神经痛八、白芍50克，炙甘草30克，酸枣仁20克，木瓜10克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛

中医如何有效治疗三叉神经痛

中医如何有效治疗三叉神经痛中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。”因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病，精神因素亦可诱发此病。那么，中医如何有效治疗三叉神经痛。中医治疗： 1、风寒凝滞：治宜疏风散寒，缓急止痛。方用川芎茶调散加减。药用：川芎10g、荆芥10g、白芷10g、防风10g、细辛3g、甘草6g、薄荷10g。寒甚者，加制附子、麻黄，生姜;面部肌肉抽搐者，加全蝎、蜈蚣。 2、风热侵袭：治宜疏风清热，和络止痛。方用芎芷石膏汤加减。药用：川芎10g、白芷10g、石膏30g、菊花12g、细辛3g、黄芩10g。热甚者，加栀子、黄芩;便秘者，加大黄;口渴者，加花粉、芦根、生地。 3、风痰阻络：治宜祛风化痰，通络止痛。以半夏天麻白术汤合牵正散加减。药用：半夏12g、茯苓12g、川芎10g、白附子10g、全蝎6～10g、白术10g、泽泻 15g、细辛3g、羌活10g。畏风明显者，加荆芥、防风、羌活;痰甚者，加胆星、莱菔子、陈皮;热象明显者，加黄连、栀子。 4、阳明火旺：治宜清胃泻火，散热止痛。以芎芷石膏汤合清胃散加减。药用：细辛3g、石膏30g、白芷10g、菊花12g、黄连10g、生地12g、羌活10g、升麻6g、薄荷10g。便秘者，加大黄;口渴者，加花粉、芦根、麦冬。 5、肝胆郁热：

治宜疏肝清热，泻火止痛。方用龙胆泻肝汤加减。药用：龙胆草12g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、生地12g、木通6g、车前子(包煎)10g、藁本10g。便秘者，加大黄;头晕目眩者，加钩藤、天麻、石决明。 6、瘀血阻滞：治宜活血化瘀，祛瘀止痛。方用通窍活血汤加减。药用：川芎10g、细辛3g、赤芍12g、桃仁10g、红花10g、全蝎10g、元胡10g、老葱2根。瘀血明显者，加上鳖虫、水蛭;便秘者，加酒军。 (二)单验方 1、全蝎、蜈蚣等量，研细末，每次服用2g，每日2～3次，以温黄酒送服。 2、川芎10g，细辛3g，生石膏20g。水煎服，每日2次。 3、贴敷治疗以马钱子、川乌、草乌、乳香、没药等量，研细末，用黄酒或醋调匀，贴敷于太阳、颊车、下关等穴。以上就是关于“中医如何有效治疗三叉神经痛”的详细介绍，相信看了上文，你对三叉神经痛有了一定的了解。为了更好地治疗疾病，我们要更多的了解它，在医生的医治下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。原文链接：https://www.360docs.net/doc/3c17285015.html,/ztinfo/54629.html

三叉神经痛的四大自我治疗方法

三叉神经痛的四大自我治疗方法三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，有“不死的癌症”之称。疾病不仅给病人带来了肉体上的痛苦，而且给病人带来了精神上的折磨。在这里为广大病人朋友讲一下三叉神经痛的四大自我治疗方法。 1、三叉神经痛患者易因情绪波动而引起发作，平时应随时备有安定片，一旦遇有突发情况，使情绪不稳、精神亢奋，而诱发神经血管应激过程，可服安定0.5-1片，咀嚼后下咽，使其迅速吸收入血，使兴奋的状态镇定下来; 2、三叉神经痛对各种刺激的敏感性都很高，尤为对寒冷刺激，指导患者用温水洗漱，冬天着装注意保暖，避免寒冷刺激而导致疼痛发作; 3、三叉神经痛的自我治疗3.要有正常的工作规律和生活节奏，劳逸结合避免过劳，包括脑力和体力，要适当休息娱乐，放松紧张心态，使自己的身体处于良好的状态; 4、三叉神经痛的自我治疗4.疼痛发作时，要按时就餐，以松软为主，可用高热量营养丰富的半流食以保证每日的营养。营养搭配神经组织中含有糖脂，而碳水化物是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成分。维持正常神经功能需要糖。因此，三叉神经痛的患者需要高碳水化物饮食来供给能量及保护神经功能，每日需要350～400g。脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。特别是磷脂和固醇

等，脑和外周神经组织都含有鞘磷脂(Sphingomyelin)，磷脂对动物生长发育很重要，并且也能增加脑的免疫能力。脂肪可多用植物脂肪，以避免胆固醇升高。维生素B1和维生素C对保护颅神经损害很重要。维生素B1是脱羧辅酶的主要万分，在碳水化物的代谢过程中占有重要地位。缺乏维生素B1会引起神经炎，因为神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素B1，会引起乳酸堆积，侵入脑部，毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。而三叉神经痛、坐骨神经痛等都是神经炎的表现。成年人每日维生素B1供给量为1.2～1.8mg，治疗量100mg。维生素C供给量为75mg，治疗量200～300mg。营养疗法膳食制备时，禁食刺激怀食物，如洋葱、生葱、大蒜、鲜柿椒、韭菜、蒜黄等。禁用刺激性调味品，如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉等。禁饮各种酒类。膳食温度要适宜，不要过冷或过热，以避免化学和物理刺激，引起剧烈融洽。若刺激感觉纤维，易引起面部神经感觉减退及三叉神经疼痛。并能刺激动物支神经，加剧咀嚼肌萎缩。饮食供应方式可给流质，每日5～6餐，应配制高蛋白、高糖液体食物，如牛奶冲藕粉，牛奶冲蛋花，鸡汤甩蛋花、肉松过箩粥等厚流质，使患者有饱足感。或用高速度捣碎机，将面条、米饭、粥、饺子、炒菜、红烧肉等，皆可捣成乳糜状食物，供患者食用。相关阅读：三叉神经痛的治疗偏方： 1、白芷、川芎、南星各6克，葱白12厘米。上药共研细末，用蜂

三叉神经痛的射频治疗进展

三叉神经痛的射频治疗进展发表时间：2016-01-20T10:23:08.413Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：常绍忠 [导读] 昆明市延安医院射频技术，经过近四十年的临床发展，已经是治疗三叉神经痛的最主要手术方法. (昆明市延安医院 650041) 摘要：射频技术，经过近四十年的临床发展，已经是治疗三叉神经痛的最主要手术方法，本文主要是从射频技术治疗三叉神经痛的起源、机理、射频方法、复发率、并发症等现状作一个总结。关键词：射频治疗；三叉神经痛；进展一、射频治疗三叉神经痛的起源 1931 年，Kirschn 介绍了半月神经节电凝术治疗三叉神经痛，证实了射频电流和热凝对较小的Aδ和C 神经纤维的影响。至1974 年，此项技术才真正为世界各地医师广泛采用。sweet 和Wapsic 在设备和技术一系列改进后，使射频热凝术的疗效明显提高，并发症明显降低；近几年，随着影像医学、射频技术和计算机技术的发展，为影像介入引导下微创治疗三叉神经痛提供了条件。目前，CT 引导射频热凝术治疗三叉神经痛已被广泛应用，特别是三维CT 的应用，射频热凝术变得更加精细和安全，显著提高了疗效和安全性，已成为治疗三叉神经痛的重要方法。二、射频治疗三叉神经痛的机理三叉神经射频热凝治疗术的机理：三叉神经中传导痛觉的无髓细纤维(Aδ纤维和C 纤维)在加热后首先发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维(Aα纤维和Aβ纤维)能耐受较高温度，通过温控加热的方法，可以选择性地破坏痛觉纤维，而保留触觉纤维，达到阻滞疼痛传导的目的。三、三叉神经的应用解剖三叉神经是人体的第V 对脑神经，也是人体最粗大的一对脑神经。它含有感觉纤维(一般躯体传人纤维)和运动纤维(特殊内脏传出纤维)，是头面部的主要感觉神经，也是咀嚼肌的运动神经。其中，感觉纤维占大部分，其胞体位于三叉神经节(半月神经节)内，由假单极神经元构成，其周围突形成三叉神经的三个分支，分布于面部皮肤、牙齿、硬脑膜、眼、口腔及鼻腔的黏膜等部位，传导该部位的外感觉；另有一小部分起源于三叉神经中脑核，主要传导咀嚼肌的本体感觉。三叉神经节的中枢突形成三叉神经的感觉根，由脑桥臂进入脑干，止于三叉神经的感觉核团。传导痛温觉的纤维主要止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核。三叉神经的运动纤维起源于脑桥中部的三叉神经运动核，其轴突形成三叉神经运动根，由脑桥臂出脑，与下颌神经一起，经卵圆孔出颅后分布于咀嚼肌、镫骨肌等部位。三叉神经分三支，每支又可细分：眼神经细分三支：即鼻睫神经、额神经和泪神经；上颌神经卵圆孔出颅而入翼腭窝，发出颧神经、蝶腭神经和后上齿槽神经，延续为眶下神经；下颌神经穿过卵圆孔出颅而入颞下窝，细分四个感觉支：颊神经、耳颞神经、舌神经和下齿槽神经。掌握三叉神经的解剖是三叉神经痛检查、诊断和射频治疗的基础。四、适应症、禁忌症、优点及手术方法（一）适应症：经严格、正规药物治疗无效，或不能耐受药物副作用的三叉神经痛病人；乙醇封闭、甘油注射或其它小手术治疗无效的三叉神经痛病人；各种手术后复发的三叉神经痛病人；年纪大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛病人。（二）禁忌症：面部感染者；肿瘤压迫三叉神经病人；严重高血压、冠心病、肝肾功能损害者；凝血机制障碍、有出血倾向者。（三）优点：在影像学特别是三维CT 帮助下，定位精准，手术较为安全，严重并发症发生率和死亡率较低；年老体弱、多病者有时也可施行治疗；操作简便、疗效可靠；痛觉消失、触觉大部份存在；初次手术不成功或手术复发者，可重复治疗；手术费用低廉，治疗成功可停止药物治疗。（四）射频治疗方法 1. 外周神经毁损：（1）眶上神经射频热凝操作要点：病人取仰卧位，以眶上缘中、内1/3 交界处，扪及眶上孔（或眶上切迹）。无菌操作后用1%利多卡因做皮肤浸润麻醉。左手固定眶上孔周围的皮肤，右手将电极针刺入皮肤直达眶缘，小心改变针尖方向寻找异感，刺入眶上孔的深度不能超过1cm。刺入神经后可产生额部的放射性疼痛，然后行温控射频热凝治疗，此方法适用于第I 支神经痛。（2）眶下神经射频热凝操作要点：病人仰卧位，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，左手摸到眶下孔，右手持针，于同侧鼻翼偏外侧进针，刺入眶下孔0.2~0.5cm，然后行温控射频热凝治疗，有时在寻找眶下孔时，因上颌骨较深可误针入上颌窦内，应于注意。此法适于三叉神经第II 支痛。（3）侧入路三叉神经第III 支射频热凝术操作要点：病人侧卧位，患侧向上，常规消毒铺巾。局部浸洲麻醉，进针点在外耳屏前2~3cm 颧弓中点下约1cm。进针方向向后下、于翼外板后方触及的颅低为卵圆孔附近，刺入下颌神经即出现神经分布区的放射性疼痛，然后行温控射频热凝治疗。此方法适用于三叉神经第III 支痛。 2．半月神经节毁损术：多用Hartl 前入路穿刺法：病人取仰卧位，在病人患侧口角下1cm 定为A 点，患侧外耳孔为B 点，同侧瞳孔为C 点，三点做AB 及AC 连线。常规皮肤消毒，铺巾。1%利多卡因做皮肤浸润。A 点为这针穿刺点，用绝缘电极针，针尖对向同侧卵圆孔，针身保持通过AB，AC 两线与面部垂直的两个平面上，缓慢进针直到卵圆孔。当针头接近或进入卯圆孔时，病人可出现剧痛，穿刺针有一种穿透筋膜的突破感，再进针0.5~1cm 即可到达三叉神经半月神经节。如针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻，可将针尖左、右或上、下移动既可滑过骨缘进入卵圆孔，一般进针深度为6~7cm。针尖确实进入卵阎孔后，拨出针蕊，大多数可见脑脊液流出，结合影像学（包括X 光、CT、三维CT 重建等）扫描证实。先用0.1~0.5V行脉冲电流刺激，如相应的三叉神经分布区出现感觉异常或疼痛，证实电极己达到相应的靶点，否则应重新调整。若需超过2V 的电刺激才能引起疼痛，提示针尖位置不理想，术后可能效果不佳。刺激过程中出现眼球颤动，提示电极靠近三叉神经运动根或其它脑神经，也需调整电极，直至满意为止。电极位置确定后，以温控射频热凝对靶点进行毁损，逐渐加温，温度控制在60~75ｏC，分2~3 次毁损，每次0.5~1min。对初学者，用孟广远教授研究及改进的卵圆孔定向仪以帮助确定位置，有很大的帮助。五、手术注意事项术中严格操作规程，慎重掌握穿刺方向和深度，前入路行半月神经节射频热凝治疗时，穿刺深度控制在6~7.5cm。过深可伤及颈内动脉，静脉或眶上裂，引起严重并发症。对三叉神经第I 支疼痛者，进行射频热凝治疗时，加热要缓慢，注意保护角膜。对三叉神经第II 支疼痛者，从卵圆孔外侧进针较好。对三叉神经第III 支疼痛者，从卵阎孔中间进针较好。射频热凝时，可在三叉神经的相应皮肤支配区处现红

中医药治疗三叉神经痛

中医药治疗三叉神经痛中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。”因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病，精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛” （1）【辨证】寒湿闭阻. 【治法】散寒除湿，通痹止痛. 【方名】蠲痹镇痛汤. 【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次. （2）【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻. 【治法】祛风除湿，散寒止痛. 【方名】皂独附姜汤. 【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次. （3）【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养. 【治法】舒筋活络，行血止痛. 【方名】舒筋活络饮. 【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次. （4）【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅. 【治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络. 【方名】通经止痛汤. 【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程. （5）【辨证】寒湿阻络. 【治法】通阳开痹，驱湿逐寒. 【方名】驱痹汤. 【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量. 资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究

国内外三叉神经痛的治疗方法总览

国内外三叉神经痛的治疗方法总览三叉神经痛的治疗方法很多，主要有：针灸，中药，西药药物，封闭治疗，周围支切除或抽出术，经延髓的三叉神经脊束切断术，三叉神经感觉根切断术，经皮穿刺选择性三叉神经根射频毁损术以及广泛应用的三叉神经微血管减压术。 1)三叉神经痛的保守治疗以药物治疗为主：目前应用最广泛、最有效的药物是卡马西平，本药可以使病人完全止痛，此外，临床上应用其他药物还有——苯妥英纳等，这些药物的疗效均不如卡马西平。药物长期服用的副作用有嗜睡、眩晕、消化功能障碍、肝功能受损、肾功能受损，造血系统受抑制。但是，对于初发的病人，应首先以药物治疗为主，辅以其他保守治疗，如无效或服药后副作用不能耐受，应及时行手术治疗。——缺点：吃药副作用大，不可能彻底解决疼痛，只能是暂时的缓解。 2)三叉神经周围支及半月节封闭术：这种方法操作简单，安全，但疗效不够持久，一般可以维持3-8 个月，适用于全身状况不佳不适合手术者。缺点：复发率特别的高。 3)三叉神经周围支抽出术：适用于高龄或有器官功能障碍不能耐受开颅手术者。尤其是第Ⅰ支痛患者，损伤小、局麻下进行，平均疗效约10 个月。缺点：复发率高，局限性大。 4)三叉神经根部分切断术：(1)Frazier手术：经颞下硬膜外入路三叉神经根切断术。此术式适用于Ⅱ、Ⅲ支痛及血管减压术后复发的病例。有可能损伤眼支纤维及运动根，造成术后并发症。损伤岩大浅神经，造成周围性面瘫。术后复发率20%，部分病人可有面部的感觉异常及麻木性疼痛。(2)Wickinse手术：经颞部硬膜内入路的三叉神经根切断术。此术式的优点在于不切断脑膜中动脉，不损伤岩大神经。适应症与合并症及疗效与经颞下入路一致。(3)Dandy手术：经后颅窝入路三叉神经根切断术。可以保留部分触觉，不易损伤运动根，复发率低，这一术式优于前两种术式。缺点是必须部分牺牲面部感觉。缺点：手术费用高，危险系数大。 5)三叉神经脊髓束切断术：又称Sj?q-vist 氏手术。本手术的优点是能保留面部触觉和角膜反射，不影响运动支，止痛范围广，双侧三叉神经痛，单纯I 支或I 支痛特别是健侧失明者。主要并发症有共济失调，对侧偏身感觉障碍，喉返神经麻痹等，目前在医学界已倾向应用于癌痛的手术。缺点：复发率特别的高。 6)立体定向脑深部刺激术：由Hosobuchi Aclrms 1973 年最先采用，电刺激靶点主要为第三脑室后下部脑室旁灰一白质(PVC)及疼痛对侧丘脑腹后核(VP)。电刺激术一般不产生神经系统并发症，主要止痛机理尚不清楚。缺点：价格昂贵，效果不确切。

三叉神经痛射频热凝术治疗的过程

三叉神经痛射频热凝术治疗的过程三叉神经痛射频热凝术是一种三叉神经损毁术，常用于治疗原发性三叉神经痛，治疗效果较好，一般能够术后立即止痛，但是治疗过程中高温炙烤可产生剧痛，很多患者无法耐受。射频热凝术也是目前常用的一种三叉神经痛治疗方法，一般医院进行治疗的过程如下： (一)术前准备 1.术前向病人及家属说明手术效果、可能的并发症及不良反应，取得病人和家属的理解与合作，并签订手术协议书。 2.对于高龄者可以行心电图、胸透、血常规和出凝血时间检查，以排除严重心肺疾病。术中有诱发心肺疾病的可能。 3.术前普鲁卡因皮试，面部备皮。 4.术前停用卡马西平等止痛药物。 5.严重高血压者要求术前控制血压，使之接近正常范围。 (二)基本操作过程 1.病人取仰卧位，卵圆孔半月神经节定位穿刺时一般采用Hartel 前人路穿刺法，即在病人患侧口角外下3cm(A)点，https://www.360docs.net/doc/3c17285015.html,/患侧外耳孔(B)点及同侧瞳孔(C)点三点做AB 及AC 连线。 2.常规消毒、铺巾，用1%普鲁卡因行局部浸润麻醉(过敏者改用利多卡因)。 3.取A 点为进针穿刺点，使用前端裸露0.5cm 的8 号绝缘穿刺针，针尖对准同侧卵圆孔，针身保持通过AB、AC 两线与面部垂直的两个平面上，缓慢进针，直到卵圆孔。 4.当针头接近或进入卵圆孔时，病人可出现剧痛，穿刺针有一种穿透筋膜的突破感。再进针0.5～1cm，即可达三叉神经半月神经节。如果针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻·，可将针尖左右或前后稍加移动，即可滑过骨缘而进入卵圆孔，一般进针深度为6～7cm。 5.在针尖确实进入卵圆孔后，拔出针芯大多数可见有脑脊液流出，也可拍X 线平片或行CT 扫描证实(图9—3、9—4)。此时拍侧位片，可见针尖位于斜坡突出处最高处。有条件者，全部过程最好在X 线荧光屏监视下进行。 6.根据疼痛分布区的不同调整针尖的位置。

浅谈射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施

浅谈射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施发表时间：2012-09-05T16:50:43.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张婷杜龙焰白美英[导读] 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。张婷杜龙焰白美英（云南省第二人民医院疼痛科云南昆明 650021）【中图分类号】R745.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0053-02 【摘要】目的探讨射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施。方法回顾我院从2007年-2011年间进行射频热凝治疗三叉神经痛而出现并发症的患者情况，并复习有关文献。结果 29例患者出现麻木及疼痛症状19例。结论充分做好术前准备，熟练进行穿刺技术操作，医护人员充分配合，能够最大限度减低其带来的不良反应，为治疗工作顺利开展打下很好的基础。【关键词】射频热凝三叉神经痛并发症预防措施射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。1965年Sweet改用经皮穿刺半月节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，其后经过不断改进，被认为是一种安全、简单并为病人易于接受的治疗手段[1]。射频热凝术在临床应用了30余年。在中国，射频热凝术仍是目前治疗神经病理性疼痛最常用的方法[2]。虽然只是用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫，然而射频治疗面临一个很严重的缺点：从卵圆孔中刺入的穿刺定位靠人体的解剖学位置和医生的经验，治疗误差较大，难以精确的判定穿刺针的位置。这种主观性过大的手术操作往往会给患者带来不同程度的并发症，为此，现复习相关文献，并就我院近年来开展出现的并发症做如下报道： 1 一般资料我院从2007年-2011年间收治进行射频热凝治疗三叉神经痛患者29例，其中男19例，女10例，年龄35-67岁，病程1-20年，23例为原发性三叉神经痛，继发性6例，20例为首次接受治疗。右侧21例，左侧7例，双侧1例。第I支疼痛3例，第Ⅱ支疼痛11例，第Ⅲ支疼痛5例，第Ⅱ+Ⅲ支疼痛7例，第Ⅰ+Ⅱ支疼痛2例，第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支疼痛1例。 2 常见并发症及预防措施 2.1 术中及术后常见并发症 2.1.1剧烈的疼痛如果操作过程是在局部麻醉的情况下从60℃开始缓慢加热，穿刺位置的确定依据术者的反应，这个过程必需取得患者的积极配合。其过程会产生相当大的疼痛，术后有很多患者诉对这种疼痛感到后怕。 2.1.2颅内出血半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。 2.1.3脑神经损害由于手术是需要一根射频针，插入脑部进行一个从60℃开始缓慢加热的过程，所以在手术中所产生烧灼的热量，会损害周边的脑部神经，其后果可能会造成如面部轻瘫等。 2.1.4颅内感染不严格的无菌操作可导致颅内继发感染情况的发生。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。 2.1.5带状疱疹可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。 2.1.6角膜麻痹或麻痹性角膜半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，发生率为7%～10%，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。 2.1.7面部感觉障碍大多数患者治疗后数日内可有不同程度的面部感觉障碍。很多患者会因此觉得射频热凝治疗无效。经过射频热凝治疗后大约90%以上患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。 2.2 预防措施 2.2.1 术前患者的选择对于年龄大，有心血管疾病或者体弱患者需慎重选择。 2.2.2术前常规仰卧位，消毒铺巾，全麻准备。同时配备好心电、血压监护设备、氧气供应及建立患者的静脉通道，防止患者在治疗的时候发生的生命危险。 2.2.3穿刺近年资料显示一般采用前入路法[3-6]。沿颅骨的自然裂隙，向上、向后、再向内。 2.2.4穿刺针进入卵圆孔。穿刺针进入时有一种落空感，患者往往感觉剧烈疼痛，此时可能会导致患者心脏停搏或血压骤升，严重者危及生命，这个时候，术者需要控制好操作进程并密切观察患者生命体征，发现异常情况需及时处理。 2.2.5定位可以根据医院实际情况选用X线、DSA或CT进行定位，一方面能提高穿刺的成功率，另一方面也减少了并发症的可能性，因为其显示穿刺针在卵圆孔的具体位置，使得操作者能够控制进针的具体深度，而不是更多依赖于术者的经验。 2.2.6刺激实验若对治疗神经存在问题时，可选择加温刺激神经，诱发患者剧烈疼痛，校对疼痛部位与热凝部位一致。 2.2.7热凝温度及温控时间目前尚无统一标准，依据术者经验，温度范围65—80度，时间3—5分钟[7-8]。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。 2.2.8术后对疼痛的三叉神经分支进行刺激检测疗效，并常规给予可透过血脑屏障的抗生素。 3 观察体会我院29例选择射频热凝治疗三叉神经痛的患者中，19例出现了面部不同程度的麻木感和烧灼感。1例出现了带状疱疹，2例出现了角膜反应。术后半年回访显示无复发患者。虽然射频热凝治疗三叉神经痛的效果是肯定的，也是可以进行重复治疗的方法，但是从实验和组织学所得的结果证实，所有的神经纤维在即使很小的温度效应时都会受损。并发症虽不可避免，但要求我们在今后的临床工作中需加以重视，充分做好术前准备，熟练掌握穿刺技术及操作流程，术中医护人员充分配合，把并发症对患者的伤害降到最低。参考文献 [1]Sweet WH.Controlled thermocoagulation of trigeminal ganglion and rootletls for differential destruction of pain fibers.past I trigeminal ganglion.Journal of Neurosurgery，1974，39：14-16.

治疗三叉神经痛方法包括哪几种

治疗三叉神经痛方法包括哪几种三叉神经痛是神经疾病的一种，它具有病程反复，难治愈的特点。人们应了解三叉神经痛的的治疗方法，那么治疗三叉神经痛方法包括哪几种，我们来了解一下。了解三叉神经痛的的治疗方法，那么治疗三叉神经痛方法包括哪几种，我们来了解一下。 1、药物治疗治疗三叉神经痛最基本的方法，但是只是临时止痛，停药后三叉神经痛会反复发作，长期服用药物会引起神经系统和血液系统损害，肝肾脏器损害而引发的严重并发症。 2、微血管减压术将压迫神经的血管用材料隔开，使之分离，解除压迫来实现治疗三叉神经痛的效果。适合核磁共振能显示很明显的血管压迫神经的患者，部分患者会有颅内出血，颅内感染等，因开颅手术，创伤大，一旦损伤血管、神经可引起终身残疾，甚至危及生命。 3、伽玛刀治疗三叉神经痛治疗方法?适用人群广，不开刀、不麻醉、不住院，伽玛射线照射疼痛根源，阻断痛觉传导通路，治疗时间在20分钟左右，不影响正常生活，不易复发，可重复治疗。 4、射频热凝治疗高温加热使神经凝固变性，采用X光和CT定位，对神经根定位有一定误差，治疗中需患者配合，疼痛感强烈，复发率高，多数患者可能出现并发症。 5、中医治疗 1、风寒凝滞：治宜疏风散寒，缓急止痛。方用川芎茶调散加减。药用：川芎10g、荆芥10g、白芷10g、防风10g、细辛3g、甘草6g、薄荷10g。寒甚者，加制附子、麻黄，生姜;面部肌肉抽搐者，加全蝎、蜈蚣。

2、风热侵袭：治宜疏风清热，和络止痛。方用芎芷石膏汤加减。药用：川芎10g、白芷10g、石膏30g、菊花12g、细辛3g、黄芩10g。热甚者，加栀子、黄芩;便秘者，加大黄;口渴者，加花粉、芦根、生地。 3、风痰阻络：治宜祛风化痰，通络止痛。以半夏天麻白术汤合牵正散加减。药用：半夏12g、茯苓12g、川芎10g、白附子10g、全蝎6～10g、白术10g、泽泻15g、细辛3g、羌活10g。畏风明显者，加荆芥、防风、羌活;痰甚者，加胆星、莱菔子、陈皮;热象明显者，加黄连、栀子。上述就是小编文为您介绍的治疗三叉神经痛方法包括哪几种，三叉神经痛的治疗一定要谨慎，一定要和医生商量着来，看看哪种方法最适合你，切不可私自决定。原文链接：https://www.360docs.net/doc/3c17285015.html,/ztinfo/54643.html

三叉神经痛的最好治疗方法

三叉神经痛的最好治疗方法三叉神经痛的最好治疗方法 1.保持乐观情绪，避免急噪、焦虑等情绪诱发疼痛。 2.利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。 3.用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。 4.注意气候变化，避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。 5.戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。 6.吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激。 7.尽可能避免诱发疼痛的机械动作。三叉神经痛食疗方1、黄芪15克，僵蚕6克，蜈蚣2条，血竭3克，瘦猪肉糜500克，芹菜500克，面粉500-1000克。制作：将上药焙干研粉，芹菜洗净，在沸水中焯透，捞出切成碎末，用纱布袋装好，挤出菜汁待用;肉糜中加入中药粉，芹菜、盐、酒、味精、胡椒粉，拌匀后加鸡蛋清2个作馅。面粉用芹菜汁合好揉匀，揉至面团表面光滑为止，擀成圆薄皮子，加馅将皮子逐个包成饺子，煮熟后即可服食，对于三叉神经痛缓解疼痛有较好的疗效。 2、西兰花、白菜花、胡萝卜、红辣椒各适量。做法：将西兰花、白菜花切成小朵，胡萝卜去皮、切片，红

辣椒去籽、切块，待用。将全部蔬菜放入温油中焯一下。锅内留少许底油，下入全部原料翻炒，用盐、鸡精调味，再用淀粉勾芡，即成。每次取猪脑一只(洗净)，天麻10克切碎，粳米250克，清水适量，煮成稀粥，每日晨起空腹温服，天麻善祛头风，猪脑专补脑髓，二者合用，既可补益精髓，又可祛头风，实为三叉神经痛食疗的良好家庭药膳。治疗三叉神经痛的偏方有哪些一、热敷疗法生艾叶150克，生鸡蛋1枚，银屑适量。艾叶捣绒后加少许水入次碗内煨沸，纳入蛋清拌匀后再加银屑(或用小银器代替)搅匀，趁热裹熨患处。每次半小时，每日2次，连续用至疼痛消失。二、鼻嗅疗法 1、细辛、胡椒或川椒各10克，干姜6克。上药全部浸于15—30毫升白酒中4小时，加入水适量置于锅内煎。煎沸时用一喇叭形纸筒，一端罩在药锅上，另一端对准患者鼻孔，让患者吸入药气。每次10分钟，每日2次。 2、鹅不食草适量，牙皂3克，细辛3克，青黛1.5克。将上药共研细末，让患者吸入药末，不拘时嗅，连嗅数日。 3、大枣1枚，红矾0.9克。将红矾研末，放入大枣内，用镊子夹枣，放木火或蜡烛火上烤，待烤出味，即用鼻孔吸。反复烤，反复吸，直至大枣烤焦，不出药味为止。左侧痛用左鼻孔吸，右侧痛用右鼻孔吸，吸几天后可能有口鼻发干的感觉，如不愈则停药。 4、荜茇30克，木鳖子30克，藿香18克，冰片6克。荜茇、藿香漂洗烘干(80℃)，木鳖子去壳存仁，四药混合精研约1小时，