产妇产后访视内容

产后访视三次。产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。

一、了解一般情况（精神，睡眠，饮食，大小便情况，心理状况）

二、测血压，体温

三、检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量；宫底高度，子宫硬度及有无压痛，观察恶露及其性状，会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。

1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致，哺乳前湿热敷3-5分钟并按摩，频繁哺乳排空乳房。

2、催乳：若乳汁不足，鼓励乳母树立信心，按需哺乳，适当调节饮食；

3、退奶：停止哺乳不排空乳房，少进汤汁，但会有产妇乳房胀痛，目前不推荐用雌激素退奶，生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天

4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，暴露干燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。

5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。

四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择

五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等。

魏村镇卫生院

家庭访视计划

社区护理学 ——家庭访视计划

题目：开学初，某社区护士在为本社区内二年级二个班100个学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人戴上眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。社区特点：（1）该小区为高层建筑区，5％家庭高级装修，室内光线弱。（2）父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出。（3）缺乏其他活动。（4）家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。（5）电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。（6）30％学生存在挑食。相关资料：我国近视眼小学生发病率20％以上。（调查）中学生发病率30％以上。重点中学学生50～60％以上。按照健康教育程序如何对这个社区的学生进行健康教育。

计划如下：一．访视前准备访视对象：社区中接受体检的100名学生。访视目的：确定该100名学生中产生近视的原因，并以改善他们的视力健康为目的，对孩子和家长做出相关教育。访视目标：使已近视的孩子降低度数或摘掉眼镜，使所有孩子注意用眼卫生，保护视力。访视用品：访视包、儿童视力表、相关资料、纸笔等。电话联络访视家庭，安排访视路线、时间。二．访视中的工作 1.确定关系与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系。（1）自我介绍向对方讲明自己的身份及来意。（2）尊重对象，提供有关信息。 2.评估、计划和实施（1）评估：该小区为高层建筑区，室内光线弱，父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出，家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。综上，多种因素导致该社区学生近视人数大幅上升。

社区护理实践课安排

社区护理学实践课安排第一部分实验室的社区实践实践一：模拟社区家庭访视一、实践目的：通过模拟家庭访视，掌握家庭访视的目的、种类、程序，熟悉访视注意事项，为社区护理实际工作打下坚实基础。二、实践要求：运用社区护理工作方法，设置社区案例，编制家庭访视剧本，并进行角色扮演。实践中体现家庭访视的目的、程序及访视注意事项。三、社区案例主题 1.社区儿童保健（儿童各时期保健或青少年保健）： 2.社区常见慢性疾病（肿瘤或心脑血管疾病或慢性肺病）的家庭康复 3.社区妇女保健（青春期或孕期或产褥期或更年期）四、班级分组：三组。每组一个主题。五、时间：1学时，角色扮演30分钟，老师点评10分钟。实践二：社区残疾人的康复一、实践目的：通过设计社区康复案例，掌握社区残疾人康复程序，社区康复中常见康复器材用途及使用方法。二、实践要求：设置社区康复案例，编制角色扮演剧本，进行角色扮演。角色扮演中要有社区家庭、社区护士及社区其他工作人员，并体现不同角色之间的关系。三、案例主题 1.社区残疾人的康复（车祸后的残疾或中风后遗症或脑瘫等先天性残疾）。四、班级分组：三组，每组分别进行角色扮演。五、时间：1学时，角色扮演20分钟，点评10分钟，同学们练习10分钟。实践三：社区家庭无障碍改造及家庭消脂餐的制备一、实践目的： 1．通过教师讲解，熟悉家庭无障碍设施及如何指导社区家庭进行无障碍改造。 2．掌握社区家庭常见脂肪摄入的饮食误区。及家庭中如何制备消脂食品。二、实践要求：同学们掌握平衡膳食的知识、脂肪的正常摄入量、了解日常生活中哪些食品中脂肪含量高。三、时间：1学时。第二部分深入社区进行社区实践一、具体安排详见《2010.5深入社区实践的具体安排》二、要求：各班班委统一组织，合理分工，主题自选，每一个点（如学校则每一个班）均有策划书和具体内容，并定好组织人。尽早请辅导老师进行辅导（第8周前），提前与社区联系（具体时间、内容、需社区配合的内容）。

产后访视模式探讨

产后访视模式探讨孝南区妇幼保健院丁云燕刘小英内容摘要：我院是一个二级优等妇幼保健院，一直以来在我院分娩地产妇及新生儿均由我院妇女保健科进行产后访视，年《国家基本公共卫生服务》出台将原来地妇女保健工作由原来地无偿服务转变为有偿服务，我院利用这一契机将此作为切入点，在进行我院分娩地产妇及新生儿访视过程中与全区其他医院分娩地产妇及新生儿地访视工作有机结合起来，充分行使我院妇女保健地技术指导及监督检查职能，促进了三级保健网地联动，降低了产妇及新生儿发病率及死亡率，保障了公共卫生服务项目地落实，促进了保健与临床地有机结合，实现了妇幼保健院与乡村医生医疗保健工作地双赢，也实现了经济效益与社会效益地双赢.b5E2R。关键词：产后访视模式效益 " ," ' ' ' .p1Ean。产后访视是医务人员在产妇、新生儿出院后对母婴健康状况进行

访问地一项工作. 我院是一个二级优等妇幼保健院，除承担着临床医疗任务外，还肩负着三级妇幼保健网地重要职能，对全区地妇女保健、儿童保健工作要进行技术指导与监督、检查.多年来，我院保健部对在我院住院分娩地产妇及新生儿进行了产后访视，如何将本院地产后访视工作与全区所有分娩产妇、新生儿地访视有机结合和规范管理起来，我们不断探索，年国家基本公共卫生服务规范出台，孝南区卫生局印刷制订了基本公共卫生服务项目健康管理手册，管理手册分孕产妇和儿童管理手册，孕产妇管理手册中有七张孕产妇检查服务券，其中一张是产后三至七天访视券，一张是产后四十二天健康随访服务券，将产后访视工作明确为乡村医生（乡医）地职能之一，并由原来地无偿服务转变为现在地有偿服务券，每张服务券价值元，年全区共分娩名孕妇，在我院住院分娩人，占全区分娩人数地，在竞争越来越激烈地环境下，如何做好妇幼保健工作，拓宽服务内容，我院决定将产后访视作为切入点来进行探索，为此医院专门成立了产后访视小组，小组成员由两名妇女保健医生（简称妇保医生）、一名产科医生、一名新生儿医生组成，隶属妇女保健科管理，一名妇保医生负责产科每天分娩地产妇地信息地录入，另一名妇保医生负责联络安排产科、新生儿科医生.填写好访视记录表、回后将信息反馈给另一名在家地妇保医生一同出诊随访，高危人群几天后会再次打电话随访.DXDiT。一、产后访视地好处 1、产褥期是妇女地一个特殊生理时期，产妇与新生儿均属脆弱高危人

高血压家庭访视剧本

高血压患者随访服务记录表姓名：编号□□-□□□□

1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／

次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

产后访视案例1

,产后家庭访视情景实操（模拟一）访视前准备：护士：报告评委，早上好，我是3号选手，现在抽取案例1，翻阅产后资料，吴女士，30岁，顺产男婴3.4kg。产后3天出院，今天上午当班护士小张已和她取得联系，打电话；你好，请问下是吴女士吗？我是石龙社区卫生服务的张护士，恭喜你刚刚生了一个男宝宝，现在感觉怎样，吴女士：谢谢，现在感觉乳房有点疼痛，还有宝宝的乳房也有点硬結。护士：好的，现在我们社区有个免费的上门服务，可以帮你检查下你的乳房疼痛，还有宝宝的情况，你同意上门服务吗？你家的地址是在石龙镇织箩街20号吗？现在和你确认下你的电话号码，预约今天下午3点整到你家。吴女士：好的，谢谢。护士：好，下午见。初步对产妇了解，考虑产妇住址离我们单位的距离比较近，步行上门服务。该女士居住在石龙镇织箩街20号，距离社区中心约5分钟路程，将安排今日下午当班护士小张步行上门探访。产后探视包的准备：（衣服，工作证）上门时：护士小张，着装整齐，佩戴工卡，轻巧房门。

护士：您好，我是石龙社区中心的护士刘xx，这是我的工作证。很高兴与你们见面，方便进去吗？吴女士：欢迎，请进。小张：穿上鞋套随进，吴女士，您家里收拾的挺整洁的，室内挺明亮、通风，室温适宜，厨房在哪里，我想洗个手呢。吴女士：在这边，请跟我来。小张：您家里的居住环境挺好的，也备了奶瓶消毒机，如果喂配方奶，配奶前要记得洗手喔。现在您小孩在房间睡觉吗？我们方便一起进去看看吗？麻烦您给她的那个儿童保健手册我看看，了解下她的情况好吗？哦，原来她已经注射过了卡介苗和乙肝疫苗，听力筛查和疾病筛查都做了，听力筛查正常，疾病筛查可以关注这本子上的这个二维码一个月后查结果。吴女士：好的。小张：看，您孩子睡得挺香的，平时精神也这么好？没有怎么动不动就闹？吴女士：没有，精神挺好的，她一般吃了奶都能睡2、3个小时，平时哭声也响亮。小张：同时拿着新生儿访视表记录上述，随问：她出生后你一直喂母乳吗？她吃得好不好？会呕吐吗？

产后访视内容

产后访视内容产后访视三次。产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。一、了解一般情况（精神，睡眠，饮食，大小便情况，心理状况）二、测血压，体温三、检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量；宫底高度，子宫硬度及有无压痛，观察恶露及其性状，会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。 1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致，哺乳前湿热敷3-5 分钟并按摩，频繁哺乳排空乳房。 2、催乳：若乳汁不足，鼓励乳母树立信心，按需哺乳，适当调节饮食； 3、退奶：停止哺乳不排空乳房，少进汤汁，但会有产妇乳房胀痛，目前不推荐用雌激素退奶，生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天。 4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，暴露干燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。

四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等具体方法指导： 1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。 2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。 3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。 4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。 5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。

产后访视内容

孕产妇健康管理产后访视培训内容一：产后访视时间：产妇出院后3-7天二：产后产妇访视操作规范： ■一问■二看■三查■四记录■五指导具体内容综合解析：（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38℃则称为、“产后发热’’，但产后第1天除外。出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。进一步做相应检查，寻找原因。（3）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。及时发现以便把问题解决在萌芽状态。（4）子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。会阴和阴道如有伤口，要检查愈合情况，有无红肿、硬结、分泌物等。正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛，以后逐日减轻，如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除，此后疼痛不适的感觉几乎全消。（5）产妇保健指导：修养环境应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜；注意个人卫生；保证充足的睡眠和休息；膳食合理；产后适当活动；心理保健：丈夫、家属应关心产妇的情绪变化；计划生育指导；盆底康复；动员产后42天到医院进行母子健康体检。（6）产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊：□血压高□贫血□易疲倦或呼吸急促□阴道出血较多□发烧＞38℃并伴有腥臭味恶露□尿淋漓不尽□伤口感染□外阴瘙痒□情绪低落或易哭泣（7）有无合并症或并发症：对有心脏病、先兆子痫等疾病者，应对有关疾病的病情恢复情况进行评定，对体征进行复查，对病体康复的程度作出评价，指导产妇的治疗与护理。需要间隔多长时间进行一次，依病情及恢复情况决定，直至产妇症状消失，功能恢复至正常水平，再定期到有关专科随诊。此一

产后访视内容

产后访视内容 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。 5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等具体方法指导： 1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。 2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。 3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。 4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬

产妇产后访视

产妇产后访视内容一、访视时间：产妇出院后3天、产后14天、产后28天。二、访视次数及要求：至少3次。要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿或有异常者增加访视次数，并进行专案管理。三、访视内容：通过《孕产妇保健手册》了解产前、产时、产后母婴情况，了解产妇产后一般情况、睡眠、饮食、精神及大小便、心里状态等。四、检查重点及简单处理： 1、测体温：产后前3~4天体温可有轻度增高，如腋温超过38℃度以防产褥感染，应给予抗生素抗感染治疗并查血常规； 2、量血压：产后血压过低应警惕产后出血及慢性失血过多等情况； 3、检查乳房：乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂，乳房分泌量，乳管是否通畅等。乳房红肿、硬结、不通畅或乳胀时均可用湿热敷及按摩，用吸奶器吸出乳汁，或用芒硝和冰片外敷；乳头皲裂时，可涂抗生素软膏，喂奶时洗净。若乳汁不足，应鼓励产妇树立信心，多喝鸡汤、鱼汤，多吃猪脚等，还可采用中药催乳。 4、子宫复旧：检查宫底高度、质地、有无压痛等，正常情况下，胎盘娩出后宫底平脐，第一天可上升1~2cm，以后每天下降1~2cm，产后10天左右子宫降入盆腔，耻骨联合上扪不到宫底； 3、伤口：查看会阴或腹部伤口，查看伤口周围有无红肿、硬结及分泌物；顺产后大部分的会阴伤口一定会形成疤痕，但疤痕通常不大。有些产妇产后觉得伤口隐隐作痛，这时不妨泡泡热水或做些会阴的收缩运动，可以促进恢复。剖宫产妇女若在产后2星期到1个月间，发现剖宫产伤口已感染或化脓，可将线拿

掉，以控制伤口的发炎，裂开则须行二期缝合。 4、恶露：恶露可分为血性恶露（血鲜红，可持续一周）、浆液性恶露（色淡红似浆液，可持续一周）、白色恶露（粘稠、色泽较白，可持续2~3周）三种。从生产日算起，绝大多数会在产后6星期完全消失。妇女在产后4~6周，若仍有恶露出现，就要考虑以下几种情况：①是否有胎盘残留的可能? ②是否有胎膜残留？③是否子宫恢复不良？④是否有感染现象？若仍无法止血，则使用一些药物止血或修补内膜。 5、阴道恢复：阴道若有松弛现象，建议产妇做些增加阴道紧实的产后运动。例如：平躺在床做抬头、抬身体、抬脚及抬腿等运动，若能在肚皮表面涂抹绵羊霜或妊娠霜，也有助于肌肉纤维组织的弹性恢复。 6、子宫颈裂伤者：要督促产妇做子宫颈图片检查，以早期预防宫颈癌的发生。 7、产褥期指导：嘱咐产妇注意产褥期卫生，加强营养，注意休息：顺产妇产后42天、剖宫产者产后3月禁性生活；3~6月内禁体力劳动;坚持母乳喂养指导和咨询，计划生育措施的指导等。 2016年10月22日洋河镇医院

产后访视与沟通技巧修订版

产后访视与沟通技巧集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

产后访视的沟通与技巧随着社区卫生服务的发展和不断完善，社区卫生服务工作者的角色从在院看病治病改变为辖区防病管病，从坐诊变为出诊，其提供的主动服务、上门服务，在很大程度上方便了群众就医，日益受到群众的理解和欢迎。但实际工作中却存在着居民对医务人员上门服务不理解，甚至出现拒访的现象。一些医务人员对入户开展流行病学调查、随访管理或上门医疗服务存在畏难情绪。应当指出，社区卫生服务的方向是完全正确的，已经或即将开展的服务项目也是居民所需要的。在人文医学执业技能中，很重要的一条就是与患者或服务对象沟通的技能。社区医务人员在深入社区居民进行流行病学调查、随访管理或提供上门医疗服务时非常需要这种技能。因此，在从临床的专科医疗向全科服务的转型过程中，社区医务人员必须注重在工作中培养和掌握与服务对象的沟通能力。没有良好的沟通，就无从建立信任，没有信任，一切矛盾由此而产生。社区卫生服务是一个与居民和病人不断交往的过程，只有乐于沟通、善于沟通，用心与病人沟通，才能让服务真正地体现出应有的价值，最终让服务事半功倍沟通------无处不在的影响力我们应该从以下方面提高与服务对象的沟通技巧。 1、社区医务人员要调整好心态不要把开展随访当成是额外负担，而应看成是做好社区保健产后访视、完善社区卫生服务的必然举措。有关产妇产后一般健康情况和一般心理状况，以及血压、乳房、恶露、子

宫、伤口等恢复情况的信息，需要通过医务人员进行随访才能获得。因此，社区医务人员，应从完善自我的角度来理解与服务对象沟通的技能。以“走亲戚”、“看朋友”的心态来对待社区卫生服务工作。 2、善于与产后沟通，不管是熟悉的产妇还是对初次的产妇，医务人员都要说明产后访视工作的目的和内容，送上健康教育资料或小礼品，以表示对其配合工作的感谢。对于不熟悉的服务对象，有时还要介绍自己的身份，递上有关证件，以避免和消除不必要的误会。 3、言行举止注重礼貌。社区医务人员既要注意礼貌用语，同时也要注意肢体动作。注意语气亲切、语调平和、语速适中，给人以亲切、态度诚恳的良好印象。在肢体动作上，面部带有微笑，眼睛平视对方，动作轻柔，注意开、关门声音和换拖鞋等细节。 4、使用精练的语言。在用词上要注意词句清晰、明了、易懂，避免过多地使用专业术语。尽量将专业理论知识，用通俗易懂的语言加以表述。 6、避免简单的提问。开门见山、一问一答、草草了事的调查或随访，会使被调查者对你的问题和工作失去兴趣，失去对你的信任，不配合调查，甚至拒访。而使用循序渐进的提问，给予充足的回忆时间，适时适度的引导，愉快的交流和沟通，可以得到准确答案，得到一份满意的“答卷”，赢得被调查者充分的信任，建立和谐的医患关系。 7、保护公民的隐私。对于涉及到家庭和个人隐私的问题，首先要告诉产妇或家属，我们这样做的目的和意义，同时告之我们的职业道德，我们会尊重家庭或个人的隐私，严格保密。对于不愿透露和回答的问

高血压家庭访视剧本

高血压患者随访服务记录表：编号□□-□□□□□

摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。心理调整：根据医生印象选择对应的选项。遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。

产后访视

产后访视工作一、产后访视人员工作职责 1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》按照其规定开展产后访视工作。 2、入户访视时应佩带携带产后访视专用包。 3、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握孕产妇动态情况。二、产后访视对象、时间及程序 1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。 2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回医院检查。 3、产后访视程序： ①核对：医院访视人员每天应对产妇分娩日期、地址和联系电话。 ②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。 ③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。 ④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。

⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。三、产后访视内容及要求 1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。 2、访视内容： ①看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。 ②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。 ③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。 ④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是

产后访视测试题

产后访视测试题一、多选题；选择正确答案填写在括号内 1、产后访视工作的规范包括那些？（ABCD） A.产后访视人员工作职责 B.产后访视对象、时间及程序 C.产后访视内容及要求 D.产后访视包的基本配置 2、产后访视时间：（ABC） A.第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；、 B.第二次家庭访视：产后14天； C.第30天产妇及婴儿回分娩医院或（社区）进行第三次访视。有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。 D.产后30天回医院检查。 3、产后访视时对产妇主要检查那些（ABCE） A .测量体温，必要时测血压； B.检查乳房、乳头、乳晕； C.查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口； D.不观察恶露的量、色、性状； E.观察产妇喂奶的全过程。 4、产褥感染的的原因（ACD） A.孕妇自身原因：营养不良、贫血、身体虚弱 B.以慢性消耗性疾病；局部阴道的炎症； C.产前、产后出血使抵抗力减弱；产程的延长，胎膜的残留， D.产科手术，生殖器创面，均可增加产后感染 5、母乳喂养好处（ABCD E） A.母乳是婴儿最经济、最理想的食物， B.能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质， C.促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病（肠道疾病、过敏） D.同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经， E.还能促进母子间的感情。 6、产后家庭访视的目的（ABCD）

A.做好产褥期保健， B.加强母乳喂养和新生儿护理指导， C.促使产妇顺利康复、 D.新生儿健康成长。 7、新生儿脐部感染表现（ABC） A.脐部有分泌物 B.出现脐部红肿 C.有黄色分泌物说明脐部发炎。 E.脐部有轻度感染 8、婴儿喂奶方法（ABCD E） A.婴儿每次喂奶应左右乳房轮流吸吮 B.先吸空一侧乳房后再换另一侧 C.每侧乳房吸 10 分钟左右 D.总共喂奶约15－20 分钟 E.最多不超过30分钟。 9、子宫复旧功能障碍原因（ABD E） A.胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全 B.子宫内膜或盆腔感染 C.子宫位置异常恶露引流通畅 D.子宫肌瘤 E多胎妊娠、巨大儿 10、产后访视时对新生儿主要检查那些？（ABCD） A.测体温、称体重、听心肺、 B.头颅部、口、眼、鼻、耳 C.脐部及臀部有无感染 D.询问新生儿出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠 E.大小便新生儿听力、代谢性疾病筛查结果等情况不用询问。一、判断题，将正确答案划“V”，错误划“X” 1.访视人员每访视母婴1次，都要在《孕产妇保健手册上》填写母婴情况（正） 2.产后访视包应配有以下用物：称、布兜、听诊器、血压计、体温表1-2支、碘伏、双氧水、消毒纱布、棉签、胶布、绷带（正）

产后访视服务规范、42天体检规范

产后访视服务规范乡镇卫生院、村卫生室在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。新生儿家庭访视服务规范新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。 1.了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。 2.观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。 3.为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时通知建立《0～6岁儿童保健手册》。 4.根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 5.如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 6.如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 7.对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。产后42天健康检查服务规范 1.乡镇卫生院为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。（县直十三个社区由妇幼保健院承担） 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

COPD家庭访视评估表

永和街社区卫生服务中心COPD家庭访视评估表 1.一般情况姓名：性别：年龄：身高：cm 体重kg 2.生命体征体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压：mmHg 3. 呼吸系统存在的问题 ①咳嗽②喘息③呼吸困难④胸痛⑤发绀 ⑥咳痰：有□无□颜色性质量⑦吸烟：有□无□ 4. 呼吸困难程度 Ⅰ度：上楼、爬楼等活动时出现气促 Ⅱ度：一般速度出现气促 Ⅲ度：维持生命生存需要的基本生活活动时感到气促 Ⅳ度：静息时也气促 5.辅助治疗 ①氧疗：无□有□L/分小时/天 ②雾化：无□有□次/天 ③无创辅助通气：无□有□次/天小时/次 6.呼吸功能锻炼无有①腹式呼吸②缩唇呼吸次/天分钟/次 7.用药情况不服药□服药：①规律□②间断□ 8.日常生活状况 ①语言：a正常b失语c含糊不清d手势语e不能表达所需 ②自我照顾能力：进食（自助□半自助□全依赖□）梳洗（自助□半自助□全依赖□）如厕（自助□半自助□全依赖□）沐浴（自助□半自助□全依赖□）活动（自助□半自助□全依赖□） ③四肢活动：正常□较弱（左右上肢下肢）□偏瘫（左右）□截瘫□全瘫□ ④辅助物品：无□拐杖□三角叉□四角叉□助行架□轮椅□

⑤活动范围：户外□室内□卧床□ 9.饮食及营养状况： ①体重：增加□降低□②营养情况：过剩□良好□中等□差□ ③饮食习惯：良好□一般□差□④食欲：正常□差□厌食□ 10.舒适与休息疼痛：有□无□疼痛程度：0（无痛）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（极痛）睡眠：入睡困难□易醒□早醒□多梦□失眠□原因： 11.心理状况 a病人方面：平静□震惊□否认□焦虑□愤怒□抑郁□无助□无望□负累别人□自杀念头□ b家人方面：平静□震惊□否认□焦虑□愤怒□抑郁□无助□无望□负累别人□自杀念头□ 12.其他情况 ①照顾者：无□家人□朋友□保姆□其他□ ②居住环境：私人物业□养老院□其他□ ③居所：独居□与配偶同住□与儿女同住□与亲友同住□福利院□其他□ ④教育程度：文盲□小学□中学□高中□大学□其他□ ⑤工作：有□无□ ⑥经济收入：薪金□家人供养□储蓄□低保□ ⑦过敏史：a暂未发现□b有□ 评估者：评估日期：

家庭访视

近视的防治班级：13级护理专升本科班组别：13级护理专升本科班B3组3小组成员：沈佳妮、陈颖、郭秀娟、王萌（小）日期：2015-3-20

近视的防治扮演角色：一．访视前准备访视对象：社区中接受体检的学生安安。访视目的：确定安安产生近视的原因，并以改善他的视力健康为目的，对孩子和家长做出相关教育。访视目标：使已近视的孩子降低度数或摘掉眼镜，使孩子注意用眼卫生，保护视力。访视用品：访视包、儿童视力表、相关资料、纸笔等。电话联络访视家庭，安排访视路线、时间。二．访视中的工作 1.确定关系与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系。（1）自我介绍，向对方讲明自己的身份及来意。（2）尊重对象，提供有关信息。 2.评估、计划和实施（1）评估：该小区为高层建筑区，室内光线弱，父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出，家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。综上，

多种因素导致该社区学生近视人数大幅上升。（2）计划：指导父母尽量多抽出时间陪伴孩子，注意孩子的视力变化，并让孩子多进行户外活动，吃饭不挑食；家长和孩子都应注意室内光线，不宜太暗；孩子不应长时间看电视及电脑；对孩子和家长做有关于视力保健的教育，指导父母督促孩子注意用眼卫生及做眼保健操；孩子应定期去社区门诊接受视力检查。 3.简要记录访视情况记录收集访问主、客观资料及访视过程中的重点内容和访视对象的谈话。 4.结束访视与访视对象一起进行复习总结，在需要和同意的基础上共同决定是否需要下次访视。若需要，应预约下次访视内容和时间。三．访视后的工作（1）整理访视包里的物品。（2）记录和总结整理和补充家访记录，并进行分析、评估；建立资料库或记录资料，建立家庭健康档案和病例。（3）修改护理计划根据收集的健康资料和新出现的问题完善护理计划。（4）协调合作与其他社区工作人员交流访视对象的情况，商讨解决办法，如个案讨论、汇报等。四．家访的注意事项（1）必须是很有必要时才进行，要有明确的目的，产生一定的效果。（2）要有周全的家访计划。（3）须提前预约，选择双方合适的时间；（4）开门见山，说明来意和家访大约所需要的时间，请求家庭予以

产妇产后访视内容

产妇产后访视内容产后访视三次。产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。一、了解一般情况（精神，睡眠，饮食，大小便情况，心理状况）二、测血压，体温三、检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量；宫底高度，子宫硬度及有无压痛，观察恶露及其性状，会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。 1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致，哺乳前湿热敷3-5分钟并按摩，频繁哺乳排空乳房。 2、催乳：若乳汁不足，鼓励乳母树立信心，按需哺乳，适当调节饮食； 3、退奶：停止哺乳不排空乳房，少进汤汁，但会有产妇乳房胀痛，目前不推荐用雌激素退奶，生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天 4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，暴露干燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。 5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等。魏村镇卫生院

产妇产后访视工作规范.(产妇)

产妇产后访视工作规范 xx主讲一、访视对象在辖区内（不论户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。二、访视次数为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。三、访视内容和方法（一）、询问 1、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除； 2、了解有无产后出血、发热、感染等异常情况； 3、了解母乳喂养情况； 4、询问产妇饮食、睡眠、xx情况。（二）检查 1、测量血压和体温； 2、检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少； 3、检查子宫底的高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶露的量、颜色、性状等；如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。（三）宣教与指导的重点内容

1、产后访视应以加强对产妇及家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防止中暑、冬天防止交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。 2、识别和处理产后母亲异常情况：（1）、子宫复旧不全—恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给以宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给以抗生素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。（2）、会阴伤口愈合不良—会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75％酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后用1:5000的PP水坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。（3）、产后便秘—由于产后活动减少，腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。 3、母乳喂养指导：产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给以支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。（1）、帮助产妇树立信心，坚持母乳喂养新生儿至出生后4—6个月以上；指导给婴儿合理添加辅食。（2）、母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也喂奶，将有助于乳汁的持续产生。（3）、乳头清洁：每次哺乳前保持乳头清洁，禁用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂。（4）、指导产妇正确的哺乳技巧。