09~10年寄生虫总结完整版

寄生虫总结

阅读笔记：

红色部分：历年考题涉及的内容

红色部分：历年考题中比较重要的内容

蓝色部分：是课上老师强调的比较重要的内容

蓝色部分：是老师强调的重要的概念or是历年考试的大题例题

黑色部分：了解就可以的内容（为了保持学习内容的完整性）

黑色部分：原理，概念，专用名词和标题等等

绿色部分：备注

灰色部分：貌似大课没有讲，实习课时候讲过

考试的时候有的题型会是英文的，本总结里面用的都是中文，所以最好尽可能的掌握总结中出现过的英文名词。

根据历年考试经验，题目大多出自于应试指南，所以该练习册很有参考价值。

总体上寄生虫内容还是比较少的，用两三天的时间复习应该就没有问题了。

加油，祝考出理想的成绩~

第一节总论

1.Notes on the Powerpoint

1. 医学寄生虫学分为：医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学

2. TDR、世界卫生组织重点防治的五种寄生虫病：

疟疾（malaria）

血吸虫病（schistosomiasis)

丝虫病（filariasis)

锥虫病（trypanosomiasis)

利什曼病（leishmaniasis）

3.我国建国初期五大寄生虫病：

疟疾（malaria）

血吸虫病（schistosomiasis)

丝虫病（filariasis)

钩虫病（hookworm disease)

利什曼病（leishmaniasis）

4. 概念：

寄生现象（parasitism）：两种生物间共同生活的三种方式

互利共生（mutualism）：双方均获益

片利共生（commensalism）：一方获利，另一方既无益也无害

寄生（parasitism）：一方获利，称寄生虫（parasite）；一方受害，称宿主（host）宿主的分类：

终宿主（definitive host）：寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主

中间宿主（intermediate host）：寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主

保虫宿主（reservoir host）：强调是脊椎动物

转续宿主（paratenic host）：非正常宿主，蠕虫感染宿主能存活但不能发育

按寄生部位：体外寄生虫（ectoparasite）；体内寄生虫（endoparasite）

按寄生生活时间：永久性寄生虫；暂时性寄生虫

按寄生宿主：专性寄生虫（obligatory）；兼性寄生虫（facultative）生活史：寄生虫发育的整个过程，即寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖及宿主转换的全过程。

感染阶段：寄生虫侵入人体能继续发育繁殖的阶段

侵入途径（route of infection）：经口、经皮肤、经医学节肢动物、经接触、经胎盘；

生活史类型：(根据有无中间宿主可以分类）

直接型生活史（direct life style）：不需要中间宿主

间接性生活史（indirect life style）：需要中间宿主

2.Questions on the Subject

1. 寄生虫对宿主的损害有：夺取营养、影响吸收、机械性损害、毒素作用、免疫病理

2. 引起寄生虫病流行的因素：生物因素、自然因素、社会因素

3. 寄生虫病的诊断应以（病原学诊断）为依据，而不能以（免疫学诊断）为依据

第二节肺吸虫 & 血吸虫 & 肝吸虫（& 肠吸虫）

1.Notes on the Powerpoint

1、吸虫生活史：

卵（egg）；毛蚴（miracidium）；胞蚴（sporocyst）；雷蚴（redia）；尾蚴（cercaria）；

囊蚴（metacercaria）；成虫（adult）。

2、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）（paragonimus westermani）：

生活史要点：

终宿主：人

保虫宿主：食肉哺乳动物——犬、猫、狐、狼

第一、第二中间宿主：川卷螺；蝲蛄、溪蟹

感染阶段：囊蚴

感染方式：经口感染

致病机理：

童虫或成虫在脏器和组织内移行、寄居所造成的机械性损害，及虫体的代谢产物和死亡虫体分解产物所造成的化学损害（变态反应）。分为三期：脓肿期；囊肿期；愈合期。

病原学诊断：

痰、粪便中查见虫卵；

皮下结节活组织检查，查虫体（主要是童虫）；

防治原则：

治疗病人：常用药物有吡喹酮；

改变不良的饮食习惯、不喝生水；

加强粪便管理，不随地吐痰，防止粪便和痰污染水源；

3、日本血吸虫（schistosoma japonicum）：

日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉引起血吸虫病。

生活史要点：

终宿主：人

保虫宿主：牛、鼠、羊等

寄生部位：肠系膜静脉

中间宿主：钉螺

感染阶段：尾蚴

感染方式：经皮肤钻入

致病机理：

尾蚴（cercaria）：多见于重复感染者，表现为搔痒和丘疹；

幼虫（schistosomula）：童虫移行，尤其在肺部，引起炎症，全身发热、咳嗽、咳血、嗜酸性粒细胞增多；

成虫（adult）：静脉内膜炎、静脉周围炎；免疫复合物形成；

虫卵（egg）（最主要致病阶段!!!）：虫卵肉芽肿（egg granuloma）虫卵沉积在肝、结肠形成虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

虫卵对器官的损害：

肝脏：肝脏肿大、肝硬变（门脉高压，食道及胃底静脉曲张，上消化道出血和腹水等症状）；

结肠：虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿，造成肠粘膜坏死；

急性：痢疾样粪便；

晚期：纤维组织增生、瘢痕、肠腔狭窄

异位寄生（ectopic lesion）：

门脉系统以外的器官或组织的虫卵肉芽肿造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。常见于肺和脑。

例题：血吸虫虫卵肉芽肿的形成机制和对脏器的损害

答：虫卵肉芽肿的形成一般经历四个阶段：①急性期肉芽肿：急性期肉芽肿在虫卵周围出现大量嗜酸性粒细胞浸润，同时伴有许多巨噬细胞。由于嗜酸性粒细胞变性、坏死、液化而出现脓肿样损害，称为嗜酸性脓肿。组织切片染色，某些虫卵周围可见红色辐射状物，系抗原抗体复合物，称何博礼现象。②过渡期肉芽肿：虫卵周围仍有大量炎性细胞浸润，包括巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、类上皮细胞等开始出现。肉芽肿外围由纤维母细胞包绕。③慢性期肉芽肿：虫卵周围出现大量的纤维母细胞和巨噬细胞，坏死组织被清除，虫卵崩解，破裂甚至钙化。④瘢痕期肉芽肿：肉芽肿缩小，仅残留卵壳或虫卵消失，肉芽肿周围出现大量胶原纤维，使之纤维化。重度感染者，门脉出现广泛纤维化，导致典型的干线性纤维化和肝硬化，出现门脉高压综合征。强烈的肉芽肿反应可引起宿主组织的破坏，形成瘢痕组织，甚至导致肝硬化和肠壁纤维化等一系列严重病例变化。

伴随免疫（Concomitant immunity）：机体内存在某一抗原时对再侵入的同种抗原具有免疫力。宿主感染血吸虫后产生一定的免疫力，这种免疫力对已进入体内的成虫无作用，成虫可继续成活、产卵，但可杀灭再感染的童虫。

病原学诊断：

粪便直接涂片法；改良加藤法；粪便水洗沉淀法；毛蚴孵化法；活组织检查；

血吸虫流行区：

长江流域以南；分为水网型、山区丘陵型、湖沼型

采取综合防治措施：

治疗病人、病畜用药物（吡喹酮）；

二管一灭（管理水源和粪便，消灭钉螺）；

加强个人保护，预防血吸虫的感染。

4、华支睾吸虫（肝吸虫）（clonorchis sinensis）：

生活史特点：

需要两个中间宿主

第一中间宿主:淡水螺

第二中间宿主：淡水鱼虾

成虫寄生：人或哺乳动物的肝胆管内

保虫宿主：哺乳动物（猫、狗、猪等）

终宿主：人

感染期：囊蚴

感染途径：经口

致病机理：

分泌物与代谢产物；机械性刺激与压迫；

病原学诊断：

直接涂片法；

改良加藤法；

集卵法（自然沉淀法）；

十二指肠引流检查

采取综合防治措施：

1. 加强卫生宣教、不吃生鱼虾

2. 加强粪便管理，防止虫卵入水

3. 控制传染源，治疗病人

4. 治疗药物：吡喹酮、阿苯哒唑

2. Questions on the Subject

1. 以囊蚴作为传染阶段的寄生虫有肝吸虫、肺吸虫、肠吸虫

2. 有两个中间宿主的寄生虫为（卫氏并殖吸虫）

3. 斯氏狸殖吸虫造成的主要损害（幼虫移行症）

4. 布氏姜片吸虫的重要保虫宿主（猪）

5. 间接生活史的有（卫氏并殖吸虫，华支睾吸虫）

6. 结合生活史说血吸虫的防治

答：①管理水源和粪便，防止含虫卵的粪便入水，对粪便进行无害化处理，耕牛和羊等家畜圈养；②消灭钉螺；③治疗药物：吡喹酮。

第三节原虫

1.Notes on the Powerpoint

1、原虫（protozoa)：

指能独立完成生命活动的单细胞真核生物。寄生于人体的原虫称为医学原虫(Medical protozoa)。

医学原虫划分的主要依据是（运动器官）：

鞭毛（动鞭纲）；伪足（叶足纲）；波动膜无运动器（孢子纲）；纤毛（动基裂纲）；

原虫细胞器：

运动细胞器：伪足(pseudopodium)；鞭毛(flagellum)；波动膜(undulating membrane)；纤毛(cilium)

膜质细胞器：参与能量和合成代谢

营养细胞器：胞口、胞肛、伸缩泡、分泌泡

原虫生殖方式：

无性生殖：二分裂生殖；多分裂生殖；出芽生殖（内出芽、外出芽）。

有性生殖：配子生殖；结合生殖。

原虫生活史（life cycle）：

滋养体（trophozoite）：活动、摄食、（增殖阶段、致病阶段）

包囊（cyst）、卵囊（oocyst）：静止期（传播阶段）

人际传播型：生活史只需要一个宿主即人，通过接触或传播媒介的机械携带在人与人之

间传播；人与动物传播型：生活史需要一种以上的脊椎动物，分别在其体内进行有性生殖和无性生殖，主要经口感染；虫媒传播型：生活史中原虫需在吸血昆虫体内发育、进行有性或无性增殖。寄生原虫通过媒介昆虫叮咬而传播。

致病机理：

增殖致病；播散致病；机会致病；

阿米巴（amoeba）：

寄生在人体内的阿米巴原虫；致病性自生生活阿米巴；

2、溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）：

溶组织内阿米巴主要寄生在人的结肠，在一定的条件下侵入肠壁组织导致阿米巴痢疾（amoebic dysentery），也可侵犯肝、肺、脑等器官引起肠外阿米巴病（extra-intestinal amebiasis）；

基本生活史：（后面有生活史要点，记住那些就足够了）

1 感染阶段：四核包囊（成熟包囊）；

感染途径：经口；

感染方式：误食含四核包囊的食物或水

2 寄居阶段：肠腔型滋养体；

寄居部位：结肠肠腔

3 繁殖方式：二分裂法

4 离体阶段：包囊（成形粪便），肠腔型滋养体（稀粪便时）

离体方式：随粪便排出

致病过程：

1 寄居阶段：组织型滋养体

侵犯部位：结肠组织（回盲部、乙状结肠）；

肝、肺、脑、皮肤及泌尿生殖道等

2 繁殖方式：二分裂法

3 离体阶段：组织型滋养体

生活史要点：

感染阶段：四核包囊（成熟包囊）；

感染方式：经口感染；

生活史的基本过程：包囊→滋养体→包囊；

致病阶段：滋养体；

致病机理：

组织内阿米巴的致病包括肠阿米巴病和肠外阿米巴病。

肠阿米巴病：阿米巴痢疾主要在回盲部和横结肠形成溃疡；

肠外阿米巴病（extra-intestinal amoebiasis）：阿米巴滋养体随血流播散所致；

备注：往年没有考过阿米巴的大题，今年这里写得很详细，推荐看一下课件以防万一。

肠阿米巴病典型病变：烧瓶样溃疡

肠外阿米巴病典型病变：阿米巴肝脓肿（多发生在肝右叶）；阿米巴肺脓肿；

病原学检查：

1.生理盐水涂片法：急性期腹泻的病人，查滋养体；

2.碘液染色法：在带虫者或慢性病人成形粪便中查包囊；

3.活组织检查：乙状直肠镜检查肠粘膜的溃疡病变，查滋养体；

4.肝脓肿穿刺液检查：镜检可见活滋养体

采取综合防治措施：

治疗病人和带囊者：灭滴灵为治疗阿米巴痢疾和肝脓肿的特效药，可杀灭滋养体，喹碘方消灭带虫者肠腔中的包囊。

切断传播途径：加强粪便管理、保护水源，避免污染；加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生；消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介。

3、致病性自生生活阿米巴：

棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）：

多见于慢性病患者和免疫力低下者，可能由呼吸道或皮肤侵入、血行传播引起肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）。发病后数周或数月内死亡；角膜外伤、接触污水或配戴隐形眼镜可引起角膜炎。

福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri）：

引起原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM），潜伏期短，症见恶心、呕吐、谵望、瘫痪、昏

迷等。累及嗅叶为其特征性表现。预后差。

4、刚地弓形虫：（Toxoplasma gondii）：

刚地弓形虫简称弓形虫，是一种机会致病寄生虫。该虫体呈世界性分布，人和动物都能感染，引起人兽共患弓形虫病。

原虫生活史：假包囊、包囊、成熟卵囊；速殖子、缓殖子、子孢子。

生活史要点：

两个专一性：

终宿主：猫及猫科动物

终宿主体内寄生的细胞：肠上皮细胞(裂体增殖、配子生殖、孢子增殖产生卵囊）两个随意性

中间宿主：“人”及猪、鼠、猫、牛、羊及家禽等多种脊椎动物

滋养体寄生细胞内或游离于体液或组织液中；假包囊寄生于除红细胞外的任何有核细胞；包囊寄生于肠外的各器官组织（脑、眼等）

感染阶段：非特异性

假包囊、包囊、滋养体和卵囊（子孢子）

感染途径：多样性

弓形虫各感染阶段均可经口感染

速殖子损伤的皮肤粘膜

输血

器官移植

经胎盘血流致胎儿感染。

宿主转换：非定向性

病原学检查：（不能通过粪便检查）

涂片染色法：检查滋养体

动物接种：接种小白鼠，经盲传2～3代，从小鼠腹腔液中查滋养体；

接种培养细胞：经培养查滋养体。

流行因素（以前没怎么考过，考过一次大题）：

排量大；感染阶段多；选择性不强等等。

例题：刚地弓形虫广泛传播的原因？易发作的人群是？为什么？

答：①与养猫关系甚大，猫粪中卵囊排放量大，污染环境。

②对中间宿主和寄生的组织细胞选择性不强。中间宿主广泛，包括人、哺乳动物、鸟类、鱼类和爬行类，与人关系密切的各种家畜均可感染。在中间宿主中寄生的细胞种类多，包括任何有核细胞。

③在终宿主之间、中间宿主之间、以及终宿主与中间宿主之间均可互相感染。

④感染阶段多，包括卵囊、包囊、假包囊、滋养体。

⑤包囊和卵囊对外界抵抗力强，包囊在中间宿主组织内存活时间长。

⑥感染方式多种多样，如经消化道、接触、损伤的皮肤和粘膜、输血、器官移植，或节肢动物机械性携带，但以经口感染为主。

⑦人体感染主要与饮食习惯和接触动物有关。

⑧人群对弓形虫普遍易感。

儿童，艾滋病患者，因患恶性肿瘤，长期接受放射治疗，器官移植，长期接受免疫抑制剂治疗引起医源性免疫受损，或当免疫力功能低下或缺陷的人群。弓形虫为机会致病，免疫功能正常时，弓形虫感染可诱导机体产生保护性免疫，而不产生明显症状，宿主呈隐性感染。

防治原则：

治疗病人（磺胺嘧啶+乙胺嘧啶）

防治先天性弓形虫病的发生

卫生宣传教育

2.Questions on the Subject

1.有关弓形虫叙述正确的是（猫既是中间宿主又是终宿主，人可经食入生肉感染，广泛流行，先天性感染）。

第四节线虫

1.Notes on the Powerpoint

1、线虫：

（虫卵）孵化（幼虫）蜕皮2次（感染期幼虫）蜕皮2次（成虫）

蜕皮：皮下层增厚，旧角皮与之分离，旧角皮层下形成新角皮

生活史类型：

直接发育型：不需中间宿主，又称土源性线虫，主要是寄生在肠道的线虫，如毛首鞭形线虫、蛲虫、蛔虫、钩虫。

间接发育型：需要中间宿主，又称生物源性线虫，主要是寄生在组织内的线虫，如丝虫、旋毛形线虫。

2、钩虫（Hookworm）：

成虫寄生在人体小肠，是钩虫病(hookworm disease)的病原体。在人体常见的有十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)和美洲板口线虫(Necator americanus)。

丝状蚴特点（老师课上强调过，没有考过，不确定重要不重要）：

抵抗力强，但不耐干燥和低温

有向温性向湿性

活跃的穿刺运动

分泌透明质酸酶和胶原纤维酶

生活史要点：

寄生部位：小肠

感染阶段：丝状蚴

侵入途径：经皮肤直接侵入

移行过程：循环系统、呼吸系统、消化系统

钩虫以口囊板齿或钩齿咬吸肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食。虫体分泌抗凝素。

致病机理：

幼虫致病（导致机体皮肤和呼吸系统的损伤）：钩蚴性皮炎（hookworm dermatitis），着土痒（ground itch）；肺部损害（pulmonary lesions）

成虫致病：消化道症状；贫血（钩虫吸血：口囊内有钩齿或板齿, 咬附肠粘膜吸血,吸血时分泌抗凝素,使伤口血液不易凝固；慢性失血：①利用口囊吸血及血液迅速从消化道排出②咬附伤口渗血③钩虫经常变换咬附位置,造成新旧伤口持续失血④过敏性肠粘膜损伤造成大出血；钩虫寄生造成肠粘膜出血、溃疡，导致宿主营养吸收功能障碍；贫血还与宿主的营养，健康状况有关）；异嗜症；影响儿童和妇女的生理活动。

例题：钩虫病贫血的机理。

答：⑴成虫口囊咬附肠粘膜吸血，而且吸入的血液不断自其消化道排出；

⑵虫体分泌抗凝素，使伤口不断渗血，其渗血量约等于吸血量；

⑶虫体经常更换咬吸部位，造成新的损伤，原伤口还可继续失血；大量钩虫寄生可导致急性肠粘膜出血，美洲钩虫每条雌虫，每日造成失血量约0.03ml，而十二指肠钩虫则为0.15ml；

⑷肠粘膜的损伤，使宿主营养物质吸收障碍，当患者膳食不能及时补充铁与蛋白质时，则病情加重。

病原学诊断：

直接涂片法：轻度感染者易漏诊。

饱和盐水浮聚法：检出率高，常用。

钩蚴培养法：适用于流行病学调查。

防治原则：

查治病人和带虫者，治疗药物：甲苯咪唑、丙硫咪唑

加强粪便管理及无害化处理

加强个人防护、预防感染

3、旋毛形线虫（Trichinella spiralis）：

成虫寄生在人体小肠，幼虫寄生在肌肉内，是旋毛形线虫病（trichinellosis）的病原体，为人兽共患的寄生虫之一。

生活史要点：

寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫寄生在横纹肌。成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，不需在外界发育，但完成生活史必须转换宿主。

感染阶段：幼虫囊包

感染方式：经口感染

猪、猫、鼠、犬及多种动物均可作为旋毛虫的保虫宿主（被感染的动物是传染源）旋毛虫的致病过程分三个阶段：

侵入期

幼虫移行期

肌肉成囊期

病原学诊断（比较特别的一种，应该了解一下）：

肌肉活检旋毛虫囊包

流行因素：

旋毛虫病是人兽共患疾病，猪是最重要的传染源；

人的感染主要是吃生的或未煮熟含囊包的猪肉、狗肉所致；

囊包抵抗力强，腌制、暴晒或熏烤的肉类制品均不能杀死幼虫；

防治措施：

改变不良的饮食习惯，严禁食生的或未煮熟的动物肉；

加强肉类检查；

改善养猪的方法，提倡圈养，喂熟食，以防猪的感染；

搞好环境卫生，消灭鼠类；

治疗病人：丙硫咪唑是治疗旋毛虫病的首选药物；

4、广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）：

备注：需要掌握主防治要防控老鼠；了解广州管圆线虫导致的疾病；课堂上讲关于福寿螺的案例，可以稍微的回顾一下。联系一下食品加工和卫生防护什么的，应该就足够了。

成虫寄生在鼠（终宿主）肺动脉内；

卵寄生在软体动物内；

幼虫在人体移行；

主要侵犯中枢神经系统而引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎（eosinophilic meningitis）或脑膜脑炎（meningoencephalitis）；

以脑脊液中嗜酸性粒细胞增多为显著特征

2.Questions on the Subject

1. 下列错误的是（人是旋毛型线虫的转续宿主）

2. 以下属于线虫的是（蛲虫，钩虫，丝虫）

3. 丝状蚴为感染阶段的有（钩虫，丝虫）

4. （夜现周期性）指丝虫微丝蚴在外周血昼少夜多的现象。

5. 丝虫导致的症状有：急性过敏和炎症反应；慢性期阻塞性病变；隐性丝虫病。

备注：关于丝虫的内容可以查看一下寄生虫的书了解一下，课件上没有任何涉及。

第五节绦虫

1.Notes on the Powerpoint

备注：绦虫形态学的内容比较丰富，有关于体壁等的详细介绍，不过应该不考，想要了解一下的话可以看一看。

1、链状带绦虫（Taenia solium）（猪带绦虫，猪肉绦虫，有钩绦虫）：

成虫寄生在人的小肠，可引起猪带绦虫病 (Taeniasis solium)

幼虫（囊尾蚴cysticercus cellulosae）寄生在人的组织中，可引起囊尾蚴病(cysticercosis）

生活史要点：

终宿主：人

成虫寄生部位：人的小肠

中间宿主：人、猪

感染阶段：虫卵和囊尾蚴

感染方式：经口感染

人体感染囊虫病的方式有三种

自体内感染 (internal autoinfection)；

自体外感染 (external autoinfection)；

异体感染（heteroinfection)；

猪带绦虫病(taeniasis solium)；

囊尾蚴病(cysticercosis)：

囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用；

囊液渗出可诱发变态反应；

症状取决于囊尾蚴的数量、寄生部位。多寄生于皮下、肌肉、脑、眼；也可见于心、肝、腹腔等部位。

2、肥胖带绦虫（Taenia saginata）（牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫）：

中间宿主：牛

感染阶段：囊尾蚴

例题：牛带绦虫与猪带绦虫哪个对人的危害大？为什么？如何对其做出病原学诊断

答：链状带绦虫对人体危害大。这是由于链状带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是寄生在一些重要的组织、器官，如脑、眼，囊尾蚴可引起严重的损害。肥胖带绦虫仅成虫寄生于人小肠，囊尾蚴不寄生于人体，因此，肥胖带绦虫对人体危害小。此外，链状带绦虫和肥胖带绦虫寄生于人小肠可引起肠粘膜损伤，由于链状带绦虫头节上有顶突和小钩，对肠粘膜损伤较大，故链状带绦虫引起的消化道症状较为明显。

链状带绦虫和肥胖带绦虫的虫卵相似，都呈圆球形，胚膜上有放射状条纹，内含六钩蚴，在显微镜下不易鉴别。因此应查孕节的子宫侧支数或头节才能确诊，链状带绦虫子宫侧支数为7-13支，肥胖带绦虫为15-30支。链状带绦虫的头节为圆球形，有顶突和两圈小钩。肥胖带绦虫头节为方形，无顶突和小钩。

备注：这里涉及了详细的区分绦虫的病原学诊断方法，在课上没有强调，不知道最后会不会在考试中出现。

3、细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）：

备注：一些概念，考的可能性微乎其微，不过没有看过去年的卷子就先放这里。

棘球蚴液(hydatid fluid)：囊液无色透明或微带黄色,内含多种蛋白，对人体有抗原性。

棘球砂(hydatid sand)：原头蚴、生发囊和子囊可从生发层上脱落，悬浮在囊液中，称为棘球砂。

生活史要点：

终宿主：犬、狼等食肉动物。终宿主食入棘球蚴。

中间宿主：“人”及牛、羊、马、骆驼等食草动物。

棘球蚴的寄生部位：肝（最常侵犯的器官）、肺、脑等

感染阶段：虫卵

侵入途径：经口

致病机理：

棘球蚴在人体的主要寄生部位：肝脏和腹腔，肺脏，少寄生在肾、骨、脑、眼等

1、机械压迫

2、继发性棘球蚴病：棘球蚴一旦破裂，原头蚴、生发层碎片，生发囊、子囊在污染的部位可发育为新的棘球蚴。

3、过敏反应：囊壁破裂，大量囊液溢出，可产生过敏反应，诱发过敏性休克。

4、中毒和胃肠功能紊乱

棘球蚴病是人兽共患病

2.Questions on the Subject

1. 细粒棘球绦虫最常侵犯的器官为（肝）

2. 细粒棘球蚴囊体破裂后引起（过敏反应）和（继发性棘球蚴感染）

3. 曼氏迭宫绦虫的感染阶段（裂头蚴）

4. 人可以是曼氏叠宫绦虫的（转续宿主，第二中间宿主，终宿主）

5. 可寄生在肠道内的（鞭虫，蛔虫，蛲虫，猪带绦虫，牛带绦虫）

6. 人患猪囊虫病是因为（虫卵），患猪绦虫病是因为吃了（囊尾蚴）；感染囊虫病的方式（自体内感染），（自体外感染），（异体感染）。

备注：大课中未涉及到3、4、5三道题，在实习课中有所补充。

第六节蓝氏贾第鞭毛虫病 & 疟原虫

1.Notes on the Powerpoint

蓝氏贾第鞭毛虫病（Giardia lamblia）：

生活史要点：

感染阶段：包囊

致病阶段：包囊、滋养体

病原学诊断：

1. 生理盐水涂片查滋养体

2. 碘液涂片查包囊

3. 十二指肠引流（诊断滋养体）

防治措施：

1.旅游者腹泻

2.治疗病人与带虫者：灭滴灵

3.切断传播途径

①医学节肢动物机械性携带包囊

②注意饮食、饮水卫生

疟原虫（Plasmodium spp.）：感觉很重点的考试内容，课件上东西比较少T.T有时间看一下书吧~这里就暂且先只把课件上的东东放上来了。

寄生人体的四种疟原虫：

Plasmodium vivax（Pv）

Plasmodium falciparum（Pf）

Plasmodium malariae（Pm）

Plasmodium ovale（Po）

Plasmodium knowlesi（Pk？）新发现的一种

生活史要点：

It is in English, but pretty much the idea...

致病机制：（应该是重点中的重点了，而且比较复杂。可以参考例题的答案，比较系统）周期性寒热发作:

1.潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间；

2.疟疾发作：周期性寒热发作（寒颤、高热、出汗退热）；

3.红内期（疟疾主要致病阶段）；

很详细的致病流程图，了解即可

关键是考试的时候能想起来疟疾发作的环节

②发作时间

Pv(间日疟原虫）：48h ；Pm：72h ；Pf：36 ~ 48h ；Po：48h；

概念：Recrudescence and relapse（见附录名词解释）

贫血机理：

①虫体直接破坏红细胞；②脾肿大，脾功能亢进；③骨髓造血功能受损；④免疫溶血；

脾肿大机理：

①充血；②虫体及其代谢产物刺激巨噬细胞增生；③纤维组织增生；

凶险型疟疾：

①高发人群：无免疫力的人群及儿童；恶性疟；；②分型：脑型（常见）；

概念：带虫免疫（premunition）（见附录名词解释）

病原学诊断：

血涂片（厚、薄两种）；

流行因素：

传染源：外周血中有配子体的病人和带虫者；

传播途径：按蚊；

易感人群：免疫力低下的人群；

流行因素：自然及社会因素；

防治原则：

治疗病人及带虫者；

杀红内期：氯喹、青蒿素、奎宁；

杀红外期及配子体：伯喹；

灭蚊；

保护健康人群；

例题：以间日疟为例叙述疟原虫生活史，并提出防治疟原虫策略

答：在人体内发育：

红细胞外期：间日疟速发型子孢子侵入肝细胞后进行红细胞外裂体增值，产生数以万计裂殖子。迟发型子孢子进入肝细胞后形成休眠子，经过一段休眠期后才发育为成熟裂殖体，释出裂殖子，进入红细胞。

红细胞内期：红细胞外期裂殖子侵入红细胞后进行红细胞内裂体增值，即环状体-滋养体-裂殖体-裂殖子。

配子体形成：疟原虫在红细胞内经过几代裂体增值后，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增值，而发育为雌、雄配子体。

在蚊体内发育：

配子生殖：雌、雄配子体发育成雌、雄配子，受精形成合子，再发育为动合子。

孢子生殖：动合子在蚊胃基底膜下形成卵囊，进行孢子生殖，形成成千上万个子孢子。

防治策略：

①管理传染源，治疗病人和带虫者，杀红细胞内期药物：氯喹、青蒿素、奎宁。

杀红细胞外期和配子体药物：伯氨喹啉。

②保护健康人群：防蚊叮咬和预防服药，主要预防药物有乙胺嘧啶，加磺胺多

辛。

③防蚊、灭蚊。

④坚持疟疾监控：监测和防治措施是疟疾防治工作的两个组成部分，监测内容

包括发病率、死亡率、媒介情况、现场调查、人口及环境调查等。

2.Questions on the Subject

1.既有再燃又有复发的是（间日疟原虫，卵形疟原虫）；

2.疟疾贫血的因素（红内期细胞破坏，脾功能亢进，免疫性溶血，骨髓造血障碍）；

3.在外周血中可以查到恶性疟原虫的（环状体，雌配子，雄配子）；

4.疟原虫在人体内的发育过程（红细胞外期），（红细胞内期），（配子体形成期）；疟疾的典型发作表现为（周期性寒热发作），（脾肿大），（贫血）三个连续的阶段；

5.疟原虫感染蚊体的阶段是（配子体）；

6.引起脑型疟最常见的疟原虫为（恶性疟原虫）；

第七节利什曼原虫 & 医学节肢动物

1.Notes on the Powerpoint

1、杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）：

生活史要点：

中间宿主：多种哺乳动物；

保虫宿主：犬（犬型利什曼病）；

传播媒介：白蛉；

病因学：人兽共患病；

致病机制：

无鞭毛体（致病阶段）寄生在巨噬细胞，引起内脏利什曼病（黑热病）；

1.潜伏期时间长，2~6个月或更长；

2.脾肿大：肝、脾、淋巴结、骨髓均可受染；

①脾充血（早期）；

②巨噬细胞、浆细胞大量增生；

③纤维组织增生（晚期）；

3.贫血：红细胞、白细胞、血小板均减少

——全血性贫血

①脾功能亢进；

②骨髓造血功能受损；

③免疫溶血；

4.A/G倒置

①白蛋白减少：肝脏受损，合成减少；

肾脏受损，排出白蛋白；

②球蛋白增加：浆细胞增生，产生球蛋白增多；

病原学诊断：

①骨髓、淋巴结、脾脏穿刺；

②NNN培养基体外培养；

③动物接种：地鼠；

④皮肤活组织检查；

防治原则：

1.治疗病人、病犬：葡萄糖酸锑钠（特效药）两性霉素B、巴龙霉素；

2.消灭白蛉；

2、医学节肢动物（Medical Arthropod）：

与医学有关，危害人、畜健康的节肢动物；

分类：

Insecta（昆虫纲）（对人类危害最大的节肢动物纲）：

体分头、胸、腹三部分，一对触角，三对足；

口器：咀嚼式、刺吸式、舐吸式；

Arachnida（蛛形纲）：

体分头胸部和腹部，或头胸腹愈合为躯体，无触角，四对足，无翅；

Crustacea（甲壳纲）：

体分头胸部和腹部，两对触角，至少五对足，水生；

Chilopoda（唇足纲）：

体分头部和躯体，躯体分节，一对触角，每个体节一对足，第一对足特化为毒爪；

Diplopoda（倍足纲）：

每体节由两节合并而成，故每个体节有两对足；

概念：（见附录名词解释）

变态（Metamorphosis）：

昆虫幼虫在发育过程中，其形态、生理功能、生活习性发生一系列变化；

全变态（Compelete metamorphosis）蚊、蝇、白蛉、蚤:

医学昆虫生活史分为卵、幼虫、蛹、成虫四个时期，各期之间在外部形态、生活习性上有显著性差别。

半变态（Incomplete metamorphosis）臭虫、虱:

医学昆虫生活史分为卵、若虫、成虫三个时期，若虫的形态及生活习性与成虫相似，但体小且生殖器官尚未成熟。

医学节肢动物对人类的危害：

直接危害：

①吸血与骚扰

②刺蜇与毒害：蜱瘫痪

③直接寄生：作为病原体；蝇蛆病（蝇蛆）、蠕形螨病（蠕形螨）、疥疮（疥螨）

间接危害：

机械性传播：病原体在医学节肢动物体表或体内时，其形态及数量均无变化，但保持活力，而节肢动物在流行上只起携带和传递病原体的作用；

生物性传播：病原体须在医学节肢动物体内发育、繁殖或完成生活史的某一环节后才具传染性，并通过各种途径传播给人。

生物性传播的方式：发育式（微丝蚴）；繁（增）殖式（鼠疫杆菌）；发育繁（增）殖式（配子体进入蚊体）；经卵传递（恙虫、立克次体）；

防制原则：

环境治理；化学防制；生物防制。

2.Questions on the Subject

1.杜氏利什曼原虫的传播媒介（白蛉），感染阶段（前鞭毛体）、致病阶段（无鞭毛体）；

2.作为病原体对人造成危害的医学节肢动物有（蝇卵or幼虫、螨形螨？、疥螨）；

3.我国节肢动物生物性传播的寄生虫病有（疟疾、丝虫病、登革热）；

4.生物性传播的类型（发育式）（增殖式）（发育增殖式）（经卵传递式）；

5.昆虫口器的三种类型（咀嚼式），（刺吸式），（舐吸式）；

6.黑热病的典型症状（见杜氏利什曼病的典型症状）。

第八节医学节肢动物各论

1.Notes on the Powerpoint

1、昆虫纲(insecta):

传播疾病；病原体；传病机制；（传病蚊种；）

蚊（mosquito）：

疟疾；疟原虫；子孢子经唾液注入；按蚊（中华按蚊，嗜人按蚊，微小按蚊）；

丝虫病；丝虫；丝状蚴经口器逸出，从皮肤钻入；淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊‘嗜人按蚊；

流行性乙型脑炎；乙型脑炎病毒；病毒经唾液注入；白纹伊蚊、淡色、三带喙库蚊（可经卵传递）；

登革热；登革热病毒；病毒经唾液注入；白纹伊蚊、埃及伊蚊；

白蛉（sand fly）：

黑热病；杜氏利什曼原虫；前鞭毛体经唾液注入；

蝇（fly）：

消化道或呼吸道疾病；细菌、病毒、寄生虫；mechanical transmisson；

蝇蛆病（myiasis）；蝇幼虫；卵或幼虫来自伤口或食物；

蚤（flea）：

鼠疫；鼠疫耶氏菌；病原体-蚤前胃繁殖-(几丁质刺)-菌栓-吸血回流；

鼠（地方）型斑疹伤寒；立克次体；在肠上皮细胞内繁殖，蚤粪便污染伤口感染；

虱（louse）：

虱传回归热；螺旋体；螺旋体-虱体腔繁殖-挤破-污染伤口；

流行性斑疹伤寒；立克次体；虱胃上皮细胞内繁殖-粪便/挤破-污染伤口

2、蛛形纲（Arachnida）：

硬蜱（hard ticks）：

直接危害：炎症反应、蜱瘫痪；

森林脑炎；病毒；病毒经唾液注入(可经卵传递)；

新疆出血热；病毒；病毒经唾液注入(可经卵传递)；

软蜱（soft ticks）：

直接危害：炎症反应；

蜱传回归热；螺旋体；经唾液注入-基节液污染伤口(可经卵传递)；

恙螨（Tsutsugarmushi）：

仅幼虫寄生人体与动物体；若虫与成虫均为自由生活；幼虫叮咬人传播疾病；

直接危害: 恙螨皮炎；

恙虫病；恙虫立克次体；经唾液注入（可经卵传递）；

疥螨（Sarcoptes mites):

直接或间接接触感染；寄生于人体皮肤表皮角质层内；以角质组织和渗出的淋巴液为食，在皮内挖掘形成隧道，产卵、发育；

鼠疫为何种疾病？

是一类烈性传染病，病原体为鼠疫耶氏菌。临床上常见的有三种：

1.）腺鼠疫：淋巴结迅速肿大，剧烈疼痛；

2.）败血型鼠疫：肝脾肿大，黏膜血点，肠、肾出血；

3.）肺鼠疫：40-41度，呼吸困难，全身紫绀，数日死亡。

鼠疫耶氏菌以啮齿类动物为储存宿主，蚤为传播媒介。

疫区病人如何造成的感染？

主要与狩猎行为有关；

非正常接触感染动物；

在剥皮取肉时，血液污染皮肤伤口或食入未熟肉，病菌侵入均可感染。

不能排除疫蚤叮咬引起的可能性；

要控制疫情，你认为应采取何种措施？

1.）及时隔离、治疗病人；

防止患者由腺鼠疫、败血型肺鼠疫；

肺鼠疫主要通过空气传播，冬季人群聚集室内危险性极大。

2.）杀灭旱獭（控制合理密度），灭蚤。

3.）加强卫生宣传，不接触病兽,严禁私人狩猎。

4.）强化鼠疫检测，禁止外来人员进入疫区。

例题：蚤传播鼠疫的机理和鼠疫预防措施是？

答：鼠疫的病原体是鼠疫杆菌。当蚤吸食有病宿主血后，鼠疫杆菌在蚤的前胃几丁质刺间大量繁殖，形成菌栓，造成前胃堵塞。蚤再次吸血时，血液受阻，不能到达胃内，反而携带杆菌回流到宿主体内致使宿主感染。受染的蚤由于饥饿，吸血频繁，因而更多地感染宿主，传播甚快。有时，鼠疫杆菌可随蚤粪便排出，污染宿主伤口而患鼠疫。

预防措施：①与防鼠、灭鼠相结合，控制和清除蚤的孳生地。

②使用有机磷类和拟除虫菊酯类杀虫剂。

③注意家畜及宠物的防蚤、灭蚤。

2.Questions on the Subject

1.我国节肢动物生物性传播的寄生虫病有疟疾、丝虫病、登革热。（还有很多，答案应该并不唯一，这三个是比较常见的）；

2.恙螨传播恙虫病的阶段为（幼虫）；

3.蚤传播的疾病有（鼠疫，地方型斑疹伤寒）；

第九节总论09~

1.Notes on the Powerpoint

1、寄生虫和宿主相互关系（Host-Parasite Relationship）：

1. 消除寄生虫

2. 患寄生虫病：慢性感染、机会致病、异位寄生、人兽共患、幼虫移行症等。

3. 带虫状态：无临床症状（隐性感染）

寄生虫对宿主的作用：

夺取营养（robbing nutrient）；

机械性损伤（mechanical damage）；

毒素作用（toxicant effect）；

免疫病理作用（immuno-pathology）；

宿主对寄生虫的作用：

宿主的免疫反应；

感染方式：

1.经口

2.经皮肤

3.媒介昆虫

4.接触

5.胎盘

感染阶段：理应融汇贯通T.T，可惜时间实在有限的话就记住几个特例的吧~

1.卵

2.子孢子

3.前鞭毛体

4.丝状蚴

5.滋养体

6.尾蚴

7.裂头蚴

8.原尾蚴

9.第

三期幼虫10.囊：囊蚴、囊尾蚴、囊包、包囊（4）、假包囊、卵囊（2）

寄生虫感染的免疫学特点：感觉不是重点，一般考试也没有涉及

（一）寄生虫抗原特点；

（二）抗寄生虫的获得性免疫的类型；

1. 消除性免疫（sterilizing immunity）

2. 非消除性免疫（non-sterilizing immunity）

（三）在免疫宿主体中寄生虫存活的机制；

免疫逃避（immune evasion）：寄生虫能逃避宿主的免疫效应，长期存活并增殖

1. 隔离寄生虫（解剖部位隔离）；

2. 免疫原性发生改变；

3. 抑制宿主免疫应答；

寄生虫病诊断：

临床诊断（经验诊断）；

病原学诊断——确诊依据；

免疫学诊断——筛选与辅助诊断；

寄生虫病流行基本条件、因素与特点：

（一）基本环节：

1. 传染源（source of infection）

患者；带虫者；保虫宿主；

2. 传播途径（route of transmmision）

寄生虫从传染源到易感宿主感染的过程。

五种感染途径（经口、皮肤、媒介、接触、胎盘）

3. 易感人群（susceptible population）

对寄生虫缺乏免疫力的人群

（二）影响流行因素：

生物因素（biological）；自然因素（natural）；社会因素（social）；

（三）流行特点：

地方性流行（endemic epidemic）；季节性流行（seasonal epidemic）；自然疫源性流行（natural focal epidemic）；

概念：

幼虫移行损害：

1.有显著趋向性

2.沿固定途径适时到达定位寄生部位。

3.症状较轻，呈一过性。

幼虫移行症（larva migrans）：

1.无明显趋向性。

2.不能找到定位寄生部位，成为滞育幼虫。

3.移行途径、时间长，损害器官组织多。

人兽共患寄生虫病（parasitic zoonosis）：主要掌握有哪些虫是就足够了

一、人为适宜宿主：

1.同为终宿主：血吸虫、肝、肺吸虫等；

2.中间宿主：细粒棘球绦虫、弓形虫；

3.互为终宿主与中间宿主：猪、牛带绦虫；

4.同为终宿主与中间宿主：旋毛虫；

二、人为非适宜宿主(转续宿主)：

即幼虫移行症：曼氏迭宫绦虫、广州管圆线虫等。