口腔颌面部感染
关于脓肿切开引流的指征正确的是（）。
A．只有在出现波动感后才能切开引流
B．结核性淋巴结炎应早期切开
C．抗菌素治疗无效且中毒症状明显时应切开引流
D．儿童颌周多间隙感染即使影响呼吸也应尽量避免切开
E．局部压痛明显凹陷性水肿但穿刺无脓液时不应切开
以下眼睑、鼻旁区肿胀为主要表现的间隙感染为（）。
A．眶下间隙
B．翼颌间隙
C．咬肌间隙
D．咽旁间隙
E．颞下间隙
智齿冠周炎治疗重点为（）。
A．局部治疗
B．抗生素应用
C．全身支持疗法
D．切开引流
E．龈瓣切除
患者男性46岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是（）。
A．加大抗生素剂量
B．局部冷敷
C．穿刺抽脓
D．广泛切开引流
E．气管切开
慢性智齿冠周炎的临床表现中正确的是（）。
A．常见全身不同程度的畏寒发热
B．常伴有头痛全身不适
C．可发生食欲减退和大便秘结
D．常无明显症状，仅局部轻度压痛不适
E．常出现白细胞增高，中性白细胞比例上升
关于颌面部间隙感染下列说法错误的是（）。
A．颌面部间隙为潜在的间隙
B．颌面部间隙感染为原发性感染
C．常见为牙源性和腺源性感染
D．以化脓性感染为主
E．感染沿神经血管扩散可引起颅内并发症
用于冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是（）。
A．0.05%～0.12%
B．0.1%～0.3%
C．0.3%～0.5%
D．1%～3%
E．5%～10%
关于边缘性颌骨骨髓炎哪项是错误的（）。
A．感染多来自下颌智齿冠周炎
B．主要破坏骨皮质
C．临床多系局限型
D．病变多位于下颌升支部
E．颌骨增生不明显，骨破坏严重
易造成严重张口受限的间隙感染为（）。
A．眶下间隙
B．颌下间隙
C．咬肌间隙
D．舌下间隙
E．颏下间隙
关于口腔颌面部感染，下列说法正确的是（）。
A．上呼吸道感染，可造成区域性淋巴结炎
B．成人较儿童更易发生腺源性感染
C．口腔颌面部感染可借备注循环扩散至邻近间隙
D．“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗塞
E．口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为低
关于面部“危险三角区”下述错误的是（）。
A．由鼻根至两侧口角区域
B．此区域静脉无瓣膜
C．此区域感染挤压后可向颅内扩散
D．上唇部痈形成脓肿应尽早切开减压
E．唇痈处理不当可引起海绵窦血栓性静脉炎
患者男性58岁，颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致（）。
A．结核杆菌
B．放线菌
C．绿色链球菌
D．绿脓杆菌
E．克雷伯杆菌
急性智齿冠周炎治疗原则中不包括（）。
A．消炎
B．镇痛
C．切开引流
D．增强抵抗力
E．拔除患牙
关于医源性感染，下列正确的说法是（）。
A．在医院内发生的传染病
B．医生得的传染病
C．医务人员进行有创的操作后造成的继发感染
D．由于医务人员用药不当造成的二重感染
E．医源性感染的发生不易控制
咬肌间隙感染最常见的病因为（）。
A．局部淋巴结炎
B．菌血症
C．下牙槽神经阻滞麻醉
D．下颌智齿冠周炎
E．其他间隙感染的扩散
在解剖上位于诸间隙中心位置的间隙是（）。
A．眶下间隙
B．颞下间隙
C．翼颌间隙
D．咬肌间隙
E．颌下间隙
患者男性24岁，上唇部肿胀疼痛3天，伴全身发热。检查体温37.5℃，上唇肿胀明显，可见多个脓头。此部位感染易引发海绵窦化脓性血栓性静脉炎的主要原因为（）。A．血运丰富
B．面静脉无静脉瓣
C．上唇运动较多
D．细菌毒力强
E．局部皮脂腺丰富
造成下颌升支部边缘性骨髓炎最常见的间隙感染为（）。
A．眶下间隙
B．颞下间隙
C．翼颌间隙
E．颌下间隙
上颌结节阻滞麻醉如针头污染可造成的间隙感染为（）。
A．眶下间隙
B．颞下间隙
C．翼颌间隙
D．咬肌间隙
E．颌下间隙
下列何种感染易造成呼吸困难（）。
A．眶下间隙
B．咬肌间隙
C．颞下间隙
D．颊间隙
E．口底多间隙
关于口腔颌面部感染特点，以下哪项是不正确的（）。
A．主要为医源性感染
B．以化脓性感染为主
C．口腔颌面软组织较为疏松，感染易扩散、发展为多间隙感染
D．腐败坏死性感染者全身中毒症状明显
E．面部“危险三角区”的感染可引起引起颅内并发症
关于智齿冠周炎临床表现下列错误的是（）。
A．冠周炎初期常无明显反应
B．常以慢性炎症形式出现
C．早期为局部的胀痛不适
D．病情发展后可出现自发跳痛
E．可引起不同程度的张口受限
当冠周炎形成冠周脓肿后，下列处理方法中正确的是（）。
A．局麻下切开引流
B．大剂量抗生素治疗
C．局部理疗
D．局部冲洗上药
E．拔除阻生齿
以下颌支、下颌角为中心的肿胀、充血、压痛是何间隙感染的表现（）。A．眶下间隙
B．咬肌间隙
C．颌下间隙
E．翼颌间隙
患者男性24岁，上唇部肿胀疼痛3天，伴全身发热。检查体温37.5℃，上唇肿胀明显，可见多个脓头。此患者局部处理的正确方法为（）。
A．挤出脓头
B．切开引流
C．红外线理疗
D．药物湿敷
E．局部热敷
经久不愈的感染性瘘管最彻底的治疗方法是（）。
A．激光
B．冷冻
C．刮治
D．碘条填塞
E．清除病灶
下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成流注脓肿（）。
A．第一双尖牙
B．第二双尖牙
C．第一磨牙
D．第二磨牙
E．第三磨牙
关于急性化脓性炎症，下列描述错误的是（）。
A．局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍
B．严重感染局部可触及捻发音
C．造成引流区域的淋巴结肿大
D．累及咀嚼肌可造成张口受限
E．累及口底、咽旁时可出现进食、语言困难
确认脓肿形成的最可靠依据是（）。
A．血培养
B．穿刺
C．触诊
D．测体温
E．透视
关于血源性感染，下列正确的是（）。
A．由于输入不洁净的备注而造成的感染
B．某些备注病患者抵抗力低下易于发生感染
C．由于大量失血，机体抵抗力下降而造成的感染
D．机体其他部位化脓感染经备注循环至颌面部化脓感染
E．由于输液、取血等操作发生的感染
下列间隙感染中腺源性感染常见于（）。
A．咽旁间隙
B．翼颌间隙
C．颌下间隙
D．舌下间隙
E．颞下间隙
颌面部危险三角区内的化脓性感染处理（）。
A．颌面部多间隙感染
B．海绵窦血栓性静脉炎
C．肝脓肿
D．上颌骨髓炎
E．唇坏死缺损
结核造成的冷脓肿，其脓液特点是（）。
A．淡黄稀薄脓液
B．翠绿色稍稠脓液酸臭味
C．黄色粘稠脓液
D．灰白似米汤、内有干酪样坏死物
E．灰白似米汤、内有硫磺颗粒样物
患者男性32岁，右下颌间隙感染，突然出现高热寒战，如怀疑出现菌血症，下列何种方法可确诊（）。
A．白细胞计数及分类明显升高
B．白细胞内有中毒颗粒
C．全身皮肤出现皮疹
D．面部出现多个疖肿
E．血细菌培养阳性
冠周炎冲洗洁净并擦干后，局部应涂以何种药物以促进炎症消退（）。
A．红汞
B．龙胆紫
C．高猛酸钾
D．樟脑酚
E．碘甘油
下列病原菌引起的感染中属于非特异性感染的是（）。
A．破伤风杆菌
C．结核菌
D．梅毒螺旋体
E．大肠杆菌
常用的抗结核药物中不包括（）。
A．青霉素G
B．链霉素
C．乙胺丁醇
D．利福平
E．异烟肼
对于结核性淋巴结炎下列治疗方法错误的是（）。A．全身治疗为主
B．应加强营养
C．诊断尚不肯定时可手术摘除送病理检查
D．可行局部理疗
E．已形成冷脓肿者可穿刺抽脓
关于智齿冠周炎的定义描述错误的是（）。
A．是指导发生在智齿周围软组织的炎症
B．常发生于智齿萌出不全或阻生时
C．下颌智齿冠周炎较为常见
D．上颌智齿也可能发生冠周炎
E．上颌智齿冠周炎少见，但临床症状更重
眶下间隙脓肿下列治疗方法正确的是（）。
A．口内切开引流
B．外敷中药拔脓
C．拔除病源牙
D．开髓根管引流脓肿
E．口外切开引流
智齿冠周炎发病高峰在（）。
A．10～18岁
B．18～30岁
C．30～40岁
D．40～50岁
E．50岁以上
最易发生腺源性感染的间隙为（）。
A．眶下间隙
C．翼颌间隙
D．咬肌间隙
E．颌下间隙
关于急性化脓性淋巴结炎的临床特点，哪项是错误的（）。
A．发病急，进展快
B．早期淋巴结肿大、压痛
C．化验检查白细胞总数及中性粒细胞比例均增高
D．晚期淋巴结形成冷脓肿，溃疡后排除豆渣样干酪样物质或衡米汤样脓液
E．机体抵抗力低下者，可并发败血症等
上颌尖牙及双尖牙的根尖化脓性炎症易造成哪个间隙感染（）。
A．眶下间隙
B．颞下间隙
C．翼颌间隙
D．咬肌间隙
E．颌下间隙
患者男性28岁，右颈上部淋巴结结核，下列何种药物对此患者治疗无效（）。A．青霉素
B．链霉素
C．异烟肼
D．利福平
E．乙胺丁醇
患者男性48岁，3天前出现左上前牙持续剧烈疼痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、热，此时应诊断为（）。
A．急性上颌窦炎
B．眶下间隙感染
C．上颌骨中央性骨髓炎
D．上唇痈
E．眶下淋巴结炎
关于新生儿颌骨骨髓炎下列说法错误的是（）。
A．血源性感染多见
B．病源菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌
C．临床特点类似于一般性化脓性骨髓炎
D．常为中央性颌骨骨髓炎
E．主要发生在上颌骨
下列造成智齿阻生及发生冠周炎的病因中错误的是（）。
A．是由于嚼肌器官的不断进货而引起的
B．智齿萌出位置不足常发生阻生
C．阻生齿常为龈瓣覆盖，龈瓣易被咬伤发生溃疡
D．智齿与龈瓣之间的盲袋利于细菌繁殖
E．当全身抵抗力低下时可引起急性炎症
关于脓肿切开引流的描述下列错误的是（）。
A．切口部位应近可能隐蔽
B．尽可能选择口内切口
C．切口长度应尽可能小
D．颜面部应尽量顺皮纹切开
E．勿损伤重要解剖结构
眶下间隙脓肿切开引流时，切口应选在（）。
A．下睑缘
B．眶上缘
C．鼻翼旁
D．上颌前牙双尖牙前庭沟
E．上颌前牙双尖牙区龈缘
确认败血症最可靠的依据是（）。
A．局部红肿加重
B．全身出现皮疹
C．血细菌培养阳性
D．白细胞增多
E．体温升高
下齿槽神经阻滞麻醉如针头污染可造成的间隙感染为（）。A．眶下间隙
B．颞下间隙
C．翼颌间隙
D．咬肌间隙
E．颌下间隙
口腔颌面部感染最主要的来原为（）。
A．牙源性
B．腺源性
C．创伤性
D．血源性
E．医源性
放射性骨坏死的发生与下列何种因素关系最为密切（）。
A．射线种类
B．个体耐受性
C．照射方式
D．局部防护
E．照射剂量
下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝组织炎广泛切开引流的目的（）。
A．预防呼吸困难发生
B．改变厌氧环境
C．促进毒素排出体外
D．达到充分引流
E．消除皮下气肿
口底腐败坏死性感染治疗中错误的是（）。
A．广泛切开引流
B．充分分离脓腔
C．2%过氧化氢反复冲洗
D．加压包扎消灭死腔
E．高压氧治疗
关于牙源性感染下列错误的是（）。
A．病源菌可通过病源牙的根尖进入体内而发生感染
B．儿童龋病常见，其牙源性感染较成人更常见
C．病源菌还可通过牙周组织进入体内
D．感染可向颌面部蜂窝组织扩散
E．智齿冠周炎也是常见病之一
关于口腔颌面部感染的局部治疗，错误的是（）。
A．保持局部清洁
B．避免不良刺激
C．疖、痈严禁挤压
D．局部热敷散淤
E．局部超短波理疗
患者男性50岁，右上颌结节传导阻滞麻醉后4天出现发热，右侧面深部疼痛，张口受限，右下颌升支后缘压痛，此患者可能发生了（）。
A．翼下颌间隙感染
B．咬肌间隙感染
C．颞下间隙感染
D．颞间隙感染
E．翼内肌痉挛
关于口腔颌面部解剖特点下列哪项是错误的（）。
A．口腔、鼻腔与外界直接相通细菌易进入
B．口鼻腔及上颌窦等处温度、湿度都适合细菌繁殖
C．口腔颌面部血运丰富感染易扩散局部抗感染能力弱
D．上呼吸道感染可顺淋巴引流途径扩散
E．汗腺、毛囊、皮脂腺也是细菌寄居的场所
关于腐败坏死性蜂窝织炎错误的是（）。
A．好发于深部组织
B．以造成组织液化坏死为主要表现
C．全身高热，局部红肿热痛明显
D．易造成中毒性休克
E．局部可触及捻发音
疖痈临床特点中，哪项是错误的（）。
A．疖痈是皮肤毛囊及其附件的急性化脓性感染
B．疖一般无明显全身症状
C．痈以上唇为多发，全身中毒症状明显
D．位于面部“危险三角”区的疖痈，如处理不当可引起严重颅内并发症
E．面部疖痈一旦确认，应及早切开或挑破排脓
检查咬肌间隙感染后有无边缘性骨髓炎，最常拍的X线片是（）。
A．下颌骨侧位片
B．下颌升支切线位片
C．下颌曲面断层片
D．下颌体腔片
E．下颌骨横断曲面断层片
患者男性24岁，上唇部肿胀疼痛3天，伴全身发热。检查体温37.5℃，上唇肿胀明显，可见多个脓头。此部位感染最常见的致病菌为（）。
A．绿脓杆菌
B．大肠杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．变形链球菌
E．白色念珠菌
10.口腔颌面部损伤重点
第十章口腔颌面部损伤重点 第一节概述 口腔颌部损伤的特点： 1、口腔颌面部血循环丰富 2、牙在损伤时利弊 3、易并发颅脑损伤 4、有时伴有颈部伤 5、口腔颌面部是呼吸道的上端 6、口腔是消化道的入口 7、窦腔多，易污染 8、特有解剖结构的 9、面部畸形 第二节口腔颌面创伤的急救处理急救原则： 在救治中应注意“多处伤”、“多发伤”、“复合伤”等几个概念：多处伤是指该部位的多个损伤；多发伤是指口腔颌面以外，还存在其他部位创伤。“复合伤”是指二种以上的病因致伤，如撞击伤与烧伤并存。仔细询问，全面检查，迅速判断伤情，分清轻重缓急，排除危及生命的多发伤。准确及时求治，进行序列治疗。创伤致死一般发生在三个时间： 1、伤后几分钟内，死因：脑干，高位脊髓，心脏和主动脉动损伤。 2、伤后几小时内，死因：颅脑损伤，血气胸，肝脾肾破裂和多发伤伴大量出血等。 3、伤后几天内，死因：感染和器官功能衰竭有关。 口腔颌面部创伤致死原因： 1、窒息 窒息的临床表现： 前驱症状，烦躁不安，出汗，吸气长呼气，有喉鸣音，吸气费力，呼吸困难，鼻翼煽动，口唇发绀，三凹症，呼吸快浅，脉细弱，血压下降，瞳孔散大，对光反射消失。 2.止血 失血对机体危害较大，当失血量大于总血容量10%时，机体通过代偿，可恢复；当失血量大于20%，可出现休克；当失血量大于30%，可危及生命。因此，评判失血量，是创伤急救重要指标。同时，需正确检查分析出血部位来源，确定是动脉、静脉或毛细血管出血，利用相应的措施和止血方法。 一、压迫止血：临时止血方法 1、指压止血法： ①在耳屏前指压颞成动脉，暂时减少头顶及颞部区域的出血； ②在咬肌前缘压迫面动脉，减少颌面部的出血； ③在胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下压迫颈总动脉，减少头部大出血，此举可能引起心动过缓，心律失常，非紧急时一般不采用。 2、包扎止血法 3、填塞止血法：适用深部，须注意纱布数量，注意保持呼吸道通畅。 二、结扎止血：颈外动脉结扎
第七章口腔颌面部感染习题
第七章口腔颌面部感染 一、选择题 1、面部“危险三角区”指的是 A.由双侧眼外毗到上唇中点的连线 B.由双侧眼外毗与颏部正中的连线 C.由双侧眼内毗与双侧鼻翼基脚的连线 D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部的正中的连线 2、关于口腔颌面部间隙的正确描述为 A.正常情况下，颌面部各组织之间存在的间隙 B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙 C.正常情况下，颌面各组织之间解剖结构上的潜在间隙 D.颌面部间隙感染不易扩散 E.颌面部各间隙之间无沟通 3、导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指 A.小涎腺的感染 B.三大唾液腺的感染 C.淋巴结感染 D.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染 E.皮脂腺感染4、颌面部间隙感染最常见的原因是 A.血源性 B.腺源性 C.外伤性 D.牙源性 E.继发于其它感染 5、切开引流的绝对指征 A.感染早期即应行切开引流术 B.局部肿胀、疼痛 C.有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓 D.脓肿已穿破 E.牙源性感染一周以后 6、下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难 A.眶下间隙 B.翼颌间隙 C.咬肌间隙 D.下颌下间隙 E.口底蜂窝织炎 7、下列间隙感染首先表现为张口困难的为 A.翼下颌间隙 B.眶下间隙. C.下颌下间隙 D.口底蜂窝织炎 E.舌下间隙 8、化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称
A.边缘性骨髓炎 B.放射性骨髓炎 C.中央性骨髓炎 D.婴幼儿上颌骨骨髓炎 E.根尖周致密性骨炎 9、边缘性骨髓炎好发于 A.下颌骨升支 B.下颌骨体部 C.上颌骨体部 D.下颌骨牙槽突 E.下颌骨髁状突 10、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为 A.第三磨牙颊部皮肤 B.第二磨牙颊部皮肤 C.第一磨牙舌侧牙龈 D.第二磨牙颊侧牙龈 E.第一磨牙颊侧牙龈 11、颜面部疖痈的治疗主张 A、早期切开引流 B、局部烧 灼 C、局部热敷 D、保守治疗 E、全身支持疗法 12、嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底，最常引起的并发症为A、败血症 B、脓毒血 症 C、海绵窦血栓性静脉炎 D、下颌升支边缘性骨髓炎 E、下颌升支中央性骨髓炎 13、不易导致张口困难的间隙感染是 A、咬肌间隙感染 B、颞间隙感 染 C、舌下间隙感染 D、翼下颌间隙感染 E、颊间隙感染 14、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是 A.颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见 B.幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚 C.急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动 D.慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主 E.下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据 15、化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来，除了 A.牙源性感染 B.损伤性感染 C.血行性感染
口腔颌面部间隙感染的护理
口腔颌面部间隙感染的护理 作者：徐霞孙孝霞陈湘昂赵扬 【摘要】目的探讨口腔颌面部间隙感染患者的护理措施。方法对48例口腔颌面部间隙感染患者进行抗感染和脓肿切开引流等治疗，并加强病情观察，对患者口腔、切口、呼吸道和心理护理，指导饮食和健康教育。结果 48例患者全部治愈。结论及时、有效的正确治疗及护理是患者顺利康复的保障。 【关键词】口腔颌面部；间隙感染；护理 Objective To investigate nursing intervention of stomatognathic space infection. Methods Forty eight cases of stomatognathic space infection patients were treated by anti infection and surgical incision and drainage, and pathogenetic conditions were observed intimately. Meanwhile the oral cavity, incision, respiratory passage, psychological status of all patients were nursed, and the habit of food and drink and rehabilitated measure were instructed.Results Forty eight patients were all cured. Conclusion Effective and correct treatment and nursing are necessary for patients with stomatognathic space infection to rehabilitating health smoothly. 【Key words】 Oromaxillo facial region; Space infection; Nursing
颌面部感染病例
病员：张××，性别：男，年龄：41岁，职业：农民 主诉：右面部肿胀流脓4月余 现病史：4个月前，右上大牙因疼痛而拔除，拔牙2小时后，右面部不慎被锄头柄碰伤，微痛，皮肤未溃破，也未流血。第二天右面部开始肿胀、热痛。10天以后在当地“乡社医院”作切开引流，放出少许脓液，肿胀并未减轻，反而加剧。又用中药外敷，肿胀开始消退，但未完全消失。1月后口内右上牙龈处开始流脓，右面部也出现了3个瘘孔向外排脓，入院20天前，右上唇开始麻木，感觉迟钝，患病以来全身情况好，食欲正常，既往体健。无特殊。家族史，既往史，略。 检查：发育正常，营养中等，神清合作 T37℃P62次/分R18次/分BP118/76mmHg 胸部、腹部、脊柱四肢、神经反射正常 颌面外科情况： 面部左右不对称，右面部上起眶下缘、下至鼻翼，内起鼻梁，外至颧突处为红肿压痛，眶下缘外侧有瘘管，深1cm，可探及骨面，颧部有一溃疡面约1.5×2.5cm2大小，有突起之肉芽组织，该处有深达5cm探及软组织未达骨面，鼻尖、上唇偏向左侧，右上唇感觉迟钝，张口度正常，口腔卫生欠佳，765|缺失，8|叩痛+++，松动+，4-1|叩痛+-++，松动+-++，右上颌骨X 线片检查(华氏位及上颌骨正侧位咬合片)。 右侧眶下缘有病理骨折，靠内分有死骨形成，在眶下缘之颧部有0.3×0.2cm2大小透光度增加区，近颧部下部有0.5×0.4cm透光度增加区，右侧上颌窦边缘不清浑浊，右侧鼻腔较左侧狭窄。思考题： 请提出诊断及诊断依据，并提出进一步检查及治疗意见。 答：1.诊断及诊断依据：（1）右侧眶下间隙感染诊断依据：面部左右不对称，右面部上起眶下缘、下至鼻翼，内起鼻梁，外至颧突处为红肿压痛。4-1|叩痛+-++，松动+-++ （2）右侧上颌慢性边缘性骨髓炎诊断依据：右侧眶下缘有病理骨折，靠内分有死骨形成，在眶下缘之颧部有0.3×0.2cm2大小透光度增加区，近颧部下部有0.5×0.4cm透光度增加区，故可判断为骨髓炎；眶下缘外侧有瘘管，深1cm，可探及骨面，颧部有一溃疡面约1.5×2.5cm2大小，有突起之肉芽组织，可知为边缘性骨髓炎，并且面部有3个瘘孔长期未愈，可知为慢性边缘性骨髓炎。 （3）右侧眶下缘病理性骨折诊断依据：右上颌X线片检查右侧眶下缘病理性骨折（4）右侧上颌窦炎诊断依据：右侧上颌窦边缘不清浑浊，右侧鼻腔较左侧狭窄 2.进一步检查：CT、MRI、细菌学培养、药敏试验 3.治疗意见：（1）药物治疗：根据临床表现，细菌学培养及药敏试验的结果，给予足量、有效的抗生素，同时注意全身必要的支持疗法。 （2）外科治疗：切开引流排脓，拔除病灶牙。死骨摘除及病灶清除术，切除瘘管，刮除脓性肉芽组织。上颌骨手术同时行上颌窦根治术，彻底清除上颌窦内的炎性组织，术后应配合抗菌药物。
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一)试题知识分享
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。) 解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。)
口腔颌面部创伤
口腔颌面部创伤 口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。战争时期则以火器伤为主。
解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。 口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊； ③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。 一、口腔颌面部软组织损伤 （一）擦伤 擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。 诊断要点 1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。 2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。 3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。 治疗原则 1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。 2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。 3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。 （二）挫伤 挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。 诊断要点 1.皮下软组织挫伤 （1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。 （2）可出现皮肤淤斑。 （3）皮肤表面可伴有擦伤。 （4）可形成皮下血肿。 （5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。 2.颞下颌关节挫伤 （1）关节区疼痛，肿胀。 （2）张口受限。 （3）轻度错。 治疗原则 1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。 2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。 3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。 4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。 5.中医治疗可起到活血化淤的作用。 （三）刺、割伤 刺伤常为尖锐的物品刺入组织所致；割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。 诊断要点 1.刺伤
口腔颌面部损伤病人的护理常规
口腔颌面部损伤病人的护理常规 一护理评估 （一）健康史 病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。 （二）辅助检查 影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT等。 （三）心理及社会因素 颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。 二护理措施 （一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。 （二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部组织水肿。 伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝块以防止窒
息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗，以控制感染， 待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合关系，促使 骨折愈合。要注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位以及是否损伤牙龈或唇、颊粘膜等，及时清理患者口内分泌物，以防止误吸。 9 营养支持： （1）饮食种类：进以高蛋白、高维生素的流质、半流质或软食。 （2）进食方法：根据损伤的部位和伤情不同而采用不同的进食方法。口内伤口患者术后进流食3~5天后进半流食饮食，口外伤口患者手术当日进流食，术后一天起进半流食饮食，第4天可进普通饮食，防止用力咀嚼。不能张口或颌间固定的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流食。 10 心理护理 三健康教育 1.对于全身情况较好的患者，鼓励早期下床活动。 2.嘱患者勿抽烟，喝酒因为烟酒对口腔黏膜有较强的刺激，能延缓伤口愈合。 3.保持口腔清洁，进食后清洁口腔，患者每日洗漱时，应注意避开伤口处，以 免引起感染。 4.在颌间骨折固定期，骨折部位制动，禁忌用力咀嚼。 5.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 6.根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手 术去除。 7.3个月内避免剧烈活动挤压碰撞患处。 四评价 1.面部外形恢复情况。 2.张口型是否正常。
口腔颌面部感染
关于脓肿切开引流的指征正确的是（）。 A．只有在出现波动感后才能切开引流 B．结核性淋巴结炎应早期切开 C．抗菌素治疗无效且中毒症状明显时应切开引流 D．儿童颌周多间隙感染即使影响呼吸也应尽量避免切开 E．局部压痛明显凹陷性水肿但穿刺无脓液时不应切开 以下眼睑、鼻旁区肿胀为主要表现的间隙感染为（）。 A．眶下间隙 B．翼颌间隙 C．咬肌间隙 D．咽旁间隙 E．颞下间隙 智齿冠周炎治疗重点为（）。 A．局部治疗 B．抗生素应用 C．全身支持疗法 D．切开引流 E．龈瓣切除 患者男性46岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是（）。 A．加大抗生素剂量 B．局部冷敷 C．穿刺抽脓 D．广泛切开引流 E．气管切开 慢性智齿冠周炎的临床表现中正确的是（）。 A．常见全身不同程度的畏寒发热 B．常伴有头痛全身不适 C．可发生食欲减退和大便秘结 D．常无明显症状，仅局部轻度压痛不适 E．常出现白细胞增高，中性白细胞比例上升 关于颌面部间隙感染下列说法错误的是（）。 A．颌面部间隙为潜在的间隙 B．颌面部间隙感染为原发性感染 C．常见为牙源性和腺源性感染 D．以化脓性感染为主 E．感染沿神经血管扩散可引起颅内并发症
用于冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是（）。 A．0.05%～0.12% B．0.1%～0.3% C．0.3%～0.5% D．1%～3% E．5%～10% 关于边缘性颌骨骨髓炎哪项是错误的（）。 A．感染多来自下颌智齿冠周炎 B．主要破坏骨皮质 C．临床多系局限型 D．病变多位于下颌升支部 E．颌骨增生不明显，骨破坏严重 易造成严重张口受限的间隙感染为（）。 A．眶下间隙 B．颌下间隙 C．咬肌间隙 D．舌下间隙 E．颏下间隙 关于口腔颌面部感染，下列说法正确的是（）。 A．上呼吸道感染，可造成区域性淋巴结炎 B．成人较儿童更易发生腺源性感染 C．口腔颌面部感染可借备注循环扩散至邻近间隙 D．“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗塞 E．口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为低 关于面部“危险三角区”下述错误的是（）。 A．由鼻根至两侧口角区域 B．此区域静脉无瓣膜 C．此区域感染挤压后可向颅内扩散 D．上唇部痈形成脓肿应尽早切开减压 E．唇痈处理不当可引起海绵窦血栓性静脉炎 患者男性58岁，颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致（）。 A．结核杆菌 B．放线菌 C．绿色链球菌 D．绿脓杆菌
口腔颌面部感染的主要途径
口腔颌面部感染的主要途径： 1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。 2、2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。 3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏，细菌进人机体而引起感染。 4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。 5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严，将细菌带入机体内，而引起的感染。 复发性口疮或复发性阿弗他溃疡 1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。 2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。 3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。 口腔颌面部损伤的特点: 口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。 ①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。 ②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。
--第6章口腔颌面部感染
第六章口腔颌面部感染 一、教学内容和目的要求 1．掌握口腔颌面部感染的特点，冠周炎、常见间隙感染（咬肌间隙、颊间隙、颞间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙）、化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断和处理原则。 2．熟悉颜面部疖、痈的临床表现、治疗原则及其并发症防治和舌下间隙、眶下间隙、颞下间隙和口底蜂窝织炎的临床特点和治疗原则。 3．了解颌面部间隙的解剖特点，婴幼儿上颌骨骨髓炎、化脓性淋巴结炎、口腔颌面部特异性感染等的临床特点和治疗原则。 二、重点和难点 1．重点 （1）定义感染（infection）是微生物对宿主异常侵袭所致的微生物与宿主之间相互作用的一类疾患，表现为以防御为主的一系列全身及局部组织反应。除由外环境中致病微生物引起的感染外，大多数感染是由于宿主机体各部位的微生态平衡失调所致。口腔颌面部感染的共性表现为局部的红、肿、热、痛和功能障碍以及不同程度的全身症状，因口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生、发展和预后有其特殊性。 （2）口腔颌面部感染的特点 A.口腔颌面部为消化道和呼吸道的起始端，是细菌最常寄居的部位。易发生各种 感染。 B.口腔颌面颈部具有众多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于扩散和蔓延。 C.颜面部血循丰富，加之静脉瓣膜稀少或缺如，直接或间接与颅内的海绵窦相通， 感染可扩散至颅内。尤以两侧口角至鼻根联线内的三角区发生的感染，易循内眦静 脉扩散至颅内，而被称为面部“危险三角区”。 D.牙和牙周组织容易罹患病损，且与颌骨关系紧密。牙源性感染是口腔颌面部特 有的感染。 E.面颈部有丰富的淋巴结，感染可循淋巴管引流途径扩散，导致区域性淋巴结炎。
最新口腔颌面部间隙感染的护理
口腔颌面部间隙感染的护理 1.病情观察该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。床边备气切包。 2.心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。 3.切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。医.学教育网搜集整理伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合理用药。脓肿切开后，更换敷料2～3次/d，用1%～3%的双氧水反复冲洗创口或用生理盐水冲洗伤口或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生理盐水冲洗伤口，同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。 4.保持呼吸道通畅呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者神志、生命体征变化及呼吸道通畅情况，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻的临床表现，应做好抢救准备，昏迷患者将舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通畅。本组病例中3例出现呼吸道梗阻，及时给予气管切开，患者脱离危险。如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰。 5.加强口腔护理颌面部间隙感染常由于牙源性或腺源性感染扩散引起。预防口腔感染是切断颌面部间隙感染的重要途径，加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。医.学教育网搜集整理主要措施：详细指导患者正确的漱口，每餐后用生理盐水漱口，每4h含漱多贝氏液漱口液漱口，在口腔内停留2～3min. 6.饮食指导鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，由于张口受限，采用吸管进食。鼓励患者每2～3h进食一次，以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。然后逐渐给半流质饮食，如鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充可给予新鲜水果汁，且多饮水。
口腔颌面外科学习题测试——第七章 口腔颌面部损伤
第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死
C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数： 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ A.吸氧 B.悬吊后坠的上颌骨块 C.清除口腔异物 D.插入通气导管保持呼吸道通畅 E.气管切开 （分数：） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 B.若为失血性休克，以补充血容量为主 C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：） A. √ B. √ C. √ D. √
E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ A.耳屏前 B.下颌角 C.眶下缘 D.咬肌下端前缘 E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ A.开放性伤 B.闭合性伤口 C.洞穿性伤口 D.窦腔伤口 E.骨折导致出血 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______
A.压迫止血 B.减轻疼痛 C.暂时固定骨块 D.减轻污染 E.保护并缩小伤口 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 B.颈外动脉粗，颈内动脉细 C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ A.清洗创面 B.及早清创缝合 C.多数情况可暴露创面而无须包扎
口腔颌面部感染练习及解析
《口腔外科学》 二、口腔颌面部感染 一、A1 1、面颈部静脉缺乏静脉瓣，临床上对哪种疾病有特殊意义 A、咀嚼肌间隙感染 B、咽旁间隙感染 C、翼下颌间隙感染 D、面部疖痈 E、颌骨骨髓炎 2、颜面危险三角区的范围是 A、两侧口角至眉间的连线 B、两侧口角至鼻根的连线 C、两侧颏孔至鼻根的连线 D、两侧颏孔至鼻尖的连线 E、两侧口角至鼻尖的连线 3、口角区的疖痈最易引起哪组淋巴结的肿痛 A、颏下淋巴结 B、颌上淋巴结 C、颌下淋巴结 D、腮腺下极淋巴结 E、颈浅淋巴结 4、颜面部疖痈的病原菌主要是
A、大肠埃希菌 B、金黄色葡萄球菌 C、链球菌 D、念珠状球菌 E、肺炎链球菌 二、A2 1、患者，女，48岁，口底多间隙感染，说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、颌下及颏下弥散性肿胀，并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感，此时最佳的治疗方法是 A、穿刺抽脓 B、加大抗生素剂量 C、局限性切开引流后放置引流条 D、局部热敷 E、广泛切开引流 2、患者，男，40岁，五天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部明显肿胀，皮肤红、热，最可能的诊断是 A、急性上颌窦炎 B、眶下淋巴结炎 C、上颌骨中央性颌骨骨髓炎 D、上唇痈 E、眶下间隙感染
3、患者，女，27岁，高级工程师，经常加班熬夜，近期因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，下一步最佳的处理是 A、拔除病灶牙，切开引流排脓 B、根据药敏试验使用抗生素 C、全身支持疗法如静脉补液等 D、局部热敷 E、骨髓炎刮治术 三、A3/A4 1、患者，女，43岁，1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛，伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深龋，髓腔暴露，叩诊（+++），前庭沟肿胀，压痛，有波动感。 <1>、根据上述症状，该患者最可能的诊断是 A、急性根尖周炎 B、慢性根尖周炎 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎急性发作 E、根尖周炎伴眶下间隙感染 <2>、如该患者在2天前来就诊，对该患者最佳的处理是 A、开髓拔髓、引流 B、穿刺 C、局部热敷 D、拔除患牙
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤 口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。 损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。 人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。 口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。 口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、
咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。 7．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可
口腔、颌面部感染用药原则
口腔、颌面部感染 口腔感染 口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌（如厌氧菌、草绿色链球菌和白念珠菌等）的混合感染。包括牙齿周围组织感染，如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎（牙槽脓肿）、干槽症（拔牙后感染）、急性牙周脓肿等，以及口腔黏膜白念珠菌感染。 【治疗原则】 1． 以局部治疗为主，如清除牙石、菌斑，冲洗局部，切开引流清除感染的牙髓等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为辅助治疗。 2． 伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者在进行牙周病、牙体病治疗前后可短期口服抗菌药物3～7天。 3． 必要时可局部使用抗菌制剂。 【病原治疗】见表4.20。表4.20 口腔感染的病原治疗 颌面部感染 口腔感染 宜选药物 可选药物 备注 牙周炎，冠周炎 阿莫西林，甲硝唑 乙酰螺旋霉素，交沙霉素 急性根尖周围炎 同上 大环内酯类，克林霉素 干槽症 局部处理 急性牙周脓肿 阿莫西林，甲硝唑 口腔黏膜白念珠菌感染 制霉菌素局部应用 氟康唑 去除有关易感因素（如用广谱抗生素），治疗被念珠菌污染的残根、牙石、菌斑等
颌面部感染包括面部疖、痈、口腔颌面部蜂窝织炎、急性化脓性颌骨骨髓炎、婴幼儿上颌骨骨髓炎等。主要的病原菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌，或消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等厌氧菌；偶有铜绿假单胞菌等。 【治疗原则】 1．尽早进行血液和脓液的病原微生物检查和药敏试验。 2．根据感染的来源和临床表现等推断可能的病原菌，立即开始抗菌药物的经验治疗。 3．联合应用抗需氧菌和抗厌氧菌药物。初始治疗宜静脉给药；病情明显好转后可改肌注或口服。 4．获知病原菌及药敏试验结果后，结合经验治疗的效果调整用药。 5．及时进行脓液引流，感染控制后给予局部处理。 【病原治疗】见表4.21 表4.21 颌面部感染的病原治疗 病原宜选药物可选药物备注 金葡菌 甲氧西林敏感苯唑西林，氯唑西林第一代头孢菌素，克林霉素，红 霉素 面部疖、痈严禁局部挤压和热敷 甲氧西林耐药万古（去甲万古）霉素±磷霉 素万古霉素或去甲万古霉素±利福平 溶血性链球菌青霉素，氨苄西林，阿莫西 林第一代头孢菌素，红霉素，克林霉素 肠杆菌科细菌第二代或第三代头孢菌素氟喹诺酮类，氨基糖苷类（联合 应用） 厌氧菌克林霉素，甲硝唑氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克 拉维酸 铜绿假单胞菌具有抗铜绿假单胞菌作用的 头孢菌素氟喹诺酮类，氨基糖苷类（联合应用）
口腔颌面部感染的主要途径精品
【关键字】活动、情况、方法、密切、继续、充分、发展、发现、特点、位置、力量、途径、能力、作用、标准、关系、形成、丰富、调整、取决于、方向、扩大、中心 口腔颌面部感染的主要途径： 1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔 颌面部感染途径。 2、2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩 散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。 3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏，细菌进人机体 而引起感染。 4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起 的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。 5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严， 将细菌带入机体内，而引起的感染。 复发性口疮或复发性阿弗他溃疡 1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期 内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。 2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30 个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。 有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。 3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最 严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。 初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。 底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。 口腔颌面部损伤的特点: 口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。 ①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿， 组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。 ②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二 次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，