执业医师技能考试 贺银成病例分析总结笔记
加强版贺银成病例分析呼吸系统
老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD
鉴别：1支气管扩张 2支气管哮喘 3肺结核 4肺癌
检查：1胸片 2肝肾功能电解质血气分析 3痰涂片培养+药敏 4病情缓解后肺功能检查
治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭
2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素
3支气管舒张剂：抗胆碱药或 B2受体激动剂 4可短期经脉糖皮质激素
反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏
哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘
鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎
检查：1血气分析 2痰涂片培养+药敏 3肝肾功能电解质
4病情改善后复查肺功能和过敏皮试
治疗：1一般治疗：休息吸氧 2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素
3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素 4维持水电解质平衡健康教育
5严重时必要时写机械通气
中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌
鉴别：1肺结核 2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张 3肺部良性肿瘤
检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂
治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除 2放疗化疗（小细胞肺癌）
3免疫治疗中医中药治疗
青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核
鉴别：1支气管肺癌 2支气管扩张 3肺囊肿继发感染
检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌 PPD实验
治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程胸腔积液
老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液
鉴别：1细菌性胸膜炎 2肿瘤性胸腔积液 3结缔组织性胸腔积液 4心衰所致的胸腔积液
检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质 3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查 4必要时腹腔镜检查
治疗：1休息、对症治疗营养支持 2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液
年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液
副诊断
①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5）
②高血压（病史+＞140/90mmHg）
③休克（病史+＜90/60 mmHg）
④贫血（病史+Hb＜120/110g/L）
⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177
⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛）
呼吸衰竭
病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的 I 型呼衰
长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和 PaCO2>50mmHg————COPD 所致的 II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折
胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸
胸部外伤史+气管偏移+叩诊鼓音+胸片肋膈角消失，弧形阴影————血胸
胸部外伤史+骨擦音/骨擦感+胸部挤压征阳性————肋骨骨折
循环系统
头晕心悸+血压>140/90mmHg——高血压（注意写明分级和危险度）
危险因素喝病史 1级 2级 3级
无其他危险因素低危中危高危
1~2个因素（吸烟等）中危中危极高危
3个以上因素或糖尿病靶器官损伤高危高危极高危
有并发症极高危极高危极高危
鉴别:1肾性高血压 2原发性醛固酮增高症 3冠心病 4心脏瓣膜病 5肺部疾病检查：1心电图 2心脏超声心动图 3 胸片 CT (鉴别肾性高血压) 4眼底检查5血浆肾素活性、血管醛固酮
治疗：
1一般治疗：休息戒烟限盐饮食
2加压药物：ACEI、利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂长期维持
3控制心衰：强心、利尿、扩血管
心律失常
第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短促————房颤
治疗：1抗凝 2非同步电复律药物复律：普罗帕酮、胺碘酮
3预防：洋地黄类 B受体阻滞剂
突发突止———————————————————室上速
治疗：1急性发作期：刺激迷走神经、维拉帕米、洋地黄、电复律
2预防发作：洋地黄、β受体阻滞剂导管消融
心律规则+心率 40 次/分—————————三度房室传导阻滞
治疗：1心率过慢者阿托品 2异丙肾上腺素 3 明显缓慢者人工心脏起搏器上面通用检查：1复查心电图 2心肌酶3血生化、甲状腺功能 4超声心动图5血常规、血气分析、电解质
冠心病
阵发性胸骨后痛——冠心病打个帽子（冠心病开头）
心力衰竭 NYHA分级急性心肌梗死 Killip分级
Ⅰ级日常生活不受限无明显心力衰竭、无肺部啰音Ⅱ级轻度活动受限左心衰竭、肺部啰音＜50%肺野Ⅲ级活动明显受限急性肺水肿部啰音＞50%肺野Ⅳ级休息时出现症状有心肺性休克表现
疼痛<30 分钟，硝酸甘油可缓解， ST 段水平下移————心绞痛
疼痛>30 分钟，硝酸甘油不缓解， ST 段弓背向上————心梗
鉴别：1心绞痛心肌梗死 2急性心包炎 3夹层动脉瘤
检查：1动态观察心电图 2心肌酶 3血气分析、凝血功能，以便溶酸抗凝
4肝肾功能血脂电解质 5超声心动图 6 X线恢复期冠脉造影
治疗：1一般治疗：休息、吸氧、检测、护理 2解除疼痛（吗啡）抗凝（阿司匹林）
3再灌注治疗：溶栓、介入治疗 4对症治疗：消除心律失常、控制休克纠正心衰
5心肌梗死的二级预防：ACEI改善心脏重塑、β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧、他汀类调节血脂
心衰
心排量减低+肺循环淤血——慢性左心衰（心源性哮喘，呼吸困难）
心排量减低+体循环淤血——慢性右心衰（颈静脉怒张，肝大，腹水，双下肢水肿）
急性肺水肿————————急性左心衰（咳粉红色泡沫痰）
鉴别：1支气管哮喘 2肺栓塞 3继发性高血压
检查：1心肌酶 2检测心电图 3肝肾功能、血脂电解质 4病情恢复后眼底、X 线胸片
治疗：1一般治疗：休息、高流量吸氧、坐位、下肢下垂
2强心（洋地黄）利尿剂（速尿静注）扩血管（硝普钠） 3氨茶碱静注缓解支气管痉挛
注：心梗（KILLIP 分级）和心衰（NYHA 分级）分级要牢记！
心脏瓣膜病
隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一音亢进和开瓣音————二狭
全收缩期吹风样高调一贯型杂音，第一心音减低——————————二闭
递增—减低型喷射性收缩期杂音，沿颈动脉传导，伴收缩期震颤———主狭
递减型叹息样舒张期杂音————————————————————主闭
鉴别：1高血压心脏病 2冠心病 3肥厚梗阻型心肌病
检查：1心电图 2超声心动图 3彩色多普勒
治疗：1一般治疗：坐位、限盐、吸氧避免强烈活动
2ACEI药物利尿剂 3严重病例行瓣膜置换术
休克，结核性心包炎
血压降低，脉搏增快，四肢发凉——休克（只要血压低于90/60，均要加上休克诊断）
低热盗汗+心前区症状———————————————结核性心包炎
消化系统疾病
适应症单纯性左心衰、收缩性心衰急性心肌梗死患者的心功能
反酸烧心+胸骨后痛———————————————胃食管返流
检查：1胃镜 2食管ph检测 + 食管压力测定 3便常规+潜血试验
鉴别：1咽喉部肿瘤 2食管肿瘤 3 消化道溃疡
治疗：1一般治疗：控制饮食，生活指导 2抑酸药物：质子泵抑制剂 H2受体阻滞剂
3促动力剂严重时手术或胃镜治疗 4高血压治疗：合理选择降压药。避免硝酸脂类钙通道拮抗剂。
胃炎
不洁饮食/NSAID+上腹不适或隐痛+黑便——————————急性胃炎
上腹不适+嗳气恶心—————————————————慢性胃炎
注：无论急性还是慢性均是无周期的疼痛。
消化性溃疡
周期性饱餐痛—————————————————————胃溃疡
周期性饥饿痛，夜间痛————————————————十二指肠溃疡
鉴别：1慢性胃炎 2慢性胆囊炎 3胃癌 4功能性消化不良
检查：1胃镜或钡餐造影检查 2B超检查
治疗：1一般治疗 2抑酸药物：质子泵抑制剂 H2受体阻滞剂
3胃镜检查幽门螺杆菌，应根除（PPI+胶体铋剂加两种抗生素三联防治疗）
溃疡性结肠炎
左下腹痛+黏液脓血便+肠镜提示黏膜颗粒状——————溃疡性结肠炎
鉴别：1克罗恩病 2慢性细菌性痢疾 3大肠癌
检查：1结肠镜及活检 2 血沉、C-反应蛋白（CRP）3肝肾功能、电解质
治疗：1一般治疗：休息，流质饮食，纠正水电解质平衡。
2氨基水杨酸制剂：；柳氮磺吡啶细胞菌素
3不能控制者应糖皮质激素或免疫抑制剂
肛门直肠良性病变
内痔————————————————————无痛+鲜血便
外痣——————————————————无痛+鲜血便+痔核
鉴别：1直肠癌 2肛门直肠良性肿瘤 3直肠粘膜脱垂
检查：1乙状结肠镜或纤维结肠镜 2肿瘤标志物
治疗：1一般治疗：增加纤维饮食 2止血治疗：鱼肝油酸钠注射 3手术治疗：痔单纯切除术
肛裂——————便时便后两次疼痛+肛裂口，或者肛裂三联征（肛裂前哨痔肛乳头肥大）
鉴别：1炎症性肠病 2直肠肛管疾病 3直肠癌
检查：1乙状结肠镜或纤维结肠镜 2肿瘤标志物
治疗：1非手术治疗：增加纤维饮食，排便后温水坐浴止血
2手术治疗：肛裂切除术，肛门括约肌切除术
肛周脓肿————————————肛周疼痛+局部刺激征+发热
鉴别：1坐骨肛管间隙脓肿 2炎症性肠病（克罗恩病，溃疡性结肠炎，结核）
检查：诊断性穿刺血常规 WBC增高核左移
治疗：非手术治疗：抗感染治疗温水坐浴手术治疗：波动明显行切开引流
肝病史+门脉高压（脾大，腹水，蜘蛛痣）+B超肝脏缩小————肝硬化
鉴别：1结核性腹膜炎 2化脓性腹膜炎 3肿瘤性腹膜炎
检查：1腹部超声 2血尿常规、肝肾功能、电解质3心肺功能 4腹水细菌培养治疗：一般治疗：富含纤维素饮食及优质蛋白
腹水治疗：1限制钠、限水利尿剂 2输注白蛋白提高胶体渗透压、减少腹水、必要时放腹水 3保肝治疗及对症治疗
胆石病，胆道感染
右上腹痛+墨菲征+有无黄疸——————————————————胆石症Charcot 三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）—————————急性胆管炎Reynolds 五联征（三联征+血压下降+神经精神症状）——急性化脓性梗阻性胆管炎 AOSC
鉴别：1急性胰腺炎 2消化道穿孔 3 输尿管结石
检查：1腹部立位平片 2 血、尿淀粉酶测定 3 肝功能必要时胰腺超声及 CT 治疗：非手术治疗：禁食胃肠减压抗生素抗炎对症治疗手术治疗：胆囊切除术切开引流术
饱餐+上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶升高——————急性胰腺炎（重型，轻型）鉴别：1消化性溃疡 2 胆囊炎胆石病 3急性肠梗阻 4急性心肌梗死
检查：1血/尿淀粉酶+CRP 2 B超或CT 3 血脂，肝肾功能，电解质
治疗：1检测生命体征，水电解质平衡 2减少胰液分泌：禁食，生长抑素，胃肠减压 3 中医治疗对症治疗抗炎（喹诺酮类）内科治疗无效手术
急腹症
转移性右下腹痛+麦氏点压痛———————————————急性阑尾炎
鉴别：1消化道溃疡穿孔 2 急性胃肠炎 3 急性肠梗阻
检查：1尿、便常规 2 B超 X线平片
治疗：1应用抗感染药物 2 手术治疗：行阑尾切除术
消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征+腹部平片膈下游离气体——消化道穿孔
鉴别：1胆囊炎胆石症 2 急性胰腺炎 3 急性肠梗阻 4 尿路结石
检查：1立位腹平片 2 B超 3 血尿常规淀粉酶 4必要时腹部穿刺
治疗：非手术治疗：禁食胃肠减压抗生素抗炎对症治疗手术治疗：穿孔修补胃大部切除
痛，吐，胀，闭——肠梗阻
鉴别：1急性胃肠炎 2 消化道穿孔 3肠道肿瘤 4 输尿管结石
检查：1血、尿、便常规 2 立位腹平片 B超 3肝肾功能
治疗：非手术治疗：禁食胃肠减压抗生素抗炎对症治疗维持水电解质平衡手术治疗：保守治疗无效手术
消化系统肿瘤
进食梗咽（早期），进行性吞咽困难（中晚期）————————食管癌鉴别：1良性食管狭窄 2贲门失弛缓症（鸟嘴征）
检查：1食管镜检查+活检 2全身CT 有无转移
治疗：食管切除术、胃食管弓吻合
老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大——————————胃癌鉴别：1消化道溃疡 2 慢性胃炎 3胃间质瘤
检查：1胃镜 2 CT 3胸片看肺部炎症或转移
老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包快+大便性状改变————————结肠癌鉴别：1炎症性结肠病 2肠结核 3 阿米巴痢疾
检查：1结肠镜检查 2钡剂灌肠 3腹部B超 X线平片
治疗：1病理诊断证实后行结肠癌根治术 2辅助化疗放疗中医药
青年或老年+脓血便+直肠刺激征———————————————直肠癌
鉴别：1 内痔 2 直肠息肉 3 慢性细菌性痢疾 4 溃疡性结肠炎
检查：1 纤维结肠镜 2 钡剂灌肠 3B 超 CT 4 肿瘤标记物 CEA
治疗：1 腹会阴联合直肠癌切除术 2 化疗放疗
肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛，肿块硬—————————肝癌鉴别：1肝血管瘤 2继发性肝癌 3肝硬化结节 4肝脓肿
检查：1肝功能 2CT MRI 3穿刺活检
治疗：1手术治疗 2血管介入治疗 3化疗放疗中药
老年人+无痛性黄疸+胆囊无痛性肿大+梗阻性黄疸的二便—————胰腺癌
鉴别：1内科黄疸 2胆管结石 3肝癌肝门转移癌
检查：1CT MRI 2肝功能
治疗：1手术切除肿瘤：胰十二指肠切除术
腹部闭合性损伤
腹部外伤史+腹腔内出血（血压降低）—————————————脾损伤
腹部外伤史+严重腹痛（腹膜刺激征）—————————————肠破裂
腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征—————————————肝破裂
腹部/腰部外伤史+血尿——肾损伤
腹外疝
幼儿+可复性腹股沟包块进入阴囊———————————腹股沟斜疝
老年男性+腹股沟区半球形包块+不进入阴囊—————————腹股沟直疝
40 岁以上妇女+股区包块+不进入阴囊+肠梗阻——————————股疝
鉴别：1 腹股沟斜疝直疝 2 睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液 3 急性肠梗阻
检查：1X 线立位腹平片 2 术前血、尿常规，血生化、血气分析
资料：1 抗生素术前准备 2 如无肠坏死还纳肠管后疝修补术如有肠管坏死行肠切除一期吻合，疝囊高位结扎术一般不做修补。
传染病学
甲肝——抗 HAV 阳性；乙肝——抗 HBV 阳性；丙肝——抗 HCV 阳性
不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重—————————细菌性痢疾鉴别：1炎症性肠炎 2 急性阿米巴痢疾 3急性出血坏死性肠炎 4溃疡性结肠炎
检查：1大便细菌培养 2 血生化血气分析 3 粪便找虫卵阿米巴滋养体
治疗：1休息隔离补液 2根据细菌药敏结果抗菌治疗 3支持治疗对症治疗
冶游史+HIV 阳性————————————————————艾滋病
鉴别：1 恶性淋巴瘤 2 病毒性肝炎 3 结核病
检查：1 淋巴结活检 2 血清CD4、CD8 检测 3 必要时骨穿
治疗：1 对症治疗 2 抗HIV 治疗鸡尾酒治疗
泌尿系统疾病
肾炎
青年人+病前链球菌感染史+肾炎综合征+C3下降+ASO升高+血尿————急性肾小球肾炎鉴别：1慢性肾炎急性发作期 2IgA肾病 3肾病综合征 4系统性疾病肾脏损伤
检查：1腹部B超 2 抗核抗体检测血脂 3必要时肾穿活检
治疗：1一般治疗：卧床休息低盐饮食 2对症治疗：利尿消肿降血压 3 如进展为急性肾衰竭，应透析治疗
蛋白尿+水肿+高血压大于1年————————————慢性肾炎
尿路感染
女病人+膀胱刺激征+发热+肾区叩痛+脓尿 ( 白细胞管型)—急性肾盂肾炎
女病人+膀胱刺激征(无发热无肾区叩痛无白细胞管型) ———急性膀胱炎
鉴别：1急性肾盂肾炎 2慢性肾盂肾炎急性发作 3泌尿系结核 4尿道综合征
检查：1尿细菌培养+药敏 2肾脏B超 3必要时肾小管检查 4妇科检查
治疗：1多饮水，注意个人卫生 2抗生素治疗根据药敏实验调整抗生素
尿路结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影+肾小管损害——慢性肾盂肾炎
尿路梗阻
阵发性绞痛+血尿————————————尿路结石
鉴别：1输尿管肿瘤 2 阑尾炎 3尿路感染
检查：1B超 CT 2 输尿管镜检查
治疗：1B超定位ESWL治疗输尿管镜下取石 2输尿管切开取石
老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难—————————前列腺增生
鉴别：1 前列腺癌 2 膀胱颈挛缩 3 尿路狭窄 4 神经源性
检查：1B 超尿流率测定 2 前列腺抗原（PSA）测定 3 必要时穿刺活检
治疗：1 药物治疗--- α受体阻滞剂 5 α—还原酶抑制剂
2 手术治疗：经尿道前列腺切除术耻骨上经膀胱前列腺切除术
3 其他治疗：激光治疗经尿道球囊高压扩张前列腺尿道网支架
肾衰竭
多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（Scr）升高——————慢性肾衰
慢性肾衰竭分期血肌酐（Scr）
肾功能代偿期 133 ~ 177 u mol/L
肾功能失代偿期 186 ~ 442 u mol/L 肾功能衰竭期 451 ~ 707 u mol/L 尿毒症期≥ 707 u mol/L
鉴别：1急性肾功能不全 2感染相关的肾炎
检查：1血糖、抗核抗体谱肾血管超B超血肌酐 2必要时行肾活检 3 甲状旁腺
素测定心功能评价
治疗：基础治疗：营养支持检测血压，血生化，对症治疗
药物治疗：纠正水电解质纠正肾性贫血（用EPO）肾性骨病（用磷制剂）控制高
血压（用ACEI）替换治疗：透析治疗，必要时肾移植
血液系统疾病
女人月经过多/男人庤出血+贫血+骨髓红系增生活跃（肝脾淋巴结不大）——缺
铁性贫血鉴别：1慢性
病性贫血 2海洋性贫血 3铁粒幼细胞性贫血 4消化道溃疡出血
检查：1骨髓检查及铁染色 2血清铁、铁蛋白喝总铁蛋白结合力
治疗：1去除诱因 2补充铁剂：口服硫酸亚铁、右旋糖酐铁 3必要时输浓缩红细
胞
贫血+出血+感染+三系减少，增生衰竭—————————————再障
贫血+Coombs 试验阳性——————————————免疫性溶血性贫血
出血+骨髓巨核细胞增多+PLT 减少——————————————ITP 贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原始细胞大于 30%）+肝脾淋巴结肿大————
白血病鉴别：1白血
病类型 2再生障碍性贫血 3骨髓增生异常综合征 4血小板减少性紫癜
检查：1骨髓穿刺检查，必要时骨髓活检 2进行MIC分型检查 3胸片、痰细菌
学检查+药敏 4腹部B超 5肝肾功能检查
治疗：1 支持：对症治疗：止血抗感染 2 化疗：根据白血病类型选择合适的化
疗方案 3 有条件者完全缓解后进行骨髓移植
甲状腺疾病
女性+高代谢（发热多汗心悸，易激动，手颤）+突眼+ 甲状腺肿大——甲亢
诊断：别忘了写 Graves病甲亢性心脏病
鉴别：1亚急性甲状腺炎 2结节性甲状腺肿 3围经期综合症
检查：1血T3、T4、TSH检查 2吸131I率测定、甲状腺扫描
治疗：1一般性治疗：低盐低碘饮食 2药物治疗：抗甲药物治疗 3必要时手术治疗
甲状腺肿块+B 超结节（无甲亢高代谢征）——————————甲状腺肿瘤
风湿性疾病
小关节（腕、掌指关节、近端指关节）双侧对称性——————类风湿关节炎
大关节（膝、髁、肩、肘）单发关节肿痛+RF 阳性—————风湿性关节炎
多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性大小关节（指、掌、膝关节）双侧对称性，多关节———————————系统性红斑狼疮
诊断：加上狼疮性肾炎（尿蛋白（正常0~80mg/24h）免疫性血小板减少（血小板减少（正常 100~300 ）
鉴别：1血小板减少紫癜 2原发性肾小球肾炎 3抗磷脂抗体综合征 4风湿性关节炎
检查：1抗双联DNA （dsDNA）抗体抗ENA抗体抗磷脂抗体 2 肾功能检查 3必要时骨髓穿刺检查
治疗：1一般治疗：休息避免日光照射 2糖皮质激素血小板下降明显输血小板制剂
3免疫抑制剂
糖尿病
三多一少症状+血糖诊断标准（空腹>7.0,随机>11.1mmol/L）
鉴别：①型②型糖尿病 2甲状腺功能亢进 3肾型糖尿病
检查：1尿囊空腹、餐后糖酮体检查 2胰岛素释放试验 C肽释放试验 3并发症检查：血脂肝肾功能心功能电解质眼底检查
治疗：1一般治疗：适当体育锻炼指导并发症防治 2饮食治疗：饮食控制、糖尿病饮食 3药物治疗：双胍类或胰岛素
中毒
煤气炉+ 口唇樱桃红+COHB 升高——CO 中毒
鉴别：1脑出血 2安眠药有机磷中毒 3肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒尿毒症
检查：1COHb测定 2血气分析、血糖 3脑CT 脑电图
治疗：1保证呼吸道通畅吸氧高压氧舱治疗 2防治脑水肿改善脑组织代谢 3对症治疗、防治并发症
有机磷接触史+大蒜味+M,N样症状（针尖样瞳孔）+胆碱酯酶活力————有机磷中毒鉴别：1脑血管病 2癫痫 3心力衰竭 4安眠药 5 中暑检查：1胆碱酯酶活力 2肝肾功能电解质 3心电图胸片
治疗：1维持生命体吸氧保持气道通常2解酒药：阿托品、解磷定氯磷定 3必要时机械通气流脑
儿童+突发高热+剧烈头痛，频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激征————流脑
脑血管疾病
老年+高血压病史+情绪激动+急性发作+意识障碍+定位体征————脑出血
鉴别：1脑梗死 2脑血栓形成 3蛛网膜下腔出血
检查：1血生化、肝肾功能、电解质、血糖、血脂 2脑脊液检查
治疗：1一般治疗：卧床休息、镇静 2降血压治疗以防再出血 3降入内压：静
注甘露醇脱水 4严重时手术治疗引流
老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+偏瘫+CT阴性—————脑梗塞
闭合性颅脑损伤
外伤史+ 昏迷+中间清醒期+再次昏迷+CT梭形血肿影————急性硬膜外血
肿外伤史+短暂意识丧失（几分钟）+逆行性遗忘————————脑震荡
外伤史+伤后持续昏迷——急性硬膜下血肿
外伤史+瞳孔散大+呼吸心跳骤停——脑疝
妇科疾病
育龄妇女+经量增多或经期延长（周期正常）+子宫增大，贫血貌—子宫肌瘤
中老年妇女+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样物——宫颈癌
鉴别：1宫颈息肉 2宫颈尖锐湿疣 3宫颈肌瘤
检查：1宫颈细胞学检查 HPV检测 2宫颈组织活检 3术前准备：B超三大常规血生化肝肾功能电解质
治疗：手术治疗：根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫保留双侧卵巢
老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块——卵巢癌
中年妇女+体位改变+突发下腹痛+囊性肿物——————卵巢囊肿蒂扭转
已婚妇女—+停经史+阴道出血+HCG 阳性————————异位妊娠
已婚妇女+人流史/剖宫产术后+ 白带增多+下腹痛+宫颈举痛+脓性分泌物——急性盆腔炎
儿科疾病
轻度脱水中度脱水中度脱水
眼泪哭时有泪哭时泪少哭时无泪眼睑不能
闭合
四肢末梢温暖稍冷厥冷
尿量稍减少明显减少极少尿或无尿
等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水血钠浓度 130 ~ 150 mmol/L ＜ 130mmol/L ＞
150mmol/L
体温常低升高
皮肤湿冷、弹性极差明显干燥、弹性可
6-24 月小儿+秋冬季+发热+黄色或蛋花样大—————————小儿腹泻
鉴别：1生理性腹泻 2细菌性痢疾 3坏死性肠炎 4小肠吸收障碍的腹泻
检查：1大便常规 2血常规、电解质、血气分析、3肝肾功能
治疗：1纠正水电解质、酸碱平衡紊乱——快速扩容——小儿补液原则 2纠正酸中毒 3有尿后补钾见尿补钾见厥补钙先快后慢先晶后胶先盐后糖
高热 3-4 天出疹+上感+全身丘疹（口腔黏膜）+肺部感染—————麻疹
高热1~2 天+咽痛+草莓舌+皮疹在皱着部位密集—————————猩红热
突发高热惊厥+热退疹出+红色细小密集斑丘疹+耳后淋巴结肿——————幼
儿急诊
全身症状轻+发热半天出疹+红色斑丘疹（疹间皮肤正常）+耳后淋巴结肿大———风疹
低热一天出疹+全身症状轻+皮疹向心性分布+四世同堂（斑疹，丘疹，疱疹，结痂）——水痘
检查：1血清麻疹抗体病毒抗原 2胸部X线（合并肺部感染）3心电图心肌血生化
治疗：1对症治疗：降温、药物降温、物理降温 2皮疹出现后注意预防皮肤感染 3治疗并发症（一般肺炎）抗生素
婴幼儿+性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（鸡胸、方颅、漏斗胸、oX形腿、顶骨钙化）+血钙↓+血磷↓————————维生素D缺乏佝偻病
佝偻病———————无惊厥、无抽搐、无喉痉挛
鉴别：1抗维生素D佝偻病、维生素D依赖佝偻病 2蛋白质热能营养不良 3软骨营养不良、脑积水
检查：1血钙、血磷、碱性磷酸酶（1,25-(OH) -D ） 2骨髓X线检查 3必要时作电解质、肝功能检查
治疗：1一般治疗：加强营养、按时添加辅食、增加户外运动及日照时间 2维生素D、钙剂治疗
软组织急性化脓性感染
发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病病史————————痈
鉴别：1疖病 2急性蜂窝织炎
检查：1血糖 2血生化 3脓液细菌涂片、培养+药敏
治疗：1抗生素治疗 2必要时脓肿切开引流— 3控制血糖
发热+局部红肿热痛+波动感(脓肿溃破)——————————急性蜂窝织炎
发热+下肢皮肤红疹,中间色淡，境界清楚+不化脓————————丹毒
指 /趾头红肿热痛——脓性指头炎
发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛——急性淋巴管炎/淋巴结炎
青春期女性+单个乳腺无痛性肿块(活动度好、质硬)—乳腺纤维瘤
哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结重大———急性乳腺炎
鉴别：1 乳腺皮肤丹毒 2 乳房内积乳囊肿———
检查：1 乳汁细菌培养（针吸穿刺）+药敏 2 乳房 B 超
治疗：1 消除感染、排空乳汁 2 脓肿形成前抗生素 3 脓肿形成后切开引流————中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块———乳腺囊肿增生病
鉴别：1 急性乳腺炎 2 乳腺癌
检查：1 钼靶X 线检查 2 定期复查 B 超
治疗：1 对症治疗 2 中药治疗 3 定期复查
中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大————————乳房癌
鉴别：1 纤维腺瘤 2 乳腺囊性增生病
检查：1B 超检查 2 组织活检明确诊断3 钼靶X 线
治疗：1 乳腺癌改良根治术2 术后化疗放疗内分泌治疗免疫治疗
(完整版)教师听课笔记检查记录情况表[1]
六合中心学校教师听课检查记录表检查人：时间：
检查小结和反馈： 一、优点： 1、开学虽然只有两个月，但所有老师的听课节数都在5节以上，可见本学期老师们相互研讨、相互学习的氛围很浓。 2、其中听课节数较多，记录和点评很详细、实在，又有针对性的有段美华、史明、周辉、孔迪辉、、陈水明、曾繁峰、周觅、柳絮等老师。 二、对于听课记录的一些建议： 1、少数老师还是没有标记听课的节数和其他内容的记载。 2、过程的评点（也就是边评）不太详细，部分老师甚至没有，尤其是跨学科的课程。教师对于最后的综合意见（也就是总评）没有针对性，有些没有及时反馈。 3、各教研组长在教研组开出教研课时，要通知全校教师，让每位没课的教师能够进行跨学科听课。 4、听课要实在，不允许抄袭其他老师的听课记录，尤其是师徒间的听课和指导，要真实、有实效性。 5、要针对学校的常规管理特色，认真记录学生在课堂上的活动情况以及教师的激励性评价语言和方法，给少先队部门提供典型的一线资料和意见反馈。 6、教师在听课时，要结合自己的实际教学带着问题听课并思考，如：教师在教学思想、德育渗透、教学内容处理、教学方法改革等方面值得思考、学习的地方。
六合中心学校教师业务学习笔记检查记录表检查人：时间：
学习笔记检查小结 月日，学校全校教师的学习笔记进行了一次全面的检查，整体情况非常令人满意。具体情况小结如下： 一、学习经常、热情高 老师上交笔记本准时，可以看出大家学习的经常。全校除16名教师因请长假、支教、学习未按时上交外，绝大多数教师上交都非常及时，从老师摘抄的字数，也可以看出大家学习经常、热情高，99%以上的教师都已记录XX字以上，刘岳军、马跃、陶岭梅、刘华良、刘博等老师，已记录完了整整一本。 二、学习认真，觉悟高 老师学习的内容与时俱进，有时事政治学习，有师德行风探讨，也有法律法规研讨……老师书写情况令人叫好，绝大多数老师都采用学校下发的专用笔记本，字迹规范美观，有的老师一笔一画，写得一丝不苟，有的老师字体飘逸潇洒，有的则遒劲有力…… 但在检查过程中，我们也发现存在几个小问题，有待大家予以改正、规范。 （一）个别教师书写欠规范 检查中发现，有个别教师未使用下发的专用笔记本，有个别教师采用的下载复印的资料未手写，有个别教师书写时使用的蓝色圆珠笔或蓝墨水笔（不便于保存）……请予以改正。 （二）个别教师学习待加强 理论学习应该人人进行，不能有丝毫懈怠。请未能及时上交的教师（无论在哪个岗位、年龄50岁以下）或极个别将上期笔记当作本期用的教师、字数未达数量的教师在近期内加强学习，重新记录。
执业医师考试内容速记大全笔记
执业医师考试内容速记大全笔记今天我们来说说执业医师考试内容速记大全笔记 微循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)； 激素的大凡特征： 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节： 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 生物化学 人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)
1.“一两色素本来淡些“(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。 2.“写一本胆量色素来“(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。 3.鸡旦酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老“(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖“；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天谷酸--天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸)； 碱性氨基酸： 赖精组--没什么好解释的，(Lys、Arg、His)。 芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰 色老笨---只可意会不可言传，(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。 一碳单位的 肝胆阻塞死--很好理解，(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。 酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： 1.“竞争“需要双方--底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生“竞争“--二者结构相似； 3.“竞争的焦点“--酶的活性中心；
2021年教师读书笔记检查总结
教师读书笔记检查总结 人的成长精神靠什么，靠的就是读书精神，一个人的精神发育史，实质上是一个人的阅读史，一个民族的精神培养，今天第一给大家带来了教师检查总结，希望对大家有所帮助。 为进一步落实德州市教育局《关于开展中小学教师读书活动 ___》的精神，根据禹城市教育局的安排，为提高我校广大教师的整体素质，加强教师队伍建设，更好地适应新课程改革，有效地完成教师阅读书目，我校积极开展读书活动。以下是对我校读书活动开展情况的总结： 教育是事业，而教师是职业。我们从事的是教师这一职业，担负的却是教育的责任。师与生之间，维系在一起的是爱，因而爱也就成为了教育永恒的主题。“教育的最高境界是不留痕迹的爱，我希望自己能够达到这个境界。”多么朴实的一句话。正是这样朴实的一句话，道出了张思明对教育的理解，表明了他对教育工作的态度——用心去做。 一、领导重视，率先垂范。 首先建立教师读书活动领导小组，由徐建校长任组长，各年级组主任任副组长。确定具体负责的领导。成立有领导牵头的读书学习
活动小组，每小组在组长的带领下，认真学习、讨论、交流，并及时足量写出读书笔记。 二、建立健全制度，措施到位。 学校读书活动，建立了教师读书活动学习制度，提出了读书宣传口号，采取切实可行的措施。在读书活动中，把表现突出的教师进行奖励，号召大家向他们学习，为了更好的督促教师完成读书任务。领导小组负责人定期检查教师的自学笔记，对教师自学情况作以评定，并且作为常规检查的重要内容。 三、深入宣传，营造读书学习的良好氛围。 根据市教育局的工作安排，我校制定了详实可行的读书，按照活动方案，我校迅速地开展了读书活动的动员工作。召开了读书学习活动主题大会、主题黑板报、制作格言、名人名言壁画等，多渠道、深层次在全体教师中宣传读书、学习的重要意义，通过强势宣传营造文化氛围，提高教师的思想认识，为深入落实读书方案的各项活动奠定了坚实的基础。 四、实现读书活动与校本培训的有机结合。
执业医师技能考试病例分析试题及评分标准
编号：001 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一) 诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致3分 2.月经过多原因待查2分 (二) 诊断依据： 1.月经过多1分 2.化验：小细胞低色素性贫血1分 3.血清铁低1分 二、鉴别诊断(5分) 1.慢性病贫血2分 2.海洋性贫血 1.5分 3.铁幼粒细胞贫血 1.5分 三、进一步检查(4分) 1.骨髓检查+铁染色 1.5分 2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分 四、治疗原则(3分) 1.去除病因：治疗妇科病 1.5分 2.补充铁剂 1.5分 编号：002 病例摘要： 男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、 食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅 表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。 化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，网织红
教师听课笔记检查记录情况表
六合中心学校教师听课检查记录表 检查人：时间： 姓名听课节数边评总评记录情况
检查小结和反馈： 一、优点： 1、开学虽然只有两个月，但所有老师的听课节数都在5节以上，可见本学期老师们相互研讨、相互学习的氛围很浓。 2、其中听课节数较多，记录和点评很详细、实在，又有针对性的有段美华、史明、周辉、孔迪辉、、陈水明、曾繁峰、周觅、柳絮等老师。 二、对于听课记录的一些建议： 1、少数老师还是没有标记听课的节数和其他内容的记载。 2、过程的评点（也就是边评）不太详细，部分老师甚至没有，尤其是跨学科的课程。教师对于最后的综合意见（也就是总评）没有针对性，有些没有及时反馈。 3、各教研组长在教研组开出教研课时，要通知全校教师，让每位没课的教师能够进行跨学科听课。 4、听课要实在，不允许抄袭其他老师的听课记录，尤其是师徒间的听课和指导，要真实、有实效性。 5、要针对学校的常规管理特色，认真记录学生在课堂上的活动情况以及教师的激励性评价语言和方法，给少先队部门提供典型的一线资料和意见反馈。 6、教师在听课时，要结合自己的实际教学带着问题听课并思考，如：教师在教学思想、德育渗透、教学内容处理、教学方法改革等方面值得思考、学习的地方。
六合中心学校教师业务学习笔记检查记录表检查人：时间： 姓名字数学习内容记录情况
学习笔记检查小结 月日，学校全校教师的学习笔记进行了一次全面的检查，整体情况非常令人满意。具体情况小结如下： 一、学习经常、热情高 老师上交笔记本准时，可以看出大家学习的经常。全校除16名教师因请长假、支教、学习未按时上交外，绝大多数教师上交都非常及时，从老师摘抄的字数，也可以看出大家学习经常、热情高，99%以上的教师都已记录XX字以上，刘岳军、马跃、陶岭梅、刘华良、刘博等老师，已记录完了整整一本。 二、学习认真，觉悟高 老师学习的内容与时俱进，有时事政治学习，有师德行风探讨，也有法律法规研讨……老师书写情况令人叫好，绝大多数老师都采用学校下发的专用笔记本，字迹规范美观，有的老师一笔一画，写得一丝不苟，有的老师字体飘逸潇洒，有的则遒劲有力…… 但在检查过程中，我们也发现存在几个小问题，有待大家予以改正、规范。 （一）个别教师书写欠规范 检查中发现，有个别教师未使用下发的专用笔记本，有个别教师采用的下载复印的资料未手写，有个别教师书写时使用的蓝色圆珠笔或蓝墨水笔（不便于保存）……请予以改正。 （二）个别教师学习待加强 理论学习应该人人进行，不能有丝毫懈怠。请未能及时上交的教师（无论在哪个岗位、年龄50岁以下）或极个别将上期笔记当作本期用的教师、字数未达数量的教师在近期内加强学习，重新记录。
Removed_2016年执业助理医师考试笔记汇总(呼吸系统笔记复习总结)
复习总结：呼吸系统笔记 慢性支气管炎 一、临床表现： 症状： 1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰 2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性 3.喘息或气促 体征： 急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长 分型：单纯型、喘息型 分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧 b.慢性迁延期：迁延一个月以上 c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者 二、实验室检查： 1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显 2.呼吸功能： 有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量明显降低 气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少 三、诊断： 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。 每年发病中 蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。
阻塞性肺气肿 一、临床表现： 症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失： 叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移； 听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长； 二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加 三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型： 慢性肺源性心脏病 一、病因： 1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病
教学工作总结教师读书笔记检查总结_0243文档
2020 教学工作总结教师读书笔记检查 总结_0243文档 EDUCATION WORD
教学工作总结教师读书笔记检查总结_0243文档前言语料：温馨提醒，教育，就是实现上述社会功能的最重要的一个独立出来的过程。其目的，就是把之前无数个人有价值的观察、体验、思考中的精华，以浓缩、系统化、易于理解记忆掌握的方式，传递给当下的无数个人，让个人从中获益，丰富自己的人生体验，也支撑整个社会的运作和发展。 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 人的成长精神靠什么，靠的就是读书精神，一个人的精神发育史，实质上是一个人的阅读史，一个民族的精神培养，今天小编给大家带来了教师读书笔记检查总结，希望对大家有所帮助。 为进一步落实德州市教育局《关于开展中小学教师读书活动的通知》的精神，根据禹城市教育局的安排，为提高我校广大教师的整体素质，加强教师队伍建设，更好地适应新课程改革，有效地完成教师阅读书目，我校积极开展读书活动。以下是对我校读书活动开展情况的总结： 教育是事业，而教师是职业。我们从事的是教师这一职业，担负的却是教育的责任。师与生之间，维系在一起的是爱，因而爱也就成为了教育永恒的主题。“教育的最高境界是不留痕迹的爱，我希望自己能够达到这个境界。”多么朴实的一句话。正是这样朴实的一句话，道出了张思明对教育的理解，表明了他对教
育工作的态度——用心去做。 一、领导重视，率先垂范。 首先建立教师读书活动领导小组，由徐建校长任组长，各年级组主任任副组长。确定具体负责的领导。成立有领导牵头的读书学习活动小组，每小组在组长的带领下，认真学习、讨论、交流，并及时足量写出读书笔记。 二、建立健全制度，措施到位。 学校读书活动，建立了教师读书活动学习制度，提出了读书宣传口号，采取切实可行的措施。在读书活动中，把表现突出的教师进行奖励，号召大家向他们学习，为了更好的督促教师完成读书任务。领导小组负责人定期检查教师的自学笔记，对教师自学情况作以评定，并且作为常规检查的重要内容。 三、深入宣传，营造读书学习的良好氛围。 根据市教育局的工作安排，我校制定了详实可行的读书活动方案，按照，我校迅速地开展了读书活动的动员工作。召开了读书学习活动主题大会、主题黑板报、制作格言、名人名言壁画等，多渠道、深层次在全体教师中宣传读书、学习的重要意义，通过强势宣传营造文化氛围，提高教师的思想认识，为深入落实读书方案的各项活动奠定了坚实的基础。 四、实现读书活动与校本培训的有机结合。 读书活动是校本培训的有机组成部分。我校以此次读书活动为契机，将读书活动与校本培训有机结合起来，实现读书与培训的双赢效应。主管校本培训的领导定期与不定期抽查教师的读书
第一学期期末教学常规检查总结
学期期末 教学常规检查总结 为了进一步强化学校教育教学管理，夯实学校教学常规管理工作。寨子 小学在学校的精心组织和安排下，进行了本学年期末的教学常规工作检查。 本次检查由主管教学副校长的统一安排，在学校领导、各学科教研组长的参与下对学校老师的个人备课情况及教学进度、作业批改情况、教学反思等常规工作的开展进行了深入、细致的检查。 本次教学常规检查，全校老师都能认真对待，查缺陷、找不足，根据检查组反馈的情况及时作好详实的记录，认真总结、及时反思，为学校教育教学工作扎实有效开展奠定了基础。现将检查情况总结如下： 一、教案方面 老师们备课认真，没有发现不备课就上课的现象，每个教师教案的各个环节都比较具体，个性化的内容也比较详细。从教师个人的个性环节的旁注中，了解到老师们能根据班级学生的实际情况选择恰当的教学方法和增加相应的习题突破重、难点。也有部分老师的教案中有许多值得我们学习的地方，他们的教学过程中的个性修改十分注重学情分析与教学策略的意义以及一些扎实训练，并且教学活动重点突出。 存在的不足和建议： 1、教学反思力度不够，思想也不够深刻，不能更好地反思问题的解决方法和指导思想。因此建议教学后记要认真思考后再总结，既要指出本课的成功与不足，又要分析并力求找到解决问题的方法或打算。 2、新课程理念不能很好地落实到教学实践中。教师要深入思考每一堂课中
教学内容的重、难点及突破的方法，并写入教案中。这就需要大家平时多学习新课程标准的一些思想与理念，只有认识提高，才会更好地指导自己的教学活动。 二、作业情况老师们在作业批改上，都能有效批改：不仅关注学生的知识技能，还注重学生的情感教育。 教师们批改作业认真，批改符号较规范，学生有订正，教师有复批，而且有创新，能针对学生的问题所在，写相关的批语及鼓励性语言或符号。如“good”、“好”、“加油”等。从教师在学生的作业本或练习册暗示或启发的 提示中，很明显地看到了老师们能针对性地抓住问题进行辅导的痕迹。所有这些优点，都是提高教学质量不可或缺的，都是以学生发展为本的教学手段。今后，我们应大力发扬我们的优点，并互相借鉴，用不同的方法来调动学生的积极性。 存在的问题及建议 (1) 个别老师批改不及时，今后应尽量做到当天的作业当天做出批改。 (2) 数学作业要具有选择性、针对性。建议各位教师要综合分析学生对课上知识接受的程度及学习中出现的问题有针对性的加以练习，达到对课上所学知识巩固提高的良好效果。 三、听课笔记大部分教师书写认真，能达到听课节数。其中赵校长、肖主任等老师的听课笔记中点评明显，有反思、有建议，这种思考性的听课，才有利于自己的发展，才会促进自己业务能力的提高。 存在的问题及建议：部分教师教学过程记录简单，教学评价与建议太少
2016年临床执业医师考试重点笔记分享汇总
2016年临床执业医师考试重点笔记分享 2016年执业医师综合笔试考试时间为9月24日-25日，为了帮助各位考生更好的复习备考，乐教考试网小编分享给大家2016年临床执业医师考试重点笔记，希望对大家有所帮助。 结核病的基本病理变化 结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。 好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。 (一)渗出为主的病变 见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。 (二)增生为主的病变 当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。 镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。 (记忆口诀：干累多领先!) (三)变质为主的变化 当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。 坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。 炎症
重点： 1.炎症的原因 2.炎症的过程(血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用) 3.急性炎症的类型及病理变化(以纤维素性炎和化脓性炎最重要) 4.慢性炎的病理变化 5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别 内容： 1.炎症的概念 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。炎症的中心环节是血管反应，即：液体和白细胞的渗出。 2.炎症的病因 生物因子(最常见)、物理因子、化学因子、组织坏死、变态反应。 1.变质：局部实质和间质细胞的变性坏死 2.渗出：炎症局部组织的血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白和各种白细胞从血管内到达血管外的过程。 3.增生：炎症局部实质细胞和间质细胞的增生。 1.变质、渗出和增生在每一种炎症中同时出现，其中渗出是炎症最具特征性的变化，在炎症局部发挥着重要的防御作用。 2.有些炎症以其中的一种病变为主：变质性炎，渗出性炎，增生性炎。 梗死 一、概念：器官或局部组织由于血流阻断，又不能建立有效的侧支循环而发生的坏死，称为梗死。 二、梗死的类型及病理变化(重点)
读书笔记检查总结
读书笔记检查总结 【篇一：教师读书学习笔记检查总结 2】 燕赵小学教师读书学习笔记检查总结 2014年2月19日，学校教务处对全校教师的读书学习笔记进行了 一次全面的检查，整体情况令人非常满意。具体情况小结如下： 一、态度诚恳、热情高 老师上交笔记本准时，教师们的笔记全部按要求完成30篇，有三分之二的教师超额完成，其中有张艳爱教师的是36篇，卢彦平的是36篇，贾永成的是43篇，梁苗苗的有55篇。这些教师的学习笔记不 仅按时足量完成，还是上乘之作。从中可以看出大家学习经常、热 情高。 二、学习认真，觉悟高 老师学习的内容与时俱进，内容丰富，积累广泛，与自己的专业一致，比如，马增辉记录的是有关政务工作的内容，蔺海静记录的是 有关音乐专业的内容。老师们非常珍惜学校下发的专用学习笔记本，书写情况令人叫好，字迹规范美观，有的老师一笔一画，写得一丝 不苟，有的老师字体飘逸潇洒，有的则遒劲有力……他们在自己学 习笔记本的首页配有精美的图画和经典的座右铭，比如，陈晓娜、 梁苗苗、张凯旋、袁建成等等。这次的学习笔记都堪称精品之作， 在精品之作中我们又选出了精品中的精品，有以下教师：卢彦平、 兰守利、李凌云、贾永成、梁苗苗、乔保国、李月英、张艳爱、尹 明华、蔺海静。但在检查过程中，我们也发现几个小问题，有待大 家予以改正、规范。 一、个别教师学习待加强 检查中发现，有个别老师的书写不规范，需要加强基本功练习，也 有个别教师稍有懈怠，字距、行距太大，有个别教师书写时使用的 蓝色圆珠笔（不便于保存），请予以改正。 二、个别教师学习内容单一 范围不够广泛。有的老师的读书笔记摘抄的只是《启发教师的88篇教育反思》，结果连续几篇都是，这可以反映我们平时读书的阅读 面狭窄，就象吃饭偏食一样，不可取!建议老师们写一写自己的读书 感悟，多写几本书。除了以上个性的问题之外，大家都有一个共性 的问题，没有以目录的形式把所摘抄书的名字写在笔记本的前几页，也缺少日期。
2010执业医师技能考试150题病史采集及病例分析全部答案
1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。（p16）急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 （2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？ 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、 B 超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗 生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211） 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳 2、鞘膜积液 3、绞窄性疝 三、进一步检查 1、立位 X 线腹部平片 2、术前血、尿常规检查 四、治疗原则 1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备 2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝 修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、 B 超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮） 1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 一现病史
执业医师考试笔记-儿科-执业医师考试笔记-儿科-1儿科绪论、生长发育、儿童保健
第一节绪论 1.胎儿期：胚胎8W 胎儿； 2.围生期：胎龄28W至出生后7足天内；死亡率最高； 3.新生儿期：胎儿娩出后至生后28天内； 4.婴儿期：出生后至1周岁前；小儿生长发育最迅速的时期； 5.幼儿期：1周岁后至满3周岁之前； 6.学龄前期：3周岁后6~7周岁入小学前；儿童培养是最佳时期； 7.学龄期：从入小学起到进入青春期前； 8.青春期：第二个体格生长高峰； 注：婴儿期包括新生儿期； 意外事故多见，营养性疾病亦多见的是：幼儿期； 意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是：学龄前期； 孕2胎儿靠母体； 8W后是胎儿；8W前是胚胎； 双7围产死亡高； 1年婴儿长得快； 6,7学前智力形；智力发展的关键期：7岁前； 青春发育第2峰； 第二节生长发育 1.神经系统：最先发育，先快后慢； 生殖系统: 先慢后快； 2.体重：生理性体重下降：出生后3~4日，一般不超过体重的10%；其他状况好； 病理性的体重下降：体重下降超过10%，超过10天； 出生 3 kg； 3个月 6kg； 1周岁 10kg； 2周岁 12kg； 注：儿童1周岁内生长7kg；前3个月生长3.5kg；后9个月生长3.5kg； 公式： <6个月：出生时体重 +月龄*0.7； 7~12个月：体重==6+月龄*0.25； 2~12岁：体重==年龄*2+8； 题眼：7.5kg是一个分界点；7.5kg以下使用<6个月公式计算； 7.5kg以上（包括7.5kg）的使用7~12个月的公式计算； 3.身高：出生 50cm；前半年平均每月2.5cm；后半年平均每月1.5cm； 3个月 62.5cm； 1岁 75cm； 2岁 87cm； 2~12岁年龄*7+75； 4.头围：出生 34cm 3个月 40cm； 1岁 46cm；
检查课外阅读情况总结
检查课外阅读情况总结报告 （2009——2010学年的第一学期） 一、优点 从前半学期的课外阅读情况来看，由于各位班主任的重视，各班的阅读情况较好。 主要表现在以下两点： 1、能组织学生按时阅读，在规定的阅读时间里，学生手中都有读物，时间利用较好，纪律好，较专心； 2、学生能主动到图书室借书；特别是4—6年级学生借书情况较踊跃，还书较快，说明读的较多。四年级班主任亲自给学生每人挑选了一本书。 这些都看出班主任对课外阅读的重视，也看出学生逐渐爱读书了。 每月最后一周的读书时间，规定各班召开读书汇报会,通过检查，1—6年级都能按时召开，特别是本月的读书汇报会，通过检查看到，各班都按时召开了。从具体情况来看，四、五年级准备的较充分，都有具体的要求，能按计划提前布置学生准备材料，在会上人人都有稿件，发言的学生较多。学生都从要求的内容来写读书汇报材料。在活动中，三、四、五、六年级都有标题，高年级在黑板上出示了汇报的内容和要求。体现了汇报的目的性。 二、存在的不足及应采取的改正的措施 从阅读的情况来看，有的地方还需要我们进行指导：
1、学生所选择读的书，是否符合这个年龄段的学生，是否按照语文课程标准要求及你们班读书计划进行来读的，作为班主任一定要指导他们正确选择书目。 2、在读书方法上还应给予学生以指导，如，读书笔记的写法，有的学生不会写，不知道该写些什么；有的学生无目的照抄原文，只是为了完成任务，不会选择摘抄有用的东西；有的不会概括主要内容，不会感悟，总结不出来读后得到的教训、道理，更不会结合自己的实际来谈。 3、读书时间的安排上也应给予指导。如，在校利用什么时间来读，读多少；在家利用什么时间读，读多少，应指导学生做到有计划、持之以恒的读书，使之养成读书的好习惯。 4、从各班上交的稿件看，有的格式不正确，有的书写十分不认真，错字、病句太多,内容不具体，无书名，不知道谁哪个学生写的。读书汇报会的材料的准备，作为班主任一定要提前布置，提出具体的要求，严格要求，稿件要规范。要有书目名，文章的出处，层次性要强，格式按照读后感的写法来写。 5、学生的书写有的不够规范。格式设计缺少指导，没有统一要求。积累的词一行写几个，句子怎样抄写，都应有统一的要求。 6、有的学生字数少。一页空了半页，如果感悟写不出来，抄写词语或句子进行积累，也不能浪费本子。 7、召开读书汇报会形式，可根据自己班学生的实际情况来定。如，故事会、演讲会、交流读书体会收获、交流读书方法等。
2019执业医师技能考试：贺银成病例分析总结笔记10页
加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸
听课记录检查总结
听课记录检查总结 【范文一：听课记录检查总结】20XX年12月27日，教科室对任课教师的听课记录进行了细致全面的检查。现将具体检查情况分析总结如下： 一、优点 1、绝大多数教师都能及时并保质保量的把听课笔记上交到教科室接受检查，还有极个别教师没有上交，请同办公室的教师转达到个别教师，以免没有积分。 2、总体检查良好，绝大多数老师能认真听课，并及时做好记录、感悟。 3、大部分教师听课记录书写认真、规范，字迹清楚，数量足，质量高。 4、多数教师都能做到边听、边思考、边记录。 5、韦学翠、闫红岩、詹其侠、朱敏敏、喻梅、董金平、陈昌燕、陈爱菊、张新平、刘慧、王立芹、张克平、李岩、刘金菊、赵静、王珍、刘孝颖等教师听课记录记录完整，书写规范，评价详细有针对性，真正做到了听课、反思的结合。特别值得表扬的是王珍老师，年龄大但听课节数达到了56节，学校没有安排的听课任务她也主动去听，真正做到了活到老学到老。 二、不足 1、部分教师听课节数太少，平均22节，有的教研组几
乎都没有按照学校的要求参加听课。 2、部分教师字迹太草，书写不认真，随意性太强。字数很少，更没有反思。 3、部分教师书写时项目书写不全，如不填写课题、任课教师名字等。 4、部分教师记录的东西太少，一节课就记录了三五行，字大行稀。 5、教师记录的侧重点以知识结构的勾勒、教学主要环节的摘要、习题的抄写为主，而对授课教师的教学活动、学生的学习活动、学习状态关注不多。 6、多数教师都能结合具体的教学细节，指出优点，提出建议，但部分教师或部分记录数量偏少。 7、多数教师都能分条理从不同的方面作客观的评议，但点评过简，语言老套，内容空洞，缺乏针对性。 三、评分标准 本次检查平均节数是22节，听课节数达到16节即积10分，高于22节积11分，记录详细反思较多，具有对教育教学指导作用积12分。15-13篇积9分，12-10篇积8分。因本次检查较为仓促，没有进行认真细致的翻阅，难免失误，敬请谅解！ 四、整改措施 听课是每位任课教师一定要做的一项重要工作，不容忽
(完整word版)中医执业医师考试各科笔记(整理版)
一、感冒 1. 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2．虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八、痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2．悬饮 1 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻 白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮 肾气丸 九、自汗、盗汗 1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 十、血证 1．咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏 汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺凉血止血－泻白散 合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合 固金丸 2．吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心 汤十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆 泻肝汤 3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤 3．尿血 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟 饮子 2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏 地黄丸 3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比 山药丸 十一、心悸 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神 定志丸 2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王 补心丹、朱砂安神丸 3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁 红花煎 十二、胸痹 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府 逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎 薤白半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌 薤白白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归 饮 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉 散合人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附 汤右归饮 十三、不寐 1．实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆 泻肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆 汤 2．虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲 阿胶汤、朱砂安神丸 2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾 汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神 定志丸 十四、厥证 1．气厥 1 2）虚证：补气回阳－四味回阳饮 2．血厥 1 2）虚证补养气血－独参汤 3）痰厥行气豁痰－导痰汤 十五、郁证 1．实证 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡 疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃－丹栀 逍遥散合左金丸 3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦 厚朴汤 2．虚证 1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦 大枣汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾 汤 3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水 清肝饮 十六、癫狂 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气 导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心 汤 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁 落饮 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴 煎 十七、痫证 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫 丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆 泻肝汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补 元煎、六君子汤 十八、胃痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附 丸 2）饮食停滞：消食导滞－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡 疏肝散 4）瘀血停滞：活血化瘀和胃理气－失笑散 合丹参饮 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪 建中汤 十九、噎膈 1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－五汁 安中饮 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽 汤 二十、呕吐 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香 正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和 丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半 夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏 厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中 丸 二十一、呃逆 1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香 散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶 石膏汤 3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中 汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃 汤 二十二、泄泻 1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神 丸 二十三、痢疾 1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤 加银花 2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤 3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、 真人养脏汤 5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连 理汤 二十四、腹痛 1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附 丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建 中汤 4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡 疏肝散、少腹逐瘀汤 二十五、便秘 1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘顺气导滞－六磨汤 3）虚秘： 气虚：益气润肠－黄芪汤 血虚：养血润燥－润肠丸 二十六、胁痛 1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎 二十七、黄疸 1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈 蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈 五苓散合甘露消毒丹 3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附 汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加 减 二十八、积聚 1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥 散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨 汤 3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃 子散合失笑散 4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下 逐瘀汤 二十九、鼓胀 1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡 疏肝散、胃苓汤 2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾 饮 3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满