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心理咨询师考试重点知识点串讲（8）

4．应激相关障碍的诊断

应激相关障碍是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障

碍，也称反应性精神障碍，包括急性应激障碍，创伤后应激障碍和适应障碍。决定本组精

神障碍的发生、发展、病程及临床表现的因素有：

第一，生活事件和生活处境．如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可

成为直接病因。

第二，社会文化背景。

第三，人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等。

第四，不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。

(1)急性应激障碍。以急剧、严重的精神打击为直接原因，在受刺激后立刻（1小时之内）

发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或者为精神运动性

抑郁，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

【症状】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列1项症状：

?有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性。

?有情感迟钝的精神运动性抑郁（反应性木僵），可有轻度意识模糊。

【严重程度】社会功能严重受损。

【病程】在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，

通常在1个月内缓解。

【排除】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍，及抑郁症。

(2)创伤后应激障碍。由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续

的精神障碍。主要表现为：

?反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境或因面临与刺激相似或有关的

境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想。

?持续的警觉性增高。

?持续的回避。

?对创伤性经历的选择性遗忘。

?对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经症病史等附加因素，从而降低了对应

激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至数月后才出

现，病程可长达数年。

【症状】

1)遭受对每个人来说是异乎寻常的创伤性事件或处境（或天灾人祸）。

2)反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：

?不由自主地回想受打击的经历。

?反复出现有创伤性内容的噩梦。

?反复发生错觉、幻觉。