骨科中医护理常规
一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍
1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征测量，做好护理记录
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。
2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。
3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。
4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。
5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。
五、每日记录大小便次数1次。
六、协助医师完成各项检查。
七、遵医嘱执行分级护理。
八、定时巡视病房，做好病情观察。
1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。
2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。
3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。
4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。
6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识宣教。
十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
十二、给予或协助做好生活护理。
十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十四、预防院内交叉感染。
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导，并征求意见。
骨伤科手术护理常规
一、术前护理
1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。
3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。
4、备皮
（1）备皮范围
手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。
前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。
肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。
肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。
足部手术：全脚，上界大腿上1/3。
小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。
大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。（2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤有水泡、过敏等症状，要及时告知医生处理。
5、术前一天测体温、脉搏、呼吸1次，如发现病人发热、咳嗽，女病人阴经来潮等要及时向医生报告。
6、督促检查或帮助病人做好个人卫生：洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。
7、根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作，如皮试阳性及时向医生报告。
8、了解病人大小便情况，如有腹胀、便秘等症状，应向医生报告，按医嘱给予处理。
9、交代病人术前禁食10小时，禁饮8小时。
10、术晨测生命体证幷记录，如体温、血压升高或咳嗽、女性病人月经来潮时及时通知医生，必要时延迟手术。
11、遵医嘱打术前针，幷观察用药后的反应。
12、术前嘱病人排空大小便，或按医嘱留置尿管。取下活动假牙、发夹、眼镜、项链、戒指等，协助病人更衣，贵重物品交由家属或护士保管。
13、佩戴手术病人腕带。
14、填写手术病人交接单。
15、检查病历中血常规、凝血测定、术前九项、心电图、X线片等检查结果齐全。将病人送至手术室。
16、根据手术要求备麻醉床及吸氧用物、监护仪等，全麻病人、VSD手术病人床旁备吸引装置。
二、术后护理
1、与麻醉医生及手术室护士做好手术后病人的交接工作（了解麻醉方式、术中情况）。
2、搬运病人时应有专人扶托患肢。
3、根据麻醉方式、手术部位安置适当的体位。
4、遵医嘱予输氧及上心电监护，监测生命体征幷记录。
5、观察病人神志，受压处皮肤情况，观察伤口敷料渗血、引留管是否在位通畅幷妥善放置，观察患肢肢端血运、感觉、活动情况，发现异常及时报告医师处理。
6、根据麻醉方式及病情指导禁食、禁水时间。
7、指导防管道脱离的方法及注意事项，幷做好标识。
8、术后的观察和护理
（1）密切观察生命体证的变化，前3次每半小时监测1次幷记录，正常后改每1小时监测1次记录，遵医嘱监测至停。手术后连续三天每日监测T、P、R四次至正常后改为每日一次。
（2）视手术方式、麻醉方式和病人的反应决定开始进食时间。局麻后全身反应较轻者，术后即可进食；臂丛、颈丛麻术后4小时即可进食；硬膜外阻滞者术后6小时即可进食；全麻者神志完全清醒后即可进食。可进食后宜给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，多饮水。
（3）密切观察术口渗血、渗液情况，保持术口周围皮肤清洁，伤口敷料污湿及时报告医生换药。
（4）按医嘱给予红外线灯照射治疗，注意勿烫伤皮肤。
（5）保持伤口引流管通畅，观察、记录引流液的量和性质。
（6）四肢手术后，用枕头或布朗氏架抬高患肢，以利于血液回流；注意观察患肢血运、感觉及指（趾）活动、颜色。
（7）观察术口疼痛情况，按医嘱使用止痛药。使用镇痛泵的病人，注意观察镇痛泵的效能，固定好管道，防止管道脱出等情况，告知病人使用的方法。
（8）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，站胜疾病。
（9）术后留置尿管的病人，注意观察尿液的量和性质，根据病情或麻醉方式于麻醉药作用消失后或于次日训练膀胱功能无异常后拔除尿管。
（10）未留置尿管的病人注意预防尿潴留：鼓励病人有尿意时尽早排尿，无禁忌的可坐起排尿。排尿困难的可听流水声诱导排尿，或艾灸三阴交、关元、中极等穴位，或热敷下腹部，或给予开塞露塞肛诱导排尿，必要时给予导尿。
9.预防各种并发症的发生。
（1）压疮：保持床单位整洁舒适，根据病情给予水垫或气垫床，并注意定时调整更换。病情允许时每2小时翻身一次，以减少局部长期受压。
（2）坠积性肺炎：鼓励病人早期床上活动，定时翻身拍背，嘱病人进行深呼吸、扩胸运动，进行有效咳痰，按医嘱给予雾化吸入等。病情许可时鼓励病人坐起和主动活动。
（3）尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗，按医嘱用生理盐水冲洗膀胱并更换尿袋。
（4）静脉血栓形成：抬高患肢20~30o,保持外固定松紧适宜，注意观察患肢血运及感觉情况；避免在患肢输液；病情允许情况下鼓励病人术后早期下床运动：指导病人加强踝关节屈伸活动，有外固定者鼓励做肌肉舒缩活动。
（5）废用性萎缩：指导患者早期进行功能锻炼。
10.功能锻炼：根据手术方式及固定方法，指导不同的功能锻炼方法。
（1）初期：术后1-2周，协助病人翻身记进行关节活动，活动量由轻到重，幅度由小到大，上肢手术后尽早下地活动，同时做耸肩，握拳等动作：下肢手术后经常活动上半身和未被固定的关节，多做踝关节及趾间关节屈伸活动，股四头肌舒缩活动。
（2）中期：从手术刀口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物，可根据病情需要，在初期锻
炼的基础上增加活动时间、强度、范围，并配合简单的机械锻炼。
（3）后期：指从骨、关节等愈合，到恢复局部和全身正常功能这段时间。可根据病情下床活动，或利用器械加强活动，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。
11、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规护理。
小夹板外固定护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。
三、整复固定后，搬动患者时，注意保护患肢，防止骨折端重新移位。
四、固定期间，抬高患肢幷保持功能位或所需特殊体位。
五、注意小夹板固定的松紧度，以布带上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师进行调整。
六、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血运循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰冷，主诉剧痛、麻木等现象，应报告医师及时处理。
七、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导幷协助患者进行功能锻炼。
八、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫形成压疮。保持小夹板清洁。
九、解除固定后，如需中药外敷、烫疗，应给予具体指导。
高分子夹板外固定护理
一、按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
二、固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。
三、做好解释工作，使患者主动配合。
四、患肢抬高，以利于静脉血液及淋巴液的回流，防止患肢肿胀。
五、凡新上高分子夹板的病人应列入交班项目，进行床头交接班。
六、高分子未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在高分子夹板上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮。
七、高分子夹板干固后护理
1、保持高分子夹板清洁，翻身或改变体位时要平托高分子夹板，避免折断变形。
2、高分子夹板里面有伤口的，应观察伤口渗血情况，为明确伤口是否再继续渗血，应在高
分子夹板上沿血迹做一标记，并不断观察，有明显继续出血现象，应及时报告医师进行处理。
3、高分子夹板干固后指导患者进行高分子夹板内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。
八、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。高分子夹板包扎过紧或松动、变形时，及时报告医生。
九、高分子夹板拆除后，根据骨折部位及病情进行功能锻炼。
牵引护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明牵引的目的、注意事项，以使患者主动配合。
三、洗净患肢。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。
四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血运、感觉、活动，发现异常报告医师及时处理。
五、保证有效牵引。
1、牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。
2、指导患者牵引所需的体位，保持牵引所需的体位和力线。
3、牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
4、下肢牵引要适当提高床尾，以保持牵引力与反牵引力的平衡。
5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
6、皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常报告医师及时处理。
7、骨牵引要保持针眼处敷料清洁干燥，定时清洁换药，每日用75%酒精滴针眼处2次，预防感染。
六、指导患者行股四头肌收缩训练。
七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。
上肢骨折
上肢骨折多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致。常见的骨折有右锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、（尺）桡骨折骨折、手腕部骨折等。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、抬高患肢，高于心脏水平，促进消肿。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、指导患者做握拳及腕关节的屈伸运动等，以促进血液循环，消肿止痛。
5、注意观察患肢皮肤情况，出现张力性水泡者，报告医生幷协助水泡穿刺。
6、给予消肿散外敷患处，中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
7、配合医生进行手法复位小夹板外固定或高分子夹板外固定术，幷按相应护理常规进行护理。
8、行手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、清热凉血类中药宜凉服，活血化瘀、续筋接骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏，并注意观察用药反应。
4、给予中药烫熨治疗时注意药物的温度，防止烫伤，同时注意观察用药后的效果。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、合理安排饮食，保证营养，以强筋健骨之品为主。
2、小夹板固定和高分子固定者，告知患者勿自行松解调整和拆除。
3、功能锻炼：早期，进行握拳、伸指及屈伸腕关节等活动；中期，进行耸肩等活动；后期解除外固定后应积极主动的进行关节屈伸活动，禁止使用暴力屈伸关节。
4、定期复查，检查骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，及时就诊。
锁骨骨折
间接或直接暴力均可引起锁骨骨折，骨折部位多发生在锁骨中、外1/3交界处。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
肩部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患侧肢体。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，以活血化瘀，消肿止痛。
5、幼儿青枝骨折或无移位的骨折，将患肢用三角巾悬吊固定在侧胸。固定时间一般3-4周。
6、局部固定后，早期宜半卧位，在肩胛间部适当垫高，以保持两肩后伸，严忌肩关节做前屈、外展抬举活动，防止骨折再移位。
7、坐起或下床活动时用三角巾将患肢悬吊于胸前，保持挺胸，禁止做肩前屈、内收等动作。
8、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
9、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、若有咳嗽胸痛者，应佐以行气止咳药物。
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者离床时应双手叉腰，保持挺胸姿势，保持有效固定位。
2、指导功能锻炼。早期可作握拳伸指及腕、肘关节的活动，避免肩前屈、内收动作；中后期可逐渐作肩关节前后摆动和肩外展上举等活动，防止应固定时间较长而影响关节功能。
3、定期复查：术后每个月门诊复查，了解骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，及时就诊。内固定于骨折完全愈合后取出。
肱骨外科颈骨折
多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致，肱骨外科颈骨折发生以老人和成人多见。临床可分为三种类型：裂缝骨折，骨折多无移位；外展型骨折：多见，骨折两端的外侧相互嵌插而内侧分离，多向前内方成角畸形；内收型骨折，少见，骨折两端的内侧相互嵌插而外侧分离，多向外侧成角畸形。肱骨外科颈骨折上臂内侧常可见瘀斑。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患侧肢体。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
5、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
6、使用夹板外固定按夹板外固定护理常规护理，并将患肢屈肘用三角巾悬吊固定3-4周。
7、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者功能锻炼。早期可作握拳伸指及腕、肘关节的活动；三周以后可作肩关节前后摆动并逐渐开始作上臂抬举、外展等活动，一般在四周可解除外固定，配合中药烫熨治疗，以促进肩关节的功能恢复。
2、定期复查：术后每个月门诊复查，了解骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，及时就诊。内固定于骨折完全愈合后取出。
肱骨干骨折
多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致，易并发桡神经损伤。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
上臂局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
5、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
6、使用夹板外固定按夹板外固定护理常规护理，固定时间4-6周。
7、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位，注意腋下皮肤是否有压迫性溃疡。
3、指导患者功能锻炼，早期可做屈伸指、腕关节活动，中期逐渐进行肩、肘关节活动。
4、定期复查，逐步恢复功能活动。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折时肘部常见的损伤，多见于3-12岁的儿童。分伸直型、屈曲型。伸直型占90%以上。易损伤肱动脉、正中神经、桡神经。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
5、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
6、使用夹板外固定按夹板固定护理常规护理。
7、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
8、协助做好生活护理。
三、饮食护理
1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、拆除固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
五、并发症护理
神经损伤：观察有无神经损伤的症状和体征，发现异常及时报告医师并配合处理。
1、桡神经损伤：如出现垂腕、垂指、前臂旋转畸形，手臂桡侧尤其虎口部皮肤感觉障碍。
2、正中神经损伤：神经所支配的肌肉活动功能和皮肤感觉全部消失，包括拇指、食指、中指不能屈曲。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法，夹板外固定勿自行调整和松解。
2、指导患者功能锻炼。早期：进行握拳、伸指、腕关节屈伸等活动，解除固定后积极锻炼肘关节屈伸活动。在锻炼时严禁使用暴力做被动活动。
3、定期复查，逐步恢复功能活动。
尺、桡骨骨折
尺、桡骨骨折指多发生于青年。尺、桡骨双骨折多见，若发生单根骨折，以桡骨骨折多见。
一、临床表现
前臂局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦治疗，以活血化瘀，消肿止痛。
4、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
5、使用夹板外固定按夹板固定护理常规护理。
6、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、拆除固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法，夹板外固定勿自行调整和松解。
2、指导患者功能锻炼。固定期间积极做指掌关节、指间关节的屈伸活动和肩、肘关节的活动，解除固定后积极做腕关节屈伸和前臂的旋转活动。
3、解除固定后腕关节活动障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
4、定期复查，逐步恢复功能活动。
桡骨远端骨折
桡骨远端骨折指桡骨下端关节面以上的2-3cm处骨折，以成人和老人多见。可分为伸直型和屈曲型两种，以伸直型多见。伤后局部肿胀、疼痛，腕关节活动障碍，骨折远端向背侧、桡侧移位明显时，可呈现“餐叉样”畸形。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予抬高患肢。因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
3、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦治疗，以活血化瘀，消肿止痛。
4、疼痛难忍时给予止痛药止痛，观察止痛效果。
5、使用夹板外固定按夹板固定护理常规护理。夹板固定前臂4-5周。
6、需手术治疗者按骨科手术护理常规护理。
7、注意保暖，防止受凉。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、使用中药汤剂告知饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、拆除固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法，夹板外固定勿自行调整和松解。
2、指导患者功能锻炼。固定期间积极做指掌关节、指间关节的屈伸活动和肩、肘关节的活动，解除固定后积极做腕关节屈伸和前臂的旋转活动。
3、解除固定后腕关节活动障碍可配合中药烫熨治疗，防止烫伤。
4、定期复查，逐步恢复功能活动。
手外伤
手部疾病包括肘关节以下到手指的新鲜外伤（如皮肤大面积缺损、肌腱、神经、血管损伤、断指、手指缺损），陈旧外伤、骨与关节损伤、肿瘤等。根据病情手外伤的一般处理有骨关节损伤复位内固定；肌腱、神经、血管损伤吻合修复术；断指再植、足趾移植再造拇指和手部严重畸形矫形；以及各种皮瓣修复（包括拇指甲皮瓣、游离皮瓣、邻指皮瓣）等。
一、临床表现
局部伤口流血、疼痛、患手功能障碍。
二、临证护理
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、按骨伤科手术护理常规进行。
3、疼痛难忍的病人，遵医嘱给予止痛药。
4、保持禁烟环境，抬高患肢，以促进静脉回流，利于消肿。
5、按医嘱给予可见光持续照射治疗，注意勿烫伤皮肤。
6、遵医嘱使用改善微循环药物，注意观察患肢血运。
7、行高分子夹板固定按该项常规进行护理。
8、协助病人生活护理。
三、饮食护理
1、饮食宜清谈、富含营养、易消化，忌食肥甘、煎炸、烟酒、茶及咖啡等。
2、神经损伤者多食维生素B1、B2的食物，如花生、西红柿等。
四、用药护理
1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能出现的不良反应。
2、中药汤剂宜饭后温服，注意用药后的效果和不良反应。
3、规范使用抗菌药物，注意间隔时间。
五、并发症护理
1、预防感染：保持伤口敷料清洁，干燥，严密观察体温及伤口渗出情况，发现异常及时报告。按医嘱正确使用抗生素。
2、微血管损伤：提高患肢，观察患肢肿胀、疼痛、皮肤温度和颜色、动脉搏动、手指血运、毛细血管反应情况等，若患指肤色由正常转为紫、为静脉危象，由正常转为苍白，为动脉危象。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、行高分子夹板固定者，应注意保持高分子外观干洁。
2、合理安排饮食，保证营养，以强壮筋骨之品为主，如鸡汤、排骨等。
3、保持无烟环境，禁抽烟，喝茶及咖啡，不使用激素类药物。
4、功能锻炼：根据损伤程度遵医嘱指导功能锻炼。
5、定期门诊复查，检查骨痂生长及患肢功能恢复情况，如有不适，随时就医。
下肢骨折
指下肢及下肢带骨的骨连续性中断，常见的骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折跟骨骨折、距骨骨折、趾趾骨骨折等等。属中医的“骨折”范畴。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、提高患肢放置功能位，减少不必要的搬动。下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°，外展20°，膝关节屈曲15°，踝关节背伸90°，足尖向上位。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患处，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、遵医嘱予消肿药物如甘露醇静滴。
7、因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
8、指导患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
9、建立翻身卡定时协助翻身，给予卧气垫床或卧水垫，保持局部皮肤清洁，预防压疮。
10、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
11、患肢行石膏或夹板治疗按石膏和夹板护理常规护理。
12、行牵引治疗者按骨伤科牵引护理常规。
13、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
14、股骨颈骨折需行人工髋关节置换术者按人工髋关节置换护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、预防并发症护理
1、压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时翻身或抬臀更换水垫一次；保持皮肤、床单位的清洁舒适。
2、坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动。指导病人多进行深呼吸、扩胸运动、多饮水，进行有效咳痰。定时翻身拍背，病情许可时鼓励病人坐起，主动活动。
3、尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗2次，隔天更换尿袋。
4、下肢深静脉血栓：抬高患肢，注意观察患肢血运及感觉情况；避免在患肢输液；指导患者行股四头肌收缩训练和踝泵训练。
5、筋膜室综合征：观察伤肢肿胀、疼痛情况，如出现皮肤发紫、持续剧痛、趾端麻木等情况要立即报告医师，行切开减压。
6、关节僵硬：指导患者循序渐进进行功能锻炼。骨折早期主要行肌肉的收缩练习，踝泵练习及患肢远关节的背伸练习，骨折中期除了加强肌肉的练习外还要进行健侧肢体的功能锻炼，晚期，可在医生指导下进行患肢关节的屈伸练习及肌肉的对抗练习。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、注意安全，防止发生意外发生骨折。
2、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
3、指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4、去除牵引或外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再损伤。
5、定期复查，逐步恢复功能活动。
股骨颈骨折
股骨颈骨折多见于老年人，骨折后因正常血供应受到严重破坏，易引起骨折不愈合，甚至造成股骨头缺血性坏死。
一、临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、保持患肢外展中立位, 防止外旋、内收，必要时穿“丁”字鞋。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处。
4、给予消肿散外敷患处，以利于消肿止痛。
5、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
6、指导患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
7、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
8、行牵引治疗者按骨伤科牵引护理常规。
9、股骨颈骨折需行人工髋关节置换术者按人工髋关节置换护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后服用。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
五、预防并发症护理
1、压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时抬臀更换水垫一次；保持皮肤、床单位的清洁舒适。
2、坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动。指导病人多进行深呼吸、扩胸运动、多饮水，进行有效咳痰。定时翻身拍背，病情许可时鼓励病人坐起，主动活动。
3、尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗2次，隔天更换尿袋。
4、下肢深静脉血栓：抬高患肢，注意观察患肢血运及感觉情况；避免在患肢输液；指导患者行股四头肌收缩训练和踝泵训练。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握牵引、手术的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
4、功能锻炼：早期，以股四头肌收缩训练和踝泵训练为主，勿忽略健肢及全身活动；中期，在早期训练的基础上增加锻炼的次数及强度；后期，根据骨折愈合情况，逐步从床上坐起----床边站立----扶拐下地----弃拐行走，循序渐进进行，注意安全，防止跌倒。
5、定期复查，逐步恢复功能活动。
股骨骨折
股骨骨折时局部肿胀、疼痛明显、功能丧失，患肢可出现成角、旋转、短缩畸形，但股骨下1/3骨折时，易伤及腘窝动、静脉及坐骨神经。股骨骨折局部软组织损伤较严重时，易引起出血发生失血性休克。
一、临床表现
大腿局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音。
二、临证施护
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、给予提高患肢，促进消肿。
3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。
4、疼痛不能忍受者，遵医嘱给予止痛药，观察止痛效果。
5、给予消肿散外敷患部，配合中药涂擦，以活血化瘀，消肿止痛。
6、遵医嘱予消肿药物如甘露醇静滴促进消肿。
7、因患肢肿胀严重出现张力性水泡时，报告医师配合处理。
8、指导患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
9、建立翻身卡定时协助翻身，给予卧气垫床或卧水垫，保持局部皮肤清洁，预防压疮。
10、指导病人卧床休息，协助进行生活护理。
11、患肢行石膏或夹板治疗按石膏和夹板护理常规护理。
12、行牵引治疗者按骨伤科牵引护理常规。
13、行手术治疗者按骨伤科手术护理常规。
三、饮食护理
1、早期宜清淡、营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
四、给药护理
1、告知患者用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2、凉血清热类中药宜饭后凉服，活血化瘀、接筋续骨类中药宜饭后温服。
3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去，以防过敏。
4、给予消肿药物甘露醇静滴避免药液渗入周围组织。
五、预防并发症护理
（1）压疮：给予卧气垫床，骶尾部垫水垫，每2小时翻身或抬臀更换水垫一次；保持皮肤、床单位的清洁舒适。
（2）坠积性肺炎：鼓励病人早期床上运动。指导病人多进行深呼吸、扩胸运动、多饮水，进行有效咳痰。定时翻身拍背，病情许可时鼓励病人坐起，主动活动。
（3）尿路感染：嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴擦洗2次，隔天更换尿袋。
（4）下肢深静脉血栓：抬高患肢，注意观察患肢血运及感觉情况；指导患者行股四头肌收缩训练和踝泵训练；避免在患肢输液。
六、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定、牵引的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者定时更换体位，练习床上排便、定时排便的习惯，预防便秘。
4、指导患者功能锻炼，早期锻炼以踝关节的背伸、跖曲以及股四头肌的等长收缩活动为主，同时被动活动髌骨（左右推动髌骨），勿忽略健肢及全身活动；骨折上下关节的活动应根据骨折复位的稳定程度进行，循序渐进。
5、去除牵引或外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再损伤。
6、定期复查，逐步恢复功能活动。
髌骨骨折
髌骨骨折多见于成人，常有膝部肿胀、疼痛、瘀斑，膝关节不能自主伸直。
一、临床表现
中医内科护理常规(全)
目录 中医内科急证护理常规 ............................... 一般护理常规....................................... 高热............................................... 神昏............................................... 中风............................................... 中暑............................................... 6急性出血.......................................... 痛证............................................... 暴泻............................................... 脱证............................................. 中药中毒........................................... 中医内科护理常规................................... 一般护理常规....................................... 风温............................................... 感冒............................................... 内伤发热........................................... 咳嗽… 哮喘… 悬饮… 肺痈… 肺胀… 胃脘痛呕吐… 便
肠痈中医护理方案最新版本
肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见症候要点 1、气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛处不移，得嗳气或矢气后 痛减，脉弦涩，舌质暗，苔薄。 2、湿热蕴结证：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤， 舌苔黄腻脉滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗， 苔黄燥，脉洪数。 二、常见症状/症候施护 （一）、腹痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛，诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有穿孔或出现休克现象者，立即报告医生。典型腹痛发作始于上腹或脐周，数小时后转移并局限在右下腹。 2.卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。 3.根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 4.遵医嘱中药外敷，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹皮肤上进行治疗。用芒硝500g装入布袋后外敷，大蒜糊剂外敷，每日2-3次，如意金黄散外敷，每日1-2次。 5.遵医嘱针灸治疗：主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢。 6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。 （二）恶心、呕吐，便秘、腹泻 1.观察恶心、呕吐的频率、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。 2.观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。 3.指导患者饭后不宜立即平卧。注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，避免生冷、刺激性食物。 4.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 5.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。 7.遵医嘱针灸治疗，取双侧内关、中脘、阑尾等穴。 （三）、腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、中脘等穴。 5.遵医嘱艾灸，取天枢、神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 7.遵医嘱中药直肠滴入治疗。 （四）发热 1.观察体温变化。 2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。 3.遵医嘱给予物理降温。 4.遵医嘱针灸治疗，取曲池、大椎等穴。 三、中医特色治疗护理
颈椎病中医护理常规
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
中医内科护理常规
中医护理常规技术操作规程 长葛市中医院内一科 肺胀 一定义:肺胀就是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈, 导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多,烦躁,心慌等。其病程缠绵,时轻时重,日久则见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。 二临床表现 1、痰浊壅肺。 咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,稍劳即著,怕风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。 2、痰热郁肺 咳逆喘息气粗,烦躁,胸满,痰黄或白,黏稠难咯,或身热微恶寒,有汗不多,溲黄,便干,口渴舌红,舌苔黄或黄腻,边尖红,脉数或滑数。 3、痰蒙神窍。 神志恍惚,谵妄,躁烦不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢体润动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。 4、外寒里饮
咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀量多,呈泡沫状,胸部膨满。或伴口干不欲饮,面色青暗,周身酸楚,头痛,恶寒,无汗。舌体胖大,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧。 5、阳虚水泛 面浮,下肢肿,甚则一身水肿,腹部胀满有水,心悸,喘咳,咯痰清稀, 脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。6、肺肾气虚 呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰自如沫,咯吐不利,胸闷,心慌,形寒汗出,舌淡或暗紫,脉沉细数无力,或有结代。 三一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、重症患者卧床休息胸闷喘息取半卧位,病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。 3、重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出入量。 4、鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。 四临证护理 1、痰热郁肺、痰粘难咳时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 2、呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时,立即给予低流量持续吸氧,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,
肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。 8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢；腹胀
肱骨外科颈骨折中医护理常规
骨伤科中医护理方案 肱骨外科颈骨折中医护理方案 一、常见症候要点 1．血瘀气滞证伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。 2. 瘀血凝滞证伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。 3．肝肾不足证骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软， 二、常见症状/症候施护 （一）上肢疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。 2.体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30～40度位较为舒适。 3.遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。 4.给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。 5.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。常用穴位：神门，交感，皮质下等。 （二）上肢活动受限 1.评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。 2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 3.遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。 三．中医特色治疗护理
（一）手法复位外固定后的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。 （二）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。 （3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。 （4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。 （2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。 （3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。 （4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。 （三）药物治疗 1、中药汤剂内服。 2、中药涂擦。 3、中成药内服。 （四）特色技术
骨科中医护理常规【修订】
一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。 五、每日记录大小便次数1次。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做
好药物相关知识宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 十二、给予或协助做好生活护理。 十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 骨伤科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮 （1）备皮范围 手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。 前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。 肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。 肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。 足部手术：全脚，上界大腿上1/3。 小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。 大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。 （2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤
中医科疾病护理常规
中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。 中风（脑卒中） 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
中医内科护理常规(全)
目录 中医内科急证护理常规…………………………………一般护理常规……………………………………………高热……………………………………………………… 神昏……………………………………………………… 中风……………………………………………………… 中暑……………………………………………………… 6急性出血…………………………………………………痛证……………………………………………………… 暴泻……………………………………………………… 脱证…………………………………………………… 中药中毒…………………………………………………中医内科护理常规………………………………………一般护理常规……………………………………………风温……………………………………………………… 感冒……………………………………………………… 内伤发热…………………………………………………咳嗽………………………………………………………
哮喘………………………………………………………悬饮………………………………………………………肺痈………………………………………………………肺胀………………………………………………………胃脘痛……………………………………………………呕吐………………………………………………………便秘………………………………………………………泄泻………………………………………………………黄疸………………………………………………………积聚………………………………………………………水臌………………………………………………………水肿………………………………………………………肾衰………………………………………………………淋证………………………………………………………癃闭………………………………………………………消渴………………………………………………………心悸………………………………………………………胸痹………………………………………………………
肠痈中医护理方案
肠痈中医护理方案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
股骨干骨折中医护理常规
股骨干骨折护理常规 股骨干骨折是指局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位的骨折。 一、护理评估 （一）受伤史、暴力性质。 （二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 （三）生活自理能力和心理社会状况。 （四）X线摄片及CT等检查结果。 二、护理要点 （一）一般护理 1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 3.病情观察,做好护理记录。 （1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 （2）外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。 （3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动足趾时的反应等。 （二）用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。 （三）饮食护理 1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。 2.骨折中后期宜选择补益气血之品。 3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。 （四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。 （五）临症护理 1.患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲踝关节背伸90°、足尖向上位。 2.肿胀甚者,遵医嘱行中药外敷。
3.协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部感染。 （六）并发症护理 1.出血 （1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 （2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。 2.神经损伤 （1）观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。 （2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。如发现异常,及时汇报医生。 3.感染 （1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液,体温,血象变化。 （2）及时换药，每日2次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。 4.肺栓塞 （1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力,可出现抽搐、皮肤有出血斑肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。 （2）骨折部位给予外固定、制动,操作手法轻柔,小心搬运,患肢抬高位放置,预防感染和预防休克,纠正酸中毒,给氧。 （3）如有严重骨折创伤要注意观察有无低氧血症表现。 （4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法；头部降温；脱水疗法；镇静剂；溶栓疗法、溦素、抑肽酶、利尿剂,严格控制晶体液量,加强抗感染等。 5.下肢深静脉血栓形成 （1）注意观察静脉血栓形成的早期征象,如发现肢体肿胀、麻木疼痛等情况及时报告医生。 （2）预防:加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝溶栓治疗。 （3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位,如涌泉、足三里以活血通络、止痛。
伤筋的中医护理常规
伤筋 伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致。以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。 一、辨证分型 1、初期：损伤后2～3天，肿痛剧烈。 2、中期：疼痛剧烈，局部迅速肿胀，功能障碍 3、后期：常兼夹风寒外邪、肿胀可消退、局部疼痛乏力，活动功能障碍 二、护理要点 （一）一般护理 1、按骨伤科一般护理常规进行。 2、注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。 3、在受伤24小时内，局部可用冷敷，禁热敷。 4、病情观察：观察并记录损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。 （二）临证（症）施护 1、气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。 2、遵医嘱刺络、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。 3、临床常用金黄散、活血止痛散等外敷，用以消瘀退肿止痛。敷药时的绷带固定，如红热较明显者，可用以上散剂加醋调配。肿胀者，可用米酒调配。 4、瘀血较重或初起的应慎用按摩，但可以在伤部周围或上下端施以推压、弹筋拨络等手法，促使肿胀消退，解除痉挛。
5、针灸治疗可取阿是穴或邻近部位，以泻法为主，留针时间以5~10分钟为宜。 6、固定脊柱、四肢关节发生的较严重的损伤，应以用绢片包扎，作相对固定，必要时应严格卧床。 （三）专科用药护理 1、疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。 2、中药汤剂温服。 （四）饮食护理 多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 （五）情志护理 患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。 （六）健康指导 1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。 2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。 3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。 ?
咳嗽中医护理常规
咳嗽中医护理常规 咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 一、病因 外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，或起居不慎，或过度疲劳，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外邪入客于肺导致咳嗽。 内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪肝肺所致，可分为其他脏腑病变涉及肺和肺脏自病。他脏及肺由于饮食不调，或过食肥甘辛辣炙，或嗜烟好酒，或平素脾运不健，或情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致素降无权，肺气上逆作咳。 二、临床表现 以咳嗽、咳痰为主要临床表现。 三、护理评估 1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳痰的量、性状、颜色和气味。 3、心理社会状况。 4、辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热雍肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。四、护理要点 四、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。 2、病情观察，作好护理记录 （1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味 等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。 （2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 （3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咳血时，立即报告医师，配合处理。 （4）年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。 3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 (2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘，油腻、煎炸、辛辣 刺激性饮食及烟酒。
肠痈的中医护理常规
中医院手术室李学华 肠痈多因饮食不节，湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司，气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。 一、临床表现 以转移性右下腹痛为主要临床表现。粘连 二、临证护理 （一）生活起居护理 1、卧床休息，取半卧位。禁食者予以口腔护理，保持口腔清洁。 2、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间，腹部肌肉紧张度的变化及 生命体征变化，做好记录。 3、手术治疗者，做好术前术后护理。 （二）辨证施护 1、气滞血瘀证：表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。右下腹压痛，拒按，舌淡红，苔薄白，脉缓或滑。 （1）、卧床休息，取半卧位以局限炎症。 （2）、饮食宜清淡易消化，流质或半流质，不要进食产气食品，可进食清热活血作用药膳汤、粥类。如：田七煲瘦肉汤等。 （3）、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。 2、邪热内蕴证：表现为腹痛持续，身热显著，痛而拒按，身热弛张，口渴不欲饮，尿黄、舌红，苔黄腻，脉象弦数。 （1）、密切观察腹部体征，双柏散外敷右下腹。 （2）、发热时可遵医嘱行物理降温。热退汗出后及时抹汗更衣，慎防风寒。（3）、能进食者嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水，菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。 （4）、中药内服宜微凉服。 3、热毒炽盛证：表现腹痛剧烈而拒按，压痛遍及全腹，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。 （1）、调情志，安慰患者勿紧张，嘱患者卧床休息，减少活动。 （2）血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。 （3）、中药宜凉服。 三、饮食护理 1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。 2、饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清
中医科护理常规doc资料
中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规
一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病
中医骨科护理常规技术操作规程
7 上肢骨折 指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。 7．1 护埋评估 7．1．1 受伤史、暴力性质。 7．1．2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 7．1．3 生活自理能力和心理社会状况。 7．1．4 X线摄片及CT等检查结果。 7．2 护理要点 7．2．1 一般护理 7．2．1．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 7．2．1．2 保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 7．2．2 病情观察，做好护理记录 7．2．2．1 骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 7．2．2．2 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 7．2．2．3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 7．2．3 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 7．2．4 饮食护理 7．2．4．1 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 7．2．4．2 骨折中后期宜选择补益气血之品。 7．2．4．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。7．2．5 情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。7．2．6 临证（症）施护 7．2．6．1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂
中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 7．2．6．2 锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。7．2．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。7．2．6．4 注意保暖，防止受凉。 7．3 健康指导 7．3．1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 7．3．2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 7．3．3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 7．3．4 定期复查，逐步恢复功能活动。 8 下肢骨折 指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。 8．1 护理评估 8．1．1 受伤史，暴力性质。 8．1．2 其他脏器有无损伤。 8．1．3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 8．1．4 生活自理能力及心理社会状况。 8．1．5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 8．2 护理要点 8．2．1 一般护理 8．2．1．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 8．2．1．2 嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 8．2．2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告
中医内科常见病护理常规分析
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肠痈病中医护理
肠痈病(急性阑尾炎)中医护理方案 一、常见证候要点 1、湿热内蕴，气滞血瘀证 主症：上腹部和脐周疼痛，继而逐渐转移至右下腹且痛处固定，呈持续隐痛，时有轻度阵发性加剧，局部压痛拒按，一般无反跳痛及腹肌紧张。伴有轻度发热、恶心欲吐、嗳气纳呆，大便秘结、小便清或黄。舌苔腻，脉弦滑或稍数 2、积热不散，肉腐成脓证 主症：腹痛及右下腹压痛加剧，拒按，反跳痛明显，范围稍扩大，但仍局限于右下腹部，腹肌紧张加重，右下腹可扪及肿块。伴高热不退，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻，小便短赤。舌苔黄腻而厚或黄燥，脉洪数或滑数。 3、阳明腑实，热盛伤津证 主症：腹痛剧烈，扩展到全腹，腹肌紧张更甚，全腹压痛、反跳痛、拒按、腹胀；高热持续，时有谵语，恶心呕吐，大便次数增多、似痢不爽、臭秽，小便频数似淋；甚则腹部膨胀，转侧闻水声，时时汗出，身皮甲错，两目凹陷，口干而臭。舌质红，苔黄燥，脉细数。
二、常见症状/证候施护 （一）、转移性右下腹疼痛 1、评估腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包快等情况。 2、观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。 3、禁用热敷和灌肠，禁服缓泻剂，在未确诊前忌滥用止痛药。 4、症状缓解后可下床活动，慎起居，防外感风寒。 5、遵医嘱耳穴压豆阑尾、大肠胃。 6、遵医嘱指压穴位，腹痛剧烈时可指压阑尾（当犊鼻下5寸。胫骨前缘旁开一横指）、天枢（位于脐旁两寸）等穴。（二）恶心呕吐 1、遵医嘱补液抗炎等治疗。 2、急性发作时指导，卧床休息，呕吐剧烈时遵医嘱行对症处理。 3、出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 4、呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 5、指压内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴）、中脘（在脐上4寸，腹中线上，仰卧取穴）。
外二科三种常见疾病中医护理常规
肠痈中医护理常规（阑尾炎） 因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁、暴急奔走或跌扑损伤等因素致温热内阻，使败血浊气壅积于阑尾所致，以转移性右下腹疼痛为主要临床表现，病位在肠，阑尾炎参照本病护理。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。 二、休息指导： 病室安静，注意休息，严重者绝对卧床休息，取半坐卧位或患侧卧位，防止炎症扩散。 三、饮食指导： 1、热毒型及呕吐频繁者暂禁饮食； 2、淤滞型和湿热型可进流质或半流质如米汤、稀饭等； 3、恢复期进高蛋白，蔬菜，水果等，忌食生冷之品。 四、病情观察： 1、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间腹肌紧张度、腹部包块情况及生命体征变化并记录。 2、若腹肌紧张逐渐加重，腹肌紧张度增高，伴高热或腹痛突然减轻，而全身症状加重，应及时报告医生，积极配合抢救。 3、腹痛加剧时可针刺阑尾等穴，伴发热配曲池，伴恶心呕吐配内关、合谷。 五、给药护理： 1、中药汤剂宜少量多次温服，并观察腹痛是否减轻、体温是否下降。 2、服用通里攻下药时，应注意大便情况泻下太过者应及时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。 六、情志护理： 介绍病情，安慰患者，诊断明确方可予以镇痛。若需手术者，做好术前术后护理。 七、临证（症）施护： 1、腹痛较甚时遵医嘱针刺止痛； 2、腹痛或有包块时应遵医嘱外敷中药膏； 3、手术后应鼓励早期翻身及下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 八、出院宣教： 1、慎起居，防风寒入侵引起感冒，养成良好的生活方式； 2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动； 3、保持良好乐观的情绪。
胆石症中医护理常规 急性胆囊炎，胆石症属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝.胆。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。 二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。 三、饮食指导： 1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品； 2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。 四、病情观察： 1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。 2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。 五、给药护理： 1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。 2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。 六、情志护理： 1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。 2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。 3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。 七、临证（症）施护： 1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。 2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。 3、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。 八、出院宣教： 1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。 2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。 3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。 4、纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察服泻下药后的大便次数和颜色，如大便5—6次/日以上应及时到医院检查；如大便为陶土色变黄则说明病情好转。