无痛人流术的用药及护理
呼吸。同时,给患者以精神安慰,以稳定其情绪。
2 2 2 镇静止痛 急性心肌梗死患者均有心前区疼痛伴濒死感,如不能及时止痛,会加重心肌缺血。应立即给予硝酸甘油5mg舌下含服,如不缓解可肌肉注射盐酸哌替啶50~ 100m g。
2 2
3 快速建立有效的静脉通道。为保证一次穿刺成功,我们常选用粗大且直的肘正中静脉,采用浅静脉留置针,用3m 敷贴妥善固定,便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
2 2 4 重视心理护理,保持急救现场安静。急性心肌梗死患者起病急、病情重,患者,家属都焦虑不安,周围围观人群多,急救环境差,不利于患者的救治。因此,安慰患者及家属,疏散周围人群,在救护过程中,护士不但要注意 疾病护理 还要重视患者 急的心情 用非语言交流手段,以从容镇静、有条不紊的态度、精湛的技术给患者安全感,赢得患者信任。
2 3 安全转运 急性心肌梗死患者进行初步的现场急救处理后,安全快捷的转运尤为重要。事实证明急性心肌梗死从发病到有效治疗时间越短效果越好,因此应尽快转运入院内CCU进一步治疗。
2 3 1 转运前的准备
2 3 1 1 做好解释,以取得患者的合作。有的患者经现场处理后,疼痛缓解,认为没有必要去医院,有的患者病情危重,担心搬动有危险,对转运存在着顾虑。因此,应为患者及家属做好解释工作,说明去医院进一步检查治疗的必要性。同时,也应交代转运途中可能出现的情况和意外,并在转诊同意书上签字。
2 3 1 2 持续心电监护,再次描述心电图,测量生命体征,检查静脉通道,评估患者现状,估计在转运途中可能出现的问题,准备好相应的急救药品,如血压不好准备升压药;呼吸不好,做好气管插管的准备,选择好转运时机。
2 3 1 3 与医院取得联系,用电话告知院内急诊科和CCU 病房,根据患者的性别、年龄、主要病情,备好用物,做好迎接患者的准备。
2 3 2 转运途中的注意事项
2 3 2 1 搬运患者时,应使担架保持相应水平位,特别是上下楼梯时或上下救护车时,勿大起大落,以免加重患者恐惧及心理负担,同时应安慰患者,对神志清楚者,应告诉患者现在所处的位置,以缓解其紧张情绪。
2 3 2 2 保持各管道通畅。对于以静脉输液者,应注意输液速度,输液针头是否固定稳妥,局部有无红肿,药物有无外渗;氧疗者,应注意氧流量,并妥善固定鼻导管,防止管道扭曲及漏气;气管插管者,应予便携式呼吸机,并掌握好呼吸频率及潮气量。
2 3 2 3 严密观察生命体征。转运途中应持续进行心电监护,警惕心律失常的发生。注意患者神志、血压、心律、心率、呼吸的变化,一旦发生异常,应立即进行处理。
2 3 2 4 严格交接班。患者转运到医院后,并不意味着院前急救结束。此时,应和病房护士一道将患者送至床旁。同时,向病区护士交代患者病情及生命体征,转运前的各种处理,正在输入何种药物及输注速度,和病房护士一起检查各种管道,连接好输氧管,一切交代清楚,急救护士方可离开病房。
3 讨论
据统计,急性心肌梗死均在院外发病。起病急,病程进展快。如能正确、及时、有效的院前急救和护理,能降低急性心肌梗死的病死率。因此在急性心肌梗死患者的院前急救护理过程中,急救护士必须具备良好的心理素质及精湛的护理技术,注意观察发现心肌梗死的不典型症状,应做到反映速度快,迅速而准确的对病情进行评估,及时采取相应措施,如采取合适体位,保持呼吸道通畅,吸氧,建立静脉通道、遵医嘱正确给药,保证患者基本生命支持,安全转运,采取措施处理先兆症状同时加强对患者心理护理,在急救护理工作中要突出快和准,保证操作一次成功,以提高急性心肌梗死患者的院前急救成功率,降低急性心肌梗死的病死率。
参 考 文 献
[1] 刘桂芳.急性心肌梗死合并心律失常急救护理体会.哈尔滨医
学,2006,26(4):67 69.
[2] 姚景鹏.内科护理学(下册).中国中医药出版社,2006:152.
[3] 尹建华,孙清荣.急性心肌梗死伴恶性心律失常的急救与护理.
现代中西医结合杂志,2005,14(23):3160 3162.
无痛人流术的用药及护理周迎春 罗丹 陆冬梅
关键词 无痛人流;联合用药;护理
人工流产术是避孕失败的补救措施之一。多年来,手术的疼痛困扰着广大妇女。随着短效静脉麻醉剂的出现,人们对健康舒适水平的要求不断提高,无痛人流术应运而生。
无痛人流术是采用静脉麻醉的方法,患者在无意识状态下进行人工流产术。我科自2004年6月开展无痛人流以来,至今已有3000余例患者做此手术。随着经验的不断积累和技术的不断改进,从以前单纯用异丙酚静脉注射发展到现在用芬太尼、利多卡因、异丙酚联合静脉注射。严格掌握无痛人流的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中舒适无痛苦、麻醉效果好、术后苏醒快、无痛苦记忆,乐意再次接受无痛人流术。现将无痛人流的用药及护理报告如下。
1 临床资料
1 1 一般资料 2004年6月至2010年6月我院门诊自愿要求实施无痛人流的早孕妇女3000余例,年龄16~42岁,妊娠40~76d,超声提示宫内妊娠,无严重心脏、呼吸功能不全及肝、肾功能不全史,无生殖器管急性炎症,无用药禁忌证。所有患者手术过程顺利,手术时间5~15m i n,均无并发症发生。
1 2 方法 患者入室后进行BP、SPO
2
、ECG监护,鼻饲给氧
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中国实用医药2011年1月第6卷第1期 Ch i na PracM ed,Jan2011,V o.l6,No.1
无痛人流术标准麻醉步骤
无痛人流术标准麻醉步骤 国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料 无痛人流术标准麻醉步骤 医院手术室开展无痛人流手术，应满足下列硬件设备标准所列条件。 （一）设备要求 （1）麻醉机 （2）喉镜 （3）人工气道（口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等） （4）供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩） （5）吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管 （6）心电监护仪 （7）血氧饱和度监测仪 （8）自动测压装置（或血压计） （9）心脏除颤器 （10）具有术后康复室或术后观察室 （二）必备药品 （1）紧急插管药品 （2）心肺复苏药品 （3）其他治疗药品 如：缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。 （三）人员要求 （1）施术医师 1）已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书； 2）持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》；3）经过参加麻醉镇痛技术培训； 4）副主任医师及以上技术职称的医师。 （2）麻醉医师 1）持有麻醉执业医师证书； 2）3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉； 3）能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；
4）能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救； 5）麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。（3）护理人员 1）已取得护士执业资格证书； 2）护理技术操作熟练； 3）能配合施术医师手术操作； 4）能观察受术者的生命体征； 5）熟悉抢救药品的使用； 6）能配合麻醉医师进行急救。 （四）管理要求 （1）具有麻醉意外抢救的应急预案 （2）严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务，并严格进行质量管理 （五）适应证 受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证： 1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。 2、自愿要求麻醉镇痛，无麻醉药及全身麻醉禁忌证。 3、符合美国麻醉医师协会（America Society of Anesthesiologist, ASA）制定的“术前病情评估标准”I—II级（见附件）。 六）禁忌证 受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器炎症，未经治疗。 3、全身健康状况不良，不能耐受手术和麻醉。 4、有麻醉禁忌证（过敏体质、过敏性哮喘史、麻醉药过敏史）。 5、术前未禁食、禁水。 6、妊娠周数大于10周或估计手术困难。 7、术前两次（间隔4h）测量体温，均在37.5℃以上。 （受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术） （七）须住院接受手术的条件 合并以下任一高危因素者，须住站（院）接受麻醉和手术： 1、剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。 2、生殖道畸形或合并盆腔肿物。 3、子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
无痛人流手术术后须知
无痛人流手术术后须知 无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。 人流对女性来说是谁也不愿意的，人流的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。无痛人流已经成为了现在常用的一种人流方式，虽然它比传统人流更安全，但是也不能忽略了无痛人流术后注意事项。 一、无痛人流术后饮食禁忌须知 1、人流后不能吃生冷的食物，特别是是脾胃功能欠佳的女性，过于寒凉的食物会伤脾胃，影响消化。 2、人流后不能吃坚硬的食物。
3、人流后不能吃油腻的食物如肥肉、动物油脂等等，在人流后胃张力及肠蠕动较弱，会引起消化不良。重庆国宾妇产医院提醒，限制脂肪摄入。因人流后，完全休息，高脂肪食物，会降低食欲减少蛋白、糖类、维生素的摄人，也易致胖。 4、人流后不能吃螃蟹、河蚌、田螺等寒性食物。因人工流产后食物均以温补为上，这些食物不利于恢复健康。 5、人流后应禁忌烟酒，吸烟及喝酒不利于子宫内膜的修复，长期的阴道流血会加重感染。继发其他的妇科病。 6、人流后不能吃热性如油炸及辛辣刺激性的食物,以免加重流血。油炸的饮食会加重口干、便秘等症状。忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等，因这些食物均能刺激性器官充血，增加月经量。 二、无痛人流术后饮食调理须知 人流后饮食很重要。人流后吃什么、怎么吃、吃多少，一直为人流者所关心。人流后调理是否得当与以后身体的好
无痛人流围麻醉手术期的护理
当代医学 2010年4月第16卷第10期总第201期 Contemporary Medicine, Apr. 2010,Vol.16 No.10 Issue No.201 人工流产是结束意外妊娠的最主要的方式。目前，该手术 在各医院的妇科或计划生育科的门诊手术中占有很大的比例。 随着人们物质文化生活水平的提高，在我院就诊的大部分意外 怀孕的女性均要求无痛人流手术。无痛人流就是采用麻醉与镇 痛的药物，让患者在无意识、无痛觉的状态下接受手术的人工 流产方法。但是，如何保证这一麻醉、手术的质量与安全，却 需要每个医护人员对这一技术的不断认真思考并加以改进。我 院采用异丙酚复合小剂量瑞芬太尼静脉麻醉实施无痛人流，现 将有关围麻醉手术期的护理与同道交流一下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组50例,年龄22～42岁；孕期在42～58 天；体重42～71kg；均采用德国费森尤斯卡比医药有限公司生 产的丙泊酚注射液和宜昌人福药业公司生产的瑞芬太尼粉剂进 行麻醉，实施无痛人流。术前在门诊常规询问了解病史和药物 过敏史,完成血常规、尿常规、白带常规、心电图、B超等必要 的检查。 1.2 方法 患者入室后,取去枕截石位，在一侧前臂开放 一条静脉输液通路, 并使用5%葡萄糖氯化钠注射液保持液路， 流速开至最大，适度补液。常规监测ECG、SpO 2 、血压、心 率、呼吸, 面罩供氧。先入壶静脉滴注瑞芬太尼1ug/kg，待外 阴及阴道消毒冲洗铺无菌手术单后,接着经静脉缓慢注射丙泊酚 2.0mg/kg。待患者进入麻醉状态,睫毛反射消失,或眼球呈凝 视状态后,即可开始手术[1]。术中患者轻微的肢体活动可不予处 理；如肢体活动幅度较大，可追加丙泊酚0.5mg/kg。术毕待 患者清醒后,护送至留观室休息1～2小时，如无不良反应方可离 院。 1.3 结果 通过详细的术前解释,明显减轻了患者的心理 负担,所有患者均能主动配合手术,无人流综合征的发生。手术 时间2～4min,平均2.5min。在推注丙泊酚过程中3例出现四肢 肌颤,但待其完全入睡后,肌颤消失,考虑是紧张所致。所有患者 均能在手术结束后2～5分钟被唤醒,用改良的OAA／S评分法[2] 达1或2分，反应较为良好。 2 护理 2.1 术前护理 ①心理护理:人流手术虽然是对人体创伤 比较小的手术,但患者均会产生紧张、恐惧、焦虑等应激反应, 特别是心理上的损伤似乎更大。为了减轻患者的顾虑,尽最大程 度地减少心理应激，术前要耐心细致地做好解释工作。我们主 动热情地接待每一位患者,尊重对方,注重保护其隐私；及时消 除她们的顾虑,耐心细致地回答她们提出的问题,减少其焦虑、 恐惧、孤独无助感等心理；详细询问病史及施行必要的检查, 严格掌握无痛人流术的禁忌证及适应证；向受术者解释丙泊酚 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.10.109 无痛人流围麻醉手术期的护理 薛志亮 崔杰 李慧娟 苗国庆 和瑞芬太尼的药理特性,讲解麻醉与手术的大致过程及关键的 细节,以利于其精神放松,积极配合医生、护士的工作。最终使 患者能在一种比较良好的心理状态下度过手术期[3]。②医患沟 通:当今医患关系处在一种十分不好的状态，其中的原因也比较 复杂。一方面是由于社会的进步，老百姓的维权意识增强；另 一方面是在我国当今现实条件下不可能为所有的百姓随时随地 提供优质、高效、满意的医疗服务；同时，现有医学科技水平 还不能解决所有的医学难题，而患者作为非专业人士又不了解 这一情况，当她们的心理预期不能获得满足时，就形成了极大 的反差，这也触发了她们的一些过激行为。至于一些医闹的行 为就另当别论了。医患沟通重在取得患者的信任与满意，只有 获得了患者的信任和满意才算实现了沟通的目的。而患者主要 关心的是医护人员的技术是否过硬及自己是否获得了医护人员 足够的重视和尊重。所以在与患者沟通时，我们很注意领会患 者的心理，及时地告知为她实施麻醉和手术的医生所受的教育 程度，有过多少年的执业经历，多么丰富的工作经验等内容。 在帮助患者更衣、存放钱物以及术后用轮椅推送的过程中，我 们都给予患者无微不至的关心和体贴，事实证明好多患者都对 我们细致的服务报以由衷的感谢。③胃肠道准备:术前4～6h必 须常规禁饮,术前6～8h常规禁食。嘱受术者上手术床前排空膀 胱。④急救用品及用药的准备:备好麻醉机、多功能监护仪、听 诊器、吸引器等。并备好常用的急救药品,如阿托品、麻黄素、 纳络酮等。⑤术前询问药物过敏史和既往病史。⑥生命体征观 察:术前常规测体温、脉搏、呼吸、血压,如有发热、血压过高 或过低、呼吸道感染等情况,应报告手术及麻醉医生或考虑暂停 手术、麻醉。 2.2 术中护理 ①体位准备:取去枕截石卧位,调整为头高 约30°。约束带固定双臂、双腿,若有轻微躁动,要扶好其肢体, 避免影响操作及损伤发生。②提供人性化护理:热情接待,善于 从不同的眼神中读懂患者的需求,注意减少患者的身体暴露,保 护个人隐私,使其感到有安全感和对医护人员有亲切感、可信赖 感。③生命体征的监测:对患者进行常规ECG、SpO 2 、血压、 呼吸、心率监测。面罩吸氧,做好应急准备,如心率<56次/min 时,遵医嘱给予阿托品0.3mg静推。④保持呼吸道通畅:麻醉期 间严密观察呼吸情况,如呼吸频率、节率和幅度,听呼吸声了解 呼吸道情况,如有鼾声可能有呼吸道梗阻。呼吸道梗阻常见的原 因是舌根后坠和咽喉部分泌物过多,提拉下颌和吸除分泌物后即 可缓解,严重舌根后坠者可放置鼻咽通气道。在麻醉恢复期,只 有极少部分患者会出现恶心、呕吐,应将患者头偏向一侧,以保 持呼吸道通畅,避免发生呕吐、误吸。 2.3 术后护理 术毕在苏醒过程中，个别受术者会出现 兴奋、躁动、呓语等,必须有专人守护,待受术者清醒后立即与 其语言交流,告知手术结束，并护送至留观室。在此过程中要注 意预防患者坠床及观察其术后恢复情况,若有异常,随时通知医作者单位：100022 北京五洲女子医院麻醉科 (薛志亮 崔杰 李慧 娟 苗国庆)
不同剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性
不同剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性 摘要】目的：探析不同剂量的瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。 方法：回顾资料，选取我院2014年11月-2016年5月进行的无痛人流术治疗的 患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例，其 中对照组患者采用1.5ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，实验组则采用 1.0ug/kg的瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比各组患者麻醉剂用量、唤醒时间 以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）的变化。结果：经不同 的麻醉剂量，患者的临床效果不同，其中实验组患者MAP、HR、R的变化均优于 对照组，且唤醒时间也短于对照组，各组间的数据统计结果显示，存在较大的差 异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对无痛人流患者在术中应用 1.0ug/kg的瑞芬太尼镇静效果较好，不仅减少了术中体动，减轻了患者疼痛，患 者清醒时间快，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床上推广应用。 【关键词】不同剂量；瑞芬太尼；无痛人流术；麻醉效果；安全性 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0101-02 无痛人流术主要是指通过手术终止意外妊娠的方法，但在术中给予患者麻醉 止痛，以减轻患者术中疼痛[1]。近年来，随着医疗科技的不断发展，临床上无痛 人流术的开展越来越广泛，其中主要应用瑞芬太尼进行术中麻醉诱导，属于新型 的阿片类镇痛药，镇痛效果好，起效较快，但是该药物也存在一定的不良反应。 因此，在临床用药中要与其它药物联合应用，且要慎重选择用药剂量[2]。本文主 要就不同剂量瑞芬太尼应用于无痛人流术的麻醉效果进行进一步的分析，现将统 计结果做以下报告。 1.资料与方法 1.1 临床资料 回顾资料，选取2014年11月-2016年5月在我院进行的无痛人流术治疗的 患者80例，根据术中麻醉剂的用量不同，随机分为对照组和实验组各40例。其 中对照组患者年龄范围在20～32岁，平均年龄（26±2.4）岁，病程1～3d，平均 病程（2±0.2）d，实验组患者年龄范围在22～34岁，平均年龄（28±2.3）岁，病 程2～4d，平均病程（3±0.5）d，各组患者均排除有消化系统疾病和各种精神障 碍疾病，对比各组间的年龄、病程及病史等一般资料后，其差异不明显（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者入院后，均进行术前给药，术前6H禁食水，并进行心电监护监测 患者的生命体征，并建立静脉通道。对照组患者给予瑞芬太尼（生产企业：江苏 恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）缓慢注射1.5μg/kg，然后在术中 给予患者丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）进行静脉 滴注1.5～2.0mg/kg。观察组则给予患者注射瑞芬太尼1.0μg/kg，再静脉滴注相同 剂量的丙泊酚，待患者的出现昏睡，意识消失之后，在再进行手术，术中要严密 监测患者的生命体征变化和肢体活动，若出现体动，可以酌情追加丙泊酚[3]。 1.3 观察指标 应用相同麻醉药物的不同剂量后，临床效果不同，观察各小组患者在给药前、麻醉诱导后的MAP、HR、R变化，以及患者唤醒时间变化。 1.4 统计学分析
无痛人流前准备事项：要做的检查
无痛人流前准备事项：要做的检查 *导读：爱情路总是充满甜蜜，可是也危机四伏。爱的路上，意外怀孕了怎么办？在西安城，这是困扰很多年轻朋友的问题，其实，在没有做好准备迎接宝宝时，无痛人流手术成为很多人的选择，那么西安无痛人流医院哪家好？怀孕多久做人流好？人流手术需要多长时间？人流后应该注意什么？意外怀孕了到底应 该怎么办？对于以上问题，很多少女就会不知所措，害怕不知道怎么处理。…… 爱情路总是充满甜蜜，可是也危机四伏。爱的路上，意外怀孕了怎么办？在西安城，这是困扰很多年轻朋友的问题，其实，在没有做好准备迎接宝宝时，无痛人流手术成为很多人的选择，那么西安无痛人流医院哪家好？怀孕多久做人流好？人流手术 需要多长时间？人流后应该注意什么？意外怀孕了到底应该怎 么办？对于以上问题，很多少女就会不知所措，害怕不知道怎么处理。 【无痛人流前准备事项：要做的检查】 第一、妊娠试验：怀孕后，体内绒毛膜促性腺激素会升高，可以从血、尿中排出。HCG是滋养细胞产生的，对诊断妊娠有极高的特异性，检查其中一项就行了。 第二、妇科检查：怀孕女性阴道壁及宫颈充血变软呈紫蓝色，子宫逐渐增大变软，开始时子宫前后径变宽，妇科检查还可以查
看是否有宫颈炎、阴道炎及盆腔疾病，查处去妇科炎症的就一定要先治愈再进行。 第三、B超检查：通过B超检查可以确定胚胎大小和位置，排除宫外孕。 第四、血尿常规、心电图：检查血常规、尿常规，看是否有血液系统和泌尿系统方面的感染或其他疾病，根据孕妇身体情况决定是否需要做心电图、肝功能和其他方面的检查。 【无痛人流费用影响因素多】 西北有色医院妇科专家表示：女性无痛人流手术费用也会因怀孕时间、手术难度、是否存在其它病症或者妇科炎症、及选择的人流技术方式等等情况的不同，会有所差异，想要了解更详细的价格、检查、注意事项以及最新优惠活动等都可以在线进行咨询。西北有色医院妇科专家指出，无痛人流费用大体上包括以下三方面： 1、术前检查费：无痛人流手术前检查很有必要。因为术前的检查可以判断是否是宫内孕，如果检查到患有妇科炎症，则需要先治疗炎症再进行手术，目的是为了避免手术中的上行感染。 2、术中手术费：由于选择的人流技术不同，手术费用也会有所差异。 3、术后消炎费：术后消炎费是根据女性自身实际情况而定，一般术后消炎有服药和打点滴两种方式。这部分的费用针对不同的医院，所对应的费用也是不同的。
无痛人流的手术步骤一览
无痛人流的手术步骤一览 无痛人流虽然有安全、无痛等优点，但是在做完无痛人流后的术后护养工作确实女性不得不重视的问题，很多女性在做完无痛人流后，觉得身体上没有什么变化，于是直接忽视了无痛人流后的护养工作，专家提醒做好无痛人流术后的护养工作也是保证手术的成功，那么无痛人流的手术时如何进行的，有哪些步骤呢？ 由于在平时生活中避孕措施采取不及时，导致女性意外怀孕，给女性朋友带来困扰。为解决问题，许多女性都选择较为安全的无痛人流手术来终止妊娠。因此，无痛人流手术步骤也就成为了人们所关注的重点。 一、确定妊娠 妊娠试验检测为阳性者为妊娠。停经35天后，通过B超可以看见宫内孕囊，确定是宫内孕;如果在宫外出现孕囊则为宫外孕;如果宫内没有孕囊，但是出现雪花状的阴影，可能是葡萄胎。无痛人流手术须在确诊是宫内孕后才可进行。 二、术前准备
术前准备是比较关键的无痛人流手术步骤。在无痛人流手术前三天以及术后一个月内要禁止性生活，存在阴道炎症的患者要治愈病症后才可进行手术，否则较易出现感染扩散，造成盆腔炎及附件炎等一些严重的后果。在无痛人流手术前患者应禁食6小时。 三、无痛人流手术期 经过手术前期检查，不存在各种不良因素外，患者可进行无痛人流手术。术前为达到无痛效果，医生会对患者进行麻醉药物的注射，使患者进入沉睡状态，然后通过微管无痛人流将胚胎组织从体内拿出，进行术后消炎手术即可完成。 四、术后康复期 为最后的无痛人流手术步骤，也是比较关键的时期，如果处理不得当，则会产生严重后果。所以，患者一定要做好日常护理工作，禁止接触凉水或从事重体力劳动，以免冷水刺激导致关节炎，造成关节及肌肉疼痛毛病。 女性朋友在全面了解无痛人流手术步骤后，一定要做好术前准备及手术后的护理工作，以免由于准备不充分或护理不当造成手术失败及手术后遗症的出现，影响身体康复。
无痛人流麻醉知情同意书
东皇镇卫生院 无痛人流麻醉知情同意书及记录单 姓名：年龄：岁体重：kg 职业：人流史：无/有次 诊断：拟施手术：人流/清宫/钳刮/ 拟施麻醉：非插管全麻 重大基础疾病：无/有已治愈：否/是近期感冒：否/是天，已禁食：否/是 h ，ASA分级：级药物过敏史：无/有长期用药史：无/有麻醉医生： 麻醉过程中可能发生的意外及并发症麻醉一般是安全的，但因病人因素、麻醉因素或外科因素，可能发生以下麻醉意外和并发症及其它难以预料的情况，特向患者或亲属说明。 1、根据麻醉操作常规，按照《中华人民共和国药典》的要求使用各种、各类麻醉药后，出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，导致休克、呼吸心跳停止。 2、麻醉前虽禁食，麻醉时仍不能完全避免发生呕吐、反流、误吸甚至窒息危及生命。 3、麻醉过程中，发生各种心律失常、神经反射性血流动力学改变等。 4、某些麻醉药可引起精神异常。 5、麻醉手术期间输液可能发生致热源反应、过敏反应，术后可能发生静脉炎。 6、假如意外发生，抢救时气管插管可能引起牙齿脱落、环勺关节脱位、口唇、舌、咽喉、声带和气管损伤及功能损害等。 7、麻醉和手术创伤后可能加重原有疾病和并发症，导致脏器功能不全、衰竭。 8、在不可预见的或紧急情况发生时，为保障患者生命安全需实施必要的救治措施或附加其他操作，由此产生的费用由患方承担，恕不另行通知。 患方意见，上述情况已知晓，同意实施麻醉。 患者签名：代理人签名：与患者关系：时间：年月日时分术前BP：HR：SpO2：术后BP：HR：SpO2： 麻醉开始时间：麻醉结束时间：苏醒时间：可否离院：可/否，离院时Aldrete：分 麻醉用药：芬太尼：ug；瑞芬太尼：ug；丙泊酚：mg；氯胺酮：mg；其他： 麻醉意外或并发症：无/有处理措施： 注意事项：1.、无重大基础疾病。 2、术前需做相应检查，包括：血常规、心电图、出凝血时间等。 3、术前禁食6小时、禁饮4小时。 4、术毕须留院观察至少20分钟，并由具备完全行事能力的成年人陪伴离院。 5、麻醉结束后2小时内请不要骑（驾）车、饮酒或进行精细工作。 6、如有紧急情况可拨打我们的求助电话： 离院标准：1.生命体征正常、平稳；2.神志清楚，定向力恢复（能认知人员、时间、地点）； 3.能穿衣、避让和独立行走； 4.无恶心、呕吐； 5.无剧烈疼痛、出血。 Aldrete评分标准：包括活动力、呼吸、循环、意识、血氧饱和度等五项，每项最高2分，离院时应≥9分。
浅析无痛人工流产的护理
无痛人工流产（简称人流）因住院时间短，痛楚较小，术后恢复快，很受那些因避孕失败而又怕痛苦患者的欢迎。我院自2002年4月~2010年4月间，共收治 3 680 例实施无痛人流的患者，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 3 680例患者都因避孕失败而致的意外妊娠，孕早期人为地采取 措施终止妊娠，年龄16~35岁，平均年龄25 岁。 1.2 手术方法：手术适用于孕10 周以内者，确诊宫内妊娠者方可。首先取膀胱截石位，双下肢予以固定，建立静脉通道，冲洗阴道，并行常规的消毒、铺巾，麻醉师先给患者静脉注射芬太尼0.05 mg,继以得普利麻1.5?2.5 mg/kg, 在30?60 s 内静脉注射完毕，待患者意识消失后开始手术。术中根据患者的反应按需追加得普利麻20?30 mg,维持适当的麻醉深度，监测SpO2、R,施术者按人工流产的要求探明子宫的屈度和深度，适当扩张宫颈，按孕周选择吸管粗细及负压的大小,按顺时针方向吸引宫腔 1 ~2周,即可将妊娠物吸引干净一般术毕患者即清醒,如术后仍未清醒者可予唤醒,患者对手术过程毫无知觉, 关心患者,注意保护患者的安全[1]。 1.3 结果：3 670例患者均一次成功,没有出现穿孔、感染、宫颈裂伤等术后并发症, 3 668例毫无知觉,仅有12例因为妊娠天数较长、孕囊大而操作时间较长,因而追加了麻醉药量,患者对手术过程稍有知觉。20例阴道出血较多, 2 例吸宫不全,经再次吸宫术及药物治疗后治愈。 1 个月后门诊复诊,患者恢复较好。 2 护理 2.1 术前护理：①一般准备：术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕，常规心电图、胸透、血液检查，了解心肺肝肾功能，阴道分泌物检查 [2]
无痛人流风险知多少
无痛人流风险知多少 近年来,无痛人流手术在国内呈蔓延趋势,“受术者在睡梦中轻松完成流产全过程, 无创伤、轻松快捷、无需住院、不影响再孕再育”,“可视、微创、快速、无痛、安全, 180秒梦幻人流”等广告语,在不同媒体甚至公共汽车上都可见到、听到。无痛人流广告片面夸大了“无痛”，却隐瞒了可能造成的健康风险，削弱了女性的自我保护意识，让很多人误以为人工流产是一件非常简单的事情。 曾从事计划生育工作多年的中国人口福利基金会生殖健康专业委员会主任、外科主任医师朱耀华日前指出,此类宣传使许多妇女误以为无痛人流既安全又无痛苦,在发生意外怀孕后都纷纷选择这种流产方式,并忽视避孕措施。在此提醒各位女性：实际上无痛人流较普通人流手术更危险。受过正规培训的妇产科医护人员都知道,女性怀孕期间,子宫壁非常娇嫩,因此,做人工流产手术时必须让受术者保持清醒,对术中不适感能及时作出反应,以免发生子宫穿孔等手术意外。无痛人流则是为受术者注射一种快速麻醉药,在其入睡后实施手术,正常情况下这种麻醉药物作用可维持约10分钟,做完手术清醒过来就走人。 近来无痛人流导致的麻醉过敏死亡、子宫穿孔、大出血屡屡发生,带来的其他并发症如宫颈糜烂、炎症、不孕不育就更多。
据了解,药物流产费用约为200元,普通人流手术也只有几百元,而无痛流产一般都在1000元以上。受经济利益驱动,现在大大小小的医院甚至很多根本不具备手术条件的诊所都争相做无痛人流,很多医务人员不但不向受术者告知无痛人流的危险,反而极力向她们推荐,很多意外怀孕者正是在这种误导下选择了无痛人流。 多位专家呼吁:为了保护广大妇女的健康,维护家庭和社会稳定,要通过多种方式介绍各种科学避孕方法;媒体应加大“安全流产”科普知识宣传和无痛人流危害性宣传,应规定医务人员必须向要求人工流产的妇女如实介绍各种流产方式的利与弊,使她们真正做到知情选择,尤其是对于未婚先孕和初婚未育的年轻女性更应慎用或不用器械性手术(包括无痛人流、可视无痛人流)的方法终止妊娠;卫生部门和计划生育部门应对无痛人流手术泛滥的现象加以干预制止,制订《安全流产技术规范》,对开展人工流产手术的机构和人员实行资质认定和技术准入制度。 专家们同时劝告育龄女性,特别是未婚青少年女性,要积极采取科学避孕措施预防意外怀孕。一旦发生无保护的性生活或避孕失败,应立即采取紧急避孕补救措施。如果发现非意愿怀孕,应及早到正规医院在医生指导下采取“安全人流”补救措施,不要轻意做无痛人流手术。
无痛人流局部麻醉好还是全身麻醉好
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 无痛人流局部麻醉好还是全身麻醉好 导语：对于人流这个手术大家都不陌生，但是大家对人流手术都是有一些担忧的。由于做无痛人流的时候，我们会采用手术的麻醉。但是很多女性朋友们不 对于人流这个手术大家都不陌生，但是大家对人流手术都是有一些担忧的。由于做无痛人流的时候，我们会采用手术的麻醉。但是很多女性朋友们不太了解手术麻醉的知识。我们都知道手术中有局部麻醉和全身麻醉。那么到底无痛人流局部麻醉好还是全身麻醉好？下面我们的专家就针对这个问题做出了解答，我们来一起看看吧。 女性朋友们在进行人流的时候可以采用可视保宫人流，可视保宫人流术是目前国际上最先进的人流技术，术中采用的麻醉方式是最先进的静脉麻醉技术，通过对全身进行静脉麻醉可以是患者在毫无痛苦的情况下接受手术。同时医院采用的这种人流方式术中采用了可视检测系统，可以确保快速彻底的把孕囊吸取安静，同时术中不用扩宫，不会导致吸宫不全、子宫穿孔、宫颈创伤、感染等术后并发症的发生。 人流采用全身麻醉能减少疼痛。无痛人流是在人流前注射短效静脉麻醉，让您在睡眠状态下进行手术，减少痛苦，下面为您详细解答： 1、无痛，比传统手术更可靠：采用短效静脉麻醉，手术者在40秒内进入睡眠状态，患者在睡眠状态下接受手术，减轻了恐惧感，且无疼痛刺激。 2、可视，安全看得见：医生在可视系统下，可以清晰地看到子宫内膜，寻找附着在子宫内壁上的孕囊，找准了再吸，并能看到每一步操作情况，目的明确，避免了漏吸，不需大面积刮宫，使手术过程缩短，对女性身体的伤害就更小。 3、微创，伤害小恢复快：手术不用扩宫即可进入宫腔，所以就避预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
无痛人流手术
无痛人流手术 【导读】宝宝没有按照自己的预期，意外怀上了，再三考虑是否留下宝宝，终于忍痛做了决定——接受无痛人流手术。无痛人流手术是什么？它有什么特点？它是不是真的无痛？一起看看看吧！ 麻友绿如兰：意外怀上了，想要这个BB，但我觉得生活压力大，再生一个我的工作就保不住了，我想还是暂时不要，有做过无痛人流的MM知道是怎么回事吗？ 无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行人流术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3—5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。不过只要是手术，就存在一定的危险性，所以无痛人流手术必须要选择正规的医院。 无痛人流手术的特点 想要更深入了解无痛人流，就需要了解它的特点，知多点才能稳妥点！ 1、无痛苦，无恐惧感 2、无药物遗留和副作用。 3、手术采用专用麻醉师，严格的麻醉剂量。确保无痛人流安全实施。 4、出血天数短、总量少，利于身体恢复。 5、术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。 6、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习。 无痛人流手术的过程 在说无痛人流的过程前，MM们需要注意以下2点： 1、无痛人流手术后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。 2、无痛人流需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 具体流程如下： 一、门诊进行妇科检查 1、挂号 2、看医生，进行妇科检查 3、确定阴道清洁度 4、子宫体大小 5、进行妊娠化验，确诊怀孕者在进一步检查 6、血常规、尿常规、肝功能（奥抗是否阳性）、艾滋病毒化验、心电图检查、B超 7、麻醉检查（是否耐受麻醉） 8、预约手术 二、手术期 1、进入手术准备间，脱掉衣服（全裸）穿上手术衣（为患者准备的） 2、建立静脉通路 3、进入手术室 4、躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上。 5、连好心电图、血压计 6、进行阴道检查，确定子宫位置（前倾或后倾）
无痛人流麻醉的风险评估
无痛人流麻醉的风险评估 摘要：目的：探讨无痛人流麻醉的风险及不良反应发生率。方法：选取本院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，根据患者意愿，随机将其分为无痛人流术组150例及药物人流术组100例，对比分析 两组孕妇手术情况、腹痛情况以及不良反应情况。结果：与药物人流术组相比， 无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异具有统计学 意义（P<0.05）。无痛人流术组术后不良反应率为10.67％，药物流产组术后不良反应率为35.0％，两组不良反应率具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛流产 与药物流产均能起到终止妊娠的效果，但与药物流产相比，无痛流产具有药效迅速、手术时间短、出血量少、不良反应发生率低等优点，值得在临床上应用推广。关键词：无痛人流术；药物流产；临床效果 人工流产是由于妇女避孕失败导致意外妊娠而采取的补救措施，人流可分为无痛人流术及药物流产[1]。无痛人流术是在传统手术的基础上配合丙泊酚进行麻醉，大大减轻了患者手 术过程中的疼痛，加之其术后出血时间短、出血量少，患者术后并发症发生率低，因此与药 物流产相比，更容易被患者接受[2]。回顾性分析本院于2012年1月至2012年12月行无痛 人流术患者的临床资料，并与药物流产患者的临床效果进行对比分析，现对分析结果报告如下。 1.资料及方法 1.1临床资料 选取本院于2012年1月至2012年12月收治250例行人工终止妊娠的妇女为研究对象，患者年龄为19～37岁，平均年龄为（28.5±3.2）岁，妊娠期为5~12周，其中初次人流患者544例，人流次数≥2次的有140例。根据患者意愿，随机将其分为无痛人流术组150例及药 物人流术组100例，两组患者年龄、孕周、体质、人流次数不具有差异性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1人工流产组 患者术前4小时严禁进食进水，及时排清尿液，确保膀胱处在非充盈的状态，术前对 患者血常规、生命体征、心肺功能进行检查，对患者建立静脉通道，并给予氧气支持。静脉 注射2.0mg/kg丙泊酚及0.05mg/kg的芬太尼[3]。患者进入麻醉状态后对其实施人流手术，手 术过程应按照无菌操作原则进行，并严密观察患者术中体征的变化，同时将患者头部偏向一侧，避免患者出现误吸或呛咳，对于出现异常状况的患者，应及时对其进行处理。 1.2.2药物引流组 患者于清晨空腹口服50mg米菲司酮片，服药后2小时可进食，每隔12小时服药1次，连续服药2天，第三天清晨口服0.6mg米索司酮片，服药后观察患者是否出现孕囊排出的迹象，观察4小时后仍不见孕囊排除，可加服米非司酮0.2mg，再观察2小时，若患者仍不见 孕囊的排出时，则需要对患者行清宫手术终止妊娠[4]。 1.3统计学分析 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用 率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者手术情况对比分析 与药物人流术组相比，无痛人流术组出血量明显减少、腹痛持续及术后出血时间缩短，差异 具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1. 3.讨论 人工流产术是育龄妇女意外妊娠后的有效补救措施，目前临床上常用的人工流产手术分
无痛人流不同麻醉的比较_李晶
无痛人流不同麻醉的比较 李 晶① 常业恬＊ 摘要:为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析。结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效。比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择。 关键词:无痛人流,麻醉,比较治疗学,临床决策 中图分类号:R719.33 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2007)05-0050-02 C omparative Study in Painless Induced Abo rtion Anesthesia LI J ing.Department of Anesthesiology-Second X iangy a Ho spi-tal,Central South University,Changsha410011,China A bstract:T o improve the effects of painless induced abortion,reduce the risk of anesthesia,and raise the degree of patient satisfac-tion.W e re trospectively analy ze the repor ted domestic main anesthetic methods o f painless induced abortion.T he clinical decisio n making is guided by the comparativ e study principle and methodology.Sedative drug Propofol with acute relief analgesia is a safe and effective pro tocol for induced abortion https://www.360docs.net/doc/6a17734650.html,parative Study is the useful guide of the therapeutic stra tegies for the painless induced abor tio n anesthesia. Key Words:painless induced abor tion,anesthesia,co mparative study,therapeutic strategies 1 背景 我国每年的人工流产例数一直持续在1000万左右。人工流产直接影响到广大妇女的生殖和心理健康,已成为共同瞩目的医疗和社会问题。近年来随着无痛人流技术的开展,不仅减轻了育龄妇女心身痛苦,同时也因病人术中平稳减轻了医生的心理压力,手术并发症明显减少,深受患者与医生的欢迎。 无痛人流麻醉的方法有多种,曾经应用的有蛛网膜下腔、硬膜外、骶管的神经阻滞、宫颈表面麻醉等,效果不尽如人意。目前主要以镇静镇痛药静脉全身麻醉为主,效果大为提高。但具体的麻醉方案有多种,临床医生究竟应该选择何种麻醉方案呢?为利于方案的优化选择,达到满意的镇痛效果,减少副作用,我们以国内对无痛人流患者的临床研究为检索内容,系统检索国内的相关文献进行分析,以期找到合适的方案,指导临床工作。2 目的 对无痛人流不同麻醉方法的镇痛效果、安全性与实用性进行比较研究和系统分析,明确麻醉方案选择所依据的参考指标。3 检索策略 以中国知网(CNK I)、维普中文全文数据库、万方学位论文数据库全面检索国内已发表的相关文献为主要来源。检索词为“无痛人流”,“麻醉”。 4 选择标准 研究对象:局限于中国育龄期妇女行无痛人工流产术作系统分析。 5 资料收集和分析 由两位评价者按照上述检索策略收集文献,收集2000年～2006年文献,并排除不符合选择标准要求的试验。检出符合标准的中文核心期刊相关文献38篇。二次扩大检索:根据以上所得参考文献进行扩大检索,未发现新的符合条件文献。本项目选择文献为病例对照研究,目前没有统一评价标准。 6 主要结果 ①中南大学湘雅二医院麻醉科 湖南长沙 4100116.1 根据核心期刊文献列出麻醉效果判断的8篇文章[1-8],其标准为:(1)优:病人安静入睡,四肢肌肉松弛,无肢体活动;(2)良:患者基本保持安静,术中有不影响手术操作的肢体活动;(3)差:不安静或呻吟,肢体活动,臀部抵抗,影响手术操作,见表1。 表1 各种麻醉方案的效果比较(例,%) 麻醉方案例数麻醉效果优麻醉效果良麻醉效果差 异丙酚100671.722.85.5异丙酚+宫颈局麻6083.316.4— 异丙酚+氯胺酮10090.010.0— 异丙酚+氯诺昔康30092.67.3— 异丙酚+瑞芬太尼5094.06.0— 异丙酚+曲马多1294.35.6— 氯胺酮+安定3297.03.0— 异丙酚+芬太尼21397.62.3— 6.2 安全性:从呼吸抑制(包括血氧饱和度下降、呼吸暂停),循环抑制(血压下降、心律减慢),苏醒时间(从最后一次用药到病人清醒时间),恶心呕吐等人流综合症等各方面的评价,见表2。 表2 各种麻醉方案的安全性比较(min,%) 方案例数呼吸抑制率循环抑制率苏醒时间恶心呕吐率 异丙酚10068705.170.8 异丙芬+宫颈局麻605—5.330 异丙酚+氯胺酮10013—14.369 异丙酚+氯诺昔康11339.185.50.92 异丙酚+瑞芬太尼5046.7—5.80.6 异丙酚+曲马多73820.765.28 氯胺酮+安定1207—150 异丙酚+芬太尼21358.454.630.46 7 讨论 传统的人流术在手术过程中,病人可出现剧烈腹痛、心律不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、心跳减缓甚至昏厥等人流综合征症状,并可能出现子宫穿孔及宫不全漏吸、术中出血等并发症,故患者对该手术普遍存在恐惧心理。无痛人流能使病人安静入睡、无疼痛的状态下手术,因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造成的子宫穿孔,也减少对迷走神经的过度刺激,因此也就避免人流综合征的发生。无痛人流的 医学与哲学(临床决策论坛版)2007年5月第28卷第5期总第333期
无痛人工流产术护理体会
无痛人工流产术护理体会 发表时间：2010-07-19T08:45:07.873Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：邢海红[导读] 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。邢海红 (哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0271-02 人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一。由于手术对宫颈和官体的牵拉与刺激可使受术者感到不同程度的不适，严重者可发生人流综合症反应。无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产的一种新型人工流产术。我院从2001年开始实施无痛人工流产150例，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 150例自愿要求做无痛人工流产的患者。年龄20-40岁，其中20-30岁的年轻女性占80％，未婚怀孕者占60％。患者停经45—80天后进行术前常规妇科检查、尿HCG、血HCG检测、以及B超确诊为宫内妊娠。确定心功能正常，无心、肺、肾等疾病。 1.2 方法 术前当日禁食，会阴部常规消毒，通过心电监护仪观察患者的生命体征，建立静脉输液通道，并给予氧气吸人，然后用异丙酚2mg／kg体重在25—45秒内静脉推人完毕。待患者意识消失，进入理想麻醉状态下实施人工流产术。无痛人工流产术采用负压吸引的方法，术中采样标本送病理检验证实为宫内妊娠，术中患者无肢体抽动，术后患者康复良好。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1术前准备 协助医生做好辅助检查如血常规、心电图、尿妊娠试验等，并准备好各种抢救物品和药品，会阴部皮肤常规消毒，建立静脉输液通道，连接心电监护仪，观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。护士要充分了解无痛人工流产术的禁忌症，如近期上呼吸道感染、发热、心功能Ⅲ-Ⅳ级，有肥胖症、有慢性气道堵塞疾病，术前已进食等。 2.1.2心理护理 详细询问患者停经史，生育史，向患者介绍静脉麻醉的原理、过程，介绍无痛人流的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题，消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。针对未婚怀孕者普遍存在的害羞、胆却和自我责备心理进行开导、解释、使患者在平静的心态下接受手术。 2.1.3饮食和休息 术前要注意休息，手术当日常规禁食，禁水6小时。 2.2术中麻醉护理 鉴于术中患者可能有不自主的肢体活动，少数患者有呼吸抑制发生，因而术中护理非常重要。在麻醉注药前为患者记数，观察自动停止时间，记录麻醉用药量和时间，浅睡(轻轻推动睁眼)及深睡(呼之不应)时间。协助麻醉师观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。手术完毕，将人流术中取出的组织块用10％福尔马林固定，按常规送病理检查。 2.3 术后护理 手术完毕观察患者的神志恢复后的定向能力，语言反应能力和唤醒时间，并作相应的记录。注意患者的全身情况，是否有阴道流血，要保持外阴清洁干燥。术后2小时无不良反应者可以进行正常进食和二般休息，避免剧烈活动。 2.4 出院指导 患者出院后应适当休息，注意个人卫生，禁止坐浴、盆浴，1月内禁止性生活。在月经来潮并干净后到医院复诊，做常规妇科检查。做好安全避孕指导。 3 讨论 对136例选择药物流产的孕妇进行问卷调查，其中有92的人表示怕手术流产，畏惧疼痛。因此，应用异丙酚做静脉麻醉，并实施人工流产术的方法可以从根本上消除患者畏惧疼痛的心理状态，消除年轻未生育者阴道紧缩，扩宫疼痛等不良反应。 护士的职业态度就是护士本人对职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向心理状态。情感反应的态度为中介，通过面部表情，动作行为等表现出来。人对喜爱的事物或工作会持有积极的态度，所以态度又是情感的标志。要求终止妊娠的健康早孕患者并非一般意义上的病人，而是健康人群，对于她们的护理，护士考虑的范围应该是很宽的，除了无痛人工流产术本身涉及的问题外，还要考虑到患者的社会环境，心理状态等。本文对150例患者中的60％未婚孕者进行了特殊的观察和了解，她们除了对人工流产术有畏惧疼痛现象外，还普遍存在害羞、胆怯、自我责备心理，鉴于社会习俗、法律和道德方面的原因，有一定的心理负担。护士在术前护理时要了解这些情况，工作中保持宽容、大度的平常心态，尊重她们用无痛人工流产术终止妊娠的选择。与患者谈话交流时应当庄重、认真、务实。术后护理的重点在于耐心，做到热请而不轻浮，注意保密，保护患者的隐私，不可有歧视、对立的态度和想法。倡导健康的男女交往，使出院指导的各项内容落实到每个患者身上，使护理质量提高到更高水平。
无痛人流手术的基本常识
无痛人流手术的基本常识 无痛人流这种手术，大家都或多或少的听说过一些，无痛人流给许多的女性患者带来了巨大的心理压力，许多女性都非常的害怕无痛人流这种手术。大家都非常的想进一步了解无痛人流到底是怎样的手术，那么下面我们就为大家介绍一些无痛人流手术的基本常识。 无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。但是无痛人流手术同样受到很多因素的影响，需要进行术前术后修养，才能防止人流后意外的发生。因此，无痛人流手术必须要选择正规的医院。 无痛人流手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，进行手术。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。 由于医生是在可视的情况下进行手术，这就从客观上保证了手术时间短和手术彻底，从而避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使病人在睡眠状态下轻松地完成手术。手术后马上就可以回家，无须住院。特别适用于初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者，这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。 人流手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。 虽然多数症状于病人休息后可自行缓解，但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，受到普通关注，无痛人流的方法也日臻完善。 女性朋友在发现停经后，首先要考虑是否怀孕，可以采用早孕试纸检测，如果呈现两条红杠，就说明女性已经怀孕。为了确保检测的准确性，建议女性到正规的医院做尿hcg或血hcg。 在人流手术时是不允许女性有妇科炎症的，因此在术前一定要进行炎症检查，了解受术者是否存在妇科炎症，如果发现妇科炎症应及时进行治疗，以避免术后并发症及后遗症的发生。 在无痛人工流产的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓(有阻止细菌进入官腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此人工流产后更需要注意外阴的卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾，2周内或阴道阴道流血不