喘病(慢性阻塞性肺疾病)年度分析总结评估报告

喘病（慢性阻塞性肺疾病）年度分析总结评估报告

一、基本情况

威海市中医院肺病科自2018年1月至2018年12月共收治住院

患者458人次，病区收住病种及相关情况总结如下:

从表中可以看出前三种疾病仍占绝大多数，故我科仍将肺炎（风温肺热病）、喘病（慢性阻塞性肺疾病）纳入优势病种，临证使用根据病人具体情况进行加减，使用方便，便于科学统计。

二、诊疗方案应用情况分析

三、疗效评价与分析

经过一年的运用后，2018年慢阻肺(喘病)治疗人数72例，中西结合治疗慢阻肺疗效明显，总有效率达91.8%。对本病病因病机有了新的认识，用药更有针对性、合理性、目的性。治疗占本病人总数95%，而其它型占4.16%，2017年主要证型已涵盖超过90%的患者，2018年优化不再增加主要证型。但鉴于目前患者目前生活水平高，进食肥甘合并糖尿病多，又值阳明燥邪当值，故临床注意祛阳明燥邪并养肺津。（一）主要治疗方法应用情况

完成临床路径的72例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药提取物注射液）使用率100%，特色疗法使用率100%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂72例（100%），辨证选择口服中成药70例（97.22%），静脉滴注中药注射液4例（5.5%），针灸治疗10例（21.68%），耳穴压豆72例（100%），穴位帖敷治疗72例（100%）。

四、中医药的作用分析

（一）难点分析：

1、古已有云：“内科不治喘”，说明喘病属比较疑难病种。而慢阻肺号称“沉默的杀手”，起病早期症状往往比较隐匿，很多患者在早期几乎没有不适的感觉，或仅有活动后气促、晨起咳嗽咳痰等症状，容易被人们当成年老体弱的表现，从而被忽视。当患者求医时，疾病常常已经进展到中度以上，延误了最佳治疗时机。

2、临床治疗难点分析：

慢阻肺的治疗包括两个方面：其一迅速缓解患者的和减轻患者的临床表现；其二是降低患者未来健康恶化的风险，例如反复发作的慢阻肺急性加重，这就需要注意关注慢阻肺患者的短期治疗效应和长期治疗效应。

慢肺阻稳定期如能较好控制，可以减少急性发作的次数及发作的程度，推荐非药物治疗和药物治疗。吸烟仍被认为最为危险和最为重要的危险因素，其他危险因素如职业粉尘和化学烟雾、燃烧生物燃料所致的室内空气污染、厨房通风不佳等也相当重要，但这些危险因素往往不能避免，而很多家庭不能进行有效氧疗。故很大部分慢肺阻病人在稳定期不能控制好病情。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况

1、加强戒烟门诊工作，力劝吸烟指数超标者尤其已患有慢阻肺的患者尽早戒烟，并与中药及其针灸等辅助戒烟。

2、进一步加强慢阻肺的宣教工作，发扬治未病中医思想，对年龄大于40岁的长期吸烟者或患有慢性支气管炎患者尽早行胸部CT、肺功能检查，做到早发现早治疗。充分体现“上工不治已病治未病”

中医理念。

3、推荐稳定期患者夏天进行三伏贴，冬至后口服中药膏方治疗。对参与三伏贴冬病夏治以及膏方治疗的患者做好登记工作，以方便随访。

六、进一步优化治疗方案：

1、鉴于目前患者目前生活水平高，进食肥甘合并糖尿病多，又值阳明燥邪当值，故临床注意祛阳明燥邪并养肺津。

2、发扬治未病中医思想，加强慢阻肺的宣教工作，加强戒烟工作。

3、加强慢阻肺稳定期患者的冬病夏治。

4、鉴于目前中药注射剂不稳定性及医保费用、医院管理规定，尽可能减少中药注射剂的应用。

附病例基本信息汇总表