新生儿科的质量控制与评价标准

新生儿科护理质量考核标准

新生儿科护理质量考核标准时间：考核人签名： 标准要求标 准 分 扣分标准得分 环境人员管理： 1、工作人员仪表规范。 2、出入科室换鞋。 3、严格区分无菌、清洁、污染区，标识清楚。 4、室内清洁、整齐，地面、水池、污物桶清 洁无污垢。 5、办公区域无生活用品。 6、工作场合不接打手机。 7、服务态度好，无投诉。20 5 2 3 4 2 2 2 一处不合要求扣0.5分 一人不合要求扣0.5分 一处不合要求扣1分 一处不合要求扣0.5分 一处不合要求扣1分 一处不合要求扣0.5分 一人不合要求扣1分 一例投诉扣2分 工作质量： 1、认真执行护理交接班、查对制度。 2、认真观察病情，定时巡视观察婴儿面色、 呼吸、反应、哭声、吃奶、大小便等情况，做好新生儿24小时监护，按时记录。辐 射台、暖箱的温度适宜。 3、各种抢救物品、器械、药品呈性能良好、 处于备用状态。 4、各种仪器设备有操作规程。 5、规范书写护理病历。 6、熟练掌握常用仪器的使用。 7、认真核对婴儿床号、姓名、性别、手圈及 胸牌。 8、有专业知识技术培训计划，并落实到位。40 8 6 5 5 5 5 5 5 一处不合要求扣1分 未做监护记录一次扣0.5分 少一件或有故障各扣1分，提问一名护士答错一项扣1分 一处不合要求扣1分 抽3份病历，一处不规范扣0.3分 抽考1名护士仪器使用，一项不达标扣2分 一项不合要求扣1分，抽考1名护士护理制度落实情况 无计划扣2分，抽1名护士的培训掌握情况，答错一项扣1分 消毒隔离： 1、室内保持清洁、整齐。 2、每日空气消毒2次，并有记录。 3、每月有各项细菌监测，有记录。 4、各种无菌物品规范使用，无过期，注明开 启时间。 5、各种治疗用物、呼吸机管道等处置规范， 消毒液配制、浸泡方法正确。 6、培养箱、暖箱终末消毒。 7、对患有传染病的婴儿，按隔离处理。 8、室内卫生工具专用，定位放置，拖把悬挂， 有标识。 9、认真执行保洁监控措施，操作前后洗手。 10、垃圾分类，规范处置。40 4 4 4 5 5 5 4 4 4 1 一项不合要求扣1分 记录少一次扣0.5分，未消毒一次扣1分 一次未执行扣1分。 一项不合要求扣1分，提问答错一项扣1分 一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分 未做到全扣，一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分，无措施全扣 一处不合要求扣0.5分 总分100

儿科医疗质量管理控制指标

儿科医疗质量管理控制指标 一、不良事件上报率 定义：单位时间内儿科收治患者床位日中发生的不良事件数。 计算公式： %100患者床位日单位时间内收治良事件的上报事件 不良事件上报?=∑∑儿科儿科不率 意义：反映儿科不良事件的主动上报情况及发生情况。 二、住院总死亡率 定义：单位时间内儿科患者住院死亡例数占住院例数的比率。 计算公式： %100?=∑∑次同期儿科出院患者总人 数住院儿科患者总死亡人住院总死亡率 意义：反映儿科住院期间发生的死亡情况，是为反映医疗机构 儿科诊疗质量重要指标之一。 三、住院患者出院2-7天内再住院率 定义：单位时间内儿科患者出院2-7天内再次住院人次占总出院例数比率。 计算公式： %1007272?-=-（除死亡患者外） 次同期儿科出院患者总人次天内儿科再住院患者人出院天内再住院率 儿科住院患者出院 意义：反映儿科患者出院2-7天内再次住院情况，是为医疗机 构儿科诊疗质量重要指标之一。

四、 医院感染发病率 定义：在一定时间内儿科住院患者中发生医院感染新发病例的 频率。 计算公式： %100住院患者数 同期的病例例数感染医院率医院感染?=∑∑儿科新发儿科一定时间内发病意义：反映医院儿科感染总体发病情况。 五、 导管相关血流感染（CRBSI ）发生率 定义：单位时间内儿科患者CRBSI 的发生例数占儿科ICU 血管 内导管留置总天数的比例。 计算公式： %100血管内导管内导管留患者 ICU 单位时间内 发生例数CRBSI 单位时间内 导管相关 生率）CRBSI 血流感染（?=∑∑总天数儿科儿科儿科患者发 意义：反映儿科ICU 感控、中心静脉置管及导管管理能力。 六、呼吸机相关性肺炎（VAP ）发生率 定义：单位时间内儿科VAP 的发生例数占儿科ICU 机械通气总 天数的比例。 计算公式： %100患者机械通气天数 ICU 单位时间内例数的VAP 单位时间内?=∑∑儿科发生儿科呼吸机相关性肺炎）发生率（VAP 意义：反映儿科ICU 感控能力及机械通气患者的管理能力。 七、输血反应发生率

新生儿科护理常规【精品】

一、早产儿的护理 早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。 【临床表现】 1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少， 肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）甲短软。 2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂 停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。 【评估要点】 1．一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、 胎儿发育情况及家族史等。 2．专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、 生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。 3．了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。 4．评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了 解程度、治疗的态度、经济状况。 【护理诊断／问题】 1．体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足 及消化吸收功能不良有关。 3．有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。 4．不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟 有关。 【护理措施】

1．保暖：室内温度保持在 26～280C ，相对湿度 55%～ 65% 。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。 2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自 我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。(1) 促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。2) 头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦， 以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。 (3) 俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂 停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密切观察。 3．喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合 早产儿的配方乳。开始先试喂2次 10% 葡萄糖液，每次 3 ～5m1，再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。 喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要 立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或 平卧、俯卧，头转向一侧，每 4h翻身、转换体位 1 次。 吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养， 每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量 1/3 以上则减量或暂停 1 次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。 4．预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔 离制度，严禁非专室人员的进人，工作人员患感冒时不能接 触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日 用消毒液擦拭 1 次，使用7d 后要更换暖箱。暖箱内的湿化 器、氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定 期清洗，头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要 定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生

儿科医疗质量管理控制指标

禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标 1.法定传染病报告率100％ 2.巨大医疗过失行为和医疗事故报告率100％ 3.完成政府指令性任务比例100％ 4.入出院诊断符合率≥95％ 5.急危重症抢救成功率≥80％ 6、治愈好转率≥90％ 7、院急会诊到位时间≤10分钟 8、儿科基础服务设施设备合格率100% 9、新生儿窒息复技术培训率100% 10、儿科抢救药品配备率≥98% 11、儿科抢救药品合格率100% 12、急救物品完好率100％ 13、常规器械消毒灭菌合格率100％ 14、住院期间纯母乳喂养率≥95% 15、院母乳代用品推销为0 16、新生儿疾病筛查率≥75%以上 17、新生儿死亡率<8‰ 18、新生儿破伤风率0 19、出生缺陷报告率≥95％

20、院孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％ 21、综合满意度≥90% 22、重危病人抢救成功率≥88% 23、病历合格率≥90％ 24、处方合格率≥95％ 25、平衡住院日≤15天 26、病床使用率70-80% 27、病床周转率≥30％ 28、医院感染率≤10% 29、医院感染漏报率≤20% 30、危重患者护理合格率≥90% 31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80% 32、住院病历5日回收率100% 禹州市妇幼保健院 产科医疗质量管理控制指标 1、病历甲级率≥90% 2、三日确诊率≥95% 3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90% 4、入院诊断与出院诊断符合率≥90% 5、治愈好转率≥90% 6、急救物品完好率≥100%

7、危重病人抢救成功率≥80% 8、病房抢救成功率≥84% 9、常规器械消毒合格率100% 10、院感染率≤10% 11、仪器、设备完好率≥100% 12、病床使用率≥65% 13、服务质量投诉率为0 14、手术前后诊断符合率≥95% 15、无菌手术甲级切口愈合率≥97% 16、无菌手术切口感染率≤0.5% 17、住院产妇死亡率≤0.2% 18、活产新生儿死亡率≤0.5% 19、麻醉死亡率≤0.2% 20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100% 21、按需哺乳率达100% 22、除医学指征外院纯母乳喂养率达100% 23、非医学需要剖宫产率≤8% 24、24小时母婴同室率＞95% 25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象 26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100% 禹州市妇幼保健院

护理质量考核评分标准(2010年8月修订)

护理质量管理委员会 在医院质量管理进程中，为加强护理质量的管理，提高护理质量水平，特成立护理质量管理委员会。 主任：陈胜菊（副院长） 副主任：周金花（护理部主任） 成员：卜元芹（内儿科护士长）高与庄（外科护士长） 张昌英（手术室护士长）王勤英（妇产科护士长） 王大芬（五官科护士长）吴晓敏（疼痛科护士长） 陈廷华（门诊护士长）吴春英（院感科专职人员） 何大兴（内儿科护士）明晶（外科护士） 王艳（外科护士）刘春雷（外科护士） 委员会主任负责全院护理质量的管理，了解、掌握全院护理工作进展情况，对存在的问题及时作出处理，并对当前工作提出新的要求。 副主任负责全院护理质量管理具体工作，定期与不定期组织全院护理质量考核工作，对存在的问题及时分析，反馈并作出处理，协调各部门工作间关系。每月召开护士长例会，及护理安全会议，对各科室存在的护理隐患、风险事件进行讨论、分析，提出整改措施，同时听取各部门的工作情况汇报，对下一步工作进行安排。

护理质量管理委员会职责 1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划。 2、根据工作需要制定相关制度，不断改进工作中存在的问题。 3、按工作计划及考核办法检查指导护理工作，重点检查实施及落实情况。 4、由护理部、护士长、科室骨干共同完成临床科室护理工作质量检查。 5、对检查结果及时汇总，反馈到相关科室、相关人员。 6、针对检查中存在的问题及时制定整改措施，并将措施告知全院护理人员。 7、把护理质量检查结果作为科室质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 8、对开展的新技术、新业务项目必须认真进行充分认证及准备，并报告护理部审批，必要时报医院备案才能实施，以确保护理安全。

2015年新生儿科护理质控和安全管理计划

2015年新生儿科护理质量与安全管理工作计划为提高护理质量，保障护理安全，根据护理质量管理原则和新生儿科患儿十大安全目标的要求，按照PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理，促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，持续改进护理质量，2015年按照医院护理工作计划方案，拟定新生儿科护理质量与安全管理工作计划如下： 一、工作目标 基础护理合格率≥95％；专科护理合格率≥95％；危重患者护理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品质量合格分95分，急救药品完好率为100%；护理文书合格率≥90％；患者身份识别正确率≥100％；护士正确查对执行率100％；特殊药品存放符合率≥90%、正确执行核对率90%；护理不良事件主动报告率100％、护士对不良事件报告制度知晓率100%；无严重护理差错发生。 二、实施措施 （一）加强护理质量过程控制并持续改进 1、继续实行护理质量院科两级管理，充分发挥科室质控小组的质控作用，提高护士发现问题，解决问题的能力，持续保持检查、分析、整改、评价制度，做好追踪记录，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 2、进一步做好病区管理、基础护理和病区感染控制等方

面的工作，对照质量检查标准逐项落实。进一步规范护理文书书写，对存在的问题要及时分析改进，杜绝同一问题反复出现的现象。 3、加强急救仪器、设备的管理和使用培训，提高对危重患儿的评估和紧急处理能力。 （二）加强护理安全管理，保障患儿安全 1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技 术和新生儿病室医院感染控制技术。科室安全管理设专人 负责，定期组织检查，发现安全隐患按程序及时报告，采 取措施，及时改进。 2、进一步落实护理核心制度，做好高危时段、高危环节、高危人群的管理。严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、 治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。 3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。 4、严格执行药品器械管理制度，做好高危药品、急救 药品、器材的管理工作。病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

儿科医疗质量管理控制指标(精品)

儿科医疗质量管理控制指标禹州市妇幼保健院 儿科医疗质量管理控制指标 1.法定传染病报告率1００％ 2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100% 3.完成政府指令性任务比例100% 4.入出院诊断符合率≥95％ 5。急危重症抢救成功率≥80％ 6、治愈好转率≥90% 7、院内急会诊到位时间≤１0分钟 8、儿科基础服务设施设备合格率100％ 9、新生儿窒息复苏技术培训率１0０％ 10、儿科抢救药品配备率≥9８％ 11、儿科抢救药品合格率１00% 12、急救物品完好率１00％ 13、常规器械消毒灭菌合格率100％ 14、住院期间纯母乳喂养率≥95％ 15、院内母乳代用品推销为0 16、新生儿疾病筛查率≥75%以上 17、新生儿死亡率〈８‰ 18、新生儿破伤风率0

19、出生缺陷报告率≥９5% 20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥7５％ 21、综合满意度≥90％ 22、重危病人抢救成功率≥88％ 23、病历合格率≥90％ 24、处方合格率≥95% 25、平均住院日≤15天 26、病床使用率70－8０％ 27、病床周转率≥３０％ 28、医院感染率≤10％ 29、医院感染漏报率≤2０% 30、危重患者护理合格率≥９0％ 31、临床医护人员“三基”考核合格率≥８０% 32、住院病历5日回收率100% 禹州市妇幼保健院 产科医疗质量管理控制指标 1、病历甲级率≥９０％ 2、三日确诊率≥9５％ 3、门诊诊断与出院诊断符合率≥９0％ 4、入院诊断与出院诊断符合率≥9０% 5、治愈好转率≥９０％ 6、急救物品完好率≥100%

7、危重病人抢救成功率≥8０％ 8、病房抢救成功率≥84% 9、常规器械消毒合格率１００％ 10、院内感染率≤10% 11、仪器、设备完好率≥100％ 12、病床使用率≥65％ 13、服务质量投诉率为０ 14、手术前后诊断符合率≥95% 15、无菌手术甲级切口愈合率≥9７％ 16、无菌手术切口感染率≤0。5％ 17、住院产妇死亡率≤0。2% 18、活产新生儿死亡率≤0．５% 19、麻醉死亡率≤0．2% 20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100％ 21、按需哺乳率达１0０％ 22、除医学指征外院内纯母乳喂养率达100% 23、非医学需要剖宫产率≤8％ 24、24小时母婴同室率＞９5％ 25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象 26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100％ 禹州市妇幼保健院 产科、儿科医疗质量管理指标

儿科护理质量持续改进实施计划与管

儿科护理质量持续改进 实施计划与管理目标 一、指导思想 坚持以病人为中心的服务宗旨，强化护理质量及服务理念，为病人提供优质护理服务，为了更好地提高我科护理服务水平，切实抓好服务质量，特制定以下方案： 二、质量控制指标 1.基础护理质量合格率≥100%（合格分90分） 2.特、一级护理质量合格率≥95%（合格分80分） 3.护理“三基”理论考试合格率≥100%（合格分80分） 4.护理技术操作合格率≥100%（合格分90分） 5.护理文件书写合格率≥98%（合格分80分） 6.急救物品完好率100% 7.医疗器械灭菌合格率100% 8.一人一针一管一用一灭菌执行率100% 9.经处理后待灭菌物品合格率≥98% 10.护理严重差错发生率0 11.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制度完善 三、护理质量控制小组 1.成立护理质量控制小组。 2.定期组织检查及随机检查每月至少1次，发现问题及时进行原因分析，提出整改，不断持续改进病区护理工作质量。四、具体实施方案

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程 1.结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文书书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月一次进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 2.护士长、质控小组成员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士指导存在的问题及解决的方法。 3.每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品，以保证医疗护理安全。 （二）建立有效的护理质量管理体系，组建一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 1.实行以科护士长、病区护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2.发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪，实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 3.加大落实、监督、检查力度，注意对护士操作流程质量的督促。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 4.完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督促各工作质量 环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。 6.加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。

新生儿科护理工作计划(标准版)

编号：YK-JH-0389 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 新生儿科护理工作计划(标准 版) The formulation of the work plan can review the deficiencies in the previous plans, sum up some experience, and make continuous progress.

新生儿科护理工作计划(标准版) 导语：在你制订工作计划的时候，你可以回顾以前做的计划中存在的不足，总结出一些经验，因此你会不断 地进步，每一次制订的工作计划都会比前一次的好一些，因为以前制订的计划项目已经付诸实施或已经完成，完全可以从中总结出哪些方面好，哪些方面不好，因此，你在以后的工作中，就可以提前预防再次出现 同类问题，让你做起事来得心应手。本内容可以放心修改调整或直接使用。 【篇一】 过去的一年，在科室病人数量急剧增加的高压状态下，全科医护人员共同努力，顽强拼搏，各项护理工作顺利完成，特别是在二甲复审过程中，成绩突出。新的一年我们将再接再厉，争取取得更大收获。现将护理工作计划如下： 一、认真执行医院、护理部及院感下达的各类制度及工作任务。并积极组织学习，督导各项工作完成情况。 二、加强重症监护室和新生儿病房的消毒隔离制度及基础护理质量，完善母婴同室的健康宣教。 三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 1、抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1)重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至

儿科医疗质量管理制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除儿科医疗质量管理制度 篇一：儿科医疗质量管理控制指标 儿科医疗质量管理控制指标 1.法定传染病报告率100％。 2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。 3.完成政府指令性任务比例100％。 4.入出院诊断符合率≥95％。 5.急危重症抢救成功率≥80％。 6、治愈好转率≥90％。 7、院内急会诊到位时间≤10分钟。 8、急儿科基础服务设施设备合格率100% 9、新生儿窒息复苏技术培训率100% 10、急儿科抢救药品配备率≥98% 11、急儿科抢救药品合格率100% 12、急救物品完好率100％ 13、常规器械消毒灭菌合格率100％ 14、住院期间纯母乳喂养率≥95% 15、院内母乳代用品推销为0

16、新生儿疾病筛查率≥75%以上 17、新生儿死亡率18、新生儿破伤风率0 19、出生缺陷报告率≥95％ 20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％ 21、综合满意度≥90% 22、重危病人抢救成功率≥88% 23、病历合格率≥90％。 24、处方合格率≥95％。 25、平均住院日≤15天。 26、病床使用率70-80%。 27、病床周转率≥30％。 28、医院感染率≤10%。 29、医院感染漏报率≤20%。 30、危重患者护理合格率≥90%。 31临床医护人员“三基”考核合格率≥80%。 32、住院病历5日回收率100%。 篇二：儿科医疗质量管理控制指标 盂县中医医院 儿科医疗质量管理控制指标 1、法定传染病报告率100％。 2、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。 3、完成政府指令性任务比例100％。

4、入出院诊断符合率≥95％。 5、急危重症抢救成功率≥80。 6、治愈好转率≥90％。 7、院内急会诊到位时间≤10分钟。 8、急儿科基础服务设施设备合格率100%。 9、新生儿窒息复苏技术培训率100%。 10、急儿科抢救药品配备率≥98%。 11、急儿科抢救药品合格率100%。 12、急救物品完好率100％。 13、常规器械消毒灭菌合格率100％。 14、住院期间纯母乳喂养率≥95%。 15、院内母乳代用品推销为0。 16、新生儿疾病筛查率≥75%。 17、新生儿死亡率18、新生儿破伤风率0。 19、出生缺陷报告率≥95％。 20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％。 21、综合满意度≥90%。 22、重危病人抢救成功率≥88%。 23、病历合格率≥90％。 24、处方合格率≥95％。 25、平均住院日≤15天。 26、病床使用率70-80%。

新生儿科护理工作计划结尾(2020年)

编号：YB-JH-0313 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 新生儿科护理工作计划结尾 (2020年) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things

新生儿科护理工作计划结尾(2020 年) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 一、认真执行院部、护理部及院感办下达的各类制度及工作任务。并积极组织学习，督导各项工作完成情况。 二、加强重症监护室的消毒隔离制度及基础护理质量，完善母婴同室的健康宣教。 三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 （一）抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核一次，理论考试要有试卷并由护

2017年度新生儿科医生三基培训计划及实施细则

2017年度新生儿科医生三基培训计划及实施细则 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大轮转住院医师及本科医务人员“三基”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功；以培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍的目的，特制定2017年我科三基培训及考核计划。 一、培训组织与管理 本科成立考核小组，其具体工作是负责本科培训和考核。 考核小组成员：新生儿科主任（组长）、医生组长、总住院医师 二、培训目标与对象 医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。使医疗工作达到科学化、标准化、规范化。做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。 三、培训计划： 进一步提高我科医务人员“三基”培训的认识，经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。 培训内容分共同科目和专业科目两个部分。 1.共同科目 包括学习相关医疗卫生法律法规和规章制度,如《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》及《病历管理规定》等，定期进行合理应用抗生素、传染病报卡、人文交流沟通、医疗文书书写、院内感染等知识讲座。 2.专业科目 （1）专业知识 1）儿童常见感染性疾病、消化系统疾病的常用药物及其使用； 2）胃镜、肠镜、肝组织活检的适应症及术前准备；

3）常见危重症的抢救（水电解质紊乱、感染性休克、消化道出血、肝衰竭、颅内高压）； 4）抗生素及抗病毒药物在儿科临床的合理应用； 5）出疹性疾病（麻疹、猩红热、水痘、手足口病、幼儿急疹等）的诊断、鉴别诊断及治疗； 6）儿童结核病的诊断、鉴别诊断及治疗； 7）发热待查、肝脾肿大待查、多浆膜腔积液原因待查、婴儿肝炎综合征等疑难病例的诊断思路及流程； 8）传染病诊疗指南 （2）基本技能：手卫生、隔离衣的穿脱、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、鞘内注射技术 ( 操作步骤及注意事项)、电子胃镜及电子肠镜（包括介入治疗）(适应症、禁忌症及并发症的处理)、肝功能报告结果分析及临床意义。 四、培训内容及方法： 1.采用职工自学与科室、医院集中学习、训练两结合的方式方法。要求本科人员利用一切时间（晨会交班、公体、班余及空闲时间）学习基础医学和本专业、急救知识及技术和理论知识。 2.定期参加医院每月一次的进修医生讲座和疑难病例讨论，扩展视野，熟悉各专业基础知识及非典型病例的临床表现和诊断； 3.科室每周一次教学查房,通过对典型病例的系统讲解,示范操作,分析总结,促进轮转医师及实习医生对病史采集,体格检查,病情演变与实验结果分析,疾病诊治等临床基本诊疗技能的掌握,培养轮转及实习医师临床诊疗思维能力和临床实践能力。 4.总住院医师每两周一次小讲座，针对住院医生和实习医师，结合实际诊疗过程训练操作,使轮转及实习医生，掌握新生儿科基本知识及技能； 5.科室每月组织1次疑难病例讨论，有死亡病例时组织全科人员死亡讨论； 6.结合传染病流行动态，根据医院制定的传染病培训计划，进行相关的传染病诊断、治疗、消毒隔离、职业暴露防护等方面知识的培训； 五、考核方式

儿科医疗质量管理控制指标

儿科医疗质量管理控制 指标 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

儿科医疗质量管理控制指标一、不良事件上报率 定义：单位时间内儿科收治患者床位日中发生的不良事件数。 计算公式： 意义：反映儿科不良事件的主动上报情况及发生情况。 二、住院总死亡率 定义：单位时间内儿科患者住院死亡例数占住院例数的比率。 计算公式： 意义：反映儿科住院期间发生的死亡情况，是为反映医疗机构儿 科诊疗质量重要指标之一。 三、住院患者出院2-7天内再住院率 定义：单位时间内儿科患者出院2-7天内再次住院人次占总出院例数比率。 计算公式： 意义：反映儿科患者出院2-7天内再次住院情况，是为医疗机构 儿科诊疗质量重要指标之一。 四、医院感染发病率 定义：在一定时间内儿科住院患者中发生医院感染新发病例的频率。 计算公式：

%100住院患者数 同期的病例例数感染医院率医院感染?=∑∑儿科新发儿科一定时间内发病意义：反映医院儿科感染总体发病情况。 五、 导管相关血流感染（CRBSI ）发生率 定义：单位时间内儿科患者CRBSI 的发生例数占儿科ICU 血管内 导管留置总天数的比例。 计算公式： 意义：反映儿科ICU 感控、中心静脉置管及导管管理能力。 六、呼吸机相关性肺炎（VAP ）发生率 定义：单位时间内儿科VAP 的发生例数占儿科ICU 机械通气总天 数的比例。 计算公式： %100患者机械通气天数 ICU 单位时间内例数的VAP 单位时间内?=∑∑儿科发生儿科呼吸机相关性肺炎）发生率（VAP 意义：反映儿科ICU 感控能力及机械通气患者的管理能力。 七、输血反应发生率 定义：单位时间发生输血反应儿科出院患者人数占接受输血的儿 科出院患者人次的比率。 表达方式： 100%?=出院患者人次 同期接受了输血的儿科院患者人次发生输血反应的儿科出输血反应发生率意义：反映医疗机构对儿科输血反应发生的控制管理能力。 八、输液反应发生率

新生儿科疾病护理常规 (1)

疾病护理常规 新 生 儿 科 2014 年 10 月

新生儿科疾病护理常规 目录

第一节新生儿一般护理常规 1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右， 并需保持空气新鲜。 2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并 集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离 衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。 4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿 测体温每4小时一次。 5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂 奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。 喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。 6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴， 每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。 第二节新生儿黄疸 【概念】 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【评估要点】 1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母 乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。 2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，

2017年度新生儿科医生三基培训计划及实施细则

2017年度新生儿科医生三基培训计划及实施细 则 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大轮转住院医师及本科医务人员“三基”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功；以培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍的目的，特制定2017年我科三基培训及考核计划。 一、培训组织与管理 本科成立考核小组，其具体工作是负责本科培训和考核。 考核小组成员：新生儿科主任（组长）、医生组长、总住院医师二、培训目标与对象 医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。使医疗工作达到科学化、标准化、规范化。做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。三、培训计划： 进一步提高我科医务人员“三基”培训的认识，经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。 培训内容分共同科目和专业科目两个部分。

1.共同科目 包括学习相关医疗卫生法律法规和规章制度,如《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》及《病历管理规定》等，定期进行合理应用抗生素、传染病报卡、人文交流沟通、医疗文书书写、院内感染等知识讲座。 2.专业科目 （1）专业知识 1）儿童常见感染性疾病、消化系统疾病的常用药物及其使用； 2）胃镜、肠镜、肝组织活检的适应症及术前准备； 3）常见危重症的抢救（水电解质紊乱、感染性休克、消化道出血、肝衰竭、颅内高压）； 4）抗生素及抗病毒药物在儿科临床的合理应用； 5）出疹性疾病（麻疹、猩红热、水痘、手足口病、幼儿急疹等）的诊断、鉴别诊断及治疗； 6）儿童结核病的诊断、鉴别诊断及治疗； 7）发热待查、肝脾肿大待查、多浆膜腔积液原因待查、婴儿肝炎综合征等疑难病例的诊断思路及流程； 8）传染病诊疗指南 （2）基本技能：手卫生、隔离衣的穿脱、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、鞘内注射技术 ( 操作步骤及注意事项)、电子胃镜及电子肠镜（包括介入治疗）(适应症、禁忌症及并发症的处理)、肝功能报告结果分析及临床意义。

医疗质量与安全量化指标一季度分析总结

医疗质量与安全量化指标 季度分析总结 为加强我院医疗质量与医疗安全管理，建立健全医疗质量与医疗安全控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与安全量化指标，通过对一季度医疗质量与安全量化指标进行统计分析，现将情况分析如下： 1、认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不规范，经过认真学习讨论，讨论记录及格式规范。体现持续改进。 2、加强病历书写的管理，按照《2010版四川省病历书写规范》进行书写，实行科室自查、医务科抽查等二级管理。甲级病历率95%。 3、持续提高诊断、治疗质量。包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。入出院诊断符合率98%；手术前后诊断符合率96％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥85％；平均住院日6.7天；择期手术患者术前平均住院日1天；病床使用率80.2%。均符合医院规定。 4、合理检查、规范治疗，但儿科有些病人使用药品不合理，止咳平喘药一个病人使用偏多。抗生素使用，妇科、产科使用规范，抗生素使用率符合要求低于60%，但儿科抗生素使用率达90%左右，妇科一类切口抗生素使用也不符合规定，儿科限制级、特殊级抗菌药物使用，微生物培养与送检率未达到医院要求，经医院质量委员会讨论，并制定抗生素使用办法补充规定，并将对抗生素不合理使用予以一定经济处罚。处方书写，处方合格率98.8%。 5、规范治疗，提高治疗水平。认真落实临床技术操作规范。

手术按分级管理制度进行。严格执行手术术前讨论制度。加强围手术期管理。无菌手术切口甲级愈合率99%；无菌手术切口感染率0.2%。 本季度无麻醉意外，及麻醉并发症。一季度开展新技术3例，已通过医疗质量委员会及伦理委员会论证。并将两个2011年及2012年新技术转入常规技术。 6、急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。院内急会诊到位时间<5分钟；急诊留观时间≤48小时。急救设备完好，能满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。急诊检验项目和放射报告要求30分钟内出报告。本季度无输血病人。 7、医学影像报告及时、准确、规范，临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务。常规检验项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化等血清项目报告发出时间≤150分钟；免疫、生化等检查报告发出时间≤6小时。检验报告及时、准确、规范。 7、贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关规定。严格执行《处方管理办法》，药师要严格把关，处方合格率98.2%。 8、落实医院感染的监测、诊断和报告制度。当出现医院感染散发病例时，经治医师于24小时内上报，并及时查找感染原因，制定有效的控制措施。医院感染率在1.39%，医院感染无漏报。 高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气

2017年儿科护理质控计划

2017年儿科护理质量与安全管理工作计划 2017年继续围绕《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则（2014版）》等，总结改进2016年护理质量与安全工作中的不足，持续提高护理工作质量，特制定2017年护理质量与安全管理工作计划。 1、成立科室专科质量控制体系，护士长全面负责，由科室质控小 组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理以保证专科护理工作质量。 2、各质控小组采取随时督导方式，每月检查1次，每月科室召开 质控小组会议，护士长对各小组查出的问题进行反馈，进行原因分析，提出整改意见，更新工作方法和流程，不断提升护理质量。 3、加大落实、督促、检查力度，完善科室质控小组职责，做到人 人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 4、加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。要求护理人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 5、加强环节质量检查：节假日前科室进行安全质量检查，强调节假

日期间的安全及注意事项。科室合理排班，严禁无证人员单独上班。对新调入、新毕业、实习护士及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点跟班、重点查房。对新入院、新转入、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。加强护理操作的环节监控，如输液、输血及各种过敏试验等，虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。加强对毒麻药品和抢救药品的监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救药品完好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 6、抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、处置（A）的科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，使好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进办法，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。 7、坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总查对1次，并有记录。 8、各类药品放置有序，内服和外用分开，高危药品单独放置，有明显标识；注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应，确保患者用药安全。 9、严格执行各项规章制度和技术操作规程，坚守岗位，密切观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。认真执行交接班制度，危重患者、新患者、特殊患者及突然发生病情变化等患者要床头交接

最新儿科医疗质量控制指标

儿科医疗质量管理控制指标 1 一、不良事件上报率 2 定义：单位时间内儿科收治患者床位日中发生的不良事件数。 3 计算公式： 4 %100患者床位日单位时间内收治良事件的上报事件不良事件上报?=∑∑儿科儿科不率 5 意义：反映儿科不良事件的主动上报情况及发生情况。 6 7 二、住院总死亡率 8 定义：单位时间内儿科患者住院死亡例数占住院例数的比率。 9 计算公式： 10 %100?=∑∑次同期儿科出院患者总人数住院儿科患者总死亡人住院总死亡率 11 意义：反映儿科住院期间发生的死亡情况，是为反映医疗机构儿科诊疗质量重12 要指标之一。 13 14 三、住院患者出院2-7天内再住院率 15 定义：单位时间内儿科患者出院2-7天内再次住院人次占总出院例数比率。 16

计算公式： 17 %1007272?-=-（除死亡患者外） 次同期儿科出院患者总人次天内儿科再住院患者人出院天内再住院率 儿科住院患者出院 18 意义：反映儿科患者出院2-7天内再次住院情况，是为医疗机构儿科诊疗质量19 重要指标之一。 20 21 四、 医院感染发病率 22 定义：在一定时间内儿科住院患者中发生医院感染新发病例的频率。 23 计算公式： 24 %100住院患者数同期的病例例数感染医院率医院感染?=∑∑儿科新发儿科一定时间内发病25 意义：反映医院儿科感染总体发病情况。 26 27 五、 导管相关血流感染（CRBSI ）发生率 28 定义：单位时间内儿科患者CRBSI 的发生例数占儿科ICU 血管内导管留置总29 天数的比例。 30 计算公式： 31 % 100血管内导管内导管留患者 ICU 单位时间内 发生例数CRBSI 单位时间内 导管相关 生率）CRBSI 血流感染（?=∑∑总天数儿科儿科儿科患者发32