骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病
骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病

一、骨关节定义:

骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙,腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大,每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。

二、骨关节发病原因及易发病人群:

2.1:发病原因:

(1)年龄大(60岁以上、骨质退化)、(2)肥胖、(3)气候、(4)环境、(5)遗传、(6)重复劳动、(7)关节负重过大等。

2.2:发病人群:

(1)60岁以上老年人、中老年人、(2)、更年期妇女、(3)久坐族、(4)长期从事体力劳动者、(4)有遗传史的人群、(6)肥胖的人、(7)

长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。

三、骨关节常见疾病——骨折

3.1:骨折(骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。)3.2:发生骨折的主要原因主要有三种情况:

(1)直接暴力(暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤)。

(2)间接暴力(间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折)。

(3)积累性劳损(长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折)。

3.3:骨折的临床表现:

(1)休克(患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤

等而引起休克。)

(2)发热(骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高)。

(3

3.4:骨折的治疗:

四、骨关节常见疾病——骨关节炎

4.1:骨关节炎(骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。)

4.2:骨关节炎病因:

(1):原发性骨关节炎:其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

(2)继发性骨关节炎:

4.3:骨关节炎临床表现:

(1)关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。

(2)关节僵硬(活动时有摩擦感或“咔嗒”声)。

(3)病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

4.4:骨关节炎常用药物及副作用:

(1

上瘾、依赖、危害身体。

(2)非甾体类抗炎药(消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德

胃肠道副作用:胃、十二指肠溃疡(消化道出血)。

(3)肾上腺皮质激素糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。

(4

(5)本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。

五、骨关节常见疾病——类风湿关节炎

5.1类风湿关节炎(类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。)

5.2:类风湿关节炎病因:

(1)RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。

5.3:类风湿关节炎临床表现:

(1)晨僵(早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉。)

(2)关节受累

(3)关节外表现:

骨关节病的诊断与鉴别诊断

一、骨性关节炎 (一)、种类 骨性关节炎,包括骨性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称反映了骨性关节炎的特点,反映了人们对骨性关节炎的认识。 (二)、特点 中年以后,慢性的变形性关节疾病多累及手的小关节及一些负重的大关节,例如膝关节、踝关节、髋关节。 (三)、病理特点 关节软骨的变性、破坏,进而发展为关节软骨下骨的骨质硬化,关节边缘软骨下骨反应性增生,周围关节囊骨赘增生,为最常见的慢性进展性关节疾病。 (四)、发病机制 骨性关节炎的发病机制经历了一个认识过程。刚开始认为骨性关节炎是炎症反应的过程,之后又发现它与力学负荷的受力不均衡有明显的关系。因此现在一致认为它是力学和生物学共同作用的结果。由于软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质降解合成失调,最终导致骨性关节炎。 (五)、临床特点 1 、关节疼痛 关节疼痛是骨性关节炎最主要的临床特点。骨性关节炎疼痛的主要特点是负重痛。活动后的疼痛休息后可缓解。例如撕裂疼痛与皮肤的切割痛不一样,骨性关节炎的疼痛另外一个主要表现是镇痛,疼痛部位不明确,活动后明显加重。 关节炎疼痛由多种因素引起。以膝关节疼痛为代表分析,滑膜的炎症、肌肉的痉挛、韧带的牵张、骨赘增生对韧带的牵张、软骨下骨骨折均会引发膝关节疼痛。若关节炎的晚期出现静息痛,表明骨内压力增高,也是引起疼痛的原因。 2 、僵硬 僵硬是骨性关节炎很明显的特点,表现为晨起僵硬,简称晨僵。晨僵的时间通常为15到30分钟,很少超过1小时,与类风湿性关节炎有区别,晨僵轻微活动后可出现改善。另外,休息、静止一段时间后,也会出现关节的僵硬。 3 、关节变形和关节肿大 骨性关节炎的关节肿大,常见的是手,例如手的指尖关节出现关节肿大或关节膨大,出现小结节。再如长期的负荷的改变,导致一些负重关节的改变,例如膝关节出现内翻畸形或外翻畸形,经常看到的X形腿或O形腿,就代表了关节的变形。 4 、活动受限 活动受限的原因很多。以膝关节为例,例如半月板、软骨碎片的脱落会导致关节内的机械绞索;骨质增生形成阻挡、韧带牵张、肌肉痉挛,这些都会引起膝关节活动受限。 (六)、分类 1 、原发性

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义: 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙,腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大,每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群: 2.1:发病原因: (1)年龄大(60岁以上、骨质退化)、(2)肥胖、(3)气候、(4)环境、(5)遗传、(6)重复劳动、(7)关节负重过大等。 2.2:发病人群: (1)60岁以上老年人、中老年人、(2)、更年期妇女、(3)久坐族、(4)长期从事体力劳动者、(4)有遗传史的人群、(6)肥胖的人、(7) 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1:骨折(骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。)3.2:发生骨折的主要原因主要有三种情况: (1)直接暴力(暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤)。 (2)间接暴力(间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折)。 (3)积累性劳损(长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折)。 3.3:骨折的临床表现: (1)休克(患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤

等而引起休克。) (2)发热(骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高)。 (3 3.4:骨折的治疗: 四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1 :骨关节炎(骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。) 4.2:骨关节炎病因: (1):原发性骨关节炎:其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

骨科常见疾病护理常规与流程

一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外,是常见的骨折之一,约占全身骨折的6%,患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多,直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 (一)按骨科疾病一般护理常规护理。 (二)评估患者生命体征,受伤的原因、时间;受伤的姿势;外力的方式、性质;骨折的轻重程度;有无疼痛,疼痛的部位、程度及性质。 (三)给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 (四)必要时按医嘱给予适量镇痛剂,保证患者充分休息。 (五)做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 (一)体位护理 局部制动固定后,取半卧位或平卧位,避免侧卧位,以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展,维持良好的复位位置。复位后,站立时保持挺胸提肩;坐或行走时,用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角,有利于静脉回流,减轻疼痛,减轻肿胀。局部未加固定的病人,应嘱其不可随便更换卧位。 (二)病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫,有麻木感,是否有桡动脉搏动减弱或消失,如果有以上症状,表示有腋部神经血管受压,应指导患者双手叉腰,使双肩尽量外展,后伸,如症状没有缓解,立即报告值班医生调整固定的松紧度,直至症状解除为止。 (三)功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行,防止患肢肿胀,避免肩关节僵凝,以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如:“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动(左“∞”字绷带固定或三角巾固定下),如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后,极少发生骨折不愈合,即使复位稍差,骨折畸形愈合,也不影响上肢功能, 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人,应告诉其保持正确姿势,早期禁止做肩前屈动作,防止骨折移位,解除 外固定出院的病人,应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作,重点练习薄弱方面如肩前屈,活动方位由小到大,次数由少到多,然后进行各方面动作的综合练习,如肩关

2020年执业药师考试辅助 常见骨关节疾病

第十七章常见骨关节疾病 [ 预计分值:2~3分 ] 一、类风湿关节炎 二、骨性关节炎 第一节类风湿关节炎 ---类风湿关节炎常用药物---

用药注意事项 1.改善病情的抗风湿药(DMARDs) >>首选甲氨蝶呤 >>多采用每周1次给药 >>常用剂量为7.5~25mg/w >>有肝损害,严重者可出现骨髓抑制 2.生物制剂 >>白细胞介素-6拮抗剂(IL-6)每4周用药1次; >>阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂 3.植物药制剂 >>雷公藤可导致性腺抑制 下列药物中,不属于改善病情的抗风湿药(DMARDs)的是 A.甲氨蝶呤 B.依那西普 C.硫唑嘌呤 D.金诺芬 E.来氟米特 『正确答案』B 『答案解析』常用的DMARDs: (1)甲氨蝶呤(MTX) (2)柳氮磺吡啶(SSZ) (3)来氟米特(LEF) (4)抗疟药 (5)青霉胺 (6)金诺芬 (7)硫唑嘌呤(AZA) (8)环孢素(Cs) 患者,女,55岁,诊断为类风湿关节炎,既往有胃溃疡病史,医生给予甲氨蝶呤+青霉胺治疗,甲氨蝶呤用法与用量正确的是 A. 10mg qd B. 10mg tid

C. 10mg qod D. 10mg qw E. 10mg qn 『正确答案』D 『答案解析』qw每周一次,qd每天一次,tid每天3次,qod隔日一次,qn每晚一次。甲氨蝶呤多采用每周1次给药 第二节骨性关节炎 用药注意事项与患者教育 1.重在预防 注意关节保暖。

避免关节过度劳累,避免不良姿势,减少不合理的运动,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重,体育锻炼适量。 2.早期就诊 出现关节弹响,关节酸痛、关节僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键。 3.NSAIDs不良反应的防治 ①只有一种NSAIDs足量使用1~2周后,确诊无效才可更改为另一种; ②避免同时服用两种以上的NSAIDs: ③老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物; ④对于有溃疡病史的老年人,宜用选择性的COX-2; ⑤塞来昔布——需警惕心梗风险。 【NSAIDs分类】 非选择性NSAIDs 布洛芬 萘普生 萘丁美酮 吲哚美辛 双氯芬酸 选择性COX-2 抑制剂 洛索洛芬 依托度酸 美洛昔康 尼美舒利 塞来昔布 下列非甾体抗炎药中,胃肠道损害相对较大的为 A.布洛芬 B.尼美舒利 C.美洛昔康 D.双氯芬酸 E.塞来昔布 『正确答案』D 『答案解析』选择性COX-2 抑制剂(对胃损伤比较小):美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利;双氯芬酸的胃肠道损害相对较大。

骨科常见疾病诊疗指南

骨科常见疾病诊疗指南 第一节儿童肱骨髁上骨 【概述】 肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50% ~ 70%,常见于3一10岁的儿童,以5 ~7岁的男孩最多见,肱骨髁上骨折多发生在手的非优势侧。早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征,导致V olkmann挛缩,造成终身残疾。骨折畸形愈合形成肘内翻,影响患儿的肘关节外观,需行截骨术矫正畸形。因此,肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤。 【影像检查】 肱骨髁上骨折的诊断以普通X线片检查为主。因肘关节肿胀和疼痛,不能完全伸直肘关节,拍标准的肘关节正侧位片困难。怀疑肱骨髁上骨折时应拍肱骨远端正侧位片。若怀疑无移位或轻度移位骨折而正侧位片未发现骨折线,应拍斜位片。建议术前加照对侧肘关节,对于粉碎性骨折和陈旧性骨折常规行CT检查。 【分类】 根据远端骨折块移位方向,可分为伸直型与屈曲型骨折。远端骨折块向后上移位者为伸直型骨折,向前上移位则为屈曲型骨折;伸直型骨折又可细分为伸直尺偏型(远端向尺侧移

位);伸直桡偏型(远端向桡侧移位)。伸直尺偏型多见(75 % ),可能与肌肉轴线偏内侧和受伤时多处于伸肘、前臂旋前位有关,易合并肘内翻。伸直桡偏型虽仅占伸直型骨折的25 %,但易伴发血管、神经损伤。Gartland依据骨折块移位程度,将伸直型骨折细分为三型: 1、I型骨折无移位; 2、Ⅱ型仅一侧皮质断裂,通常后侧皮质保持完整,骨折断端有成角畸形。 3、Ⅲ型前后侧皮质均断裂,骨折断端完全移位。 【诊断】 严重移位骨折容易诊断,但要注意有无其他伴发骨折和神经血管损伤。约5%的患儿同时伴发同侧其他骨折(通常为桡骨远端骨折)。因而对诊断肱骨髁上骨折的患儿,应作详细检查,以免漏诊。查体可见肘关节肿胀,髁上处有环形压痛,肘伸屈时可及异常活动。肿胀严重者,肘后三点触摸不清。检查时应注意有无合并神经血管损伤,并详细记录。早期检查桡动脉搏动减弱或消失,这是由肱动脉被骨折近端前侧皮质压迫绷紧所致。可试行轻柔手法复位,以解除对动脉的压迫。 【鉴别诊断】 严重移位的肱骨髁上骨折需同肘关节脱位及其他类似损伤相鉴别,如肱骨远端骨骺分离、Milch II型肱骨外髁骨折。

骨科常见疾病分级诊疗指南(修订版)

骨科常见疾病分级诊疗指南 117.股骨颈骨折 上转指南 经X 线摄片确诊为Garden分型Ⅱ-Ⅳ级的股骨颈骨折病人。需要手术治疗者,经过患者同意,并充分尊重自主选择权的情况下,将患者转往二级以上的医院。 下转指南 经X线摄片确诊为Garden分型Ⅰ型,或年老体弱,全身合并疾病多,不能耐受手术或不愿手术,采取保守治疗的患者,经患者同意,并充分尊重其选择权的情况下,将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。 118.股骨粗隆间骨折 上转指南 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

经X 线摄片确诊为Evans分型Ⅱ-Ⅳ型的股骨粗隆间骨折,骨折不稳定的病人。需要手术治疗者,将患者转往二级以上的医院。 下转指南 经X线摄片确诊为Evans分型Ⅰ型,骨折稳定或年老体弱,全身合并疾病多,不能耐受手术,患肢伤前不能行走或不愿手术,采取保守治疗的患者,经患者同意,并充分尊重其选择权的情况下,将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。 119.股骨远端骨折 上转指南 经X线拍片发现股骨远段骨折(股骨远段7cm以内)Seinsheimer分型Ⅱ-Ⅳ型,需手术治疗者,经患者同意, GAGGAGAGGAFFFFAFAF

并充分尊重其选择权的情况下,将患者转往二级以上的医疗机构。 下转指南 经X线摄片确诊为Seinsheimer分型Ⅰ型,或年老体弱,全身合并疾病多,不能耐受手术或不愿手术,采取保守治疗的患者或经手术治疗,伤口愈合好,骨折固定可靠,需住院康复者,经患者同意,并充分尊重其选择权的情况下,将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。 120.胫骨平台骨折 上转指南 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

骨科常见疾病名称

骨科常见疾病名称内部编号:(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)

1.锁骨骨折 2.肩锁关节脱位3.肩关节脱位 4.肱骨外科颈骨折5.肱骨干骨折 6.肱骨髁上骨折7.肘关节脱位 8.前臂双骨折 9.桡骨下端骨折10.手外伤 11.断指再植 12.髋关节脱位13.股骨颈骨折14.股骨转子间骨折15.股骨干骨折16.髌骨骨折 17.髌骨脱位 18.膝关节韧带损伤19.膝关节半月板损伤20.胫骨平台骨折21.胫腓骨骨折

22.踝部骨折 23.踝部扭伤 24.跟腱断裂 25.跟骨骨折 26.跖骨骨折 27.趾骨骨折 28.颞下颌关节脱位29.脊柱骨折 30.脊髓损伤 31.骨盆骨折 32.周围神经损伤33.上肢神经损伤34.下肢神经损伤35.腰肌劳损 36.棘上棘间韧带损伤37.滑囊炎 38.狭窄性腱鞘炎39.腱鞘囊肿 40.肱骨外上髁炎41.肩关节周围炎42.疲劳骨折 43.月骨无菌性坏死

44.髌骨软化症 45.胫骨结节骨软骨病46.股骨头骨软骨病47.椎体骨软骨病48.腕管综合征 49.肘管综合征 50.旋后肌综合征51.梨状肌综合征52.脊柱骨折和脱位53.脊柱椎弓崩裂54.脊椎滑脱 55.椎间盘突出 56.腰扭伤 57.腰背筋膜脂肪疝58.腰肌劳损 59.腰3横突综合征60.臀上皮神经炎61.椎管陈旧性骨折脱位62.椎管畸形 63.硬脊膜囊肿 64.脊柱结核 65.脊柱骨髓炎

66.强直性脊柱炎67.类风湿性关节炎68.软组织纤维质炎69.软组织筋膜炎70.血管炎 71.神经炎 72.蛛网膜炎73.硬膜外感染74.脊髓炎 75.神经根炎76.腰椎骨关节炎77.小关节紊乱78.骨质疏松症79.椎体后缘骨赘80.椎管狭窄81.黄韧带增厚82.脊柱裂 83.先天性脊柱侧弯84.退变性脊柱侧弯85.移行椎 86.水平骶椎87.脊肌瘫痪性侧弯

常见骨病知识

人生在世有许多财富,诸如金钱、地位、名誉、亲情……而健康当属第一大财富。人生的一切美好、一切快乐,都不能脱离健康而独立存在,没有了健康,一切都成了无源之水,无本之木。古人云:“留得青山在,不怕没柴烧。”其实,健康就是人生一座最大的青山。 在我们拥有健康的时候,往往感觉不到它的宝贵,只有被疾病折磨的人,才能更深刻地感觉到健康的重要。一人有病,全家担忧,还有什么是比全家人健健康康享受天伦之乐更幸福的事呢?也许您还是青年,未来的许多梦想都需要有健康的身体去打拼才能实现;也许您刚到中年,仍然肩负着事业和家庭的双重重担,工作需要健康的身体,一家老幼都需您的照顾;也许您已到暮年,操劳一生到了该安享晚年的时候了,您的健康是自己的福份更是儿女的福份!无论怎样,不要再让骨关节病成为您生活中的阴影。我们赠送您这本小册子,就是为了让您更多的了解骨关节病的知识,树立起战胜疾病的信心。让我们共同努力,助您重新踏上健康大道! 一、中老年人常见的骨关节病有哪些? 中老年人骨关节病主要指骨骼、关节及其周围组织的疼痛、肿胀、酸沉、麻木、强直、活动受阻等症状,在临床上极为常见,例如骨质增生、椎间盘突出(脱出或膨出)、颈椎病、腰椎病、风湿性关节炎及慢性腰腿痛等都是经常见到的骨关节病。 二、中老年人骨关节病的形成原因是什么? 中医认为中老年骨关节病的形成原因,有以下几个方面: 1、肝肾亏损:中医认为,肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病。 2、感受外邪:脏腑虚弱、卫外不固,风、寒、湿邪乘虚侵入,影响气血运行,经气不畅通,也是形成骨关节病的常见原因。 3、慢性劳损:常年从事低头、弯腰、久立等工作,致使气血、筋脉运行不利,淤血阻滞,导致肌肉、筋脉骨骼,营养障碍,局部受损,因而产生疼痛,关节屈伸不利,活动障碍等临床表现。 4、跌扑闪挫:由于暴力外伤或患部用力过度,损伤筋脉,致使气血运行不畅,壅滞不能,而发生骨关节病。 5、先天畸形:有些患者关节畸形,虽年轻体壮时尚无症状,但中年以后,由于体质虚弱,劳累或感受外邪后,畸形部位易出现病变。 另外,可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。 三、如何预防中老年人骨关节病? 1、加强体育锻炼,适当活动。 2、保证正确姿势和体位,避免劳损和外伤。 3、注意保暖,避免感受风寒湿邪。 4、有病及时治疗,避免久治不愈引发后遗症。 5、调理肝肾机能,饮食注意营养,还可以服用具有滋补肝肾功能的中药。

骨科常见疾病

骨科常见疾病. 骨科疾病护理常规 骨折(fracture) 一、定义: 骨的完整性或连续性受到破坏所引起的,以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。 二、分类: (一)依据骨折是否和外界相通可分为:

1.开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通 2.闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。 (二)依据骨折的程度分类 1.完全性骨折骨的完整性或连续性全部中断。 2.不完全性骨折骨的完整性或连续性仅有部分中断。 (三)依据骨折的形态分类 1.横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。 2.粉碎性骨折骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。 3.压缩骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。 4.星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致,如髌骨骨折。 5.凹陷骨折如颅骨因外力使之发生部分凹陷。 6.嵌入骨折发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨 嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。 7.裂纹骨折如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,未通过全部骨质。多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。青枝骨折8. 骨科疾病护理常规 9.骨骺分离通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。(四)依据解剖部位来分类 如脊柱的椎体骨折,附件骨折,长骨的骨干骨折,骨骺分离,干

骺端骨折,关节内骨折等。 (五)依据骨折前骨组织是否正常分类 1.外伤性骨折 2.病理性骨折 (六)依据骨折稳定程度分类 1.稳定性骨折骨折复位后经适当外固定不易发生再移位者。如裂缝骨折、 青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。 2.不稳定性骨折骨折复位后易于发生再移位者。如斜形骨折、螺旋骨折、 粉碎性骨折。 (七)依据骨折后的时间分类 1.新鲜骨折三周以内的骨折。 2.陈旧性骨折三周以上的骨折。 三、临床表现: 1.骨折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2.骨折的特有体征 (1)畸形; (2)异常活动; (3)骨擦音或骨擦感。 四、骨折治疗原则: 骨科疾病护理常规

创伤骨科常见疾病诊疗规范

创伤骨科常见疾病诊疗规范 闭合性骨折 【诊断要点】 1. 病史:外伤史。 2. 体征:具有骨折专有体征:异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。 3. X线照片。 【治疗原则】 1. 凡疑有骨折者,一律按骨折处理。 2. 有休克者须先抗休克;有内脏损伤者,先处理内脏损伤,然后再处理骨折。 3. 疼痛剧烈,可给予镇痛药物。 4. 在恰当的麻醉下,早期手法复位。复位时要按X线片所示纠正骨折移位,动作要轻柔。 5. 不稳定型骨折,应用牵引术或切开复位。 6. 切开复位时机按具体情况决定。局部肿胀严重、伤后超过48小时者,可消肿后手术。 7. 四肢长骨干骨折复位后,应用石膏或夹板固定。 8. 复位后及时进行X线正侧位摄片或透视,复查治疗效果。 9. 早期指导病人作主动性功能锻炼。 10. 骨折应固定到临床愈合为止,一般时间是:锁骨4~8周,肱骨干5~6周,尺桡骨干6~ 8周,股骨7~9周,胫腓骨8~10周。颈椎4~6周,胸椎6~8周,腰椎10~12周。 11. 去除外固定前,必须摄X线片,确定骨折愈合为止。 小夹板固定术 【适应证】 1. 四肢闭合性骨折,但骨折不稳定型者,应配合应用皮牵引或骨牵引。 2. 四肢开放性骨折已进行内固定者,如股骨髓内针固定后。 【注意事项】 1. 所选择夹板长短、宽窄应当合适。太宽不能固定牢靠,太窄容易引起皮肤坏死。夹板应占 肢体周径五分之四。 2. 应合理放置固定垫,并且位置要准确。 3. 应用夹板前应准确判断病人神经、血管等损伤情况,以利于观察。 4. 缚带要松紧合适,要求缚后所打的结可以上下移动1厘米。 5. 有计划指导病人作功能锻炼,并嘱病人随时复诊。 石膏绷带固定 【包扎前准备】 1. 物品:适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜 色笔。 2.患者的准备:

骨科常见疾病

骨科常见疾病疾病种类: 1.手外伤 2.断肢再植 3.肱骨髁上骨折 4.肱骨干骨折 5.尺桡骨骨折 6.股骨颈骨折 7.股骨干骨折 8.髌骨骨折 9.胫腓骨骨干骨折 10.胫骨平台骨折 11.踝部骨折 12.跟骨骨折 13.锁骨骨折 14.肩锁关节脱位 15.肩关节脱位 16.肘关节脱位 17.髋关节脱位 18.足拇外翻 19.腰椎间盘突出症 20.腰椎管狭窄症 21.皮瓣修复术 22.VSD负压吸引术 23.骨科病人的功能锻炼

手外伤 观察要点 1.创口的部位及性质,皮肤缺损范围、程度,肌腱、神经、血管及骨关节损 伤的程度。 2.患手血运情况:是否存在皮肤苍白、批温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流 缓慢或消失、皮肤青紫或肿胀等情况。 3.伤口疼痛情况,正确评估疼痛程度。 4.全身情况是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤粘膜苍白、湿冷、尿量减少、 脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现,即使补充血容量。 术前护理 1.心理护理意外致伤,顾虑手术效果,易产生焦虑心理。应给予耐心地开 导,介绍治疗方法及预后情况,并给予悉心的护理,同时争取家属的理解和支持,减轻和消除心理问题,积极配合治疗。 2.体位平卧位患手高于心脏,有利于血液回流,减轻水肿和疼痛。 3.症状护理手部创伤常伴有明显疼痛,剧烈的疼痛会引起血管痉挛,还可 引起情绪、凝血机制等一系列的变化,因此,应及时遵医嘱使用止痛药物。 4.病情观察包括生命体征及患手局部情况,尤其应警惕失血性休克,正确 使用止血带。 术后护理 1.体位平卧位患手高于心脏,有利于血液回流,减轻肿胀。患手尽快消肿, 可减少新生纤维组织生成,防止关节活动受限。 2.饮食高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。 3.局部保暖应用烤灯距离30-40cm照射局部,保持室温22-25°C,使局 部血管扩张,改善末梢循环。术后3-4日内持续照射。以后可于清晨、夜间气温较低时照射,术后1周即可停用。 4.用药护理及时、准确执行医嘱,正确使用解痉、抗凝药物,以降低红细 胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增加血容量,减低血液粘 稠度,利于血液流通及伤口愈合;用药过程中,需注意观察药物不良反应。 5.功能锻炼一般可于术后3-4周开始主动练习法,主动屈曲伸直各关节, 减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要以手术缝合方式、愈合是否牢骨而 定。术后5周内不做与肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。

骨科常见疾病的诊疗指南2017

骨科常见疾病的诊疗指南 第一节儿童肱骨髁上骨 【概述】 肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50% ~ 70%,常见于3一10岁的儿童,以5 ~7岁的男孩最多见,肱骨髁上骨折多发生在手的非优势侧。早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征,导致Volkmann挛缩,造成终身残疾。骨折畸形愈合形成肘内翻,影响患儿的肘关节外观,需行截骨术矫正畸形。因此,肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤。 【影像检查】 肱骨髁上骨折的诊断以普通X线片检查为主。因肘关节肿胀和疼痛,不能完全伸直肘关节,拍标准的肘关节正侧位片困难。怀疑肱骨髁上骨折时应拍肱骨远端正侧位片。若怀疑无移位或轻度移位骨折而正侧位片未发现骨折线,应拍斜位片。建议术前加照对侧肘关节,对于粉碎性骨折和陈旧性骨折常规行CT 检查。 【分类】 根据远端骨折块移位方向,可分为伸直型与屈曲型骨折。远端骨折块向后上移位者为伸直型骨折,向前上移位则为屈曲型骨折;伸直型骨折又可细分为伸直尺偏型(远端向尺侧移位);伸直桡偏型(远端向桡侧移位)。伸直尺偏型多见(75 % ),可能与肌肉轴线偏内侧和受伤时多处于伸肘、前臂旋前位有关,易合并肘内翻。伸直桡偏型虽仅占伸直型骨折的25 %,但易伴发血管、神经损伤。Gartland依据骨折块移位程度,将伸直型骨折细分为三型: 1、I型骨折无移位; 2、Ⅱ型仅一侧皮质断裂,通常后侧皮质保持完整,骨折断端有成角畸形。 3、Ⅲ型前后侧皮质均断裂,骨折断端完全移位。 【诊断】 严重移位骨折容易诊断,但要注意有无其他伴发骨折和神经血管损伤。约5%的患儿同时伴发同侧其他骨折(通常为桡骨远端骨折)。因而对诊断肱骨髁上骨折的患儿,应作详细检查,以免漏诊。查体可见肘关节肿胀,髁上处有环形

常见骨关节疾病 章节练习

常见骨关节疾病章节练习 一、最佳选择题 1、下列药物中,不属于改善病情的抗风湿药(DMARDs)的是 A、甲氨蝶呤 B、依那西普 C、硫唑嘌呤 D、金诺芬 E、来氟米特 2、患者,男,65岁,有胃溃疡病史,近两个月来出现手足多个小关节肿痛,成对称性,经医生检查诊断为类风湿性关节炎,建议使用的非甾体抗炎药为 A、布洛芬 B、尼美舒利 C、吲哚美辛 D、双氯芬酸 E、萘丁美酮 3、RA一经诊断即开始DMARDs治疗,首选药物是 A、塞来昔布 B、甲氨蝶呤 C、羟氯喹 D、青霉胺 E、金诺芬 4、类风湿性关节炎的临床表现描述错误的是 A、晨僵 B、皮下结节 C、非对称性关节肿痛 D、疼痛可以引起抑郁 E、类风湿因子阳性 5、有蓄积作用,易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性的抗疟药是 A、吲哚美辛 B、双氯芬酸 C、甲氨蝶呤 D、氯喹 E、青霉胺 6、主要用于治疗重症RA,可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为 A、甲氨蝶呤 B、环孢素 C、金诺芬 D、青霉胺

E、羟氯喹 7、骨性关节炎治疗的关键为 A、早期预防 B、遵医嘱用药 C、早期就诊 D、减少运动 E、避免不良姿势 8、下列非甾体抗炎药中,胃肠道损害相对较大的为 A、布洛芬 B、萘普生 C、美洛昔康 D、双氯芬酸 E、塞来昔布 9、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时,为减轻其胃肠副作用常并用 A、钙剂 B、维生素K C、H2受体拮抗剂 D、碱性药 E、羟氨苄青霉素钠 10、骨性关节炎(OA)伴轻~中度疼痛患者首选 A、布洛芬 B、萘普生 C、双氯芬酸 D、美洛昔康 E、对乙酰氨基酚 二、多项选择题 1、属于治疗类风湿性关节炎的药物是 A、双氯芬酸钠 B、青霉素 C、青霉胺 D、雷公藤多苷片 E、甲氨蝶呤 2、属于类风湿关节炎常用治疗药物的是 A、NSAIDs B、DMARDs C、生物制剂 D、糖皮质激素 E、抗生素

骨科常见疾病名称

1.锁骨骨折 2.肩锁关节脱位 3.肩关节脱位 4.肱骨外科颈骨折 5.肱骨干骨折 6.肱骨髁上骨折 7.肘关节脱位 8.前臂双骨折 9.桡骨下端骨折 10.手外伤 11.断指再植 12.髋关节脱位 13.股骨颈骨折 14.股骨转子间骨折 15.股骨干骨折 16.髌骨骨折 17.髌骨脱位 18.膝关节韧带损伤 19.膝关节半月板损伤 20.胫骨平台骨折 21.胫腓骨骨折 22.踝部骨折 23.踝部扭伤 24.跟腱断裂 25.跟骨骨折 26.跖骨骨折 27.趾骨骨折 28.颞下颌关节脱位 29.脊柱骨折

30.脊髓损伤 31.骨盆骨折 32.周围神经损伤 33.上肢神经损伤 34.下肢神经损伤 35.腰肌劳损 36.棘上棘间韧带损伤 37.滑囊炎 38.狭窄性腱鞘炎 39.腱鞘囊肿 40.肱骨外上髁炎 41.肩关节周围炎 42.疲劳骨折 43.月骨无菌性坏死 44.髌骨软化症 45.胫骨结节骨软骨病 46.股骨头骨软骨病 47.椎体骨软骨病 48.腕管综合征 49.肘管综合征 50.旋后肌综合征 51.梨状肌综合征 52.脊柱骨折和脱位 53.脊柱椎弓崩裂 54.脊椎滑脱 55.椎间盘突出 56.腰扭伤 57.腰背筋膜脂肪疝 58.腰肌劳损

59.腰3横突综合征 60.臀上皮神经炎 61.椎管陈旧性骨折脱位 62.椎管畸形 63.硬脊膜囊肿 64.脊柱结核 65.脊柱骨髓炎 66.强直性脊柱炎 67.类风湿性关节炎 68.软组织纤维质炎 69.软组织筋膜炎 70.血管炎 71.神经炎 72.蛛网膜炎 73.硬膜外感染 74.脊髓炎 75.神经根炎 76.腰椎骨关节炎 77.小关节紊乱 78.骨质疏松症 79.椎体后缘骨赘 80.椎管狭窄 81.黄韧带增厚 82.脊柱裂 83.先天性脊柱侧弯 84.退变性脊柱侧弯 85.移行椎 86.水平骶椎 87.脊肌瘫痪性侧弯

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义: 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙,腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大,每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群: 2.1:发病原因: (1)年龄大(60岁以上、骨质退化)、(2)肥胖、(3)气候、(4)环境、(5)遗传、(6)重复劳动、(7)关节负重过大等。 2.2:发病人群: (1)60岁以上老年人、中老年人、(2)、更年期妇女、(3)久坐族、(4)长期从事体力劳动者、(4)有遗传史的人群、(6)肥胖的人、(7) 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1:骨折(骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。)3.2:发生骨折的主要原因主要有三种情况: (1)直接暴力(暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤)。 (2)间接暴力(间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折)。 (3)积累性劳损(长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折)。 3.3:骨折的临床表现: (1)休克(患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤

等而引起休克。) (2)发热(骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高)。 (3 3.4:骨折的治疗: 四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1:骨关节炎(骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。) 4.2:骨关节炎病因: (1):原发性骨关节炎:其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

骨科常见疾病的术后功能锻炼2

四肢骨折后的功能锻炼 一、 ( 一) 锁骨骨折 1 目的: 增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2 功能锻炼的方法: 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋(图1、2、3)等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。 骨折后 2 周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动(图4、图5、图6)等。 骨折后 3 周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习(图7)。 骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习: 站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动(图8); 患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习(图9、图10) 但在骨折 2 周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3 注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

(二)肱骨干骨折 1目的: 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端 在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。 2功能锻炼的方法: 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。 肩、肘关节的活动:伤后2-4周除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部, 做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(图11)。 旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动 作(图12)。 外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部(图13)。 双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经 外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处(图14)。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天3-4次。 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

骨关节病的诊断和鉴别诊断

骨关节病的诊断和鉴别诊断 北京大学第三医院李锋 由于骨性关节炎的广泛流行,世界卫生组织把 2000---2010 年定义为骨性关节炎的 10 年,反应了世界卫生组织对骨性关节炎的重视程度。 一、骨关节病的定义 骨关节炎有很多的名称,可以称为骨关节病,或者是退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称都反应了它的一个特点:表现的是老年性的肥大增生变性的骨关节病。 病理特点是关节软骨的变性、破坏、软骨下骨的硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生和骨赘形成。骨关节病是相当常见的慢性的进展性的关节病。 如果考虑病因有两个方面的共同影响。一方面是力学的因素,另一方是生物学的因素,它们的共同作用于一些软骨细胞,一些细胞外基质、软骨下骨质,导致降解和合成失衡。国际骨关节炎的一个研讨会提出骨性关节炎的发病机制是这样子。 临床上的特点总结为两句话:是中年以后的慢性、变性性关节疾病;多累及手的小关节和负重大关节。 二、临床特点 首先来就诊的主要问题是关节疼痛。以负重的大关节,比如膝关节为例,看看关节疼痛是什么特点。这些病人很可能早期为髌骨的疼痛,上下楼的疼痛,蹲起的疼痛,髌骨软骨的磨损。其次出现胫骨关节的病变,出现负重痛。 病人早起的话可能有僵硬,或者没有僵硬。询问病人的时候要问他有没有僵硬感,也就是关节的不灵活,早晨起来比较严重,或者说久坐以后的不灵活。病人通常在半个小时以内或 10 分钟,这种症状得到缓解。预期相对的另一种疾病比如类风湿性关节炎,关节的僵硬感就要大于一个小时。这是诊断标准之一。

还有一个特点就是变形,表现为关节肿大。主要是来源于关节周缘骨赘的增生。这些增生显得关节的形态明显变大。通常看到病人的手指的小关节,这时候我们不要和病人讲是长了肿瘤,病人会担心。 再一个就是活动受限。由于骨赘的增生,导致关节出现了阻挡或者撞击,使关节的活动度逐渐下降。这就是骨关节病临床上常见的特点。 三、分类 大致分为两类,一个是原发性的,一个是继发性的。 原发性关节炎主要指病因不明的关节病。有以下几种:周围关节病变的骨关节炎、脊柱骨关节炎、全身性骨关节炎、弥漫性原发性骨肥厚症。 继发性的关节炎在生活中也比较常见,通常有比较确切原因。比如关节内创伤。如果一个病人受到关节的创伤,关节的骨折,导致关节面的不平整,超过 2 毫米,远期就有可能出现创伤性关节炎。另一种就是关节发育不良,最常见的就是髋臼发育不良,髋臼覆盖不好会导致髋臼边缘的磨损增加。 再一个就是无菌性坏死,出现骨头塌陷,出现继发性的骨性关节炎。 Paget's 病,代谢性骨病以及化脓性关节炎。化脓性关节炎晚期也会出现明显的骨关节炎。 继发性关节病列出了这么多种,有代谢性关节病、神经病性关节炎、内分泌性疾病等等,都会引起关节炎的表现。 四、病理变化 病理变化主要是侵犯到软骨。软骨膜化以后出现软骨下骨质的变化,同时侵犯关节的周围,包括滑膜、滑液等。继而出现软骨下硬化,如果出现微骨折,之后就会出现关节液向内渗入,造成囊性变,由于关节的不稳定可能会造成代谢性骨赘形成。 软骨的病变如果在镜下观察形态学的变化,会发现失去均一性、变薄,表面出现糜烂、溃疡,凹陷、裂开,软骨膜去掉以后暴露出软骨下骨。 幻灯片 13 这张图反应了骨性关节炎的病理变化的过程。第一张图是相对正常的关节,第二张图由于关节内软骨的磨损,一些磨屑掉下来。正常来讲,关节内是有关节液的,起到润滑和营养的作用,一旦关节液无法清理掉这些关节碎片,就会出现更多的关节液,但起不

骨科常见病诊疗规范

骨科常见病诊疗规范 股骨骨折 【病史采集】 1. 24小时内必须完成病史采集。 2. 内容必须包括外伤发生的时间、致伤因素、创伤机制、有无合并症、疼痛性质及程度、功能活动障碍情况、曾经经历的治疗经过及效果,过去有无类似病史。 【检查】 1. 必须及时完成体格检查(按照望、触、动、量程序)。 2. 辅助检查: (1)摄伤侧X线片。 (2)血常规、血型及凝血四项检查。老年病人查心电图、血糖。 【诊断】 1. 具有外伤史。 2. 肢体疼痛,功能障碍。 3. 骨折专有体征:畸形、骨擦感(音)、反常活动。 4. 合并症体征。 5. X线片骨折征象。 【治疗原则】 1. 手法复位、外固定:选择石膏,滑动型骨牵引。 适应证: (1)儿童。 (2)病人体质差,不能耐受手术。 (3)骨折可疑,复查X线片前宜外固定。 2. 急症手术适应证: (1) 开放性骨折。 (2) 伴有重要神经、血管、肌肉损伤。 (3) 合并其它重要脏器损伤,病人一般情况尚可,手术后有利于搬动。 3. 择期手术适应证: (1) 合并失代偿休克等极度衰竭的病人。 (2) 没有急症手术客观条件。 (3) 手法复位不能达到功能性复位或不能维持功能性复位。 (4) 关节内骨折。 (5) 骨折不愈合或延迟愈合。 (6) 对儿童慎重考虑。 4. 手术方法选择: (1) 股骨粗隆间骨折:可选用DHS、“γ”钉、锁定板等。 (2) 股骨干中段以上骨折:选用髓内针、钢板等。 (3) 股骨干中段以下骨折:可选用钢板、交锁钉、锁定板等器械。 (4) 股骨髁及髁上骨折:可选用“L”型钢板、“T”型钢板、DCS等。 5. 辅助性治疗: (1) 抗生素。 (2) 抗休克:止痛、输血、补液。

骨科常见疾病名称

. 1.锁骨骨折 2.肩锁关节脱位 3.肩关节脱位 4.肱骨外科颈骨折 5.肱骨干骨折 6.肱骨髁上骨折 7.肘关节脱位 8.前臂双骨折 9.桡骨下端骨折 10.手外伤 11.断指再植 12.髋关节脱位 13.股骨颈骨折 14.股骨转子间骨折 15.股骨干骨折 16.髌骨骨折 17.髌骨脱位 18.膝关节韧带损伤 19.膝关节半月板损伤 20.胫骨平台骨折 21.胫腓骨骨折 22.踝部骨折 23.踝部扭伤 24.跟腱断裂 25.跟骨骨折 26.跖骨骨折 27.趾骨骨折 28.颞下颌关节脱位 29.脊柱骨折

. 30.脊髓损伤 31.骨盆骨折 32.周围神经损伤 33.上肢神经损伤 34.下肢神经损伤 35.腰肌劳损 36.棘上棘间韧带损伤 37.滑囊炎 38.狭窄性腱鞘炎 39.腱鞘囊肿 40.肱骨外上髁炎 41.肩关节周围炎 42.疲劳骨折 43.月骨无菌性坏死 44.髌骨软化症 45.胫骨结节骨软骨病 46.股骨头骨软骨病 47.椎体骨软骨病 48.腕管综合征 49.肘管综合征 50.旋后肌综合征 51.梨状肌综合征 52.脊柱骨折和脱位 53.脊柱椎弓崩裂 54.脊椎滑脱 55.椎间盘突出 56.腰扭伤 57.腰背筋膜脂肪疝 58.腰肌劳损

. 59.腰3横突综合征 60.臀上皮神经炎 61.椎管陈旧性骨折脱位 62.椎管畸形 63.硬脊膜囊肿 64.脊柱结核 65.脊柱骨髓炎 66.强直性脊柱炎 67.类风湿性关节炎 68.软组织纤维质炎 69.软组织筋膜炎 70.血管炎 71.神经炎 72.蛛网膜炎 73.硬膜外感染 74.脊髓炎 75.神经根炎 76.腰椎骨关节炎 77.小关节紊乱 78.骨质疏松症 79.椎体后缘骨赘 80.椎管狭窄 81.黄韧带增厚 82.脊柱裂 83.先天性脊柱侧弯 84.退变性脊柱侧弯 85.移行椎 86.水平骶椎 87.脊肌瘫痪性侧弯

骨科常见疾病查体汇总

专科检查模板: 颈椎病:神经根型 病人颈部生理曲度消失,活动受限;环枕部压痛(+);双侧肩井穴处按 压疼痛(-),双侧颞部压痛:左(-)、右(-),无眼震;叩顶试验(—),拔 伸试验(—),背伸旋转试验(-),臂丛神经牵拉试验:左(+)、右(-),椎间 孔挤压试验:左(+)、右(-),肱二头、三头肌反射:左(正常)、右(正常),桡 骨膜反射:左(正常)、右(正常),双侧霍氏征:左(正常)、右(正常),双侧上肢 运动、感觉、肌力:左(正常)、右(正常)。 肩部损伤:肩袖损伤 右肩关节局部无肿胀,外观无畸形,局部皮肤感觉正常,压痛(+),未触及骨擦感及骨异常活动,肩关节主动外展30°,前屈30°,后伸40°,后伸可触及T11椎体高度,肩关节被动活动良好,右上肢落肩试验(-),右上肢末梢血循、感觉运动可。 肘部损伤:左肱骨外上髁炎 左肘外形正常,局部无红肿热痛,肱骨外上髁压痛(+),疼痛可放射至腕部,旋前时外上髁疼痛明显,局部未触及骨插感及骨异常活动,握拳抬腕时外上髁疼痛加重,左上肢末梢血循、感觉运动可。 腕部损伤:舟骨骨折 左腕部轻度肿胀,压痛(+),左腕关节活动受限,背伸40°,屈曲30°,桡偏10°,尺偏15°,手指感觉可,末梢血液血循可,左侧桡动脉可触及搏动。 腰椎间盘突出症:L4/5、L5/S1 病人无弯腰突臀征,轻度跛行,站立位前屈、背伸右侧下肢疼痛(+);仰卧位:屈颈试验(-),挺腹试验(-),咳嗽试验(-),腹部加压试验(-),骨盆分离及挤压试验(-),双侧“4”字试验(-);双侧曲髋屈膝试验:(-),直腿抬高试验:左(-),右70°(+),加强试验:左(-)、右(+);双侧膝腱反射、跟腱反射:正常;下肢皮肤感觉:左(正常)、右(正常),踇趾背伸肌力:左(正常)、右(正常),踇趾跖屈肌力:左(正常)、右(正常),下肢肌张力、深浅感觉正常,双侧髌阵挛、踝阵挛(-),双侧巴彬斯基征(-),肤温如常,未见下肢静脉曲张。俯卧位:脊柱无侧弯畸形,L4/5、L5/S1椎棘间隙、旁压痛(+)、叩击痛(+),按压及叩击时无放射性疼痛、麻木放射至右侧小腿、足部,腰背伸试验:(+);双侧股神经牵拉试验:左(-)、右(-)。 强直性脊柱炎: 下蹲困难,指地距30cm,胸廓扩张度4cm,枕墙距0cm,颈部僵硬,活动受限,腰椎棘突

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