83例精神病司法鉴定案例分析

车自燃司法鉴定案例

车自燃鉴定之百万奥迪维修后试车自燃？一辆价格近百万的奥迪Q7轿车在经过维修发动机油路后试车过程中突然发生起火燃烧，究竟是谁的责任？是车辆本身质量问题？是车主私自改装导致？还是维修厂维修出错？为查找事故的真正原因，当地保险公司委托华碧理赔技术鉴定对涉事奥迪汽车起火原因进行鉴定，华碧鉴定受理了此鉴定。涉案车辆调查现场调查发现涉案车辆发动机舱为过火状态；天窗、挡风玻璃保存完整；前车灯、前转向灯、发动机舱盖漆、发动机盖、水箱、线束绝缘层、氧传感器绝缘层、蓄电池、风扇均过火损坏严重；内饰座椅、安全带、方向盘、仪表台、尾箱等无过火现象，烟熏痕迹明显。整车电路调查根据涉案车辆现状对其进行检查，未发现加装、改装现象；该车过火部位位于发动机舱，过火痕迹前重后轻、中间重两侧轻，由发动机缸盖位置向四周蔓延，可判断起火点为发动机舱中部发动机上方位置；该车蓄电池外壳烧毁，发动机舱部位蓄电池正负极线、负极搭铁线、电源系统线束、启动系统线束、点火系统线束、照明系统线束、信号系统线束、其它辅助系统线束的绝缘层部分过火脱落；对各部位线束进行检查发现，该车有部分线束缺失，隔热板左上侧雨刷电机位置存在剩磁，经检测，剩磁量为2.1mT，说明该部位存在短路现象。整车油路调查发动机舱外露油路均被拆卸，其他部位接口处无变形泄漏迹象，底盘部位油路完整，烟熏痕迹明显。

整车气路调查消声器与发动机连接完好，中段存在被拆卸的痕迹，未发现变形泄漏迹象,空气滤清器、进气歧管等过火烧毁。整车玻璃调查该车右侧车门玻璃破碎，其余保存完整，车门玻璃及后尾箱玻璃内侧无烟熏痕迹，可排除内饰起火的可能。发动机舱调查发动机舱为过火状态,缸盖、箱体过火变色变形；蓄电池正极导线无短接迹象，中央接线盒过火烧毁；冷却风扇及中冷存在明显的过火痕迹；发动机线束绝缘层烧毁脱落；发电机、氧传感器及火花塞分火线绝缘层均过火脱落；冷却系统散热器、进出水管、水泵、冷热水管等过火烧毁。拆卸检查将发动机拆卸后对其共轨系统进行检查，发现左侧共轨管路进油转接口螺栓有松动迹象，拆卸后发现该螺栓下部压覆面及螺纹处烟熏痕迹明显；右侧共轨进油管转接口螺栓紧固完好无松动迹象，拆卸后发现压覆面高温变色，未见烟熏痕迹。分析过程现场对涉案车辆进行调查，发现其发动机舱为过火状态；天窗、挡风玻璃、车门玻璃保存完整；前车灯、前转向灯、发动机舱盖漆、发动机盖、水箱、线束绝缘层、氧传感器绝缘层、蓄电池、风扇均过火损坏严重；内饰座椅、安全带、方向盘、仪表台、尾箱等无过火现象，烟熏痕迹明显；未发现加装、改装现象；整车过火位置位于发动机舱部位，过火痕迹前重后轻、中间重两侧轻，由中间向四周，可判断起火点为发动机上方位置。参考现场谈话内容，涉案车辆在经过维修发动机油路后试车过程中发生火灾，并依据涉案车辆起火位置及发动机共轨系统检测结果可知，左侧共轨管路进油转接口螺栓松动渗漏导致在运行过程中发动机部位起火，引发相

精神病学案例分析

精神病学案例分析病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状,

2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 3、治疗原则是什么, 4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌) 2、精神分裂症(偏执型)。 1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。 2) 与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。(2分) 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。(1分)原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。(1分) 病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友

精神科护理学课程标准解读

《精神科护理学》课程标准【课程名称】精神科护理学【适用专业】中等职业学校护理专业、助产专业一、前言（一）课程性质与任务随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。

（二）设计思路结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。二、课程目标（一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。（二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。

工程造价司法鉴定案例分析

工程造价司法鉴定案例分析主将老师：何丹怡如何做好工程造价鉴定工作一、司法鉴定的概念和特点二、司法鉴定与传统的结算审核的区别三、鉴定工作中的难点及其处理方法四、报告的格式五、总结一、工程造价司法鉴定的概念及特点概念工程造价司法鉴定是指工程造价司法鉴定机构和鉴定人，依据其专门知识，对建筑工程诉讼案件中所涉及的造价纠纷进行分析、研究、鉴别并做出结论的活动。特点工程造价司法鉴定结论作为一种独立证据，是工程造价纠纷案调解和判决的重要依据，客观、科学和准确的鉴定结论,直接关系到侦查、检察和审判机关对案件事实的判断和认定。在建筑工程诉讼活动中起着至关重要的作用。二、与传统的结算审核业务的比较

三、司法鉴定的难点和处理方法 1.材料价格的确定工程项目中采用的材料数量、种类、品牌、型号繁多，且市场上同品种、同品牌、同型号的材料价格也都可能存在较大的差异，更何况不同品牌和不同型号的材料了。在工程审价中，材料的价格确定主要是看双方合同的约定、工程造价信息、双方签证确认的价格、经建设单位确认的材料发票或供货合同（如果材料发票和供货合同未经建设单位的确认，仍不能做为结算和司法鉴定的依据）等；在司法鉴定项目中，没有约定的材料价格很难再达成一致意见，而材料价格却是影响造价的主要因素，定价难但又很重要，因此对于材料价格的取定就显得非常关键。根据我们的实践工作，材料价格的确定大致可分为以下几种情况：有约定、无约定、约定不明。 ● 有约定。分两种情形： ● 情形一双方对确认的单价无异议，即从约定。如：合同约定采用施工时期的信息价做为结算价，缺少部分采用签证价，且双方对信息价和签证价均无异议的。 ● 情形二价格确认后有异议例：背景：合同约定“材料结算价格执行造价管理部门公布的信息价，信息没有的双方签证确认”。其中，600*600抛光砖，造价管理部门公布的市场参考价为54元/m2，但没有具体品牌；实际使用的是600*600鹰牌抛光砖，双方签证价为105元/m2（未含采保运杂费）。被告（建设方）认为，按双方签证价格高出了信息价的90%，不同意支付，要求执行信息价格。问题：105元/m2 的价格该不该给？鉴定分析：由于造价管理站公布的信息价不注明品牌，与实际使用的鹰牌砖没有可比性；其次鉴定机构无法了解600*600鹰牌抛光砖价格的签证背景。因此，鉴定依据的是具有法律效力的签证单价进行计价。约定不明依据合同约定条款无法确定材料价格例：背景：按合同约定的材料单价结算原则：“材料价格执行造价管理部门公布的信息价，信息价没有的，由双方按市场实际签证确认。”某项目采用886系列厚的铝合金门窗，按合同约定应该采用信息价，结算时发现造价信息间断公布铝合金门窗的信息价，施工期间正好没有公布，也没办理签证手续。问题：如何确定铝合金门窗的价格鉴定分析：由于施工期间没有886系列信息价，但有90系列的信息价。经分析比较（详见对比分析），两种系列的铝材用量相差不大，则参考了90系列的单价；但在信息价中又找不到对应规格的价格（.*），鉴定工作人员又在90系列的基础上，查找规格最齐全的年份（与施工时间相差一年），经比对（见下表分析），同规格的价格都很接近，因此，对于施工期间没有对应规格的单价，直接套用了此前1年的90系列的价格。系列替代90—886 铝合金消耗量年份替代（规格不全）施工年份次年—施工期间 886B系列推拉窗重量分析

精神分裂症案例分析

精神分裂症案例分析 12社2 120114018 李纪丹精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。一、一般情况介绍里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理二、主要症状表现里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。失败后，又绑架一名科学家。曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。三、症状分析根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。并且这些症状均在一个月内有明显表现。社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。排除心境障碍与分裂性情感障碍：分裂性情感精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除。因无重性抑郁、躁狂或混合发作同时出现于急性症状期。排除物质或一般躯体情况：患者并没有滥用某种药物、某种治疗用品，也并不是由于一般躯体情况所致直接生理反应。根据里奥的症状分析可以确定他确实患有精神分裂症。从精神分裂症的分类来说，里奥属于偏执型精神分裂症。偏执型又称妄想型，是精神分裂症中最常见的类型。起病较缓慢，发病多在青壮年和中年。里奥发病就在中年时期。一开始表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，妄想可以是系统的也可以是零乱的。在该案例中幻想是较为系统地。有时并伴有幻觉和感知觉综合障碍，其中听幻觉最为常见。该案例中同时出现视物变形和听幻觉。其情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现为多疑，甚至出现伤人和自伤行为。在该案例中自伤和伤人行为都有出现。但病人的精神衰退不明显，在不涉及其妄想症状时，其行为、语言和思维无明显异常，故在病发后相当长的时间内，病人可以维持日常生活中。在该案例中，病人甚至先后成功绑架两人，也说明了这点。

钢化玻璃爆裂司法鉴定案例

钢化玻璃爆裂司法鉴定案例钢化玻璃频频自爆，问题到底出在哪里是厂家的生产质量有问题，还是外力撞击引起事发之后，承建商矢口否认质量问题，拒绝赔偿！看华碧司法鉴定如何通过现场调查和实验室检测还原事实真相！江苏某市的黄女士于2013年10月份对新房装修，家中的玻璃移窗、封闭阳台、封闭阳光房等有关铝合金和钢化玻璃的安装工程都交由李姓承建商承接，所有装修工程于2014年1月施工完毕，为保证工程质量，黄女士与李姓承建商签订了质量承诺保证书，保证所有承接工程保修2年。时间到了2014年8月份，安装在南、北阳光房的钢化玻璃开始陆续破裂，其中南阳光房使用钢化玻璃42块，先后破裂8块，北阳光房使用12块，先后破裂4块。而钢化玻璃破裂后的碎片，还导致了屋内地板等物件损坏。黄女士赶紧找到李姓承建商，但李姓承建商却坚称钢化玻璃没有质量问题，拒绝维修。期间，黄女士通过当地工商所进行调解，但李姓承建商仍旧置之不理。无奈之下，黄女士将李姓承建商告上了法庭。当地人民法院在审理此案过程中委托华碧司法鉴定所对对涉案钢化玻璃破裂原因进行物证鉴定。华碧司法鉴定人接到法院委托后，第一时间赶趁至黄女士家中进行现场调查，并从南阳光房取涉案破裂的钢化玻璃1块，从北阳光房取涉案破

裂的钢化玻璃1块，带回华碧司法鉴定所进行检测分析。在现场调查和实验室检测过程中，未发现涉案玻璃安装存在异常；未发现爆裂玻璃的开裂源处存在异物撞击痕迹；发现钢化玻璃开裂处存在明显“蝴蝶斑”开裂纹路，且在开裂源核心处发现硫化镍（NiS）“结石”。钢化玻璃自爆往往是由于生产钢化玻璃的原片内部存在一些微小的结石、杂质导致的。在钢化玻璃自爆起始点处，会聚集含硫化镍的结石、杂质，这些硫化镍结石在钢化玻璃生产过程中会把高温晶态（α-NiS，六方晶系）“冻结”并保留到常温下。钢化玻璃中这种高温晶态在常温下并不稳定，会随着时间推移逐步向常温晶态（β-NiS，三方晶系）转变，在转变的同时会伴随着明显的体积膨胀（膨胀2～4%）。钢化玻璃中的硫化镍结石（NiS）在外界环境温度变化过程中，由于热胀冷缩后造成结石附近区域应力集中，当应力达到一定程度时，会导致玻璃突然破碎，这就是我们通常所说的钢化玻璃自爆现象。根据行业经验，普通钢化玻璃的自爆率在～%左右。涉案现场南、北阳光房的钢化玻璃的自爆率分别达%、%，涉案玻璃自爆问题远超过%的行业水平。综上所述，涉案钢化玻璃的破裂与其内部存在硫化镍（NiS）结石存在因果关系。涉案钢化玻璃的破裂与其内部存在硫化镍（NiS）结石存在因果关系。

精神科护理案例分析题汇总讲课稿

精神科案例分析题病例1分析题患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。问题： 1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。 2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。（2分） 3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括（1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（1分）（2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。（1分）（3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，

工作能力训练，娱乐能力训练。（1.5分）（4）安全护理（1.5分）。案例2 男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？病例3 李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。

会计司法鉴定业务由会计师事务所执行的实践与思考

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/728160473.html, 会计司法鉴定业务由会计师事务所执行的实践与思考作者：徐悦来源：《经营者》2015年第02期摘要在经济纠纷、案件与日俱增的当今社会，当事人也愈发信赖会计司法鉴定，并期以手段科学的鉴定还原事实真相、捍卫企业利益及自身权益。而经由会计师事务所执行的会计司法鉴定业务虽作为案件审理的重要手段之一，却在鉴定主体、程序、技术标准等方面反映出一定问题，易发生虚假鉴定、人情鉴定等不良后果。本文旨在针对会计司法鉴定制度建设、完善与改革进程中，与会计师事务所等会计司法鉴定、社会鉴定机构就相关问题进行探讨，并尝试提出较为可行的改善建议。关键词会计司法鉴定会计师事务所注册会计师近年我国市场经济蓬勃发展，与此同时复杂化、多元化的经济纠纷与案件也与日俱增，当事人也愈发信赖会计司法鉴定，并期以手段科学的鉴定技术还原事实真相、捍卫企业利益及自身权益。会计师事务所执行会计司法鉴定业务虽作为此类案件审理的重要手段之一，却在鉴定主体资格、专业技术标准、机构准入、程序遵守等各方面存在问题，容易发生虚假鉴定、人情鉴定等不良后果，导致鉴定活动及其结果远不能达到社会期望或满足诉讼需求。本文旨在为会计司法鉴定制度建设、完善与改革进程中，针对会计师事务所执行会计司法鉴定的相关问题进行探讨，并提出较为可行的改善建议。一、我国会计司法鉴定业务承接与实施现状我国司法会计活动启动程序，通常需在立案之后由司法机关或当事人通过法院委托并签订会计司法鉴定委托书。在此后的诉讼进程中，会计司法鉴定人运用会计学原理和方法，结合财务、审计等专业知识以及相关法学知识，通过检查、计算、核对、验证鉴证会计凭证、账簿、报表等会计资料形成的财务会计资料证据，做出专业判断后提出鉴定意见。依据《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》，对我国已审核的司法鉴定机构进行统计分析不难发现，其中多数会计司法鉴定机构均为会计师事务所。以上海地区为例，根据《上海司法鉴定网协会名录》，上海市目前具备承接会计司法鉴定业务资质的机构共计58家，其中54家机构均为会计师事务所。这些业务范围涉及会计司法鉴定的会计师事务所中，执业鉴定人员均已取得司法鉴定执业资格，但技术职称鲜有专业执业司法会计师。另多数会计师事务所在受理鉴定业务的同时，主要业务范围涉及审计审阅鉴证业务，以及其他与财务会计相关的服务项目。

建设工程司法鉴定的案例分析

建设工程司法鉴定的案例分析海安中信会计师事务所有限公司沈兆兵一、案例背景某建筑公司（简称承包人）通过议标取得某公司（简称发包人）的生产厂房B#厂房工程的施工承包权，并签订了工程施工合同，合同约定为总价包干形式。工程为单层框架结构，建筑面积为6243.55平方米，檐高为8.5米，跨度为18米；于2006年1月12日开工，2006年9月30日竣工，工期为261日历天，合同约定未按工期要求完工，每推迟一天扣总价款的1‰；质量为合格工程；施工范围为厂房施工图内全部内容及设计变更中的内容；合同约定420元/平方，包干总价为2622291.00元。承包人如期开工，发包人如期按照合同约定方式付款，工程于2006年8月底停工，厂房结构已完成，内部隔墙未完成，所有门未施工，铝合金窗框已完成，室外散水未完成，外墙涂料未完成，图纸范围内有多处未完成。工程一直处于停工状态，于2008年2月份发包方向地方中级人民法院提出诉讼；诉讼返还工程拖延工期510天的违约金115万元，扣除未完工程价款40万元，并终止与承包人的合同关系。法院受理后，应发包人的申请，委托鉴定人对该工程的未完工程部分价款进行鉴定。而后承包人也向法院提出申请，法院委托鉴定人对该工程的变更增项工程部分价款及施工期间材料价格上涨差价进行鉴定。法院于2008年3月份对原被告双方进行了调解，原被告双方都对工程的施工情况进行了阐述，各持己见。二、争议焦点 (一)、工程未完成部分1、承包人与发包人对天棚抹灰取消的变更时点存在分歧，无工程变更通知单，发包人认为这是合同施工范围内的项目，现在未施工。 2、未完工程部分价款的计取标准，合同价款是按420元/平方确定的，发包人认为变更部分单价无约定，要求参照《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》，因设计变更导致建设工程的工程量或者质量标准发生变化，当事人对该部分工程价款不能协商一致的，可以参照签订建设工程施工合同时当地建设行政主管部门发布的计价方法或者计价标准结算工程价款。 (二)、工程变更增加部分1、工程变更增加部分有一些无签证单，发包人认为无依据部分不可增加，承包人认为原图纸上没有，施工过程中应发包人口头要求增加了工程量，应给予签证计算增加费用，

学生患上精神病案例

学生患上精神病案例班级：07505 姓名：邢璐【案件介绍】马国君曾是河北省井陉矿务局第一小学学生，尽管学习起来有点吃力，但一至三年级，他一直快乐活泼。从四年级开始，马国君变了，他的父母发现，他回家后常躲在屋里哭泣，问他为什么，他却始终不肯说出原因。 1998年3月23日下午的第三节班会课上，因为没有按要求带校服，班主任焦燕君让马国君站到讲台前，摘掉眼镜，当着全班同学的面，马国君被连打几个耳光，打完后，马国君流着泪一直站到放学。马国君的父母得知此事后十分震惊，要求学校调查处理。学校就此事开展了调查，当着家长的面，询问马国君被打的经过。“四五年级被打过40次，六年级上学期被打过十七八次”，焦老师“打脸、打背、打手、踢腿”，上四年级时，焦老师把马国君叫到办公室，打他的脸，把眼镜打掉，镜框裂了。“还有一次，我没有完成作业，老师打完我后，让我回家补作业，我跑到焦化厂地下室补完作业。” 1998年6月26日，校方对焦燕君的行为作出处理，让其退出教师岗位，向学生家长赔礼道歉，并赔偿四年级时打坏的学生眼镜，取消评先进资格，扣发相应奖金，通报全校教职工引以为戒。马国君并没有因此走出被焦老师体罚的阴影，班上同学开始疏远他，精神处于恐慌之中，常常独自发呆，害怕见人，夜间睡眠差，经常做恶梦，幻觉性地把“老师”看成“怪兽”，形成恐惧、自卑、厌学等异常心理。小学毕业会考后不久，马国君被父母带到医院检查，石家庄白求恩国际和平医院诊断为反应性精神病，河北省精神病院会诊是延迟性心因反应，属精神病。这一年，马国君被井陉矿中学录取，据马国君的父母说，因为病情一直没有上学，他们曾经多次劝说孩子环境变了，老师变了，但他认为所有的老师都打人。1999年10月13日，河北医科大学第五医院精神病司法鉴定委员会受井陉矿区法院委托，对马国君病情做出司法鉴定，鉴定为延迟性心因反应，与被打体罚有关。【案件分析】这是一起由教师体罚学生造成的侵犯学生权益案，教师丁某违反了《教育法》、《义务教育法》《教师法》、《未成年人保护法》的有关规定，侵犯了学生的受教育权和人身权。本案涉及两个问题：一是焦老师的行为是正常的教育方式还是不当的教育方式？二是如果是不当教育方式与受害者受到伤害的结果有没有必然的因果联系？显然，焦老师的教育方式是不当的，当他发现马国君没有按要求带校服后，采用极其简单粗暴的态度，让站到讲台前，摘掉眼镜，当着全班同学的面，连打几个耳光，打完后，让一直站到放学，没有注意到受害者和完全没有考虑到他的承受能力情绪的变化，对受害者体罚一直持续到下午放学。由于受害者精神上受到很大打击，心理上也受到极大的伤害，无法认真读书，情绪不稳定。焦老师的行为导致受害者产生精神疾患，焦老师的行为与受害者受到伤害有着直接的因果联系或者谙导致原告产生这种心理疾病的直接诱因。由于焦老师是在教学活动中

司法鉴定案例与思考

关于司法鉴定中“重复鉴定”问题的若干思考 2008年6月22日凌晨0时27分，瓮安县公安局110指挥中心接到报警称，在县西门河大堰桥处有人跳河。公安局迅速派值班民警赶赴现场，于凌晨3时许将溺水女孩打捞上岸后，急救人员证实其已死亡。溺水女孩名叫李树芬，1991年7月生，系瓮安县三中初二(六)班学生。 6月22日，瓮安县公安局刑侦大队技术科的副主任法医师胡仁强、唐仕平、22岁的见习法医魏鑫、技术科科长周芳沁等4人对尸表进行了第一次全面检查。认为李树芬死亡一事系自己跳河身亡，属自杀，并将调查处理意见及时告诉了死者家属。死者家属不能接受，认为有奸杀的嫌疑，要求进行DNA鉴定。6月25日下午，黔南州公安局派出法医赶到瓮安对死者进行复检，系溺水死亡。死者家属当时表示认可，但不安葬死者，要求公安部门责令王娇、刘言超、陈光权等人赔偿50万元。 7月1日，经反复向死者家属耐心细致的解释，其所有家属同意安葬，但要求下葬前再做一次尸体检验。因此省州县公检法部门法医联合进行复检，7月9日向死者家属和社会公布了瓮安李树芬遗体第三次尸检结果，再次确认死者系溺水死亡。 1、司法鉴定中“重复鉴定”释义从我国法律现在的规定，司法机关和符合法定条件的法人以及社会团体都具备司法鉴定人资格。即在司法鉴定的相关问题上，侦查机关在侦查案件以及案件的移送、起诉等过程中可以进行案件相关证据的司法鉴定，是由案件侦查机关内部设立的司法鉴定机构进行的。相对应的另一方当事人同时也享有对于案件相关证据的相关司法鉴定。而我国法律并没有对这种鉴定的时间和次数作出规定。于是就出现了重复鉴定，或者说是多端鉴定。尤其是《决定》的出台，对于司法坚定机构的设置带来了两方面的影响。一方面，明确了司法行政部门和法院内部不得设立司法鉴定机构。另一方面，依《决定》第八条、第九条的规定，各司法鉴定机构之间没有隶属关系，各方都处于平等地位，并且鉴定机构接受委托从事司法鉴定业务不受地域范围和级别范围的限制。因此一方当事人对于鉴定结果不服，仍然可以将鉴定事项提交其他鉴定机构予以重新鉴定，甚至多次启动鉴定程序。 2、司法鉴定中重复鉴定所引发的问题 (一)严重干扰了法庭对案件的审理。鉴定结论是我国法律规定的七种法定证据之一，鉴定应当由依法登记或注册的机构按照法定的程序和科学的方法得出与客观实际相符合的结论。法官根据庭审时质证的证据居中裁判。如果同一案件中的同一个问题，出现由多个鉴定机构做出的多个不同意见的鉴定结论，法官或审判委员会是无法判断到底那个鉴定结论具有更高证明力的。 (二)严重损害了司法鉴定的公信力。 “鉴定结论打架”，客观说明鉴定结论存在质量问题。鉴定过程中来自行政的、经济的和其

精神病案例

性别：女年龄：三十多岁婚姻状况：已婚学历：**经济学院金融专业本科毕业，精通计算机炒股。病史：曾经因精神问题在医院就诊，并在精神病院住过一段日子，患有精神疾病十余年。家庭情况：父母健在，无兄弟姐妹，丈夫系再婚，带有与前妻的一个女孩。家庭病史：阴性二．患者发病前后的生命事件患者出生于书香门第，父母都是国家干部，家教甚严，父母对患者的期望和教育投入也很大。在二十世纪九十年代，一个从金融专业的大学本科生是很值钱的，尤其是患者由于优越的家庭条件很早就接触了计算机，对通过计算机炒股十分在行。患者洞察股市的行情，业绩辉煌，赚了很多钱。曾经在当地有一个有钱的老总，资产很多但不会炒股，就把钱委托给患者请她帮助炒股，患者为老总赚了不少。在大学毕业后，她谈了一个对象，男方是大学的同班同学，专业相同，有很多共同话题，又是老乡，两人的感情一直不错，发展到了谈婚论嫁的阶段。由于父母身在官场，虚荣心和面子的观念同样影响到了患者，患者曾经想象过婚礼的场景，一定是很宏大，很排场。于是，她们定好黄道吉日后，便向市里很多上层人士发了请帖，这其中包括政治、经济方面的权力人员。然而，事情突然发生了一百八十度的大转变。首先是股市受挫，不仅自己投进去的钱赔了不少，那位老总的钱也差不多赔个精光，统共有几十万的损失，失意之时老总还落井下石逼她尽早还清这一大笔钱。祸不单行的是，当她发现她幻想的风光的婚礼上的官员不到邀请的三分之一，她的精神已经开始出现不正常了。据当时同在邀请之列的患者的邻居描述，她在休息室内自言自语，时而沮丧，时而傻笑，说话的内容也很分散，不连贯，周围的人都听不懂她在说什么。患者紧紧拽着新郎的胳臂不放。所有人已经觉察出她的不正常，新郎更是有所怀疑，于是向女方家里提出推迟婚礼，要先把她送进医院检查。但她坚持说自己没病，

精神病学案例分析.doc

病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状？ 2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？ 3、治疗原则是什么？ 4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？ 1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌） 2、精神分裂症（偏执型）。 1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。 2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（2分）一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。（1分）病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部

《美丽心灵》精神分裂症分析

《美丽心灵》观后感 ——从变态心理学的角度评分8.8的电影，其艺术含量不言而喻。但是如果要从心理角度来对影片主角纳什进行变态心理分析，就需要剔除该人物作为电影形象的艺术加工成分，将他作为一个精神分裂症天才的独特案例，加以分析。精神分裂症是一种最常见的重性精神病。是一种对患者本人和家庭成员的生活产生强烈影响的复杂的综合症。该病症的心理异常表现十分复杂多样，基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至相互分裂。会出现的病症有：思维障碍（其中包括联想障碍、逻辑进程障碍和妄想）、情感障碍、意志行为障碍、感知觉障碍和一些其他的异常表现。下面，我就首先从症状表现来分析纳什的精神分裂症。一、症状表现 1、思维障碍通过影片的描述，我发现在思维障碍方面，纳什患有妄想。妄想是精神分裂症最显着的症状之一。对于观察者来说，妄想的内容十分古怪，表明患者与现实的脱离。常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想。夸大妄想是由那些对个体而言非常重要的信念构成的。影片中纳什是个数学天才，他已经获得了一定的名气，并且在五角大楼成功地破解了密码。可是他并不满足于那些将军不太热情的感谢。于是国防部的帕切尔出现了，将关系到15万人的生命的项目交托与他。纳什觉得自己就是拯救国家于危难的英雄。这就是纳什的夸大妄想的表现。除此之外，纳什还有被害妄想。严格来说，从他一开始接受帕切尔的任务时，他就时刻担心事情败露。每次那个荒废的仓库寄密件时，都担心有人跟踪而神情紧张。在一场幻觉的枪战过后，纳什以为自己的为国安局破译间谍密码的工作暴露了，于是他就变得更加紧张，时时刻刻都会注意身边的人是不是来抓自己。直到在一次大学演讲上，几个精神病院的医生真的来“抓”他医院时，他拼了命的逃跑。牵连观念是指某些人或事对个体具有特殊意义。就像纳什，他坚定不移的认为美国的所有报刊杂志里藏着关系到15万人生命的国家机密，并且只有他能够看得出来。那一个个常人看来再普通不过的新闻、广告，在纳什的眼睛里同编排成一连串的密码，有着某种不为人知的联系。这就是纳什关系妄想的表现。 2、感知觉障碍在感知觉障碍方面，纳什最突出的表现就是幻觉。幻觉就是指虚幻的感知觉，即患

精神病护理学重点

错觉：错觉是指对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。幻觉：幻觉是指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。（幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉等）感觉、知觉、感知综合障碍：感觉是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反应，知觉是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映像在头脑中的反应。简单来说知觉可以被理解为对某个客观事物各种感觉的综合。感知觉综合障碍是指对具体客观存在的事物的个别属性出现错误的感知。多见于器质性精神障碍也见于也见于精神分裂症。妄想：妄想是一种重要的精神病性症状。它是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正。错构症：是对于过去实际经历过的事物，在其发生的时间、地点、情节上，有回忆的错误，张冠李戴，唐汉不分。虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出的内容来填补记忆的空白。暴力行为：是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。自杀：是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。木僵：为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。瞻望综合征：瞻望是指以意志障碍，显著的兴奋躁动感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。痴呆综合征：痴呆是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢性综合征。通常是慢性、进行性、不可逆的智能减退与人格衰退。记忆力、思考能力、理解、判断、计算及言语能力都受损并由此严重影响患者的职业或社会功能。依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对自身有害但仍难以控制，持续使用，耐受性增加，截断症状和强制性觅药行为。分精神依赖和躯体依赖滥用：又称有害使用、指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断的自行使用精神活性物质。耐受性：是指长期持续的使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该物质的计量，若仅使用相同的剂量则效果明显降低。戒断症状：指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起的躯体症状、精神症状，或社会功能受损。精神分裂症：是一组病因未明的重性精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调和人格解体等分裂症状为主要特征。注意缺陷与多动障碍（多动症）：主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。情感性精神障碍（心境障碍）：是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应的情感或认知改变，可有精神病症状但属于继发和从属的。精神发育迟滞：是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻，临床特征为智力低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟（18岁）以前。精神发育迟滞主要临床表现：智力低下、社会适应能力不良躁狂“三高”：情感高涨、思维奔逸、活动增多抑郁“三低”：情感低落、思维迟缓、抑制活动减退精分常见类型：偏执型（以妄想为主伴有相一致幻觉）、青春型（情感不协调、思维障碍和行动幼稚）、单纯型（情感淡漠、思维贫乏、行为退缩意志活动缺乏）、紧张型（明显精神运动紊乱为主可交替或单独出现紧张型木僵或紧张性兴奋）、未分化型（症状复杂）神经症主要分型：1、焦虑症（广泛性焦虑、惊恐障碍）2、强迫症3、恐惧症（场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症）4、躯体形式障碍5、神经衰弱6、癔症【（感觉障碍、运动障碍、）症状：做作、夸大、富有情感色彩】神经症临床表现：1、脑功能失调症状（精神易兴奋、精神易疲劳）2、情绪症状（焦虑、恐惧、易激惹、抑郁症状3、强迫症状（强迫观念、强迫意向、强迫行为）4、疑病症状5、躯体不适症状（慢性头痛、头昏、自主神经症状群）6、

关于建设工程司法鉴定几个疑难问题的思考

关于建设工程司法鉴定几个疑难问题的思考作者：周吉高点击次数：555 建设工程施工合同纠纷案件主要有三类，一类是工程款纠纷，一类是工期纠纷，还是一类是工程质量纠纷。此外，若工程建设造成周边建筑物的损害，还存在侵权纠纷。而要处理好这些纠纷，往往涉及到四类鉴定，分别是工程造价鉴定、工期鉴定、工程质量鉴定、安全事故鉴定。而工程质量鉴定，除了需要鉴定质量问题产生的原因，还要鉴定修复方案，以及修复方案之工程造价。是否需要鉴定，实施哪些鉴定，以及实施鉴定后的鉴定意见，往往决定着案件的最终裁判结果。笔者曾经中途代理一工程款案件，按照财务交接会议纪要，被告需要支付原告工程款500余万元，但是按照工程造价鉴定意见，原告需要返还被告800余万元工程款，正反相差1300余万元。法官审理案件、代理人代理案件主要工作就是围绕司法鉴定展开。人们说，打官司就是打证据，而对于建设工程施工合同纠纷而言，打官司就是打“司法鉴定”。但是，决定着建设工程纠纷案件裁判结果的司法鉴定却存在众多疑难问题，各地法院、仲裁委对这些疑难问题往往缺乏统一的认识，造成同案、类案不同鉴、不同判情况，进而，影响法院的司法权威。笔者结合十多年来专门从事建设工程诉讼代理的经验，总结了建设工程司法鉴定中存在的十多个疑难问题，并归纳了这些疑难问题的主要观点，在此基础上，谈谈自己的看法。一、关于司法鉴定依当事人申请还是依职权启动问题《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称《证据规定》）第二十五条规定：“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出……对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。” 该规定表明，负有举证责任的当事人应当提出鉴定申请。司法鉴定依当事人申请启动。若负有举证责任的当事人不申请，则应当承担举证不能的法律后果。然而，《安徽省高级人民法院关于规范全省房地产案件鉴定工作的若干意见（试行）》第十条规定：“当事人没有申请，有下列情形之一的，人民法院可