腹内压监测技术_完整版

腹内压监测技术操作流程及评分标准

备注：总分为45分，每个项目为1分，全过程时间为10分钟，超过10分钟为0分

腹内压监测技术

中华护理学会危重病护理文凭课程成组计划腹内压监测技术指导老师：张春艳组员：XX 四川省人民医院 XX 四川泸州医学院附属医院 XX 青海省人民医院 XX 福建省莆田市涵江医院 2009年7月15日内容 1、背景 2、简介 3、腹内压监测的原理和具体实施方法 4、腹内压监测相关问题 5、腹内压监测护理要点 6、意义 7、参考资料一背景近年来，腹内压监测在危重病人中的应用越来越受到重视。国外重症监护病房已常规做腹内压(intra一．abdominal pressure，IAP)监测。李明岳等研究表明重

症急性胰腺炎的临床病情与腹内压的变化密切相关。梁群等研究表明腹内压监测可成为临床救治中判断严重多发伤病情变化的一项重要可靠的指标圆。腹内压监测应用于危重病人诊断、治疗、肠内营养等方面，降低了并发症的发生，提高了危重病人抢救成功率。但在护理界，腹内压相关研究少有报道，护理人员对腹内压相关概念、监测方法、影响因素、临床意义等了解不多，在临床应用中常常存在护士认识不足、操作不规范、不善于分析、机械地执行医嘱、不及时提供可靠的数据等问题。本组四位同学因同时对此问题都十分关注，通过朝阳医院RICU 老师的指导和国内外相关资料的查阅，将腹内压监测中存在的护理问题进行总结，以引起护理人员的重视。二简介腹内压是腹腔内的压力，在正常情况下与大气压相等或略高于大气压，任何引起腹腔内容物体积增加的情况都可以增加腹腔内的压力。IAP增高常发生于创伤后或腹部手术后，如腹腔感染、术后腹腔内出血、复杂的复杂血管手术（如肝脏移植）、严重的腹腔外伤伴随脏器肿胀、腹腔内或腹膜后血肿形成、使用腹腔内填塞物止血或抗休克裤、腹腔镜操作中腹腔内充气、急性胰腺炎等。IAP升高达到一定程度后对人体各器官功能产生不良影响，此时称之为腹腔高压症（intra-abdominal hyperternsion,IAH）。IAH持续一定时间，可导致多个器官功能不全，甚至衰竭，称之为腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,后者在临床上表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功能障碍等。如果得不到及时处理，病人很快就会死亡。三腹内压监测的原理和具体实施方法（一）原理腹腔是一个密闭的体腔，前壁由肌肉与软组织组成，后壁由脊椎及腰大肌等组成，上部是膈肌，下方是骨盆及盆底肌肉组织。因此，除前方腹壁有扩展空间外，腹腔容量的扩展性有限。当腹腔内有逐渐增多的积液、积血或肠内有积气、积液时，腹腔随之向外扩张，形成腹部膨出；当腹腔压力急骤增高时，腹壁不能随之迅速扩张，致使密闭腔内的压力增加，腹腔内与腹膜后的脏器、血管受压，同时膈肌向胸腔方向上抬，压缩了胸腔和纵膈的容积，心肺与大血管也都受到影响，进而产生一系列病理生理改变，出现许多症状。因此，腹腔压力的测定是发现ACS

腹内压监测

一、腹内压监护腹内压监护是由专业监护人员通过直接或间接测量的手段对腹腔内压力进行监测，以早期发现腹腔高压（intra-abdominal hypertension, IAH），让病人得到规范化治疗，降低或减轻腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）的发病率和死亡率的技术。 1.适应症各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。临床上定义为持续的腹内压大于20mmg（有/无腹腔灌注压小于60mmg）,同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。腹内高压的常见原因： 1)、创伤和腹腔出血；2)腹部手术；3)、后腹腔出血；4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）；5)、腹腔镜和气腹；6)、巨大切口疝修复；7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎；8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时；9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。 2.常见的腹内压监测方法常用的腹内压监测法有直接穿刺腹腔测压和经胃、结肠、膀胱、子宫、下腔静脉等间接测压。本节着重讲最简单和重复性最好的间接膀胱压测定（见图7-3-1）。膀胱是一个腹腔内结构，膀胱壁顺应性良好，冲入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池，膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化。图7-3-1 膀胱压监测装置示意图

测量腹内压

???????? 腹内压（intra-abdominal?pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测 1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，?经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。??????? 腹内压相关概念 ???? 腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。 ?2? 测量注意事项??????? ?2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生

理盐水时避免污染。 ????????2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。 ?2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。????????3? 测量的意义 ????????3.1?腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。????????3.2?腹内压监测对危重病人早期肠内营养的指导作用：近年来提倡危重病人早期肠内营养，但在实施过程中，因不适合的肠内营养，导致腹胀、腹泻等并发症，本院通过监测腹内压发现，腹内压增高的病人，过早给予肠内营养极易导致腹胀、腹泻等并发症，最后导致肛周皮肤湿疹，糜烂而不得不被迫停止肠内营养的实施，因此，

腹内压测定步骤

腹内压测定步骤一、引言腹内压测定是一种常用的医学检测方法，用于评估腹腔内压力的大小。腹内压的异常变化与多种疾病有关，因此准确测定腹内压对于临床诊断和治疗非常重要。二、测定方法 1. 选择合适的测定方法根据患者的具体情况和需要，选择合适的测定方法。常用的方法包括直接测定法和间接测定法。 2. 直接测定法直接测定法是通过刺穿腹腔，插入测压器来测定腹内压。具体步骤如下：（1）消毒：对插入部位进行消毒，以避免感染。（2）局部麻醉：给患者局部麻醉，减少疼痛感。（3）刺穿：用注射器或特殊工具刺穿腹腔，插入测压器。（4）测定：观察测压器上的刻度，记录腹内压力值。 3. 间接测定法间接测定法是通过测量与腹内压相关的生理指标来推算腹内压。常用的方法有：（1）膀胱内压测定法：通过导尿管插入膀胱，充入适量生理盐水，

测量导尿管内的压力值。（2）胃内压测定法：通过胃管插入胃腔，充入适量空气，测量胃内的压力值。（3）直肠内压测定法：通过直肠插入压力传感器，测量直肠内的压力值。三、注意事项 1. 操作规范在进行腹内压测定时，操作者应具备相应的专业知识和技能，严格按照操作规范进行操作，以确保测定结果的准确性和可靠性。 2. 安全措施在进行直接测定法时，需要注意防止感染和损伤。操作者应穿戴好手套、口罩等防护用品，并在操作前对仪器进行消毒处理。 3. 测定时间和频率根据患者的情况和需要，选择合适的测定时间和频率。一般情况下，腹内压测定应在静息状态下进行，并根据需要进行多次测定以获得更准确的结果。 4. 结果解读对于测定结果的解读，应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析。不同疾病对腹内压的要求和判断标准有所不同，因此需要综合考虑多个因素。

测量腹内压

腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测 1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。腹内压相关概念腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。 2 测量注意事项 2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。

2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。 2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。 3 测量的意义 3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。 3.2 腹内压监测对危重病人早期肠内营养的指导作用：近年来提倡危重病人早期肠内营养，但在实施过程中，因不适合的肠内营养，导致腹胀、腹泻等并发症，本院通过监测腹内压发现，腹内压增高的病人，过早给予肠内营养极易导致腹胀、腹泻等并发症，最后导致肛周皮肤湿疹，糜烂而不得不被迫停止肠内营养的实施，因此，本院一般监测到腹内压＞15mmHg，并出现胃肠功能不全时，暂停肠内营养。

腹内压监测技术经验完整版

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腹内压监测技术操作流程及评分标准

备注：总分为45分，每个项目为1分，全过程时间为10分钟，超过10分钟为0分相关知识一、经尿道膀胱压力测量腹内压原理当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一个被动储蓄库，具有较高的顺应性，类似一个被动的膈肌，可以传递腹腔内的压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。二、腹内压分级参照国际腹腔间隙综合症协会（WASCS0）2013年指南 Ⅰ级12-15mmHg，约16.3-20.4cmH 2 O,腹压无需处理； Ⅱ级16-20mmHg,约21.7-27.1cmH 2 O,要严密监护，若已经出现少尿无尿缺氧气道压升高，则采用不同方式减压； Ⅲ级21-25mmHg,约28.5-33.9cmH 2O或Ⅳ级＞25mmHg，约33.9cmH 2 O一般立即先采用不同方式减压当减压方法行不通，应寻求手术减压；

三、腹内压测量禁忌症 1.尿路梗阻或断裂 2.严重泌尿系统感染 3.膀胱外伤、挛缩 4.神经性膀胱炎四、腹内压测量适应症（即常见引起腹内压高的原因） 1.脓毒症，如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/坏死、脓毒症且应用6L 以上的晶体或胶体/24h,或8h输血制品＞4u 2.内脏受压，如：大量腹腔积液/腹膜透析；腹膜后/腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。 3.外科手术，如：术中液体平衡大于6L；腹主动脉瘤修补术;巨大切口疝修复。 4．严重创伤，如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需6L以上的晶体或胶体,或8h输血制品＞4u；大面积烧伤。

腹内压的测量方法

腹内压的测量方法一、引言腹内压是指腹腔内的压力，正常情况下，腹内压维持在一定范围内对人体健康非常重要。然而，当腹内压过高或过低时，会对身体造成不良影响。因此，准确测量腹内压是非常重要的。本文将介绍几种常用的腹内压测量方法。二、方法一：腹腔内导管法测量腹内压腹腔内导管法是一种直接测量腹内压的方法。具体步骤如下： 1. 选择一个合适的导管，一般选择直径为1-2毫米的硅胶导管。 2. 通过切开皮肤和腹腔壁，将导管插入腹腔内，确保导管的位置正确。 3. 将导管连接到一个压力传感器，可以实时监测到腹内压力的变化。 4. 在测量过程中，要注意导管的位置是否稳定，避免导管脱落或移位。三、方法二：膀胱内导管法测量腹内压膀胱内导管法是一种简便的测量腹内压的方法，适用于一般的临床环境。具体步骤如下： 1. 将一个导尿管插入患者的膀胱内，确保导尿管的位置正确。 2. 将导尿管连接到一个压力传感器，可以实时监测到腹内压力的变化。 3. 在测量过程中，要注意导尿管的位置是否稳定，避免导尿管脱落

四、方法三：间接测量法测量腹内压间接测量法是一种非侵入性的测量腹内压的方法，适用于一些特殊情况，如儿童或无法耐受插管的患者。具体步骤如下： 1. 使用一个专业的腹内压测量仪器，如腹内压力计。 2. 将腹内压力计放置在患者的腹腔表面，并固定好。 3. 腹内压力计会通过传感器测量腹内压力，并将结果显示在显示屏上。五、方法四：超声法测量腹内压超声法是一种新兴的测量腹内压的方法，通过超声波对腹腔进行扫描，测量腹腔内器官的位置和形态，从而间接得出腹内压的信息。具体步骤如下： 1. 使用超声波仪器对患者的腹腔进行扫描，获取腹腔内器官的影像。 2. 根据器官的位置和形态，结合一定的计算公式，计算出腹内压的数值。六、结果分析与讨论通过以上几种方法测量腹内压，可以得到准确的结果。根据测量结果，医生可以对患者的病情进行判断和治疗。同时，腹内压的测量方法也可以用于研究腹腔内压力与某些疾病的关系，为疾病的诊断和治疗提供依据。

腹内压监测操作流程

腹内压〔intra-abdominalpressure，IAP〕监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进展测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。间接测量法：即通过测量腹腔内脏器〔如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等〕内的压力间接反映腹腔内压力。其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。〔文献说明：在0-70mmHg的X围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。〕如下是膀胱压〔urinarybladderpressur，eUBP〕测量流程。 1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品； 2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字； 3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP； 4、评估〔病房〕 1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等； 2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况； 3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等； 4)取得患者配合； 5)评估有无压力测量模块和连接导线； 6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用； 7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。 5、〔治疗室〕洗手，戴口罩 6、准备用物：精细尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS1、标识1、纱布1 7、操作〔病房〕： 1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份〔采用两种方式〕； 2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，； 3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫； 4)进展快速手消毒； 5)制作“测压尿袋装置〞：翻开精细尿袋外包装，建立无菌区将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区带无菌手套在无菌区内操作：取下

腹内压监测操作流程

腹内压(intra-abdominal pressure，IAP)监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。直接测量法:即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确,但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用. 间接测量法：即通过测量腹腔内脏器(如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等)内的压力间接反映腹腔内压力。其中膀胱压相关性好，最简单,重复性最好，也最为常用。（文献表明：在0—70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性.）如下是膀胱压(urinary bladder pressure，UBP)测量流程。 1、护士仪表:仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品； 2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字; 3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP； 4、评估(病房） 1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等； 2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况； 3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等； 4)取得患者配合； 5)评估有无压力测量模块和连接导线； 6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热,同时准备一个小尿垫在床旁备用; 7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作,是否有隐私保护设施等。 5、（治疗室）洗手，戴口罩 6、准备用物：精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布1 7、操作（病房）: 1)携用物至床旁,持执行单核对患者身份(采用两种方式)； 2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，； 3)摆放体位，暴露尿管,并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫； 4)进行快速手消毒； 5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装,建立无菌区→将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区→带无菌手套→在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5-10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋

2020重症患者腹内高压监测与管理专家共识(完整版)

2020重症患者腹内高压监测与管理专家共识(完整版) 腹内高压分为4个级别，见表2. 推荐意见3：腹内高压的分级有助于临床医生更好地评估患者的病情和制定治疗方案。分级标准主要根据腹内压力值和器官功能受损程度来确定［6］。［推荐强度：(8.75±1.19)分］4如何监测腹内压力? 膀胱内压力监测法是目前应用最广泛的腹内压力监测方法。在实施监测前，需注意以下几点：①保持患者膀胱内导管通畅； ②排空膀胱内液体；③保持导管尖端位置稳定，避免移位；④定时监测膀胱内压力，并记录［7］。推荐意见4：膀胱内压力监测法是监测腹内压力的一种可靠方法，应在临床实践中广泛应用［8］。在实施监测前需注意相关细节，以保证监测结果的准确性和可靠性。［推荐强度：(9.08±0.83)分］ 5腹内高压如何治疗? 治疗腹内高压的措施主要包括控制原发病、积极纠正液体平衡、维持正常的氧合和通气、减轻腹腔内压力、及时手术等

［9］。具体措施应根据患者的具体情况进行综合评估和制定治疗方案。推荐意见5：治疗腹内高压应综合考虑患者的病情和临床表现，采取个体化的治疗方案［10］。常规治疗措施包括控制原发病、纠正液体平衡、维持正常的氧合和通气等。对于重度腹内高压患者，应考虑及时手术治疗。［推荐强度： (9.08±0.83)分］测量膀胱压时，体位对测量结果有影响。一些研究表明，当患者处于头低脚高位时，膀胱内压力会增加，而处于头高脚低位时则会减少［11］。因此，在测量膀胱压时，应该让患者保持平卧位，而不是头低脚高位。此外，还应该尽量避免患者咳嗽、用力排尿等动作，以免影响测量结果。推荐意见6：在测量膀胱压时，应让患者保持平卧位，避免头低脚高位以及咳嗽、用力排尿等动作。［推荐强度： (8.12±1.01)分］腹内压的测量和控制对于重症患者的治疗和预后非常重要。在测量膀胱压时，患者的体位对于测量结果有着较大的影响。因此，建议在测量膀胱压时，患者应处于完全仰卧位且不需要双下肢屈曲，以确保测量结果的准确性。

腹内压监测新方法

腹内压监测新方法引言腹内压是指腹腔内各组织器官所受的压力，它是与人体许多重要器官正常功能有关的生理参数。研究表明，腹内压的异常升高是多种临床疾病的病理基础，而如何快速、准确地监测腹内压则成为了医学领域的一个重要课题。本文介绍一种新型的腹内压监测方法。内容该方法利用了一种名为“胃肠道刺激器”的设备来测量腹内压，该设备由一根柔性管子和一个探针传感器构成。柔性管子插入患者的口腔并经过食管进入胃肠道，探针传感器可以记录和测量腹内压的变化。关键的是，该设备具有以下几个独特特点： 1.非侵入式：传统的腹内压监测方法需要穿刺皮下、腹壁或膀胱等部位，这样会引起大量的疼痛和不适。而“胃肠道刺激器”完全可以不用打破皮肤就能做到腹内压监测。 2.实时监测：传统的腹内压监测方法常常需要长时间的监测，使患者必须待在医院中。而“胃肠道刺激器”具有实时监测功能，可以在短时间内得到精确的腹内压数据。 3.精准度高：由于通过口腔进入胃肠道，可以使胃肠道刺激器更加接近需要监测的腹内器官，因此可以得到更准确、更具有代表性的腹内压数据。应用该方法可应用于多个临床领域，特别是在以下情况下，更加适宜使用该监测方法： 1.急诊医学领域：如创伤、心脏手术等情况下，需要通过细致的腹内压监测来及时判断患者的生命体征。 2.肠道功能异常的筛查与评估：腹内压的升高与肠道功能异常密切相关，通过该方法可以快速测量腹内压并评估对应肠道的功能状况。 3.产科领域下的难产诊断：难产在医学领域中属于高风险、急危重症的情况，而腹内压是难产患者身体状况的一个重要指标，该方法可为难产的诊断提供实时、准确的数据支持。

重症患者腹内高压监测与管理专家共识(2020版)完整版

重症患者腹内高压监测与管理专家共识(2020版)完整版关键词腹腔压力；腹内高压；腹腔间隔室综合征；指南；共识腹内高压在重症患者中并不鲜见，文献报道在ICU中其发生率可达30%～40%［1］。腹内高压可引起器官组织低灌注，甚至发展至腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)，导致出现多器官和系统功能障碍，给救治带来很大挑战。2007年世界腹腔间隔室协会(WSACS)发布关于腹内高压和ACS的诊断与治疗指南，并于2013年及2017年分别更新了指南内容，受到广泛关注。然而该指南对ICU重症患者的管理，没有充分和确切的推荐意见。为此，中国腹腔重症协作组结合大量循证医学证据和病理生理研究，针对重症患者腹内高压监测与管理中受到关注的18个问题给出相关建议。通过电子问卷形式将建议的基本条目发给25位专家，根据共识建议条目的理论依据、科学性、创新性、可行性等特征进行综合评分。综合评分以1～10计分，其中1～4分为不推荐，5～7分为弱推荐，8～10分为推荐。最后将25位专家的评分统计分析，确定各条目的推荐强度。 1 重症患者正常腹内压是多少? 腹腔是由肋弓、脊柱、骨盆、腹壁、膈肌等构成的腔隙；腹内压是腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力，主要由腹腔内脏器的静水压产生。健康成年人腹内压范围为0～5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；儿童低于成

年人；肥胖症患者、孕妇腹内压慢性升高可达10～15 mmHg而不导致器官生理功能障碍；ICU内重症患者由于液体潴留、腹部手术、使用呼吸机等原因，通常导致腹内压高于正常值，一般维持在5～7 mmHg［2］。推荐意见1：ICU重症患者腹内压一般为5～7 mmHg。［推荐强度：(8.75±1.19)分］ 2 哪些疾病和(或)情形会导致腹内压升高? 临床上多种情况可以导致腹内压升高，见表1。推荐意见2：腹腔是一个封闭的空间，腹腔容积增加和腹壁顺应性减退均可导致腹内压增高，临床常见的原因为出血、感染、肿瘤和液体过负荷等［3-5］。［推荐强度：(8.92±0.83)分］ 3 腹内高压如何分级? 正常仰卧位腹内压通常<10 mmHg，WSACS定义正常腹内压为5～7 mmHg。腹内压持续增高>12 mmHg时称为腹内高压［6］。根据腹内压高低，腹内高压严重程度分为4级：Ⅰ级腹内压为12～15 mmHg；Ⅱ级腹内压为16～20 mmHg；Ⅲ级为腹内压21～25 mmHg；Ⅳ级腹内压为>25 mmHg［7］。推荐意见3：根据腹内压高低，目前腹内高压严重程度分为4级：Ⅰ级腹内压12～15mmHg；Ⅱ级腹内压16～20mmHg；Ⅲ级腹内压