肝硬化腹水的饮食护理

一、肝硬化腹水的饮食护理：

1、限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5ｇ，水每日不应超过1000ml，有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。

2、禁烟酒和刺激性食物：应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。

3、多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果（如芹菜等）和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血。

4、其他饮食注意：在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24小时后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。

二、肝硬化腹水的生活护理：

1、应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。

2、肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。

3、应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。

三、肝硬化腹水的心理护理：

1、对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗;

2、肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。因此，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。

3、肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。

4、帮助建立病友间良好群体关系，使其互相照顾，消除不安情绪。多抽时间陪伴患者，让患者直到自己不是一个人在面对病魔，可降低患者的护理乱想，增强战胜疾病的信心。

四、肝硬化腹水的病情护理：条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。

肝硬化腹水的饮食注意

作者：佚名文章来源：未知更新时间：2009-11-9 14:29:43 【字体：小大】

肝硬化病人经常出现食欲不振，同时伴随消化功能障碍。因此，

肝硬化腹水的饮食应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。肝硬化腹水饮食应遵循：清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐的原则。以下是肝硬化腹水的饮食注意：第一、肝硬化腹水患者要保证维生素的供给。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。第二、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。第三、供给适量的脂肪。脂肪摄入一般可不加限制，因肝硬化腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。第四、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。第五、合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15％，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。第六、限制膳食中的盐与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在

500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。

这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。

做好肝硬化腹水饮食护理对肝硬化腹水患者的病情康复有很积极的促进作用。掌握肝硬化腹水护理的一些常识不但能减轻病人的痛苦，还能在一定程度上降低复发率，提高病人对生活的信心，有利于肝硬化腹水的康复治疗。因此，肝硬化腹水的饮食在治疗过程中也是一个非常重要的步骤。

腹水有什么症状，肝硬化腹水的治疗与保健护理

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肝硬化腹水是肝功能失代偿的主要表现之一，有肝源性，肾源性，自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的终末阶段，即失代偿期肝硬化的一个症状，腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失。肝细胞损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比。因此治疗肝硬化腹水主要是以改善肝细胞损害、促进肝细胞再生为主要目的。

一、肝腹水的特征与形成原因

肝腹水的形成原因主要是因为肝硬化期，肝脏生理机构的破坏和生理功能的丧失，最后肝脏是代偿期的一种病理表现。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至发亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可继发不同程度的感染等。

1.门静脉高压：由于肝实质的生理结构破坏，导致下腔静脉和肝脏的血液回流受阻，导致肝门静脉压力增高，超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。

2.低白蛋白血症：因为肝腹水的出现是一个漫长的肝脏疾病的发展过程，在此之前由于肝脏的病变，影响蛋白质的合成和摄取，最后导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

3.其它因素：包括肝脏结构破坏淋巴液生成过多不能通过胸导管引流，继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。以及有效循环血容量不足致

交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

二、肝腹水的防治与保健护理

腹水有什么症状/肝硬化腹水的治疗与保健护理：肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病失代偿期的病理表现，对于肝腹水的治疗必须在治疗原发疾病的基础上，采取卧床休息和饮食调理，同时积极防治和处理其它并发症的出现。

1.原发疾病的治疗：腹水形成的机制为钠、水过量潴留，肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤，调节水液代谢。

（1）慢性乙肝的治疗。慢性乙肝是最有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反复发作一年以上，肝功能严重受损，肝脏胜利机构破坏，最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有有效控制乙肝病毒的复制，防治肝纤维化，才能最终杜绝出现肝硬变和癌变，腹水的出现。慢性乙肝的治疗>>> 乙肝两对半检查（小三阳）>>>

（2）酒精性肝病的治疗。酒精肝只要早期进行有效治疗，避免出现肝胜利结构和功能的破坏，就能杜绝因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变，即肝纤维化、肝硬化、肝癌的出现。酒精肝早期一般五明显症状，部分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有黄疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。如果在此期没有积极有效的治疗，将继续发展很容易出现恶变，导致肝腹水的发生。酒精肝的治疗>>> 酒精肝的保健>>>

（3）脂肪肝的治疗。肝腹水的出现最终都会经历肝实质结构的破坏和肝功能的严重损伤，大多是在肝纤维化，肝硬变后出现。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发展为肝纤维化，肝功能失代偿期肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中，脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始，当发现脂肪肝后就应该根据不同的情况给予合理的治疗。脂肪肝的治疗>>> 脂肪肝的危害>>>

2.肝硬化的保健护理：当肝腹水出现时，原发疾病的治疗和对症处理是必须的，同时也必须给予合理的饮食保健与护理，有利于肝腹水的消除，病情的未定，逆转和康复。

（1）卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。

（2）控制水、钠的摄入：水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐（氯化钠）的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10％患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。

（3）饮食治疗：丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。