慢性肾脏病患者的生活指导

佛山市中医院肾风湿科

罗秀媚护师

肾脏的功能：清除体内废物和多余的水分；维持体内酸碱和电解质平衡；维持骨骼强壮；促使红细胞生成；维持血压稳定

呵护肾脏三步曲：勤预防；早发现（水肿、尿的变化、乏力腰酸、血压增高、有明原因的贫血、食欲减退等）；早治疗

生活指导：控制血压；预防感冒；饮食；运动

控制血压：血压升高→肾小动脉痉挛、硬化→肾小球毛细血管硬化加速→肾单位损坏、肾功能恶化

高血压→心脑血管并发症

如何控制血压？

生活规律，保证充足的睡眠，保持乐观的情绪，劳逸结合

注意饮食，低盐、低动物脂肪

运动：循序渐进、不可过度

避免饮酒和浓茶，戒酒

预防感冒：感冒：原有症状加重，如蛋白尿增多、水肿加重、出现血尿，甚至血清肌酐、尿素氮上升→肾衰、心衰

预防感冒：加强体育锻炼，增强体质及抗病能力；注意环境及个人卫生，避免感冒的诱发因素；注意气候变化，防受凉；感冒流行期间，避免去公共场所，避免交叉感染

饮食：肾脏病病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用，慢性肾脏病病人饮食调整的目的之一就是达到良好的营养状态，从而减慢肾脏病的进展

蛋白质：

过多：加重肾脏损害；过少：影响营养供给

病人应根据肾功能状况决定蛋白质的摄入量

无明显肾功能损害时：控制在每日50g左右

出现肌酐、尿素氮明显异常时，应减少为每日20~40g

摄入的蛋白质至少50％以上是高生物价蛋白质

动物来源的蛋白质为高生物价，如肉类，鱼，牛奶，鸡蛋，甲鱼，虾，海参等。可以食用植物来源的蛋白质生物利用率低，要控制食用，如黄豆，绿豆，腐竹，黄豆芽，木耳，紫菜，花生，核桃，芝麻酱等

常见食物含蛋白质的量：一只鸡蛋约6g蛋白质，一碗牛奶（约200ml）约含6g蛋白质，50g 瘦肉约含8g蛋白质；鸡肉所含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少

钠：

肾脏病患者吃盐过多引起水肿高血压，过少导致低钠血症，怎样才最合适呢？

无水肿高血压者，不必严格限盐，但食盐量也不宜过多，饮食以清淡为宜，多吃蔬菜水果。轻微水肿高血压者，采用低盐饮食，每日钠盐摄入量为3~5克

无盐饮食：有明显水肿或血压升高时，应禁盐，控制食用含钠高的食品：如腌菜，酱菜，咸鱼，咸干果，酱油，味精等

水份：

早期可以不限制水的摄入，但是随着病情的发展，要求限制水的摄入，并制定合适的饮水量，每天测量体重:清晨，排完大小便，没有饮食，穿同样衣服下测量

水份控制小技巧

茶、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份

尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴

将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好（或将部分水混合柠檬汁）结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化

钾：随着肾脏病的逐渐发展，含钾食物应控制，如橘子，橙子，香蕉，西瓜，芒果，香瓜，哈密瓜，蘑菇，干果，菠萝，木耳等。蔬菜可以过开水后食用。

钙：钙是骨骼的重要组成部分，保持钙磷平衡，阻止钙的丢失是一个很重要的问题，肾脏病患者要补充钙剂，仅从食物补充是不够的，口服钙剂，如碳酸钙。

磷：慢性肾脏病患者随着病情进展因磷排除障碍，容易出现高磷血症，造成骨病和皮肤瘙痒等，所以要控制磷的摄入。含磷较多的食物有：奶制品、豆制品如干豆、扁豆等、坚果、动物内脏等。

运动

感觉良好时运动，发热或感冒后，注意在痊愈2天以上恢复运动

空腹时不要运动，运动宜餐后2小时进行

根据季节和环境调整运动，适当增减衣物和运动时间

穿着与环境温度相应的宽松、舒适、透气的衣物

运动前后测脉搏和血压

锻炼强度由弱到强过渡

量力而行：体质差的可缓行，时间短些，体质强的可疾走，时间长些。

持之以恒：只有持之以恒才能积累治疗效果，切忌操之过急或中途停止。

活动强度以不感觉劳累为宜。

适时调整：根据主观感觉和反应，及时评定，了解运动是否合适，及时调整。

户外运动：如运动时注意天气、温度变化，及时增减衣物。运动之前先热身，活动四肢，通过锻炼提高对外界环境的适应能力

补充营养：合理补充必要的糖、盐、铁、水、vitC和vitB1

慢性肾脏病的饮食指导

慢性肾脏病的饮食指导一、饮食治疗的重要性正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分泌促红素和合成活性维生素D等功能。当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症。而饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。什么是慢性肾功能不全的饮食治疗？慢性肾功能不全的饮食治疗，并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食，延缓慢性肾功能不全发展的速度，减少或缓病人的某些症状，以及某些并发症的出现，同时改善营养状况，不发生营养不良，提高病人的生活质量。具体来说，饮食治疗的目的在于：延缓慢性肾功能不全的发展速度；减轻氮质等代谢产物在人体内的潴留；尽量纠正人体内各种氨基酸比例的失调现象。以期达到或接近正氮平衡，防止发生营养不良；针对病人的某些症状，纠正水和电解质紊乱情况；维持病人的营养需要，提高生活质量。饮食治疗方案的原则和要求：热量充足。必须保证充足的热量。每日摄入的热量：30-50千卡/公斤体重。如果热量不足，补充的必需氨基酸会作为能量来源耗掉，不仅不会延缓肾功能不全的进展，反而会造成有害的影响。食物中热量的分布：碳水化合物占65%，脂肪类占30%左右，另外少量来自蛋白质。低蛋白饮食。限量摄入蛋白质的总量，并且在摄入的蛋白质中以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总量50%-70%。全日提供的优质蛋白质尽量均匀分配在全日三餐中，一次集中摄入，以达到既减轻肾脏负担，有保证身体更好地吸收利用的目的。维生素补充充足。维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别时维生素A、B1、B2、C及叶酸个对肾功能不全者尤为重要。

慢性肾脏病的饮食指导

慢性肾脏病得饮食指导一、饮食治疗得重要性正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡,分泌促红素与合成活性维生素Ｄ等功能。当肾功能受损后,可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症。而饮食治疗可以减少代谢废物得形成,减少有害物质得摄入,维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好得营养,减轻肾脏排泄负担,减轻对幸存肾单位得进一步损害,延缓病情发展,就是治疗慢性肾功能不全所必不可少得一项基本措施。什么就是慢性肾功能不全得饮食治疗？慢性肾功能不全得饮食治疗,并不就是简单得补充营养,而就是通过合理饮食,延缓慢性肾功能不全发展得速度,减少或缓病人得某些症状,以及某些并发症得出现,同时改善营养状况,不发生营养不良,提高病人得生活质量。具体来说,饮食治疗得目得在于: 延缓慢性肾功能不全得发展速度; 减轻氮质等代谢产物在人体内得潴留; 尽量纠正人体内各种氨基酸比例得失调现象。以期达到或接近正氮平衡,防止发生营养不良; 针对病人得某些症状,纠正水与电解质紊乱情况; 维持病人得营养需要,提高生活质量、饮食治疗方案得原则与要求: 热量充足。必须保证充足得热量、每日摄入得热量:30—50千卡/公斤体重。如果热量不足,补充得必需氨基酸会作为能量来源耗掉,不仅不会延缓肾功能不全得进展,反而会造成有害得影响、食物中热量得分布:碳水化合物占65％,脂肪类占30%左右,另外少量来自蛋白质。低蛋白饮食。限量摄入蛋白质得总量,并且在摄入得蛋白质中以优质蛋白质为主,优质蛋白质占总量5０％－70%、全日提供得优质蛋白质尽量均匀分配在全日三餐中,一次集中摄入,以达到既减轻肾脏负担,有保证身体更好地吸收利用得目得。维生素补充充足。维生素参与新陈代谢,为生命活动所必需,应予充分供应,特别时维生素A、B１、B2、C及叶酸个对肾功能不全者尤为重要、为什么要低蛋白饮食? 肾功能正常时,食物中得蛋白质经过消化、吸收、分解,其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用,以维持人体正常生理功能得需要,还有一部分经过分解产生含氮得废物如尿素氮等,经肾脏由尿液排出体外。

健康讲座-慢性肾脏病患者的生活指导

健康讲座-慢性肾脏病患者的生活指导肾脏的功能：清除体内废物和多余的水分；维持体内酸碱和电解质平衡；维持骨骼强壮；促使红细胞生成；维持血压稳定呵护肾脏三步曲：勤预防；早发现（水肿、尿的变化、乏力腰酸、血压增高、有明原因的贫血、食欲减退等）；早治疗生活指导：控制血压；预防感冒；饮食；运动控制血压：血压升高→肾小动脉痉挛、硬化→肾小球毛细血管硬化加速→肾单位损坏、肾功能恶化高血压→心脑血管并发症如何控制血压？生活规律，保证充足的睡眠，保持乐观的情绪，劳逸结合注意饮食，低盐、低动物脂肪运动：循序渐进、不可过度避免饮酒和浓茶，戒酒预防感冒：感冒：原有症状加重，如蛋白尿增多、水肿加重、出现血尿，甚至血清肌酐、尿素氮上升→肾衰、心衰预防感冒：加强体育锻炼，增强体质及抗病能力；注意环境及个人卫生，避免感冒的诱发因素；注意气候变化，防受凉；感冒流行期间，避免去公共场所，避免交叉感染饮食：肾脏病病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用，慢性肾脏病病人饮食调整的目的之一就是达到良好的营养状态，从而减慢肾脏病的进展蛋白质：过多：加重肾脏损害；过少：影响营养供给

病人应根据肾功能状况决定蛋白质的摄入量无明显肾功能损害时：控制在每日50g左右出现肌酐、尿素氮明显异常时，应减少为每日20~40g 摄入的蛋白质至少50％以上是高生物价蛋白质动物来源的蛋白质为高生物价，如肉类，鱼，牛奶，鸡蛋，甲鱼，虾，海参等。可以食用植物来源的蛋白质生物利用率低，要控制食用，如黄豆，绿豆，腐竹，黄豆芽，木耳，紫菜，花生，核桃，芝麻酱等常见食物含蛋白质的量：一只鸡蛋约6g蛋白质，一碗牛奶（约200ml）约含6g蛋白质， 50g 瘦肉约含8g蛋白质；鸡肉所含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少钠：肾脏病患者吃盐过多引起水肿高血压，过少导致低钠血症，怎样才最合适呢？无水肿高血压者，不必严格限盐，但食盐量也不宜过多，饮食以清淡为宜，多吃蔬菜水果。轻微水肿高血压者，采用低盐饮食，每日钠盐摄入量为3~5克无盐饮食：有明显水肿或血压升高时，应禁盐，控制食用含钠高的食品：如腌菜，酱菜，咸鱼，咸干果，酱油，味精等水份：早期可以不限制水的摄入，但是随着病情的发展，要求限制水的摄入，并制定合适的饮水量，每天测量体重:清晨，排完大小便，没有饮食，穿同样衣服下测量水份控制小技巧茶、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好（或将部分水混合柠檬汁）结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化

慢性肾脏病的饮食指导教程文件

慢性肾脏病的饮食指导

低蛋白饮食。限量摄入蛋白质的总量，并且在摄入的蛋白质中以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总量50%-70%。全日提供的优质蛋白质尽量均匀分配在全日三餐中，一次集中摄入，以达到既减轻肾脏负担，有保证身体更好地吸收利用的目的。维生素补充充足。维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别时维生素A、B1、B2、C及叶酸个对肾功能不全者尤为重要。为什么要低蛋白饮食？肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常生理功能的需要，还有一部分经过分解产生含氮的废物如尿素氮等，经肾脏由尿液排出体外。肾功能不全时，肾脏排泄这些代谢废物能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等在血液中积蓄，成为尿毒症毒素，病人出现一系列的不适症状及血液尿液检查异常。对于慢性肾功能不全病人，低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢产物的生成和积蓄，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。因此，低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。什么时候开始低蛋白饮食？慢性肾功能不全的发生和发展是一个非常缓慢的过程。慢性肾功能不全早期人体进行代偿，但随着病情的进展，肾功能会逐步失代偿。肾功能失代偿以后，血液中的肌酐和尿素氮等指标开始升高。现在认为，肾功能进入失代偿期就应该开始限制饮食中的蛋白，如血肌酐升高（大于2mg/dl）就应该限制饮食中的蛋白。

慢性肾脏病患者日常生活与禁忌

慢性肾脏病患者日常生活与禁忌慢性肾脏病患者在日常生活上要注意些什么? （1）注意休息：慢性肾脏病患者要注意休息，不要过度劳累，过度的劳累会加重病情，一般以“自我感觉不疲劳”为度。当出现肾炎活动迹象如蛋白尿、血尿增多、水肿明显、肾功能迅速减退等，应充分卧床休息，直至病情缓解，病情稳定后可适当下床活动，但应注意不可过度疲劳。（2）适度锻炼：慢性肾脏病患者不主张剧烈运动，可进行低或中等紧张度的的锻炼，比如走路、打太极拳、不太剧烈的球类运动等等，患有糖尿病的患者最好在医生的指导下进行锻炼。适当的锻炼有助于改善人体的整体机能，增加肾脏的血流量。（3）防治感染：慢性肾脏病患者由于自身抵抗力的下降以及一些免疫抑制剂的使用，容易出现感染的情况，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染、肝炎病毒的感染等，感染的发生可以导致肾病复发、病情加重等。所以慢性肾脏病患者平时要注意养成良好的卫生习惯，比如饭前便后勤洗手、房间多通风、少出入人口密集区、注意食物的清洁、天气寒冷时防寒保暖等，预防呼吸道、胃肠道、泌尿道及皮肤等部位的感染。一旦出现感染，要根据情况积极治疗。（4）注意饮食：饮食干预对于慢性肾脏病患者来说是跟药物干预处于同等重要的位置。慢性肾脏病患者的饮食禁忌一旦确诊自己患了慢性肾脏病，如何阻止病情发展呢？患者除了要不吸烟、不过度饮酒、坚持锻炼，还要在医生指导下采取低蛋白质饮食，具体如下：每人每天摄入的蛋白质量=体重（公斤）×0.4~0.8克/公斤。举个例子，如果一个慢性肾脏病患者体重60公斤，他每天应摄入的蛋白质量为24~48克。青岛静康专家提醒慢性肾脏病患者要注意以下饮食禁忌： 1.吃清淡易消化的食物，忌食海鲜、牛肉、羊肉以及辛辣刺激性食物。 2.忌食发物，发物指富于营养或有刺激性的特别容易诱发或加重某些疾病的食物，如大料、香菜、韭菜等。 3.吃新鲜蔬菜和水果，适当饮水。 4.忌食补品、补药以及容易使人上火的食物，如辣椒、荔枝等。 5.严重水肿的患者要限盐，少饮水。 6.尿毒症合并高血钾症患者忌食含钾量高的食物，如香蕉、土豆、西红柿、南瓜等。 7.血尿酸水平升高的患者忌食动物内脏、鱼、虾、啤酒、菌类、豆类等。青岛静康专家提醒，如果治疗期间尿毒症患者出现感冒、发烧、感染等情况，要及时与肾病专家联系，及时治疗，以免加重病情。

我国慢性肾病发病率10

我国慢性肾病发病率10.8% 远离肥胖就是保护肾脏肾脏病一直以来都是人们谈之色变的疾病，不仅因为其给日常工作生活带来的诸多不便，更是因为其带来的高额经济负担让普通家庭难以承受，尤其是肾病发展到尿毒症之后，患者和家庭面临的经济和精神负担更加沉重。为提高人们对慢性肾脏病及其相关的心血管疾病和死亡率的认识，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议决定，从2006年起，将每年3月的第二个星期四确定为世界肾脏日。 2017年3月9日，是第12个世界肾脏日。在中国工程院院士陈香美教授的带领下，北京医学会肾脏病学分会、中国医师协会肾脏内科医师分会众多专家学者齐聚一堂，共同召开了2017年世界肾脏日科普宣传与学术研讨活动，本届肾脏日的主题是：关注肥胖，保护肾脏。我国慢性肾病呈“三高一低”式发展当前，慢性肾病在全球范围内都呈现出发病率升高的趋势，中国也不例外。

中国医师协会张雁灵会长表示，我国目前慢性肾脏病的现状可以用“三高一低”来概括。“三高”是指高发病率、高死亡率和高医疗消费。首先是高发病率，中国慢性肾脏病的发病率是10.8%，这个数字和我们自己以及身边所有的人都密切相关，应该引起公众的高度重视。其次是高死亡率，慢性肾脏病患者肾功能逐年减退，最终会发展成终末期，目前除了接受透析或肾移植治疗，没有更好的治疗手段。最后是高医疗消费。我国终末期肾病患者数为100-200万，接受透析的患者人数近50万，每名患者每年的透析治疗费用约为6-10万元。目前透析治疗各省医保的报销比例大致在70%－95%之间。无论对于政府还是患者，都将面临巨大的经济负担。 “一低”指公众的认知低，很多人得了慢性肾病却不知道，到察觉出来问题时，肾病已经发展到很严重的程度了。因此，有关慢性肾脏病的常识需要在市民中大力普及。慢性肾病表现隐匿不易发现肾脏作为人体的重要器官之一，在维持机体的新陈代谢，保持内环境、稳定方面发挥着重要作用。然而，其发病表现却十分隐匿，甚至很难发现。

慢性肾脏病

1.什么是慢性肾脏病? 慢性肾脏病是指肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2持续大于3个月或者肾损伤大于3个月，肾损伤是指肾脏病理异常或存在检测指标异常，包括血液、尿液异常、影像学检查异常。慢性肾脏病是一个综合征，不是一个具体的肾脏疾病，是很多肾脏病所具有的一个共性的综合。慢性肾脏病这个概念的提出是肾脏病学的一个进展，是肾脏病学的一个进步，对肾脏病的预防、诊断与治疗取了很大的指导作用。九江市中医院肾内科刘永芳 2.慢性肾脏病的患病率怎样呢? 慢性肾脏病的患病率有增加的趋势，近20年来在人类主要死亡原因中占第5位到第9位。在国内，慢性肾脏病的患病率约为8%-10%。随着老年人口的增多、平均预期寿命的延长和生活水平的提高，糖尿病、高血压的患病率逐渐增加，长期血糖控制不好、血压控制不好可以出现糖尿病肾脏、高血压肾病，目前这样的患者逐年增多，而且还有年龄提前、年轻化的趋势。 3.患了慢性肾脏病会对人体产生哪些危害? 患了慢性肾脏病，没有及时发现，没有及时治疗、没有坚持动态监测和治疗，或者说治疗效果不好，会有很大一部分患者出现肾脏功能的下降，肾脏功能下降到一定的程度会发展为尿毒症，这个时候需要肾脏替代治疗，也就是我们通常所说的透析或换肾，以维持生命，导致医疗耗费较大、生活质量低、生存时间缩短等等。此外，慢性肾脏病患者心血管并发症发生率高，据统计，有一半的慢性肾脏病患者出现心脑血管并发症，如高血压、心脏功能下降、心律失常、动脉硬化、脑出血等，导致死亡率增加、寿命缩短。 4.常见的慢性肾脏病有哪些? 慢性肾脏病不是一个具体的病，而是一个临床综合征，其中包括了很多的肾脏病，在我们国内，常见的慢性肾脏病包括包括下面一些肾脏病：慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性尿酸性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、药物性肾病、多囊肾、慢性肾衰竭等。 5.怎样发现自己是不是患了慢性肾脏病? 对患有慢性肾脏病的患者，可出现一些症状或体征，比如颜面、眼睑、双下肢水肿，小便泡沫多，肉眼血尿，夜尿增多，腰痛，贫血，血压高等，出现这些情况时需要到医院进行检查。也有些慢性肾脏病患者没有上述症状，平时至多出现疲劳、乏力等非特异性症状，等他们一发现时就是慢性肾脏病晚期。一般来说，到医院进行小便常规检查，抽血做肾功能检查，做泌尿系B超检查等就能发现是否患有常见的肾脏疾病;对于糖尿病病人或者高血压病人来说，还要做尿微量白蛋白等检查。对于想要怀孕的妇女来说，孕前建议做个体检，患有慢性肾炎妊娠后可能会导致肾脏病加重。目前，城市居住人口到医院进行体检的人逐渐增多;而在农村生活居住的每年去体检的人较少，甚至出现了身体异常不去检查到病情严重时才来治疗人也很多，随着医改的推行，这种情况有所好转。 6.慢性肾脏病该怎么预防?

中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析

中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析市场前景展望美国肾脏病基金会专家组将慢性肾脏病分为五期。其中晚期肾病患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能，否则就将在几日之内死亡。美国对慢性肾病的分类分期特征肾小球率过滤水平防治目标－措施 1 肾损害伴GFR正常或升高≥90 CKD 诊治；缓解症状；延缓CKD 进展 2 肾损害伴GFR轻度降低60-89 评估、延缓CKD 进展；降低CVD 患病风险 3 GFR中度降低30-59 减慢、延缓CKD 进展；评估、治疗并发症 4 GFR重度降低15-29 综合治疗；透析前准备 5 ESRD （终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗资料来源：产业信息网整理亚洲是终末期肾病的高发地区，以日本、台湾为代表的发达地区，终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。中国由于无法得到有效治疗和统计不全问题，点患病率显著小于可比国家。各国ESRD 患病率统计患病率1999年2008年CAGR 澳大利亚585 803 3.60% 日本1443 2126 4.40% 挪威555 816 4.40% 瑞士691 872 2.60% 美国1295 1752 3.40% 智利567 1065 7.30% 马来西亚294 743 10.80% 墨西哥276 1030 15.80% 韩国503 1032 8.30% 台湾1401 2311 5.70% 土耳其252 753 12.90% 中国79.1 资料来源：产业信息网整理

1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD 登记工作：点患病率是每百万人口33.6；年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50％，报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。由于有4 个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。慢性肾衰竭原发病占比统计 1991-1995年1996-2000年2001-2005年2006-2010年总例数例数占比例数占比例数占比例数占比例数占比慢性肾炎233 56.69 291 57.17 350 55.91 399 51.35 1273 54.80 高血压39 9.49 47 9.23 76 12.14 106 13.64 268 11.54 糖尿病27 6.57 39 7.66 60 9.58 108 13.90 234 10.07 肾盂肾炎31 7.54 32 6.29 30 4.79 22 2.83 115 4.95 多囊肾14 3.41 18 3.54 18 2.88 26 3.35 76 3.27 肾缺血10 2.43 16 3.14 19 3.04 27 3.47 72 3.10 泌尿系结 11 2.68 12 2.36 16 2.56 18 2.32 57 2.45 石前列腺增 8 1.95 14 2.75 16 2.56 26 3.35 64 2.76 生红斑狼疮10 2.43 12 2.36 14 2.24 12 1.54 48 2.07 痛风肾病 4 0.97 7 1.38 8 1.28 14 1.80 33 1.42 药物肾损 5 1.22 4 0.79 3 0.48 5 0.64 17 0.73 害肝炎后肝 4 0.97 3 0.59 4 0.64 6 0.77 17 0.73 硬化过敏性紫 3 0.73 3 0.59 3 0.48 2 0.26 11 0.47 癜泌尿系结 4 0.97 2 0.39 2 0.32 2 0.26 10 0.43 核多发性骨 3 0.73 4 0.79 0 0.00 4 0.51 11 0.47 髓瘤其他 5 1.22 5 0.98 7 1.12 0 0.00 17 0.73 总计411 100.00 509 100.00 626 100.00 777 100.00 2323 100.00 资料来源：产业信息网整理

慢性肾脏病患者膳食指导原则

慢性肾脏病患者膳食指导原则 1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。选择多样化、营养合理的食物。 2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。 3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。 4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。

慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量 1.能量 CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）; （女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。 2.蛋白质以食物蛋白质为基础的交换份 CKD1期～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8g/（kg·d）~1.0g/（kg·d）其中包含0.8g/（kg·d）。对于CKD3期～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6g/（kg·d）~0.8g/（kg·d）。血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为 1.0g/（kg·d）~1.2g/（kg·d），当合并高分解代谢急性疾病时，蛋白质摄入推荐量增加到 1.2g/（kg·d）~1.3g/（kg·d）。其中至少50%来自优质蛋白质。可同时补充复方α-酮酸制剂0.075g/（kg·d）~0.12g/（kg·d）。再根据患者的体重、年龄、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。 3.脂肪 CKD患者每日脂肪供能比25%~35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。可适当提高Ω-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。 4.碳水化合物

慢性肾脏病患者的营养与饮食指导

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/7e7445228.html, 慢性肾脏病患者的营养与饮食指导作者：彭李来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01 在我国老龄化进程逐渐加快、人们生活習惯以及生活方式逐渐改变的过程中，慢性肾脏病的患病人数也越来越多。相关临床研究发现，不良生活方式以及饮食习惯是导致大部分慢性非传染性疾病的高危因素。与心血管疾病、高血压、糖尿病一样，慢性肾脏病的发生、发展也与膳食、生活方式密切相关。透析前大约有60%-86%的慢性肾脏病患者表现为营养不良，大约有23%-73%的血液透析患者具有营养不良，大约有20%-40%的腹膜透析患者具有营养不良。对于慢性肾脏病患者来讲，因为消化吸收功能障碍以及厌食、内分泌代谢失调，未摄入充足的能量和蛋白质，所以容易发生营养不良。营养状况会对慢性肾脏病患者的预后造成直接影响，对患者营养状况进行评估，并进行及时和有效的改善，不但能让慢性肾脏病患者的生存质量明显提高，而且还能让其临床病死率显著降低。 1 慢性肾脏病的定义和分期慢性肾脏病是指各种因素引起肾结构异常或者肾功能异常，持续时间超过3个月，同时这种结构异常和功能异常会在一定程度上影响身体健康。按照慢性肾脏病的K/DOQI指南，诊断慢性肾脏病的指标如下：肾损伤指标（组织学异常、肾小管相关病变、尿沉渣、蛋白尿异常，影像学检查发现结构异常肾移植病史），或者肌酐（Scr）异常，肾小球滤过率（GFR） GFR（>90ml/min）增高或者正常，具有肾损伤证据则为I期;GFR（60-90 ml/min）降低幅度比较轻微，具有肾损伤证据则为II期;GFR（45-60ml/min）的降低幅度为轻到中度则为IIIa 期;GFR（30-45ml/min）的降低幅度为中到重度则为IIIb期;GFR（15-30 ml/min）重度下降则为IV期;（0-15 ml/min）肾功能严重下降则为V期。慢性肾脏病V期也被称之为终末肾脏病，临床中需采用肾脏替代治疗，如肾脏移植、血液透析治疗、腹膜透析等。慢性肾脏病的临床分期与并发症的发生密切相关，如果分期为III期以上，慢性肾脏病和骨异常、贫血、电解质紊乱、酸碱平衡失常等并发症发生风险则会显著增加。慢性肾脏病患者均有可能出现急性肾损伤，因此对慢性肾脏病患者的饮食与营养进行有效控制，加强管理，预防劳累、感染、肾毒性药物及食物、电解质紊乱、有效血容量不足、严重高血压等，对延缓慢性肾脏病的进展非常关键。 2 评估营养状况入院24h内，医护人员应对患者营养状况进行准确评估。临床中一般选择简易营养状态评估表来评估慢性肾脏病患者的营养状况，评估内容为患者的体质量、身高;过往3个月内是否

慢性肾脏病营养治疗专家共识

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识发表者：杨爱成(访问人次：962) 一、营养治疗对慢性肾脏病的意义限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(CKD) 、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α- 酮酸制剂或必需氨基酸制剂。但是,已有研究表明,补充复方α- 酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。研究表明,低蛋白饮食加复方α- 酮酸制剂治疗有如下益处: ①减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒; ②补充机体所缺必需氨基酸,改善蛋白质代谢; ③减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢; ④提高脂酶活性,改善脂代谢; ⑤降低高血磷,改善低血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进; ⑥减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 [附录1 :CKD 定义及分期] 二、营养治疗的实施方案 (一) 透析前慢性肾脏病(非糖尿病肾病) 病人 1.1 蛋白入量 CKD 第1 、2 期原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从CKD 第3 期起( GFR < 60ml/ min·1.73m2) 即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。若GFR 已重度下降( < 25ml/ min·1.73m2 ) ,且病人对更严格蛋白限制能够耐受,则蛋白入量还可减至014g/ kg·d左右,并补充复方α- 酮酸制剂0.20g/ kg·d。由于复方α-酮酸制剂含钙(每片含钙50mg) ,因此服药量较大、尤其与活性维生素D 同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。在低蛋白饮食中,约50 %蛋白应为高生物价蛋白。2.1 热量摄入实施低蛋白饮食治疗时, 热量摄入需维持于30 ～35kcal/ kg·d。 3.1 其它营养素各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800mg/ d 以下(最佳入量为500mg/ d) 。 (二) 透析前糖尿病肾病病人 1.1 蛋白入量从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从GFR 下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可同时补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。 2.1 热量摄入实施低蛋白饮食治疗时,病人的热量摄入应基本与前述非糖尿病肾病病人相似,但是,肥胖的2 性糖尿病病人需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少25 0～500kcal/ d) ,直至达到标准体重。由于病人蛋白入量(仅占总热量的～10 %左右) 及脂肪入量(仅能占总热量的～30 %均被限制,故所缺热量往往只能从碳水化合物补充,必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用。 3.1 其它营养素与非糖尿病肾病CKD 病人要求相同。 [附录2 : GFR 计算公式] (三) 血液透析和腹膜透析病人维持性血液透析病人推荐蛋白入量为112g/ kg·d ,当病人合并高分解状态的急性疾病时, 蛋白入量应增加至113g/ kg·d ;维持性腹膜透析病人推荐蛋白入量

慢性肾脏病患病率

2014年中国慢性肾脏病患病率分析及血液透析市场前景展望【原创】 2014年04月25日 11:2913593人浏览字号:T|T 美国肾脏病基金会专家组将慢性肾脏病分为五期。其中晚期肾病)患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能，否则就将在几日之内死亡。美国对慢性肾病的分类资料来源：产业信息网整理亚洲是终末期肾病的高发地区，以日本、台湾为代表的发达地区，终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。中国由于无法得到有效治疗和统计不全问题，点患病率显著小于可比国家。各国ESRD 患病率统计

资料来源：产业信息网整理 1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD 登记工作：点患病率是每百万人口33.6；年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50％，报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。由于有 4 个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。慢性肾衰竭原发病占比统计

资料来源：产业信息网整理随着我国老龄社会的到来，高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%，并呈逐年上升趋势；区别于欧美国家，目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因，但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加，逐步成为主流。中国透析市场理论市场规模巨大

慢性肾脏病患者的生活指导

慢性肾脏病患者的生活指导佛山市中医院肾风湿科罗秀媚护师肾脏的功能：清除体内废物和多余的水分；维持体内酸碱和电解质平衡；维持骨骼强壮；促使红细胞生成；维持血压稳定呵护肾脏三步曲：勤预防；早发现（水肿、尿的变化、乏力腰酸、血压增高、有明原因的贫血、食欲减退等）；早治疗生活指导：控制血压；预防感冒；饮食；运动控制血压：血压升高→肾小动脉痉挛、硬化→肾小球毛细血管硬化加速→肾单位损坏、肾功能恶化高血压→心脑血管并发症如何控制血压？生活规律，保证充足的睡眠，保持乐观的情绪，劳逸结合注意饮食，低盐、低动物脂肪运动：循序渐进、不可过度避免饮酒和浓茶，戒酒预防感冒：感冒：原有症状加重，如蛋白尿增多、水肿加重、出现血尿，甚至血清肌酐、尿素氮上升→肾衰、心衰预防感冒：加强体育锻炼，增强体质及抗病能力；注意环境及个人卫生，避免感冒的诱发因素；注意气候变化，防受凉；感冒流行期间，避免去公共场所，避免交叉感染饮食：肾脏病病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用，慢性肾脏病病人饮食调整的目的之一就是达到良好的营养状态，从而减慢肾脏病的进展蛋白质：过多：加重肾脏损害；过少：影响营养供给病人应根据肾功能状况决定蛋白质的摄入量无明显肾功能损害时：控制在每日50g左右出现肌酐、尿素氮明显异常时，应减少为每日20~40g 摄入的蛋白质至少50％以上是高生物价蛋白质动物来源的蛋白质为高生物价，如肉类，鱼，牛奶，鸡蛋，甲鱼，虾，海参等。可以食用植物来源的蛋白质生物利用率低，要控制食用，如黄豆，绿豆，腐竹，黄豆芽，木耳，紫菜，花生，核桃，芝麻酱等常见食物含蛋白质的量：一只鸡蛋约6g蛋白质，一碗牛奶（约200ml）约含6g蛋白质，50g 瘦肉约含8g蛋白质；鸡肉所含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少钠：肾脏病患者吃盐过多引起水肿高血压，过少导致低钠血症，怎样才最合适呢？无水肿高血压者，不必严格限盐，但食盐量也不宜过多，饮食以清淡为宜，多吃蔬菜水果。轻微水肿高血压者，采用低盐饮食，每日钠盐摄入量为3~5克无盐饮食：有明显水肿或血压升高时，应禁盐，控制食用含钠高的食品：如腌菜，酱菜，咸鱼，咸干果，酱油，味精等水份：早期可以不限制水的摄入，但是随着病情的发展，要求限制水的摄入，并制定合适的饮水量，每天测量体重:清晨，排完大小便，没有饮食，穿同样衣服下测量

(完整版)慢性肾脏病预防及饮食篇

慢性肾脏病预防篇淮北人民医院肾内科王苏杭一．什么是肾脏病当我们的肾脏出现损伤，无法清除体内的废物及多余水分或受到病菌的侵害，我们的肾脏就病了。许多原因如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮性肾炎等都会引起慢性肾脏病。一旦发生后，肾脏功能的损害由轻到重，知道完全衰竭为止，一般是不可恢复的。但是早期发现和早期治疗能够阻止慢性肾脏病恶化的进程。二．平常如何防治肾脏病慢性肾脏病已经成为世界公认“隐形杀手”，如果我们做好早期防治能大幅度降低慢性肾脏病的患病率。（一）对无肾病的人群预防措施有： 1．减少盐的摄入，饮食清淡，平衡膳食。 2．适当饮水，不憋尿，戒烟，避免酗酒。 3．有计划坚持体育锻炼，控制体重，避免感冒。 4．咽部，扁桃体发炎时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染宜诱发肾脏疾病。 5．避免滥用药物，多种药物和化学读物均可导致肾损害。 6．妇女怀孕前应检查有无肾脏病及肾功能损害情况，如有上述情况，应与专科医师研讨可否怀孕。 7．定期做尿常规检查与肾功能检查。亦可同时做肾脏超声检查。

（二）对高危人群如糖尿病，高血压病等患病人群进行积极治疗，防止慢性肾脏病的发生。 1．积极控制危险因素，如高血压，糖尿病，高尿酸，肥胖和高血脂等。 2．针对相关疾病，合理饮食。 3．严格控制自身血压，血糖，血脂和血尿酸等指标在正常范围内。 4．至少每半年一次检测尿常规，尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。（三）对早期肾病患者应积极治疗，延缓慢性肾脏病的进展，控制蛋白尿水平。 1．积极控制原发性肾脏病，控制蛋白尿水平。 2．低蛋白饮食，同时防止营养不良。 3．避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素。 4．积极治疗肾功能损害导致的并发症。 5．调整情绪，保持良好心态，积极配合治疗。 6．坚持治疗和随访。慢性肾脏病饮食篇一．饮食治疗的重要性饮食的控制计划，是慢性肾脏病的一种基本治疗方式，可以减轻肾脏负荷，减轻症状，延缓疾病的进展，从而提高患者的生活质量。

慢性肾脏病患病率)

资料来源：产业信息网整理 1999 年，中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD 登记工作：点患病率是每百万人口33.6；年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50％，报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008 年底，中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中，点患病率估计可以达到每百万人口79.1，年发病率是每百万人口36.1。由于有4 个省份没有应答，且实际参加登记的透析单位并不全面，导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多，主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。慢性肾衰竭原发病占比统计

慢性肾脏病患者膳食指导

慢性肾脏病患者膳食指导 1 范围本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估。本标准适用于对慢性肾脏病患者进行膳食指导。 2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 2.1 慢性肾脏病 chronic kidney disease；CKD 经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续＜60 mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 2.2 慢性肾脏病分期 stage of CKD CKD按照GFR值进行分期，见表1。表1 慢性肾脏病的分期分期描述GFR mL/(min·1.73 m2) 说明 1 肾损伤指标（+）,GFR 正常≥90 GFR无异常，重点诊治原发病 2 肾损伤指标（+）,GFR 轻度降低60～89 延缓CKD进展，降低心血管病风险 3 GFR中度降低30～59 延缓CKD进展，评估治疗并发症 4 GFR重度降低15～29 综合治疗，治疗并发症 5 肾功能衰竭＜15或透析透析前准备及透析治疗蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（如乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。 2.6 以食物蛋白质为基础的交换份 food exchanges based on protein 将常见食物按照来源、性质划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能量相似，同类食物间可以互换，丰富了食物选择的范围。 3 慢性肾脏病患者膳食指导原则 3.1 平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。选择多样化、营养合理的食物。 3.2 合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。 3.3 膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。 3.4 食物选择 3.4.1 限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分

慢性肾脏病饮食

慢性肾衰患者的饮食疗法慢性肾衰的饮食疗法是预防和阻止肾脏病的进展，延缓从肾功能损害的早期发展成尿毒症的诸多治疗手段中最基本最有效的手段。一、蛋白质每天30-37克蛋白质，可使早期肾功能不全病人病情稳定，需要透析的平均时间为7.6年，而不限制蛋白质摄入者平均16个月就必须透析治疗。可见限制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担，减少毒素的产生，缓解病情均起重要作用。 1.什么时候限制蛋白质较好一般认为在血清肌酐(Scr)>220μmol/L( 2.5mg/dl)或者内生肌酐清除率(Ccr)在25-20ml/min以下开始进行。 2.蛋白质控制程度慢性肾衰病人蛋白质每天摄入量宜限制在0.5-0.7克/公斤。如果蛋白质摄入小于0.5克/公斤·日，必须加用必需氨基酸或α-酮酸，以保证有足够的蛋白质(氨基酸)摄入，(详见表1) 对于已经进行了血液透析或腹膜透析的病人，蛋白质摄入量要高于透析前期。一般血透病人蛋白质摄入量为每天每公斤体重1.0-1.2克，透析次数达每周3次者，可增至每天每公斤1.5克；腹透病人为每天每公斤体重1.2-1.5克。 3．低蛋白饮食的注意点

(1)要保证50%-70%是优质蛋白质，即以动物蛋白为主。我们推荐鸡蛋白(蛋清)、牛奶、鱼、瘦肉，这些食物必需氨基酸含量在40%-50%，属于优质蛋白质。 (2)限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白含量高的食物如豆类、豆制品、坚果、杏仁类要严格限制。 (3)一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中，不要集中在一顿吃，以利吸收利用。 (4)为了限制植物蛋白的摄入比例，可部分采用麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉。 (5)注意日常食物中，包括蔬菜、水果、面条、米饭、啤酒等均含有蛋白质，计算蛋白质摄入量时要考虑在内。大蒜、冬笋、大头菜的蛋白含量比青菜、胡萝卜高。４．蛋白摄取量的评价不管如何限制，氮平衡仍是衡量蛋白需要的金标准。对慢性肾衰病人来讲，长期采用每天每公斤体重0.6克的蛋白摄入量能保持良好的营养状态。二、能量(热量) 保证每日摄入必要而充足的热量，是长期坚持低蛋白饮食的保证和前提。慢性肾衰病人每日摄入的热量以每天每公斤体重30-40千卡较合适；一般未透析的病人热量摄入不少于每天每公斤体重35千卡；60岁以上老人应每天每公斤体重给予30千卡；对于肥胖者，体重超过理想体重的20%者应适当减少热量。