心脏传导系统
正常心脏传导系统包括：窦房结、房室交界区、希氏束、左右束支和蒲金野氏纤维。还包括结间束及房间束。它们是一类特殊的心肌细胞，集成相连的结和束，称为心脏传导系统，其主要功能为形成及传导冲动。如窦房结发出的一次次冲动，就是通过这些传导系统引起心脏一次次跳动，通常称为窦性心律，也是心脏的正常跳动。
心脏的传导系统
心律失常 心脏的传导系统：: 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成； 正常窦性心律的起搏点是窦房结，位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处，长10～20mm,宽2～3m，由起搏细胞（P细胞）、移行细胞（T细胞）组成；由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉。 主要有两种神经支配： 1迷走神经：抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期，减慢房室结的传导并延长其不应期→心率减慢，传导减慢 2交感神经：作用与迷走神经相反→心率增快，传导加速 心律失常的定义： 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。 心律失常的分类： 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。 一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏 (二)异位心律：⑴被动性异位心律:逸搏(房性、房室交界性、室性）； (2) 主动性异位心律：期前收缩(早搏): 房性、房室交界性、室性 阵发性心动过速: 房性、房室交界性、心房扑动、心房颤动，心室扑 动、心室颤动 二、冲动传导异常 ⑴窦房传导阻滞⑵房内传导阻滞⑶房室传导阻滞 ⑷束支或分支阻滞或室内阻滞（5）房室间传导途径异常：预激综合征 心律失常发生机制： 一.冲动形成异常: 1.自律性增强 2.触发活动 二.冲动传导异常 折返:快速心律失常发生的最常见的发生机制 窦性心动过速： 一、心电图特点：1. P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒置； 2. PR间期0.12～0.20s； 3. P波频率大于100次/分。 二、临床意义：可见于正常人，亦可见于多种病理状态，主要处理原发病，可用β受体阻滞剂减慢心率。
第二章心脏传导系统
第二章心脏传导系统 一、以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。 1．以下不属于心脏传导系统的是 A．窦房结和结间束 B．房室结和希氏束 C．左、右束支及其分支 D．心房肌和心室肌 E．普肯耶纤维 答案：D 解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。 2．关于窦房结激动的描述，正确的是 A．由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生 B．由窦房结内单一起搏细胞放电产生 C．由窦房结内T细胞放电产生 D．由窦房给内普肯耶细胞放电产生 E．窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞 答案：A 解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。 3．关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是 A．主要由左前降支供血 B．约60％的人供血来自右冠状动脉 C．约40％的人供血来自左回旋支 D．约有10％的人接受左、右冠状动脉双重供血 E．窦房结内动脉很丰富 答案：A 4．关于房室结的血流供应的描述，不正确的是 A．大多由右冠状动脉供血 B．约5％～10％的人由左回旋支供血 C．主要由左前降支的对角支供血 D．房室结的供血较丰富 E．急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞 答案：C 解析：左前降支的对角支主要支配左心室前壁上部的血流供应。 5．临床上较少发生左后分支阻滞的原因是 A．右冠状动脉供血 B．左前降支供血 C．左回旋支供血 D．右冠状动脉和左回旋支双重供血 E．左后分支较短 答案：D 解析：左后分支多为右冠状动脉后降支和左回旋支左室后支双重供血，一般较少发生左后分支阻滞。6．急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞，常提示 A．右冠状动脉近端闭塞 B．右冠状动脉远端闭塞 C．左前降支近端闭塞
第二章心脏传导系统教学内容
第二章心脏传导系统
第二章心脏传导系统 一、以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。 1．以下不属于心脏传导系统的是 A．窦房结和结间束 B．房室结和希氏束 C．左、右束支及其分支 D．心房肌和心室肌 E．普肯耶纤维 答案：D 解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。 2．关于窦房结激动的描述，正确的是 A．由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生 B．由窦房结内单一起搏细胞放电产生 C．由窦房结内T细胞放电产生 D．由窦房给内普肯耶细胞放电产生 E．窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞 答案：A 解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。3．关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是 A．主要由左前降支供血 B．约60％的人供血来自右冠状动脉 C．约40％的人供血来自左回旋支
D．约有10％的人接受左、右冠状动脉双重供血 E．窦房结内动脉很丰富 答案：A 4．关于房室结的血流供应的描述，不正确的是 A．大多由右冠状动脉供血 B．约5％～10％的人由左回旋支供血 C．主要由左前降支的对角支供血 D．房室结的供血较丰富 E．急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞 答案：C 解析：左前降支的对角支主要支配左心室前壁上部的血流供应。 5．临床上较少发生左后分支阻滞的原因是 A．右冠状动脉供血 B．左前降支供血 C．左回旋支供血 D．右冠状动脉和左回旋支双重供血 E．左后分支较短 答案：D 解析：左后分支多为右冠状动脉后降支和左回旋支左室后支双重供血，一般较少发生左后分支阻滞。 6．急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞，常提示 A．右冠状动脉近端闭塞 B．右冠状动脉远端闭塞