口腔颌面外科重点总结纲要
口腔颌面外科重点总结纲要
一般检查：口腔前庭检查重金属中毒牙龈边缘色素主要为铅汞蓝黑色
化脓腮腺炎脓液
张口度3.7-4.5分型123型
舌根肿物含橄榄
蔓状血管瘤吹风杂音
颈部嚼嚼肌颞肌前缘下颌升值前缘
淋巴结检查触诊顺序与体位
腮腺三指诊
下颌下腺和颌下腺双合诊
穿刺血管瘤血液
神经鞘瘤血液经久不凝
舌下腺蛋清
8号或9号穿刺针头
血管瘤7号针头
颈动脉体瘤动脉瘤禁穿刺检查
B超检查检查深部肿物临近血管关系
彩超检查皮瓣血拱关系
甲状腺的扫描舌根部肿物是否为移位甲状腺
磁共振颅内舌根部肿瘤定位
DSA（何物？）动静脉留
空气消毒紫外线
手术器械高压蒸汽布棉花玻璃
特殊器械
煮沸消毒耐热耐高温锋利刀刃有损伤，要加2%碳酸氢钠沸点105度效果最好还可防锈肝炎患者要用30分钟
手术区
干燥灭菌陶瓷容易软化的禁止160度时持续120分钟温度90分钟180度60分钟升高10度降低半小时
化学消毒乙醇消毒酒精禁止进入无菌组织戊二醛无刺激乙型肝炎浸泡15-30分钟真菌、结核十分钟
0.5%碘伏考点：百分比浸泡1-2小时细菌繁殖体真菌病毒
碘伏：口腔科常用浓度0.5%。浸泡器械一般用1~2小时。杀灭芽孢、真菌病毒
过氧乙酸具有杀灭乙肝病毒的作用
特殊器械消毒40%甲醛持续40分钟
手术区消毒碘酊口腔1% 颈部颌面部2% 头皮3%
消毒方法中心向四周感染组织相反四肢躯干扩大到20厘米常用铺巾是孔巾
头颈部消毒范围10厘米
四肢20厘米
扑进常用的为孔巾
三角巾型口腔鼻唇颊部
大手术四边形
切口设计注意选择隐蔽的位置
与皮肤方向一致
活检手术与再次手术切口要一致
切取动作：90度进去，45度移动。90度出来
整复手术不可用光刀
颞浅动脉在耳屏前压迫止血
颈外动脉在第六颈椎处压迫止血
颈外动脉在第六颈椎压迫止血
面动脉在咬肌前缘压迫止血
大面积的组织静脉渗血用温热的盐水压迫止血
局限出血无出血点用荷包试
组织移动性差的用覆盖填塞法
腔窦用碘仿纱条
低温止血温度低于32度
降压止血收缩压降压至80mmhg 30分钟
脓肿切开用钝性分离
缝合先缝游离侧后缝固定侧
伤口内卷因为针距大于皮下间距外翻针小于皮整复手术边距边距2~3 针距3~5
整复手术 3 5
张力创口的缝合方法。简称减张缝合
潜行分离
辅助减张法
附加切口减张发
特殊结构的减张法
三角形皮瓣尖端缝合
两侧创缘厚薄不一。厚的钱封浅的深缝
感染发炎的、出血的、死腔、
脓腔引流用油纱条
口内创口用碘仿纱条
管状引流较大创口的
负压引流颌面部的大手术
24~48小时去掉引流条
负压引流在24小时内引流量不超过20~30ml 创口无菌创口面颈部的
口鼻腔的污染创口
感染创口发炎化脓的
不要轻易打开创口
拆线时间面部5天颈部7天光刀14天
感染窗口不能做初七缝合
放置引流条引流物48小时后去除
感染伤口在7日后拆线
换药顺序无菌污染感染
绷带作用固定防止出血防止感染防止错位止疼
注意腮腺区要有一定的暴力注意防止闲漏
常用的绷带卷带
麻醉与镇痛
麻醉与镇痛
局麻：
普鲁卡因：脂类不能用于表麻最大剂量800-1000毫克（50ML）要做过敏试验
2%利多卡因：酰胺类适用于任何麻醉最大剂量300-400毫克最大剂量20毫升
他是普鲁卡因作用的2倍
布比卡因：适用于较长的手术是利多卡因维持时间的3-4倍维持时间6小时左右
地卡因：丁卡因表麻禁浸润麻醉和组织麻醉
碧蓝麻麻醉时间60分钟
肾上腺素延长麻醉1/100000 止血1/50000
第二节：麻醉方法
表麻：2%丁卡因作用最强
浸润麻醉：软组织牙槽外壳
阻滞麻醉：上颌结节下牙槽神经阻滞麻醉
下唇麻木下牙槽神经阻滞麻醉的标致。
随发育角度不同
下颌升值款加大进针深度
下颌骨故宫越宽加到夹角角度
下颌角下颌角的角度越大变高适当加以调整
上颌结节上后内
眶下神经上后外
局部并发症：
晕厥：头晕脉搏先快后慢血压下降治疗方法：体位宽衣吸氧针刺人中
过敏：延迟反应：血管N性水肿症状：惊厥心跳呼吸骤停
中毒：原因：剂量过大麻药注射入血管中机体耐受差。表现：最常见的尾兴奋形多语血压升高
血肿：上牙槽后N阻滞麻醉常见湿敷12小时候冷F 后热F
感染：上牙槽N阻滞麻醉：颞下颌间隙下牙槽：翼下颌间隙
面瘫：重点因针头刺入到腮腺内麻痹了面神经
神经损伤：表现为N痛和麻木常见于下颌
牙关紧闭：注入翼内肌和咬肌
肾上腺素反应：一般为干扰项特征：头昏液压升高脉搏快与中毒兴奋型鉴别
第三章牙及牙槽外科
第一节基础知识
拔牙适应症
禁忌症：数字记忆6月内急性心梗或不稳定的心绞痛·充血性心衰·不能控制的心率不齐不能控制的高血压新功能三级者
先天性心脏病风湿热的易引起细菌性心内膜炎，主要致病菌为绿脓链球菌预防用青霉素次患者应一次性拔出所有患牙
造血系统：
贫血急性禁忌拔牙血红蛋白在80/L可以拔牙
白血病：急性禁忌拔牙慢性中性粒学包大于1乘10的9次方可拔牙红细胞压机在30%可拔牙
紫癜：出血性紫癜急性禁止拔牙
慢性血小板计数大于50乘以10的9次方可拔牙
血友病：术前术后输血
肝炎：过程中加用止血药物应做凝血酶原实验
糖尿病空腹在8.8可拔牙
数值160
前后抗生素预防感染
甲亢基础代谢率20次以下脉搏低于100次/分
孕妇中三月拔牙
恶性肿瘤：化疗患者在化疗前7-10天完成拔牙
放疗后3-5年内禁止拔牙易引起放射性颌骨骨髓炎
拔牙区域：拔牙顺序应先下后上先后向前
拔牙挺应将支点应放在近中颊侧
在拔牙器械当中有三个力杠杆原理楔的原理轮轴原理
拔牙创的愈合凝血块的形成十五分钟到三十分钟可以形成血凝块血块的机化24小时可以形成血块机化
上皮覆盖3~4天一般到20天万层
完成
第六天到第四周会形成新骨
牙槽突修整术应当在拔牙后一个月进行
3~6个月新骨改建形成正常的骨结构
软组织损伤主要是牙龈撕裂
邻牙及对颌牙损伤主要见于下前牙
神经损伤下牙槽神经没有受损有可能会损伤到颏神经
上颌窦的交通的检测：鼻腔鼓起法
术后并发症：术后出血
感染：遗留的肉芽组织
干槽症：颞部放射痛拔牙窝空虚触碰骨壁痛
牙槽突修整术与术后一月后进行
舌系带与1-2岁进行修正
牙周膜愈合方式牙周膜鼓芯纤维性愈合
成功判断标准：行使功能达五年以上者
种植体以骨内种植最常见
种植材料：骨内种植纯钛和钛合金
生物学基础：骨结合
牙种植适应症周围有足够健康的骨质
治疗情绪：分为三期一期种植体植入牙槽骨内
二期上颌为一期后四月后进行下颌微一期术后三月后进行
二期术后14-30天可做义齿印模
种植体微创骨床温度不可超过47度
唇颊舌厚度不应小于1.5MM 种植体与自然牙之间不可小于2MM 与种植体下颌管不得少于2MM 种植体长度8-10MM
并发症：下唇麻木因损伤颏N和下牙槽N所致
效果评估：种植体周围X线为无投射区横行骨吸收不可超过3/1 成功率5年85% 10年80% 种植体最小骨结合率大于40%
第五章口腔颌面部感染
危险三角区：鼻根到口角的区域危险三角区颅内扩散会引起海绵窦血酸性静脉炎
常见的致病菌：口腔颌面部感染：厌氧菌和需氧菌的混合感染
感染途径：牙源性在口腔是最常见的
腺源性面颈部淋巴结感染扩散引起
血源性：新生儿颌骨骨髓炎
临床表现：红肿热痛功能障碍淋巴结肿大
脓液：金葡菌为黄色粘稠样脓液
链球菌蛋黄色稀薄的脓液
混合灰褐色有腐败臭味
铜绿单胞菌绿色
深部脓肿穿刺检查
治疗原则：脓肿切开的目的：
边缘性颌骨骨髓炎
引流的建立口内碘仿纱条口外盐水砂条
全身治疗：药物！！葡萄球菌用青霉素绿脓杆菌用庆大霉素链球菌针对是磺胺类的
智齿冠周炎可引起局部间隙感染磨牙区扩散形成骨膜下脓肿颊侧皮下脓肿
下颌第一磨牙颊侧磨牙转折处
内侧翼下颌间隙感染外侧咬肌间隙感染
颊漏应切除瘘管刮净肉芽组织缝合皮肤
上颌234易引起眶下间隙感染肿胀治疗：前庭沟做切口
内置静脉眼经脉面静脉进行扩散
咬肌间隙感染：下颌角及下颌支咬肌肿胀区引起张口受限
炎症扩散：长期脓液蓄积易引起边缘性骨髓炎治疗：口外下颌支
后缘绕过下颌角切口长3~5cm
化脓性腮腺炎：
翼下颌间隙感染：来源于下牙槽N阻滞麻醉消毒不严格下颌智齿冠周炎智齿根尖周炎
口内切口：翼下颌皱襞梢外侧纵行切口
颞下间隙感染：处于中心位置大多数来源于相邻间隙引起的感染临床特点：上颌结节外侧及颧弓的上方都可出现微肿
切口在前庭沟
下颌下间隙感染：智齿冠周炎智齿根尖周炎表现：早期为下颌下淋巴结炎的扩散，属腺原形感染切口：下颌下缘的平行切口
颊间隙：上下颌磨牙根尖周脓肿表现：颊脂垫尖肿胀切口在口内切口下颌龈颊沟之上
颞间隙感染：耳原性深部脓肿引起颞骨骨髓炎
眼旁间隙感染：来源于下颌智齿冠周炎的感染扩散造成表现：咽侧壁红肿额扁桃体突出此感染还可引起败血症，纵膈脓肿
口底多间隙感染：路德威咽峡炎也叫腐败坏死性口底蜂窝组织炎感染来源于双侧下颌舌下
化脓性蜂窝组织炎为葡萄球菌和链球菌
腐败坏死性主要由厌氧菌引起临床特点水肿广泛捻发音脓液稀薄咖啡色脓液二重舌三凹征治疗：广泛性切口
放射性的颌骨骨髓炎
新生儿颌骨骨髓炎血型性发生于上颌骨
化脓性颌骨骨髓炎以下颌骨多见年龄16-30岁男多于女比例为2比1
颌骨骨髓炎急性期：患牙叩痛伸长感
慢性期：漏孔牙齿松动
中央型颌骨骨髓炎多发生于下颌体部炎症不易穿破引流脓肿栓塞形成死骨急性期：败血症出现放射性疼痛白细胞高达20乘以10的9次方下唇麻木牙松动张口受限慢性期死骨片从漏孔排除出现病理性骨折出现咬合错乱面部畸形发病急性看不到骨质在发病2-4周后可见死骨形成慢性期X表现有大量死骨形成出现于颌骨体
边缘性颌骨骨髓炎：下颌升支及下颌角急性期与间隙感染像是慢性期出现局部肿胀和变硬根据特点分为骨质增生型和骨质破坏型
诊断以临床表现和X线表现骨膜反应性增生少量的死骨形成
治疗急性期中央性用药物治疗和物理疗法杜宇初期和用超短波慢性期需做外科手术
死骨的摘除和病灶的清除死骨分离时间为第三周第四周弥漫性的为发病后5-6周病灶清除在发病后2-4周
化脓性淋巴结炎：致病菌-葡萄球菌和链球菌表现：急性又分浆
液期（淋巴结可移动·边界清除）和化脓期（不能移动·与周围组织粘连）慢性期:形成微痛的硬结
结核性淋巴结炎：致病菌-结核杆菌表现：质地较硬无痛硬结冷脓肿（穿刺在脓肿在正常皮肤进针，以免脓肿破溃糜烂扩散）干酪样坏死
面部结合痈：单个毛囊多个痈附件的急性化脓性炎症
表现：硬结节，锥形隆起皮肤周围有红色的硬盘结可自行愈合痈好发于上唇，表现红色炎性的浸润块黄白色的脓头蜂窝状的枪洞皮肤成紫红色
并发症：面部的结和痈最易发生的并发症，因为病毒大危险三角区无瓣膜
治疗：以保守治疗为准结用于2%碘酊涂擦痈用4%高渗盐水湿敷
特异性感染颌面的骨结核及颌面部放线菌病和梅毒
放线菌病在腮腺的咬肌区多见表现：板状硬脓液穿刺有硫磺样颗粒
创伤特点：1口腔颌面部血运丰富的利：抗感染伤口易愈合清创术中
尽量保留组织争取初期缝合弊：易形成血肿
2牙体损伤的二次弹片伤
3颅脑损伤：颅内出血颅底骨折
急救：
窒息分吸入性：见于昏迷患者
阻塞性：组织移位血肿骨折
表现：三凹证
窒息的急救：阻塞性的急救1清楚异物2上颌骨折应用上颌颌骨悬吊3舌后缀应用舌尖后2CM处用粗线穿过全层牵拉出来
呼吸道窒息的应擦入口或鼻的导管来接触窒息环甲膜切开术在48小时候不可用应使用气管切开
吸入性应行气管切开应该第3-4的气管环切开
组织创面包扎出血
休克：目的是恢复组织的换流量
创伤性：安静镇痛补液
吸血性：补充血容量止血
治疗：早起输入晶体液和胶体液成人200ML 中度第一小时可输1000ML 中度收缩压低于70mmHg的在10-30分钟内输入1500ML
脑震荡是短暂性失忆
脑挫裂伤为意识障碍昏迷
颅内血肿二次昏迷
硬脑膜外出血昏迷一段后清醒嗜睡在昏迷与颅内血肿的鉴别关键在于嗜睡
脑脊液漏颅前窝（鼻漏）及颅中窝（耳漏）的骨折治疗对于烦躁不安患者给与镇静剂禁止使用吗啡（因为会引起呼吸抑制）
脑水肿和颅内压升高的使用20%甘露醇或25%山梨醇
感染：站伤的感染率达20%
包扎的作用止血暂时性固定防止感染和唾液外流
运送体位昏迷患者用俯卧位额部垫高一般患者用侧卧位避免分泌物进入口鼻部
软组织创伤: 擦伤见于表层有泥沙
戳伤为皮下深部组织有渗血
割伤口小道深
撕裂伤：长发易引起撕裂出血多休克创缘不整在伤后6小时内行再植术超过后用游离皮片移植
清创术的特点：为预防创口感染和愈合的基本方法在6-8小时内处理为好步骤：冲洗创口（细菌在6-12个小时内）清理创口（保留颌面部组织）表浅异物可用吸铁石
缝合：24-48小时初期缝合创口深的分层缝合消灭死腔定向拉拢缝合
舌保持长度纵型缝合先缝创元针距远深度深
颊部贯通伤：消灭创面无组织缺损的分层缝合皮肤缺损的皮瓣移植定向拉拢缝合全层洞穿缺损用相对缝合消灭创面
鄂部损伤：软腭创伤分别缝合硬腭用粘膜骨瓣封闭唇舌腭等在伤后6小时后放回原处
腮腺做腺体的分层缝合+用绷带加压包扎
牙槽突骨折：牙洞损伤去可见邻牙及骨折面也随之移动单牙固定在3牙位以上
颌骨骨折：发病率占颌面部的35% 下颌骨易好发，正中联合（单发无明显移位，双发时正中骨折断向下向后移位，粉碎骨折断受夏河舌骨机的牵拉向中线移位双发舌体后缀引起窒息）颏突骨折（由于暴力外伤撞击影响，单侧颏突颈部骨折下颌向外向后移位不能向对侧做颌运动会出现后牙早接触前牙开颌·双侧颏突颈部骨折不能做前伸运动后牙早接触前牙开颌）下颌角（前骨折断向下向内后骨折断受深河肌群向下向前）颏孔（前骨折断向下向外后骨折断向上前内双侧前骨折断为向下向后后骨折断向下向前也会出现舌体后缀）
上颌骨骨折骨折线一型骨折出现水平延伸也称地位骨折二型经全上颌缝到达翼突三型全鄂缝到达翼突
骨折块的移位向后下方移位
咬合为后牙早接触前牙开颌
咬合错乱是颌骨骨折的重要体征
诊断：上颌骨用华世位下颌骨用下颌骨侧位和后前位片颏突颈部许乐位片
手法复位颌间牵引主要用于下颌骨骨折手术切开复位主要用于软组织创口的开放性和陈旧性复位
单核固位用于牙槽突骨折颌间固定是上颌骨最常用的上颌固定3-4周下颌固定4-6周
坚强内固定：粉碎性的上下颌骨骨折骨缺损明显骨移位
颏突骨折：大部分保守治疗颌间固定3-4周
颧弓及颧骨骨折二型和五行骨折只需要复位不需要固定其他的都需要复位和固定
表现：颧面骨的塌陷复线N症状张口受限
最易引起张口受限的骨折为颧骨颧弓骨折
诊断：触碰到台阶感检查用鼻可位治疗复位金钱复位不是手术性复位
骨折愈合：血肿在4-8小时内形成，激化24-48小时形成骨痂2周后改建
临床骨愈合为6-8周组织骨愈合5-6个月
组织学骨愈合：界限消失
第七章口腔颌面肿瘤和瘤样病变
按照部委和组织来源来分类：临界瘤（高频）形态良性病程长常有浸润生长切除易复发如成幼细胞瘤乳头状瘤多形性腺瘤
治病因素：外来生物因素！人乳头状瘤是HPV16和EB病毒内在因素：基因突变临床表现：原位癌是起初在粘膜内或表层，未突破基底膜。
癌症分为溃疡性外渗性浸润性：深部可闷到不可移动的硬块诊断：早期发现早处理恶性肿瘤的误诊率达30%
B超检查：囊性肿瘤及软组织肿瘤
放射性的和数检查：甲状腺癌口腔内异位甲状腺
颌骨恶性肿瘤用99MTC诊断
活组织检查：切取：位置表浅溃疡如血管瘤，恶黑色素瘤禁止活检吸取：较大的淋巴瘤切除：皮肤黏膜完整的深部冰检：确诊率达95%以上对于临床上不易确认的肿瘤用于此方法
口腔颌面部肿瘤治疗：手术治疗（无瘤原则:避免切破整体切除缝合前用大量盐水湿敷创口缝合时必须更换手套及器械）放射治疗：不敏感的：恶性黑色素瘤肉瘤敏感的：浆细胞肉瘤尤文肉瘤恶性淋巴瘤（非洲人不吃酱牛肉）中度敏感：基底细胞癌鳞状细胞癌
化学药物治疗分类：
一，细胞毒素类：环磷酰胺氮芥
二，抗代谢药：甲氨喋啶五氟尿嘧啶（抗代谢）
三，抗生素类：平阳霉素
单一化学治疗：鳞状细胞癌用平阳霉素腺癌用五氟尿嘧啶
化疗不良反应：骨髓抑制如出现不良反应应在白细胞降到3X10的9次方血小板降到80X10的9次方应停药
生物治疗：1免疫治疗非特异性：卡介苗（临床应用最多）特异性免疫类：主动免疫治疗
口腔肿瘤预防：癌前病损包括白斑红斑癌前状态包括扁平苔藓盘状红斑狼疮上皮过度角化纤维下粘膜性病
软组织肿瘤：皮脂腺囊肿：在囊壁中央有小色素点，常发生与面部大小似小柑橘样。易恶变为皮脂腺癌治疗：梭形切口摘除
皮样囊肿：也叫发瘤表现：面团样诊断：可穿刺处乳白色豆渣样分泌物可见毛发治疗：手术切除
甲状舌骨囊肿：表现：发生于颈部正中线的舌骨上下部最常见。可伴随吞咽和伸舌移动，如一直破溃未做治疗可形成甲状舌管瘘穿刺为透明的微混浊的液体鉴别：异位甲状腺（此病用核数检查）治疗：应切除囊肿和瘘管关键在于除囊肿和瘘管外应将舌骨中分切除因为舌骨中存在维管，会引起复发
鳃裂囊肿：来源第一二三四鳃裂以第二鳃裂囊肿最多见第一在下颌角以上及腮腺第二来源平齐于肩胛舌骨肌水平的第三四来源于颈部根区诊断：穿刺可见黄色或棕色的液体治疗：手术切除做第二鳃裂囊肿的时候注意不损伤副神经第一鳃裂囊肿注意不要损伤面神经
牙源颌骨囊肿：残余囊肿
始基囊肿：囊腔中有清凉的液体
角化囊肿（是必考题）牙源性要了解囊内容物：白色或黄色的角化物或者是油脂物质可恶变易复发（临床病例变化决定复发度）好发于下颌第三磨牙区和下颌支部还有尖牙区
含牙囊肿：也叫滤泡囊肿含牙体或牙胚
痣样基底细胞癌综合征（英文为NBCCS）：1，多发性角化囊肿2，皮肤基底细胞癌3，分差类4，眶距增宽5，颅骨异常6，小脑镰钙化
色素痣：三种类型 1 皮内痣2交界痣3复合痣表现：恶性黑色素瘤交界痣
牙龈瘤：分肉芽肿型纤维型血管性：妊娠期牙龈瘤表现：多发于青年或中年女性部位为唇颊测的牙龈乳头治疗：切除必须切除将病变波及的牙全部拔出
血管瘤：分为三期增生期（高于皮肤如杨梅状）消退期（形成豆硬，皮肤成花斑状）消退完成期（表面有色素沉着，留下瘢痕）
脉管畸形：包括静脉畸形也叫海绵状血管瘤，表浅的病损蓝色或紫色，海绵状结构中有静脉石，体位移动试验为阳性。
微静脉畸形：也叫毛细血管瘤表现：葡萄酒色斑杨梅状结构手压颜色可退去解除按压后恢复原状
动静脉畸形：也叫蔓状血管瘤常发生于聂浅动脉病损念珠状闷诊震颤感有吹风样杂音
口腔颌面外科复习重点
★表面麻醉(superficial anesthesia) 亦称涂布麻醉(topical anesthesia) 是将麻醉药涂布或喷射于手术区表面, 麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹, 以达到痛觉消失的效果。本法适应于表浅的粘膜下脓肿切开引流, 拔除松动牙, 以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为2% 盐酸丁卡因, 其麻醉效果较强。但由于毒性大, 又有使血管扩张的作用, 增强药物吸收的速度, 故用于表面麻醉时也要注意剂量（≤1ml）。 ★上牙槽后神经阻滞麻醉：注射局麻药在上颌结节处,以麻醉上牙槽后神经, 因此又称为上颌结节注射法（tuberosity injection）。用于上颌磨牙拔除以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。 ★干槽症：是由于拔牙后的创口血块没有形成，或者由于病人不重视对拔牙后创口的保护，把创口内已经形成的血块破坏，使口腔内的细菌进入牙槽窝，引起感染；或者是创口内尚有发炎的残余肉芽组织没有清除干净；或者是创口内有过高的骨尖突出；少数情况也可能是拔牙时消毒不严，使拔牙创口发生细菌感染。这些情况都可使拔牙创口长久不能愈合。干槽症最明显的症状是创口发生剧烈的疼痛，口腔内有腐败的恶臭。 ★三叉神经痛：是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性 ★贝尔麻痹Bell palsy：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹 ★贝尔征bell sign：由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。 ★中央性颌骨骨髓炎：多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再有颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。 ★边缘性颌骨骨髓炎：继发于骨膜炎和骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变。先侵犯骨皮质。最多见由下8 冠周炎引起。死骨形成较晚而小。 ★爆裂性骨折：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，导致眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。 ★全面骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折 ★唇腭裂的序列治疗：在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能、和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。 ★皮瓣（skin flap)由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须由一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。 ★轴型皮瓣：动脉性皮瓣，皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，使之与皮瓣的长轴平行。 ★各类皮瓣的优缺点：
复变函数总结
第一章 复数的运算与复平面上的拓扑 1.复数的定义 一对有序实数（x,y ）构成复数z x iy =+,其中()()Re ,Im x z y z ==.21i =-， X 称为复数的实部，y 称为复数的虚部。 复数的表示方法 1） 模： z = 2）幅角：在0z ≠时，矢量与x 轴正向的夹角，记为()Arg z （多值函数）；主值 ()arg z 是位于(,]ππ-中的幅角。 3）()arg z 与 arctan y x 之间的关系如下： 当0,x > arg arctan y z x =； 当0,arg arctan 0,0,arg arctan y y z x x y y z x ππ? ≥=+??
4）若 12 1122,i i z z e z z e θθ==, 则 () 121212i z z z z e θθ+=； ()121122 i z z e z z θθ-= 5.无穷远点得扩充与扩充复平面 复平面对内任一点z , 用直线将z 与N 相连, 与球面相交于P 点, 则球面上除N 点外的所有点和复平面上的所有点有一一对应的关系, 而N 点本身可代表无穷远点, 记作∞.这样的球面称作复球面 这样的球面称作复球面. 扩充复平面---引进一个“理想点”: 无穷远点 ∞ 复平面的开集与闭集 复平面中领域，内点，外点，边界点，聚点，闭集等概念 复数序列的极限和复数域的完备性 复数的极限，，柯西收敛定理，魏尔斯特拉斯定理，聚点定理等从实数域里的推广，可以结合实数域中的形式来理解。 第二章 复变量函数 1.复变量函数的定义 1）复变函数的反演变换（了解） 2）复变函数性质 反函数 有界性 周期性， 3）极限与连续性 极限： 连续性 2.复变量函数的形式偏导 1）复初等函数 ). ( ),( , , , , . z f w z w iv u w z G iy x z G =+=+=记作复变函数简称的函数是复变数那末称复变数之对应与就有一个或几个复数每一个复数中的对于集合按这个法则个确定的法则存在如果有一的集合是一个复数设. )( )(,)0(0 )( ,0 , , 0 )( 0000时的极限趋向于当为那末称有时使得当相应地必有一正数对于任意给定的存在如果有一确定的数内的去心邻域定义在设函数z z z f A A z f z z A z z z z f w ερδδεδερ<-≤<<-<><-<= . )( , )( . )( ),()(lim 000 内连续在我们说内处处连续在区域如果处连续在那末我们就说如果D z f D z f z z f z f z f z z =→
部门年度工作总结提纲
部门年度工作总结提纲 篇一：部门年终总结大纲 生产部年终总结大纲 已完成项目： 1、生产通过2个月的时间完成了2055的订单，日产量达到了31根，合格率稳定达到 了98%。 2、生产部由原来的30人，增加到54人。实现了人员订岗定位，对生产瓶颈工位实现 了双班制，从而保证了工序之间的衔接生产。 3、在综合部、技术部、设备部、epc、质量部的通力协助下对生产部一线员工对公司的 厂规厂纪、产品知识、技术质量要求、设备操作、作业标准做了培训，完成了生产部一线员 工的上岗培训。 4、强化了员工的车间管理制度，规范了员工的生产作业行为规范：早会、迟到、早退、 离岗、窜岗等。 5、规范了生产部各工位的表单记录，完善了生产部的生产情况日报表，并形成汇报机 制，通告公司所有部门。 6、生产现场完成了初步的6s管理，规定了工作区域、
制定了物料摆放区域并标识清楚。后期工作重点： 1、继续规范并落实车间的管理制度，强化员工的行为素质管理。 2、制定优化生产作业标准与检验标准，实现生产作业标准化 3、制定生产计划达成、质量合格率、现场6s、设备运转状态一览表，实现生产状况目视化管理。 4、加强车间的6s管理 5、制定生产部一线员工综合的kpi考核制度，包含效率、质量、6s、行为、考勤、态度、合理化建议等多个方面，充分发挥员工的主管能动性，从而实 现“多劳多得、少劳少得、不劳不得”的原则。篇二：XX年事业部年终总结提纲范本 XX年阿拉善盟建通事业部年终总结提纲范本XX年的工作回顾概要及来年的展望要做简单陈述一、XX年度工作总结与回顾 1、基本概况 重点陈述本部门人员配置、职责、职权范围， 2、日常工作的开展和落实 3、协同工作 4、重点与重心工作 5、绩效考核的落实与岗位职责的执行 6、各项职责、任务、计划完成情况
口腔颌面外科学重点整理
口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周
复变函数学习指导书
复变函数复习提纲 (一)复数的概念 1.复数的概念：z x iy =+，,x y 是实数, ()()Re ,Im x z y z ==.2 1i =-. 注：两个复数不能比较大小. 2.复数的表示 1 ）模：z = 2）幅角：在0z ≠时，矢量与x 轴正向的夹角，记为()Arg z （多值函数）；主值()arg z 是位于(,]ππ-中的幅角。 3）()arg z 与arctan y x 之间的关系如下： 当0,x > arg arctan y z x =； 当0,arg arctan 0,0,arg arctan y y z x x y y z x ππ? ≥=+??
年度工作总结提纲
年度工作总结提纲 (1) 标题。总结的标题分为单标题和双标题两种。单标题又可分为公文式标题和文章式标题。公文式标题：单位名称十时限十总结内容十文称。如标题下或文末有单位署名，标题可省略单位名称等。 文章式标题一般是直接标明总结的基本观点，常用于专题总结。 双标题是同时使用上述两种标题，一般正题用文章式标题；副题采用公文式标题，补充说明单位、时限、内容等。 (2) 基本情况。应以简明扼要的文字写明在本总结所包括的期限内的工作根据、指导思想以及对工作成绩的评价等内容。它是工作总结的引言，便于把下面的内容引出来，只要很短的一段文字就行了。 (3) 工作回顾。要详细地叙述工作任务、完成的步骤、采取的措施和取得的成效、存在的问题。特别是对步骤和措施，要写得详细、具体，对取得的成效要表达得形象、生动在写工作回顾的过程中，还要有意识地照应到下一部分的经验教训，使之顺理成章地引出来，不至于造成前后不一的感
(4) 经验教训。应从工作回顾中很自然地归纳提炼出采。一定要写得丰富、充实，并选用具体事例适当地展开议论。使总结出来的经验和教训，有论点，有论据，有血有肉，鲜明生动，确实能给人以启发和教益。 (5) 结语部分。主要写明今后的打算，也只需写很短的一段话。写得长了，反而冲淡了主题。 (6) 总结正文写完以后，应该在正文的右下方( 指横行文字) ，写上总结单位的名称和总结的年月日。 写工作总结应注意以下几个问题： (1) 总结正文，有两种不同写法，要根据实际需要选择好。一种是以工作回顾连带谈及经验教训。基本上是按工作展开的程序和步骤，分段说明每个步骤和阶段的工作倚况，夹叙夹议地引出相应的经验教训。这样写，主要着眼于工作过程的回顾。 另一种写法是总结经验教训为主，用工作回顾阐明经验教训。一般是先归纳和提炼出几条经验或教训，分别展开论述，把工作过程、工作办法、取得的成效等等穿插在里面写，使经验和教训看起来更加充实。但是这样写，整个工作回顾会被拆开来分别为阐明观点服务，显得零散。为了弥补这一不足，可以在第一部分基本情况中适当加以详述，使人对工作概貌有一个总的了解。 (2) 总结必须实事求是。事实要准确，不能报喜不报优，不要
部门工作总结提纲
部门工作总结提纲 篇一：部门年度工作总结提纲 XX年度企业报告大纲 一、引言 大背景：国家政策调整，行业形式，各类外部影响区域背景：公司经营区域，京津冀一体化，各种政策，背景保障房、养老地产、bim、物 业等背景 bim：专业特点 公司战略：外部因素的影响与公司战略的关系，贴合度，公司战略的前瞻性，风险二、三、 1 战略目标介绍及分解情况解释说明 XX年公司发展情况整体介绍公司发展概 述（非经济指标、经济指标、软硬环境）： ? 经济规模：经济指标、产值、回报率等 ? 资产规模：有形资产、无形资产 ? 人员规模、团队凝聚力、团队精神：? 组织职能体系建设：组织发展? 办公软件环境： ? 办公硬件建设：多媒体
2 （非经济指标）企业影响力描述 ? 行业内的影响力 ? 协会影响力 ? 相关领域影响力 ? 所获奖项 ? 信用情况 3 （非经济指标）外部关系（外部资源）概述? 合作伙伴关系 ? 业务关系 ? 政企关系 ? 其它关系 4 （经济指标）业绩详细介绍：以组织架构为依据分别介绍：（以展示利好，工作肯定，宣传赞扬为主）组织架构，依存关系，XX年各项工作计划完成情况概述 4.1 前端业绩贡献 ? 地产：职责介绍，项目概况、业绩贡献等（负责部门），可见预期展望，配合实图展示 ? 工程：同上 ? 代建：同上
? 物业：同上 ? 投资：同上 ? 其它发展项目：同上 4.2 后台支撑：以中心或部门对业绩的贡献支持招采、成本、工程管理、市场、财务、审计、人资行政（或不准确） ? 主要职责，工作内容概要? 介绍工作方式 ? 协同关系 ? 提供支持形式和贡献 4.3 bim建设情况描述? 工作进展情况 ? 具体工作介绍 ? 工作进展步骤回顾 ? 目标统一、思想统一准备? 工作准备 ? 人才上的准备 4.4 新团队bim网站介绍 四、重点工作项目推进情况（侧重点或不准确）? 实体完工项目 ? pw系统上线
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
《复变函数》总结
复变小结 1.幅角（不赞成死记，学会分析） .2 argtg 20,0,0,0,arctg 0,0,20,arctg arg ππ πππ<<-???? ?????=<≠<±≠=±>=x y y x y x x y y x x x y z 其中 -∏ b.对于P12例题 1.11可理解为高中所学的平面上三点（A,B,C ）共线所满足的公式: (向量) OC=tOA+（1-t ）OB=OB+tBA c.对于P15例题1.14中可直接转换成X 和Y 的表达式后判断正负号来确定其图像。 d.判断函数f(z)在区域D 内是否连续可借助课本P17定义1.8 4.解析函数，指数，对数，幂、三角双曲函数的定义及表达式，能熟练计算，能熟练解初等函数方程 a.在某个区域内可导与解析是等价的。但在某一点解析一定可导，可导不一定解析。 b.柯西——黎曼条件，自己牢记:（注意那个加负那个不加） c.指数函数:复数转换成三角的定义。 d.只需记住：Lnz=ln[z]+i(argz+2k π) e.幂函数：底数为e 时直接运算（一般转换成三角形式） 当底数不为e 时，w= z a = e aLnz (幂指数为Ln 而非ln) 能够区分： 的计算。 f.三角函数和双曲函数： 只需记住： 及 其他可自己试着去推导一下。 反三角中前三个最好自己记住，特别 iz iz i z -+-=11Ln 2Arctg 因为下一章求积分会用到 11)(arctan ,2+=z z (如第三章的习题9) 5.复变函数的积分 ,,,i e e i i e i ππ+)15.2(.2e e sin ,2e e cos i z z iz iz iz iz ---=+=???????=-==+=--y i i iy y iy y y y y sh 2e e sin ch 2e e cos 部门月底工作总结 2020-03-12 部门月底范文1 时间又过了一月，本月完成了一些工作，也存在着一些问题，现将个人总结汇报如下： 一、本月工作 1、招聘工作。本月还是继续在华西人才网上招人，打了一些电话，但来面试的只有2个，其中一个因为性格原因不适合呆在公司，另一个感觉面试时还比较自信，但没有文秘经验，自己的说法和实际相矛盾。 2、继续完善制度。办公室现已完成了一部分制度，但还有许多制度还需要完善，这月完成了一个办公用品的管理和领用，对办公用品的申购、领用都作出了规定。同时我也对办公用品建立了台账登记，将现有的办公用品全部登记，以后入库、领用和库存都将全部登记以便发放和管理。 3、对电脑中的资料进行了分类整理，以部门为单位归类，分门别类的整理以便查阅和管理。也对一些纸质资料进行了整理，方便以后归档。 4、开始着手写公司发展规划，但不知道该如何下手，提纲和内容方面都还存在着很大的问题。 5、到材料市场去走了半天，了解到一部分材料，对卫浴洁具和地砖都有了一定的了解。 6、制定了一份客户对我们公司的满意度调查问卷，以后完成交房时，请客户对我们公司的服务做评价，我们做的不好的地方，以后都尽量完善，将客户的满意作为我们的目标。 7、参加了两次培训，一次是销售方面的培训，一次是礼仪方面的培训。通过培训，让我在销售和礼仪方面都学到了很多，知道了和客户交流时应注意哪些礼节，应怎样沟通。 二、存在的问题 1、招聘方面：招聘渠道还是很狭窄，形式不容乐观，以后还是坚持到网上寻找资源。 2、文档方面。文档归档应以季度为单位归档还是以年为单位归档我还不很明确，在编档案号方面我也很迷茫，不知道该怎样下手，现在我手上的档案比 2019年个人年终总结提纲大全15例 1. 一、注重加强理论武装，坚定看齐追随。 一是在全面学习中把握看齐追随的内涵要义。 二是在聚焦对表中锤炼看齐追随的党性修养。 三是在实践岗位中践行看齐追随的忠诚信仰。 二、注重强化能力素质，敢于担当尽责。 一是摆正位置当好助手。 二是主动研究提升能力。 三是积极作为认真履职。 四是大项任务完成圆满。 三、注重深化品行修养，严格廉洁自律。 一是以感恩之心自勉。 二是以平和之心自修。 三是以法纪之心自律。 四、存在问题 一是能力素质还不够过硬。 二是工作作风还不够务实。 三是创新思维还不够敏锐。 2. 一、努力学习，细致专研。 二、勤奋上进，顽强拼搏。 三、严格自律，遵纪守法。 四、存在问题 一是学习还停留在表面，没有学深悟透，尤其是一些法规性的知识还不能做到熟记于心，按章办事的能力比较欠缺，在自觉运用理论指导实践促进工作落实上还有差距。二是工作中有时过份地、片面地谋求工作的高质量、高效益，一定程度上影响了工作效率。热衷于日常事务，对理论学习缺乏挤劲、冲劲、韧劲，对在新形势下XX出现的一些新情况缺乏深层次的研究。三是有时在办事和人际处理上，不会去换位思考，不会圆滑地与别人打交道，一定程度上辜负了同志们的关爱。四是破解问题、创新发展能力还比较弱，对重难点问题的研究还比较浅，对上级指示精神、方法举措方向性问题，把握还不够准，学习不够及时，落实不够到位，有时在领会上级意图还不够准确，或多或少地存在时效性不强、组织不严密、考虑不周全等问题。 3. 一、主要工作 （一）加强理论学习，用新理论武装自己 （二）严格规章制度，维护自身良好形象 （三）认真履行职责，坚决完成各项任务。 二、存在问题 （一）工作状态不够好 名词解释（本题共18分，每题3分） 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失。 浸润麻醉infiltration anesthesia 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 阻滞麻醉block anesthesia 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产Horner征：Horner征又称颈交感神经麻痹综合症，它是由多种疾病引起的症候群，是由于病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征。临床表现为典型的三联主征:眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗或无汗。 骨结合：指在光镜下埋置在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等的组织。 颌间固定：指利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法。是颌面外科最常用的固定方法。能够使移位的骨折端保持在正常咬合关系上愈合。 阻生牙impacted teeth：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 疖和痈：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈 智牙冠周炎pericoronitis ：是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见 临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间 多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等 多发伤：是指口腔颌面部损伤以外还存在颅脑伤,胸腹伤或四肢伤等 残余囊肿：根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿。（上前牙区） 始基囊肿：在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变形，并有液体渗出，积聚其中形成囊肿（上尖牙，第三磨牙） 神经纤维瘤病：有遗传倾向。只要皮肤上有咖啡色或棕色斑块大于1.5cm，有5-6个月以上时即可确定为神经纤维瘤病。 牙瘤：生长在颌骨内.它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成 全面部骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折 1、拔出左上第一磨牙时需麻醉的神经是（上牙槽后神经）（上牙槽中神经）（腭大神经）上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前 神经、鼻腭神经、腭前神经。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经、舌神经。 2、牙挺的工作原理包括：杠杆原理，楔的原理，轮轴原理 3、种植体按植入部位概括起来有四大类（骨内）（骨膜下）（牙内骨内）（粘膜内）种植体种植体植入后与骨组织之间的界面有两种：骨结 合和纤维-骨结合。 4、口腔颌面部的特异性感染有（结核）（放线菌病）和（梅毒） 5、脉管畸形包括（微静脉畸形）（静脉畸形）（动脉畸形）和（淋巴管畸形） 6、骨折病人应尽早进行骨折的复位与固定，并以（恢复原有的咬合关系）为治愈标准 7、上颌骨在垂直空间上存在三个支柱，即（鼻上颌支柱、颧上颌支柱、翼上颌支柱 8、牙周膜注射法又叫（牙周韧带内）注射法 9、上颌结节麻醉法又叫（上牙槽后神经麻醉法） 10、阻塞性窒息的原因包括（异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀与血肿） 11、口腔颌面部感染的途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 12、颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙。 13、骨折的愈合可分为四个阶段：血肿形成、血肿机化、骨痂形成、骨痂改建。 14、拔牙创愈合过程可分为四个阶段（拔牙创出血各血凝块形成）（血块机化、肉芽组织形成）（结缔组织和上皮组织替代肉芽组织）（成熟的骨组 织替代不成熟骨质） 15、下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向患（右）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反、 开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向健（左）侧。 16、口腔颌面部感染的浓液性状：金黄色葡萄球菌~黄色粘稠脓液，链球菌~淡黄色或淡红色稀薄脓液有时溶血呈褐色，绿脓杆菌~翠绿色稍粘稠有酸臭 味，混合性细菌感染~灰白或灰褐色脓液有明显的腐败坏死臭味 腮腺化脓性炎切开引流的指征 局部明显的凹陷性水肿、局部有跳动有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显 第六章留数理论及其应用 §1.留数 1.（定理6.1 柯西留数定理）： ∫f(z)dz=2πi∑Res(f(z),a k) n k=1 C 2.（定理6.2）：设a为f(z)的m阶极点， f(z)= φ(z) (z?a)n , 其中φ(z)在点a解析，φ(a)≠0，则 Res(f(z),a)=φ(n?1)(a) (n?1)! 3.（推论6.3）：设a为f(z)的一阶极点， φ(z)=(z?a)f(z),则 Res(f(z),a)=φ(a) 4.（推论6.4）：设a为f(z)的二阶极点 φ(z)=(z?a)2f(z)则 Res(f(z),a)=φ′(a) 5.本质奇点处的留数：可以利用洛朗展式 6.无穷远点的留数： Res(f(z),∞)= 1 2πi ∫f(z)dz Γ? =?c?1 即，Res(f(z),∞)等于f(z)在点∞的洛朗展式中1 z 这一项系数的反号 7.（定理6.6）如果函数f(z)在扩充z平面上只有有限个孤立奇点（包括无穷远点在内），设为a1,a2,…,a n,∞,则f(z)在各点的留数总和为零。 注：虽然f(z)在有限可去奇点a处，必有Res(f(z),∞)=0，但是，如果点∞为f(z)的可去奇点（或解析点），则Res(f(z),∞)可以不为零。 8.计算留数的另一公式： Res (f (z ),∞)=?Res (f (1t )1t 2,0) §2.用留数定理计算实积分 一.∫R (cosθ,sinθ)dθ2π0型积分 → 引入z =e iθ 注：注意偶函数 二.∫P(x)Q(x)dx +∞?∞型积分 1.（引理6.1 大弧引理）：S R 上 lim R→+∞zf (z )=λ 则 lim R→+∞∫f(z)dz S R =i(θ2?θ1)λ 2.（定理6.7）设f (z )=P (z )Q (z )为有理分式，其中 P (z )=c 0z m +c 1z m?1+?+c m (c 0≠0) Q (z )=b 0z n +b 1z n?1+?+b n (b 0≠0) 为互质多项式，且符合条件： （1）n-m ≥2; （2）Q(z)没有实零点 于是有 ∫ f (x )dx =2πi ∑Res(f (z ),a k )Ima k >0 +∞ ?∞ 注：lim R→R+∞ ∫f(x)dx +R ?R 可记为P.V.∫f(x)dx +∞?∞ 三. ∫P(x)Q(x)e imx dx +∞?∞ 型积分 3.（引理6.2 若尔当引理）：设函数g(z)沿半圆周ΓR :z =Re iθ(0≤θ≤π，R 充分大)上连续，且 lim R→+∞g (z )=0 在ΓR 上一致成立。则 lim R→+∞ ∫g(z)e imz dz ΓR =0 4.（定理6.8）：设g (z )=P (z )Q (z )，其中P(z)及Q(z)为互质多项式，且符合条件： 2014年度企业报告大纲 一、引言 大背景：国家政策调整，行业形式，各类外部影响 区域背景：公司经营区域，京津冀一体化，各种政策，背景保障房、养老地产、bim、物业等背景 bim：专业特点 公司战略：外部因素的影响与公司战略的关系，贴合度，公司战略的前瞻性，风险二、三、 1 战略目标介绍及分解情况解释说明 2014年公司发展情况整体介绍公司发展概述（非经济指标、经济指标、软硬环境）： ? 经济规模：经济指标、产值、回报率等 ? 资产规模：有形资产、无形资产 ? 人员规模、团队凝聚力、团队精神： ? 组织职能体系建设：组织发展 ? 办公软件环境： ? 办公硬件建设：多媒体 2 （非经济指标）企业影响力描述 ? 行业内的影响力 ? 协会影响力 ? 相关领域影响力 ? 所获奖项 ? 信用情况 3 （非经济指标）外部关系（外部资源）概述 ? 合作伙伴关系 ? 业务关系 ? 政企关系 ? 其它关系 4 （经济指标）业绩详细介绍：以组织架构为依据分别介绍：（以展示利好，工作肯定， 宣传赞扬为主） 组织架构，依存关系，2014年各项工作计划完成情况概述 4.1 前端业绩贡献 ? 地产：职责介绍，项目概况、业绩贡献等（负责部门），可见预期展望，配合实图展示 ? 工程：同上 ? 代建：同上 ? 物业：同上 ? 投资：同上 ? 其它发展项目：同上 4.2 后台支撑：以中心或部门对业绩的贡献支持 招采、成本、工程管理、市场、财务、审计、人资行政（或不准确） ? 主要职责，工作内容概要 ? 介绍工作方式 ? 协同关系 ? 提供支持形式和贡献 4.3 bim建设情况描述 ? 工作进展情况 ? 具体工作介绍 ? 工作进展步骤回顾 ? 目标统一、思想统一准备 ? 工作准备 ? 人才上的准备 4.4 新团队bim网站介绍 四、重点工作项目推进情况（侧重点或不准确） ? 实体完工项目 ? pw系统上线 ? bim建设进展关键节点 ? 监察审计情况通报主要事项及结果汇报 ? 制度体系、工作平台建设情况 五、绩效考核激励管理：（加强绩效考核的宣传和目的引导性推动） ? 各种奖励发放情况（激励奖金、评优） ? 周报、月报、季报、述职情况汇报 ? 通过工作报告引起的工作改进描述 ? 考核应用：奖惩情况 六、薪酬福利状况： ? 对今年进行的薪酬调整展示 ? 员工福利状况 ? 其它 七、人才战略： ? 学历结构 ? 年龄结构 ? 司龄结构 ? 职称结构 ? 员工发展 各级别岗位数量数据（重点中基层） 年度员工培养晋升数据、培养形式 鼓励性职称取得数据 内部培训数据 内部培训师建设 外部培训、论坛、交流数据 ? 员工关怀 生日、礼金、体检、慰问信等 八、信息化战略 ? 针对bim开展的软件、硬件、环境建设 ? 信息化团队 ? 信息化培训相关 ? 员工在信息化过程中的改变 九、文化建设活动 ? 内刊 ? 企业新闻 XX年终工作总结提纲 单标题又可分为公文式标题和文章式标题。 公文式标题：单位名称十时限十总结内容十文称。如标题下或文末有单位署名，标题可省略单位名称等。 文章式标题一般是直接标明总结的基本观点，常用于专题总结。 双标题是同时使用上述两种标题，一般正题用文章式标题;副题采用公文式标题，补充说明单位、时限、内容等。 (1)总结正文，有两种不同写法，要根据实际需要选择好。一种是以工作回顾连带谈及经验教训。基本上是按工作展开的程序和步骤，分段说明每个步骤和阶段的工作倚况，夹叙夹议地引出相应的经验教训。这样写，主要着眼于工作过程的回顾。 另一种写法是总结经验教训为主，用工作回顾阐明经验教训。一般是先归纳和提炼出几条经验或教训，分别展开论述，把工作过程、工作办法、取得的成效等等穿插在里面写，使经验和教训看起来更加充实。但是这样写，整个工作回顾会被拆开来分别为阐明观点服务，显得零散。为了弥补这一不足，可以在第一部分基本情况中适当加以详述，使人对工作概貌有一个总的了解。 (2)总结必须实事求是。事实要准确，不能报喜不报优，不要夸大其词。 (3)总结的观点要正确。一定要以 ___的方针、政策作为衡量工作的主要标准。观点正确，是总结能否站得住的关键。同时还要注意，光有正确的观点还不够，还需要有能够说明观点的丰富的素材和具体的内容，这样的总结人家就喜欢看，看后也能有所收获。 (4)写总结文字要力求准确、生动、活泼。总结是概括实践，反映客观事物的，因此用词要确切。'总结要尽可能地多用群众喜闻乐见、形象生动的语言。写总结切忌年年老一套。 (5)要总结出规律性的东西。对大量材料，各种类型的矛盾，要反复分析研究，抓住其中的主要矛盾、本质特点、来龙去脉来论证其发展的趋势。 1、政治思想学习、教育：开展的活动及效果 2、统一思想、提高认识、爱岗敬业 3、和谐后勤建设 口腔颌面外科操作规 （2013年3月修订） 一、口腔颌面外科换药操作常规 （一）换药的适应证 1、无菌创口与污染创口为了拔除引流或怀疑有感染时； 2、敷料滑脱不能保护创口时； 3、创口有大量脓性分泌物或渗出物时； 4、创口渗血或疑有血肿形成时； 5、创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时； 6、观察创口愈合情况以及皮瓣营养情况时（暴露创口不在此例）； 7、创口不清洁有碍正常愈合时； 8、其他情况，应根据不同手术要求而定。 （二）换药前的准备工作 1、进入换药室及换药前应戴好口罩、帽子。 2、准备好换药用品，一般包括无菌药碗、镊子（有齿与无齿各1把）、探针、剪 刀、酒精棉球、盐水棉球、纱布、油纱布、橡皮膏、绷带以及其他特殊需用药物等。 3、用肥皂洗手，擦干后用酒精棉球擦拭1次。 4、如为绿脓杆菌感染的创口，应穿隔离衣。 （三）、换药的时间和地点 换药时间以早查房前为最适宜。这样可以及时了解创口的变化，从而得到及时的处理。其他时间换药，应避免在病员进食或有探望人员在场时进行。换药的间隔时间，应根据需要来决定。无菌手术切口，病员无主诉，外敷料干燥时，可直到拆线期才第一次换药。对污染创口，可根据病员主诉及有无引流在2-3d 进行第一次换药，必要时还可予以暴露。对感染创口，原则上应每日更换敷料1次；对脓性分泌物多时，甚至需每日换药2次。 换药地点以换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。不能起床的病员，可在床旁换药，但应在病室清洁工作以前或清洁工作完成半小时以后进行，以避免空气感染。 （四）、换药的注意事项， 换药应严格遵守无菌操作，即使是感染创口也应如此。 1．换药动作应准确、轻巧、细致，切忌粗暴。 2．应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”的动作，而不是“揩”、“擦”的动作。 3．持镊应在1／3处，并使勿碰及其他处；并应学会双手持镊，保持一“脏”一“净”，应用时，以一镊接触无菌处，一镊接触感染处为好。 4．换药应先换无菌创口，后换沾染创口，再换感染创口。每换完一人后必须重新洗手，以防交叉感染。 5．已用过的棉球等物不可再置人无菌药碗，应严格分开。如为绿脓杆菌感染，其换药用过的敷料更应注意不可乱放，要集中焚烧。 6．操作要迅速，勿使创口暴露过久。 （五）、换药的操作程序 1.以镊除去层敷料，移除时应顺切口方向揭开，以免撕裂创口。如层敷料与创口粘连过紧时切勿强拉，可用盐水、依沙吖啶(利凡诺)或过氧化氢溶液浸润后再行移去。 2．用酒精棉球自创口缘向外擦拭，已接触外界皮肤后就不要再向擦拭。 3．如创口有暴露创面存在，不应用带刺激性的药物涂拭，而是用盐水棉球清洁。 4．清除创口外的异物，如线头、坏死组织等。 5．脓性分泌物过多时，应用消毒溶液冲洗，如0.1％依沙吖啶、1.5％过氧化氢、1:5000高锰酸钾等，并安置引流条。如欲作培养时，则应在冲洗前自创面或脓腔采取标本后再冲洗。 6．换药完毕后应盖以敷料(暴露创口例外)。一般至少应有2块4层以上纱布，然后用橡皮膏固定。 (六)、拆线 （1）、拆线时间 1．一般创口，口和面部的缝线拆除为术后5—7d 2．为了减少瘢痕，面颈部无力切口的拆线时间．可提早至术后3—5d。 3．缝合创口有力，以及年老体弱，特别是低蛋白血症病员的拆线时间应推 《复变函数》考试试题（一） 一、 判断题（20分）： 1.若f(z)在z 0的某个邻域内可导，则函数f(z)在z 0解析. ( ) 2.有界整函数必在整个复平面为常数. ( ) 3.若 } {n z 收敛，则 } {Re n z 与 } {Im n z 都收敛. ( ) 4.若f(z)在区域D 内解析，且 0)('≡z f ，则C z f ≡)(（常数）. ( ) 5.若函数f(z)在z 0处解析，则它在该点的某个邻域内可以展开为幂级数. ( ) 6.若z 0是)(z f 的m 阶零点，则z 0是1/)(z f 的m 阶极点. ( ) 7.若 ) (lim 0 z f z z →存在且有限，则z 0是函数f(z)的可去奇点. ( ) 8.若函数f(z)在是区域D 内的单叶函数，则)(0)('D z z f ∈?≠. ( ) 9. 若f (z )在区域D 内解析, 则对D 内任一简单闭曲线C 0)(=? C dz z f . ( ) 10.若函数f(z)在区域D 内的某个圆内恒等于常数，则f(z)在区域D 内恒等于常数.（ ） 二.填空题（20分） 1、 =-?=-1||0 0)(z z n z z dz __________.（n 为自然数） 2. =+z z 22cos sin _________. 3.函数z sin 的周期为___________. 4.设 11 )(2+= z z f ，则)(z f 的孤立奇点有__________. 5.幂级数 n n nz ∞ =∑的收敛半径为__________. 6.若函数f(z)在整个平面上处处解析，则称它是__________. 7.若ξ =∞ →n n z lim ，则= +++∞→n z z z n n (i) 21______________. = )0,(Re n z z e s ，其中n 为自然数.部门月底工作总结99
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