颈动脉斑块的定义

临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内膜

中层厚度(IMT)来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。目

前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫

米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT

大于1.4毫米为颈血管狭窄。

如果体检报告显示颈血管内膜增厚或颈部血管斑块

形成，则提示全身血管粥样硬化形成。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。

造成颈动脉斑块的原因及危害

导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。

隐匿期(早期)动脉斑块的危害:

1、隐匿危害:血管斑块已形成，但尚无明显狭窄，因此没有器官受累临床表现，但血管血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉，这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害，医学称之为隐匿危害。

2、突发危害:表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹，质地松软，斑块表面存在絮状或凹凸不平，同时血管斑块底部与血管血管壁结合较松，附壁系数较低，容易在血流冲击下，造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落，形成移动血管栓子，部分或全部堵塞血管血管，从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险，比较严重和典型的有;

a、腔隙性脑梗:早期颈部血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，造成脑血管梗阻，出现脑梗塞或腔隙性为梗塞，从而出现失语、失明、偏瘫等症状;

b、心源性猝死:早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，当脱落的血管斑块堵塞心主血管时，引起心脏急剧缺血坏死，从而引发猝死;

3、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大:增加血管血管管壁通透性，促使脂蛋白渗入、积聚，从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长;所以，虽然血管斑块的形成，是一个长期的过程，而一旦血管斑块形成，其生长速度会远远大于形成

速度;临床上有很多例子，高血压、高血糖、高血脂数十年，才形成一个微小的血管斑块，而血管斑块形成后，如果缺乏积极有效的控制和治疗，几年间就呈几何倍数增大，这种危害，称为逆向刺激性生长，这种危害，可以使血管斑块加速生长;

4、顺向播散性生长、刺激新的血管斑块形成:血管斑块一旦形成，会对血管血管产生系统性危害，不但对局部血管有危害，而且还会对血管血液粘稠度、血脂、脂蛋白、血流度等，都会产生危害，这些危害持续存在，会刺激其他部位的血管血管形成新的血管斑块，这在临床上也是很常见的，高血压、高血糖、高血脂数十年，才形成一个颈部血管斑块，而颈部血管斑块形成后短短几年间，就发现脑部血管或心脏血管也出现了新的血管斑块;这种现象，称为血管斑块的顺向播散性生长，这种危害，可以刺激血管血管形成新的血管斑块;

5、加速血管硬化:血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成，会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，造成血管血管内

壁受力不均衡，造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙，从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重;

中期(缺血期)动脉斑块的危害

1、部分堵塞血管血管、导致相应组织器官缺血改变:随着血管斑块的生长、增大，血管斑块的会逐渐纤维化，质地由软逐渐发展为坚韧，虽然脱落的风险降低了，但会逐渐影响血管的通畅度，因此，发展到中期(纤维化期)的血管斑块，会部分堵塞血管血管，造成血管血管狭窄，从而使受累的组织器官缺血;根据累及器官不同临床表现也不同，主要表现有下述:

a、脑血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状:最常见的是脑功能衰退，轻者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等，重者发展为认知功能障碍，直至程度不等的(血管性)痴呆等。

b、心脏血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状:心肌缺血、冠心病，心绞痛、心律失常、心功能不全等。

c、肾血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状:继发性顽固性高血压、肾脏萎缩、肾功能损害、肾小血管硬化，蛋白尿等;

d、肢体血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状:缺血下肢的足背血管、腘血管搏动减弱或消失，皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行等。

e、肠系膜血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状:原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦等;

2、侵蚀血管血管:中期血管斑块，由于长期对血管血管壁的压迫，可引起血管血管管壁慢性磨损、无菌性炎症反应、血管壁渗透性改变等，从而对血管血管壁造成广泛的侵蚀伤害;

中晚期(坏死期)动脉斑块的危害

1、完全堵塞血管血管、导致相应器官组织坏死:随着血管斑块的继续增大，发展到中晚期(坏死期)的血管斑块，会完全堵塞血管血管，造成血管血管鼻塞，从而使受累的组织器官因缺血而发生坏死;根据累及器官不同临床表现也不同，主要表现有下述:

a、脑血管斑块中晚期，血管闭塞、组织坏死的症状:认知功能障碍、程度不等的(血管性)痴呆、继发脑血管瘤破裂引起脑出血、急性脑梗塞、肢体偏瘫、失语等症状。

b、心脏血管斑块中晚期，血管闭塞、组织坏死的症状:心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心脏扩大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。

c、肾血管斑块中晚期，血管闭塞、组织坏死的症状:肾脏萎缩、肾功能衰竭、尿毒症等。

d、肢体血管斑块中晚期，血管闭塞、组织坏死的症状:典型症状是缺血下肢的足背血管、腘血管搏动消失，皮肤温度降低、麻木、疼痛;下肢间歇性跛行，甚至下肢远端足趾坏疽;

e、肠系膜血管斑块中晚期，血管闭塞、组织坏死的症状:肠系膜血管粥样硬化可表现为原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦，也可因肠系膜血管血栓栓塞而导致肠坏死、便血等致命性症状。

2、大血管破裂:大血管的血管斑块可以引起主血管瘤、血管壁夹层、附壁血栓、血肿，甚至破裂致命。

晚期(纤维化期)动脉斑块的危害

长期缺血导致相应器官组织纤维化萎缩。主要有下述几种:

1、脏器纤维化衰竭:

a、心包纤维化:导致心脏扩大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。

b、肝脏纤维化:导致肝功能损伤、肝功能衰竭、急性肝坏死等;

c、肾脏纤维化:导致肾功能损伤、肾功能衰竭、急性尿毒症等;

2、肢端坏死症

a、持续性肢体剧痛、夜间痛、静息痛;

b、下肢肢端坏死、坏疽;

c、股骨头坏死;

d、肢体功能受限或丧失;足腿部皮肤营养障碍、麻木烧灼感、肌肉萎缩以及膝关节屈曲挛缩等情况。

动脉斑块的复合性损害

1、斑块内出血 :导致血管斑块突然增大、阻塞血管血管，从而造成相应组织器官急性缺血改变;

2、斑块破裂 :血管斑块在血流冲击、体位忽然变动等情况下，忽然破裂，形成溃疡和脱落栓子，脱落的栓子可随着移动，造成其他部位的组织器官血管堵塞，从而引起急性缺血症状甚至引发猝死;

3、血栓形成

;附壁系数较低的血管斑块，如早期的软质血管斑块，可忽然脱落，形成血栓, 造成相应部位的组织器官血管堵塞，从而引起急性缺血症状甚至引发猝死;

现代西医治疗颈动脉斑块的方法及优缺点

西医治疗优缺点示意图

1. 扩张血管

1) 优点:动脉硬化斑块造成的主要危害就是使管腔变窄，影响组织器官的血液供应。所以扩张血管可以提高血液供应，恢复器官组织的正常功能。

2) 缺点:

l 药物副作用大:这类药物主要是硝酸酯制剂和钙离子通道阻滞剂，在长时间反复使用后可能产生耐药性，致使起效时间延迟或完全不起效果，并能导致头晕、头痛、脸红、心慌、血压下降等副作用。

l 不能治疗斑块本身:扩张血管只能暂时解决斑块阻碍血液流动的问题，斑块仍在不停生长变大;

l 效果局限:斑块不断增长，血管的堵塞也越来越大，而血管却不可能无限制的扩张，所以，长期使用扩张血管药物，并不能解决动脉斑块导致的血管堵塞、组织缺血问题。 2. 调节血脂

1) 优点:血液中的脂肪类物质含量过多，就会损伤血管内皮，并在血管内皮受损处沉积下来，形成动脉硬化斑块的脂质核。因此，调节血脂，降低血液中的甘油三酯、胆固醇含量可以预防血管内壁上出现新的斑块。

2) 缺点:

l 不能减小、消除已有的动脉斑块;国外最新研究表明，他汀类等调脂药物，在预防动脉硬化、稳定动脉硬化斑块有作用，但对缩小动脉硬化斑块没有作用;

l 不能治疗动脉斑块引起的各种损伤如缺血、缺氧、组织损伤、功能衰退等问题;

l 药物肝损伤副作用大，不能长期服用:调节血脂药物的代表药为非他汀类药物，而他汀类药物，可以引起肌肉无力酸疼、胃肠道症状、皮疹等毒副反应，部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等严重毒副作用，我国国家药品监督管理局随后也发出紧急通知，命令部分毒副反应严重的他汀类药物退出市场。

3. 抗血小板凝集

1) 优点:能有效对抗动脉斑块的继发损害，防止在动脉斑块破裂后形成血栓，造成风险事件;动脉斑块一旦破裂，产生大量“垃圾”，比如脂质、包膜碎块、血管壁出血形成的微血栓等。这些“垃圾”与血小板凝结在一起，最终形成栓子。栓子随血流前进到管腔狭窄的地方，将血管完全堵塞，彻底切断血流供应，引发相应组织器官的急性缺血病变。

2) 缺点:

l 对动脉斑块没有作用。

l 不能治疗动脉斑块引起的各种损伤如缺血、缺氧、组织损伤、功能衰退等问题;

l 不能解决动脉斑块引起的动脉硬化、血管狭窄等问题;

4. 斑块剥脱取出术:

1) 优点:能快速取出动脉斑块，解决血管狭窄问题;

2) 缺点:

l 不但不能解决动脉斑块的再生复发问题，还会反过来刺激血管，加速形成新的动脉斑块;

l 不能解决动脉斑块引起的动脉硬化问题;

l 手术本身的风险如:动脉血管破裂、组织脱落形成血栓等;

5. 支架手术、搭桥手术

1) 优点:能快速疏通动脉血管，解决动脉斑块引起的血管狭窄、供血不足等问题;

2) 缺点:

l 不能治疗斑块本身:支架只能暂时解决斑块阻碍血液流动的问题，斑块仍在不停生长变大;

l 不但不能解决动脉斑块的再生复发问题，还会反过来刺激血管，加速形成新的动脉斑块;

l 不能解决动脉斑块导致的动脉硬化问题;

l 手术本身的风险如:麻醉意外、血管破裂等;

推荐一些降血压的自疗法您可试一下; 验方自疗法 (1)鲜柳叶250克，煎汁服。 (2)菊花、槐花、荠菜花各10克，开水冲泡代茶。 (3)夏枯草15克、龙胆草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克，每日1帖，分2次煎服。用于肝火旺者。 (4)生地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹皮10克、泽泻9克、茯苓

10克、官桂3克、川牛膝10克，每日1帖，分2次煎服。用于阴虚阳亢者。饮

食自疗法 (1)鲜萝卜汁1小杯，饮服，每日2次。 (2)苹果挤汁，每次100毫升，每日3次。 (3)芹菜500克捣汁，分2次服，当日服完。 (4)醋浸花生米(连皮)一周，每晚睡前嚼服10粒。 (5)将1只新鲜蛋浸于150毫升9度的醋中，48小时后将蛋搅破，再浸1天即可服用。每天服20毫升，可加温开水冲淡，大约7天服完。 (6)糖、醋、大蒜适量。每日早晨空腹吃糖醋大蒜1-2根，并连带喝此糖醋汁。本方能使血压比较持久地下降;另外，对哮喘和慢性支气管炎的顽固咳嗽也很有效。 (7)芹菜100克、洋葱5片(天然瓣片)、大蒜头5瓣、荸荠带皮5颗、蕃茄1个。以上各药以4碗水文火煮成1碗，睡前1次吃完。本方治疗高血压可收到立竿见影的效果，其中蒜头有降低胆固醇，降低血压的功能。外治自疗法 (1)药枕法:等量杭菊花、冬桑叶、夏枯草制成枕头使用。常用有效。 (2)推穴法:推刮桥弓穴。每日3次，每次15分钟;每次只能推一边，交替从上推刮到下。桥弓穴:当头侧转时，从耳后到锁骨头有一条肌肉突出在颈侧，整条肌肉即是。 (3)药汤浸足法:茺蔚子、桑叶各20克煎汤(汤量以能浸没脚面为好)，稍凉后双足浸入。每次半小时，每日2次，冬季要保持汤温。 (4)药浴法:菊花250克、玫瑰花150克、麦饭石500克，先煎麦饭石半小时，再将菊花等投入煎5分钟，待汤温降至40?左右即可入浴。汤量以浸没身体为好。本方尚有滋养皮肤的作用。 (5)敷穴法:吴茱萸研末，拌以醋或凡士林，贴于脚底涌泉穴。每晚更换。涌泉穴:在脚底前1/3中间凹陷处。

颈动脉斑块的定义

颈动脉斑块的定义临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT 大于1.4毫米为颈血管狭窄。如果体检报告显示颈血管内膜增厚或颈部血管斑块形成，则提示全身血管粥样硬化形成。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。造成颈动脉斑块的原因及危害导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。隐匿期(早期)动脉斑块的危害：

1、隐匿危害：血管斑块已形成，但尚无明显狭窄，因此没有器官受累临床表现，但血管血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉，这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害，医学称之为隐匿危害。 2、突发危害：表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹，质地松软，斑块表面存在絮状或凹凸不平，同时血管斑块底部与血管血管壁结合较松，附壁系数较低，容易在血流冲击下，造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落，形成移动血管栓子，部分或全部堵塞血管血管，从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险，比较严重和典型的有; a、腔隙性脑梗：早期颈部血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，造成脑血管梗阻，出现脑梗塞或腔隙性为梗塞，从而出现失语、失明、偏瘫等症状; b、心源性猝死：早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，当脱落的血管斑块堵塞心主血管时，引起心脏急剧缺血坏死，从而引发猝死; 3、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大：增加血管血管管壁通透性，促使脂蛋白渗入、积聚，从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长;所以，虽然血管斑块的形成，是一个长期的过程，而一旦血管斑块形成，其生长速度会远远大于形成速度;临床上有很多例子，高血压、高血糖、高血脂数十年，才形成一个微小的血管斑块，而血管斑块形成后，如果缺乏积极有效的控制和治疗，几年间就呈几何倍数增大，这种危害，称为逆向刺激性生长，这种危害，可以使血管斑块加速生长; 4、顺向播散性生长、刺激新的血管斑块形成：血管斑块一旦形成，会对血管血管产生系统性危害，不但对局部血管有危害，而且还会对血管血液粘稠度、血脂、脂蛋白、血流度等，都会产生危害，这些危害持续存在，会刺激其他部位的血管血管形成新的血管斑块，这在临床上也是很常见的，高血压、高血糖、高血脂数十年，才形成一个颈部血管斑块，而颈部血管斑块形成后短短几年间，就发现脑部血管或心脏血管也出现了新的血管斑块;这种现象，称为血管斑块的顺向播散性生长，这种危害，可以刺激血管血管形成新的血管斑块; 5、加速血管硬化：血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成，会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，造成血管血管内

颈动脉狭窄的诊断与治疗

颈动脉狭窄的诊断与治疗令狐采学首都医科年夜学从属北京安贞医院刘悦一、颈动脉狭窄的病因动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最罕见病因；其他多个病因可招致颈动脉狭窄，但自然病史和临床过程迥异，这些病因包含：纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。（一）动脉粥样硬化动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性、退行性疾病。其特征是不竭增年夜的斑块最终招致管腔狭窄、前向血流减少，动脉粥样硬化亦可涉及颈动脉，增加了相关患者的卒中风险。（二）纤维肌发育不良纤维肌营养不良 (FMD) 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变，可以累及中等直径动脉，比方：肾动脉、颈动脉，一般病变的长度较长，它的表示主要是分为无症状的，还有是长久的脑缺血爆发或者卒中。在女性患者中更为罕见，颈动脉纤维肌发育不良典范表示是多发的向心性的狭窄成“串珠征”。

（三）颈动脉夹层颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致，少数情况可以自发呈现，夹层引起的内膜撕裂可以招致管腔变窄或者继发血栓形成。（四）血管炎虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。（五）放疗后颈动脉狭窄放疗可以招致动脉的损伤，放疗后数年颈动脉可能成长成为狭窄甚至闭塞。（六）颈动脉内膜剥脱术后再狭窄颈动脉内膜剥脱术后 2 年产生的再狭窄年夜多与内膜增生有关，产生率年夜约为 5 ％，动脉粥样硬化复发也可以招致再狭窄，一般在内膜剥脱术后数年呈现。二、颈动脉狭窄的影响动脉颈动脉狭窄的影响可能与一些心脑血管疾患相关，包含：脑卒中、冠心病、周围动脉疾病、心肌梗死、高血压病。（一）卒中和心脏病颈动脉狭窄是缺血性卒中的主要危险因素，在发财国家，卒中是第三年夜死亡原因和第一年夜致残原因，颈动脉狭窄患者中，缺

老年人是不是都有颈动脉斑块

老年人是不是都有颈动脉斑块？谢谢邀请！虽然近年来很多老年人患有颈动脉斑块，但这并不能说明老年人都有颈动脉斑块的症状，我们要弄清楚颈动脉斑块出现的病因，来更好的定义患者人群。颈动脉斑块的形成受多种因素的影响，其中年龄大于60岁的老人、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史以及高血脂等是其形成的危险因素。因此不能顺老年人就一定都有颈动脉斑块症状，像以上说的危险因素都可能导致颈动脉斑块的发生，而其中一些不良的生活习惯很多年轻人也同样有，所以我们要弄清楚颈动脉斑块的病因。不能以年龄这其中一项因素来判定患者人群。其次在弄清楚病因后，我们还要了解颈动脉斑块的临床表现，来判别是否患有该病症。病理方面，颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，临床上通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对其进行评价，判断其危害性。临床表现根据脑缺血症状，分为有症状性、无症状性两大类。症状性包括短暂性脑缺血发作，缺血性脑卒中，对应的症状是运动障碍，单眼失明或失语等。无症状性常表现为头晕，头痛，晕厥等。弄清这些后，我们能够更好的判断病发人群。通过以上分析我们可以知道，颈动脉斑块在生活不规律的年轻人身上也是有发病的可能性，所以我们就要知道如何预防和治疗颈动脉斑块。我们可以通过改变生活方式，

比如戒烟加强锻炼，控制体重，低盐低脂饮食，控制血压、血糖、血脂等方式进行预防。药物治疗方面需要服用控制血压、血糖、血脂的药物；抗血小板治疗，可服用阿司匹林或氯吡格雷；降脂方面可以服用他汀类药物。手术方面可通过颈动脉内膜剥脱术、支架植入术来预防缺血性脑卒中，进而达到治疗颈动脉斑块的效果。希望以上的回答能够帮助你，谢谢！

颈动脉斑块需要治疗吗

颈动脉斑块需要治疗吗？近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块，我国中老年人颈动脉超声检查结果大约60.3%的人有颈动脉硬化斑块。常常有患者为此焦心不已：听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生“中风”，于是有的人连转个脖子都要小心翼翼，生怕斑块“啪”的一下就掉下来… 为何“颈动脉斑块”这么高发？它到底是怎么一回事呢？真的会掉下来就中风那么恐怖吗？、颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心脑血管病或心脑血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。可以按照以下方法做出初步决定：一、若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%）其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下。并且，多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。二、若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%）则需要评估患者是否存在心脑血管病或其他心脑血管病危险因素。可有以下几种情况： 1、已确诊冠心病或缺血性卒中：无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下； 2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压：也应服用他汀将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下； 3、患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗； 4、慢性肾病（III 期或IV 期）且LDL-C＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗； 5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L：建议应用他汀治疗将LDL-C 降至＜3.4 mmol/L。以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。如何使颈动脉斑块缩小甚至消退呢？首先，要积极改善生活方式，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多；其次，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素；第三，积极合理的应用他汀类药物治疗。通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。研究显示，应用他汀治疗将低

颈动脉有斑块,能不能按摩

颈动脉有斑块,能不能按摩日前有报道，一位女士因颈部按摩导致颈动脉斑块脱落，引发中风，幸好治疗及时，才基本恢复。卒中与颈动脉斑块关系密切，颈动脉斑块的主要危险就是斑块脱落，随血液循环至脑部，堵塞脑动脉，引起脑卒中。那么，有颈动脉斑块者究竟能否做按摩？认识颈动脉斑块颈动脉斑块是多重危险因素导致颈动脉血管壁损伤后，血液中的有形成分聚集形成的团块状结构，是颈动脉粥样硬化的表现。斑块的形成与多种因素有关，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟、酗酒等，都是颈动脉斑块形成的危险因素。根据是否出现相应的脑缺血症状，颈动脉斑块可分为有症状性和无症状性两类。有症状性颈动脉斑块可分短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中两种情况：前者表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内可恢复，影像学检查无局灶性病变；后者表现为一侧肢体感觉和（或）运动障碍、失语，严重者可出现昏迷，查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。大多数无症状性颈动脉斑块患者无

任何神经系统症状，或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。有颈动脉斑块者不宜做按摩颈动脉斑块类似厨房下水道中积存的油污（时间久了会导致下水道堵塞），但其危险性不仅在于斑块变大后堵塞局部血管，更主要是斑块脱落引起脑卒中。颈动脉斑块分为稳定斑块和不稳定斑块两种，不稳定斑块是在血管壁上附着不牢固、容易脱落的斑块。斑块整体或部分脱落后，就成了血流中的栓子，随血流到达脑部，可堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。通过彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT），可确定是否有动脉粥样硬化斑块，并大致区分斑块性质。正常IMT应小于1.0毫米，IMT在1.0～1.2毫米为内膜增厚，大于1.2毫米为斑块形成。根据超声形态和回声特点，斑块可分为低回声脂?|性软斑、中等回声纤维性扁平斑块、强回声伴声影的钙化性硬斑块、回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是导致缺血性脑卒中的重要危险因素。但是，不管斑块是什么性质，有颈动脉斑块者最好不要做按摩。颈动脉斑块治疗有“三计” 1.改善生活方式戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的判断

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/834263771.html, 超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的判断作者：胡美君来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的探讨超声检查在判断颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，采用彩色多普勒超声技术对患者颈动脉斑块进行检查，对斑块的数量、形态、性质进行仔细观察，测量IMT（颈总动脉内-中膜厚度），评价斑块的稳定性。结果本组患者就诊时，IMT检测平均值为（1.01±0.12）mm，治疗30d后，IMT检测平均值为（0.94±0.08）mm，治疗90d后，IMT检测平均值为（0.92±0.11）mm。治疗30d、治疗90d后的IMT值均显著低于就诊时的IMT值，P 关键词：颈动脉斑块；超声检查；稳定性判断现今全球发病率以及死亡率最高的便是心、脑血管疾病，而颈动脉硬化是脑血管病变的主要危险因素，不稳定的颈动脉硬化斑块破裂脱落是脑梗死发生的重要机制。所以，在防治脑血管疾病中，监测和评价颈动脉斑块的形态学变化具有重要临床意义，及早判断斑块的稳定性有助于降低脑血管疾病的发生率和致死率。超声检查因具有安全、无创、简便、可重复性等优点成为诊断颈动脉粥样硬化斑块的首选影像学检查手段。本研究通过对我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者进行彩色多普勒超声检查，对斑块的超声表现与患者临床症状之间的关系进行了仔细分析，以评价患者斑块的稳定性。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年1月收治的80例颈动脉粥样硬化斑块患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年龄42~86岁，平均年龄（55.4± 2.8）岁，80例患者斑块厚度均不小于2.0mm，本组患者均接受彩色多普勒超声检查。 1.2方法仪器选用GE-V730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz。受检者取平卧位，略将头部后仰，偏向检查对侧，使颈部充分暴露。患者平静呼吸，检查医师将探头放在颈部体表，从患者颈部根部开始扫查，分别对双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行扫查，测量IMT。IMT值>1.0mm者，判定为增厚，IMT>1.3mm者，判定为斑块形成。对于存在颈动脉斑块者，依据超声检查特点、斑块范围及形态，判断斑块性质。 1.3观察指标患者均在入院时，经彩色多普勒超声检查患有颈动脉粥样硬化斑块，观察本组患者的IMT变化及斑块的稳定性。部分斑块形态不规则，表面凹凸不平，内部呈均匀性低回声，后方无声影，属于软斑块；部分斑块内部回声强弱不等，可同时探及无回声、低回声及强回声，后方可伴声影，属于混合斑块；部分斑块表面光滑，内部呈均匀性强回声，后伴声影，属于硬斑块。软斑块和混合斑块可判定为不稳定性斑块，硬斑块则可判定为稳定性斑块。本组患者入院后，经治疗30d后、治疗90d后，分别行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查。

刘继前详述：颈动脉斑块,取出还是放支架

刘继前详述：颈动脉斑块，取出还是放支架经常会有人来找刘主任咨询：颈动脉斑块到底是手术切除斑块更好还是放支架，很多颈动脉患者不明白自己到底适用于哪种治疗方法，问不同的医院都是得到不同的结果，今天刘主任就为大家详细讲解一下关于颈动脉斑块的治疗问题。颈动脉是供应脑部的重要血管，当管腔形成斑块，造成狭窄，会导致脑部血液减少;同时一些斑块还可能从血管壁脱落，顺着血流流向脑部，阻塞脑部的重要血管，引发中风。颈动脉狭窄程度在影像检查上一般分为轻度(小于50%)，中度(50%~69%)及重度(70%及以上)。一般而言，狭窄的严重程度与其带来的临床症状的严重程度密切相关，但并不绝对。临床上经常可以见到狭窄程度不重但有明显症状的病人(狭窄程度为50%，介于轻中度之间，但有明显症状)，也有狭窄程度很重但症状不明显的病人。颈动脉狭窄最基本的治疗方法是药物治疗和拥有健康的生活方式，也可以理解为保守治疗。按照医嘱规律服药(如阿司匹林、降压药、降脂药)，积极治疗相关疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等)非常关键。但当颈动脉狭窄发展到一定程度(超过50%)，尤其是近期出现过脑缺血的情况(如头晕、神志不清、肢体无力、眼睛模糊、眼前发黑等)时，单纯药物治疗效果就会有限，需要采取更积极的治疗方法。目前常用方法有两种：1.手术剥离斑块;2.微创手术放支架。内膜剥脱术是非常经典的手术方法，有几十年的历史了。病人被全身麻醉后，医生在其颈部切开颈动脉，剥离出斑块，再缝合血管。手术时间2~3小时，术后观察3~5天，无并发症就可以出院了。颈动脉支架是快速发展的微创手术，它的优势在于：第一，只需要局部麻醉，不用全麻;第二，可用于颈动脉狭窄的部位特殊、难以做外科手术的病人。手术只需在病人大腿根部局部麻醉，然后医生把一根导丝顺着血管放到颈动脉，先放一个血管内保护伞，再通过导丝引入支架。手术在X线下进行，时间1~2小时，术中病人保持清醒，术后观察1~2天，确保安全后即可出院。其实，取斑块手术和支架治疗孰优孰劣，目前没有具体定论。很多研究显示，两种方法在预防卒中、维持血流通畅方面没有明显的区别。临床上对大多数病人而言，两种方法都可行，选择哪种需要根据具体情况，例如您是否耐受全身麻醉以及斑块所在位置是否方便手术等。此外还需明确，不论使用哪种方法，都有术后血管再狭窄的风险。颈动脉狭窄是一种动脉粥样硬化疾病，本质是血管的老化，这个过程随着年龄增长是不可避免的，我们要做的就是尽量延缓血管狭窄的时间。因此，不论哪种手术方法，术后仍然要注意调整生活方式，低盐、低脂饮食，适当体育锻炼，每日按医嘱规律服药，按时定期复查。

颈动脉斑块的定义

颈动脉斑块的定义颈动脉斑块的定义临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT 大于1.4毫米为颈血管狭窄。如果体检报告显示颈血管内膜增厚或颈部血管斑块形成，则提示全身血管粥样硬化形成。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。造成颈动脉斑块的原因及危害导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。

隐匿期(早期)动脉斑块的危害: 1、隐匿危害:血管斑块已形成，但尚无明显狭窄，因此没有器官受累临床表现，但血管血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉，这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害，医学称之为隐匿危害。 2、突发危害:表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹，质地松软，斑块表面存在絮状或凹凸不平，同时血管斑块底部与血管血管壁结合较松，附壁系数较低，容易在血流冲击下，造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落，形成移动血管栓子，部分或全部堵塞血管血管，从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险，比较严重和典型的有; a、腔隙性脑梗:早期颈部血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，造成脑血管梗阻，出现脑梗塞或腔隙性为梗塞，从而出现失语、失明、偏瘫等症状; b、心源性猝死:早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，当脱落的血管斑块堵塞心主血管时，引起心脏急剧缺血坏死，从而引发猝死; 3、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大:增加血管血管管壁通透性，促使脂蛋白渗入、积聚，从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长;所以，虽然血管斑块的形成，是一个长期的过程，而一旦血管斑块形成，其生长速度会远远大于形成

颈动脉斑块稳定性研究

急性脑梗死患者尿8-异前列腺素F2α与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系研究颈动脉粥样硬化是脑梗死最重要的病因和危险因素，目前诸多研究已证实颈动脉粥样硬化斑块与恶性脑血管事件之间存在着密切关系，且与狭窄处粥样斑块的稳定性有关．近年来研究发现，氧化应激在动脉粥样硬化的发生发展中的作用越来越受到重视，与动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关。8-异前列腺素F2α是自由基攻击生物膜磷脂中的花生四烯酸发生脂质过氧化（非酶促反应）后的特异性产物，是反映体内氧化应激水平的理想指标。本研究以检测尿中8-异前列腺素的水平作为体内氧化应激的评价指标，通过对急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，根据动脉粥样斑块回声特性进行分型，分析不同回声斑块患者尿 8-iso-PGF 2a 水平，探讨8-iso-PGF 2a 与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。 1、资料和方法 1.1 研究对象选取2011.6-2012.6我院神经科住院急性脑梗死患者150例，于起病72h内住院医院，根据临床及影像学诊断为颈内动脉系统支配区动脉粥样硬化性脑梗死。脑梗死的诊断符合第四届全国脑血管病修订的标准，全部病例经头颅CT和MRI检查证实。排除其发病与颈动脉粥样硬化关系不明确的脑梗死患者，如后循环梗死、心源性及其他原因的脑栓塞、不能分类或原因不明的脑梗死；排除出血性脑血管病，瘤卒中，伴严重心、肝、肾疾病或自身免疫性疾病患者，拒绝参与该研究者。根据高分辨血管外超声法测量的颈动脉内膜中层厚度（intimatedthickness，IMT）及斑块情况，将患者分为3组：不稳定性斑块组74例，男39例，女35 例，60～84 岁，平均（71.3±5.9）岁；稳定性斑块组30例，男12例，女18例，60～83岁，平均（70.4±7.4）岁；无斑块组46 例，男24例，女22例，62～80 岁，平均（69.8±6.9）岁。各组间性别和年龄差异无统计学意义。排除标准：（1）恶性肿瘤病史；（2）急性炎症性疾病和发热；（3）任何形式的脉管炎性病史；（4）任何形式的胶原血管炎性病史；（5）有慢性肾衰实验室证据和病史（血浆清除率>1.5mg/dL或者肾小球清除率<30）；（6）最近3个月内无心

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。余甘子余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。以40个临床病例治疗前后比较，显示绞股蓝能明显降低颈动脉MIT和减轻颈动脉粥样硬化斑块面积,降低血清中TC、LDL-C含量, 升高HDL-C水平。通过研究绞股蓝对食饵兔AS、内皮素-1(ET-1) 和C 反应蛋白(CRP)、血脂的影响，研究证明中药绞股蓝能降低高血脂和调节脂蛋白代谢，抗氧化损伤，纠正紊乱的血管舒缩功能，逆转ETmRNA过表达，降低ET-1，保护内皮，与辛伐他汀有相似的调节保护内皮细胞抑制炎症反应、调节血脂代谢的作用。银杏叶银杏叶为银杏科植物银杏的叶，性味苦、涩、平，主要功能为活血化瘀、通络活络。银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和萜内酯，具有改善细胞代谢，清除自由基以及促进微循环等药理作用。我院观察银杏叶片对老年颈动脉粥样硬化斑块的疗效，选择老年颈动脉粥样硬化斑块合并脑梗死68例，该观察证实较长时间口服银杏叶片,有助于缩小或稳定颈动脉粥样硬化斑块,减轻颈动脉粥样硬化的进展，从而降低脑梗死的发病率。

颈动脉斑块的危害

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢颈动脉斑块的危害导语：时代在发展，社会在进步，社会上一些，以前从来没有听说过的病症在逐渐发生，比如说颈动脉斑块，以前我们好像都没有听说过，劲动脉长斑块儿时代在发展，社会在进步，社会上一些，以前从来没有听说过的病症在逐渐发生，比如说颈动脉斑块，以前我们好像都没有听说过，劲动脉长斑块儿是怎么回事？相信大家对静动脉斑块儿都不是很了解，那么我们就来详细的了解一下有关于颈动脉斑块的危害吧！导致脑梗死折叠颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。既然颈动脉斑块这么危险，要预防脑梗死，就必须重视颈动脉斑块的预防，要根据颈动脉斑块的具体情况决定治疗的强度和疗程，在此提醒朋友们：已经患有脑梗死的朋友更应当定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况；健康体检时最好筛查颈部动脉超声以尽早发现颈动脉斑块；怀疑脑血管病的朋友一定要筛查颈部动脉超声。以上，我们已经详细地了解了，有关于颈动脉斑块儿的危害，如果预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块讲解学习

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块

颈动脉斑块狭窄患者中医处方举例

颈动脉斑块狭窄患者中医处方举例我院来诊颈动脉狭窄患者病历处方举例（仅作病例浏览参考。具体用药还要看具体情况由大夫开方治疗） 1.患者女，70岁，颈动脉斑块，颈椎狭窄，头晕，乏力，胸闷心悸，胃及背中热足手心发热，脉玄滑数，舌质暗，苔心厚，证属肺肾心气虚，血淤痰火郁结，胃中火郁，两寸脉沉，关尺滑数，微玄我院所开处方：ASP系列方剂 + 黄连10 防风10 川羌10 葛根20 柴胡10 虎杖10 黄精15 玉竹12 五味子15 麦门冬15 太子参20 丹参10 炒枣仁15 半夏15 陈皮10 竹茹10 黄芩10 茯苓12 党参12 枳壳3 当归15 山楂20 二次就诊：颈动脉斑块，服药好转，近头疼，乏力，由劳累后引起心血气不足，胃中郁火，肝火上亢，气血流滞我院所开处方：ASP系列方剂 + 黄连10 防风6 葛根10 柴胡10 蔓荆子10 蒿本7 黄芪15 当归10 半夏10 陈皮10 草决明4 菊花12 寸冬10 五味子10 党参12 炒枣仁15 牛膝6 木贼10 此后处方略。 2.患者男，74岁，多发性斑块，右侧颈内动脉完全闭塞，右侧中重度狭窄，主诉头晕的厉害，便秘，小便次数多，甘油三酯微高，病人平时体质偏寒，冬天容易怕冷，饮食清淡，除了头晕，其他方面没有明显症状，无自汗盗汗。我院所开处方：ASP系列方剂 + 鸡血藤30 赤芍20 丹参10 葛根20 黄芪15 火麻仁10 当归15 地龙10 桃仁10 红花10 木贼12 山萸肉10 玉竹10 天麻10 半夏10 白术10 酒大黄3 金樱子10 二次就诊：病人服药一个疗程后，头脑模糊稍微有点清醒，精神稍好，去医院检查，发现血管壁增厚减轻，但是还是头晕，下肢有穿靴感，口苦，大便可，睡眠可，体质偏寒，冬天怕冷。饮食可，清淡，大小便正常。二次就诊处方：ASP系列方剂 + 鸡血藤30 赤芍30 丹参10 葛根30 黄芪20

颈动脉斑块稳定性的研究进展

颈动脉斑块稳定性的研究进展内一科闫文静摘要文章概述了颈动脉斑块形成、发展和破裂的病理机制，与颈动脉斑块稳定性有关的因素，诊断的现状以及增强斑块稳定性、防止斑块破裂和减少缺血性卒中发生的措施。关键词颈动脉斑块；缺血性卒中；稳定性 Progress in Research on Stability of Carotid Plaque ABSTRACT The article summarizes the pathological mechanism of the formation，development and rupture of carotid plaques，the relative factors in the stability of carotid plaques，the present situation of diagnosis，enhancing the stability of carotid plaques，the measures in preventing plaques from rupture an d decreasing the occurrance of ischemic stroke． KEY WORDS carotid plaques_ ischemic stroke_ stability 近年来，许多学者将目光从颈动脉狭窄导致缺血性卒中转移到颈动脉斑块稳定性的不同与缺血性卒中的关系上来。大量研究发现，如颈动脉斑块稳定，则单纯的轻中度颈动脉狭窄是良性的。稳定性颈动脉斑块不易破裂导致脑缺血症状，而不稳定性斑块即使不引起严重狭窄，也会造成不同程度的缺血性卒中或血管性痴呆。因此，研究颈动脉斑块稳定性的机制，提高诊断水平，对防止斑块破裂和预防缺血性卒中的发生具有重要意义。 1 颈动脉斑块的形成和发展 1．1 颈动脉斑块的形成颈动脉斑块的形成是外界环境因素和内在的多基因调控异常共同作用的结果。内皮型NO合酶的错义突变导致NO减少，血管内皮功能受损，使颈动脉斑块形成的易感性增加。同时，在致病因素，如高同型半胱氨酸血症、C一反应蛋白、氧化型低密度脂蛋白(OX—LDL)等的作用下，引起颈动脉血管内皮慢性炎症性损伤，通透性增加。血浆中增高的LDL通过受损的血管内皮细胞在内皮下沉积并进行氧化修饰，加之力学因素的参与，进一步损害血管内皮细胞，促使内皮细胞产生自由基、过度表达黏附分子、趋化因子和活性肽，从而介导单核巨噬细胞与血管内皮黏附进入动脉壁，并通过其表面的清道夫受体，大量吞噬沉积的OX —LDL，形成富含泡沫细胞的脂纹。也有学者研究认为，微生物，如肺炎衣原体也参与了这一进程。

颈动脉斑块的饮食护理方法

颈动脉斑块的饮食护理方法颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。颈动脉斑块的治疗需根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。该病除了常规的治疗方法外，患者在日常生活中还需注重饮食的调养，这对病情的控制和恢复起着辅助治疗的作用。颈动脉斑块的饮食原则： 1、适量食用植物油，同时保证其中的脂肪酸有大约1/3来自单不饱和脂肪酸。因为这年研究发现，地中海沿岸国家人民，心、脑血管疾病发病率低，与他们膳食中食用植物油以橄榄油为主有关。橄榄油中的单不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬化的作用。因此，提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等含单不饱和脂肪酸多的食油。 2、膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、鸡肉、去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、黑豆、赤豆、豆芽、绿豆等)及各类豆制品。蛋白质总量应达到中国营养学会推荐的供给量标准，即蛋白质提供的热量应占食物总热量的12%～15%。 3、吃蔬菜和水果。蔬菜中又首选各类绿叶菜，如油菜、小白菜、油麦菜、菠菜及萝卜、芹菜、韭菜等含纤维素多的品种，特别是富含维生素C的水果，如山楂、弥猴桃、柑桔、柠檬、菠萝等，都有助于降低胆固醇。 4、宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用 5、多吃含碘的食物(如海带、紫菜、蘑菇、虾米等)，有利于降血脂。 6、应限制食盐摄入，每日食盐以2～3克为宜，可防止钠潴留，对高血压有利。温馨提示：患者要多加注意控制身边的危险因素。如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，比较好是一天口服一次的降压药物;糖尿病患者应控制血糖在正常范围，根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

双侧颈动脉斑块病情举例

现病史双侧颈动脉斑块，右8.3*1.6，左侧8.0*2.2，IMT1.3，均为低回声斑块，冠状动脉硬化，血压血糖正常，血脂偏高。既往史平素身体一般，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史。无家族性遗传病及传染病史。无高血压，糖尿病史。专科检查超声诊断：双侧颈总动脉管径对称，左侧后壁内膜增厚(1.3mm)右侧后壁内膜增厚(1.2mm)，各段流速正常。双侧颈动脉分叉部管径对称，内膜不厚，左侧后壁探及8.3*1.6mm 低回声扁平斑块，右侧后壁探及8.0*2.2mm低回声扁平斑流速正常。双侧颈内动脉管径对称，各段血流速度正常。双侧椎动脉管径及流速正常。双侧颈外动脉及锁骨下动脉血流速度未见明显异常。诊断结果：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成(单发) 治疗过程2013年4月9日：接受我院中药保守治疗，由我院噬斑通管ASP首席专家张主任亲自制定方案，制定一个疗程25天，回家服用药物 2013年5月8日：专家电话回访，病人头脑模糊改善明显，背胀，最近有前列腺炎，小腹坠胀。。 2013年5月9日：上午专家回电详细问诊，专家组会诊，制定下一个治疗方案，下午回电告知会诊结果，继续邮寄药物一个疗程 2013年5月27日：专家回访，头不晕了，就是用药有点拉肚子。病人最近做血脂检查，和以前相比较，血脂有改善。病人想这个疗程用完药，去检查一下。 2013年6月7日：联系专家，病人现在平时血压110/70，饮食保持清淡，坚持锻炼，血脂稍高，平时因为颈动脉斑块思虑过度，前列腺炎症状有所缓解。睡眠很好，大便因为服用立普妥，一直有腹泻。制定下一个疗程治疗方案。 2013年7月6日：回访，病人最近感觉身体各方面挺好，6月30号检查结果超声扫描：双侧颈总动脉、颈内动脉走行清晰，内膜层毛糙，内-中膜层厚度右侧0.8mm，左侧0.7mm，双侧颈动脉窦部见强回声团，大小为：右侧1.9mm，左侧1.7mm，后方不伴声影，血流显示连续，血流方向正常，峰值流速正常，双侧阻力指数、搏动指数正常。双侧椎动脉显示清晰，走行略迂曲，血流显示连续，血流方向正常，双侧峰值流速正常，血流不对称，左侧>右侧。双侧阻力指数、搏动指数正常。超声提示：颈动脉内膜毛糙伴双侧硬化斑。椎动脉供血不对称(左侧>右侧)椎动脉供血未见明显异常。继续办理邮寄服药。 2013年8月回访：各方面比较稳定。没有特别明显的波动，就是后脑有时候感觉有点胀，准备继续服药。 2013年9月1日：病情仍非常稳定，又继续用药。 2013年9月20日：回访，病人感觉各方面非常好。 2013年10月16日：回访，医院复查基本治愈，无需继续用汤药，改为丸剂1个疗程。

颈动脉粥样硬化斑块的研究进展综述

颈动脉粥样硬化斑块的研究进展综述摘要】在动脉硬化中，动脉粥样硬化较为常见，斑块若是破裂或脱落就会导致血栓形成，诱发脑卒中，对患者的生命安全造成了严重威胁。故而尽早对颈动脉斑块予以检测、治疗，是预防脑卒中的关键。【关键词】颈动脉；动脉粥样硬化；诊断；治疗【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0373-02 近两年来，我国脑卒中发生率逐渐成上升趋势。在脑卒中患者当中，缺血性脑卒中占比约70%[1]。颅外动脉或颅内动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑卒中的病理基础，容易损伤的斑块突然破裂，进而形成血栓是缺血性脑卒中的发病机制。所以，在发生缺血性脑卒中之前，尽早对斑块性质予以识别，配以合理有效的治疗方案，对脑卒中预防具有非常重要的临床意义。 1.粥样硬化斑块发病机制血管内皮损伤反应学说、脂质渗入学说、血栓形成和血小板聚集学说以及单核巨噬细胞作用学说等等都是颈动脉粥样硬化斑块发病机制，无论是以上何种学说，都无法全方位的概括颈动脉粥样硬化斑块发生机制，其中血管内皮损伤学说较为经典。颈动脉粥样硬化斑块病变起源于内皮细胞损伤。病毒感染、抽烟、低密度脂蛋白等原因都会损伤内皮细胞，进而分泌生长因子，聚集单核细胞并随着内皮细胞进入其下间隙，然后形成巨噬细胞。平滑肌细胞、巨噬细胞通过受体介导，摄入内膜中已经氧化的脂质，从而形成平滑肌细胞源性泡沫细胞、单核细胞源性泡沫细胞。低密度脂蛋白氧化后会影响泡沫细胞，进一步产生粥样坏死物；内皮细胞受损后会集聚大量血小板，释放诸多生长因子、血管活性物质，加强收缩血管病聚集血小板，最终形成颈动脉粥样硬化斑块[2]。 2.颈动脉粥样硬化斑块诊断 2.1 超声超声是一种无创诊断方法，也是临床应用时间最早、最重要也是范围最广泛的检测手段，可动态观察颈动脉粥样硬化斑块。（1）二维超声：具有无创、操作简单、价格低以及安全等优势，可对颈部动脉血流动力学、血管结构进行动态观测。内中膜厚度增加是颈动脉粥样硬化斑块初期表现，通过超声可以观察到，而DSA、CTA等检测手段对早期内中膜厚度变化的观察具有一定的局限性，比如不同诊断医师获得的结果具有较大差异，在鉴别斑块内出血、富含脂质斑块以及斑块内新生血管方面，能力欠佳，存在诸多伪像，极易忽略低回声的斑块。（2）三维超声：以二维超声图像，三维重建斑块形态，可具体的显示颈动脉粥样硬化斑块的特征、结构。（3）超声造影：有利于清楚显示斑块，对斑块炎症反应以及新生血管的形成具有较高的评估价值，特别是颈动脉闭塞、狭窄的确诊率比较高。（4）TCD：TCD是临床常用于检测脑血流的一种手段，在筛查、预防脑血管疾病方面，作用十分突出。 2.2 CTA 在临床检查脑血管疾病中，CTA应用范围十分广泛。比较其他侵入性检查手段，CTA费用低且安全性较高，可对血管进行多层面、多立场分析，可同时多方位观测双侧颈部血管，弥补了DSA诊断的不足，特别是针对颈动脉重度狭窄的患

超声造影对颈动脉斑块稳定性评估的价值

超声造影对颈动脉斑块稳定性评估的价值【摘要】目的探讨超声造影对颈动脉斑块稳定性评估的?r值。方法71例（87个斑块）颈动脉斑块患者为研究对象，分别用能量多普勒显像图（PDI）和超声微泡造影技术（CEUS）两种方法观察其斑块内新生病理血管情况并记录分析。结果87个斑块，PDI显示斑块内血流信号22个，其中，均匀性回声斑块7个，不均匀性混合回声斑块15个；CEUS显示斑块内血流信号57个，其中，均匀性回声斑块35个，不均匀性混合回声斑块22个；CEUS的阳性率均高于PDI，差异均具有统计学意义（P<0.05）。CEUS对混合斑块的增强率最高，为90.0%；其次为软斑块（78.0%）、硬斑块（35.7%）、钙化扁平斑块（16.7%）。结论超声造影能较敏感地显示颈动脉斑块内新生血管，并判断其稳定性，从而更早期发现不稳定性斑块，对于早期发现防止脑血栓疾病具有积极的意义。【关键词】超声造影；颈动脉斑块；稳定性评估 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/834263771.html,ki.11-5547/r.2017.36.050 随着目前我国人口老龄化趋势及饮食的结构不合理，心脑血管疾病患者越来越多，如何监测评估心脑血管硬化的情况，特别是脑卒中的危险程度，多年来一直是人们所

关心的热点，其中，由于颈动脉是反映全身动脉硬化斑块情况较理想的窗口，因此对于颈动脉斑块的观察日益受到大家的重视。观察颈动脉斑块主要需要评估两个方面：血管局部狭窄度和斑块的稳定性。本研究主要应用超声造影技术对斑块内新生病理血管的观察，进而评估其稳定性。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2016年3月～2017年3月在本院就诊发现有颈动脉斑块且斑块纵径>3 mm的患者71例（87个斑块），其中男43例，女28例，平均年龄（67.23± 2.58）岁。依据二维超声特征将斑块分为均匀性回声斑块（61个），不均匀性混合回声斑块（26个）。并将斑块内发现新生血管信号的标记为阳性病例，未发现新生血管的标记为阴性病例。排除有严重冠心病心功能不全者、意识不清不能配合治疗者以及心律失常者。 1. 2 仪器与方法分别用DI和CEUS两种方法观察其斑块内新生病理血管情况。采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，选择ML6-15高频线阵探头，频率为6～15 MHz，使用SONOVUE超声微泡造影剂，用生理盐水注射液10 ml稀释并振摇后备用。患者取仰卧位，头侧向检查对侧，扫查颈动脉，观察斑块形状，并测量斑块大小，根据斑块内部回声特点分为均匀性回声斑块和不均匀性混合回声斑块，均匀性回声斑块又根据其回声情况分为强回声